Менингит – причины, виды, симптомы, лечение, последствия

Менингитвидео

Менингит является бактериальной инфекцией мембран оболочки  головного и спинного мозга, при которой  сами клетки головного мозга не повреждаются,  так как воспалительный процесс развивается снаружи мозговых оболочек.
Менингит делится на  вирусный (серозный) и бактериальный.

Наиболее частыми причинами менингита являются вирусные инфекции, как правило,  протекающие без лечения. Тем не менее,  и бактериальные инфекции менингита являются чрезвычайно серьезными, и могут привести к смерти или повреждению головного мозга, даже при наличии надлежащего  лечения.

Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит и протекает легче. Вспышки вирусного менингита обычно наблюдаются  в конце лета и начале осени. Он наиболее часто поражает детей и взрослых до 30 лет.

– Асептический менингит- Криптококковый менингит – Грамотрицательный менингит  – Менингококковый менингит – Пневмококковый менингит – Стафилококковый менингит – Туберкулезный менингит

Общее описание

Как мы уже отметили, при менингите воспалению подвергается мозг, в частности – его оболочки. То есть, повреждению при менингите подвергаются не клетки мозга, а наружная область мозга, в рамках которой и сосредотачивается воспалительный процесс.

Менингит у взрослых и у детей может протекать в первичной или во вторичной форме. Так, первичный менингит возникает с единовременным поражением головного мозга, вторичный менингит образуется на фоне сопутствующего основного заболевания, при котором отмечается распространение инфекции при последующем, актуальным для менингита, поражении мозговых оболочек.

Практически во всех случаях протекает менингит быстро – как мы уже отметили, развивается он в течение срока в несколько дней. В качестве исключения из общих вариантов течения заболевания может быть выделен разве что туберкулезный менингит, развивающийся постепенно.

Заболеваемость менингитом отмечается в самых различных возрастных категориях, при этом возраст не является определяющим критерием в подверженности этому заболеванию – здесь, как предполагается, ведущую роль играет состояние организма в целом.

Помимо этого к группе лиц, у которых может возникнуть менингит, можно отнести пациентов с теми или иными пороками ЦНС, а также с травмами спины или головы. Также передача заболевания возможна во время родов, через слизистые, загрязненную пищу и воду, через укусы насекомых и воздушно-капельным способом. В любом случае факторов, которые также могут определять предрасположенность к менингиту, немало.

Криптококковый менингит

Основной возбудитель заболевания – это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками.

В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • острый и хронический отит;
  • абсцесс легкого;
  • остеомиелит костей черепа.

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма. В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания.

  1. Серозный или вирусный— спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.
  2. Бактериальный менингит — под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.
  3. Инфекционный менингит — вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.
  4. Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска — онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.
  5. Протозойный менингит или токсоплазмоз. Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

  • развитие основного заболевания;
  • больной невнимательно относится к назначениям;
  • первичная инфекция кажется вылеченной;
  • часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста, даже если речь идет о банальном рините.

Как правило, мозг естественно защищен  иммунной системой  организма  барьером между кровью и самим мозгом, которым являются  мозговые оболочки. Они  помогают предотвратить  проникновение вирусов и  иммунные реакции на собственные клетки.

Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся  изолированы от иммунной системы и могут распространяться.  Однако  со временем, когда организм  начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться.

В то время  как  организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют  белым кровяным клеткам  и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть  в мозговые оболочки и головного мозга.

– Химическое раздражение- Лекарственная аллергия- Грибок- Паразиты- Опухоли- Вирусы- Инфекции, протекающие  вблизи головного мозга, например, в  ушах  или носу- Осложнения  хирургии мозга, головы или шеи- Шунтирование по случаю гидроцефалии- Диабет- Серповидно-клеточная анемия- Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему- Проживание в неблагоприятных бытовых условиях (бараки, казармы, тесные помещения)- Фурункулы на шее или лице

Сыпь при менингококковом менингите

–  Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые  вызывают кишечные заболевания, такими как:  кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка.- Стафилококки.  Развитию стафилококкового менингита способствуют  хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис.- Герпес.

Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес. Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов  сами не  находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса.- Туберкулез.

Первичный очаг инфекции –  туберкулез развивается  в легких или внутригрудных лимфатических узлах.- Эпидемический паротит и ВИЧ. Вирусы, которые вызывают свинку и ВИЧ могут вызвать асептический менингит.

Криптококковый менингит – это  грибковая инфекция мозговой  оболочки.Криптококковый менингит вызывается грибком  Cryptococcus neoformans. Этот грибок  найден в почве по всему миру.

– СПИД- Цирроз печени Диабет- Лейкемия- Лимфома- Саркоидоз- Операции  по пересадке органов

– Лихорадка- Галлюцинации- Головная боль- Психические расстройства- Тошнота и рвота- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Кривошея

Для лечения этой формы менингита используются противогрибковые препараты. Внутривенная терапия амфотерицином является наиболее распространенным методом лечения. Он часто сочетается с пероральными препаратами, такими как   5-флуцитозин, флуконазол, которые  в высоких дозах также могут быть эффективными против этой инфекции, и могут быть использованы в дальнейшем  процессе лечения.

  – Повреждение головного мозга- Потеря слуха- Гидроцефалия- Амфотерицин может иметь побочные эффекты, а иногда вызывает и повреждение почек.

Сифилитический асептический менингит является осложнением недолеченного  сифилиса. Он  проявляется  воспалением ткани, покрывающей  головной и спинной мозг.

– Первичный сифилис- Вторичный сифилис- Третичный сифилис

Сифилитический асептический менингит является одной из форм менинговаскулярного нейросифилиса, который является прогрессивным, опасным  для жизни осложнением сифилиса.
Это заболевание похоже на менингит, вызванный другими условиями.

Риски для сифилитического асептического менингита включают перенесенную  инфекцию сифилисом  или другими венерическими заболеваниями, такими как гонорея.

– Нечеткость  и снижение зрения- Лихорадка- Головная боль- Изменения психики, включая спутанность сознания, снижение внимания и раздражительность- Тошнота и рвота- Боль в шее- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Чувствительность к громким звукам- Сонливость, вялость, трудное пробуждение- Кривошея- Боль в плечах или  в мышцах

Помимо основных диагностических мероприятий, выполняемых при подозрении на менингит целесообразно провести церебральную ангиографию и анализ крови (RPR, реакция Вассермана  RW) для выявления сифилиса.

Целью лечения,  является  вылечить инфекцию и остановить ухудшающиеся симптомы. Лечение инфекции помогает предотвратить новые повреждения нерва и может уменьшить симптомы, но оно не исцеляет от уже  существующих повреждений.

Обычно назначают пенициллин и другие антибиотики, например, тетрациклин или эритромицин в течение длительного времени.Периодически выполняется спинномозговая пункция для удаления образца спинномозговой жидкости для тестирования, чтобы выяснить имеет ли лечение положительный результат.

Поздняя стадия сифилиса может вызвать повреждения нерва или сердца, которое может привести к инвалидности и смерти.Правильное лечение и последующей первичной инфекции  сифилиса  снижает риск развития этого вида менингита.Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.

Менингококковый  менингит

Менингококковый  менингит –  инфекция, приводящая  к набуханию и воспалению  мембраны, покрывающей поверхность  головного и спинного мозга.

Менингококковый  менингит вызывается  бактериями Neisseria meningitides, также известными  как менингококк.В большинстве случаев менингококковый  менингит встречается у детей и подростков.  Заражение происходит чаще всего зимой или весной.

Применение пенициллина при лечении менингита у детей и взрослых

К факторам риска данного типа заболевания  относятся  недавние инфекции верхних дыхательных путей.

– Лихорадка и озноб- Синяки- Геморрагическая сыпь,  которая выглядит как точечные красные пятна-  Герпетические высыпания на коже, губах, слизистых оболочках рта- Чувствительность к свету – Сильная головная боль

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает шум в ушах и как его лечить

Лечение менингококкового  менингита происходит по общей схеме, и сходно с лечением менингита при вирусных формах гриппа. Болеют данной формой заболевания обычно дети раннего возраста.

При своевременно начатом лечении менингококковый менингит протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением к 8-12-му дню от начала лечения. Опасность представляют молниеносные формы, когда смертный исход может наступить в течение первых суток от острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

При данной форме менингита патологические изменения затрагивают базальную и выпуклую поверхности мозга. Фибринозно-гнойная либо гнойная жидкость, образуемая в области воспаления (экссудат) плотным образом покрывает мозг (аналогично шапке), при этом образуемые в области вдоль сосудов инфильтраты оказываются в веществе головного мозга.

Подобного рода изменения также отмечаются и в области спинного мозга.

Своевременное начало лечения может обеспечить стихание воспалительного процесса, впоследствии чего полностью разрушается экссудат. Если же говорить о запущенных случаях течения данного заболевания, а также о случаях с назначением нерациональной терапии при его актуальности, то не исключается возможность развития ряда специфических процессов, в результате которых, в свою очередь, могут нарушиться процессы ликвородинамики, на фоне которой уже развивается водянка головного мозга.

Теперь перейдем непосредственно к симптоматике, характеризующей данную форму менингита.

Чаще всего развивается он внезапным образом, чему сопутствует резкое повышение температуры и появление рвоты (она многократна и не приносит должного облегчения больному). Из-за повышения внутричерепного давления возникает сильная головная боль.

Многие больные в течение первых дней заболевания отмечают у себя появление сыпи, которая, между тем, исчезает в пределах одного-двух часов. В некоторых случаях задняя стенка глотки также подвержена гиперемии при одновременной гиперплазии в ее области фолликулов.

Также ряд пациентов сталкивается с появлением ОРВИ, отмечаемым буквально за несколько дней до начала менингита. Менингит у грудничков в этой форме развивается в основном постепенно, у детей старшего возраста подобный вариант течения отмечается в редких случаях.

Исходя из тяжести течения заболевания, больной может испытывать симптомы в виде мышечных судорог, затемнения сознания либо состояния бессознательности. В случае неблагоприятного течения менингита уже к концу первой недели у пациентов отмечается коматозное состояние, при котором передним планом выступают симптомы в виде паралича лицевого нерва и глазных мышц.

Если же течение менингита в рассматриваемой форме определяется как благоприятное, то этому, в свою очередь, сопутствует понижение температуры, у больного появляется ранее утраченный аппетит. В конечном итоге больной менингитом постепенно переходит к фазе выздоровления.

Общая длительность течения менингита в менингококковой форме составляет порядка от двух до шести недель. Между тем, не исключаются на практике и случаи, при которых течение заболевание происходит молниеносно.

При затяжном течении вслед за кратковременным периодом улучшения у больного вновь повышается температура, причем устанавливается она надолго. Такой вид затяжной формы является либо гидроцефалической стадией, либо стадией, при которой происходит развитие у больного менингококкового сепсиса, течение которого сопровождается попаданием в кровь менингококка (что определяется как менингококцемия).

Основная особенность подобного течения заключается в появлении геморрагической сыпи. Помимо этого отмечается повышение температуры и понижение артериального давления, появляется одышка, также у больных отмечается тахикардия.

Самое тяжелое проявление менингита в этой форме заключается в бактериальном шоке. В этом случае развивается заболевание остро, с внезапным повышением температуры и появлением сыпи. У больного также учащается пульс, дыхание характеризуется неравномерностью, нередко отмечаются судороги.

Также отмечается ряд следующих симптомов с характерными особенностями, им присущими:

  • Некрозы кожи. Тяжелое течение заболевания на фоне воздействия менингококковой инфекции приводит к развитию в сосудах воспаления и тромбоза. В результате этого развивается ишемия, возникают обширного типа кровоизлияния и, собственно, некрозы, которые в особенности выражены в тех участках, в области которых отмечается сдавление. Впоследствии происходит отторжение подкожной клетчатки и некротизированной кожи, в результате чего остаются язвы. Заживают они, как правило, достаточно медленно, глубина и обширность поражения кожи нередко требуют ее пересадки. Келоидные рубцы в этом случае также являются частым результатом течения заболевания.
  • Косоглазие. Острая стадия течения рассматриваемой формы менингита в некоторых случаях сопровождается поражением черепных нервов, из которых наибольшая уязвимость определена отводящему нерву по причине прохождения значительной его части вдоль основания головного мозга. В случае поражения данного нерва наступает паралич области латеральных прямых мышц глаз. Как правило, исчезает косоглазие спустя несколько недель. А вот из-за распространения инфекции к внутреннему уху нередко отмечается частичная глухота либо полная утрата слуха.
  • Увеит. Частым проявлением менингита рассматриваемой формы является конъюнктивит, который при лечении достаточно быстро исчезает. Что касается увеита, то он является значительно более серьезным осложнением, результатом которого может стать панофтальмит и последующая слепота. Между тем, применяемая сегодня антимикробная терапия сводит к минимуму столь тяжелые последствия.

Симптомы и лечениеграмотрицательного  менингита

– Лихорадка и озноб, особенно у детей и новорожденных;- Психические расстройства, изменение сознания, галлюцинации;- Тошнота и рвота;- Чувствительность к свету (светобоязнь), больные обычно лежат, отвернувшись к стене и накрыв голову одеялом;

– Сильная,   интенсивная, распирающая  головная боль, которая усиливается при движении или ходьбе, от громкого звука и яркого света»- Ригидность затылочных мышц (менингизм)- ограничение или невозможность сгибания головы;

– Симптомы Брудзинского:

  • когда при пассивном приведении головы к груди в положении пациента лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  •  при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
  • при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах.

–  Бледность кожи и  синюшность носогубного треугольника;- Выпячивание  и пульсация родничка у младенцев;- Снижение внимания;- Нарушения сосания  или раздражительность  у младенцев,  они беспокойны,  часто вскрикивают и резко возбуждаются от любого прикосновения- Снижение аппетита, но без отказа от жидкостей;

– Учащенное дыхание и одышка;- Частый пульс;- Снижение артериального давления;- Необычные позы у детей, такие как поза “легавой собаки”, когда голова запрокинута назад,  а ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу;

– Симптом “подвешивания” Лесажа, когда при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении;- Повышенная  тактильная чувствительность,  когда даже легкое прикосновение к больному вызывает усиление боли; – Появление сыпи;- Судороги у детей младшего возраста.

Менингит при вирусных формах гриппа вызывается бактериями гриппа Haemophilus, он  может возникать после инфекции верхних дыхательных путей, когда инфекция распространяется из легких и дыхательных путей в кровь, а затем  и в  область мозга.

– Посещение детских учреждений в период эпидемии гриппа- Ушная инфекция (отит)- Пожилой возраст- Синусит – Фарингит- Инфекции верхних дыхательных путей- Ослабленная иммунная система

Симптомы обычно появляются  быстро, и могут включать:- Лихорадка и озноб- Психические расстройства- Тошнота и рвота- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Сильная головная боль- Ригидность затылочных мышц (менингизм)- Выпячивание родничка у младенцев- Спутанность сознания- Снижение сосательного рефлекса  и раздражительность  у новорожденных- Учащенное  дыхание- Необычные позы  с  выгнутой назад головой и шеей

Прием антибиотиков при такой форме менингита следует начать как можно скорее.  Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков, но  иногда может быть использован  и  ампициллин.Кортикостероиды могут быть назначены  для борьбы с воспалением, особенно у детей.

Непривитым  людям, которые находятся в тесном контакте с  заболевшим,  следует  немедленно начать  прием  антибиотиков, чтобы предотвратить  развитие инфекции.

Это опасная инфекция может быть смертельной. Чем быстрее начато  лечение, тем выше шансы на выздоровление. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

– Резкое увеличение температуры до 40 С- Поражения черепно-мозговых нервов – Судороги и паралич- Синюшность конечностей- Аритмичный пульс

Лечение должно быть начато как можно скорее и включать в себя назначение комплекса антибиотиков.  Одним из наиболее часто используемых антибиотиков является Цефтриаксон. Системные кортикостероиды могут быть использованы, особенно  при менингите у детей.

Заболевание развивается быстро и стремительно, начинаясь с внезапного повышения температура тела, появляется озноб и нарушается сознание вплоть до комы.

В связи с тем, что стафилококки  отличаются нечувствительностью к антибиотикам, ликвидация очага инфекции может быть затруднена.  Ванкомицин является первым выбором при подозрении на стафилококковый менингит,  иногда вместо него  используется Нафциллин.

– Лихорадка и озноб, температура нарастает медленно, оставаясь  длительное время- Назофарингит, трахеит, катаральная ангина- Нарастающая астения- Общее недомогание и снижение аппетита

– Биопсию мозга и мозговых оболочек- Рентгенограмма грудной клетки-  Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)- Кожный тест на туберкулез

Помимо основных симптомов менингита могут наблюдаться симптомы со  стороны мочевого пузыря, кишечника или легких, и симптомы, наблюдаемые при  инфекции почек.Антибиотики следует начинать  принимать как можно скорее.

Цефтриаксон, цефтазидим, или цефепим являются наиболее часто используемыми антибиотиками для этого типа менингита. Другие антибиотики  так же могут быть использованы  в зависимости от вида бактерий.

Многие люди полностью выздоравливают, но большое количество людей имеют необратимые повреждения головного мозга или летальный исход  от этого вида менингита. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

попадая в организм (или активизировавшись), возбудитель с током крови попадает в полость черепа, а затем, проникнув в спинномозговой канал, начинает размножаться. Таким образом и зарождается воспалительный процесс в мозговых оболочках, инкубационный период которого варьирует от двух до десяти дней.

Одним из настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить менингит, является невыносимая головная боль, напряжение мышц затылка и высокая температура, достигающая критических цифр. Данные признаки должны стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Как правило, любой внешний раздражитель (шум, малейшее движение, яркий свет) при менингите приводит к усилению головной боли, которая нередко сопровождается рвотой и болезненностью при касании к коже головы.

В случае, когда заболевание спровоцировано менингококком, у больного на коже появляются множественные высыпания. Также неотъемлемыми спутниками менингита становятся чрезмерное психическое возбуждение, судороги, тахикардия, ригидность мышц шеи (когда заболевший не может опустить подбородок вниз и коснуться им шеи), спутанность сознания, ломота в мышцах, суставах, бред и галлюцинации.

Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).

Предлагаем ознакомиться:  Кокки чем лечить препараты. Кокки в мазке у мужчин – на что указывает наличие бактерий в организме и как подготовиться к сдаче анализов

Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области).

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции.

Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

  • очень сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • спутанность сознания;
  • появление сыпи;
  • напряжение мышц затылка
  • косоглазие;
  • боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Поза легавой собаки при менингите

Серозный менингит

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

  • резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • интенсивная головная боль;
  • гиперстезия — повышенная тактильная чувствительность;
  • миалгия.

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

  • высокая температура — также до 40 градусов;
  • помутнение сознание, вплоть до сопора;
  • судороги;
  • рвота;
  • невыносимая головная боль;
  • светобоязнь.

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

  • острая головная боль;
  • высокая температура;
  • судороги;
  • ригидность затылочных мышц.

Гнойный менингит у взрослых и детей

Гнойный (вторичный) менингит сопровождается помутнением, отечностью и гиперемированностью мозговых оболочек больших полушарий (выпуклой их поверхности). Гнойный экссудат заполняет собой субарахноидальное пространство.

Началу заболевания сопутствует резкое ухудшение общего состояния больного, при котором он испытывает озноб, у него также повышается температура. Тяжелые формы течения могут сопровождаться потерей сознания, судорогами, бредом.

Резкая выраженность отмечается в проявлении таких симптомов, как ригидность мышц затылка и симптомов Кернига, Брудзинского. Симптом Кернига определяет невозможность разгибания согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноги.

Что касается симптома Брудзинского, то его проявления сводятся к сгибанию ног в коленях при попытке наклона головы вперед в лежачем положении, к сгибанию ног в коленных суставах приводит также надавливание на лобок.

Помимо этого развивается брадикардия и тахикардия. Также отмечается помутнение ликвора и его вытекание в результате давления.

Менингит рассматриваемого типа может протекать как в острой, так и в молниеносной или в хронической форме. Иногда типичная картина симптоматики может маскироваться достаточно выраженными проявлениями, характеризующими общее септическое состояние.

Могут также появиться геморрагическая сыпь, герпетические высыпания. К вторым-третьим суткам у больного может развиться кома.

Молниеносная форма течения заболевания, как правило, проявляется чаще у новорожденных. Ребенок в этом случае кричит, у него отмечается озноб, при котором его «трясет», повышается температура. Летальный исход наступает в период от нескольких часов до нескольких суток.

Взрослые сталкиваются с подострым и острым течением заболевания, длится оно порядка 4-5 недель, завершается при адекватной терапии хорошо.

У категории пациентов пожилого возраста чаще всего заболевание протекает в подострой форме, то есть развивается медленно, предвестники заболевания проявляют себя длительно. В этом же случае нередко менингит протекает в атипичной форме течения, имеется только симптоматика назофарингита или эпилептических припадков. Течение менингита может быть легким, среднетяжелым и, соответственно, тяжелым.

В качестве осложнения гнойного менингита выделяют такие проявления, как гидроцефалия, сепсис, поражения внутренних органов, нарушения слуха и зрения, гипоталамический синдром.

Диагностика менингита

Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в применении следующих методик:

  • спинномозговая пункция – делается поясничный прокол, при котором изымается спинная жидкость для последующего изучения под микроскопом на предмет наличия соответствующих микроорганизмов и клеток;
  • культуры крови;
  • КТ и МРТ головного мозга.

– Учащение  сердечного ритма- Лихорадка- Психические изменения – Кривошея

Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости,  как правило,  включает  количество и определение строения клеток, уровень глюкозы и белка, бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.

– Бактериологические и иммунологические исследования- Рентгенограмма грудной клетки- Компьютерная томография головы- Осмотр глазного дна –  Электроэнцефалография.

Диагностика менингита основывается на клинической картине заболевания, опросе пациента и его близких (если речь идет о ребенке или заболевшем, находящемся в неадекватном состоянии), исследовании общего анализа крови на наличие воспаления и проведении некоторых тестов (на симптомы Кернига, Брудзинского, Гордона и «Креста»).

Для того чтобы подтвердить диагноз и выделить возбудителя врачи прибегают к люмбальной пункции, которая заключается в заборе ликвора (т.е. спинномозговой жидкости). Прокол иглой обычно осуществляется в поясничном отделе позвоночника.

После проведения процедуры жидкость сразу же отправляется на детальное исследование. На его основании врачи не только узнают точную природу менингита, но и смогут разработать правильную схему лечения, направленную на уничтожение конкретного возбудителя.

Ничего опасного в данной процедуре нет, поскольку прокол делают в том месте поясничного отдела, где нервные стволы уже не проходят. Многие врачи утверждают, что люмбальная пункция позволят значительно облегчить состояние больного за счет последующего снижения внутричерепного давления.

Серозный менингит

Серозный менингит характеризуется возникновением в мозговых оболочках воспалительных серозных изменений. В частности к серозным менингитам относятся вирусные его формы. Порядка в 80% случаев в качестве возбудителя серозного менингита определяют энтеровирусы, а также вирус эпидемического паротита.

Источником вируса преимущественно выступают домовые мыши – возбудитель находится в их выделениях (кал, моча, носовая слизь). Соответственно, заражение человека происходит в результате употребления им продуктов, подвергшихся подобному загрязнению выделениями.

Преимущественно заболевание отмечается у детей от 2 до 7 лет.

Клиника заболевания может характеризоваться менингеальной симптоматикой в комплексе с лихорадкой, проявляемых в большей либо в меньшей степени выраженности, часто возможно сочетание с симптоматикой поражений генерализованного масштаба в других органах.

Вирусные менингиты могут характеризоваться двухфазностью течения заболевания. Наряду с основными проявлениями возможно наличие признаков, указывающих на поражение периферической и центральной нервной системы.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет порядка 6-13 суток. Нередко отмечается продромальный период, сопровождающийся проявлениями в виде слабости, разбитости и катарального воспаления области верхних дыхательных путей одновременно с внезапным повышением температуры до 40 градусов, запорами.

В некоторых случаях обследование определяет наличие застойных явлений в области глазного дна. Больные жалуются на боль в глазах. Что касается отмеченной выше рвоты, то она может быть как повторной, так и многократной.

Как и в предыдущих вариантах развития менингита, отмечается симптоматика Кернига и Брудзинского, характерное напряжение затылочной области. Выраженные случаи проявления заболевания сопровождаются типичной позой больного, при которой его голова запрокинута, живот втянут, ноги в коленных суставах согнуты.

Лечение менингита

  1. Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.
  2. Антибиотики — назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид — при туберкулезной форме.
  3. Диуретики — с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
  4. Детоксикционная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.
  5. Стероидные препараты.
  6. Прессорные амины для предотвращения развития шока.
Серозный менингит

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

  1. Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
  2. Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
  3. Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
  4. Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
  5. Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния.

Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог

Стаж: 36 лет

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист

Задать вопрос

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение псориаза ногтей в домашних условиях народными средствами

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Лечение менингита в первую очередь должно быть направлено на уничтожение либо сокращение общего числа возбудителей. Нередко программу лечения дополняет иммуностимулирующая терапия, чтобы «обленившаяся» иммунная система была в состоянии отразить атаку врага.

Для каждого из видов менингита вырабатывается своя тактика в лечении. Так, на менингит, имеющий бактериальную природу, воздействуют антибактериальными препаратами нового поколения. Для каждого возбудителя выбирается соответствующий антибиотик.

С вирусным менингитом дело обстоит несколько иначе. Ведь на вирусы антибактериальная терапия попросту не действует, поэтому при лечении таких менингитов медики используют противовирусные средства и иммуноглобулины.

Кроме того, при менингите больному обязательно назначаются средства, улучшающие и стабилизирующие его состояние. К таковым традиционно относятся обезболивающие, противосудорожные, противовоспалительные, успокаивающие, уменьшающие внутричерепное давление и улучшающие деятельность нервной системы препараты.

Надо отметить, что современный подход к лечению менингитов является весьма эффективным, несмотря на форму и вид заболевания. Своевременно начатая терапия позволяет вылечить менингит в кротчайшие сроки и минимизировать риск развития необратимых осложнений со стороны головного мозга и других систем организма.

Бактериальный менингит требует обязательной госпитализации. В этом случае лечение заключается в комплексном приеме значительных доз антибиотиков, нередко внутривенным путем введения. Могут также использоваться и кортикостероиды, ориентированные на снижение воспаления. Для предотвращения судорог могут применяться транквилизаторы.

Если у больного диагностирован вирусный менингит, то применение антибиотиков в этом случае не определит должной эффективности. Заболевание в таком варианте зачастую проявляется в умеренной форме, излечиваясь в результате защиты самого организма от оказываемого воздействия. Преимущественно лечение сосредотачивается в рамках ослабления сопутствующей симптоматики.

Профилактика менингита в некоторых его формах возможна, для чего делается прививка сроком примерно на 4 года, однако полностью защититься от заболевания на сегодняшний день невозможно.

Врач, который нужен при менингите – невролог, дополнительно может понадобиться консультация фтизиатра и окулиста.

При симптомах менингита у вас  или вашего  ребенка  немедленно вызовите  экстренную медицинскую помощь. Раннее начало лечения является ключом к хорошему результату.

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре, и начато как можно скорее. Прежде всего, выбор лечения зависит от типа менингита.

Острый бактериальный, как и вирусный менингит требует оперативного лечения с внутривенным вливанием  лекарственных препаратов, чтобы обеспечить восстановление и снизить риск осложнений. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита.

Их выбор  зависит от типа бактерий, вызывающих заболевание. Первоначально может быть  рекомендован  антибиотик широкого спектра действия, пока не будет определена точная причина менингита. В настоящее время  для лечения менингита  у взрослых и детей применяют  пенициллин, цефтриаксон и цефотаксим.

Если они не дают положительного  эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Для лечения вирусных менингитов антибиотики не применяются. В случае заболевания  этого типа назначают противовирусные препараты.

Неинфекционные менингиты, вызванные аллергической реакцией  или аутоиммунными заболеваниями  можно лечить с помощью лекарств  группы кортизона.

Другие методы лечения включают лекарственные средства для лечения таких симптомов, как отек мозга, шок и судороги, снижение температуры и болевых синдромов.

В случае  тяжелого течения менингита, больному назначают  эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Лечение  туберкулезного менингита обычно длится не менее 12 месяцев. Обычно назначают противотуберкулезные препараты,  но также могут использоваться системные стероиды.

Туберкулезный менингит представляет угрозу для жизни при отсутствии лечения. Обязательно необходимы последующие диагностические исследования  для своевременного  обнаружения повторяющихся инфекций – рецидивов.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит вызывается микобактериями туберкулеза. Бактерии распространяются на головной  и спиной мозг с пораженного участка  в организме.

К факторам риска относятся:- СПИД- Чрезмерное употребление алкоголя- Туберкулез легких- Ослабленная иммунная система

Данная форма менингита также преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.

В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей туберкулез преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.

Туберкулезный менингит характеризуется тремя основными стадиями развития:

  • продромальная стадия;
  • стадия раздражения;
  • стадия терминальная (сопровождающаяся парезами и параличами).

Продромальная стадия заболевания развивается постепенно. Изначально отмечаются проявления в виде головной боли и тошноты, головокружения и лихорадки. Рвота, как один из главных признаков менингита, появляться может лишь изредка.

Помимо указанных симптомов может отмечаться задержка стула и мочи. Что касается температуры, то она в основном субфебрильная, высокие ее показатели отмечаются на данном этапе заболевания крайне редко.

Спустя порядка 8-14 дней с начала продромальной стадии заболевания развивается стадия следующая – стадия раздражения. Она в частности характеризуется резким усилением симптоматики и повышением температуры (до 39 градусов). Отмечается головная боль в затылочной и лобной областях.

Помимо этого появляется нарастание сонливости, больные становятся вялыми, сознание подвержено угнетению. Запоры характеризуются отсутствием вздутия. Больные не переносят света и шума, для них также актуальны расстройства вегетативно-сосудистого характера, проявляющиеся в форме внезапных красных пятен в области груди и лица, которые также быстро исчезают.

К 5-7 дню заболевания на этой стадии отмечается и менингеальный синдром (симптомы Кернига и Брудзинского, напряжение в области затылочных мышц).

Выраженная симптоматика отмечается в рамках второго этапа рассматриваемой стадии, проявления ее зависят от конкретной локализации туберкулезного воспалительного процесса.

Воспалению менингеальных оболочек сопутствует возникновение типичных симптомов заболевания: головных болей, ригидности мышц области затылка и тошнота. Накопление в основании головного мозга серозного экссудата может привести к раздражению краниальных нервов, что, в свою очередь, проявляется в ухудшении зрения, косоглазии, глухоте, неодинаковом расширении зрачков и в параличе века.

Развитие гидроцефалии в той или иной степени выраженности приводит к блокированию определенных мозговых цереброспинальных соединений, и именно гидроцефалия является основной причиной, провоцирующей симптом в виде потери сознания.

Третьей стадией течения заболевания в этой форме является термальная стадия, характеризуемая возникновением парезов, параличей. Проявления симптоматики данного периода отмечаются к 15-24 дням заболевания.

Клиническая картина располагает в этом случае симптоматикой, свойственной энцефалиту: тахикардия, температура, дыхание Чейна-Стокса (то есть периодическое дыхание, в нем происходит постепенное углубление и учащение редких и поверхностных дыхательных движений при достижении максимума к 5-7 вдоху и последующем урежении/ослаблении, переходящим к паузе).

Также повышается температура (до 40 градусов), появляются, как уже отмечено, параличи и парезы. Спинальная форма заболевания на 2-3 стадии сопровождается нередко крайне выраженными и сильными опоясывающими корешковыми болями, пролежнями и вялыми параличами.

Лечение и прогноз  туберкулезного менингита

Ранняя диагностика и лечение бактериальных менингитов необходимы для предотвращения неврологического повреждения. Вирусный менингит обычно не  так  серьезен, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Примерно 1 из 5 случаев заболевания пневмококковым  менингитом заканчивается летальным исходом. Около  25-50%  пострадавших буду т иметь серьезные долгосрочные осложнения мозга и нервной системы.

Раннее начало лечения улучшает результат. Тем не менее, 3 – 5% больных не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Стафилококковый менингит часто улучшается, с лучшим результатом, если источник инфекции удален. Источником может служить  шунт, оборудование в суставах, или искусственные клапаны сердца.

Стафилококковая  инфекция может распространиться  в другие  области тела, поэтому  профилактический прием антибиотиков  перед диагностическими или хирургическими процедурами  может помочь уменьшить риск. Обсудите этот вопрос с врачом.

Последствия менингита

Согласно статистике, около 60% пациентов, перенесших менингит и прошедших антибактериальную терапию, еще долгое время после болезни отмечают дискомфорт и определенные неполадки со здоровьем, связанные с умственной деятельностью, запоминанием информации и головной болью.

Около двух-трех процентов переболевших (те, кто переболел тяжелыми формами менингита) получают необратимые нарушения в работе головного мозга и до конца жизни не могут отойти от перенесенного заболевания.

Некоторые пациенты лишаются зрения или слуха. Примерно в восьми-десяти процентах случаев менингит приводит к летальному исходу. Пугаться столь устрашающей статистики не стоит, ведь вовремя начатое лечение способно многократно увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

Поэтому при появлении симптомов-предвестников менингита, особенно на фоне имеющейся инфекции (будь то грипп, ветрянка, ОРЗ или краснуха), необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать коррекционное лечение.

Профилактика

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.

Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид. Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей.

– Соблюдайте правила личной гигиены, чаще мойте руки, не забывайте прибегать к данной процедуре перед едой (это правило даже детям известно);

– Тщательно мойте овощи, зелень и фрукты перед употреблением, лучше с хозяйственным мылом;

– Старайтесь пить кипяченую воду;

– Следите за своим образом жизни: питайтесь сбалансированно, избавляйтесь от вредных привычек. Не подвергайте свой организм лишним стрессам, научитесь расслабляться;

– В период эпидемий старайтесь избегать мест с большим скоплением людей, а в периоды «царствования» различных насекомых пользуйтесь репеллентами, поскольку некоторые виды менингита переносятся клещами и другими кровососущими насекомыми.

Следует отметить, что современная вакцинация в силах предотвратить некоторые заболевания, которые могут спровоцировать менингит, поэтому не следует пренебрегать профилактическими прививками. Кроме того, существует так называемая менингококковая вакцина, доказавшая свою эффективность.

Помните, что наше здоровье в наших руках, и только мы сами в силах удержать его!

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector