Уретрит у мужчин и женщин

Причины уретрита и его классификация

Хронический уретрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим при других патологиях мочеполовой системы. Причинами развития заболевания являются внутриклеточные половые инфекции, неспецифическая бактериальная флора, вирусы, простейшие и грибы.

Хронической форме всегда предшествует острая форма заболевания. В этот период наблюдается массированная атака инфекционного агента на стенки уретры. Стихание острого периода не означает, что заболевание отступило.

Течение болезни у мужчин и женщин имеет свои особенности. Это связано с анатомией мужской и женской уретры. Хронический уретрит у женщин не имеет столь серьезных последствий для репродуктивного здоровья, что наблюдается у мужчин.

Разделение уретрита на острый и хронический зависит от продолжительности заболевания. Если симптоматика проявляется в течение 2 месяцев, то болезнь классифицируют как хроническую. Это разделение имеет значение для определения способа лечения.

Если симптомы острой формы болезни возникают у мужчин раньше, чем у женщин, то в хронической форме симптоматика стерта. Инфекция долгое время может сохраняться в активном состоянии в семенных пузырьках, в простате.

При возникновении провоцирующих факторов (алкоголь, респираторно-вирусные инфекции, острая пища, бурный секс) болезнь дает рецидив со всей симптоматикой острого течения, но в менее выраженной степени:

  • постоянный зуд в области уретрального отверстия;
  • частое и скудное мочеиспускание;
  • дискомфортные ощущения во время семяизвержения;
  • наличие скудных выделений из уретры (может и не быть).

Особенности течения как острого, так и хронического уретрита у мужчин связаны с анатомией уретры. Она делится на переднюю и заднюю стенку. Если воспалительный процесс развивается на передней стенке уретры, то говорят о переднем уретрите, если на задней стенке – то о заднем.

В патологический процесс могут вовлекаться соседние органы, что может привести к серьезному осложнению – обтурационной форме мужского бесплодия.

Воспаление с уретры может распространиться на предстательную железу, с развитием простатита, на яички и семенные пузырьки, c развитием орхита и эпидидимита. Также восходящим путем инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызывая в них воспалительные процессы.

Уретриты у мужчин имеют свои особенности развития в зависимости от возраста. Большинство хронических уретритов у мужчин старше 50 лет – это следствие простатита, тогда как у мужчин до 40 лет это заболевание имеет инфекционную этиологию через половой путь заражения.

Диагностика хронической формы заболевания имеет большое значение в выборе схем лечения. Например, хламидийный уретрит будет лечиться совершенно по иным схемам и другими препаратами, чем гонорейный. Диагностика разных видов заболевания также будет отличаться друг от друга. Надо отметить, что диагностировать хроническую форму болезни сложнее, чем острую.

Лаборанты

Своевременная диагностика является залогом качественного лечения уретрита

Что выявляется на осмотре у врача-уролога у мужчины с подозрением на уретрит?

  • Выделение гнойной или серозной капли при надавливании на уретру.
  • Отек и краснота губок уретры.
  • Болезненность и наличие уплотнений по ходу уретры при пальпации.
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.

Визуальная диагностика хронического уретрита подтверждается методом нативной микроскопии. Биоматериал из уретры помещается на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом при большом увеличении.

Уретроскопия выявляет такие возбудители, как гонококк, трихомонада, бактерии, кандидозная флора. Некоторые виды возбудителей не видны под микроскопом, поэтому с диагностической целью используют метод ПРЦ, определяя участки ДНК отдельных бактерий и вирусов.

Проблемы в постелиТрихомонадный уретрит и его симптомы у мужчин

Также информативен метод бактериологического исследования, когда производится посев материала исследования на питательную среду с целью определения патогенных бактерий. Материал для посева берется не только из уретры, но и со слизистой прямой кишки, полости рта.

В урологическом обследовании мужчин используется уретроскопия – инструментальный метод, позволяющий увидеть состояние стенок уретры и степень ее поражения. Уретроскоп – прибор в виде зонда, оснащенного эндоскопом и обтуратором.

К дополнительным методам исследования при уретрите относятся:

  • Общий анализ крови не является информативным исследованием, так как нормальные показатели редко бывают измененными в случаях гонококкового и гонорейного уретритов.
  • Биохимия крови остается в пределах нормы.

Диагностические методы позволяют дифференцировать отдельные виды хронических уретритов у мужчин.

Воспалительные заболевания уретры делятся на две группы:

  • гонорейный или гонококковый уретрит;
  • негонорейные уретриты, возбудители которых не относятся к гонококкам. К ним относят трихомонадный, хламидиозный, микоплазменный, герпетический и кандидозный типы, а также неспецифический уретрит, вызванный неинфекционным агентом.

Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходима дифференциальная диагностика, так как только при выявлении возбудителя можно правильно подобрать схему лечения и препараты, которые целенаправленно будут бороться с ним.

Лечение проводится в комплексе:

  • антибактериальная терапия;
  • иммуностимуляция;
  • инстилляции (местное лечение).

Если при острой форме уретрита лечение начинается с антибиотиков, то хроническая форма заболевания начинается с иммуностимуляции. Это необходимо, чтобы запустить собственные иммунные силы организма на борьбу с инфекцией.

Иммуностимуляция активизирует реверсию чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам, улучшает проницаемость тканевых барьеров для доставки их к месту воспаления. Инстилляция лекарственных препаратов при хронической форме уретрита ускоряет процесс выздоровления и снижает время проведения антибактериальной терапии.

Гонококковый уретрит у мужчин – следствие заражения гонококковой инфекцией при половом контакте с зараженной партнершей. Острые симптомы гонореи появляются спустя неделю после полового контакта. Гонококк не только разрушает слизистый эпителий уретры, но может распространиться в нижележащие ткани.

Гонококки

Гонококковый (гонорейный) уретрит вызывается специфическим возбудителем – гонококком

При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, при которой сохраняется симптом «утренней капли» – выделения гноя из уретры перед мочеиспусканием.

Схема лечения гонококкового уретрита:

  • Иммунотерапия: калия оротат, метилурацил, экстракт алое (инъекции); ферменты, плазмол. Курс такого лечения – 30 дней.
  • Антибактериальная терапия, которая назначается после бакпосева на чувствительность бактериальной флоры к определенным антибиотикам. Возможно назначение не одного, а двух антибиотиков, если исследования выявили не один вид возбудителя.

Для всех видов уретритов полное излечение возможно при своевременном и качественном лечении. Хроническая форма заболевания протекает более длительно и чревата осложнениями, которые могут носить необратимый характер, например, мужское бесплодие.

Кишечная палочка, а также бактерии, которые могут вызвать гонорею и хламидиоз, являются типичными патогенами, вызывающими уретрит у мужчин, а также уретрит у женщин. Вирус простого герпеса может также вызвать уретрит.

Некоторыми из основных факторов риска развития уретрита являются:

  • беспорядочные половые связи
  • рискованное сексуальное поведение
  • плохая гигиена

Если вы испытываете симптомы уретрита, вам необходимо поговорить с врачом и сдать все необходимые анализы, чтобы определить причину и тяжесть состояния. Типичное обследование при уретрите включает в себя:

  • физическое обследование живота и половых органов
  • анализ мочи
  • анализ выделений из уретры
  • анализ крови (иногда)

Если причиной уретрита являются хламидии, уреаплазма или гонококки, вам необходимо начать лечение антибиотиками для того, чтобы подавить возбудителей инфекции. Врач может назначить эритромицин и азитромицин.

Если же уретрит в вашем случае вызван несерьезной инфекцией или раздражением, то вы можете попробовать лечить его природными средствами в домашних условиях.

Представляем вашему вниманию подборку лучших домашних средств от уретрита, которые способны устранить воспаление и неприятные и болезненные симптомы.

1. Грелка

Простым домашним средством для лечения боли, возникающей из-за инфекции мочеиспускательного канала является прикладывание теплой грелки. Вы можете использовать электрическую грелку или бутылку с горячей водой, которую необходимо приложить к низу живота.

2. Пищевая сода

Травматический тип уретрита

• родовые травмы;

• ошибки, совершенные в ходе медицинских манипуляций;

• удары;

• мочекаменная болезнь.

При механическом типе патологии велика вероятность присоединения бактериальной микрофлоры, так как воспалительный процесс ослабляет локальный иммунитет. В подобных случаях говорят и течении вторичного уретрита.

• зуд и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания;

• резкие болевые ощущения, которые локализуются в мочеиспускательном канале;

• наличие сгустков крови в моче.

Характерные выделения при механическом уретрите появляются только в случае, если произошло присоединение инфекции. Этот симптом сопровождается неприятным запахом. Сами выделения имеют сметанообразную консистенцию.

Ввиду того, что именно женщины позднее обращаются за помощью, механический уретрит у них чаще дает осложнения в виде цистита (встречается в 80% случаев) и пиелонефрита.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение молочницы у мужчин и женщин

Лечение травматического уретрита не предполагает проведение аналогичной терапии у полового партнера больного. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс при такой форме патологии развивается на фоне механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

• противовоспалительные препараты, действие которых направлено на устранение очагов воспаления и подавление общей симптоматики;

• антибактериальные лекарства, если выявлено присоединение патогенной микрофлоры;

• уросептики, которые вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал;

• иммуномодуляторы для восстановления иммунной защиты.

В сложных случаях лечение механического уретрита требует хирургического вмешательства. Операции в основном назначаются при мочекаменной болезни, вызвавшей повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Аллергический уретрит

• потребление определенных продуктов (овощи, фрукты, орехи и другое);

• лекарственные препараты;

• косметические средства и предметы личной гигиены;

• одежда, которая непосредственно контактирует с половым органом.

• презервативами;

• антисептиками;

• спермицидами.

Также к развитию воспалительного процесса в мочеиспускательном канале могут привести микоз, кандидоз или укусы насекомых.

• зуд и жжение в мочеиспускательном канале;

• покраснение и отечность полового органа;

• наличие кровянистых выделений и другое.

• покраснение слизистой оболочки глаз, вызванное воспалением;

• зуд на коже;

• частое чихание;

• повышенная слезоточивость;

• заложенность носа;

• анафилактический шок;

• отек Квинке.

uretrit

В редких случаях аллергическая форма уретрита протекает изолировано. То есть у пациента не выявляются остальные симптомы, характерные для аллергической реакции. Распознать данный тип патологии можно по выделениям из уретры: они имеют стекловидный серовато-белый оттенок.

• антигистаминные препараты, которые в основном используются в виде инъекций;

• глюкокортикоиды, назначаемые при тяжелом течении патологии, а также в отсутствии видимых результатов при лечении антигистаминными лекарствами;

• бужирование мочеиспускательного канала, которое проводится в условиях его сильного сужения, вызванного отеком.

Аллергическая форма патологии часто осложняется циститом. Терапия заболевания дополняется корректировкой ежедневного рациона.

Конгестивный уретрит

• интенсивная мастурбация;

• длительные или прерванные половые акты;

• длительная эрекция;

• запоры в хронической форме;

• геморрой и другое.

Указанные факторы провоцируют застой венозной крови. Когда этот процесс приобретает длительный характер, в заднюю часть уретры поступает большое количество круглоклеточных элементов, проникающих из кровеносных сосудов.

Ананас и ананасовый сок

Помимо мочеиспускательного канала в подобных случаях поражается предстательная железы, в связи с чем нарушаются ее сократительные функции. В результате очаги воспаления формируются как в уретре, так и в простате.

• ослабление эрекции;

• снижение либидо;

• быстрая эякуляция;

• болевые ощущения, возникающие при половом контакте.

Кипарисовое масло

• болевые ощущения, локализованные в промежности;

• нарушение мочеиспускания;

• учащенные позывы в туалет, усиливающие в ночное время;

• локальное повышение температуры.

• активный образ жизни;

• терапия против геморроя;

• лекарства, способствующие устранению запоров;

• антибиотики и иные препараты, восстанавливающие функции предстательной железы.

В обязательном порядке пациенту необходимо скорректировать свой рацион.

Гарднереллезный тип уретрита

• половых контактов с носителем палочки;

• стрессы;

• нерегулярное питание;

• наличие хронических заболеваний;

• длительный прием различных лекарственных препаратов.

Носителем гарднереллы всегда выступает женщина. При наличии сильного иммунитета патогенная микрофлора не активизируется. Однако гарднерелла никогда не развивается изолированно. Гарднереллезный уретрит всегда сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры различной этиологии.

Уретрит

• выделения из уретры со специфическим запахом и желтого или зеленого оттенка;

• раздражение крайней плоти, что вызывает ее покраснение и отечность;

• неприятные ощущения, возникающие при половых контактах

В отсутствии лечения гарднерелла распространяется вверх по мочеиспускательному каналу, проникая в мочевой пузырь, почки и предстательную железу. Активность палочки провоцирует развитие очагов воспаления в указанных органах.

• отказаться от алкоголя и острых продуктов питания;

уретрит

• спасть не менее 7-8 часов в сутки;

• избегать стрессовых ситуаций.

• свечи;

• процедуры промывания мочеиспускательного канала;

• поливитамины;

• фитотерапия.

Указанные процедуры дополняются перроральным применением антианаэробных препаратов (Метронидазол, Клиндамицин), если пациент испытывает неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Бактериальный уретрит

• кишечная палочка;

• стрептококки;

Медикаменты

• стафилококки;

• энтерококки.

• хламидийный;

• уреаплазменный;

• гонококковый;

• микоплазменный;

• трихомонадный.

• механическое повреждение уретры, вызванное травмой, катетеризацией, проведением цитоскопии и других манипуляций;

• протекание мочекаменной болезни;

• стеноз мочеиспукательного канала, при котором сужается его просвет;

• застойные явления в органах малого таза.

В случае первичного заражения организма человека бактериальной микрофлоры первые признаки бактериального уретрита появляются примерно через неделю после полового контакта. За указанный срок завершается инкубационный период микроорганизмов, и они начинают активно развиваться.

• белые или зеленые слизистой гнойные – уреаплазма;

• слизь либо гной – хламидии;

Абдуллаев Игорь Аркадьевич

• сероватые – трихомонады.

Хламидийная форма уретрита часто протекает бессимптомно. Первые признаки патологии становятся заметными, когда воспалительный процесс дал осложнения.

Клиническая картина у мужчин носит более выраженный характер, чем у женщин. Данное различие объясняется особенностями строения уретры. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже, а у женщин наоборот.

• Монурал;

• Азитромицин;

• Доксициклин.

Антибактеральная терапия дополняется применением уроантисептиков.

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Причина неспецифического уретрита — условно-патогенная флора, активизирующаяся при травмах, связанных с медицинскими процедурами. Инфекция заносится при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических процедурах, половых контактах с партнером, зараженным ИППП. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней.

Первичный бактериальный уретрит бывает:

  • Острый — проявляется яркими симптомами: боль зуд, жжение при мочеиспускании, выделения, легкий отек и покраснение слизистой уретры и отверстия мочеиспускательного канала.
  • Хронический — признаки затухают, болезнь проявляется обострениями, например, при переохлаждении, приеме острой пищи, антибиотиков. Особенность хронического бактериального уретрита — устойчивость к многим препаратам — вылечить болезнь уже сложно.

Вторичный бактериальный уретрит — осложнение инфекционных воспалений в разных органах — мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках, горле (при ангинах), пневмонии. Болезнь протекает скрыто.

Из симптомов могут проявляться легкая боль при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры. В первой пробе двух- трехстаканной пробе мочи содержится много лейкоцитов, поэтому она мутная. С каждой новой порцией количество лейкоцитов снижается.

Для подтверждения диагноза проводится анализ мазков, выявляющий возбудителя. Затем нужен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, устанавливающий эффективность лекарств к обнаруженному возбудителю.

Предлагаем ознакомиться:  Все об атрофическом фарингите не все то ангина что в горле болит

Как будет проходить лечение бактериального уретрита, определяет врач-уролог или гинеколог (у женщин).  Доктор руководствуется целой группой данных: типом возбудителя, степенью процесса, тяжестью симптомов, наличием осложнений и аллергии к лекарствам. В любом случае лечение должно быть комплексным:

  • прием антибактериальных лекарств, уничтожающих возбудителей:
  • инстилляции (промывание) уретры антибактериальными растворами;
  • восстановление и укрепление иммунитета;
  • восстановление микрофлоры желудка и кишечника, нарушенной приемом антибиотиков.

Прогноз на излечение будет хорошим только в том случае, если источник инфекции полностью устраняется.

Герпетический уретрит

Возбудителем герпетического уретрита являются вирусы herpes viridae HSV-2 – вирусы герпеса второго типа. Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Симптоматика хронизированного типа заболевания в период рецидивов сходна с симптомами острого периода.

Проявляется в скудных выделениях по утрам, в мелкой пузырьковой сыпи на крайней плоти. Сыпь может распространяться на коже полового органа, мошонке, вокруг анального отверстия. Леченный хронический герпетический уретрит, как и лечение острой его формы, не ликвидирует полностью очаг инфекции, а только купирует его. Применяются антигерпетические препараты последнего поколения в виде таблеток и мазей.

Вирус герпеса под электронным микроскопом

Вирус герпеса под электронным микроскопом

Вирусный тип уретрита

• болевые ощущения при мочеиспускании;

• боли в суставах;

• скудные выделения из уретры;

• покраснение глаз;

• светобоязнь;

• обильное слезотечение;

• жар;

• снижение аппетита;

• нарушение сна.

Возбудитель заболевания может длительное время обитать в предстательной железе или семенных пузырьках. На фоне снижения иммунной защиты патогенная микрофлора мигрирует в мочеиспускательный канал, вызывая воспаление его слизистой оболочки.

• витамин С;

• ультрафиолетовое облучение крови;

• гидрокортизон и преднизолон;

Локшин Константин Леонидович

• противовирусные препараты.

Полное восстановление организма занимает не менее одного месяца.

Трихомонадный уретрит

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Возбудителем этого вида заболевания уретры является трихомонада, относящаяся к простейшим видам микроорганизмов. Наибольшей локализацией трихомонад у мужчин являются простата и селезенка. Трихомониаз уретры развивается у мужчины в течение 2 недель после полового контакта с зараженной партнершей, проявляясь такой симптоматикой, как постоянный зуд в области уретры, пенистые выделения с неприятным запахом.

Перейдя в хроническую форму, заболевание часто становится причиной простатита и эпидидимита, а затем и мужского бесплодия. К неприятным осложнениям трихомониаза у мужчин можно отнести эрозии и язвы пениса, очень похожие на сифилитические.

Трихомонада

Возбудитель трихомониаза – трихомонада

Лечение осуществляется противотрихомонадными препаратами, самым распространенным из которых является метронидазол (трихопол). В качестве иммуномодулятора применяется полиоксидоний в инъекциях. Инсталляционная терапия – гидрокортизон.

Полностью вылечить от трихомонадного уретрита удается не всех, так как могут возникать посттрихомонадные воспалительные процессы, которые требуют дополнительного лечения.

Заболевание приобретается чаще половым путем. Симптомы проявляются не сразу: при слабом иммунитете первые признаки ощущаются через 5 дней после инфицирования, при сильном — через 2 недели. Пациентов беспокоит легкий зуд, пенистые выделения с белым оттенком.

Диагноз ставится на основании результатов анализов при наличии в мазках и соскобах трихомонад (Trichomonas vaginalis). Бывает, что трихомонады обнаруживаются не сразу, поэтому при подозрении на трихомонадный уретрит назначается несколько разных исследований — мазков и  посевов.

Лечение проводится противотрихомонадными лекарствами с соблюдением диеты. Часто инфекция бывает не одна, поэтому доктор подбирает комплексные препараты. Лечение хронического трихомонадного уретрита дополняется инстилляциями 1% раствора трихомонацида. Требуется минимум 6 процедур по 10-15 минут.

Так как инфекция относится к ИППП, лечиться одновременно должны оба партнера. САмолечением заниматься нельзя, так как осложнением этого типа уретрита у мужчин будет простатит.

Грибковый уретрит

• сахарного диабета;

• нарушения работы эндокринной системы;

• длительного приема антибиотиков.

У женщин грибковый уретрит сопровождается выделениями из влагалища творожистой структуры. У мужчин данная форма заболевания вызывает чувство жжения, возникающее при мочеиспускании. Выделения у последних на начальном этапе развития патологии (в течение 2-3 недель) будут прозрачными. В дальнейшем они принимают вид длинных нитей слизи.

В лечении микотического уретрита применяются противогрибковые препараты. В течение всего срока восстановления необходимо отказаться от приема антибиотиков.

Кандидозный уретрит

Это заболевание развивается под воздействием дрожжевого грибка рода Кандида. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета и длительной антибактериальной терапии инфекционных заболеваний. Из уретры появляются творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом, отеком слизистой уретры.

Кандида

Кандидозный мицелий под микроскопом

Этот грибок в случае неправильного или прерванного лечения может остаться в организме, и мужчина становится его носителем. При благоприятных условиях (снижение иммунитета), грибок при половом акте проникает в уретру, где начинает усиленно размножаться и поражать слизистую мочеиспускательного канала.

В лечении кандидоза уретры применяются противогрибковые препараты местного назначения. Это могут быть мази, гели, растворы для промывания уретры. Хроническая форма опасна развитием осложнений – простатита, эпидидимита, что потребует более длительного лечения.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.

Лечение уретрита у мужчин и женщин

Гонорейный уретрит может быть:

  • Острым (свежим) при заражении до 2-х месяцев. Признаки — гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, боль при мочеиспускании. проявляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура поднимается до 38-39 °С.
  • Хроническим — если болезнь задержалась более, чем на 2 месяца. Причины — неправильное лечение, обширное распространение процесса, затрагивающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита смазаны. Пациенты ощущают легкий зуд, слабое жжение и покалывающие боли в уретре при мочеиспускании. Утром можно заметить выделения.

Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.

Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению.

Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры. Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз.

Предлагаем ознакомиться:  Как может мужчина заразиться молочницей от женщины

Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.

Гонорейный уретрит представляет собой венерическую патологию, вызванную заражением организма гонококком. В основном патогенная микрофлора передается во время половых контактов. Также источником инфицирования гонококком могут стать бытовые предметы, которыми ранее пользовался носитель возбудителя.

• обильными желто-серыми выделениями сливкообразной консистенции;

• жжением и болезненными ощущениями, возникающими при мочеиспускании;

• повышением температуры тела;

• головными болями;

• общей слабостью.

В течение двух месяцев после заражения заболевание хронизируется, а клинические явления приобретают менее интенсивный характер.

• пенициллин;

• доксициклин;

• эритромицин;

• азитромицин.

Показателем успешного лечения является отсутствие гонококков в уретре спустя неделю после исчезновения симптомов патологии.

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

  • Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

  • Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит вызывается внутриклеточным паразитом – хламидией, которая чаще всего поселяется в мочеполовой системе и вызывает развитие уретрита. Заражение происходит через половой контакт с зараженной партнершей.

Хламидии

Так выглядят хламидии под электронным микроскопом

Лечение хронического хламидиоза характерно для всех видов заболевания:

  • иммунная терапия, поливитамины, полиоксидоний, амиксин;
  • местная терапия (введение лекарственных препаратов непосредственно в уретру, промывание антибактериальными растворами);
  • антибиотики;
  • ферменты.

При неэффективном лечении хронической формы хламидийного уретрита у мужчин возможны осложнения в виде простатита или импотенции.

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Болезнь вызывают хламидии Chlamydia trachomatis — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. Хламидии, проникая в организм половым путем, поражают покровные клетки уретры, влагалища и шейки матки. Инфекция может распространяться на конъюнктиву глаз.

Хламидийный уретрит может протекать скрыто или со слабыми симптомами, что осложняет его диагностику. Воспаление в уретре может дополняться воспалением суставов. Выявить хламидии можно сдав анализы на инфекции.

Лечение хламидийного уретрита длительное и сложное из-за устойчивости хламидий к большинству препаратов. Кроме антибиотиков назначается сопутствующее лечение затронутых инфекцией органов, например, применяются кортикостероидные (гормональные) лекарства — дексаметазон или преднизолон.

Туберкулезный тип уретрита

Туберкулезный уретрит развивается на фоне длительного течения туберкулеза почки. Заболевание возникает вследствие проникновения специфической бактерии в мочеиспускательный канал вместе с током мочи.

• недержание мочи;

• свищи в уретре;

• абсцессы;

• дизурия.

В терапии данного типа уретрита применяются противотуберкулезные препараты, которые в течение первых дней вводятся в максимальной дозировке.

Микоплазмоз и уреаплазмоз уретры

Эти заболевания у мужчин обычно протекают бессимптомно, иногда могут быть жалобы на жжение во время мочеиспускания, покраснение слизистой в области уретры, легкий зуд. Возбудителями заболевания являются микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Именно эти виды уретритов сегодня наиболее распространены. Осложнения для мужчин, перенесших уреаплазмозный или микоплазмозный уретрит, бывают плачевными, так как они оказывают влияние на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, что приводит к развитию мужского бесплодия.

Микоплазма под микроскопом

Микоплазма под микроскопом

Курс лечения для микоплазмозов и уреаплазмозов аналогичен другим видам комплексной терапии уретритов, вызванных патологической бактериальной флорой. Это антибиотики, иммунотерапия, пробиотики.

https://www.youtube.com/watch?v=sMFo23PsoK4

Различные нарушения в мочеиспускании у мужчин не только нарушают качество их жизни, но могут стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому даже при незначительно выраженном дискомфорте, связанном с состоянием уретры, необходимо обязательно обратиться к урологу.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector