Анализ на TORCH-инфекции

Краснуха

Краснуха– инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ крови на TORCH-комплекс покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Краснуха, классифицируется педиатрами и врачами-инфекционистами как «детское инфекционное заболевание», в раннем возрасте протекает зачастую безобидно. Симптомы болезни напоминают обычное ОРЗ — незначительное повышение температуры, кашель, першение и боль в горле.

Кроме этого у больных наблюдается появление мелкопятнистой, ярко-розовой, обильной сыпи на коже и увеличение лимфатических узлов. Заболевание лечится симптоматически и обычно не оставляет после себя осложнений.

Опасность краснухи, переносимой во время беременности, состоит в том, что практически в 100% случаев данная инфекция передается от матери к плоду. Внутриутробная краснуха может привести к поражению практически каждого будущего малыша, однако наиболее часто возникают:

  • Триада Грега — катаракта, глухота (вследствие поражения внутреннего уха), врожденный порок сердца (незарастание ботталового протока или ДМЖП).
  • Заболевания крови — гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гидроцефалия, микроцефалия, слабоумие.
  • Патологии формирования скелета, заячья губа и волчья пасть.
  • Гепатомегалия, врожденная желтуха.
  • Патологии мочеполовой системы.

Примерно у четверти беременных женщин, краснуха приводит к выкидышам на ранних сроках или мертворождению. Чем раньше дата начала гестации, при которой проявилось заболевание, тем вероятнее возможность возникновения пороков развития у малыша или неблагоприятного исхода самой беременности.

Если женщина переболела краснухой в детстве, а во взрослом возрасте (за 6 месяцев до беременности) была привита, ей и ее малышу ничего не грозит. Однако все равно рекомендуется сдать анализ на определение уровня антител к вирусу краснухи при планировании беременности. Когда защитных сил у женского организма недостаточно, специалист рекомендует провести вакцинацию.

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

Характеристика TORCH заболеваний

В зависимости от результатов анализа на торч-комплекс, врач инфекционист индивидуально для каждой беременной женщины разрабатывает комплекс профилактических мер, соблюдая которые, можно избежать заражения и обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий.

К профилактическим мерам можно отнести:

  • Вакцинация от краснухи за 3 месяца и ранее до предполагаемой беременности, исключение контактов с больными детьми.
  • С целью профилактики ЦМВ инфекции — укрепление иммунитета (закаливание, рациональное питание, прием поливитаминов), по возможности стоит избегать людных мест.
  • Профилактика герпеса I и II типа состоит в исключении половых контактов с больными, использование барьерных методов контрацепции, укрепление иммунитета.
  • Чтобы не допустить заражения токсоплазмозом во время беременности, не рекомендуется употреблять в пищу сырое мясо, следует тщательно мыть фрукты и овощи, собранные в огороде, а также, по возможности, исключить контакты с домашними животными.

ВУИ, входящие в TORCH-комплекс являются наиболее частой причиной выкидышей и формирования пороков развития у малышей. Именно поэтому, даже при хорошем самочувствии женщины, при планировании и на самых ранних сроках беременности важно провести данное исследование, поскольку данные заболевания часто протекают бессимптомно.

Токсоплазмоз

  • Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
  • Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

TORCH-анализ

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

Краснуха

  • Распространителем заболевания является больной человек;
  • Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

  • Источник – больной человек;
  • Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

Герпес 1 и 2 типа

  • Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
  • Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция  до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Иные виды

  1. Венерические – гонорея, сифилис.
  2. Вирусные – ВИЧ, гепатит, парвовирус В19.
  1. Бактериальный – хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Каждая буква  слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Что делать, если все-таки произошло заражение какой-либо TORCH-инфекцией?

Прерывать беременность только на основании инфицирования беременной в корне не правильно, так как, во-первых, инфицирование матери далеко не всегда сопровождается инфицированием плода, а во-вторых, инфицирование плода далеко не всегда приводит к заболеванию плода.

При обнаружении заражения во время беременности, чтоб удостоверится в отсутствии/наличии инфекции у плода, необходимо провести инвазивную пренатальную диагностику, на основании чего можно принимать решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции

Опасность заражения токсоплазмозом, в отличие от краснухи, возрастает со сроком вынашивания. При раннем сроке гестации плацента малопроницаема для возбудителя болезни. Именно поэтому вероятность развития у эмбриона инфекции в первом триместре беременности составляет 15-20%.  Однако на ранних сроках вынашивания токсоплазмоз практически всегда приводит к гибели эмбриона.

Во время второго триместра вероятность развития внутриутробного токсоплазмоза и формирование тяжелых пороков развития составляет 30-40%. У ребенка, перенесшего токсоплазмоз на этапе эмбрионального развития, может развиться эпилепсия, умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, патологии органов зрения.

Определение уровня антител к токсоплазмозу класса М и G является обязательным для всех беременных женщин. В случае выявления острого заболевания, необходимо провести тщательное обследование плода на предмет развития ВУИ.

С этой целью проводится анмниоцентез и УЗИ. В случае если при ультразвуковой диагностике обнаруживаются гепатоспленомегалия, расширение желудочков мозга и кальцинаты, выставляется диагноз «внутриутробный токсоплазмоз» и рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

Предлагаем ознакомиться:  Нужно ли сдавать анализ на кишечные инфекции

Токсоплазмоз  это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, точнее, продукты ее жизнедеятельности.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если ТОРЧ-анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему.

Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках.

То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать.

После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

TORCH-инфекции и беременность

Особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности.

Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода.

Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании.

Повторим, что наиболее опасным для плода является первичное заражение ТОРЧ-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на torch-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть – ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает.

Токсоплазмоз

Если же перед беременностью антител к инфекциям ТОРЧ-комплекса не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить то них себя и своего будущего малыша.

Если же до наступления беременности анализы на ТОРЧ-инфекции сданы не были, это совершенно необходимо сделать на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы на TORCH-инфекции нужно сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство инфекций TORCH-комплекса протекают бессимптомно, и до появления серьезных осложнений со стороны плода, беременная женщина может даже не догадываться об их существовании.

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке  с 10 по 12 неделю.

Подготовка к анализу

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

  • пороки развития сердечной мышцы;
  • микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
  • гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
  • нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:

  • заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
  • пороки сердца;
  • глухота;
  • кожные высыпания хронического характера;
  • пороки сердца (врожденные);
  • заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Для анализа сдается кровь из вены, натощак, желательно исключить жирные продукты в последнем приеме пищи. В крови определяются антитела к инфекциям – иммуноглобулины (Ig). Они бывают 5-ти классов, но для диагностики TORCH-инфекций назначают анализ на два из них – IgM и IgG.

Многие лаборатории предлагают сдачу этих анализов комплексом, но можно определять наличие иммуноглобулинов и выборочно. Определение антител может проводиться как качественно (анализ покажет, есть антитела или нет), так и количественно (анализ покажет титры – количество антител). Количественный анализ конечно же даст больше информации врачу при интерпретации результатов.

Иммуноглобулины класса M (IgM) свидетельствуют о недавнем заражении и об острой стадии заболевания. Иммуноглобулины класса G (IgG) образуются в организме через определенное время после заражения и представляют собой «иммунитет» к инфекции, свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании.

Перед началом планирования. Если у женщины отсутствуют антитела IgG к краснухе, ей показана прививка от этого заболевания. Планирование беременности можно будет возобновить не менее чем через 3 месяца после иммунизации. Прививок от других TORCH-заболеваний не существует.

Если анализ выявил заболевания в острой форме, планирование стоит на время отложить.

Во время беременности (при постановке на учет в женской консультации). Если исследование крови выявило отсутствие «иммунитета» к TORCH-инфекциям, то беременной стоит быть внимательнее к своему здоровью.

Расшифровка результатов

Так, если у женщины не обнаружены антитела IgG к токсоплазмам, следует избегать контактов с чужими кошками и ограничить участие в уходе за своей, соблюдать меры предосторожности при разделке сырого мяса, работе с землей.

Общая рекомендация при отсутствии иммуноглобулинов класса G – по возможности избегать ситуаций и контактов, при которых можно заразиться. При обнаружении высоких титров IgM, свидетельствующих о недавнем заражении или остром протекании заболевания, необходима консультация с врачом для назначения дальнейшего обследования и, в случае необходимости,  лечения.

Зачем нужен анализ на ЦМВ и герпес-вирусы

ЦМВ-инфекция — заболевание, вызываемое цитомегаловирусом. Практически каждый взрослый человек является носителем данной инфекции. В здоровом организме вирус никак не проявляет себя, но в случае снижения иммунитета, может активизироваться и привести к тяжелым поражениям внутренних органов.

Заражение плода может наступить:

  • От отца ребенка, поскольку цитомегаловирус в большом количестве находится в сперме.
  • Через плодные оболочки и плаценту.
  • В процессе родовой деятельности при прохождении ребенка по половым путям.
  • Во время грудного вскармливания (редко встречающийся и наименее опасный вариант ЦМВ).
  • Обострение хронической ЦМВ у женщины в период беременности обычно не несет вреда плоду.  Целью профилактики пороков развития у будущего малыша, назначается противовирусная терапия и иммуномодуляторы.
Предлагаем ознакомиться:  Из члена кровь – почему из члена идет кровь?

ВУИ, обусловленная цитомегаловирусом, может приводить к гибели плода, гидроцефалии, гепатиту, параличам, эпилепсии. Течение врожденной ЦМВ бессимптомное, клинически проявляется у ребенка только в 2-4 года. В данном случае наблюдается задержка нервно-психического развития, умственная отсталость.

Подробная информация о цитомегаловирусе во время беременности в данном видео.

Герпес — группа вирусов, из которых в список ТОРЧ-инфекций вошли микроорганизмы, относящиеся к I или II типам. Первый подвид (простой герпес) известен всем как «простуда на губах», а второй (генитальный) — воздействует на половые органы.

В большинстве случаев ВПГ инфекция развивается внутриутробно, в отличие от генитального герпеса, который поражает малыша при его прохождении по родовым путям. Это связано с обострением заболевания на фоне снижения иммунитета беременной и появлением пузырьковых высыпаний в паховой области.

Герпетическая инфекция приводит к мертворождению, церебральному параличу, потере слуха и зрения у ребенка. Именно поэтому, когда у женщины за 4 недели до предполагаемых родов впервые возникает или обостряется герпес, родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.

Особенности ТОРЧ-инфекций

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

  • анализ сдается только на «голодный» желудок;
  • за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
  • исключить прием лекарственных средств;
  • снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание. Оно возникает при проникновении в организм человека паразита токсоплазмы (T.gondii). Носительство этого паразита очень распространено. Около 30% населения Земли инфицированы.

Основные пути инфицирования токсоплазмозом:

  • контакт с домашними кошками – в организме этих животных живет и размножается паразит;
  • несоблюдение гигиены – грязные руки, работа с землей без перчаток;
  • употребление в пищу сырого мяса, немытых овощей.

У взрослого человека, болезнь протекает незаметно, не давая симптомов. При этом в организме усиленно вырабатываются антитела к паразиту. Повторное инфицирование токсоплазмой не происходит из-за наличия в крови человека защитных антител.

Опасно заражение только во время беременности. Паразит преодолевает плаценту, влияя на формирование  тканей малыша. Чем меньше срок беременности на момент инфицирования, тем выше риски для плода. Первичное инфицирование в первые три месяца после зачатия часто заканчивается спонтанным выкидышем.

Также токсоплазма поражает:

  • печень;
  • зрительные органы;
  • головной мозг;
  • периферические нервные волокна ребенка.

Провериться на токсоплазмоз будущей маме нужно до зачатия. Если в организме пациентки имеются антитела к токсоплазме – риск развития заболевания после зачатия отсутствует. При выявлении активной формы инфицирования материнство следует отсрочить на несколько месяцев. Примерно в течение полугода в крови образуются антитела.

Профилактика токсоплазмоза включает такие меры:

  • ограничение контактов беременной женщины с кошками (особенно молодыми особями);
  • работа с землей в перчатках;
  • тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением;
  • частое мытье рук.

Краснуха

Краснуху вызывает РНК-вирус рода Rubivirus. Этот вирус отличается высокой чувствительностью к внешней среде, быстро погибает вне организма человека. Основной путь распространения – воздушно-капельный.

TORCH-инфекции при беременности

Краснуха не несет серьезной угрозы взрослым людям, легко переносится. Симптомы болезни:

  • повышение температуры тела до 37-38°С;
  • боль, резь в глазах;
  • мелкие высыпания по всему телу, исключая область  ладоней и подошв ног;
  • розовые пятна и язвочки на слизистых оболочках рта;
  • увеличенные болезненные лимфоузлы;
  • слабая боль в мышцах, ломота в костях;
  • общее недомогание, раздражительность.

При заражении беременных женщин, болезнь не наносит вреда организму матери, поражая плод. Вирус проникает через плаценту по кровеносному руслу. Это вызывает множественные патологии плода. Основные среди них – триадаГрегга:

  • глухота;
  • слепота;
  • пороки сердца.

Также у детей наблюдаются отклоненияумственного и физического развития. Каждый третий случай заражения краснухой на раннем сроке беременности приводит к гибели ребенка. Если активная форма вируса выявлена в крови беременной женщины до 12 недель – беременность рекомендуют прервать.

Инфицирование во 2-3 триместре менее опасно. После рождения у ребенка может отмечаться склонность к пневмониям, задержки полового развития и роста. У таких детей высок риск развития инсулинозависимого сахарного диабета.

Защититься от краснухи помогает вакцинация. Прививку рекомендуют сделать за 3 месяца до зачатия. За это время в крови женщины образуются специфические антитела к вирусу Rubivirus. Иммунитет сохраняется на протяжении 20 лет.

Цитомегаловирус проникает в организм человека и выявляется почти во всех типах тканей. Заражение происходит при контакте с любой биологической жидкостью инфицированного человека. Цитомегаловирус передается через кровь, слюну, мочу, грудное молоко, сперму, выделения из половых путей.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются только при первичном заражении и обострении на фоне сниженного иммунитета. Пациентка отмечает:

  • повышение температуры до 38-40°С;
  • увеличение и боль в области лимфатических узлов;
  • тошнота, головокружения;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • тянущие боли в области печени;
  • чувство распирания в правом и левом подреберье.

Если заражение происходит во время вынашивания ребенка, плоду угрожают такие осложнения:

  • гибель в утробе;
  • гипертонус матки, приводящий к выкидышу или преждевременным родам;
  • спонтанная остановка развития плода;
  • внутриутробная гипоксия;
  • атонические кровотечения с массивной кровопотерей;
  • неполноценность и отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • микроцефалия и другие врожденные дефекты головного мозга;
  • глухота, слепота новорожденных;
  • речевые нарушения.

Инфицирование цитомегаловирусом в первом триместре – показание для аборта. Если вирус попадает в организм на более поздних сроках, беременность сохраняют. Но важно следить за иммунитетом женщины, чтобы сократить негативные последствия.

Герпес

Опасность для беременных женщин представляют вирусы герпеса I и II типов. Эти возбудители передаются и проявляются по-разному:

  • Герпес простой (I типа). Эта форма поражает обычно слизистые оболочки рта, крыльев носа, глаз. Инфицирование герпесом I типа чаще всего происходит контактно-бытовым путем.
  • Генитальный герпес (II типа). Инфекция передается преимущественно половым путем. Симптомы появляются на слизистых оболочках половых органов.

Если заражение герпетической инфекцией произошло однажды, человек на всю жизнь становится ее носителем. По статистике 90% людей в мире заражены герпесом. Инфекция не дает о себе знать до ослабления иммунитета носителя.

Во время беременности герпес может первичным и рецидивирующим. Особенно опасно первичное заражение. Симптомы инфицирования схожи для вирусов обеих групп:

  • повышение температуры тела до 38–38,5°С;
  • общая интоксикация, лихорадка, слабость;
  • высыпания в виде пузырьков на слизистых оболочках в области глаз, рта и носа (при герпесе I типа) и на половых органах (при герпесе II типа);
  • ломота в мышцах.

При рецидиве появляется всего один симптом – высыпания.

В отличие от других TORCH-инфекций герпес опасен на больших сроках беременности. Возбудитель способен проникать через плаценту только после 8 недели. Также ребенок может быть заражен во время родов.

При внутриутробном герпесе появляются такие осложнения:

  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • замирание беременности;
  • микроцефалия;
  • поражение зрительных органов;
  • пневмония при рождении;
  • послеродовые осложнения – ДЦП, глухота, эпилепсия.

Планировать сдачу анализов на выявление опасных для плода заболеваний, необходимо за несколько месяцев до беременности. Это нужно сделать для того, чтобы в случае положительных результатов была возможность вылечить болезнь до момента зачатия и минимизировать отрицательное влияния болезнетворных микроорганизмов на плод.

Выявление венерических заболеваний торч-комплекса проводятся несколькими способами — бактериологическим, серологическим и ПЦР-диагностики.

С целью получения более точного результата, перед проведением исследования следует соблюдать ряд несложных правил:

  • За 3 дня до визита к врачу, следует воздерживаться от половых контактов. Это важно для накопления большего числа микроорганизмов в секрете предстательной железы у мужчин и во влагалище у женщин.
  • Перед взятием мазков необходимо, по возможности, не мочиться на протяжении 2 часов. Это важно, поскольку при мочеиспускании большая часть вредоносных бактерий вымывается струей мочи, а это может сделать анализ не показательным.
  • Взятие у женщин мазков с целью определения ЗППП следует проводить в середине цикла или после окончания менструации.
  • До сдачи анализа на ПЦР не рекомендуется подмываться, спринцеваться или использовать средства для интимной гигиены.
  • За несколько дней до обследования нужно прекратить использование спермицидов и других вагинальных препаратов.
  • Кровь на серологический анализ TORCH-инфекций сдается утром натощак. Специальной подготовки к нему не требуется.

Проведение лабораторных анализов абсолютно безопасно, как в момент планирования, так и при наступившей беременности. Часто женщины опасаются сдавать мазки на определение ЗППП, поскольку боятся, что врачебные манипуляции способны спровоцировать выкидыш.

Проведение анализа на TORCH-комплекс необходимо с целью раннего выявления и своевременного лечения инфекций, угрожающих здоровью малыша. При беременности исследование проводится однократно, только в момент постановки женщины на учет.

Что показывают анализы

TORCH-инфекции

Диагностика TORCH-инфекций основана на выявлении возбудителей бактериологическим методом, выделении ДНК микроорганизмов при ПЦР-анализе или определении уровня специфических антител с помощью серологических реакций.

С помощью культурального метода или ПЦР можно определить острую фазу любого заболевания, входящего в торч-комплекс. При выявлении решается вопрос о прерывании беременности или проведении соответствующей терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ на сифилис: как сдавать, подготовка, результаты

При этом:

  • IgM — показатель острой фазы заболевания. Данные антитела, появляются спустя 2 недели после заражения и могут сохраняться длительное время, обычно 3-4 месяца после выздоровления.
  • IgG — их наличие в крови говорит о том, что организм ранее встречался с инфекцией и выработал иммунитет. Уровень растет медленно. Данные антитела могут сохраняться в сыворотке крови человека в течение всей жизни.
  • Анализ антител может быть, как качественным, так и количественным, благодаря чему можно выявить также и хроническую форму болезни.

Как проводится диагностика

Для анализа на бактерии и вирусы, опасные для плода, берут кровь. Суть анализа в определении в крови женщины специфических антител к TORCH-инфекциям. Эти антитела – иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунитет человека при обнаружении чужеродных агентов в организме. Задача этих белковых молекул – найти и связать (разрушить) инфекционные возбудители.

В случае с ТОРЧ-инфекциями анализ проводят на иммуноглобулины класса М и G. Наличие этих специфических белков говорит об инфицировании женщины в прошлом или об острой фазе заражения. Определяют это по количеству и соотношению между IgG и IgM.

Особенности антител разных классов:

  • Иммуноглобулины М (IgM)вырабатываются иммунитетом сразу же после выявления возбудителя. Преобладание этих антител над другими типами защитных клеток говорит об острой фазе заболевания.
  • Иммуноглобулины G (IgG)образуются на более поздних стадиях заражения. Они обеспечивают длительную защиту матери и плода. Именно присутствиеIgG к инфекции в крови пациентки свидетельствует о наличии иммунитета к болезни.   

Для расшифровки результата анализа необходимо проверить кровь на иммуноглобулины ко всем ТОРЧ-инфекциям. Интерпретировать результаты может только врач. Если диагностируется острая фаза заболевания у беременной женщины, назначают дополнительную инвазивную пренатальную диагностику. По результатам всех анализов делают вывод о необходимости прерывания беременности.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Диагностику ТОРЧ инфекций рекомендуется проводить еще на стадии планирования беременности, что позволяет при отсутствии антител к какой-либо инфекции заранее принять необходимые меры предосторожности.

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител к группе инфекций. Антитела (иммуноглобулины) – это группа специфических белков, которые используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов, например, вирусов и бактерий.

Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM. Они появляются на разных стадиях после инфицирования и сохраняются в крови разное время, что позволяет врачу определить время заражения, прогнозировать риски и, в случае необходимости, назначать лечение.

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
  2. ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:

  1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
  2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
  3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

Как понять результат анализа на TORCH-инфекции?

Для интерпретации результата анализа необходимо оценить наличие антител IgG и IgM для каждого показателя TORCH-инфекции.

Лаборатории могут определять наличие антител как качественно (в результате будет указано, обнаружены антитела или нет), так и количественно (результат покажет количество антител – титры). Количественный анализ является предпочтительней, так как дает врачу больше информации.

Результаты анализа расшифровываются исходя из того, что при беременности опасно первичное заражение матери TORCH-инфекциями. Следовательно, если организм женщины встречался с возбудителем болезни ранее, то первичное заражение уже невозможно.

Исходя из этого, если при анализе обнаружены IgG, а IgM не обнаружены – это идеальный вариант для планирования беременности. Означает, что организм ранее встречался с инфекцией, выработал к ней защитные антитела – иммунитет. Первичное заражение во время беременности не угрожает маме и будущему ребенку.

Если в крови отсутствуют как IgG, так и IgM – существует опасность встречи с инфекцией во время беременности. Рекомендуется периодически контролировать появление антител, а при диагностировании беременности сдать повторный анализ как можно скорее.

Если обнаружены IgM, это свидетельствует о том, что организм встретился с инфекционным агентом недавно, произошло первичное заражение (в некоторых случаях – реактивация инфекции). О сроке заражения можно судить по наличию IgG.

Если их еще нет, то с момента «встречи» прошло совсем немного времени. Токсоплазмоз, цитомегалия (болезнь, вызываемая цитомегаловирусом), герпес могут протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, сходными с симптомами обычной ОРВИ, поэтому часто о наличии «острой» формы TORCH-заболевания женщина может узнать только из результатов такого вот анализа. Планирование можно будет начать после выздоровления.

  • Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О – другие инфекции (others)
  • R – краснуха (rubella)
  • С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H – герпес(herpes simplex virus)
  • Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Торч-инфекции

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Существует несколько вариантов результатов серологических исследований, которые определяют дальнейшие действия врача и беременной женщины.

Возможны следующие варианты анализов на торч-комплекс:

  • IgM-отрицательный и IgG-отрицательный — означает, что ранее организм женщины с данной инфекцией не встречался и иммунитета к ней нет. При этом риск заражения женщины и возникновения ВУИ у плода высок. С целью профилактики рекомендуется вакцинация или соблюдение всех защитных мер.
  • IgM-положительный и IgG-отрицательный, а также при выявлении двух видов антител в сыворотке крови. Эти показатели означают, что заболевание возникло недавно и протекает в острой форме. В этом случае женщина нуждается в проведении специфического лечения. В случае если беременность только планируется, необходимо отложить ее на срок, рекомендованный специалистом.
  • IgM-отрицательный и IgG-положительный — свидетельствует о том, что заражение произошло давно, либо женщина была привита, а организм выработал иммунитет к инфекции.

При обнаружении IgG-положительного, рекомендуется проведение анализа на активность данных антител. Это помогает установить, хватит ли защитных сил организма на борьбу с инфекцией. Высокая активность Ig класса G свидетельствует о достаточной напряженности иммунитета.

При низкой активности существует небольшой риск заражения. При данном результате анализа необходимо или отложить беременность на 1-3 месяца или тщательно соблюдать все меры предосторожности на первых месяцах вынашивания.

Как выявляются инфекции из группы TORCH

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

  • положительный и отрицательный результат;
  • стадийность инфекционного процесса;
  • иммунитет к источнику заболевания.

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Уровни IgM и IgG

Ig M —  иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Краснуха Токсоплазмоз ЦМВИ Герпес
Иммуноглобулин G Менее 15 МЕ/мл Менее 8 МЕ Менее 10 МЕ Менее 16
Иммуноглобулин М Менее 0,8 МЕ Менее 0,8 МЕ Менее о,8 Менее 0,8 МЕ
Предельная величина IgG 30 МЕ (от 15 до 30 – сомнительный результат) 11 МЕ 30 МЕ 22 МЕ

Беременная получила следующий результат:

  • Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
  • ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
  • Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
  • Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector