Токсические эффекты — SportWiki энциклопедия

ПАТОГЕНЕЗ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

По данным эпидемиологических исследований, побочные эффекты
лекарственной терапии в США и Канаде выходят на 5–6-е место в структуре
смертности [Lazarou J. et al., 1998]. Частота развития их достигает 17 % у
госпитализированных больных и 4–6 % у амбулаторных пациентов, 25–30 % всех
побочных эффектов обусловлены антибиотиками, которые могут вызвать осложнения
лекарственной терапии у 6% госпитализированных и 2% амбулаторных пациентов
[Lazarou J. et al., 1998].

Трагедии с опасными для жизни осложнениями лекарственной
терапии особенно часты при освоении новых лекарств. Перед выпуском на рынок
новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей
и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем
информация о безопасности их применения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Менее известно насколько новые
лекарства более эффективны, чем «старые» препараты. Еще меньше информации о
побочных эффектах или представляющих угрозу для жизни взаимодействия нового
препарата с другими лекарственными средствами.

И они не будут выявлены до тех
пор, пока не будет накоплен опыт применения у нескольких сотен тысяч больных. А
на это уходит минимум пять лет. Поэтому в США придерживаются принципа не
принимать лекарственные средства, существующие в практике менее пяти лет,
конечно, если это не те лекарственные средства, у которых нет аналогов, а их
применение решает проблему, как это характерно для антиретровирусных препаратов,
применяемых при ВИЧ-инфекции.

Любое лекарство является химическим веществом, в той или иной
мере взаимодействующим с организмом. Одни лекарства более активны, другие менее.
При этом чаще всего отмечается закономерность: чем более эффективно лекарство,
тем более оно опасно.

Например, сердечные гликозиды, очень эффективные средства
для лечения сердечной недостаточности, достаточно токсичны. Есть лекарства,
практически лишенные токсического воздействия, но даже они могут вызывать
проблемы при их бесконтрольном применении.

Так, длительное применение сорбентов
(активированный уголь, смекта, полифепан) может привести к нарушениям
всасывания, запорам; длительное применение бактерийных препаратов
(бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, примадофилюс) – к угнетению собственных
бактерий нормальной кишечной флоры.

Комбинированный препарат всегда более опасен, чем его
однокомпонентная альтернатива, т.к. увеличивается риск возникновения негативных
реакций организма без увеличения эффективности лечения.

Среди побочных реакций при применении лекарственных средств
наиболее часто встречаются эффекты, обусловленные их фармакологическими
свойствами при применении препарата в терапевтической дозе. Например,
покраснение кожи при применении никотиновой кислоты обычная и нормальная
реакция, хотя и является побочной, или трициклические антидепрессанты и
хлорпромазин не только оказывают действие на ЦНС, но и вызывают сухость во рту и
двоение в глазах.

Предлагаем ознакомиться:  Когда опасаться множественного высыпания невусов на теле

Для некоторых лекарств вообще невозможно избежать токсических
осложнений. К примеру, цитостатики не только подавляют рост опухолевых клеток,
но и повреждают все быстро делящиеся клетки и угнетают костный мозг. Поэтому они
помимо своего прямого эффекта закономерно ведут к лейкопении.

При увеличении дозы лекарственных средств риск появления
побочных реакций повышается, например, развивается лейкопения от приема
цитостатиков, повышается седативный эффект антигистаминных препаратов.

Болезни сердечно-сосудистой системы являются определяющей
причиной смерти людей, а гипертоническая болезнь в этом играет первостепенную
роль. Поэтому миллионы людей находятся на лечении по поводу гипертонической
болезни и ишемической болезни сердца.

Для терапии в первую очередь используются
бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. В ходе терапии наблюдается
несколько вариантов клинических форм побочных реакций, связанных с
фармакологической активностью препарата.

Бета-блокаторы, резерпин, метилдопа,
клонидин вызывают депрессию. Поэтому пропранолол (анаприлин), особенно часто при
приеме которого наблюдается депрессия, не должен использоваться людьми,
страдающими от депрессии или страдавших от нее в прошлом.

Атенолол и надолол
реже приводят к таким побочным эффектам. Быстрая утомляемость часто вызывается
бета-блокаторами, резерпином, метилдопой, и клонидином. Бета-блокаторы,
метилдопа и ряд других лекарственных средств при лечении патологии
сердечно-сосудистой системы вызывают импотенцию и другие виды сексуальной
дисфункции.

Нередко при приеме антигипертензивных препаратов, особенно
гуанитидина, празозина и метилдопы наблюдается головокружение и как следствие –
ортостатическая гипотензия при резком подъеме из сидячего или лежачего
положения.

Это может привести к падениям и переломам. Среди бета-блокаторов
лабеталол чаще всего вызывает головокружение, снижение артериального давления,
что делает его препаратом второй линии в терапии неосложненной гипертонической
болезни.

В 1996 году в США в аннотацию на один из блокаторов
кальциевых каналов – быстродействующую форму нифедипина было внесено
предупреждение о возможном увеличении риска инфаркта с последующим летальным
исходом.

Иногда побочные эффекты лекарственных средств связаны с тем,
что препараты изменяют местный транспорт, биотрансформацию и связывание с
неактивными участками ткани других лекарственных веществ. Подобные кинетические
изменения относят к фармакодинамическому взаимодействию препаратов, так как они
происходят в области специфических рецепторов и тесно связаны с механизмом
действия лекарственных веществ.

Предлагаем ознакомиться:  Прививка вакциной Инфанрикс состав подвидов Гекса и ИПВ график вакцинации и побочные реакции

Так, к примеру, характерно изменение активности
гипотензивного препарата гуанетидина под влиянием трициклических
антидепрессантов. Как гипотензивный препарат, гуанетидин проникает в окончания
адренергических нейронов и вызывает высвобождение норадреналина, который
разрушается моноаминоксидазой.

В результате наступает истощение запасов
норадреналина, что приводит к снижению синаптической иннервации сосудов и
артериального давления. Одновременно принимаемые трициклические антидепрессанты,
блокируя мембранно-транспортную систему, нарушают поглощение гуанетидина
симпатическими нейронами и препятствуют его действию.

Прием антидепрессантов часто вызывает “традиционные” побочные
эффекты – головные боли, сухость во рту, тошноту. Большинство антидепрессантов
приводит к различным формам сексульной дисфункции – от импотенции и отсутствия
оргазма как у мужчин, так и у женщин, до полного исчезновения либидо.

В прямой зависимости от фармакологических свойств
лекарственных средств зависит развитие дисбактериоза. В результате терапии
антибиотиками нарушаются нормальные экологические условия существования
естественной микрофлоры организма.

При дисбактериозе размножаются ранее
отсутствовавшие или ветречающиеся в малом количестве микроорганизмы, а
количество представителей нормальной микрофлоры уменьшается либо они исчезают
вообще.

Нормальная микрофлора кишечника синтезирует ряд различных витаминов а
также аминокислот и участвует в обмене кальция, железа и ряда других веществ.
Выделяемые витамины являются необходимыми для роста многих видов бактерии.

Поэтому их недостаток в содержимом кишечника отрицательно влияет на рост других
бактерий и усугубляет дисбактериоз. Оставшиеся микроорганизмы при определенных
условиях могут вызывать суперинфекцию.

В зависимости от формы дисбиотических изменений лидирующим
агентом может быть разный условно-патогенный возбудитель, в связи с чем условно
выделяют стафилококковый, кандидамикозный, аспергиллезный и др. дисбактериоз.

Кандидоз был известен задолго до эры антибиотиков. Но значительное увеличение
числа случаев развития кандидамикозов связано с применением антибиотиков,
которые не только подавляют нормальную микрофлору, но и могут стимулировать рост
дрожжеподобных грибов, вызывать обменные нарушения в организме и другие
изменения, способствующие понижению сопротивляемости организма.

Предлагаем ознакомиться:  Прививки против гепатита А график инструкция побочные эффекты

Эти же процессы
вызывает назначение гормонов, иммунодепрессантов, цитостатиков и других
препаратов [Грачева Н.М., 1999]. Именно поэтому В.М. Лещенко (1987) совершенно
справедливо относит его к современным болезням цивилизации, в числе которых так
называемые “болезни от лечения”, ибо первичный кандидамикоз встречается очень
редко.

Кандидозное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта в ряде случаев может быть причиной так называемого хирургического
кандидамикоза, ибо дрожжеподобные грибы обладают выраженным некротизирующим
действием на ткани и могут привести к перфорации слизистой, перитониту и гибели
больных.

Дрожжевые и плесневые грибы биохимически активны и могут разлагать
углеводы, что в отдельных случаях ведет к так называемым «опьянениям», когда
после сладкого чая, употребления сладких фруктов и других пищевых продуктов,
содержащих углеводы, у больного развертывалась картина опьянения.

Хотя чаще дрожжеподобными грибами поражается слизистая
желудочно-кишечного тракта, наблюдаются и висцеральные формы, среди которых

заслуживают особого внимания поражения легких, так как
клинически картина нередко бывает нетипичной и вызывает затруднение в
диагностике. Чаще кандидамикоз легких протекает по типу интерстициальной
пневмонии, причем принимает затяжное течение с частыми рецидивами, трудно
выявляется при рентгенологическом исследовании.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Иногда клиника кандидамикоза
легких напоминала клинику бронхогенного рака, милиарного тубуркулеза, сепсиса,
гангрены [Никифоров Н. Ф., 1994; Грачева Н.М., 1999; Змушко Е.И., Белозеров
Е.С., 2000].

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector