Стрептомицин – инструкция по применению, показания, дозы

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме пористого белого порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Препарат реализуется во флаконах (по 1, 5, 10, 25, 50 или 100 шт.), помещенных в картонные коробки.

Порошок 1 фл.
Стрептомицина сульфат (в пересчете на стрептомицин)    0,5 г
Растворитель: вода д/и (при наличии в комплекте).  

Лекарственная форма Стрептомицина – порошок из которого готовят раствор для внутримышечного введения (во флаконах объемом 10 или 20 мл, в картонной пачке 1, 5 или 10 флаконов; в картонном коробке 50 флаконов (для стационаров)).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Действующее вещество препарата – стрептомицина сульфат, его содержание в 1 флаконе в пересчете на стрептомицин составляет 0,5 или 1 г.

Противопоказания

  • Бруцеллез, туляремия, чума;
  • Инфекции: острые бактериальные кишечные и мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя);
  • Туберкулез различной локализации и туберкулезный менингит (в составе комплексной терапии);
  • Венерическая гранулема;
  • Бактериальный эндокардит (в сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином).

Абсолютные:

  • Органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;
  • Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим аминогликозидам в анамнезе.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Сердечная недостаточность II–III степени;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Склонность к кровоточивости;
  • Дегидратация;
  • Паркинсонизм;
  • Миастения;
  • Ботулизм;
  • Период лактации;
  • Пожилой и детский возраст.
  • туберкулез различной локализации, в том числе туберкулезный менингит;
  • эндокардит (в комплексе с ампициллином);
  • туляремия;
  • бруцеллез;
  • венерическая гранулема;
  • кишечные инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • чума.
  • гиперчувствительность к действующему веществу, а также к аминогликозидам в анамнезе;
  • заболевания на фоне тяжелой хронической болезни почек с уремией и азотемией;
  • органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов.

С особой осторожностью применяется при следующих патологиях и состояниях:

  • паркинсонизм;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • облитерирующий эндартериит;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • склонность к кровоточивости;
  • период грудного вскармливания. 

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения. Для приготовления раствора содержимое 1 флакона разбавляют стерильной инъекционной водой, 0,25-0,5% раствором прокаина (Новокаином) или 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4 (1 г стрептомицина и 4 мл растворителя). Раствор готовится непосредственно перед введением.

Разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная – 1-2 г. Максимально допустимая доза для взрослого – 2 г/сутки. При плохой переносимости препарата пациентам с массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет дозу снижают до 0,75 г.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие таблетки от вздутия живота и газообразования

Рекомендуемые суточные дозы для детей в зависимости от возраста:

  • До 3 месяцев – 0,01 г/кг;
  • 3-6 месяцев – 0,015 г/кг;
  • 6-24 месяца – 0,02 г/кг;
  • 2-18 лет – 0,015-0,02 г/кг, но не более 0,5 г/сутки – для детей до 13 лет, 1 г/сутки – для подростков.

Максимальные дозы для детей в зависимости от возраста (разовая/ суточная);

  • 2-4 года – 0,15/ 0,3 г;
  • 5–6 лет – 0,175/ 0,35 г;
  • 7–9 лет – 0,2/ 0,4 г;
  • 9-14 лет – 0,25/ 0,5 г;
  • Старше 14 лет – 0,5/ 1 г.

При туберкулезе суточную дозу (0,015 г/кг, но не более 1 г) обычно вводят 1 раз в сутки. В случае плохой переносимости ее можно делить на 2 инъекции. Длительность лечения – не менее 3 месяцев. Одновременно применяют другие противотуберкулезные препараты.

При лечении бактериального эндокардита Стрептомицин назначают в комбинации с бензилпенициллином. Рекомендуемая схема применения данного препарата:

  • Стрептококковой этиологии, вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину: курс лечения – 2 недели: первую неделю вводят по 1 г стрептомицина 2 раза в сутки, вторую – по 0,5 г 2 раза в сутки. Людям в возрасте старше 60 лет препарат вводят по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 2 недель;
  • Энтерококковой этиологии: курс лечения – 6 недель: первые 2 недели вводят по 1 г 2 раза в сутки; следующие 4 недели – по 0,5 г 2 раза в сутки. В случае развития ототоксичности длительность терапии может быть сокращена.

При туляремии Стрептомицин назначают по 0,5-1 г 2 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7-14 дней или до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарата вводят по 1 г 2 раза в сутки. Курс терапии составляет не менее 7-10 дней.

При острых бактериальных кишечных инфекциях, венерической гранулеме и инфекциях мочевыводящих путей дозу определяют индивидуально и делят ее на 2-4 введения. Минимальная длительность лечения – 10 дней, максимальная – 14.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина (КК): максимальная суточная доза при КК 50-60 мл/мин – 0,5 г, при КК 40-50 мл/мин – 0,4 г.

Предлагаем ознакомиться:  Встал желудок у ребенка симптомы причины лечение. Встал желудок: что делать в домашних условиях и чем его запустить

Начальная доза для пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией составляет 0,25 г/сутки, в случае хорошей переносимости ее увеличивают.

Вводят интратрахеально, в/м, внутрикавернозно, в виде аэрозолей. Режим дозирования устанавливают индивидуально для каждого пациента. Продолжительность терапии определяется фазой и формой заболевания.

  • Для взрослых суточная доза при в/м введении составляет 0,5 – 1 г/сут.
  • Для детей – 15 – 20 мг/кг веса тела/сут.

Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуффляции в виде сухого вещества или инстилляции 10% раствора 1 раз/сут.

В виде аэрозолей или интратрахеально взрослым назначают по 0,5 – 1 г. Оптимальная частота применения составляет 2 – 3 раза в неделю.

Максимальные суточные дозы для взрослых при в/м введении – 2 или 4 г (в зависимости от этиологии заболевания).

  • Для людей старше 40 лет или больных с весом тела менее 50 кг – 750 мг.
  • Для детей – 1 г.
  • При внутрикавернозном введении – 1 г (суммарно) независимо от числа каверн.

Передозировка Стрептомицин выражается в виде таких токсических реакций:

  • головокружение;
  • жажда;
  • потеря слуха;
  • рвота;
  • нарушение дыхания;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • атаксия;
  • расстройство мочеиспускания.

Лекарственное взаимодействие

  • Нервная система: сонливость, головная боль, периферический неврит, слабость, неврит лицевого нерва (покалывание, онемение, ощущение жжения в области лица или полости рта), нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки); при одновременном введении с миорелаксантами – нервно-мышечная блокада (ночные апноэ, затруднение и даже остановка дыхания);
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Мочевыделительная система: нефротоксичность (значительное уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, олигурия; жажда, тошнота, рвота, полиурия, анорексия);
  • Органы чувств: ототоксичность (ощущение заложенности, звон или гудение в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), лабиринтные и вестибулярные нарушения (неустойчивость, головокружение, дискоординация, тошнота, рвота);
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи, зуд, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек;
  • Местные реакции: боль и гиперемия в месте инъекции.

Как укрепить сосуды

Стрептомицин запрещено смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и пенициллинами. При одновременном применении с этими средствами он проявляет синергизм.

В случае сочетанного применения с другими ото- и нефротоксичными препаратами (включая капреомицин, полимиксины и другие аминогликозиды) возрастает риск развития нефро- и ототоксичного действия.

Стрептомицин может усиливать нервно-мышечную блокаду при одновременном применении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза (галогенсодержащими углеводородами) и другими лекарственными средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов.

Индометацин, вводимый внутривенно, снижает почечный клиренс стрептомицина, тем самым повышает его концентрацию в крови и увеличивает период полувыведения.

При одновременном применении метоксифлурана возрастает риск развития побочных эффектов стрептомицина.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес у ребенка чем лечить: рекомендуемые препараты

Стрептомицин снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Применение Стрептомицин может вызывать следующие побочные действия:

  • расстройства пищеварения в виде диареи;
  • нарушения функций печени;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость, головная боль;
  • периферический неврит;
  • нервно-мышечная блокада;
  • слабость;
  • нейротоксическое действие в виде эпилептических припадков и подергивания мышц;
  • неврит лицевого нерва;
  • ощущение жжения в полости рта и области лица;
  • зуд, гиперемия кожи, сыпь, ангионевротический отек, лихорадка;
  • полиурия, олигурия;
  • снижение аппетита;
  • жажда.

Продолжительное применение при нарушении функций почек увеличивает вероятность развития нефротоксичности.

Бактериостатическое действие Стрептомицин обусловлено свойствами активных компонентов, входящим в его состав.

  • Антибиотик активен в отношении Streptococcus spp., Mycobacterium tuberculosis, некоторых грамположительных микроорганизмов, а также большинства грамотрицательных бактерий.
  • Применение препарата осуществляется также при лечении эндокринита, который вызывает Streptococcus группы viridans или Enterococcus faecalis. Данное средство не проявляет активность в отношении анаэробных бактерий Spirochaetaceae, Rickettsia spp. и Proteus spp.

Не совместим с другими нефротоксичными и ототоксичными препаратами, включая полимиксины и аминогликозиды.

Способствует снижению эффективности лечения с применением антимиастенических препаратов.

Вероятность развития побочных эффектов увеличивается при совместном применении с метоксифлураном.

Особые указания

Не реже 1 раза в неделю в течение всего периода лечения необходимо контролировать функции почек, вестибулярного аппарата и слухового нерва.

При применении препарата в высоких дозах или в течение длительного времени, а также у больных с нарушением функции почек возрастает вероятность развития нефротоксичности, поэтому этой категории пациентов может потребоваться ежедневный мониторинг функции почек.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах снижают дозу Стрептомицина либо прекращают лечение.

Детям до 1 года препарат назначают только при наличии жизненных показаний.

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении других видов деятельности, требующих скорости психофизических реакций и высокой концентрации внимания.

Антибиотик Стрептомицин

В период лечения необходимо контролировать функции слухового и вестибулярного аппаратов.

Внутрикавернозное введение стрептомицина не желательно в случае прикорневой локализации каверн и при незаращении плевральной полости в месте введения катетера.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector