Мононуклеоз у детей: что это за болезнь и какие последствия вызывает

Общая характеристика заболевания

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относительно устойчивый во внешней среде.

Для данного заболевания характерна лихорадка, поражение лимфатических узлов, зева, селезенки, печени, а также своеобразные изменения состава крови.

Инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», что связано с его воздушно-капельным путем передачи, в частности через поцелуи, при использовании общей постели, белья, посуды. Благоприятными для распространения вируса являются места с большой скученностью здоровых и больных людей – детские сады, лагеря, интернаты, общежития.

Как правило, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается у людей молодого возраста: пик заболеваемости у девочек наблюдается в 14-16 лет, а максимальная зараженность среди мальчиков отмечается в 16-18 лет. У большинства людей к 25-35 годам выявляют в крови антитела к данному вирусу.

Согласно статистике, мононуклеоз у взрослых людей встречается крайне редко. Практически 90% населения невосприимчивы к вирусу Эпштейна-Барра, поскольку данную инфекцию перенесли в подростковом возрасте.

Наличие антител в крови свидетельствует о том, что переболеть недугом как минимум один раз им пришлось. Чаще всего вирус встречается у подростков и детей. Девочки наиболее подвержены данному недугу в возрасте 14-16 лет, а мальчики – в период 16-18 лет.

Что за болезнь мононуклеоз? Это острый инфекционный недуг, вызванный вирусом Эпштейна-Барра. Он достаточно устойчив во внешней среде. Вирус вызывает первичную специфическую инфекцию. Из каждых 10 людей, заразившихся им, приблизительно у 9 наблюдается хроническая форма. Она не сопровождается острыми эпизодами.

Таким образом, эти люди являются пожизненными носителями вируса. Они никогда не перенесут острой формы недуга. При этом, не болея сами, носители выделяют вирус со слюной. Именно поэтому нередко на вопрос: «Мононуклеоз – что это?», можно услышать ответ: «Поцелуйная болезнь».

Данный недуг имеет множество названий. К примеру: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, железистая лихорадка, болезнь новобранцев, Эпштейн-Барр-вирусная инфекция, ВЭБ-инфекция и поцелуйная болезнь.

Как ещё диагностируют инфекционный мононуклеоз?

При внедрении болезнетворного агента в лимфоцит, он начинает производить множество неспецифичных антител, синтезируя всё, что умеет, в том числе ревматоидный фактор и холодовой иммуноглобулин. Эти продукты, называемые гетерофильные антитела Пауля-Буннеля тоже участвуют в диагностике, полностью исчезнут они через полгода или раньше.

При повышении их уровня до 1: 224 инфекционный мононуклеоз у половины пациентов подтверждается в первые две недели болезни, к концу месяца они выявляются почти у всех. Если при первом обследовании их не нашли, то исследование повторяют через неделю.

Специалисты “Медицина 24/7” проведут обследование, в кратчайший срок выявят основную причину патологии и поставят правильный диагноз.

Если при рецидиве клинических симптомов в первые полгода после острого заболевания, уровень антител очень высокий, то это хронический мононуклеоз. Берут биопсию из пораженных органов и по ПЦР или ИФА определяют нарастающие присутствие в клетках ДНК Эпштейн-Барр.

Описание

Ввиду малой распространенности недуга немногие люди знают, что за болезнь мононуклеоз. Как выше отмечалось, это острый недуг вирусной природы.

Проявляется он значительным повышением температуры, поражением лимфатических узлов и небных миндалин. Кроме того, болезнь приводит к увеличению селезенки и печени. Возбудитель недуга относится к вирусам герпеса 4 типа.

Его особенностью является избирательное поражение клеток иммунной системы. От вируса страдают В-лимфоциты. Это приводит к изменениям в тех органах, в которых они присутствуют, – селезенке, лимфатических узлах, печени.

После мононуклеоза у человека формируется стойкий иммунитет. Повторно недугом не болеют.

Какие «диагностические вещества» вырабатывает вирус инфекционного мононуклеоза?

После внедрения вирусная частица производит вещество, необходимое ей для размножения – ранний антиген (EA), к которому в организме человека генерируются антитела в виде иммуноглобулинов М (IgМ) и G (IgG).

Дальше вирус начинает выработку уникальных антигенов из кусочков своего генома. На них в больном теле начинается выработка специальных антител, которые выявляют при лабораторной диагностике и по их уровню отслеживают течение заболевания. Это антитела к вирусной капсуле VCA, его мембране MА, ядру EBNA.

Если антитела к VCA отсутствуют, а клинические проявления полностью соответствуют мононуклеозу, то инфекция вызвана токсоплазмой или цитомегаловирусом. Все сомнения перепроверяются через неделю, если они не рассеиваются, то считают, что реакция отрицательна.

Мононуклеоз

Специалисты центра инфекций “Медицина 24/7” всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными.

Причины патологии

Главным источником недуга являются люди, в крови которых присутствует вирус Эпштена-Барра. Зараженный человек выделяет его во внешнюю среду. При этом вирус распространяют не только пациенты с открытой формой.

Опасной является и стертая форма мононуклеоза. Исследования показали, что на протяжении 18 месяцев после инфицирования вирус выделяется в окружающую среду. Это происходит даже в том случае, когда клинические проявления отсутствуют.

Основным путем распространения является воздушно-капельный. Однако так происходит не всегда. Вирус может проникнуть в ротоглотку здорового человека и контактно-бытовым путем, к примеру, при поцелуе. Такое случается намного чаще, чем во время чихания.

Как только вирус попадает на слизистую рта (наиболее благоприятные для него условия), он проникает в лимфоциты. Именно здесь он размножается. По всему организму инфекция распространяется гематогенным путем, по пути заражая его и провоцируя признаки, характеризующие мононуклеоз. Симптомы, проявляющиеся у пациента, указывают на его инфицирование.

К развитию заболевания приводит герпетический вирус. Он имеет собственное название — Эпштейна — Барр. Любимая локализация для оказания своего губительного действия для данных вирусов — лимфоидно-ретикулярная ткань. Они активно поражают лимфатические узлы и селезенку. Проникая в организм, вирусы также могут вызывать повреждения внутренних органов.

Заражение болезнетворными микробами может быть разными способами:

  • Контактно-бытовым. Чаще всего малыши заражаются при нарушении правил личной гигиены. Чужая посуда, особенно которая недостаточно хорошо обработана и предварительно очищена, может стать источником заражения. Мельчайшие компоненты слюны больного человека могут оставаться на тарелке или кружке довольно длительное время. Нарушая правила гигиены и употребляя пищу из одной и той же посуды с инфицированным человеком, можно легко заразиться.
  • Воздушно-капельным. Довольно частый вариант передачи вирусов от больного ребенка к здоровому. Вирусы – это мельчайшие по размеру микроорганизмы. Они легко попадают в здоровый организм от носителя по воздуху. Обычно инфицирование происходит во время разговора, а также при чихании.
  • Парентеральным. В детской практике этот вариант заражения встречается крайне редко. Он более характерен для взрослых. Инфицирование в этом случае возможно во время проведения различных хирургических операций или при переливании крови. Нарушение техники безопасности медицинских манипуляций приводит к заражению.
  • Трансплацентарно. В этом случае источником инфекции для малыша является мама. Ребенок заражается от нее еще внутриутробно. Во время беременности инфицированная мама может передать вирусы, которые способны проникать через плаценту, своему малышу. Если у беременной женщины есть различные аномалии и патологии, связанные с плацентарной недостаточностью, то риск инфицирования малыша инфекционным мононуклеозом возрастает в несколько раз.

Развитию данного заболевания способствует сильное снижение иммунитета. Обычно это бывает после частых простудных заболеваний или в результате воздействия выраженного психоэмоционального стресса.

Обычно клинические признаки заболевания появляются у малышей старше одного года. У грудничков данная инфекционная патология встречается крайне редко. Такая особенность у них обусловлена наличием специфических пассивных иммуноглобулинов. Они защищают детский организм от различных инфекций, в том числе опасных герпес вирусов. Получают эти защитные иммуноглобулины малыши от мамы с материнским молоком во время грудных кормлений.

Многие родители задают вопросы о том, может ли ребенок болеть инфекционным мононуклеозом несколько раз в жизни. Мнения ученых и врачей разделяются. Некоторые специалисты считают, что после перенесенной болезни у малыша формируется стойкий иммунитет. Их оппоненты говорят о том, что герпес вирусы вылечить не получится. Микробы сохраняются в детском организме и могут оставаться там в течение всей жизни, а при снижении иммунитета заболевание может вернуться вновь.

Сколько же дней длится инкубационный период заболевания? Обычно он составляет от 4 дней до одного месяца. В это время ребенка практически ничего не беспокоит. Некоторые очень внимательные родители смогут заметить небольшие изменения в поведении малыша.

Во время инкубационного периода у ребенка может наблюдаться некоторая медлительность и рассеянность внимания, иногда нарушается сон. Однако эти признаки настолько неярко проявляются, что не вызывают у пап и мам никакого беспокойства.

Причины мононуклеоза в первую очередь связаны с вирусом Эпштейна-Барра. Его причисляют к группе герпесных вирусов и поражает он главным образом лимфоцитарный элемент иммунной системы. Помимо мононуклеоза вирус может вызвать карциному и лимфому Беркитта.

Предлагаем ознакомиться:  Геморрагическая лихорадка Эбола - это... Что такое Геморрагическая лихорадка Эбола?

Его устойчивость к воздействиям внешней среды минимальная. Вирус в течение короткого времени гибнет при кипячении, высыхании, автоклавировании, под воздействием высоких температур и при обработке любыми дезинфицирующими средствами.

Животные не болеют мононуклеозом, эта инфекция является типично человеческой. После перенесенного заболевания, на протяжении всей жизни вирус сохраняется в латентной форме и временами человек даже может быть заразен.

Лимфоидные образования ротоглотки являются входными воротами. Именно в них осуществляется накопление вируса, а далее посредством лимфы или крови достигает иных органов, прежде всего печени, лимфатических узлов, В- и Т-лимфоцитов, селезёнки. Патологическое течение в них развивается практически синхронно.

Болеют мононуклеозом, как правило, дети в возрасте 3-7 лет и подростки. В единичных случаях заболевание встречается у взрослых после 40 лет. Инфицирование новорожденных может происходить внутриутробно.

Мононуклеоз заразен и очень быстро распространяется у совместно проживающих молодых людей (общежития, школы-интернаты, лагеря). Обычно вспышки заболеваемости встречаются в весенний период. Карантин при болезни в коллективе не объявляется. Повторно мононуклеоз возникает в единичных случаях и только у больных с иммунодефицитом.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания — обязательно покажите малыша врачу. Доктор проведет необходимый клинический осмотр, во время которого обязательно осмотрит воспаленное горлышко, пощупает лимфатические узлы, а также сможет определить размеры печени и селезенки. После такого обследования педиатр обычно назначает несколько дополнительных лабораторных анализов, позволяющих дополнительно уточнить выставленный диагноз.

Для установления источника заболевания врачи прибегают к анализу крови на определение специфических иммуноглобулинов класса М и G к вирусу Эптейшн-Барра. Этот простой тест позволяет отличить мононуклеозную ангину от другой вирусной или бактериальной ангины. Данный анализ — высокочувствительный и в большинстве случаев дает реальное представление о том, есть ли вирус в крови.

Для установления функциональных нарушений, возникающих во внутренних органах, требуется проведение биохимического исследования крови. Если у ребенка есть признаки мононуклеозного гепатита, то в крови будут повышены печеночные трансаминазы и уровень билирубина. Общий анализ крови поможет выявить все отклонения от нормы, которые встречаются при вирусных заболеваниях. Выраженность этих изменений может быть разной.

В общем анализе крове увеличивается общее количество лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Ускоренная СОЭ говорит о наличии выраженного воспалительного процесса. Изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о наличии в организме вирусной инфекции. На разных стадиях развития заболевания в общем анализе крови появляются различные патологические изменения, которые с течением болезни меняются.

Характерным признаком является появление в анализе специфичных клеток — атипичных мононуклеаров. Они имеют большую цитоплазму внутри. Если их количество превышает 10%, то это свидетельствует о наличии заболевания. Обычно данные клетки появляются не сразу после начала заболевания, а спустя несколько дней и даже недель. По размеру они напоминают крупные моноциты с измененным строением.

Лабораторные тесты позволяют провести дифференциальную диагностику достаточно точно. Инфекционный мононуклеоз может маскироваться под дифтерию, различные виды острых тонзиллитов, острый лейкоз, лимфогранулематоз и другие опасные детские заболевания. В некоторых трудных клинических случаях требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий, включающего в себя выполнение различных лабораторных анализов.

Для того чтобы точно определить размеры внутренних органов используется ультразвуковое исследование. С помощью специального датчика специалист изучает поверхность органов и определяет их параметры. Ультразвуковая диагностика помогает выявлять все изменения, возникающие в печени и селезенке во время развития инфекционного мононуклеоза. Метод достаточно точный и высокоинформативный.

Данное заболевание подразделяется на два вида:

  1. Типичная форма. Характеризуют такой инфекционный мононуклеоз у детей симптомы, описанные выше.
  2. Атипичная форма. При данном виде некоторые симптомы отсутствуют. Иногда наблюдаются нехарактерные для недуга проявления:
  • Может диагностироваться бессимптомная форма. В этом случае ребенок является исключительно носителем инфекции, которая выявляется лишь лабораторными методами.
  • При стертой форме все признаки инфекции слабо выражены. Они очень быстро исчезают.
  • Висцеральная форма характеризуется поражением и увеличением внутренних органов.

Достаточно сложно выявить мононуклеоз у детей. Симптомы недуга характерны для большинства вирусных заболеваний. Заподозрить мононуклеоз можно по сохранению основных признаков на протяжении длительного периода. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

На первичном осмотре доктор на основании жалоб определяет симптоматику болезни. В случае подозрения на мононуклеоз анализ крови является самым главным исследованием. Ведь поставить диагноз можно лишь после тщательного сбора лабораторных и клинических данных. По анализу крови определяют увеличение лимфоцитов, а также наличие атипичных мононуклеаров.

Такое исследование при положительных результатах уточняет наличие в организме инфекции, переход недуга в хроническую форму. Отрицательный результат анализа подтверждает отсутствие заражения. Чтобы отследить развитие инфекции рекомендуется анализ крови сдавать через каждые 3 дня.

В первую очередь необходим осмотр отоларинголога и выполнение фарингоскопии для дифференциальной диагностики с ангиной. Лабораторная диагностика заключается в подробном анализе клеточного состава крови.

В ОАК при мононуклеозе отмечается умеренный лейкоцитоз с повышением моноцитов и лимфоцитов. В крови образуются атипичные мононуклеары – большие клетки различной формы с обширной базофильной цитоплазмой.

В начале заболевания атипичных мононуклеаров в крови может не быть, поскольку на их образование уходит до 3 недель. Но отсутствие этих клеток не исключает диагноз. Во время выздоровления состав крови понемногу приходит в норму, но атипичные мононуклеары чаще всего полностью не исчезают.

Можно выявить вирус с помощью ПЦР, в смыве из ротоглотки легко идентифицируется инфекция. Но этот диагностический метод является трудоемким и дорогостоящим, поэтому практически не применяется.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр выделяют серологическим способом исследования. Сывороточные иммуноглобулины зачастую выявляют уже во время продромального периода, а на «пике» симптомов их обнаруживают у всех пациентов и исчезают они спустя 3 дня после выздоровления.

Человек с мононуклеозом подвергается трехкратному (с трехмесячным промежутком) серологическому исследованию на наличие ВИЧ-инфекции, потому что при ней также образуются мононуклеары.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, ангиной, гепатитом, цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекцией, краснухой, кори и иными «сыпучими» детскими инфекционными болезнями.

Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.

Анализ на мононуклеоз проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов диагностика инфекционного мононуклеоза дополняется УЗИ брюшной полости.

Соскоб со слизистой любого места, не только рта, участвует в цепной полимеразной реакции (ПЦР), которая просто определяет наличие ДНК Эпштейна-Барр. В слюне чужеродная ДНК обнаруживается уже на исходе инкубации и через полгода после выздоровления, и при бессимптомном носительстве. У каждого десятого после инфекции ПЦР сохраняется положительной на всю жизнь.

Симптомы и признаки

Инкубационный период может продолжаться от нескольких дней до 2 недель, как правило, 4-6 дней. Высокая температура 38-40°C быстро поднимается на фоне абсолютного благополучия. Возможны продромальные явления в виде недомогания, слабости и катаральных проявлений.

На 3 день мононуклеоза гипертермия с признаками токсикоза достигают апогея, развиваются головные боли, артралгия, озноб, миалгия, повышенное потоотделение, далее появляются сильные боли в горле. Изначально симптомы схожи с течением ОРВИ.

Инфекционный мононуклеоз

Краткие интересные данные- Инфекционный мононуклеоз имеет и другие названия: болезнь Филатова, mononucleosis infectiosa, доброкачественный лимфобластоз и ангина моноцитарная. – В медицине история заболевания начинается с 1887 года, именно в это время Н. Ф.

Филатов указал на инфекционную природу мононуклеоза и описал основные симптомы. – Название заболеванию дали американские учёные Эванс и Спрэнт, а в 1964 году Эпштейн и Барр выделили герпесоподобный вирус из клеток больного.

Температурные показатели нестабильны, постоянно «скачут», лихорадка практически не поддается жаропонижающему действию препаратов, гипертермия приблизительно продолжается около недели, понемногу идя на спад.

Главный признак заболевания – тонзиллит на фоне высокой температуры и токсикоза. Ангина может иметь любую форму (катаральную, некротическую, лакунарную или пленчатую), наиболее тяжелое течение характерно при снижении гранулоцитов в крови.

Для мононуклеоза свойственна полиаденопатия, увеличение подчелюстных, шейных, паховых, подмышечных и затылочных лимфоузлов. Иногда воспаляются мезентериальные и внутригрудные лимфатические узлы, что проявляется болью в животе и сильным кашлем.

У некоторых пациентов на коже и слизистых возникает пятнисто-папулезная сыпь. Она быстро и бесследно проходит, имеет различную локализацию, не сопровождается жжением и зудом. Сама по себе сыпь кореподобная, держится не более 3 суток и проходит без последствий, таких как шелушение, пигментация. Дальнейшие подсыпания отсутствуют.

Симптомы ярко выражены обычно только у детей, у взрослых больных чаще всего выражено только одно проявление – гепатолиенальный синдром, при этом селезенка и печень увеличены, моча темнеет, развивается желтушность кожи и склер, диспепсия.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дисбактериоз у грудничка и как его лечить

Мононуклеоз может приобретать хроническую форму с рецидивами, из-за чего длительность болезни повышается до 18 месяцев и более. Если мужчина или женщина переболели этим инфекционным недугом, то в течение года не рекомендуется заводить детей.

мононуклеоз

Во время беременности заболевание опасно вдвойне. Развиваясь у женщин «в положении», мононуклеоз влияет на общее самочувствие, наносит вред ребенку и может спровоцировать выкидыш. В некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

Инкубационный период недуга составляет от 4 до 6 недель. В большинстве случаев начинается острый инфекционный мононуклеоз. Симптомы, характеризующие недуг, проявляется практически сразу же.

Основными признаками заболевания являются:

  1. Головная боль.
  2. Увеличение селезенки и печени.
  3. Воспаление лимфоузлов.
  4. Мононуклеарная ангина (на миндалинах появляются пленки грязно-серого цвета, они легко снимаются пинцетом).
  5. Увеличение лимфоузлов (пальпация их достаточно болезненна, по размерам могут достигать величины яйца).
  6. Боль в суставах и мышцах.
  7. Слабость.
  8. Лихорадка.
  9. Могут наблюдаться поражения покровов кожи герпесом.
  10. Потеря аппетита.
  11. Кровоточивость десен.
  12. Боль в горле.
  13. Насморк.
  14. Тошнота.
  15. Заложенность носа.
  16. Повышенная восприимчивость к инфекциям.

При этом основные характеризующие мононуклеоз симптомы – это сильная утомляемость, высокая температура, припухлость лимфоузлов и боль в горле.

Начинается недуг с общего недомогания, длительность которого варьируется от нескольких дней до недели. После этого наблюдается повышение температуры, возникает боль в горле, увеличиваются лимфоузлы. Как выше отмечалось, именно эти признаки являют собой характеризующие инфекционный мононуклеоз симптомы.

Профилактика заболевания

Заболевшего необходимо либо изолировать дома на 2-3 недели, либо госпитализировать по клиническим показаниям. Дезинфекция не требуется, достаточно проветривать помещение и регулярно делать влажную уборку. Больному следует выдать отдельную посуду и необходимые предметы ухода.

Поскольку вакцина против инфекционного мононуклеоза не разработана, активная иммунизация против данного заболевания не проводится.

Мононуклеоз

Неспецифическая профилактика мононуклеоза заключается в повышении иммунитета, закаливании, приеме легких адаптогенов, витаминов, иммунорегуляторов при отсутствии противопоказаний, промывании горла и носа.

Вакцинация (специфическая профилактика) для заболевания не создана. Иммуноглобулин назначают детям, которые контактируют с больным. В очаге мононуклеоза проводится влажная уборка и дезинфекция предметов.

В настоящее время нет универсальной прививки от инфекционного мононуклеоза. Специфическая профилактика пока не разработана. Неспецифические профилактические меры предотвращения данного заболевания заключаются в том, чтобы избегать любых контактов с лихорадящими или больными детьми. Детский организм только что переболевшего инфекционным мононуклеозом малыша очень подвержен заражению различными инфекциями.

Соблюдение правил личной гигиены также помогает уменьшить риск возможного инфицирования. У каждого малыша должна быть своя посуда. Пользоваться чужой — категорически запрещается! Во время мытья посуды очень важно использовать горячую воду и специальные моющие средства, разрешенные для применения у детей.

Соблюдение карантина поможет предотвратить массовые вспышки заболеваний в детских коллективах. Если же ребенок имел контакт с больным инфекционным мононуклеозом малышом, то за ним проводится обязательное медицинское наблюдение в течение 20 дней. При выявлении признаков заболевания ему назначается необходимое лечение.

О том, что такое инфекционный мононуклеоз и как его лечить, смотрите в следующем видео.

Чтобы справиться с осложнениями мононуклеоза и предупредить развитие негативных последствий, необходимо контролировать состояние ребенка в течение 1 года после окончания терапии. Для этого регулярно проводятся обследования органов (печень, селезенка и других), которые поражает герперовирус.

Если температура 37-39 градусов держится в течение нескольких недель, а лимфоузлы не уменьшаются на протяжении месяца, никаких дополнительных мер не предпринимают. Такое состояние считается нормальным.

Инфекционный мононуклеоз не несет угрозы жизни и здоровью большинству пациентов. При адекватном лечении состояние ребенка полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Инфекционный мононуклеоз — школа доктора Комаровского

Специфической профилактики нет: не существует вакцины и не разработано специальных санитарных мероприятий.

Пациента изолируют, но карантина не объявляют, контактировавших с ним людей профилактически не лечат, генеральной санитарной уборки помещений, в которых побывал больной до диагностики у него заболевания, тоже не проводят.  По выздоровлении можно заниматься чем угодно, никаких ограничений по контактам с детьми нет.

Что необходимо делать, если кто-то в семье заболел инфекционным мононуклеозом?

  • Отделить больного от остальных членов семьи.
  • При общении с больным надевать защитную маску, менять её каждые 2 часа, мыть руки по локоть.
  • Пациенту на неделю предписан строгий постельный режим. Выделить личную посуду и всё, что требуется для ухода, желательно одноразовое.
  • За сутки не менее трёх раз обрабатывать антисептиками все наружные слизистые оболочки, чтобы к воспалению не присоединились бактерии и грибы.

Инфекционист клиники “Медицина 24/7”, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование, выполняет сложные анализы, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента. Запишитесь на консультацию по телефону 7 (495) 230-00-01

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом из семейства герпесвирусов, чуть больше половины людей переносят в детстве и юношестве. Статистика утверждает: у девяти из десяти взрослых в крови определяется ДНК вируса Эпштейна-Барр, по-видимому, многие люди болеют инфекционным мононуклеозом в скрытой форме.

Медикаментозное лечение

До сегодняшнего дня не существует ни единого медикаментозного средства, позволяющего бороться с вирусом. Поэтому если диагностирован мононуклеоз, лечение у детей и взрослых основано на борьбе с симптоматикой.

Антибиотики включают в терапию, если заболевание дало осложнения, а также присутствуют ярко выраженные наложения в ротоглотке. Не забывайте, что необходимый препарат должен назначить врач. Ведь некоторые из них совершенно не подходят для лечения данного недуга.

К примеру, подбирая антибиотик, следует знать, что пенициллиновые препараты, а особенно лекарство «Ампициллин», категорически противопоказаны при заболевании инфекционный мононуклеоз. У детей после применения таких антибиотиков в 70% всех случаев наблюдаются тяжелые аллергические реакции. Как правило, это отек Квинке, сыпь.

Достаточно эффективными считаются препараты:

  • «Арбидол»;
  • «Имудон»;
  • «Анаферон»;
  • «Метронидазол».

Рекомендовано к применению лекарство «Вобэнзим». Оно оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие на детский организм.

Мононуклеоз

При гнойных налетах на миндалинах целесообразно вводить в терапию средства для обработки горла. Эффективными являются противовоспалительные растворы и спрей. В назначение могут включаться препараты:

  • «Гексорал»;
  • «Тантум Верде».

Если спровоцировал мононуклеоз у детей симптомы заложенности носа, рекомендуется регулярно промывать его растворами, основанными на морской воде. Одними из эффективных являются средства:

  • «Аква Марис»;
  • «Салин»;
  • «Маример»;
  • «Аквалор».

При тяжелом протекании недуга врачом могут быть назначены глюкокортикоиды «Дексаметазон» и «Преднизолон», а также пробиотики «Бифидумбактерин», «Аципол».

Причины болезни

1. Цитомегаловирусный;2. Инфекционный неуточнённый;3. Гамма-герпетический вирус;4. Инфекционный другой этиологии.

У 50% пациентов, попадающих в клинику с таким диагнозом, болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барра, в других случаях – герпес-вирусом 6-го типа и цитомегаловирусом.

Мононуклеоз может протекать в острой (быстро нарастающие симптомы, проходящие за несколько недель) и хронической (воспалительный процесс длится до полугода) форме.

По тяжести вирусный мононуклеоз бывает гладким, осложнённым, неосложнённым и затяжным.

• Типичный – сопровождается основными признаками (ангина, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, большое количество моноцитов в крови). • Атипичный – относят бессимптомные, стёртые и висцеральные (внутренние) виды заболевания.

– Манифестные – к ним относят типичный, висцеральный и стертый тип. – Субклинические – бессимптомный тип, выявляется при обследовании контактировавших с больным людей.

Более 130 лет назад объединить симптомы воспаления лимфоидных органов в одно заболевание «идиопатическое воспаление шейных желез» догадался детский врач Филатов, а через 4 года после него это же сочетание симптомов немец Пфайффер назвал «железистой лихорадкой».

Ещё через четверть века обнаружилось совершенно «новое» заболевание инфекционный мононуклеоз, чуть позже его первооткрыватели разобрались, что он был уже описан под другими именами. В СССР инфекцию предпочитали называть болезнью Филатова, подчеркивая приоритет, но после присоединились к международной номенклатуре.

Дополнительные рекомендации

В обязательном порядке необходимо контролировать влажность воздуха в комнате больного. Такая простая рекомендация значительно облегчит дыхание ребенка через нос и позволит избежать пересыхания горла. Если вы используете увлажнитель воздуха, то полезно добавить в него эфирное масло (лучше всего сосновое и эвкалиптовое).

Обеспечьте ребенка обильным теплым питьем. Это защитит его от риска обезвоживания.

Сыпь мононуклеоза у детей

Очень важно организовать малышу правильное питание. Ни в коем случае не следует перегружать селезенку и печень. В рацион должны входить легкие блюда, обогащенные витаминами. Категорически запрещается жирное, сладкое, соленое, копченое, острое.

Ребенок постоянно испытывает усталость, если у него диагностирован мононуклеоз. Лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. В данном состоянии полезен ребенку сон. Он обеспечит организму быстрое восстановление.

Важно помнить, что при этом диагнозе следует оградить ребенка от физических усилий. Ни в коем случае нельзя допускать возникновения повреждений области живота, поскольку мононуклеоз у взрослых и у детей провоцирует значительное увеличение селезенки.

Как же советует лечить мононуклеоз Комаровский? Знаменитый доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

  • обильном питье;
  • свежем воздухе;
  • поддерживанию оптимальной влажности и температуры в комнате.

При необходимости рекомендуется принимать жаропонижающее. Врач советует родителям потерпеть дня три-четыре, а не «пичкать» малыша антибиотиками и различными ненужными медикаментами.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Переданный больным человеком или здоровым вирусоносителем, вирус Эпштейна-Барр поражает иммунные клетки – В-лимфоциты и лимфоидные органы: миндалины, лимфатические узлы, селезенку и печень. На поверхности их клеток есть специальные рецепторы, которые нужны вирусу для внедрения.

Заболевание сопровождается симптомами интоксикации, и в большинстве случаев завершается через месяц-два полным выздоровлением, которое, однако, удается почувствовать нескоро, так как длительное время продолжает беспокоить слабость и недомогание.

Если инфекционным мононуклеозом заражается взрослый, то заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте, либо легче и даже практически без клинических проявлений. Часто возникают атипичные формы, особенно при возрастном снижении иммунитета, например, это характерно для ВИЧ-инфицированных.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от заусенцев на пальцах рук

Иммунные нарушения в результате инфекции могут накладываться на возрастное снижение защитных сил, что проявляется длительной лихорадкой и интоксикацией при отсутствии характерных симптомов.

В центре “Медицина 24/7” к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Больных инфекционным мононуклеозом лечат амбулаторно, госпитализируют только при тяжелом варианте и высокой вероятности развития осложнений.

Поскольку специфических препаратов, убивающих вирус Эпштейна-Барр, не существует, симптоматическая терапия решает несколько задач:

  • Уменьшение клинических проявлений.
  • Профилактика осложнений.
  • Предупреждение рецидива и перехода в хроническую форму.

Выбор терапевтической стратегии зависит от клинических проявлений, интенсивности симптоматики, тяжести заболевания и осложнений. При тяжелом течении применяют ацикловир, а антибиотики подключают к терапии при угрозе бактериальной суперинфекции или формировании осложнений.

Кроме лекарственных средств используется физиотерапия, она же включается в реабилитацию, которую начинают в разгар инфекции.

Комплексная терапия позволяет не только улучшить качество жизни, но и сократить время восстановления, при этом необходима абсолютная адекватность нагрузок адаптационным и резервным возможностям пациента.

Это осуществимо только при дифференцированном подходе и участии нескольких специалистов, что реализуется командой клиники инфекционных заболеваний “Медицина 24/7”. Если заболели Вы или Ваш близкий, обратитесь в нашу клинику по телефону 7 (495) 230-00-01.

Восстановительный период

Теперь вы знаете, что подразумевается под диагнозом «мононуклеоз», что это за недуг. Однако лечение не заканчивается исключительно избавлением от симптоматики. Болезнь сильно изматывает организм. Высокая температура, болезненные, увеличенные лимфоузлы, опасный вирус в крови – это все отнимает силы у больного. Именно поэтому детский организм нуждается в длительной реабилитации.

Мононуклеозная сыпь у ребенка

Таким образом, несмотря на то, что ребенок выздоровел от такого недуга, как мононуклеоз, лечение у детей должно продолжаться.

Приведем ряд рекомендаций для периода восстановления.

  1. В течение первого месяца маленький пациент не слишком хорошо себя чувствует, может часто жаловаться на слабость, недомогание. В это время он особенно нуждается в отдыхе и сне.
  2. Не забывайте, что еще на протяжении полугода ребенок является носителем вируса. Поэтому рекомендуется выделить малышу отдельную посуду. Это убережет других членов семьи от заражения.
  3. Врач порекомендует сдать контрольные анализы мочи и крови. Очень важно провести такие обследования. Они покажут состояние организма ребенка.
  4. Для восстановления доктор посоветует пройти курс витаминотерапии. Как правило, на протяжении месяца следует принимать витаминно-минеральный комплекс. Это может быть: «Витрум», «Мульти-табс», «Киндер Биовиталь».
  5. Обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты. Они позволяют укрепить организм и избежать нежелательных осложнений.

Эффективными иммуномодулирующими лекарствами, необходимыми ребенку для реабилитационного периода являются:

  1. Капли «Деринат». Обеспечивают восстанавливающие и укрепляющие функции слизистой носа.
  2. Свечи «Виферон». Это противовирусное средство. Оно относится к категории интерферонов, обладает противовирусными свойствами и восстанавливает иммунитет.
  3. Препарат «Имудон». Это прекрасный иммуномодулятор, препарат местного действия. Предназначен для профилактики и лечения недугов ротоглотки.

Следование перечисленным рекомендациям позволит значительно быстрее восстановить организм ребенка после такого заболевания, как мононуклеоз. Лечение не должно ограничиваться лишь борьбой с симптомами, а должно продолжаться и в реабилитационный период.

Ребята на целый год освобождаются от различных профилактических прививок. Нуждаются они в ограничении физических нагрузок. Кроме того, дети, перенесшие мононуклеоз, должны быть защищены от пребывания на солнце.

Большим плюсом является то, что при правильном лечении и соблюдении реабилитационных мер недуг полностью излечивается.

Последствия и осложнения

• тромбоцитопения, гемолитическая анемия;• присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, стафилококковой);• пневмония, обструкция, менингоэнцефалит;• гепатит;• разрыв селезенки;• интерстициальная инфильтрация легких.

Течение заболевания может быть не всегда легким. В некоторых случаях возникают опасные для здоровья осложнения. Они могут существенно нарушать самочувствие ребенка и приводят к ухудшению его состояния. При неоказании своевременной помощи такие последствия инфекционного мононуклеоза оказывают существенное влияние на качество жизни малыша в дальнейшем.

Заболевание может быть опасно развитием следующих негативных осложнений:

  • Разрывом селезенки. Довольно редкий вариант. Встречается не более, чем в 1% случаев. Сильная спленомегалия приводит к тому, что наружная капсула селезенки разрывается, и происходит разрыв органа. Если вовремя не проводится хирургическая операция, то может наступить коматозное состояние и даже летальный исход.
  • Анемическим состоянием. Такая геморрагическая анемия связана с нарушением работы селезенки. В крови наблюдаются также признаки иммунной тромбоцитопении. Это состояние возникает вследствие нарушенной работы селезенки, как кроветворного органа.
  • Неврологических патологий. К ним относятся: различные клинические варианты менингитов и энцефалитов, острые психотические состояния, внезапный мозжечковый синдром, парезы периферических нервных стволов, синдром Гийена — Барре (полиневрит).
  • Различных нарушений работы сердца. Они проявляются измененным сердечным ритмом. У малыша появляются различные варианты аритмии или тахикардия. При вовлечении в воспалительный процесс сердечной мышцы и ее оболочек возникает весьма опасное состояние — инфекционный перикардит.
  • Воспалением легких — пневмонией. Развивается в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего виновниками пневмонии становятся стафилококки или стрептококки. Гораздо реже к развитию заболевания приводят анаэробные микроорганизмы.
  • Некрозом печеночных клеток. Это крайне неблагоприятное состояние. Гибель клеток печени приводит к нарушению ее функций. В организме нарушается течение многих процессов: гемостаза, образования половых гормонов, утилизации отработанных продуктов обмена и токсичных веществ, образования желчи. Формируется печеночная недостаточность. Состояние требует проведения безотлагательного интенсивного лечения.
  • Развитием острой почечной недостаточности. Данное осложнение встречается достаточно редко. Обычно нарушения в работе почек возникают у малышей, имеющих анатомические дефекты в строении мочевыводящих органов или хронические заболевания мочеполовой системы. Данное состояние проявляется нарушением выведения мочи. Лечение этого клинического состояния проводится только в условиях стационара.
  • Асфиксией. При этом остром состоянии полностью нарушается дыхание. К развитию асфиксии часто приводит выраженный острый мононуклеозный тонзиллит. Обилие налетов на миндалинах также способствует нарушению дыхания. Данное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

Самое частое – это присоединение бактериальной флоры, когда, к примеру, вирусное поражение глоточных миндалин перетекает в бактериальную гнойно-некротическую ангину.

Осложнения со стороны органов достаточно редки, это может быть поражение нервной системы в виде менингита. Как правило, это возможно у пожилых и ослабленных пациентов в первую неделю болезни. Неврологические проявления могут быть единственным симптомом заболевания, в большинстве случаев бесследно проходят.

В очень редких случаях возможно развитие гемолитической анемии, критическое снижение числа лейкоцитов – нейтропения, тромбоцитопения, вероятно, за счёт поражения вирусом костного мозга.

Инфекционисты клиники “Медицина 24/7” при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию неблагоприятных осложнений, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Диетическое питание

Поскольку инфекционный мононуклеоз у детей поражает жизненно важные органы, такие как печень и селезенка, ребенок нуждается в щадящем питании. Доктора назначают диетический стол номер 5.

В этом случае блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Целесообразно принимать еду 5-6 раз в сутки.

Ребенку рекомендуется включить в рацион:

  1. Фруктовые и не кислые ягодные соки. Полезен томатный сок. Разрешен кисель, компот. В диету входит некрепкий чай, кофе с молоком. Рекомендуется употреблять отвар шиповника.
  2. Хлеб ржаной или пшеничный, только вчерашней выпечки. Несдобное печенье.
  3. Цельное молоко, сухое, сгущенное. Немного сметаны, нежирный творог, неострый сыр.
  4. Разнообразные супы, исключительно на овощном отваре. Полезны фруктовые и молочные.
  5. Растительное, сливочное масло – разрешено не больше 50 г в сутки.
  6. Постные (нежирные) сорта мяса в отварном или запеченном виде.
  7. Рассыпчатые каши. Рекомендуется отдавать предпочтение гречневой и овсяной.
  8. Нежирные виды рыбы – судак, сазан, треска, навага, щука, серебристый хек. Исключительно в паровом или отварном виде.
  9. Полезны овощи, зелень, особенно помидоры. Разрешается некислая квашеная капуста.
  10. В рацион можно включать не больше одного яйца в день (в виде омлета).
  11. Варенье, мед. Разрешается употреблять сахар.
  12. Полезны разнообразные фрукты, ягоды. При этом недопустимы кислые продукты.

Диетическое питание подразумевает исключение из рациона следующих категорий продуктов:

  1. Свежий хлеб, сдоба. Следует отказаться от тортов, блинов, жареных пирожков.
  2. Сало, кулинарные жиры.
  3. Супы на основе мясного, рыбного, грибного бульонов.
  4. Бобовые, шпинат, грибы, щавель, зеленый лук, редька, редис.
  5. Жирное мясо – свинина, баранина, говядина, утятина, гусятина, курятина.
  6. Сваренные вкрутую или жареные яйца
  7. Жирная рыба – белуга, севрюга, осетрина, сом.
  8. Консервы, маринованные овощи, икра, копчености.
  9. Кислые ягоды и фрукты, клюква.
  10. Перец, хрен, горчица.
  11. Черный кофе, холодные напитки, какао.
  12. Кремовые изделия, мороженое, шоколад.
  13. Взрослым рекомендуется исключить алкогольные напитки.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector