Ветрянка при беременности: симптомы, лечение, чем опасна

Лечение инфекции

Период вынашивания малыша длится девять календарных месяцев, и на этот период могут прийтись наиболее опасные в плане инфекций и эпидемий месяцы. Будущая мама вполне может заболеть не только простудами и гриппом, но и особыми, так называемыми «детскими» инфекциями, наиболее типичными для малышей и менее характерными для взрослого возраста.

К таковым относят несколько болезней. Но если о вреде краснухи при беременности наслышаны все, то вот о том, что ветряная оспа (или как ее привычнее называют — ветрянка), может угрожать беременной и плоду, знают далеко не все.

Сложности в период гестации возникают не только с самой инфекцией и внедрением вируса в организм, но еще и с трудностями подбора медикаментов, которые бы эффективно боролись с вирусами, при этом не вредили ни матери, ни плоду.

Многие считают ветрянку пустяковой болезнью, так как большинство детей (но далеко не все!) переносят ее легко. Но в отношении беременных или людей с ослабленным иммунитетом такое утверждение неверно, и если будущая мать ветрянкой не болела, от зараженных ею детей  взрослых ей нужно держаться как можно дальше.

Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

  • миокард сердечной мышцы;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • патологические изменения суставов;
  • аппендицит;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • проблемы с почками;
  • энцефалит.

Кроме того, иногда ветрянка может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы.

Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.

Ветрянка при беременности: симптомы и последствия

При ветрянке женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.

Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.

Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.

Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.

При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.

Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.

Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.

После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Для новорожденного эта инфекция крайне опасна.

Последствия ветряной оспы

Инфекция может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры беременности. В начале, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий.

В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветрянка может привести к следующим негативным последствиям:

  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
  • нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
  • катаракта и другие патологии строения глаз;
  • патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
  • задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
  • патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.

Сама по себе ветрянка не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.

Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям. Однако избежать этого можно — если женщина прежде не болела этой инфекцией, то достаточно сделать прививку от нее еще на стадии планирования.

В чем заключается опасность ветрянки при беременности

Прежде всего, ветряная оспа провоцируется вирусом герпеса 3 типа. Вирусы, в свою очередь, простейшая форма жизни, которая внедряется в здоровые клетки организма и, используя клеточную систему синтеза белка, начинает интенсивное самовоспроизводство, тем самым увеличивая концентрацию вируса в организме.

Стоит учитывать, что в организме женщины при беременности происходят глобальные изменения гормонального уровня, а так же различных систем организма, включая иммунную систему. Так как иммунитет беременной работает иначе, вирус ветрянки может нанести серьезный вред не только здоровью мамы, но и плода.

Чем опасна ветрянка для беременных? Для женщины в положении инфекция может стать причиной нарушения центральной нервной системы, а для плода ветрянка несет, куда большую, угрозу. Поэтому ветрянка, прежде всего, опасна для ребенка, а потом уже для мамы.

Отметим, что для беременной, переболевшей ранее ветряной оспой и имеющей устойчивый иммунитет к вирусу, ветрянка практически не страшна. Это не значит, что имея иммунитет, вы не заразитесь со 100% гарантией.

Стоит добавить, что прямой связи между течением ветрянки у будущей мамы и у плода не существует. К примеру, беременная может тяжело перенести это заболевание, а ребенок при этом будет абсолютно здоровым и это никак не отразится на его развитии.

Стоит знать, что ветрянка опасна не весь период беременности. Опасность ветрянки для беременных существует на начальном этапе беременности и непосредственно перед родами. Это те периоды, когда риск поражения плода инфекцией достаточно высок и влечет за собой возможность развития отклонений. Насколько опасна ветрянка:

  • С 1 недели по 14 неделю включительно риск заражения плода достаточно высок, так как защитная плацента еще не сформирована. В это время беременности закладывается фундамент в формировании плода, и любые инфекционные заболевания будут нежелательны. Шанс развития осложнений в этот период не превышает 1%;
  • С 14 недели по 20 неделю включительно риск инфицирования плода так же присутствует, и шанс развития патологий доходит до 2%;
  • С 20 недели и до самых родов вероятность поражения инфекцией плода постепенно сходит к нулю, так как плацента уже сформирована и функционирует;
  • С 36 недели и до самых родов заражения ветрянкой крайне нежелательно, так как это может спровоцировать развитие врожденной ветряной оспы у новорожденного. Вероятность появления врожденной ветрянки у новорожденного доходит до 20%. При данном диагнозе около 30% малышей погибают;

Varicella zoster (Варицеллавирус) – представитель группы герпесвирусов. При первичном попадании в организм вызывает симптомы ветряной оспы. После клинического выздоровления Варицеллавирус длительное время в неактивном состоянии живет внутри нервных клеток.

Причиной болезни является герпесвирус Varicella zosterПричиной болезни является герпесвирус Varicella zoster

Под воздействием определенных факторов он может активизироваться даже через десятки лет и привести к развитию опоясывающего лишая.

Наряду с еще семью типами вирусов, опасных для человека развитием различных заболеваний, вирус ветряной оспы относится к группе герпесных. За счет особых типичных для всех представителей вирусов свойств, они объединены в одну группу, хотя симптомы заболеваний и лечение могут быть различными.

Ветрянку вызывает герпес 3 типа, и он же после первичного заражения и перенесения ветрянки, на протяжении жизни способен формировать обострения опоясывающего лишая. Это высыпания по коже на груди или животе по ходу нервных стволов, в силу реактивации герпесного вируса.

У детей или взрослых, в том числе и беременных, впервые заболевающих ветряной оспой, она проявляется в виде сочетания общих симптомов и местных с образованием специфических высыпаний на коже тела.

Возбудителем ветрянки является вирус герпеса 3 типа. Научное его название – вирус Варицелла – Зостера. Вирус ДНК-содержащий, в человеческий организм попадает воздушно-капельным путем, либо при соприкосновении с элементами высыпаний.

Предлагаем ознакомиться:  Противозачаточное кольцо Новаринг - инструкция по применению

Высокозаразен. В лимфатических узлах верхних дыхательных путей вирус начинает размножаться, а затем с током крови проникает в кожу, и вызывает расширение капилляров, отек и отслойку эпидермиса. Возникает сыпь, характерная для ветрянки.

Сильная иммунная система быстро подавляет развитие инфекции и формирует антитела. Обычно болезнь повторно не развивается, но вирус в скрытой форме присутствует в организме и при серьезных сбоях иммунитета может проявиться уже в виде опоясывающего лишая.

Возможны три ситуации:

  • Женщина заболевает ветрянкой на сроке до 14 недели беременности. В это время существует наибольший риск для ребенка получить врожденную ветряную оспу, которая может поражать нервную и сосудистую системы, кожу плода, вызывать уродства и другие патологии развития. Самая большая опасность подстерегает малыша в первые недели беременности. На этом этапе формируются все важнейшие органы и системы младенца. Вирус коварен. Он способен проникать сквозь барьер плаценты и вызывать такие осложнения как: микрофтальмия, катаракта, гипоплазия конечностей. Именно в этот период, у беременной женщины, заболевшей ветрянкой, существует наибольший риск выкидышей и замершей беременности.
  • Ветряная оспа развивается у будущей мамочки с 15 по 39 неделю беременности. В этот период риск заражение ребенком врожденной ветряной оспой минимален. А переболевшая ветрянкой мамочка подарит малышу бонус в виде антител к вирусу. Благодаря чему, ребенок еще до рождения получит иммунитет к ветрянке.
  • Женщина заболевает за пять дней до родов, либо через два дня после. В этой ситуации вирус переходит на малыша, а антитела от матери он получить не успевает. В результате ребенок заболевает ветряной оспой новорожденных. Болезнь эта лечится введением иммуноглобулина и матери и ребенку.

Риск реален?

По мнению акушеров-гинекологов и инфекционистов ветрянка при гестации, наряду со многими другими как микробными, так и вирусными инфекциями, крайне опасна для плода и дальнейшего развития беременности.

Особенно высока степень риска в критические периоды – первый триместр, когда происходит закладка всех органов и тканей и велики риски пороков развития или гибели зародыша, а также третий триместр – когда скоро роды и все системы и органы должны полноценно функционировать для самостоятельной жизни. Но чем может стать опасна эта болезнь:

  • В первом триместре ветрянка действует по принципу – «все или ничего», и вирус либо приводит к фатальным и необратимым изменениям у плода и в формирующейся плаценте, влекущим за собой выкидыши, либо не влияет критически на плод, и он продолжает свое развитие далее.
  • Во втором триместре ветрянка плоду не опасна, плацентой вирус просто не пропускается к плоду, но и иммунитета к этой инфекции у него тоже не образуется.
  • В третьем триместре, после 36-ти недель беременности вирус опасен внутриутробным заражением плода за счет того, что иммунная система не запускает у плода процессов сопротивления инфекции. И тогда ребенок рождается с тяжелыми симптомами врожденной ветряной оспы с поражениями не только кожи, но и многих внутренних органов, в том числе нервной системы с энцефалитами и менингитами.

Важно

При наличии иммунитета к ветрянке (если женщина ею переболела в детстве или привилась от нее), никаких проявлений болезни при контакте с ветряночными больными у самой беременной или плода не наблюдается.

Женщина более восприимчива к ветрянке при беременности, недели в обычных условиях в силу снижения иммунной защиты, и степень тяжести ее будет более тяжелой. Перенеся в детстве ветрянку, женщина при беременности надежно от нее защищена, второй раз она не заболеет.

Но в случае сомнений, опасна ли будущей матери ветряная оспа, можно провести анализ крови  на уровень антител к ветряной оспе – он покажет наличие или отсутствие иммунитета. Присутствующие в крови антитела защищают плод и мать от заражения,  и они же формируются у женщины при вакцинации от ветрянки до зачатия.

Важно

Около 5% женщин не имеет иммунитета к ветрянке, и им крайне опасен контакт с больными детьми и взрослыми. Если заражение произошло, какой бы триместр беременности ни был – это не показание к прерыванию беременности, они вполне совместимы при правильном подходе к терапии.

Однако риски опасных осложнений и неблагоприятных прогнозов в отношении плода и матери, осложнений разнится по срокам гестации.

В чем заключается опасность ветрянки при беременности

На протяжении беременности существует два наиболее опасных для плода периода:

  • I триместр;
  • последние 10 дней перед родами.

В первые 20 недель гестации происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Заражение через плаценту на этом этапе наблюдается в 15% случаев и характеризуется развитием эмбриофетопатии. В половине случаев происходят преждевременные роды.

Возможные последствия для новорожденного:

  • изменения на коже – рубцевания, гипопигментация, отсутствие эпидермиса, буллезные высыпания;
  • патология центральной нервной системы (ЦНС) – микроцефалия, гипоплазия отдельных структур мозга;
  • поражение глаз – микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, анизокория, катаракта, хориоретинит;
  • аномалии скелета – недоразвитие верхних или нижних конечностей, отсутствие пальцев, косолапость;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • аномалии развития почек и желудочно-кишечного тракта.

Ветрянка у беременных

С точки зрения инфекционного процесса, ветряная оспа  беременных протекает по своим клиническим симптомам так же, как и среди других категорий людей. Для нее типичны во время гестации последовательные стадии процесса, характеризующиеся специфическими изменениями тела и симптомами. Так:

  • Период инкубации длится у беременных от момента заражения до первых проявлений максимум 21 день, а в среднем, клиника развивается уже на второй неделе от момента контакта с больным.
  • Период продрома длится до двух суток и проявляется общими инфекционными симптомами, типичными для многих ОРВИ и заканчивается возникновением первых кожных высыпаний.
  • Стадия высыпаний длится от первых прыщиков до последних, полностью исчезающих с тела. В среднем, это период до двух недель, иногда прыщики волнообразно подсыпают пару раз с новым витком лихорадки.

Выраженность клинических проявлений ветрянки у беременных связана с возрастом женщины и особенностями, обычно у нее много высыпаний и выражены общие симптомы. Типичны будут лихорадка до крайне высоких цифр на фоне недомогания и слабости, симптомы интоксикации и боли в животе,  слабо выраженные респираторные проявления в виде заложенности носа и покашливания.

Спустя примерно двое суток по телу возникает обильная зудящая сыпь в виде сгруппированных пузырьков. Каждые 4-5 дней возможно снова повышение температуры и новая порция прыщиков. Типичными для взрослых будут сыпи везде, кроме ладоней и стоп, в том числе возможно поражение волосистой части головы, слизистой рта и гениталий.

Внутри пузырьков мутное содержимое, которое при вскрытии дает корочки, сильно зудящие и беспокоящие. Но сдирать и расчесывать их нельзя, велик риск вторичной инфекции, что оставит шрамы при заживлении.

Важно

Опасна ветрянка при беременности еще и тем, что велики риски развития таких осложнений как ветряночная пневмония и энцефалиты.

Основа диагностики – это беседа с пациенткой и ее осмотр, а также указания на контакт с ветряночными больными. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с ранним сроком гестации, им проводят УЗИ вне плана и определяют состояние плода, его жизнеспособность и возможные пороки.

Обратитевнимание

Обратите внимание

В сомнительных случаях показан амниоцентез  — забор для исследования околоплодных вод и генетические исследования. В сомнительных ситуациях может быть показан кордоцентез – забор крови из пуповины плода для подтверждения пороков.

Важно знать, заражение ветряной оспой это не противопоказание к пролонгированию беременности, не нужно сразу же делать аборт, риски неблагоприятного исхода не так велики.

Обычно беременные переносят ветрянку благополучно, осложнения бывают редко и обычно в виде вторичных инфекций элементов кожи или пневмонии, энцефалита. Такие осложнения сегодня предотвращают за счет лечения ацикловиром.

Обратитевнимание

Обратите внимание

Для ребенка ветряная оспа гораздо опаснее, около 5% детей от мам, которые в период гестации перенесли ветряную оспу, рождаются с фетальным ветряночным синдромом, а если женщина заразилась перед родами, в пределах 10 суток и менее, у ребенка разовьется в родах ветряная оспа неонатального типа.

Фетальный синдром при ветрянке проявит себя:

  • шрамами на коже или атрофия кожных покровов у плода
  • поражениями скелета с атрофией конечностей, косолапостью, лишними фалангами пальцев
  • пороками мозга: головного или спинного (анэнцефалия, порэнйефалия, кисты).
  • поражения глазного анализатора с врожденной катарактой или атрофией зрительного нерва
  • тяжелыми внутриутробными задержками в развитии.

 Четверть детей, рожденных на свет с подобным синдромом, погибают сразу после родов, большая часть также гибнет на протяжении первых  месяцев.

При появлении подозрения на ветрянку необходимо обратиться к врачу

Особенно опасна ветряная оспа, возникшая сразу после родов – неонатальная в силу незрелости иммунитета и отсутствия антител. До 30% детей гибнут от некротических поражений мозга и органов, до 50% имеют необратимые осложнения внутренних органов.

Предлагаем ознакомиться:  Сифилис при беременности – анализ, лечение, последствия, профилактика. Сифилис у беременных – как влияет на беременность, передается ли ребенку?

Каких-либо отличительных проявлений заболевания при беременности не существует. Течение ветряной оспы у беременной, зачастую, тяжелое, но это никак не связано с беременностью, а скорее с возрастной особенностью, так как у «людей за 20» ветрянка принимает, как правило, среднетяжелую и тяжелую формы.

Характерным симптомом вирусной инфекции является повышение температуры тела. Сначала температура невысокая, до 38 градусов, но с каждым днем она будет повышаться и может достигать отметки в 39-40 градусов.

Как правило, температура появляется за 2-3 дня до появления кожных высыпаний, однако нередки случаи, когда температура появляется после сыпи. Помимо температуры, характерными симптомами ветрянки являются:

  • Головная боль;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • Непроизвольные подергивания конечностями, либо мышечные спазмы и судороги;
  • Ломота в суставах;
  • Лихорадка;
  • Отсутствие аппетита и плохой сон;
  • При высокой температуре возможна рвота;

Наряду с характерными симптомами ветрянки существуют нехарактерные. К ним относятся кашель и насморк. Появление таких симптомов, зачастую, объясняется наличием высыпаний на слизистых оболочках горла и носа, что приводит к увеличенному выделению слизи.

Добавим, что при появлении сухого кашля необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу, так как это может быть тревожным сигналом развития воспаления легких на фоне ветряной оспы.

Ветрянка, как правило, узнается по характерной сыпи. Начинаются высыпания с головы и лица и выглядят, как комариные укусы. В течение нескольких часов, первые элементы сыпи преобразуются в папулы (небольшие прыщи, около 1 сантиметра в диаметре, с явно выраженной головкой, наполненной прозрачной жидкостью) и распространяются по всему телу, за исключением стоп и ладоней.

Помимо тела, высыпания могут появиться в слизистых оболочках в области рта, горла и носа. Сыпь сопровождается сильным зудом и, как следствие, беременная теряет сон из-за вносимого сыпью дискомфорта. Высыпания могут распространиться на глаза, что может спровоцировать частичную или полную потерю зрения.

Отметим, что ветрянке свойственно волнообразное течение. Это значит, что высыпания могут появляться «определенными порциями» через 1-2 дня. В период кратковременного затишья беременная чувствует себя лучше, ввиду снижения температуры и зуда.

В дальнейшем появляются новые очаги сыпи, температура снова повышается и все становится как прежде. Сколько будет таких циклов, зависит от тяжести поражения вирусом организма, а так же от своевременного и правильного лечения.

Симптомы ветряной оспы у беременных идентичны проявлениям заболевания у обычных людей. Изначально болезнь проявляется в плохом самочувствии. Затем возможно повышение температуры тела. Спустя 2-3 дня возникают высыпания, которые сопровождаются сильным зудом.

Пузырьки на коже подсыхают через два дня, образуя корочки, которые отпадут через неделю.

При подозрении на ветрянку не стоит тянуть с визитом к врачу. После осмотра доктор назначит инъекции специфического иммуноглобулина, который существенно облегчит состояние пациентки и предотвратит дальнейшее развитие инфекции.

Лечение

  • Для противовирусной терапии наряду с иммуноглобулином применяют препарат ацикловир по схеме.
  • При сильном зуде врач назначит прием антигистаминных препаратов.
  • Помните, появляющиеся пузырьки нельзя расчесывать, так как это прямая дорога к увеличению высыпаний и возникновению гнойной инфекции.
  • Сыпь обрабатывают раствором зеленки, фукорцином, марганцовкой или другими антисептиками.
  • Необходимо тщательно следить за чистотой рук, часто менять нижнее и постельное белье.
  • Не будет лишним постельный режим. Помещение, где находиться больная, необходимо регулярно проветривать.
  • Будущей мамочке стоит соблюдать растительно-молочную диету и пить много воды.

В основном, лечение проводится дома. На 21 день все симптомы заболевания обычно исчезают.

Ветрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

  • мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
  • зуд;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • потеря аппетита;
  • слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
  • повышенная температура до 39-40 градусов.

Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.

С момента попадания болезнетворных агентов в организм до первых проявлений болезни проходит около 20 суток. Только на 21 день можно обнаружить явные симптомы инфекции.

Самый узнаваемый признак – многочисленные высыпания на коже, похожие на небольшие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через два-три дня пузырьки начинают сохнуть, покрываясь корочкой. Ее нельзя чесать и отдирать, иначе на коже останутся рубцы.

✓ резкое ухудшение самочувствия;

✓ отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой;

✓ быстрое утомление и истощение сил;

✓ лихорадочное состояние;

✓ мышечные и суставные боли;

Так как взрослые люди переносят ветрянку существенно тяжелее малышей, нужно обратиться к доктору при первых симптомах инфекции. Самолечение или наплевательское отношение к «детской» болезни чревато серьезными последствиями.

Характерные пузыри с жидкостью и прочие проявления обычно не оставляют сомнений при уточнении диагноза. Однако «интересное положение» предполагает более кропотливую работу врачей. Поэтому готовьтесь к следующим вопросам:
​

  • ✓ взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой; ​
  • ✓ как долго продлился контакт; ​
  • ✓ насколько вы подвержены инфекционным болезням; ​
  • ✓ осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.

Кроме того, дифференциальная диагностика ветрянки подразумевает исключение у пациенток других заболеваний, схожих по симптоматике:
​

  • ✓ болезни, вызванные паразитами и характеризующиеся кожной сыпью;
  • ✓ аллергии различного генеза (сюда входят и гиперчувствительность к укусам пчел и ос);
  • ✓ опоясывающий лишай.  

Клинические проявления ветрянки во время беременности

От момента контакта с заболевшим ветрянкой до появления первых симптомов (инкубационный период) проходит около двух недель (5–21 день).

Для болезни характерна стадийность развития кожных высыпанийДля болезни характерна стадийность развития кожных высыпаний

Симптомы патологии разделяются на две группы:

  • интоксикация;
  • поражение кожи и слизистых оболочек.

Признаки интоксикационного синдрома:

  • резкое повышение температуры тела (более 38 °С);
  • выраженная слабость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, иногда рвота;
  • расстройство стула.

Чем больше срок беременности, тем тяжелее признаки инфекции.

Одновременно с подъемом температуры (реже – в течение первых суток) на коже головы и туловища появляются первые элементы сыпи. Для ветряной оспы характерна стадийность развития изменений на коже.

На теле после себя ветряночная сыпь может оставлять участки депигментации, которые быстро исчезают. На лице возможны единичные атрофичные рубчики (оспины).

Для ветрянки характерна волнообразная сыпь. На протяжении 6 дней появляются новые элементы сыпи. В тяжелых случаях высыпания обнаруживаются на ладонях, пятках, конъюнктиве, наружных половых органах, слизистых оболочках рта и горла.

Самыми серьезными последствиями ветрянка во время беременности будет обладать при заболевании за пару суток до родов или в течение пяти суток после них.

При таком состоянии дел врачи будут проявлять особую активность в отношении беременной и ребенка.

Можно ожидать рождения ребенка с синдромом врожденной ветрянки, которая протекает для него тяжело, часто дает осложнения и может поражать многие из внутренних органов ребенка.

При заражении женщины прямо перед родами врачи будут проводить отсрочку родов на несколько дней, чтобы избежать болезни плода.

Пузырьковая сыпь на коже

Если же роды затормозить не удается, новорожденному сразу же вводят специфический иммуноглобулин и проводят в условиях детского инфекционного отделения курс противовирусной терапии.

Аналогичное лечение получает и женщина, она находится постоянно в изоляторе-боксе обсервационного отделения роддома. После перенесенной ветрянки при родах ребенок будет иметь к ней антитела.

Осложнения ветряной оспы у беременных

При заражении вирусом формируется ветряная оспа – классическая инфекция с кожными высыпаниями по всему телу, имеющими вид сгруппированных пузырьков, переходящих в корки. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет, и дважды ветрянкой не болеют (хотя в последние годы появились данные о том, что возможна и повторная ветрянка).

Вирус пожизненно остается в теле перенесшего ветрянку человека, ина фоне выраженного иммунодефицита может формировать особое проявление инфекции – опоясывающий лишай (герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области грудной клетки или живота). При гестации возможны оба варианта течения ветряной оспы:

  • Первичный контакт с вирусом приводит практически в 100% случаев к заражению ветрянкой
  • Выраженный иммунодефицит грозит беременной проявлениями вторичной инфекции — опоясывающего лишая, мучительного кожного процесса.

Образование ветряночных элементов на теле характеризуется зудом и жжением, но травмировать их нельзя, дабы не допускать разноса вируса и формирования вторичного инфицирования с образованием рубцов. В среднем, высыпания держатся на коже около 5-6 дней, проходя последовательные стадии формирования, и исчезают затем бесследно.

Плод в матке

В зависимости от того, в каком сроке беременности происходило заражение, степень риска для матери и плода сильно разнится:

  • Если это первая половина беременности, до 20 недель, риски осложнений или грубых пороков развития у плода составляют до 5%, и обычно это синдром врожденной ветрянки с грубыми и серьезными пороками развития – атрофия конечностей, грубые пороки мозга – кисты, анэнцефалия, параличи и судорожный синдром, рубцы на коже с серьезными деформациями. Обычно такие дети погибают сразу после рождения в виду множественных грубых пороков развития.
  • Во второй половине гестации, после 20-ти недель беременности риск неблагоприятных исходов ветрянки снижается до 1-2%, и может грозить врожденной ветрянкой  поражением кожи, развитие внутриутробного энцефалита и пневмонии у крохи. Пороков развития конечностей, мозга и внутренних органов в этом сроке не возникает.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от герпеса на губах – эффективные средства для лечения

При заражении за пару недель до родов у ребенка формируется ветряная оспа неонатального характера. По сути, это течение обычной ветрянки, но с большим количеством высыпаний, тяжелым состоянием и серьезными поражениями кожи, риском поражения мозга, печени и легких. Нередко дети могут погибать в силу осложненной и тяжелой ветрянки.

Обратитевнимание

  • ✓ Вирусоскопический метод, заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами;
    ​
  • ✓ При серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).

Чтобы предотвратить заражение плода ветряной оспой от матери, накануне родов (если сыпь появилась за 1–2 недели до предполагаемой даты родов) женщину госпитализируют в инфекционное отделение роддома.

Если высыпания присутствуют на внешних половых органах – рекомендовано плановое кесарево сечение.

Роды стараются максимально отстрочить, чтобы антитела успели перейти от матери к ребенку. Сразу после рождения малышу вводится специфический иммуноглобулин.

Если у ребенка отсутствуют признаки внутриутробного заражения ветрянкой, его изолируют от материна на период, пока существует опасность инфицирования. Мама сохраняет заразность до 5 дней с момента последних подсыпаний. Грудное вскармливание происходит сцеженным молоком.

К числу частых осложнений относятся:

  • вирусная пневмония (20%);
  • бактериальная инфекция кожи;
  • энцефалит;
  • гепатит.

Наличие самой беременности не приводит к более тяжелому течению ветрянки, не увеличивает риска осложнений и отличий в клинической картине у самой мамы.

Но, стоит помнить, что ветрянка вызывается особым вирусом группы Герпесных, вида varicella-zoster, проникающим в кровь и ткани организма, в том числе способным проникать сквозь плаценту и нанести реальный вред плоду.

Однако сразу впадать в панику не стоит – степень угрозы зависит от срока беременности, на котором заболела беременная женщина.

Ветряная оспа у беременных развивается по классическому сценарию, как у других людей, с температурой, высыпаниями и признаками вирусной инфекции. Состояние беременности не вызывает осложнений заболевания.

Заболевание ветряной оспой во время вынашивания ребенка не служит основанием для прерывания беременности искусственным путем. Находясь под наблюдением врача, который проанализирует все риски, проведет дополнительные обследования и УЗИ диагностики, вы сможете не только доносить, но и родить крепкого малыша.

Запомните, не существует связи между тяжестью протекания ветряной оспы у мамы и плода. Беременная может очень плохо переносить болезнь, а ее малыш родится абсолютно здоровым.

Как лечится ветрянка при беременности

По сути, принципы лечения ветряной оспы при беременности не отличатся от таковых при лечении детей. Обработка кожи с высыпаниями проводится за счет антисептических, противозудных и регенерирующих препаратов.

Симптомы ветрянки при беременности

Рекомендованы анилиновые красители (фукорцин, зеленка или метиленовая синька) или Каламин-лосьон, купание ежедневно без мыла и мочалки под душем в теплой воде. На фоне лихорадки показано соблюдение постельного режима и обильного питья, питания по аппетиту, витамины.

Важно

Если высыпаний немного, общее состояние страдает не резко, можно не применять противовирусные специфические препараты. Можно ограничиться местной и неспецифической терапией.

Если состояние тяжелое на протяжении второго или третьего триместра допустим прием Ацикловира по схеме, для первого триместра он показан только в очень тяжелых, жизнеугрожающих состояниях. Применяют препарат в таблетках (после 2 триместра) или внутривенно и внутримышечно при тяжелом течении и лечении в стационаре.

Методы профилактики

Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • ✓ сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они еще не болели этим заболеванием;
    ​
  • ✓ изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);
  • ✓ не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
  • ✓ избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
  • ✓ не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.

Если нет точных данных о перенесенной в детстве ветрянке, в период планирования беременности нужно сдать кровь на антитела к ней. Если их нет, до зачатия как минимум за три месяца стоит поставить прививку.

При беременности прививаться нельзя – это связано с тем, что вводится в вакцине живой ослабленный вирус. Если же на фоне зачатия вакцинация была проведена по незнанию, то это не показатель для прерывания беременности.

Если был контакт не болевшей женщины с больным ветрянкой, можно провести экстренную вакцинацию в период до трех суток (до 96 часов) с момента контакта. Это достигается введением иммуноглобулина в виде Варицеллона или Варитента внутримышечно. В сроки заражения более 37 недель проводят торможение родовой процесса хотя бы на 1-2 недели.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Всем женщинам, планирующим беременность, которые не помнят или не уверены в том, что переболели ветряной оспой в детстве, необходимо сдать кровь на наличие иммуноглобулинов (IgG) к Varicella Zoster. В случае отрицательного результата за полгода до планируемого зачатия рекомендовано привиться от ветрянки.

Периоды опасности ветрянки при беременности

Чтобы не заразиться, беременным необходимо соблюдать правила безопасности: избегать контакта с предположительно заболевшими, ограничить посещение детских коллективов.

Идеальным будет начало мероприятий на стадии планирования, если вы не болели ветрянкой. Тогда стоит пройти обследование на наличие антител, и при их отсутствии сделать прививку.

Во время беременности прививки уже не делают, и тогда нужно будет стараться избегать детских коллективов и контактов с больными.

Если был контакт с подозрительным на ветрянку человеком, необходимо проведение обследования с установлением факта наличия антител к вирусу.

При их отсутствии проводят инъекцию специфического профилактического иммуноглобулина. Его делают внутримышечно не позднее 96 часов с момента контакта с больным.

Возможные последствия ветрянки при беременности

Профилактику этого заболевания целесообразно проводить еще до зачатия.

Тест на антителаЕсли вы не помните, была ли у вас ветрянка в детстве, сдайте специальный тест на присутствие антител к вирусу-возбудителю. Тест представляет собой анализ крови из вены на присутствие в ней иммуноглобулинов M (Ig M) и G (Ig G) противоветряночной группы. Кровь сдается утром натощак. Если в результате анализа:

  • обнаруживают Ig M, то заболевание находиться в острой стадии;
  • находят Ig G – болезнь была перенесена в прошлом;
  • присутствие ни одного иммуноглобулина не было обнаружено, значит, человек не встречался с этим вирусом никогда.

Вы можете быть относительно спокойны, если тест подтвердил, что ветрянкой вы уже переболели. Если же иммуноглобулины не были обнаружены, то целесообразно до наступления беременности сделать прививку от вируса-возбудителя.

Вакцинация против ветряной оспыВ нашей стране с 2009 г. вакцинация проводится препаратом «Варилрикс». Эта вакцина лицензирована более чем в 92 странах мира. Препарат можно применять при вакцинации детей старше 1 года и взрослых. Он безопасен, создает стойкий иммунитет.

Беременным прививку делать противопоказано!

Симптомы и признаки ветрянки у беременных

После проведения вакцинации беременеть можно уже через 28-30 дней, но лучше выждать 3 месяца, чтобы сформировалась полноценная защита от вируса.

Как защититься от ветрянки беременнымЧтобы уберечься от заболевания ветряной оспой будущей маме не следует появляться в местах большого скопления народа и в детских дошкольных учреждениях. Если в семье имеются дети, которые не болели ветрянкой, проведите вакцинацию.

Ветряная оспа – заразное инфекционное заболевание. Заболевшая ветрянкой беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу, который назначит лечение, оценив состояние больной и возможные риски для плода. Выполнение рекомендаций доктора, позволит ускорить выздоровление и родить здорового малыша.

Ветрянка перед родами: тактика врачей

Наиболее серьезную проблему представляет заражение ветряной оспой перед родами. В этом случае женщину помещают в инфекционный бокс обсервационного отделения роддома и постараются притормозить сроки родов хотя бы на неделю.

Если роды не останавливаются, после рождения ребенку необходимо введение специфических иммуноглобулинов, подавляющих активность вируса. Если у женщины высыпания густо расположены в области гениталий и слизистых, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Ветрянка, как правило, узнается по характерной сыпи

Сразу после родов женщину изолируют на две недели, и  младенца наблюдают все это время, отмечая признаки инфекции. Если у крохи развиваются признаки инфекции, ему немедленно назначаются противовирусные препараты внутривенно или внутримышечно, ветрянка в таком возрасте крайне опасна.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector