Герпес при ВИЧ-инфекции

Как лечить вирус при ВИЧ-инфекции?

Герпес при ВИЧ имеет некоторые особенности проявления. Это связано с тем, что симптомы болезни более выражены при снижении защитных сил организма. Чаще всего эти заболевания приводят к различным осложнениям. Рассмотрим особенности проявления различных штаммов герпесвируса при ВИЧ.

Всего выделяют 2 группы герпеса:

  • У болезни 1-го типа сыпь пузырчатая распространяется по всему телу хаотично. Преимущественно наблюдается на лице, может передаться от матери к ребенку при поцелуе.
  • Для 2-й группы герпеса характерны высыпания на гениталиях, увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит при половом контакте или при пересадке органов.

Лечить герпетическую инфекцию сложно у людей с ретровирусом, так как стандартные препараты не оказывают должного эффекта, не подавляют симптомы. Распространенные препараты для лечения герпеса: «Фамцикловир», «Ацикловир».

Все назначения делаются исключительно доктором. Положительная динамика отмечается, если сокращается периодичность рецидивов. Запрещено прокалывать водянистые пузырьки, так как возможно заражения. Сыпь всегда обрабатывается антисептической мазью.

Научные исследования выявили два типа вируса простого герпеса — I и II:

  1. I — сыпь образуется на слизистой ротовой полости и лицевых кожных покровах, в основном наблюдается герпес на губах; чаще всего заражение происходит через поцелуи, может передаться ребенку от матери во время вынашивания беременности или в период родовой деятельности.
  2. II — в основном локализуется в области гениталий; передается при пересадке органов, гемотрансфузии, половом акте.

Источниками вируса обоих типов являются люди, в организме которых он есть, либо больные с острой или хронической формой герпеса.

Особенностью герпетической инфекции является то, что при инфицировании одним типом вируса у больного не выработается иммунитет против другого вида.

Вирус всю жизнь обитает в человеческом организме, но какой-либо сбой в любую минуту может его активировать. Это могут быть кожные заболевания, сахарный диабет, другие инфекции, в том числе и вирус иммунодефицита человека.

К осложнениям можно отнести возможность герпеса поражать оболочку головного мозга. Такой вирус погибает при высоких температурах (выше 50°С) и может существовать при низких. Обладает высокой чувствительностью к ультрафиолетовым и рентгеновским лучам.

Если рассматривать клиническую картину герпетической инфекции, то можно выделить две формы: чаще всего на коже и слизистых образуются пузырьки — это типичная форма, реже явные симптомы отсутствуют — высыпания редкие и почти неразличимые.

герпес и вич симптомы и лечение

Различают три степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую (зависит от тяжести симптомов и частоты рецидивов).

По области локализации существуют следующие виды:

  • кожных покровов;
  • инфекционное поражение глаз;
  • генитальный;
  • герпетический стоматит;
  • поражение ЦНС — самая тяжелая форма.

Характер течения может быть острым первичным или хроническим рецидивом.

«Герпес» в переводе с греческого — «ползучая болезнь кожи», достаточно распространенный недуг, вызванный вирусом простого герпеса — ВПГ. Но так ли он прост?

Согласно статистическим данным, ВПГ есть в организме у 90% людей, но лишь у 5% он проявляется признаками заболевания. У большинства лиц болезнь носит скрытый характер, ее течение не несет за собой клинических последствий.

Что же касается ВИЧ-инфекции, то в этом случае герпес начинает часто рецидивировать, комфортно ощущая себя в ослабленном организме. Причем его проявления становятся все более тяжелыми, длятся гораздо дольше, чем при обычном течении заболевания.

Если пациента беспокоят участившиеся обострения герпетической инфекции, которые могут продолжаться дольше месяца, то это существенный повод для сдачи анализа на выявление вируса иммунодефицита человека и других болезней, связанных со снижением иммунитета.

Как уже было отмечено, у людей со статусом ВИЧ-инфицированных герпес отличается злокачественным течением, его симптомы носят более выраженный характер:

  1. Заболевание часто рецидивирует (1-2 раза в 3 месяца).
  2. Вирусная инфекция поражает более глубокие слои кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего во время рецидивов страдает слизистая ротовой полости, половые органы, у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации — перианальная область, часто появляется герпес на губах.
  3. На месте повреждения происходит образование язв и эрозий, некоторые участки кожи отмирают; такая форма герпеса называется язвенно-некротической. Данные симптомы сопровождаются сильным болевым синдромом. Если у человека более 3 месяцев наблюдается подобное состояние, то это верный признак наличия вируса иммунодефицита. В большинстве своем в этом случае недуг сопровождается увеличением лимфатических узлов.
  4. Высыпания могут появиться на любом участке тела, нередко их обнаруживают на поверхностях внутренних органов.
  5. Сыпь носит мигрирующий характер, при последующих рецидивах пузырьки появляются на разных участках тела.

Герпес у ВИЧ-положительных пациентов практически никогда не излечивается самопроизвольно. Есть несколько зарегистрированных случаев, но это скорее исключение из правил.

Если пациент инфицирован герпесом 8 типа и вирусом иммунодефицита, то у него развивается осложнение в виде саркомы Капоши. Это заболевание является злокачественным образованием, которое через сосуды поражает кожу, лимфатические узлы, а затем и все органы и системы организма. Прогноз неутешительный — в этом случае возможен только летальный исход.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и пути заражения герпесом 5 типа

Очень часто герпетическая инфекция в организме с иммунодефицитом носит генерализованный характер, поражая сначала ротовую полость, а затем проникая в другие органы.

У пациентов с низким показателем иммунитета при положительном ВИЧ-статусе все типы герпеса (генитальный, оральный, перианальный) имеют длительное течение. Кроме того, сочетание этих двух заболеваний встречается достаточно часто.

Когда ВИЧ-инфицированный человек проходит своевременную антиретровирусную или супрессивную терапию, он получает двойной результат. Лечение не только влияет на вирус иммунодефицита, но и снижает тяжесть симптомов вируса герпеса, уменьшает частоту рецидивов. Но чаще всего у таких больных течение герпеса происходит без явных симптомов.

Как уже было отмечено, у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно улучшение состояния и снижение симптомов герпеса при лечении обострения вируса иммунодефицита.

Исследования показали, что у таких больных высокие показатели контагиозности, но не удалось выяснить, может ли терапия ВИЧ-инфекции снизить степень заразности.

Существует мнение, что ВИЧ-положительным людям необходимо в обязательном порядке проходить серологическое диагностирование для того, чтобы установить тип вируса герпеса, а супрессивная терапия должна назначаться только носителям II типа.

Среди рекомендуемых препаратов можно отметить следующие:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Чаще всего средства принимаются перорально. Дозировка зависит от места локализации вируса и степени поражения. Если дозирование рассчитано верно, то эти препараты безопасны для больных с пониженными иммунными функциями организма.

Если инфекция проявляется без каких-либо осложнений, чаще всего наблюдается герпес на губах, то в начальной стадии болезни достаточно применить наружно специальную мазь. Подобное средство может даже предотвратить образование пузырьков.

Врачи не рекомендуют вскрывать образования, отрывать появившиеся корочки, так как в этом случае инфекция начинает распространяться на близлежащие участки.

Когда заболевание сопровождают такие симптомы, как повышенная температура, слабость, потеря аппетита, головная боль, следует обратиться за помощью к специалисту.

Если после лечения наблюдается персистенция герпетической сыпи (это означает, что патогенный вирус пережил употребление противовирусных средств), или ее вторичное появление, то, возможно, речь идет об устойчивом штамме вируса простого герпеса.

ВИЧ-инфицированным пациентам с такой формой герпетической инфекции рекомендовано наблюдаться у инфекциониста, который и назначит альтернативную терапию. Все вирусы, устойчивые к ацикловиру, не реагируют на Валацикловир, а в большинстве случаев и на Фамцикловир.

Эффективной альтернативой является лечение герпеса, локализующегося на гениталиях, при ВИЧ-инфекции препаратом Фоскарнет, нанесение Ацикловира для наружного применения на пораженные кожные покровы.

Инфекции, вызванные герпесом, очень распространены у больных ВИЧ. Герпес простого первого, второго типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус 6 типа — чаще всего прогрессирующие герпевирусы, связанные с иммунодефицитом.

3D томография электронным микроскопомОба возбудителя болезни – герпетическая инфекция и ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию могут провоцировать активацию друг друга. При иммунодефиците вспышка герпетического проявления происходит по причине падения защитных сил организма.

А повреждения кожи герпетическими язвами при контакте с инфицированной ВИЧ спермой или влагалищными выделениями могут способствовать заражению. Активные высыпания герпеса приводят к интенсивной репликации ретровируса.

Простой герпес

Характеристика герпеса у ВИЧ-инфицированных

Если нет результатов в терапии нужно проверить вирус на резистентность к другим препаратам и подобрать альтернативное лечение. Хорошо зарекомендовали своей эффективностью такие препараты, Фоскавир, Вистид, которые применяются как внутривенно, так и в виде геля, мазей.

При ВИЧ-положительном статусе необходимо пройти анализы на ВПГ 2 типа. Если есть одновременное инфицирование и ВИЧ и герпесом обязательно пройти тщательное лабораторное обследование и обсудить лечение со своим врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес при беременности 1 2 3 триместр на раннем сроке, чем опасен рецидив

Взаимосвязь герпеса и ВИЧ

Герпетическая инфекция при ВИЧ проявляется у каждого больного из-за ослабления иммунитета. Так как только 1 человек из 10 не является носителем какого-либо типа ВПГ, при сбое в работе лимфоцитов и макрофагов вирус сразу начинает активно размножаться, что приводит к внешним клиническим симптомам болезни.

Герпес — признак ВИЧ-инфекции?

Вирус герпеса приводит к повреждению слизистой оболочки или кожного покрова. Это чревато тем, что при контакте с влагалищными выделениями или семенной жидкостью человека с ВИЧ, происходит инфицирование при активных герпетических высыпаниях речь идет об интенсивной форме репликации ретровируса.

Высыпания герпеса могут быстро разрастаться, что в запущенных случаях вызывает некроз кожного покрова в области ануса и гениталий. Выражено проявляется лабильный и простой вирус герпеса. На фоне ВИЧ герпес протекает гораздо сложнее. В запущенных случаях часто наблюдается летальный исход.

Герпетическая инфекция дает частые рецидивы. При этом поврежденный кожный покров и слизистая может не заживать по месяцу. Если возникают симптомы герпеса, то появляется необходимость в диагностике ВИЧ и иных болезней, провоцирующих понижение защитных функций организма.

Герпес и ВИЧ фото

Симптомы

Леонид Марголис

У ВИЧ-инфицированных вирус герпеса не проходит самостоятельно, постоянно прогрессирует и захватывает новые участки дермы. При заражении герпесом 8 типа (злокачественным) исход часто летален. При ВИЧ-инфекции герпес чаще дает о себе знать, а общая симптоматика более выражена:

  • Вирус герпеса овладевает глубокими слоями дермы и слизистой оболочки, чаще всего страдает ротовая полость и гениталии.
  • Рецидивирует раз в 2—3 месяца.
  • На местах высыпаний образуются язвочки и эрозии, сопровождается сильными болевыми ощущениями и увеличением лимфоузлов.
  • Локализуется хаотично, поражая любые участки тела и слизистую внутренних органов.
  • Часто присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.

Генитальный герпес часто поражает не только половые органы, но и бедра. Кожные проявления наблюдаются даже в области прямой кишки. У большинства пациентов повышается температура тела, кожные симптомы всегда сопровождаются зудом.

Увеличиваются паховые лимфоузлы, возможно развитие проктита (воспаление слизистой оболочки прямой кишки). Половой герпес тяжело поддается терапии, облегчить состояние больного может только врач.

Лишай при ВИЧ протекает в следующих формах:

  • некротической;
  • ганглиокожной;
  • глазной;
  • ушной;
  • менингоэнцефалитической;
  • вегетативной.

Наибольшую активность проявляет ганглиокожная форма. Высыпания располагаются в месте пораженных нервных ганглиев. Лишай также локализуется в области лица, головы и на губах. При иммунодефиците гангренозные язвы вызывают сильнейшую боль, увеличиваются и лимфатические узлы.

Некроз возникает при резком снижении иммунитета

Некроз возникает при резком снижении иммунитета.

Ветряная оспа при наличии ВИЧ-инфекции ухудшает состояние пациента продолжительный период, в течение которого в организме развиваются сопутствующие патологии. Когда скрытая фаза ВИЧ-инфекции прекращает действие, то снижение Т-лимфоцитов в организме приводит к бактериальным, грибковым и вирусным заболеваниям.

Цитомегаловирус – 5 тип герпетической инфекции. Формирование сыпи и пузырьков наблюдается не только на эпидермисе, но и на внутренних органах. Поражение органа зрения вызывает различные глазные инфекции и даже полную слепоту.

герпес

Клинические проявления герпеса этого типа при ВИЧ-инфекции наблюдаются у пациента умеренно. Возникает снижение аппетита, повышение температуры тела, ухудшение работы печени. Происходит истощение организма пациента.

Требуется непременно сообщить специалисту о наличии заболевания для исключения ложноположительного теста

Требуется непременно сообщить специалисту о наличии заболевания для исключения ложноположительного теста.

Когда заболевание затрагивает большинство клеток иммунной системы ВИЧ-инфицированных людей, развивается синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя форма герпеса, которая при тяжелом течении способна полностью разрушить организм пациента.

1. Простой герпес

Вирус герпеса в данном случае сопровождается появлением пузырьков в области лица. Лабиальная сыпь имеет достаточно яркие признаки, подкрепленная вирусом иммунодефицита.

При затянувшемся или вторичном инфекционном процессе возможно развитие достаточно серьезных последствий, таких как герпетический бронхит, пневмония, менингит.

Герпес может поражать внутренние органы, располагающиеся в области брюшины и системы. Чаще всего страдает печень, центральная нервная система, надпочечники и ЖКТ. Следует обратить внимание, что ВПГ рассматривается в качестве одного из показателей наличия у пациента СПИДа.

Формы простого герпеса:

  1. ВПГ-1 (лабиальный). В данном случае возникают эрозии, которые достаточно долго не заживают. Чаще всего поражается слизистая оболочка в области слуховых проходов, губ и ротовой полости. В данном случае возникают риски возникновения осложнений в виде присоединения других инфекций: гингивостоматита, герпетического менингоэнцефалит и др.
  2. ВПГ-2 (половой). Сопровождается появлением больших изъязвлений на бедрах и половых органах. В данном случае появляются очаги в области влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки. Помимо сильного зуда и болевого синдрома происходит увеличение лимфоузлов в паху. Не исключено развитие крестцовой нейропатии и проктита. В данном случае герпес достаточно сложно поддается лечению.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес на теле лечение в домашних условиях

Вирус герпеса 3 типа также рассматривается в качестве маркера ВИЧ-инфекции. В данном случае заболевание протекает в тяжелой форме, если взаимодействует с ретровирусом.

Как следствие – прогрессирование вирусного ганглионеврита, поражение вегетативных, черепных и межпозвонковых ганглий. В запущенных случаях есть риски поражения спинного, головного мозга. Часто происходит развитие менингоэнцефалита, что сопровождается патологиями внутренних органов.

Опоясывающий лишай проявляется в виде везикулезных и буллезных высыпаний. В верхней части тела появляется сыпь, что указывает на тяжесть течения инфекционного процесса. Чаще всего развиваются такие осложнения, как слепота и кератиты, если происходит поражение роговой оболочки органов зрения.

Сыпь может возникнуть на любом участке тела

Вирус герпеса 3 типа в сочетании с ВИЧ протекает в различных формах – ушная, глазная, некротическая, вегетативная и др. Наиболее яркие клинические проявления отмечаются по ходу пораженных нервных ганглиев.

Чаще всего областью локализации является область головы и лица. Если происходит резкое снижение защитных функций организма, то возникает некроз, который сопровождается появлением выраженного болевого синдрома и глубоких язв гангренозного типа, которые сопровождаются появлением струпьев.

При поражении ЛОР органов отмечается появление синдрома Ханта, который характеризуется появлением лишая опоясывающей формы, локализующего в области ушной раковины и слуховых проходов.

В данном случае часто происходит присоединение пиогенной инфекции. При СПИДе данная форма герпеса сочетается с саркомой Капоши.

3. Ветряная оспа

Ветрянка у пациентов с ВИЧ имеет не высокие риски прогрессирования диссеминированной стадии. Как правило, заболевание протекает на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Практически во всех случаях возникают рецидивы в виде перерождения в опоясывающий лишай. При смешивании вирусов герпеса течение болезни становится максимально тяжелым.

Речь идет о вирусе герпеса 4 типа, для которого характерно появление бородавчатых белесых складок в области ротовой полости. В народе подобное явление называют «волосатым языком».

Болевой симптом в данном случае отсутствует. Как правило, происходит развитие таких осложнений, как энцелопатия, пневмония и ювенальный ревматоидный артрит. Не исключена вероятность возникновения гепатита.

герпес и вич симптомы и лечение

Если речь идет о ВИЧ-инфицированных людях, то передача вируса происходит исключительно половых путем и через кровь. В 60-65% случаев у инфицированных пациентов бородавчатой лейкоплаксией, развивается СПИД, как правило, через 1-15 года.

5. Цитомегаловирус

Пятый тип герпетической инфекции, для которого характерно поражение внутренних органов и эпидермиса. Преимущественно страдает пищеварительная центральная нервная и зрительная система. Достаточно часто поражается легочная ткань.

Симптоматика заболевания у ВИЧ-инфицированных нарастает постепенно:

  • Сначала появляется потеря аппетита и общая слабость. Чуть позже происходит повышение температуры тела, что сопровождается увеличением лимфатических узлов и печени.
  • Цитомегаловирус проникает в дыхательную систему, поражая внутренние структуры, вызывая сухой кашель и одышку.
  • Практически во всех случаях происходит инфицирование пищеварительной системы, что сопровождается затруднением глотательного рефлекса, болью при прохождении измельченной пищи через пищевод и появлением язв на слизистой желудка и пищевода.
  • При инфицировании кишечника больной достаточно быстро теряет в весе.
  • Если цитомегаловирус поражает ЦНС, то происходит развитие энцефалита, вызывающего слабоумие.
  • При инфицировании слизистой оболочки в области носоглотки происходит инфекционное поражение глаз, вызывающее полную слепоту.

При цитомегаловирусе причиной смерти ВИЧ-инфицированных является поражение герпесом всех внутренних органов. Это быстро приводит к развитию полной дисфункции и общему истощению организма.

Имеет, как правило, латентное течение и диагностируется преимущество у пациентов с ВИЧ. Среди проявлений инфекционного заболевания следует выделить лихорадочное состояние и синдром хронической усталости.

Высыпания на кожном покрове пятнистые и папулезные. Происходят изменения со стороны крови – поражаются Т-лимфоциты. Тяжелая форма ВИЧ при герпесе шестого типа сопровождается такими последствиями, как гепатит, энцефалит и менингоэнцефалит.

В некоторых случаях отмечается злокачественное перерождение в области лимфатической системы. Вирус передается воздушно-капельным путем через кровь и орально. Наркоманы чаще всего заражаются при использовании одной иглы.

Последствия и осложнения

герпес и вич симптомы и лечение

Последствия герпеса на теле при сниженном иммунитете приводят к таким болезням:

  • рожистое воспаление;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • буллезная стрептодермия.

При специфическом вирусном процессе появление пузырьков можно наблюдать и на близлежащих органах. Только при своевременном лечении можно предотвратить развитие тяжелых последствий.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector