Пути передачи сибирской язвы

Прогноз заболевания

Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.

Сибирская язва пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.

Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная грамположительная бактерия. Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.

Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:

  • отеком тканей;
  • нарушением тканевого дыхания;
  • угнетением фагоцитов.

Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя.

В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву – один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.

Как вы убедились, довольно серьезное заболевание – сибирская язва. Пути передачи инфекции разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:

  1. Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:
  • карбункулезную;
  • эдематозную;
  • буллезную.

2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:

  • легочная разновидность;
  • кишечная;
  • септическая.

Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.

Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.

Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.

Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.

Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.

Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице.

Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:

  1. Высокая температура тела.
  2. Сильная головная боль.
  3. Интоксикация организма.
  4. Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.

Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой.

Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти три этапа:

  1. Микроскопическое исследование.
  2. Выделение культуры бактерии путем посева на питательной среде.
  3. Биопробы на лабораторных животных.

Если имеется сибирская язва, возбудитель, пути передачи от человека, для постановки диагноза не важны. Анализ крови может показать:

  • Уменьшение содержания лейкоцитов.
  • Повышение лимфоцитов.
  • Скорость оседания эритроцитов повышается.

Для постановки точного диагноза исследуют следующие материалы:

  • Кровь.
  • Содержимое карбункула и везикул.
  • Берут отделившийся струп.
  • При легочной форме исследуют мокроту.
  • Если имеется подозрение на кишечную форму, то исследуют каловые и рвотные массы.

Используют еще и серологические методы диагностики, к ним можно отнести: реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие. Пациентам, у которых есть подозрение на сибирскую язву, проводят кожно-аллергическую пробу с “Антраксином”.

Надо уточнить, что с учетом того, что сибирская язва представляет собой опасное и заразное заболевание, то все исследования проводятся в специальных закрытых лабораториях.

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:

  1. Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
  2. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:
  • «Тетрациклин».
  • «Ципрофлоксацин».
  • «Левофлоксацин».
  • «Диоксициклин».
  • Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.

3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.

Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Сибірська виразка в Україні – симптоми, лікування та профілактика

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:

  • Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
  • Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
  • Проведение вакцинации животных.
  • Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
  • Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
  • Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:

  1. Выявление зараженных, на ранних стадиях.
  2. Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
  3. Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
  4. Своевременная госпитализация зараженных больных.
  5. Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
  6. Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
  7. Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
  8. Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
  9. Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают хлорную известь.

Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения.

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило выявленных больных за предыдущее пятилетие на 43%.

Человек заражается от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран.

У животных заболевание протекает в виде септической формы. После их смерти остаются заразными все органы, даже шкура, шерсть и кости. В спорообразном состоянии возбудители сибирской язвы десятилетиями сохраняются в навозе и почве.

Рис. 3. На фото сибирская язва у коровы.

Рис. 4. На фото сибирская язва. Карбункул на лице.

Инкубационный период при сибирской язве составляет от нескольких часов до 8 – 14 дней.

После инкубационного периода на открытых участках кожи конечностей и головы начинает развиваться сибиреязвенный карбункул с поражением глубоких слоев кожи. Воспаление носит геморрагически-некротический характер.

Сибірська виразка

Быстро развивается отек тканей. Разрушение тканей происходит от центра к периферии, где появляется черно — бурая корка. Макрофаги разносят бактерии в региональные лимфоузлы, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции.

При алиментарном пути заражения возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными продуктами. В случае повреждения слизистой оболочки споры возбудителей с макрофагами переносятся в мезентериальные лимфоузлы.

Первичный сибиреязвенный очаг не развивается. Лимфоузлы препятствуют дальнейшему распространению инфекции. При массивном поражении мезентериальных лимфоузлов может развиться некротическое воспаление.

Возбудитель

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.

Бактерии, которые попали в почву, при благоприятных условиях из спорообразного состояния могут переходить в вегетативное и вновь прорастать. Так поддерживается существование почвенного очага в течение многих десятилетий.

Подобное поведение возбудителя происходит при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральной или слабо щелочной среды почвы.

Возбудитель сибирской язвы ведет себя таким образом только при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральная или слабо щелочная среда почвы.

Проведение земляных работ и почвенные воды при ливнях и паводках способствуют проникновению бактерий в верхние слои почвы, создавая условия для заражения животных и людей.

  • Возбудитель сибирской язвы в спорообразном состоянии высоко устойчив к антисептикам. 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра уничтожают споры только через 2 часа.
  • Сухой жар, имеющий температуру 120 — 140°С, убивает бактерии за 1- 3 часа.
  • После 10-и минутного кипячения споры остаются способными к вегетации.
  • Споры, которые образуются при температуре 18 — 20°С, обладают повышенной устойчивостью во внешней среде.

Патогенность бациллы обусловлена капсульным и соматическим экзотоксином. Соматический экзотоксин бактерии имеет белковую природу. Именно он обуславливает возникновение воспалительного компонента, отек тканей, нарушение процессов тканевого дыхания, свертывание белков и развитие инфекционно-токсического шока.

Эндотоксины не оказывают выраженного повреждающего действия. Капсула возбудителя обладает способностью противостоять фагоцитозу и слипанию с клетками хозяина, что приводит к быстрому размножению микробов с развитием массивной бактериемии.

Рис. 2. На фото слева — возбудитель сибирской язвы бактерия Bacillus anthracis – крупная, неподвижная, с обрубленными концами. Справа — возбудитель сибирской язвы в спорообразном состоянии.

Bacillus anthracis относится к семейству Васillасеае, роду Bacillus. Данная бактерия имеет форму цилиндрической палочки с ровными краями, в центре которой расположены споры (

Симптомы и профилактика сибирской язвы

). Споры, в свою очередь, обеспечивают микроорганизму защитную функцию. Они образуются при попадании бактерии в неблагоприятные условия внешней среды (

Является одной из самых крупных бактерий, размеры которой составляют 6 – 8 на 1 – 1,5 мкм (

), концы обрублены или несколько вогнуты. Обладает капсулой, которая выполняет защитную функцию для бактерии. Капсула образуется из слизистого слоя микроорганизма при попадании в неблагоприятные условия.

Bacillus anthracis является неподвижной, грамположительной (

), факультативно анаэробной бактерией (

Возбудитель сибирской язвы образует токсин-протеиновый комплекс, который содержит защитный антиген, а также отечный (

возбудитель сибирской язвы

) и летальный факторы. Защитный антиген связывается с рецепторами пораженной клетки, после чего происходит закрепление фактора

, который впоследствии вырабатывает отечный

, а также закрепление летального фактора, который приводит к выделению летального токсина. Следует заметить, что при заражении смерть от сибирской язвы происходит в результате негативного воздействия летального токсина на организм.

Сибиреязвенная палочка, попадая в окружающую среду, под воздействием кислорода образует споры, что значительно увеличивает ее устойчивость. Однако вегетативные формы бактерии являются малоустойчивыми.

Очагом инфекции сибирской язвы является почва.

Очагом инфекции называется место, где располагается источник инфекции и территория вокруг него, в пределах которой возможно распространение инфекционных агентов.

  • первичные почвенные очаги, возникающие при прямом заражении почвы, например, при попадании инфицированного материала в окружающую среду или при захоронении больного скота;
  • вторичные почвенные очаги, образующиеся из-за попадания бациллы на новые участки земли вследствие дождей, таяния снега или смыва сточных вод.

Сибирская язва, прежде всего, это болезнь травоядных животных (

Жизненный цикл

Начало жизненного цикла сибиреязвенной палочки происходит в виде спор. Во внешней среде споры Bacillus anthracis находятся в почве, откуда пылевым путем могут попасть на шерсть животного, в дыхательные пути или кишечник.

На месте внедрения инфекции начинается усиленное разрушение окружающих тканей, быстро размножаясь и вырабатывая экзотоксин, сибиреязвенная палочка вызывает поражение иммунных клеток, что ведет к резкому снижению защитных сил организма, приводя в скором времени к смерти животного.

кожная форма сибирской язвы

После смерти животного начинается его разложение, откуда бактерия вновь попадает в почву и образует споры. Внутри почвы при благоприятных условиях они могут находиться до ста лет. Постоянству спор помогают органический состав почвы, оптимальный pH фактор (

) и температура окружающей среды (

Возбудитель сибирской язвы – неподвижная бактерия, в центре которой локализуются споры. Их основная функция – защита микроорганизма. Споры сибирской язвы формируются при попадании бактерии в неблагоприятные для неё условия.

Но стоит отметить, что вегетативные формы являются менее устойчивыми и поэтому мгновенно гибнут под воздействием высоких температур и дез. растворов. Очаг, в котором локализуется возбудитель сибирской язвы – почва.

Сибирская язва: источники заражения и пути передачи

Круг животных, восприимчивых к сибирской язве, очень широк. Опасны заболевания различных диких животных. Но с эпидемиологической точки зрения наибольшее значение имеет сибирская язва сельскохозяйственных животных.

Все домашние животные могут болеть этой инфекцией, но наиболее тяжело она протекает у овец, оленей; у них летальный исход наблюдается нередко через несколько часов после начала заболевания. Тяжело протекает инфекция у крупного рогатого скота, лошадей, коз и, как правило, заканчивается смертью животных. Относительно легко переносят сибирскую язву свиньи и взрослые собаки.

Заражение окружающей среды происходит выделениями больных животных. Внебоенский убой животных (на пастбищах, во дворах) способствует попаданию возбудителей в почву и на траву, являющуюся кормом травоядных животных. В последнее время отмечены заражения животных сибирской язвой через костную и мясную муку.

Второй важный путь заражения животных сибирской язвой – трансмиссивный. Возбудители переносятся кровососущими летающими насекомыми (слепнями, мокрицами, комарами) от больных животных здоровым. Важное значение имеет этот путь передачи инфекции в северных районах. В более редких случаях передача инфекции между животными осуществляется водным путем.

Заражение людей кожной. формой происходит прямым контактом – при непосредственном соприкосновении с больными животными и сырьем от них. Такие заражения возможны при уходе за больными животными, вынужденном забое их и обработке мяса;

сибирская язва симптомы у человека

Заражения возможны также при использовании изделий из сырья, полученного от животных, зараженных сибирской язвой: шапок, воротников, полушубков, кисточек для бритья, валенок, варежек и т. д.

Возможны также трансмиссивные заражения при укусах летающих кровососущих насекомых. В некоторых случаях возможно заражение от почвы (ходьба босиком по зараженной спорами почве, работа на скотомогильниках и т. д.).

Внедрение возбудителя через пищеварительный тракт происходит при употреблении мяса, полученного от животных, зараженных сибирской язвой и недостаточно термически обработанного. Редко встречающаяся легочная форма инфекции возникает при заражении воздушно-пылевым путем.

Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. Повторные заболевания хотя и описывались, но встречались редко.

Особенности эпидемиологии. Сибирская язва – повсеместно встречающаяся инфекция. Распространение ее среди живых зависит от организации ветеринарного надзора.

Характерной особенностью сибирской язвы является наличие так называемых почвенных очагов инфекции – участков, зараженных спорами микробов («проклятые поля»). Они возникали при заражении почвы возбудителями и наличии условий, благоприятствующих их сохранению.

Эпидемиологические наблюдения показали, что почвенные очаги могут сохранять свою активность десятилетиями.

Для сибирской язвы животных и людей характерна четкая летняя сезонность (заражение животных на выпасах, заражения при укусах летающих насекомых и в дальнейшем заражения людей от животных). Большинство заболевших – взрослые, дети заболевают значительно реже.

В настоящее время в нашей стране наиболее опасной ситуацией, при которой могут возникнуть заболевания сибирской язвой людей, является забой заболевших животных вне бойни и снятие шкуры с туши без предварительного ветеринарного осмотра.

Сибирская язва — это острая инфекционная болезнь животных и человека, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Существует три формы сибирской язвы: кожная, легочная, кишечная.

Предлагаем ознакомиться:  Ацетонемический синдром у детей: причины рвоты и лечение заболевания

Преобладает кожная форма, реже — легочная и кишечная с явлениями сепсиса (гниение). Споры бактерий сибирской язвы могут долгое время храниться в почве и активизироваться в результате наводнения, ливней, оползней.

диагностика сибирской язвы

Человек может инфицироваться от контакта с кожей и шерстью зараженного животного или потребляя зараженное мясо.

Основной источник инфекции — больные домашние травоядные животные: крупный и мелкий рогатый скот. Животные заражаются, съев траву, другие корма или выпив зараженной воды. Сибирской язвой чаще болеют люди, которые работают с животными и животными продуктами — костями, шерстью, шкурой, мясом. Сибирская язва не передается от человека к человеку.

Споры бактерий сибирской язвы могут годами сохраняться в почве

1. Контактный — через поврежденную кожу или слизистые оболочки при уходе за больными животными:- во время обработки туши, снятия шкуры и захоронение трупов погибших животных;- с зараженным спорами сибирской язвы грунтом во время земляных работ.

2. Алиментарный — путем приготовления и употребления пищи из мяса, полученного от больных животных.

3. Аэрогенный (воздушно-пылевой) — путем ингаляции спор.

сыворотка против сибирской язвы

4. Трансмиссивный — через укусы насекомых (слепней, мух, комаров).

Так как попадает в организм человека с диагнозом “сибирская язва” возбудитель? Пути передачи разные, но наиболее распространенными являются лишь некоторые из них. Чаще всего заражаются:

  • при уходе за больными животными;
  • если имелся контакт с выделениями зараженных животных;
  • при контакте с шерстью, мясом, кожей больных представителей животного мира;
  • в результате соприкосновения с трупами животных;
  • при использовании продукции из зараженных материалов, например, шкуры или шерсти.

При этом воротами для проникновения инфекции являются различные повреждения на кожных покровах. После того как возбудитель проник внутрь, на этом месте формируется карбункул в окружении пузырьков с жидкостью.

Возбудитель начинает усиленно размножаться и через лимфатические сосуды может спокойно проникнуть в общий кровоток, а затем в другие ткани и органы, тем самым вызывая их поражение и нарушение работы.

Но при диагнозе “сибирская язва” возбудитель передается человеку и через воздух. В данном случае воротами для проникновения инфекции служат дыхательные пути. Споры после попадания внутрь направляются в легкие.

Но споры бактерий тоже не дремлют и в лимфатической системе убивают иммунные клетки, а потом беспрепятственно проникают в кровяное русло. Там начинается процесс их активного размножения, выделяются токсические вещества, которые приносят тяжелый вред всему организму.

Буквально в течение 7 дней микроорганизмы размножаются настолько, что сосуды не выдерживают и начинают кровоточить. Кровопотери приводят к нарушению функционирования многих важных органов, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.

Мы рассмотрели два пути передачи сибирской язвы, но есть еще и третий – пищевой. Заражение в данном случае происходит, если употреблять в пищу мясо инфицированного животного после плохой термической обработки.

После такого заражения чаще всего происходит поражение слепой кишки. Ее слизистая покрывается язвами, а затем начинает отмирать. Споры бактерии транспортируются к лимфатическим узлам, и развивается бактериемия.

Постепенно количество бактерий растет в лимфатической системе, а у пациента наблюдается асцит и кишечная непроходимость.

Такой путь заражения подразумевает в некоторых случаях развитие патологии в ротоглотке, тогда можно видеть повреждение в виде кожной язвы у входа в этот отдел.

профилактика сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы может попасть в организм человека различными путями:

  • наиболее распространённый – контактно-бытовой. Заразиться сибирской язвой можно при уходе за больными животными, соприкосновении с трупами уже умерших животных, контакте с шерстью или экскрементами;
  • воздушно-пылевой. В этом случае человек заражается сибирской язвой при вдыхании спор бактерии. Во время акта дыхания споры попадают в ткани лёгких, а уже оттуда в лимфатические узлы. Там они начинают активно размножаться и уничтожать иммунные клетки, после чего переносятся в кровеносное русло и атакуют жизненно важные органы и системы;
  • пищевой путь. Человек может заразиться посредством употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса. В таком случае развивается кишечная форма сибирской язвы.

Источники инфекции

Источником инфекции является кал, слюна и другие экскременты больных животных, которые остаются крайне заразными весь период заболевания. После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Существуют так же пищевой, воздушно-пылевой и трансмиссивный пути заражения.

Отмечается при работе с больными животными (фуражиры, работники молочных ферм, конезаводов) или при работе с мясом и шкурами убитых животных (работники мясокомбинатов, кожгалантерейная промышленность).

При пищевом пути передачи возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными и недостаточно обработанными термически продуктами питания: мяса, молока и молочнокислых продуктов.

Отмечается у работников, занимающихся выделкой кожи и при работе с их мехом и шерстью больных животных.

Возбудителей заболевания могут передавать при укусах слепни и мухи-жигалки, в чьих ротовых аппаратах возбудители сибирской язвы находятся до 5-и дней от момента попадания.

Отмечается при нарушении техники безопасности у сотрудников лабораторий.

Рис. 5. Контактный путь заражения отмечается при работе с больными животными (фуражиры, работники молочных ферм, конезаводов) или при работе с мясом и шкурами убитых животных (работники мясокомбинатов, кожгалантерейная промышленность).

Рис. 6. На фото сибирская язва. Карбункул на руке.

Рис. 7. На фото сибирская язва. Карбункул на руке.

Передается сибирская язва человеку, как уже говорилось, по-разному, и это влияет на ее клинические проявления. Перед тем как с ними познакомиться, давайте разберемся, как источник инфекции может попасть внутрь организма человека.

Пути передачи сибирской язвы могут быть следующие:

  • контактно-бытовой;
  • воздушно-пылевой;
  • пищевой.

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Симптоматика этого опасного заболевания зависит во многом от формы Сибирской язвы. Современная классификация выделяет две клинические формы, которые более подробно мы рассмотрим ниже:

  • кожная;
  • генерализированная.

Однако генерализированная форма бывает трех видов и симптоматика каждой из форм имеет кардинальные отличия:

  • легочная;
  • кишечная;
  • септическая.

При данной форме заболевания первые симптомы могут появиться уже на следующий день после попадания на рану спор Сибирской язвы, но известны случаи, когда никаких проявлений активности спор не наблюдалось на протяжении двух недель.

  • боль и зуд;
  • появление пузырьков, которые в дальнейшем переходят в язвы черного цвета и сопровождаются отеками;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадочные состояния;
  • головные боли;
  • воспаленные лимфоузлы.

После образования язвы по истечении 5-6 дней дно ее западает, а по краям становятся видны везикулы с бесцветным содержимым. Когда язва достигает размера от 8 до 15 миллиметров, она становится сибиреязвенным карбункулом.

Заболевание Сибирская язва в легочной форме протекает болезненно и несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. В инфектологии выделяют два этапа протекания этого заболевания в легочной форме:

  1. Первый может длиться до двух недель.
  2. Второй возникает внезапно.

Сибирская язва, симптомы которой на начальной стадии легочной формы могут сопровождаться только дискомфортными ощущениями в области груди. В дальнейшем состояние больного заметно ухудшается и появляются:

  • сильная одышка;
  • повышение температуры тела (часто до критических показателей);
  • синюшность кожных покровов;
  • интоксикационный синдром;
  • озноб;
  • тахипноэ.

Со временем боли в грудной клетке усиливаются и становятся похожими на инфарктный болевой синдром. Воспаляются лимфоузлы, нарастает кашель до кровянистых мокрот. Если не начать своевременное лечение этой формы заболевания, то это может привести к летальному исходу. Процент летальности в запущенной легочной форме или при отсутствии лечения составляет до 90%.

Симптоматика, которая наблюдается при кишечной форме заболевания, может быть самой разной и в этом ее опасность. Бессимптомное течение болезни приводит к запущенной форме, что нередко заканчивается плачевно.

  • усиливающиеся боли в области живота;
  • рвота и диарея с кровью;
  • тошнота и лихорадка;
  • полное отсутствие аппетита;
  • через 3-4 дня (после того как споры Сибирской язвы попали на слизистую), может развиться асцит;
  • шоковое состояние;
  • смерть может наступить на 2-5 день с начала появления симптоматики.

Заболевание Сибирская язва имеет еще одну форму – септическую. Эта форма вторична (бактерия сибирской язвы является причиной заболевания в других формах) и трансформируется из кишечной и легочной, реже – кожной. Основные симптомы септической формы:

  • сильный озноб;
  • кровянистый жидкий стул;
  • значительное повышение температуры тела;
  • тахипноэ и боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • тошнота с рвотой;
  • кровянистые выделения во время сильного кашля.

Если поставлен диагноз «Сибирская язва», лечение необходимо начинать без промедления, которое в прямом смысле, может быть смерти подобно. Лечение проводят исключительно в стационаре при помощи комплексной терапии.

  • этиотропная (пенициллинами);
  • иммунологическая (введение сыворотки);
  • патогенетическая (цель – снижение интоксикации, воспалений и улучшение показателей свертываемости крови).

Наряду с этим рекомендуется:

  1. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (в зависимости от тяжести состояния от 20 до 80 мл).
  2. При кожной форме хорошо себя зарекомендовали асептические повязки, ведь хирургические вмешательства при такой форме не проводят по причине возможности спровоцировать перехода кожной формы в генерализированную.
  3. Специалисты говорят и о необходимости проведения активной дезинтоксикации с введением внутривенно инфузий кристаллоидных и коллоидных растворов, в которые добавляют Преднизолон. Одновременно с этим проводят форсированный диурез (метод, при котором ускоренное выведение мочи из организма способствует выведению токсинов и прочих небезопасных продуктов жизнедеятельности, патогенных организмов, в том числе).

Этиотропная терапия заболевания – это пенициллиновые антибиотики при сибирской язве, которые эффективно воздействуют на возбудителя В. Anthracis. Как правило, среди самых назначаемых препаратов:

  • Пенициллин (внутримышечно на 7-8 дней при суточной дозе 12-24 млн ЕД);
  • Доксициклин (в обычных дозах);
  • Левофлоксацин (500 мг раз в день);
  • Ципрофлоксацин в особенно тяжелых случаях (дважды в день по 400 мг).

Противосибиреязвенный иммуноглобулин обязательно включают в комплекс терапевтических мер при Сибирской язве. Он содержит антитела, необходимые для борьбы с бациллами, обладает ярко выраженным противобактериальным действием и хорошо нейтрализует действие сибиреязвенного токсина. На сегодняшний день Противосибиреязвенный иммуноглобулин – самая эффективная сыворотка.

Перед введением сыворотки проводят специальные пробы, чтобы определить степень чувствительности человека к сывороточным белкам (путем внутрикожного введения и учета последующей реакции). Сыворотку вводят не сразу, а в течение часа – с интервалом около 15 минут (2-3 раза) внутримышечно. После этого больной должен находиться под наблюдением специалиста еще столько же времени.

Эпидемиология заболевания

Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:

  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • слезотечение;
  • боль в мышцах;
  • кашель и насморк;
  • тахикардия;
  • одышка.

Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу – начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.

Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.

На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность – до 12 часов.

Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.

Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.

Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность – до 36 часов и проявляет следующие признаки:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в горле;
  • озноб;
  • высокую температуру.

Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.

Третья фаза самая опасная – происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.

Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Эта форма заболевания не такая распространенная и может развиться как следствие тяжелого протекания любой другой разновидности. Начинается она из-за того, что сибиреязвенная палочка и ее токсины принимаются циркулировать по кровеносной системе и поражают разные ткани и органы.

У пациентов при такой форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 41 градуса.
  • Появляется одышка.
  • Озноб.
  • Увеличивается частота дыхания.
  • Возникают боли в груди.
  • Кашель с мокротой и примесью крови.
  • Боли в животе.
  • Тошнота и рвота, с кровью.
  • Стул жидкий и кровянистый.

Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться плачевно.

В медицине выделяют такие формы сибирской язвы:

  • кожная;
  • септическая;
  • лёгочная;
  • кишечная.

Легочная форма заболевания. Летальность высокая. Даже при своевременном и адекватном лечении составляет 90 – 95%.

Кишечная форма заболевания. Смертность достигает 50%. Сибиреязвенный менингит. Смертность достигает 90%.

Септическая форма. Прогноз неблагоприятный даже при своевременном и адекватном лечении.

Проявления кишечной формы

Симптомы сибирской язвы будут зависеть от клинической формы заболевания.

  • кожная форма;
  • легочная форма;
  • кишечная форма;
  • септическая форма.

Кожная форма

Данная форма заболевания встречается практически в 99% всех случаев сибирской язвы. Сибиреязвенная бактерия проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через трещины, царапины или порезы.

Наиболее часто данная форма заболевания затрагивает открытые области кожи верхних конечностей и лица, в меньшей степени – зону шеи, торса и нижних конечностей. Обычно на кожных покровах наблюдается образование одного карбункула, но случается, что их количество может увеличиваться до двадцати и более штук.

При поражении области головы, шеи и лица сибирская язва протекает наиболее тяжело. Расположение карбункула в области шеи или лица опасно тем, что развившийся отек тканей может перейти на верхние дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания и последующему удушью.

Болезнь развивается, как правило, через два – пять дней после проникновения в кожу инфекции, однако инкубационный период может длиться до семи дней.

  • карбункулезная;
  • эдематозная;
  • буллезная;
  • эризипелоидная.

Данная разновидность кожной формы сибирской язвы встречается наиболее часто. После инфицирования на месте внедрения инфекции появляется красно-синее пятно, достигающее в диаметре трех миллиметров, которое не вызывает никаких болезненных ощущений.

. Увеличиваясь в размерах узелок в течение 24 – 48 часов трансформируется в пузырек, внутри которого изначально находится серозная, а затем – геморрагическая жидкость. Через некоторое время пузырек самостоятельно или вследствие расчесов лопается, и на его месте образуется язва с черно-коричневым дном, окруженная отечным ореолом.

). Вокруг струпа продолжают образовываться новые пузырьки, которые сливаясь и лопаясь, увеличивают корку в размерах. Размер кожного повреждения сибирской язвы обычно составляет приблизительно два – три сантиметра в диаметре (

) и имеет круглый, гиперемированный и возвышенный над уровнем кожи край.

Изначально у больного на месте внедрения инфекции наблюдается формирование выраженного отека. Позднее область отека замещается образованием карбункула больших размеров. Данная разновидность заболевания встречается редко, но протекает более тяжело, нежели карбункулезная форма.

Характеризуется тем, что на месте внедрения инфекции наблюдается инфильтрация, на поверхности которой впоследствии образуются пузыри крупных размеров. Внутри пузырей содержится геморрагическая жидкость.

При данной форме заболевания у больного изначально наблюдается образование нескольких и более пузырьков, которые наполнены серозной жидкостью. Впоследствии их вскрытие приводит к формированию язв с последующим покрытием плотной черной коркой.

Предлагаем ознакомиться:  Общие сведения о трофических язвах

Ухудшение общего состояния у больного при кожной форме сибирской язвы может наблюдаться начиная со второго – третьего дня болезни, однако оно будет зависеть от тяжести течения заболевания. Кожная форма может протекать в легкой или тяжелой форме.

Легкая форма заболевания Тяжелая форма заболевания
Встречается примерно в восьмидесяти процентах случаев. Общее состояние больного, как правило, не нарушено. Температура тела может оставаться в пределах нормы, или наблюдается ее незначительное повышение в пределах 37 – 37, 9 градуса, которое держится примерно в течение пяти – шести дней. Признаки интоксикации организма в данный период выражены умеренно. При своевременно оказанном лечении в течение десяти – четырнадцати дней у больного наблюдается отторжение струпа с открытием язвенной поверхности, после заживления которой на пораженном участке кожи останется плотный рубец. Встречается примерно в двадцати процентах случаев. У больного наблюдается значительное повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, а также выражены признаки интоксикации организма (например, головная боль, слабость, снижение аппетита). Спустя пять – шесть дней состояние больного может улучшиться. В течение двух – четырех недель происходит отторжение струпа. Опасность тяжелого течения заболевания состоит в том, что оно может осложниться сибиреязвенным сепсисом, что впоследствии может привести к смерти больного.

Легочная форма

У больных с легочной формой сибирской язвы изначально наблюдаются неопределенные признаки заболевания, которые включают повышение температуры тела, миалгию (

), слабость,

. На ранней стадии больные могут жаловаться на дискомфортные ощущения в груди. Данная форма характеризуется быстрым прогрессированием. Это ведет к тому, что в короткие сроки (

) наблюдается ухудшение клинических проявлений заболевания.

  • высокая температура тела (39 – 40 градусов);
  • сильный озноб;
  • выраженные признаки интоксикации организма;
  • тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений, более восемнадцати в минуту);
  • выраженная одышка;
  • цианотичность (синюшность) кожных покровов.

У больного усиливаются болезненные ощущения в области груди, что может напоминать острый

, а также наблюдается нарастание кашля с выделением жидкой пенисто-кровянистой

. Увеличенные средостенные лимфатические узлы могут привести к частичному сдавлению трахеи, что может повлечь за собой нарушение дыхания и удушье.

Легочная форма заболевания опасна ее быстрым прогрессированием. Тяжелое течение данной формы может привести к развитию

, а также

, что в течение двух – трех дней может стать причиной смерти больного.

Кишечная форма

Кишечная форма сибирской язвы встречается крайне редко, но из всех форм заболевания протекает наиболее тяжело. Заболевание наступает в течение двух – пяти дней после потребления зараженных продуктов питания.

Из-за скопления жидкости в брюшной полости наблюдается увеличение размеров живота. Позднее у больного по причине пареза кишечника может развиться кишечная непроходимость.

Также следует заметить, что прием инфицированной пищи может привести к поражению ротоглотки. Как правило, спустя два дня после потребления зараженного мяса у больного наблюдаются повышение температуры тела, а также симптомы, характерные для

). Позднее развивается отек шеи из-за образующихся в ротоглотке карбункулов и увеличения регионарных лимфатических узлов (

). Кожные покровы становятся цианотичными, а сосуды на склере – ярко-красными.

Вследствие прогрессирования инфекционного процесса позднее у больного наблюдаются дисфагия (

), кровотечение из ротовой полости, а также нарушение дыхания, что впоследствии может привести к асфиксии и смерти пациента.

Септическая форма сибирской язвы встречается достаточно редко и может развиться вследствие тяжелого течения любой из вышеперечисленных форм заболевания. Данная форма характеризуется циркуляцией сибиреязвенной палочки и ее токсинов по кровеносной системе, а также поражением различных органов и систем.

  • повышенная температура тела (до 39 – 41 градусов);
  • сильный озноб;
  • выраженная одышка;
  • увеличение количества дыхательных движений;
  • боли в области грудной клетки;
  • кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота с примесью крови;
  • кровянистый стул жидкого характера.

Симптомы сибирской язвы напрямую зависят от того, какая именно форма патологии развивается у человека.

Кожная форма

Кожные поражения при сибирской язве

Кожные поражения при сибирской язве

Именно эта форма диагностируется у пациентов чаще всего (99% случаев). Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы – через трещины, ссадины, порезы, царапины и прочее. Обычно на коже формируется единичный карбункул, но также не исключено появление нескольких патологических элементов.

Если поражается область лица, шеи или головы, то в таком случае сибирская язва протекает в тяжёлой форме. Расположение патологического образования в данных областях чревато тем, что отёк может распространиться на воздухоносные пути, что приведёт к удушью.

Разновидности:

  • карбункулёзная;
  • буллезная;
  • эдематозная;
  • эризипелоидная.

Карбункулёзная разновидность сибирской язвы диагностируется в большинстве клинических ситуаций. В месте проникновения инфекции в кожный покров формируется небольшое пятно красно-синего оттенка. При этом никаких дискомфортных ощущений у пациента не возникает.

Позже на месте данного элемента формируется узелок с красным оттенком. С его появлением приходят и первые субъективные ощущения – зуд и жжение. Узелок на протяжении нескольких дней растёт, образуя пузырёк, внутри которого находится серозный экссудат, позже сменяющийся на геморрагический.

Пузырёк может самопроизвольно вскрываться, и на его месте остаётся язва с чёрным дном. Развивается некроз эпидермиса, и дно язвы твердеет, образуя струп, вокруг которого начинают формироваться новые пузырьки, имеющие свойство самостоятельно вскрываться. Они увеличивают уже образованный струп в размерах (максимально – 10 см).

Диагностика

Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой.

Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используется отделяемое из карбункула, кровь из вены, мокрота, моча, фекалии, цереброспинальная жидкость. Биологический метод основан на выделении и идентификации возбудителей из тканей зараженных сибиреязвенной бактерией животных.

Рис. 16. На фото возбудители сибирской язвы. Слева вид под микроскопом. Справа — культура возбудителя.

Заболевание Сибирская язва тем лучше поддается терапии, чем раньше оно выявлено. Лабораторная диагностика сибирской язвы включает несколько методов, каждый из которых дополняет сведения, полученные при помощи других исследований.

  1. Бактериологический метод. Выбирают специальные среды для посева и по истечении нескольких дней идентифицируют нововыявленные колонии бактерий.
  2. Кожно-аллергическая проба. При этом методе исследования вводится внутрь кожных покровов антрацин (антиген). Положительная проба свидетельствует о наличии в организме человека антител к возбудителю.
  3. Биологический метод. Производят заражение лабораторных животных и после их смерти выделяют и идентифицируют возбудитель, ставший причиной заболевания и летального исхода.
  4. Микроскопия нативного материала. Из везикул и накожных язв берут и наблюдают материал под микроскопом. Если сибирская язва есть, будут отчетливо видны ее палочкообразные бактерии.

Постановка диагноза сибирской язвы базируется на тщательном сборе анамнеза, в особенности эпидемиологического, и на основе имеющихся у пациента клинических признаков, характерных для каждой формы заболевания.

Метод исследования Описание
Жалобы больного На начальной стадии заболевания у больного могут быть жалобы относительно появившегося на здоровом участке кожи зудящего пятна, которое быстро трансформируется в пузырек, а затем в язву. Через два – три дня после начала заболевания могут появиться жалобы по ухудшению общего состояния здоровья (повышение температуры тела, слабость, недомогание).
Сбор анамнеза Первоначально врач собирает анамнез жизни, в котором пациент дает свои краткие биографические данные, а затем анамнез заболевания, благодаря которому можно выявить, когда и как наступила болезнь и ее первые симптомы.
Особую информативность дают результаты сбора эпидемиологического анамнеза, при котором врач выясняет:

  • место работы больного;
  • имел ли пациент контакт с пищевыми продуктами животного происхождения;
  • контактировал ли человек с больными животными;
  • имелось ли соприкосновение с кожей, шерстью или мехом животного.
Обследование больного На теле больного обнаруживаются единичные или множественные язвенные поражения кожи, в центре которых наблюдается уплотненная корка черного цвета. Вокруг язвенного дефекта наблюдается выраженная отечность и гиперемия окружающих тканей. Симптом Стефанского в данном случае будет положительным. Он определяется благодаря специальному молоточку, с помощью которого на область отечных тканей наносятся удары, вызывающие их студневидное дрожание.
Дифференциальный диагноз Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • бубонная чума (характеризуется появлением на месте поражения пузырей, наполненных геморрагической жидкостью, после вскрытия которых наблюдается некроз тканей);
  • фурункул (гнойное воспаление волосяного мешочка) или карбункул (гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом);
  • сап (наблюдается развитие пузырька, содержащего геморрагическо-гнойную жидкость, после вскрытия которого образуется язва);
  • первичный сифилис (твердый шанкр – это местное изъязвление кожи, но, в отличие от сибиреязвенного карбункула, не окружено отечным ореолом);
  • рожа (рожистое воспаление кожи).

Следует заметить, что особенностью кожной формы сибирской язвы является то, что область карбункула не вызывает у больного болезненных ощущений (даже при уколе иголкой). Это является важным фактом при постановке диагноза. Также, в отличие от вышеуказанных заболеваний, у пациентов с кожной формой сибирской язвы, протекающей без осложнений, не наблюдается выраженное изменение общего состояния.

Метод исследования Описание
Жалобы больного На ранней стадии заболевания могут быть жалобы относительно кашля, насморка, а также повышения температуры тела. Позднее больной жалуется на выделение пенисто-кровянистой мокроты и сильную загрудинную боль.
Сбор анамнеза После сбора анамнеза жизни и заболевания врач уделяет особое внимание эпидемиологическому анамнезу. Необходимо уточнить профессиональную деятельность больного, находился ли он рядом с трупами умерших животных, был ли контакт с какими-либо запыленными предметами.
Обследование больного У больного наблюдаются:

  • повышенная температура тела;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • одышка;
  • синюшность кожных покровов;
  • тахипноэ;
  • тахикардия;
  • пониженное артериальное давление.

При аускультации (выслушивании) в легких выслушиваются влажные, средне и крупнопузырчатые хрипы, а также шум трения плевры. При перкуссии (постукивании) могут прослеживаться зоны с притуплением перкуторного звука.

Дифференциальный диагноз Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
При данной форме заболевания поставить точный диагноз помогает проведение лабораторных исследований (например, бактериологическое исследование мокроты, серологическое исследование крови).
Метод исследования Описание
Жалобы больного Больной жалуется на острые боли режущего характера в области живота и поясницы, тошноту и рвоту, лихорадку, а также на кровавый жидкий стул. В случае поражения ротоглотки больной будет жаловаться на сильную боль, а также одышку (из-за отека шеи).
Сбор анамнеза Врач собирает необходимую информацию о жизни и имеющемся заболевании. Также важно собрать полный эпидемиологический анамнез, в котором следует выяснить о том, потреблял ли пациент мясо или молоко больных животных.
Обследование больного При обследовании у больного могут выявиться следующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • выраженный отек шеи;
  • кровавая рвота;
  • кровавый жидкий стул;
  • при пальпации эпигастральной области больной ощущает резкую боль (режущего характера);
  • тахикардия;
  • выраженные признаки интоксикации организма.
Дифференциальный диагноз Проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
Поставить диагноз кишечной формы сибирской язвы довольно сложно. Диагностировать заболевание помогает проведение ряда лабораторных исследований, которые позволяют точно определить наличие в организме больного сибиреязвенной палочки.

Также при всех формах заболевания у больного производится забор крови для проведения гемограммы (

  • бактериоскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • иммунофлюоресцентный метод;
  • кожно-аллергическая проба.

Характеризуется обнаружением патогенных микроорганизмов в материалах, собранных у больного. Данный метод исследования может осуществляться с помощью простого и флуоресцентного микроскопа.

  • кровь (с помощью стерильного шприца из локтевой вены набирается три – пять миллилитров крови);
  • содержимое везикул, карбункула (сначала кожа вокруг поврежденного участка обрабатывается ваткой со спиртом, после чего с помощью тампона или шприца набирается материал);
  • отторгнутый струп (исследуют отделившийся струп);
  • мокрота (выделяется во время приступа кашля, собирается в стерильный сосуд с плотно закрывающейся крышкой);
  • каловые и рвотные массы (материал собирается в стерильный сосуд).

Собранный материал с помощью специальной петли наносят и распределяют на подготовленное предметное стекло. В случае если патологический материал плотной консистенции, то поверх него капают каплю физиологического раствора.

). После окрашивания материал вновь тщательно высушивается и затем микроскопируется. Преимуществом данного метода исследования является простота его проведения, а также получение результатов в короткие сроки.

Данный метод заключается в выделении и идентификации патогенных микроорганизмов посредством посева патологического материала на различные питательные среды, где впоследствии вырастают колонии.

При культивировании сибиреязвенная палочка неприхотлива, растет на простых питательных средах, например, на мясопептонном агаре или бульоне, при температуре 34 – 35 градусов по Цельсию. Колонии, которые они образуют, обладают неровными бахромчатыми краями.

  • содержимое карбункула или пузырька;
  • мокрота;
  • кровь;
  • фекальные массы.
  • забор патологического материала должен осуществляться до начала антибиотикотерапии;
  • забор материала должен осуществляться в стерильных условиях и с помощью стерильного медицинского материала;
  • материал должен быть в достаточном количестве;
  • собранный материал должен транспортироваться в специальных средах, в короткие сроки, а также при специальном температурном режиме.

Данный метод позволяется выявить антитела, а также антигены сибиреязвенной палочки. Суть иммунофлюоресцентного метода заключается в том, что взятый у больного патологический материал наносится в виде мазка на стекло, после чего сверху наносится специальный краситель флуорохром, и производится микроскопия с помощью флуоресцентного микроскопа.

  • Прямая реакция. Патологический материал наносится на предметное стекло, и затем сверху наносится флуорохром (содержит помеченные антитела). Белки сибиреязвенной палочки, соединяясь с сывороткой флуорохрома, образуют иммунный комплекс в виде свечения зеленоватого цвета, которое выявляется при микроскопии мазка.
  • Непрямая реакция. Характеризуется нанесением на мазок флуорохрома, содержащего антигены сибиреязвенной палочки, которые впоследствии связываются с антителами, находящимися в исследуемом материале. Затем на мазок наносят вещество, содержащее антииммуноглобулины, которые связавшись с антителами образуют иммунный светящийся комплекс.
  • Конкурентная реакция. Осуществляется путем добавления в исследуемый материал антител, а также помеченных антигенов. Помеченные антигены, соединяясь с антителами, как бы начинают конкурировать с непомеченными антигенами. Впоследствии сформированные иммунные комплексы начинают светиться, что выявляется с помощью микроскопии исследуемого мазка.

Сибирская язва у человека – лечение

Лечение происходит исключительно в условиях стационара. Медики рекомендуют не применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или профилактики без консультации врача. При малейшем подозрении на любую форму заражения нужна немедленная госпитализация

Лечение сибирской язвы необходимо начинать сразу после того, как точно был подтверждён диагноз. Стоит отметить тот факт, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех. Пациенту назначают:

  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия основывается на внутривенном введении активных растворов, которые должны восполнить объем клеточной, внутриклеточной и сосудистой жидкости в теле человека.

Врачи назначают растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Антибиотикотерапия основывается на применении:

  • пенициллина;
  • тетрациклина;
  • эритромицина;
  • левофлоксацина;
  • оксициклина.

В случае тяжёлого течения патологии в основной план лечения также включают глюкокортикостероиды.

При диагностировании сибирской язвы пациенту в обязательном порядке вводится противосибиреязвенный иммуноглобулин. Основная цель такого лечения – создать иммунитет к возбудителю недуга. Также этот препарат используют и в качестве меры профилактики.

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

  • Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам пенициллиновой и тетрациклиновой группы, группы макролидов и аминогликозидам.
  • Основу патогенетической терапии составляют препараты, снижающие интосикационный, воспалительный и геморрагический синдромы.
  • Симптоматическая терапия направлена на подавление и устранение симптомов заболевания.
  • Введение сибиреязвенной сыворотки основано на связывании антителами токсинов возбудителя, что значительно облегчает течение заболевания.

Рис. 17. Лечение заболевания проводится только в инфекционном отделении.

  • инфузионную терапию;
  • антибиотикотерапию;
  • введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия характеризуется внутривенным вливанием жидких растворов, задачей которых является восполнить, а также поддержать объем и состав сосудистой, внеклеточной и клеточной жидкости организма.

  • коллоидные растворы;
  • кристаллоидные растворы;
  • препараты крови. 
Группа Наименование раствора Характеристика
Коллоидные растворы Полиглюкин Данный препарат содержит 6% декстрана и хлорид натрия 0,9%. Производит противошоковый эффект, а также восполняет объем жидкости при обезвоживании организма, плазмопотери и кровопотери. Дозировка устанавливается индивидуально, как правило, полиглюкин вводится внутривенно в количестве 400 – 1000 мл.
Реополиглюкин Содержит 10% декстрана, а также раствор хлорида натрия 0,9% или пяти процентный раствор глюкозы. При введении в организм восполняет объем циркулирующей крови, улучшает кровообращение в мелких сосудах и снижает риск тромбообразования. Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 500 мл, однако при выраженной интоксикации организма количество может быть увеличено до 1200 мл.
Кристаллоидные растворы Раствор хлорида натрия (0,9%) Является изотоническим раствором. Концентрация содержания хлорида натрия в организме соответствует 0,9%, что позволяет поддерживать необходимый уровень осмотического давления плазмы и внеклеточной жидкости. Поэтому введение данного препарата позволяет восполнить необходимый уровень натрия и хлора при плазмопотере. Общая доза введения раствора в сутки составляет до двух литров.
Раствор Рингера Данный раствор содержит натрий, хлор, калий и кальций. Применяется при плазмопотере, а также потере межклеточной жидкости. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки (при состояниях легкой или средней тяжести – от 500 мл до одного литра).
Раствор глюкозы (5%) Является гипотоническим раствором, в состав которого входит 5% раствора декстрозы. Применяется для дезинтоксикации, а также восполнения объема жидкости в организме. При введении раствор улучшает сократительную деятельность сердца, обмен веществ, а также окислительно-восстановительные процессы в организме. Общая доза введения препарата составляет до трех литров в сутки.
Препараты крови Свежезамороженная плазма Содержит в своем составе факторы системы гемостаза, белки, а также углеводы, соли и жиры. Применяется при плазмопотере или кровопотере и выраженной интоксикации организма. При вливании является источником иммуноглобулинов, восполняет объем циркулирующей крови, оказывает дезинтоксикационное действие и обеспечивает гемостаз (сохранение жидкого состава крови). Перед введением препарата необходимо провести пробу совместимости по группе крови. Доза введения определяется индивидуально в зависимости от имеющихся показаний (может вводиться от 100 мл до двух литров).
Альбумин Альбумин – это белок, содержащийся в плазме крови и участвующий в поддержании ее коллоидно-осмотического давления. Выпускается в виде пяти, десяти или двадцатипроцентных растворов. При введении данный препарат способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет притягивания и сохранения жидкости в сосудах. Также альбумин предоставляет белковое питание организму, необходимое для его нормальной деятельности. Как правило, препарат в концентрации 20% в разовой дозе вводится в количестве 100 мл, растворы 5% или 10% показаны в количестве 200 – 300 мл (до одного литра).

В качестве основного лечения сибирской язвы, направленного на устранение причины, вызвавшей заболевание, применяются

. Главной группой препаратов, к которым сибиреязвенная палочка чувствительна, является пенициллин. Однако, в случае если у больного наблюдается непереносимость пенициллина, могут быть назначены препараты из таких групп антибактериальных средств как тетрациклины, макролиды или фторхинолоны.

Наименование препарата Характеристика Способ применения
Пенициллин Фармакологическая группа – пенициллин. Является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект (действует губительно). При кожной форме заболевания препарат назначается внутривенно или внутримышечно в дозе от двух до четырех миллионов единиц в сутки. При септической форме доза увеличивается до 16 – 20 миллионов единиц в сутки. Длительность лечения составляет семь – десять дней.
Тетрациклин Фармакологическая группа – тетрациклин. Является антибиотиком широкого спектра действия, который оказывает на бактерии бактериостатическое действие (останавливает рост и развитие). Принимать по 500 мг каждые шесть часов (четыре раза в сутки) в течение семи – десяти дней.
Эритромицин Фармакологическая группа – макролиды. Препарат оказывает на патогенные микроорганизмы бактериостатическое действие. Показан прием по 500 мг четыре раза в сутки в течение семи – десяти дней.
Ципрофлоксацин Фармакологическая группа – фторхинолоны. Антибиотик широкого спектра действия, который производит на бактерии бактерицидный эффект. Препарат назначается внутривенно капельно по 400 мг два (каждые двенадцать часов) – три (каждые восемь часов) раза в сутки, в течение семи – четырнадцати дней.
Левофлоксацин Фармакологическая группа – фторхинолоны. Препарат широкого спектра действия, оказывающий губительный эффект на патогенные микроорганизмы. Препарат необходимо вводить внутривенно капельно по 500 мг один – два раза в сутки. Внутрь принимается по 500 мг один раз в сутки в течение семи – четырнадцати дней.
Доксициклин Фармакологическая группа – тетрациклин. Средство обладает широким спектром действия. Воздействует на бактерии, останавливая их рост и развитие. В первые дни лечения принимать внутрь по 200 мг четыре раза в сутки, в последующие дни доза снижается до 100 мг четыре раза в сутки. Внутривенно препарат вводится капельно по 200 мг два раза в сутки.

При тяжелом течении заболевания больному также могут быть назначены глюкокортикостероиды (

) в виде таблеток в количестве 90 – 120 мг в сутки. При септической форме сибирской язвы доза преднизолона увеличивается до 800 мг в сутки.

Препарат содержит иммуноглобулины (

), которые добываются из плазмы крови лошади, ранее вакцинированной. Целью введения иммуноглобулина является создать и сохранить

к возбудителю сибирской язвы. При введении средство оказывает губительное действие на сибиреязвенную палочку, а также производит антитоксический эффект.

Используется для лечения заболевания, а также в качестве срочной профилактической меры.

  • до двадцати миллилитров в сутки при легкой форме заболевания;
  • от двадцати до сорока миллилитров в сутки, при заболевании средней тяжести;
  • от шестидесяти до восьмидесяти миллилитров в сутки, при тяжелой форме заболевания.

Препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.

Следует заметить, что перед введением препарата в лечебной дозе изначально производится проба на чувствительность к лошадиному белку. Иммуноглобулин разводят (

) и вводят готовое средство внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. Через двадцать минут читается результат реакции. Если кожная реакция отрицательная (

), то необходимая доза препарата вводится в два – три этапа через каждые десять – пятнадцать минут.

Однако, в случае если кожная проба оказалась положительной, то препарат вводится лишь в особо тяжелых случаях заболевания и после строгого введения глюкокортикостероидов (

При лечении сибирской язвы препарат применяется в совокупности с антибиотикотерапией.

  • если человек находился в контакте с больным животным;
  • если человек контактировал с материалом или изделием, содержащим сибиреязвенные споры;
  • если человек разделывал мясо больного животного;
  • если человек употреблял мясо больного животного.
  • взрослым двадцать – двадцать пять миллиметров;
  • подросткам – двенадцать миллиметров;
  • детям до четырнадцати лет – по пять – восемь миллиметров.

Вакцина

Вакцина сибиреязвенная

Вакцина сибиреязвенная

Сибирская язва является очень тяжёлым заболеванием, лечение которого довольно сложное и не всегда эффективное. Поэтому против данного недуга была создана специальная вакцина. Существует три вида данного препарата:

  • инактивированная вакцина против недуга;
  • живая вакцина;
  • комбинированная вакцина.

Вакцину против этой болезни вводят людям, которые находятся в группе риска:

  • ветеринары;
  • лаборанты;
  • работники мясокомбинатов;
  • работники бойни и прочее.

После введения вакцины против сибирской язвы возможно появление таких побочных эффектов:

  • головная боль;
  • слабость;
  • региональное увеличение лимфоузлов.

Противопоказания для введения вакцины против недуга:

  • вынашивание ребёнка;
  • инфекционные и воспалительные недуги в остром периоде;
  • патологии кожи;
  • онкология;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД.

Так как сибирская язва является тяжелым заболеванием, которое нередко приводит к смерти больного, еще в восемнадцатом веке была создана вакцина, которая помогает надежно предотвратить развитие данного заболевания.

  • Инактивированная вакцина. Содержит ослабленную сибиреязвенную палочку, неспособную размножаться. Данная вакцина применяется редко для отдельных групп лиц.
  • Живая вакцина. Содержит ослабленные сибиреязвенные споры (со сниженной вирулентностью), способные размножаться и провоцировать заболевание, которое протекает в легкой форме без выраженных клинических признаков. После перенесенного инфекционного процесса у человека формируется стойкий иммунитет.
  • Комбинированная вакцина. Состоит из инактивированной и живой вакцины.

В России используют два вида вакцин – живую и комбинированную.

Живая вакцина Комбинированная вакцина

выпускается в сухом виде

выпускается в сухом, а также жидком виде

вводится накожно или подкожно

вводится подкожно

вводится двукратно (повторная вакцинация через 20 – 30 суток)

вводится однократно

предоставляет защиту через десять – четырнадцать дней после введения

предоставляет защиту через семь дней после введения

Через одни или двое суток после вакцинации на коже в области введения препарата может наблюдаться уплотнение и покраснение, а также ощущаться незначительная болезненность.

  • лаборанты, имеющие контакт с сибиреязвенными бактериями или спорами;
  • ветеринары;
  • люди, работающие на производствах по обработке шерсти и кожи животных;
  • люди, работающие на бойнях;
  • работники мясокомбинатов.
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • головная боль;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Профилактика заболевания

В профилактике сибирской язвы выделяют ветеринарные и медицинские мероприятия. Первые направлены на источники инфекции, вторые предусматривают предупреждение передачи инфекции от животных людям и создание искусственного иммунитета.

При появлении у животных заболеваний, напоминающих сибирскую язву, срочно вызывают ветеринара. До его прибытия заболевших животных изолируют в недоступное для летающих насекомых помещение.

Вынужденный забой больных, подозрительных на заболевание сибирской язвой животных категорически запрещен. На неблагополучные хозяйства накладывают 15-дневный ветеринарный карантин. За животными данного хозяйства устанавливают наблюдение и им проводят пассивную иммунизацию.

Для предупреждения заражения внешней среды, в частности почвы, запрещается снятие шкур с погибших животных и всякое нарушение целосности их кожных покровов, так как это создает доступ кислорода воздуха к тканям и способствует образованию спор. Туши погибших животных утилизируют или сжигают, запрещено закапывать их в землю.

В очаге сибирской язвы проводят тщательную дезинфекцию зараженных предметов, применяя сжигание; обработку в паровых камерах; кипячение в течение 1 ч в 1 – 2% содовом растворе; обработку 20% осветленным раствором хлорной извести или 1 – 4% раствором хлорамина (или препарата ХБ), активированного 1% солями аммония, или 10% раствором едкого натрия при температуре 60 – 70° С, или 2,5 – 5% раствором формальдегида при температуре 40° С.

Большие трудности возникают при обработке почвы, зараженной спорами сибиреязвенных бацилл, поскольку химическая дезинфекция требует такого большого количества дезинфекционных средств, что обеззараживание значительных территорий невозможно.

Для освобождения почвы от спор предлагают культивацию на ней клевера, вики, ржи, чеснока, лука.

Основным ветеринарным мероприятием по предупреждению сибирской язвы среди животных является активная иммунизация. В нашей стране применяют живые вакцины. Прививки животным проводят в районах, длительно неблагополучных по сибирской язве, т. е. таких, где независимо от срока давности регистрировали заболевания.

предусматривают использование защитной одежды при всех работах с больными животными и сырьем от них. Защитная одежда включает комбинезон, капюшон, резиновые сапоги, перчатки. По окончании работы защитную одежду дезинфицируют.

Лица с повреждениями на коже к работе не допускаются.Важнейшими мероприятиями по предупреждению заражения при обработке животного сырья являются запрещение заготовки животного сырья в хозяйствах, находящихся на карантине;

лабораторное обследование импортного и всего сырья, полученного у населения, колхозов и совхозов; дезинфекция сырья от больных животных. Комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий на предприятиях по переработке сырья предусмотрен специальными инструкциями.

Если имеются данные о зараженности сибирской язвой готовых изделий, то их надо немедленно изъять из продажи и употребления и обеззаразить.

Предупреждение пищевых заражений предусматривает категорический отказ от употребления молока и мяса от больных животных, а в случае поступления этих продуктов в продажу – немедленное их изъятие и уничтожение.

Активная иммунизация проводится живой вакциной для людей. Вакцину применяют накожно или подкожно, ревакцинацию проводят через год. Активной иммунизации подлежат работники предприятий по переработке животного сырья, животноводы хозяйств, стационарно неблагополучных по сибирской язве, зооветеринарные специалисты, работники транспорта, а также работающие на погрузке шерсти и кож.

Прививки могут проводиться по эпидемическим показаниям. Пассивную иммунизацию специфическим гамма-глобулином в дозах 20-25 мл для взрослых проводят лицам, имевшим контакт с животными, больными сибирской язвой, и сырьем от них;

Химиопрофилактику проводят тетрациклином и феноксиметилпенициллином. Показания к химиопрофилактике те же, что и при пассивной иммунизации.

Профилактика заболевания включает в себя проведение таких мер:

  • вакцинация людей из группы риска;
  • вакцинация животных;
  • контроль за домашними животными;
  • контроль перевозки и хранения мясных продуктов;
  • раннее выявление больных и их своевременная госпитализация (с целью профилактики распространения недуга также изолируются люди, находившиеся в тесном контакте с пациентом);
  • изоляция носителей;
  • трупы инфицированных животных сжигаются.

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Мероприятия по эпидемиологическому надзору за сибирской язвой включают в себя:

  • выявление контингента с высокой степенью риска заболевания,
  • установление времени происшествия;
  • выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ;
  • выявление и строгий учет скотомогильников и других мест захоронения больных животных;
  • исследование проб грунта при строительстве зданий для детей;
  • проведение активного наблюдения и анализ показателей заболеваемости животных и людей;
  • проведение работы по обмену информацией между ветеринарными и медицинскими службами.

Мероприятия по ветеринарно-санитарному надзору за сибирской язвой включают в себя:

  • выявление и ликвидация эпизоотических очагов;
  • наложение ветеринарного карантина;
  • проведение прививок скоту;
  • проведение бактериологического исследования скотомогильников, пастбищ и водоемов.

Рис. 18. Специалисты ветеринарной службы при малейших подозрениях на сибирскую язву выезжают на место происшествия и отбирают пробы биологического материала, которые направляются в ветеринарную лабораторию.

Рис. 19. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.

Рис. 20. Сжигание трупов больных животных.

Рис. 21. Объявление карантина в очаге заболевания.

Медико-санитарные мероприятия включают в себя:

  • мероприятия по профилактике заражения работающих с животными (вакцинация, ношение средств индивидуальной защиты);
  • мероприятия по профилактике заболевания у владельцев скота (проведение прививок);
  • введение сибиреязвенного глобулина лицам, употребивших в пищу мясо больных животных;
  • проведение заключительной дезинфекции в очаге проживания больных;
  • мероприятия по санитарному надзору за продуктами питания — мясом и молоком (обработка, хранение, транспортировка, продажа и пр.);
  • проведение профилактической дезинфекции в неблагополучных пунктах;
  • проведение экстренной госпитализации больных, с подозрением на заболевание;
  • организация мероприятий по уходу за тяжелыми больными;
  • организация диспансерного наблюдения за больными, переболевшими сибирской язвой.
  • выявление и разобщение лиц, контактирующих с больными;
  • проведение экстренной профилактики при контакте человека с больными животными;
  • организация обязательного досмотра вещей на границе;
  • проведение мероприятий по правильному захоронению трупов животных и людей.

Рис. 22. Вакцинация работников предприятий при выявлении сибирской язвы.

Рис. 23. При выявлении больного животного ветеринары проводят клинический осмотр животных и термометрию. Скот вакцинируется.

Сибирская язва опасное инфекционное заболевание. Возбудители сибирской язвы в спорообразном состоянии проявляют большую устойчивость и могут годами сохраняться в почве. Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания.

В 99% случаев составляет кожная форма — карбункулезная. Прогноз заболевания в целом благоприятный. Смертность регистрируется при несвоевременно начатом лечении. Профилактика сибирской язвы состоит из целого ряда медико-санитарных и ветеринарных мероприятий.

Рис. 24. Ветеринарная служба России стоит на страже здоровья человека и животных.

Как известно, Сибирская язва – инфекция, попавшая в организм человека в виде сибиреязвенной бациллы, поэтому необходимо серьезно относиться к профилактическим мерам, в особенности, группе риска. Профилактически мероприятия состоят из ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, направленных на:

  • учет областей, в который наблюдались случаи таких заболеваний;
  • контроль за скотомогильниками и их состоянием;
  • иммунизация животных, являющихся потенциальными носителями заразы;
  • контроль за пастбищами и разными объектами животноводства.

Если говорить о мероприятиях профилактического характера, проводимых непосредственно в очаге эпидемии, то они заключаются в следующем:

  1. Госпитализация пациента с подозрением на Сибирскую язву. Наблюдение за таким больным и его лечение производит специальная бригада медиков.
  2. Выписывают больных только после полного выздоровления.
  3. Трупы умерших от Сибирской язвы людей не вскрывают. В исключительных случаях такую процедуру проводи главный врач, с последующей полной дезинфекцией помещения.
  • профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболевания;
  • противоэпидемических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания.
  • люди с повышенным риском заражения должны быть привиты (вакцина против сибирской язвы);
  • контроль ветеринарных служб за домашними животными;
  • вакцинация животных;
  • улучшение условий труда за счет обеспечения рабочих защитными масками, перчатками и халатами;
  • санитарно-ветеринарный контроль перевозки, хранения, а также обработки мясных продуктов;
  • проведение санитарно-просветительной работы.
  • раннее выявление больных сибирской язвой;
  • регистрация и экстренное извещение в случае выявления заболевания;
  • транспортировка специальным санитарным транспортом, который дезинфицируется после перевозке больного;
  • своевременная госпитализация больного;
  • выписка из стационара только после выздоровления больного, а также после проведения контрольных исследований;
  • проведение в палате больного текущей и окончательной дезинфекции (также камерной дезинфекции должны подвергаться изделия из шерсти, меха и кожи);
  • выявление и изолирование контактных лиц (в течение двух недель);
  • носители должны быть изолированы, а в случае невозможности – уничтожены (животные, инфицированное мясо);
  • раннее выявление и изоляция больных животных;
  • мясо, а также мех, шерсть и кожу инфицированных животных запрещено использовать;
  • трупы больных животных необходимо сжигать (вскрытие не производится);
  • люди, умершие от сибирской язвы, вскрытию не подлежат;
  • труп погибшего человека от данного заболевания оборачивают клеенкой (чтобы исключить контакт с кожей умершего), предварительно на дно гроба насыпают сухую хлорную известь.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector