Как повысить пролактин

Пролактин: что это за гормон

Пролактин является важнейшим гормоном, обеспечивающим нормальное половое созревание, активную репродуктивную функцию и позволяющим женщинам кормить ребенка грудью после родов. Именно маммотропный гормон отвечает за выработку и созревание молозива и дальнейшее установление хорошей лактации.

Пролактин выбрасывается в кровь примерно 12-14 раз за сутки, а наибольшая его концентрация достигается в ночное время суток (именно по этой причине женщинам рекомендуют чаще прикладывать новорожденного к груди именно в ночное время суток, особенно если молока в первые недели не хватает).

Большая часть пролактина синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Во время беременности концентрация этого гормона увеличивается в 10-20 раз по сравнению с нормальными показателями, так как в общий кровоток попадают лактогенные гормоны, выделяемые плацентой и амниотической (околоплодной) жидкостью.

Функции

Контролировать уровень пролактина в крови важно, так как данный гормон, помимо обеспечения роста и развития молочных желез, участвует и в других важнейших процессах, а именно:

• регулирует обмен веществ;
• участвует в расщеплении жиров и белков;
• активизирует иммунную систему;
• поддерживает водно-электролитный баланс за счет ингибирования избыточного выведения воды и ионов натрия почками;
• секреция прогестерона в желтом теле яичников (прогестерон необходим для наступления беременности, ее сохранения и развития).

Секретируется маммотропный гормон под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), антагонистов дофамина и других гормонов.

Прежде чем узнать, воздействие каких факторов может повысить пролактин, стоит изучить больше информации о самом гормоне и его функциях. Пролактин представляет собой биологически активное белковое вещество, которое вырабатывается в задней части гипофиза. Этот гормон отвечает в основном за подготовку грудных желез к лактации и за выработку молока.

В среднем концентрация пролактина в крови составляет около 15 нг/мл. Интересно, что в кровь он выбрасывается импульсно — в сутки у женщины наблюдается примерно 14 таких выбросов.

Методы лечения гиперпролактинемии

Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.

Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:

• понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
• нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
• восстановить фертильность у женщины;
• уменьшить опухоль.

Препараты, снижающие повышенный пролактин

Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.

Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.

Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза. Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:

• бесплодие;
• отсутствие менструации;
• галакторея;
• нарушение пубертатного периода;
• расстройства менструального цикла.

Наблюдение при терапии:

• через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
• повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
• проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
• профилактика сопутствующих болезней.

Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.

В некоторых случаях подобные изменения гормонального фона могут быть вполне нормальными и естественными. Например, повысить пролактин может беременность. Конечно же, уровень гормона наиболее высок во время лактации.

Но если повышение никак не связано с репродукцией, оно может привести к неприятным последствиям. Например, гиперпролактинемия нередко является причиной женского бесплодия, так как влияет на менструальный цикл и может блокировать процесс овуляции.

Множество женщин страдают от галактореи — самопроизвольного выделения грудного молока, образование которого не связано с оплодотворением. Иногда подобные гормональные колебания приводят к сухости слизистой оболочки влагалища.

Кстати, уровень этого гормона может повышаться и у мужчин. У представителей сильного пола подобное нарушение нередко является причиной снижения полового влечения и даже импотенции.

Терапия зависит от причины повышения уровня гормона. Поэтому сначала проводят полную диагностику пациента. Если проблема связана с гипотиреозом, то женщине назначают заместительную гормональную терапию.

Медикаментозное лечение гиперпролактинемического синдрома требуется только в тех случаях, когда комплексное обследование показало наличие патологий гипофиза (аденома гипофиза) или гипоталамуса, эндокринных заболеваний и иных патологий, способных спровоцировать усиленную секрецию или замедленный распад пролактина в крови.

В остальных случаях показано регулярное (не реже 1-2 раз в полгода) наблюдение, а также коррекция образа жизни и некоторых привычек.

Препараты

Для лечения повышенного пролактина используются следующие препараты:

• «Бромокриптин» («Парлодел», «Абергин»). Препарат из группы дофаминомиметиков – агонистов рецепторов дофамина. Средство относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его дозировка подбирается строго индивидуально с учетом показателей лабораторной диагностики крови. Стандартной дозировкой является 1,5-4 мг в сутки, но в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг;
  

  «Бромокриптин»

• «Каберголин» («Достинекс»). Препарат с большим количеством побочных эффектов, поэтому терапия каберголином требует постоянного контроля и коррекции режима дозирования. Средство принимается 1 или 2 раза в неделю, начинать необходимо с минимально эффективной дозы 0,25-0,5 мг, постепенно повышая ее до 2,5-4,5 мг в неделю;
  

  «Каберголин»

• «Хинаголид» («Норпролак»). Препарат необходимо принимать перед сном (обязательно с небольшим количеством пищи или кисломолочных напитков) по определенной схеме: в первые три дня – по 25 мкг, еще в течение трех дней – в удвоенной дозировке, в дальнейшем – по 75 мкг. При необходимости или неэффективности указанных дозировок возможно повышение суточной дозы до 150-300 мкг.
  

  «Норпролак»

Бромокриптин, являющийся агонистом дофаминовых рецепторов и препаратом выбора при гиперпролактинемии, относится к группе алкалоидов спорыньи и может применяться одновременно с андрогенами (в частности, тестостероном). При диагностированной аденоме гипофиза во всех случаях проводится лучевая терапия.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Норма

Нормальные показатели лактогенного гормона в сыворотке крови приведены в таблице ниже.

Пролактин у беременных и кормящих женщин: норма

Показатели пролактина у небеременных женщин также могут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла.

Норма пролактина в различных фазах менструального цикла у женщин

Что может повысить пролактин?

Причинами возникновения отклонений от нормы могут быть:

1. Физиологические – после полового акта, сна, стресса, гинекологического осмотра, при физических нагрузках, лактации, беременности.
2. Патологические – опухоли гипофиза, поликистоз, гипотиреоз, цирроз печени и некоторых других состояния.
3. Фармакологические – вызванная влиянием препаратов.

Когда пролактин повышен из-за физиологических причин лечения не требуется.

Если причины повышения связаны с приёмом лекарства ситуация решается индивидуально, в зависимости от болезни и необходимости приёма препарата для поддержания нормального состояния.

Гипепролактинемический синдром (синонимы – гиперпролактинемия, гиперпролактинемический гипогонадизм) —  это патологическое состояние, спровоцированное повышенной секрецией пролактина и характеризующееся неполным его выведением и распадом (в норме пролактин распадается в течение 30 минут). Причины данной патологии у женщин и мужчин могут быть различными.

Первичный гиперпролактинемический синдром может развиваться на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса, регулирующих нейроэндокринную деятельность и поддерживающих гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма.

Причиной первичной гиперпролактинемии у пациентов любого пола также могут быть злокачественные опухоли легких, головного мозга, внелегочные формы туберкулеза, болезнь Бенье-Шаумана (саркоидоз), пороки развития ЦНС.

Вторичная форма гиперпролактинемии возникает при заболеваниях желез внутренней и внешней секреции: хроническом простатите и аденоме простаты у мужчин, поликистозной болезни яичников, панкреатите и т.д.

В числе возможных причин повышения пролактина в крови также выделяют следующие патологии:

• недостаточная секреция тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой;
• тяжелые травмы, переломы, химические ожоги и другие патологии с высоким риском развития болевого шока;
• тяжелые заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью различной степени;
• цирроз печени;
  

  Цирроз печени

• острый или хронический дефицит пиридоксина (витамина B6);
• прием некоторых лекарственных препаратов (прокинетиков, оральных контрацептивов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, блокаторов H1 и H2-рецепторов гистамина и т.д.);
• аутоиммунные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, муковисцидоз, диффузный токсический зоб).
  

  Диффузный токсический зоб, фото пациента

Физиологическое, то есть, не связанное с какими-либо заболеваниями и патологиями, увеличение концентрации пролактина в крови появляется при сильном стрессе, повышенной физической нагрузке, сексуальном контакте.

Как уже упоминалось, причины увеличения количества этого гормона могут быть физиологическими. С другой стороны, подобная патология нередко связана с весьма опасными заболеваниями.

В первую очередь стоит отметить, что повысить пролактин может опухоль гипофиза пролактинома. Кроме того, к факторам риска относят травмы и механические повреждения гипоталамо-гипофизарной области, а также саркоидоз, кисту, нейросифилис.

Огромное значение в данном случае имеет работа эндокринной системы. Заболевания желез внутренней секреции (например, гипотиреоз) приводят к сбою гормонального фона, что нередко сказывается на секреции пролактина.

Повысить пролактин могут и некоторые лекарственные средства. В частности, к такому результату нередко приводит неправильный прием гормональных препаратов и средств, блокирующих дофаминовые рецепторы (дофамин регулирует секрецию пролактина).

Народные средства

Повышенный гормон снизить с помощью народных и растительных средств маловероятно будет  сильным и эффективным способом. Учитывая специфику его обмена и причиной возникновения, без лекарств в некоторых случаях понизить будет невозможно.

Чтобы уменьшить высокий гормон во время беременности, следует с большой осторожностью принимать какие-либо травы, поскольку они могут иметь влияние на плод или провоцировать прерывание беременности.

Снизить пролактин народными средствами без таблеток в случае аденомы гипофиза или карциноме не получится. Аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная. Влиять на этот процесс с помощью фитопрепаратов невозможно и данных об эффективном лечении, на основе народных средств, нет.

В ряде случаев, когда причина неясна и речь об идиопатическом повышении гормона, могут помочь снизить продукты растительного происхождения дофаминергического действия, которые содержат стандартизованные экстракты прутняка обычного – мастодион, циклодион. Они же могут выручить при повышенном гормона на фоне поликистоза яичников.

В около 30% случаев такая пролактемия проходит спонтанно. Возможные травы, которые имеют влияния на уровень гормона:

• шишки хмеля;
• пассифлора;
• плоды боярышника;
• мелисса;
• корень пиона;
• адонис;
• шалфей.

Методы нетрадиционной (народной) медицины допустимо использовать только после исключения опухолевых и эндокринологических патологий, которые требуют обязательной лекарственной или хирургической коррекции.

Морские водоросли

Морские водоросли (фукус, ламинария) – известное народное средство для снижения пролактина, которое часто используют женщины для прекращения лактации.

Для достижения положительного результата принимать водорослевый порошок нужно не менее 2-3 месяцев, предварительно исследовав щитовидную железу и уровень йода в организме. Перед употреблением порошок из водорослей необходимо смешать с чайной ложкой любого растительного масла.

Смесь принимать на пустой желудок в вечернее время, не совмещая с приемом пищи. Допускается запивать водоросли небольшим количеством воды, но не более 50-70 мл на прием, так как водная нагрузка стимулирует секрецию пролактина.

Вишневый и малиновый соки не рекомендуется употреблять женщинам во время кормления грудью, так как они способны подавлять лактацию. Принимать свежевыжатый сок (возможно добавление свежих листьев малины в полученный напиток) нужно 3 раза в день на пустой желудок в перерывах между приемами пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Лапчатка прямостоячая, известная также как калганов корень, – одно из самых мощных лечебных средств для понижения пролактина без применения лекарственных препаратов.

Настой корня калгана может использоваться также для быстрого купирования рвоты, диареи, устранения спастических болей в желудке и кишечнике при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Чтобы приготовить настой, необходимо:

• небольшое количество сушеного корня (около 1-1,5 см) измельчить и сложить в емкость;
• залить 300 мл кипятка;
• накрыть крышкой и настоять не менее 30 минут.

Настой лапчатки принимать следует 2 раза в день, разделив получившийся объем на два приема. Курс лечения – 3-4 недели. Всего нужно пройти три курса с перерывом в 14 дней.

Травяной сбор

Данный сбор особенно эффективен при повышенном пролактине у мужчин, но применять его могут пациенты любого пола. Чтобы приготовить травяной отвар, нужно смешать в равных пропорциях (по 1 десертной ложке) следующие ингредиенты:

• мята;
• девясил;
• шалфей;
• чабрец;
• душица;
• шишки хмеля;
• пион.

Залить сбор 700 мл кипятка, поставить емкость на плиту и варить около 10-12 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Готовый отвар процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение 2 месяцев. Хранить отвар можно в холодильнике не более 72 часов.

Опыты, проводившиеся на крысах, показали, что дефицит витамина B6 способен привести к повышению пролактина в крови. У женщин, получавших 200 мг пиридоксина 2 раза в день, было также отмечено небольшое подавление и снижение концентрации пролактина по сравнению с исходными значениями.

Исследование на людях с уремией (нарушение в работе почек, из-за которого концентрация некоторых веществ в крови повышается) показало снижение пролактина (примерно с 50 нг/мл до 15 нг/мл) при приёме 300 мг витамина Е в день.

• Трава Мукуна (Mucuna) для снижения пролактина

Было отмечено, что мукуна (по всей видимости, благодаря входящему ингредиенту леводопа) увеличивает уровень циркулирующего дофамина (допамина) у здоровых мужчин, а также подавляет секрецию пролактина.

• Трава Витекс (Прутняк, препараты «Циклодинон», «Мастодинон») для уменьшения пролактина у женщин

Vitex agnus castus действует аналогично допамину, уменьшая уровни пролактина. Хотя витекс классифицируется как фитоэстроген, он не проявляет эстрогеноподобных эффектов и из-за особого механизма действия может даже действовать как антиэстроген.

Увеличение эстрогенов и прогестерона наблюдалось лишь в опыте на мышах, которые подверглись «экспериментальной менопаузе». Исследований, которые выявили бы влияние прутняка на тестостерон и ЛГ у женщин, пока не проводилось.

Это вещество вырабатывается мозгом. Дофамин отвечает за эмоции, движения, чувства и ощущения удовольствия и боли, но может уменьшаться из-за стресса. Допамин сдерживает выработку пролактина и является одним из регуляторов его производства.

Лекарства, уменьшающие уровень пролактина у женщин (Достинекс, Бромокриптин), действуют именно благодаря увеличению дофамина. Снизить пролактин у женщин без таблеток можно с помощью повышения дофамина натуральными средствами.

Нарушения или недостаток сна снижают выработку дофамина, что ведёт к увеличению пролактина. Женщины с поликистозом яичников часто страдают от апноэ (задержка дыхания во время сна), что дополнительно может повысить этот гормон.

Отсутствие или низкое содержание белков в рационе приводит к дефициту аминокислоты тирозин, которая является предшественником дофамина. Снижение уровня тирозина приводит к уменьшению допамина, что стимулирует высвобождение пролактина.

Продукты, которые помогут снизить уровень гормона пролактина, должны содержать больше белка, аминокислоты тирозина, витамина В6 и фолатов. К ним относятся:

• бобовые (соя, чечевица, фасоль),
• зелёные и листовые овощи (капуста, салат, спаржа, шпинат, кабачки),
• фрукты (апельсины, манго, киви, бананы, гранат), а также авокадо,
• цельнозерновые продукты (дикий рис, овёс),
• качественное мясо и рыба (индейка, лосось, тунец, креветки, скумбрия, баранина, говядина, куриная грудка),
• спирулина,
• яйца,
• сыр (пармезан, эдам, швейцарский),
• орехи, семечки, макадамия, лён.

КАК СНИЗИТЬ ПРОЛАКТИН У ЖЕНЩИН НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Понизить уровень пролактина в крови до нормальных показателей (при отсутствии патологического фактора) можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

• умеренное ограничение физической нагрузки (избегать бега, тряски, ударной нагрузки);
  

  Ограничение физической нагрузки

• борьба с наркотической зависимостью (у наркозависимых лиц);
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  

  Отказ от курения

• отмена лекарственных препаратов, вызывающих повышение пролактина в крови (строго после консультации с лечащим врачом, так как некоторые препараты могут быть жизненно необходимы);
• длительные прогулки на свежем воздухе;
  

  Можно просто гулять пешком или заняться скандинавской ходьбой

• ограничение питьевого режима до физиологической нормы, равной 30 мл/кг (не касается беременных женщин и лиц, активно занимающихся спортом).

Обращать внимание следует и на рацион питания. Известно, что стимулировать продуцирование пролактина могут молочные продукты, яйца, фрукты и овощи с желтой окраской, поэтому при проявлениях гиперпролактинемии количество этих продуктов в рационе следует ограничить.

Пролактин – один из важнейших гормонов в организме, отвечающий за репродуктивные возможности человека (независимо от половой принадлежности). Как нехватка, так и повышенный уровень этого гормона могут негативно сказаться на здоровье, поэтому при появлении симптомов возможной гиперпролактинемии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Для терапии гиперпролактинемии и пролактиномы обычно используется медикаментозное лечение, которое восстанавливает овуляцию и помогает забеременеть. В редких случаях опухоль в мозге требует хирургического вмешательства. Для уменьшения высокого уровня пролактина используются препараты, содержащие:

1. Бромокриптин (Parlodel).
2. Каберголин – Достинекс и Берголак.

В большинстве случаев при умеренно выраженных подъёмах пролактина для снижения уровня гормона до нормального диапазона эффективен бромокриптин. Женщины с очень высоким содержанием пролактина (больше 1000) хуже реагируют на лечение препаратами с этим действующим веществом.

Бромокриптин лучше переносится, когда в начале приёма назначается низкая доза, которая постепенно увеличивается. Побочные эффекты этого лекарства – тошнота, головокружение и т. д. – обычно снижаются с течением времени.

Примерная схема приёма препаратов с бромокриптином для снижения пролактина у женщин: 1,25 мг с едой перед сном. Через 3 дня дозу можно увеличить до 2,5 мг в день (1,25 мг с завтраком и 1,25 мг с перекусом на ночь).

Уровень пролактина во время лечения должен контролироваться, дозировка при необходимости может быть увеличена. К концу лечения пролактинома должна уменьшиться в размерах, а пролактин снизиться до нормы.

Препараты с каберголином (например Достинекс) также используют для снижения пролактина. Рекомендуется начинать лечение с 0,5 мг в неделю, эту дозировку можно делить на 2 приёма (по 0,25 мг, например во вторник и пятницу).

Еженедельную дозу следует увеличивать постепенно, добавляя по 0,5 мг каберголина каждый месяц, пока не будет достигнут необходимый результат. Терапевтическая дозировка, как правило, составляет 1 мг в неделю, но может варьироваться в пределах 0,25‒2 мг в неделю (но не выше 3 мг в сутки).

Еженедельную дозу можно назначать в виде единого введения или разделять на два или более приёма в зависимости от переносимости и возникающих побочных эффектов. Деление еженедельной дозы на несколько приёмов рекомендуется при назначении дозировки выше 1 мг в неделю.