Компьютерная томография почек

Суть компьютерной томографии и сфера ее применения

На сегодняшний день самым эффективным методом послойного изучения брюшной полости, в частности почек, является мультиспиральная компьютерная томография. С помощью данного исследования можно увидеть любые изменения в структуре и работе органов брюшной полости и забрюшного пространства, отслеживать и контролировать течение разных патологий, идентифицировать новообразования даже самых малых размеров.

Все дело в том, томограф обследует организм при помощи лучей, которые заламываются о ткани. Такое заламывание называют срезом, каждый из которого имеет толщину не более 1 мм.

Все результаты суммируются в компьютере и выводят на монитор четкое отображение всех внутренних органов, что позволяет отслеживать изменения размером даже до 1мм.

Как правило, КТ используют:

  • для получения более качественной картины, которую невозможно отобразить при УЗИ или МРТ;
  • для выявления микроскопических изменений в структуре органов (наросты, новообразования);
  • при необходимости большого объема обследования (всей брюшной полости или забрюшного пространства);
  • если противопоказана большая лучевая нагрузка (дети до 3 лет, при частой диагностике);
  • для конструирования 3D модели внутренних органов (ведении течения заболевания).

Существует два типа КТ почек: контрастный и бесконтрастный. Их отличие заключается лишь во введении в организм дополнительного контрастного вещества. Как правило, контраст вводят лишь в крайних случаях, когда речь идет о самых микроскопических изменениях или при определении структуры самого новообразования, наличия в нем кровотока, для отслеживания работы сосудов почек.

Как делается КТ почек:

  1. компьютеная томографияПациента кладут на специальный подвижный стол, вращающийся по кольцу томографа. При необходимости, за полчаса до процедуры, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
  2. Пациент должен быть неподвижным. В момент проведения томографии, врач находится в кабине управления томографом и может общаться с пациентом по громкой связи, давая указания (задержать дыхание, набрать в легкие воздух или выпустить).

Пожалуй, на этом все и заканчивается. Продолжительность процедуры составляет не более трех минут, а вот обработка результатов томографа может занять до двух часов.

Если после обследования не выявлено никаких сбоев в работе органов, все ограничения снимаются. Если же врач диагностировал патологию, стоит продолжать соблюдать диету, чтобы периодически отслеживать течение заболевания уже в период лечения.

Компьютерная томография почек – достаточно дорогой метод диагностики заболеваний, поэтому его крайне редко применяют при обычном обследовании пациентов. Подобный анализ назначают в основном для уточнения результатов урографии или УЗИ, при невыясненной этиологии болезни.

В каких же случаях показана томография? Это исследование назначают при следующих патологических нарушениях:

  • опущение почки;
  • возникновение кист и абсцессов в данных органах;
  • развитие мочекаменной болезни (процедура проводится с целью уточнения размеров конкрементов и выяснения их локализации);
  • аномалии строения почечных сосудов;
  • нарушение белкового обмена;
  • патологии почек (при остром и хроническом течении);
  • механические травмы органов мочевыводящей системы, повреждения надпочечников и задней части брюшной полости;
  • диагностика состояния надпочечников – наличие в них опухолевых процессов, кровоизлияний;
  • врожденные аномалии развития почек;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • пиэлоэктазия (патологическое расширение лоханок данных органов, вызванное повышенной функциональной нагрузкой на мочевыделительный тракт);
  • наблюдение за состоянием почек при проведении биопсии;
  • инфаркт данного органа;
  • контроль качества лечения после выполнения хирургической операции, трансплантации;
  • изучение характерных особенностей опухоли, ее распространенности на близлежащие лимфоузлы;
  • мониторинг процессов тромбообразования, протекающих в почечных артериях и венах;
  • видеоконтроль роста и изменения новообразования, оценка качества проводимой химиотерапии.

В процессе выполнения компьютерной томографии у больного не возникает никаких неприятных ощущений. Этот метод диагностики заболеваний практически не имеет противопоказаний. Только при проведении КТ почек с контрастным веществом в некоторых ситуациях возникает аллергия или обострение недуга.

  1. сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
  2. недостаточная работоспособность сердца и почек;
  3. наличие миеломы;
  4. патологии щитовидки;
  5. беременность;
  6. аллергия на составные части контрастирующего медикамента.

Делают КТ в отдельном кабинете, специально оборудованном для таких обследований. Непосредственно перед выполнением процедуры больному необходимо переодеться. Затем исследуемого человека помещают на столик.

В случае необходимости пациенту устанавливают капельницу, с помощью которой в его организм поступает контрастирующий препарат. Вместе со столиком больной постепенно продвигается по тоннелю томографа.

В это время рентгеновские лучи проходят через тело, а детекторы регистрируют снимки срезов необходимого участка или органа. При КТ  человеку необходимо лежать спокойно и выполнять все рекомендации медработника.

За процессом сканирования обязательно наблюдает специалист. Пока делается томография, он находится в соседней комнате. В ходе исследования доктор дает советы пациенту и общается с ним. Если во время выполнения этой процедуры у больного ухудшиться самочувствие или возникнут симптомы аллергии – аппарат остановят и человеку окажут помощь. КТ почек может продолжаться от 5 до 20 минут.

томорафия почек

После обследования с применением контраста у пациента могут проявиться аллергические симптомы. При компьютерной томографии они возникают в виде кожных высыпаний, покраснения и отека исследуемой области, затруднения дыхательной функции.

Обследовав пациента другими методами (анализы, рентген, УЗИ, сбор анамнеза), врач назначает КТ при подозрении на следующие заболевания:

  • Аномальное развитие органа. Чаще всего такая патология бывает врожденной.
  • Кистозные изменения на тканях почек. Чаще всего, кисты являются доброкачественными и успешно лечатся хирургическим путем. При наличии одной кисты, не склонное к росту, лечение не требуется вовсе.
  • Воспаления почек и мочевыводящих путей: пиелонефриты, гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, абсцессы.
  • Камни в почках и мочевыделительной системе. Важным фактором является то, что показывает КТ не только крупные камни, но и песок.
  • Наличие опухолей, как добро- так и злокачественных.
  • Также томографическое обследование почек применяют при подозрениях на травмы внутренних органов.

Метод томографирования не имеет веских противопоказаний. Исключением является беременность, так как рентгеновские лучи, безопасные для взрослого, могут повлиять на развитие плода.

КТ почек с контрастом запрещено назначать больным с почечной недостаточностью! Также нельзя проводить исследование диабетикам с тяжелой формой заболевания, страдающим заболеваниями щитовидки и при наличии заболеваний крови, таких как миеломная болезнь. КТ с контрастом противопоказано при аллергических реакциях на йод.

Общим противопоказанием является ожирение 3 и 4 степеней. У каждого томографа свой предел массы исследуемого. В среднем, КТ не делают людям с массой от 150 кг. Но есть аппараты, в которых максимальный вес пациента должен не превышать 120 кг.

Не показана компьютерная томография почки маленьким детям: делать её можно только при наличии весомых на то причин.

Обследование может проводиться как с применение контрастного препарата, так и в нативном режиме. Однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.

Для проведения контрастирования тканей во время выполнения компьютерной томографии используются препараты на основе йода.

Внутривенное введение препарата помогает:

  1.  получить четкие изображения сосудов, а также опухолей с богатым кровоснабжением;
  2. выявить участки мочевыделительной системы, где ток жидкости (мочи) затруднен или блокирован.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием также носит название внутривенной компьютерной пиелограммы.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:

  1. металлический или кислый привкус во рту;
  2. боль в месте инъекции;
  3. приливы тепла в теле.

Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода:

  1. отек лица, ушей, шеи, гортани;
  2. першение в горле;
  3. зуд кожи;
  4. крапивница;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Перед проведением КТ почек необходимо оголить тело, избавиться от всех металлических предметов (в том числе от пирсинга). Противопоказано проведение КТ пациентам с штифтами в костя, которые используют при хирургическом лечении переломов.

Если для проведения КТ почек необходимо использование контрастного вещества, пациент должен прийти натощак или хотя бы за 4 часа не употреблять пищу и воду, от пациента требуется подписание информированного согласия на проведения манипуляции, доктор собирает аллергический анамнез больного, проводится биохимический анализ крови на предмет почечной недостаточности.

Показания

Самым серьезным показанием к проведению КТ почек являются разного рода опухолевые процессы, а также наблюдение в динамике данных патологий. Кроме того КТ почек помогает в постановке корректного диагноза при травматических поражениях мочеполовой системы, изменениях почек, забрюшинного и околопочечного пространства, имеющих воспалительные процессы, при выявлении конкрементов в почках.

Иногда КТ почек используют для зрительного наблюдения и контроля за процессом некоторых оперативных вмешательств. Таким образом под контролем компьютерной томографии возможно проведение постановки дренажей, биопсии опухолей и других процедур.

Противопоказания к проведению КТ почек имеют прямую связь с применяемым в процессе исследования ионизирующим излучением, поэтому к их числу относятся:

Предлагаем ознакомиться:  Какие внутренние органы поражает висцеральный герпес

  • заболевания щитовидной железы;
  • беременности и период кормления;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • заболевания костного мозга.

Также противопоказанием может быть избыточный вес пациента, аллергическая реакция на введенное контрастное вещество, тяжелое состояние пациента (критическое, агональное, крайне тяжелое), детям в возрасте младше 14 лет не желательно проводить данное исследование.

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
  2. гидронефроз;
  3. травма брюшной полости (повреждение почек, кровотечение и проч.);
  4. выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
  5. злокачественная гипертония;
  6. неоднозначные данные УЗИ почек;
  7. обследование больного перед операцией (операбельная или неоперабельная опухоль, локализация опухоли, прорастание ею сосудов и окружающих тканей, наличие метастазов);
  8. контроль за ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии;
  9. воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

  1. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг);
  2. беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

  1. детский возраст до 12 лет;
  2. период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
  3. сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
  4. заболевания почек;
  5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

  1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
  2. беременность и лактация;
  3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
  4. сахарный диабет.

К показаниям для проведения КТ можно отнести:

  • опухоль почкиобъемные новообразования первичного и вторичного характера (опухоль, киста);
  • подозрение на абсцесс в брюшной полости;
  • лимфатические заболевания забрюшных узлов (лейкоз, лифогранулематоз, болезнь Бриль-Симмерса, саркома);
  • злокачественные новообразования, провоцирующие метастазы;
  • более точная диагностика для принятия решения об оперативном вмешательстве;
  • выпячивание стенки аорты, хронический аневризм;
  • диагностика при травмах внутренних органов, которые сопровождаются внутренними кровоизлияниями и скоплением газов во внутрибрюшном пространстве.

Также при помощи КТ можно проводить диагностику полых органов (систем ЖКТ).

Но существует также ряд противопоказаний к проведению данной процедуры:

  • начало беременности, период вынашивания и лактации;
  • тяжелые заболевания нервной системы (психоз, истерия, неврастения);
  • избыточный вес пациента (определяет лечащий врач);
  • наличие аллергии на контрастное вещество;
  • тяжелые заболевания почек и печени.
Помните! Данная процедура не проводится лишь по направлению одного врача. Как правило, несколько узкопрофильных врачей собирают все сведенья о состоянии пациента и указывают рекомендации о проведении данного обследования.

Процедура проведения КТ у детей ничем не отличается от взрослого человека. Единственный нюанс – ее проводя под пристальным присмотром санитара, который будет контролировать неподвижное состояние ребенка и обеспечит психологический комфорт.

Маленьким деткам невозможно объяснить, что несколько минут нужно оставаться неподвижными. При необходимости ручки и ножки фиксируют специальными ремешками.

Компьютерную томографию можно делать даже новорожденным деткам при абсолютных показаниях к ее проведению. Никаких возрастных ограничений не существует.

Процедура КТ почек

Компьютерная томография почки используется, если лабораторные анализы или предыдущие методы аппаратной диагностики — УЗИ, экскреторная урография — дали основания думать о патологических изменениях. Мультиспиральную томографию почек и надпочечников назначают, если подозрение падает на:

  • мочекаменную болезнь;
  • травматизацию органов;
  • новообразования (например, киста, раковая опухоль);
  • аномальное развитие (гиперплазия коры надпочечников);
  • нефроптоз — опущение почки.

Без контраста

Компьютерная томография почек — информативный способ подтверждения диагноза заболеваний, определения текущего состояния органа. Показаниями являются:

  • нарушение работы почек — невозможность оттока мочи, недержание, возросшая частота позывов;
  • почечные колики, болевой синдром в паху, во время мочеиспускания;
  • наличие хлопьев и/или крови в урине;
  • назначение операции на почках, контроль после нее;
  • вероятные конкременты в мочевыводящей системе;
  • подозрение на разрыв органа после травмы.

С контрастом

КТ-ангиографию (контрастную томографию почек) проводят для диагностики сосудистых патологий:

  • аневризма;
  • артериовенозная фистула;
  • почечные кровотечения;
  • стеноз артерий;
  • тромбоз, тромбоэмболия.
Катетер
Для лучшей визуализации артерий и вен необходимы йодосодержащие препараты, они очень хорошо видны в рентгеновских лучах.

Проведение КТ почек рекомендуется при подозрении на врожденные аномалии, новообразования и метастазы, поликистоз, абсцесс почки; при клинике нефролитиаза, не подтвержденной с помощью УЗИ и традиционных рентгенологических методов;

нефункционирующей почке, выявленной при экскреторной урографии или нефросцинтиграфии; травмах области почек, гидронефрозе и др. КТ также используют для определения участка биопсии почечной ткани, оценки состояния почечного ложа после тотальной нефрэктомии или донорской почки после пересадки.

Факторами отказа от выполнения компьютерной томографии в пользу нелучевых исследований могут служить почечная недостаточность, беременность, сахарный диабет, требующий приема некоторых препаратов (метформина и др.).

Стол, на котором лежит пациент, заводят за арку сканера и включают томограф. Сканер, совершая вращения вокруг корпуса тела, выполняет серию томограмм под различными углами. Во время процедуры сканирования больной должен быть неподвижен.

При выполнении КТ почек может потребоваться кратковременная задержка дыхания. При необходимости после первой серии рентгенограмм внутривенно вводится контраст и продолжают томографическое исследование почек.

Рентгеновское излучение регистрируется с помощью датчиков. Преобразованная компьютером информация подается на монитор в виде изображения, которое интерпретирует врач-радиолог. На качество снимков, получаемых при КТ почек, могут оказывать влияние двигательное беспокойство больного, наличие хирургических клипс или катетеров, бариевой взвеси в ЖКТ после рентгенографии пищевода и желудка, тонкого кишечника или ирригоскопии.

Какие болезни помогает выявить КТ?

В действительности, спектр применения КТ очень широкий. При помощи данного вида диагностики можно обнаружить самые различные отклонения в развитии внутренних органов. Если говорить о заболеваниях, которые способна обнаружить томография, то в данную группу можно отнести:

  1. камни в почкахТяжелые заболевания органов дыхательной системы, эмболию и аневризму легких, рак легких, пневмонию.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания, которые возникли в результате поражения мышечных тканей сердца (гипертрофическая, конгестивнаяи рестриктивная кардиомиопатия).
  3. Различные новообразования, киста, абсцесс, опухоли, увеличение лимфы.
  4. Патологии инфекционного и грибкового характера.
  5. Инородные организмы, вызывающие кровотечение (дивертикулит).
  6. Заболевания ЖКТ и аппендикса (язвенная болезнь желудка, аппендицин, гастрит).
  7. Патологии мочеполовых органов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, хронический цистит, уретрит, простатит).
  8. Патологии печени и желчного пузыря (болезнь Боткина, желтуха, гепатит, цирроз, дискинезия желчевыводящих путей).
  9. Изменения в поджелудочной, панкреатит.

Также при помощи КТ можно идентифицировать различные заболевания мышц, суставов, мягких тканей и костей.

Как подготовиться к исследованию?

Что такое КТ? Компьютерная томография – это высокотехнологичное исследование человеческого тела, которое проводится с помощью специальной аппаратуры. Рентгеновский прибор – томограф – сканирует нужную часть тела или орган послойно и под разными углами, что позволяет судить о строении его тканей и делать большое количество фото в секунду.

Основным принципом проведения подобного обследования является воздействие на организм пациента слабых рентгеновских лучей. Томограф – современный аппарат, способный почувствовать разницу между излучением на входе и выходе из тела.

При этом определенная доза лучей поглощается тканями человека. Чем большую плотность имеет орган, тем большее количество излучения он потребляет. Результат отображается на специальных снимках, которые после компьютерной обработки предстают перед врачом в виде трехмерного изображения.

Анатомия почек

После изучения того материала, что показывает КТ, доктор может судить о наличии в исследуемой части тела каких-либо новообразований или уплотнений.

Компьютерная томография достаточно широко применяется в современной медицине. Этот способ диагностики является высокоинформативным – он позволяет в режиме реального времени проследить за работой почек.

В процессе выполнения подобной процедуры больной должен лежать на специальной передвижной поверхности, которая находится внутри большого сканера. По виду такое устройство напоминает тоннель. При сканировании столик с пациентом постепенно продвигается внутрь, а прибор регистрирует фото необходимой части тела на цифровых снимках. В результате специалист получает точное и детальное отображение органа.

Чтобы более подробно изучить нарушения, возникающие при различных патологиях, больному могут назначить проведение КТ почек с контрастом. С этой целью в организм пациента вводят особый препарат, в состав которого входит йод.

Контрастное вещество быстро накапливается в тканях органов, что позволяет более детально рассмотреть их. При таком виде обследования более четко отображается сосудистая сетка почек и различные опухоли, находящиеся в них.

В случае проведения томографии почек с контрастным веществом, нужно более подробно изучить состояние больного и исключить возможные риски, так как в выведении этого медикамента участвуют именно органы мочевыделительной системы. По сравнению с другими диагностическими методиками, КТ почек обладает целым рядом преимуществ:

  1. Полная безболезненность – процедура производится без нарушения целостности тканей исследуемого человека. Подобное сканирование относят к числу наиболее безопасных. Боль при его проведении может возникать только по причине самого заболевания. Еще одним достоинством данного метода является то, что компьютерная томография проводится без использования наркоза.
  2. Информативность – выполнение КТ с контрастом или без него предоставляет врачу множество ценных сведений о состоянии пораженного органа и патологических процессах, протекающих в нем. Благодаря такому обследованию можно определить наличие скрытых заболеваний, которые практически не проявляются симптоматически еще на ранних этапах их развития.
  3. Надежность – подобное исследование всегда показывает достоверные результаты. Вероятность получения ошибочных результатов при КТ почки гораздо ниже, чем при выполнении МРТ или другой диагностической процедуры. Томограф менее чувствителен к двигательной активности больного, поэтому данная методика в любом случае покажет правильное и четкое изображение тканей и органов.
  4. Отсутствие побочных реакций – обследование хорошо переносится пациентами. Осложнения в ходе данной процедуры проявляются достаточно редко. Чаще всего возникновение негативных последствий связано с аллергическими реакциями на компоненты контрастирующего препарата.
  5. Доступность – пройти томографию почек могут абсолютно все больные. Даже если у пациента в теле присутствуют металлические предметы (протезы, пластины, шунты) – это не является противопоказанием для выполнения такой диагностики.
Предлагаем ознакомиться:  Отеки при заболеваниях почек: как убрать отеки при почечной недостаточности, отеки под глазами и ног

Главным недостатком подобного исследования считают тот факт, что при его проведении используют рентгеновские лучи. И хоть в небольших дозах излучение не наносит человеку никакого вреда – оно является относительно небезопасным для организма.

Компьютерная томография почек

Томография с использованием контрастного вещества требует от больного соблюдения определенных правил. Перед  такой диагностикой пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. За несколько суток до проведения данной процедуры запрещается употреблять продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике – это кисломолочные, бобовые и злаковые культуры, газировка.

Исследование производится на голодный желудок, поэтому за 5-6 часов до томографии человек должен отказаться от приема пищи и употребления любых напитков. Диагностику запрещается выполнять в том случае, если у больного мигрень, повышенная температура, выраженная слабость и недомогание.

Подготовка к исследованию включает следующие рекомендации общего характера:

  • В процессе обследования сохраняйте спокойствие. Томограф не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений. При работе аппарата можно услышать небольшой шум или потрескивание – не стоит беспокоиться по данному поводу, так как это нормальное явление.
  • Если сканирование выполняется с применением контрастирующих веществ – пациент может почувствовать неприятный привкус в ротовой полости, который может быть соленым или металлическим.
  • После процедуры у исследуемого человека может возникнуть мигрень в связи с изменением показателей артериального давления. Поэтому за 1-2 суток до КТ необходимо полностью исключить употребление кофеина и алкогольных напитков.
  • Если вы в ближайшее время прошли компьютерную томографию, УЗИ, рентген или МРТ – обязательно уведомите об этом медицинского работника.
  • На обследование следует надеть удобную одежду, которая состоит только из ткани и не имеет металлических накладок или вставок. Перед сканированием рекомендуется снять украшения, так как инородные тела могут исказить результаты томографии.

Специальная подготовка к КТ почек без контраста не требуется. Для более точного результата врач может порекомендовать исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Диеты без бобов, сои, газированных напитков и кисломолочных продуктов нужно придерживаться 2-3 дня.

Как подготовиться к томографии почек с применением контрастного вещества? Обязательным условием является исключение любой пищи за 3-4 часа до исследования. Рекомендации по соблюдению диеты накануне процедуры такие же, как при КТ без контраста. Подготовка к КТ почек с контрастом требует не пить воду накануне исследования (за 1-2 часа).

При проведении нативного (стандартного неконтрастного) исследования ограничений в режиме и характере питания не требуется. При использовании контрастирования за 4 часа до КТ рекомендуется воздержание от приема пищи.

Вопрос о необходимости введения контраста решает врач-рентгенолог, исходя из задачи исследования. Перед процедурой пациента просят снять с себя украшения и металлические изделия, попадающие в область сканирования. КТ почек выполняется на рентгеновском столе, куда пациент укладывается на спину и фиксируется.

После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:

  • Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
  • Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
  • Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.

Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.

На подготовительном этапе желательно посещение консультации врача лучевой диагностики для определения показаний и противопоказаний для проведения компьютерной томографии, объема предстоящего обследования.

Часто КТ почек проводится только после ультразвукового или рентгенологического исследования. Большая часть патологических изменений выявляется при помощи более простых и доступных методов обследования.

Если ранее для обследования желудочно-кишечного тракта проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ почек, надпочечников и мочевого пузыря с контрастом.

На обследование желательно прийти натощак. Особенно актуальна данная рекомендация для тех пациентов, кому исследование почек планируется проводить с использованием контрастного препарата. Запланировать последний прием пищи желательно не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.

Прийти в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Это необходимо для того, чтобы зарегистрироваться, дойти до кабинета компьютерной томографии, задать медперсоналу необходимые вопросы и переодеться, если такая необходимость появится.

Как делают КТ без контрастирования

Обычная КТ почек без контраста проста. После переодевания в одноразовый халат пациента сопровождают в кабинет с аппаратом. Там он укладывается на мобильный стол, получает рекомендации о соблюдении неподвижности, о следовании всем указаниям врача. Затем он надевает наушники или вставляет беруши.

Стол заезжает в сканер, а врач удаляется в отсек с компьютером, микрофоном и видеокамерой. Оттуда он будет руководить всеми действиями больного.

Врач делает КТ
Внутри сканера, называющегося «гентри», предусмотрена экстренная кнопка для вызова радиолога. Пользуются ей редко, так как за прерванную процедуру деньги не возвращают.

После начала ротации главной части аппарата пациент получает указания о задержки дыхания. После процедуры стол выезжает, человек встает на ноги, а врач отправляется обратно к компьютеру, где сделает медицинское заключение.

Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом

Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.

Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.

Как делают КТ ребенку

КТ почки у детей не требует особенной аппаратуры: томограмму делают на обычном сканере для взрослых. Разница лишь в меньшей интенсивности рентгеновского излучения, вредного для растущего организма.

Для малышей перед контрастной КТ почек необходима более тщательная подготовка к процедуре. Во избежание некорректных результатов рекомендовано делать клизму непосредственно перед томографией либо накануне принять легкие слабительные.

Для детей до 7 лет, ввиду их подвижности, используют общий наркоз, который вводят в малых дозах. Некоторые клиники оснащены специальными томографами со встроенным монитором. Они дают малышам возможность смотреть мультфильмы и отвлечься от непонятной процедуры.

Интерпретация результатов

Проведением самой процедуры и расшифровкой ее результатов занимается врач-радиолог. На основе огромного количества снимков, полученных во время исследования (три взаимоперпендикулярных проекции), делается анализ – сравнение с нормой.

Врач с многолетним опытом работы абсолютно четко знает, как должны выглядеть здоровые органы и какие отклонения в них бывают. Обо всем этом врачу говорит специфический цвет и форма органов. Также при расшифровке очень важно учитывать цифровые значения – размеры (толщина, ширина) внутренних органов и их стенок.

Подробная расшифровка снимков, полученных при исследовании, занимает от получаса до двух часов. После того как врач опишет все поддавшиеся исследованию органы, он отдает результат на руки пациенту. В описании четко указаны все нормы и отклонения от них, поэтому для пациента не составит труда понять все то, что указано в листе.

Физиологической нормой почек считается их ширина (50 — 60мм), длина (100 — 120мм), толщина (40 — 50мм). Также важным элементом является толщина паренхимы, которая составляет 18 — 25мм. Паренхима зависит от возраста, чем старше человек, тем ее показатель меньше и может достигать 11мм. Если при расшифровке все показатели в пределах нормы, значит никаких опасений нету.

Отклонение от нормы

Значительные изменения размеров почек, как правило, свидетельствуют о наличии острого пиелонефрита или гломерулонефрита. Еще увеличение происходит при потере почек своей прежней прочности. В таком случаи почки испытывают серьезную нагрузку и воспаляются.

КТ почек (компьютерная томография)

Допустимое отклонение от номы составляет 3мм в обе стороны. Если этот показатель выше, тогда стоит провести дополнительное, обследование видоизмененного органа при помощи УЗИ или рентгеноскопии.

Внимание! Расшифровка снимков КТ не является диагнозом. Даже при наличии отклонений от нормы, точный диагноз сможет поставить лишь врач, который назначил исследование.

С технической стороны исследование является довольно сложным. Для получения каждого среза компьютер решает 50.000 уравнений. Однако, получить изображения мало, нужно их правильно расшифровать. Обработка и анализ занимает весьма длительное время и зависит от органа и предполагаемого диагноза.

Получив результаты исследования на руки, не стоит строить выводы. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач, который сопоставит описание томографического исследования с анализами, наблюдениями и обследованиями, проведенными до КТ.

Предлагаем ознакомиться:  Все о туберкулезе почек

Топография почек по КТ оценивается относительно соседних образований. Размер и форма почек определяются по срезам между полюсами и их контурам. Неизмененная паренхима почек имеет несколько большую плотность по сравнению с печеночной, но многократно уступает плотности костных тканей.

На нативных томограммах собирательные трубочки выражены темным цветом; при введении контраста их плотность увеличивается, а оттенок светлеет. Плотность определяемых при КТ почек объемных образований отличается от плотности нормальной паренхимы.

Опухоль, в т. ч. рак почек, имеет нечеткие границы и неоднородную плотность, но меньшую, чем неизмененная паренхима, даже после контрастирования. Опухоли, имеющие очаги обызвествлений, кровоизлияний, некроза отличаются большей плотностью.

Сосудистые образования после введения контраста визуализируются отчетливее. Методом КТ также может диагностироваться обструкция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, аномалии развития, скопление жидкости в паранефральной клетчатке (гематомы, абсцесс, лимфоцеле).

Трактовка результатов компьютерной томографии почек производится в процессе сравнения близлежащих образований. Плотность патологических изменений будет отличаться от плотности нормальных тканей. Кисты определяются как тонкокостные образования с резкими границами и небольшой плотностью.

Опухолям присуще наличие неоднородной плотности и нечетких границ. Данную интерпретацию проводит специалист-диагност. При необходимости получения более точных результатов, пациенту может быть предложена дополнительная спиральная компьютерная томография почек.

Под расшифровкой понимают процесс выявления патологических изменений на снимках, описание этих изменений и формулировку заключения. Занимает процесс около часа. Пациент получает на руки снимки и заключение врача лучевой диагностики, заверенное подписью и печатью.

Узнать, что показывает компьютерная томография почек, можно у радиолога, проводившего процедуру. Если предварительный диагноз он вправе огласить быстро, то составление подробного заключения требует времени.

Результаты проведенной процедуры выдаются пациентам на руки. Следующий шаг — консультация у нефролога или уролога. Он, проанализировав снимки, разрабатывает терапевтическую схему.

Парные органы легко распознать на снимках. Патологию можно подозревать, если:

  • паренхима (почечная ткань) выглядит неоднородной, имеет вкрапления;
  • включения округлой формы отличаются цветом от основной ткани;
  • аномальные пятна имеют рваные края или округлую форму.
Как подготовиться к компьютерной томографии почек
КТ — очень информативный вид исследования. Но самодиагностика на основании снимков, полученных на руки, нецелесообразна, неуместна. Интерпретация результатов — обязанность лечащего врача.

Ощущения, возможные осложнения после КТ

Компьютерная томография переносится безо всяких трудностей как взрослыми, так и детьми. Отсутствие полного погружения в аппарат дает чувство безопасности и полного спокойствия. Данная технология позволяет проводить обследование людей, страдающих от клаустрофобии.

Современная технология помогает значительно уменьшить уровень облучения организма при исследовании. Спустя небольшой промежуток времени, пациент может получить на руки результаты своего обследования. КТ абсолютно безболезненная процедура, которая практически не имеет противопоказаний.

Несмотря на универсальность и безопасность метода, все же существует ряд осложнений, которые редко можно наблюдать у людей вовремя или после проведения КТ:

  1. Сильный дискомфорт и напряжение от длительного пребывания в неподвижном состоянии. Очень часто маленькие детки бояться и начинают плакать, нервничать, впадают в истерику от незнакомой им обстановки.
  2. Наличие аллергии на контрастное вещество. Как правило, перед введением врач проводит специальный тест – реакция организма на контрастное вещество. Если аллергия имеется, тогда контраст заменяют другим веществом либо исследование проводят без него.
  3. Сильные боли в местах введения контраста. Часто возникает закупорка кровеносных путей после введения, которая проходит, спустя несколько часов. В это время рекомендуется не переохлаждать организм, дабы избежать дополнительных болевых ощущений.
  4. Сильный страх, апатия, тревожное состояние (при наличии фобий). Данные явления значительно сказываются на результате исследования, так как человек теряет контроль над самообладанием и не способен вступать в продуктивный контакт с врачом, проводящим обследование.

Во всем мире компьютерную томографию считают наиболее информативным исследованием. Проводить ее рекомендовано в тех случаях, когда все предыдущие исследования не оказали должного результата или же по рекомендации врачей. Провести подобное исследование по самоназначению невозможно.

Если подготовка была корректной, то никаких неприятных ощущений пациент не чувствует. Это относится к обычной процедуре. Во время контрастной КТ почек у некоторых людей могут появиться признаки аллергии:

  • соленый либо металлический привкус во рту;
  • отек губ, кожные высыпания, легкий зуд;
  • головная боль.

Большинство этих доказательств непереносимости препаратов устраняется непосредственно в кабинете КТ.

Лучевая нагрузка, используемая при КТ почек, как правило, не вызывает осложнений. При введении контрастных веществ могут отмечаться аллергические проявления (крапивница, отек, зуд). В редких случаях введение контраста может провоцировать развитие почечной недостаточности, особенно у пациентов, принимающих глюкофаж.

Осложнения после проведения КТ почек могут возникнуть при недостаточном предварительном обследовании, если не были учтены противопоказания (беременность, аллергические реакции, частые рентгенологические исследования и др.).

Самыми распространенными осложнениями считаются: припухлость губ и появления сыпи на коже (аллергическая реакция на введенное контрастное вещество), затрудненное дыхание, металлический привкус во рту, почечная недостаточность, понижение артериального давления.

Как делают КТ без контрастирования

Поскольку у контрастной томографии есть противопоказания, ее альтернативой может стать УЗИ и МРТ:

  • Магнитно-резонансная томография отличается от КТ только природой волн. Если в КТ используют рентгеновское излучение, то здесь для трехмерного изображения применяют электромагнитные лучи. МРТ – не универсальный метод диагностики, однако позволяет досконально исследовать сосуды, мягкие ткани почек, а также соседних органов.
  • УЗИ — полноценный метод диагностики почек, позволяющий установить размер, структуру, форму органов. Легко выявляются аномалии — патологии, новообразования, конкременты, злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы, очаги воспалений. Неоспоримые достоинства УЗИ — отсутствие противопоказаний, любое количество повторов.

Еще один вид компьютерной томографии – сканирование с введением контрастного вещества. Такой метод КТ называют ангиографией и используют, когда необходимо изучить не только почки, но близлежащие ткани, сосуды и артерии. Контраст выделяет на снимке наиболее важные области и сразу увидеть возможные дефекты.

Контрастное вещество вводится внутривенно или перорально. В качестве катализатора обычно используется йод.

Сколько стоит такой метод диагностики?

Компьютерная томография почек обходится пациентам недешево. Цена на подобное исследование может варьировать от 3-4 до 6-7 тысяч рублей. Стоимость процедуры изменяется в зависимости от того, как делают КТ в данном случае.

Значительно увеличивает сумму применение контраста в процессе обследования, так как само это вещество стоит 2-3 тысячи рублей. Но для того, чтобы вновь почувствовать себя здоровым, можно пойти и не на такие материальные жертвы.

Достаточно большое значение имеет качество оборудования, которое использовалось в процессе сканирования. Если КТ проводилось на современном аппарате – стоимость такой диагностики также вырастет. Цена на томографию зависит от статуса лечебного учреждения и квалификации работающих там специалистов. По сравнению с МСКТ или МРТ данный метод стоит дешевле на 1,5-2 тысячи рублей.

Если в процессе сканирования у исследуемого человека не возникло побочных реакций, то в дальнейшем наблюдении за ним чаще всего нет необходимости. После КТ пациент может нормализовать режим питания и вернуться к привычной жизни.

Перед началом исследования рентгенолог или КТ-специалист предложит вам переодеться в удобную одежду, снять украшения и сдать мобильный телефон и личные вещи в камеру хранения.

Затем врач поможет вам расположиться на подвижной кушетке томографа и отправится в соседнее помещение, чтобы иметь возможность наблюдать за ходом диагностики на экране компьютера.

Подвижный стол КТ-аппарата въезжает в кольцо томографа. В этот момент сканер делает снимки почек, надпочечников и мочевыводящих путей, а врач контролирует ход процедуры.

В общей сложности исследование длится 5-10 минут. Если во время диагностики, вы почувствуете себя некомфортно, у вас всегда будет возможность обратиться к наблюдающему специалисту по громкой связи.

Результаты компьютерной томографии можно получить в течение получаса после процедуры. Этого достаточно, чтобы получить снимки и дать предварительную расшифровку. Именно поэтому рентгенологическое сканирование советуют, когда результаты необходимо получить в кратчайшие сроки.

Получите подробную информацию о том, как проходит компьютерная томография почек, и запишитесь на обследование на удобное время.

Необходимость сделать КТ почек — достаточный повод поинтересоваться о цене процедуры. Фиксированной стоимости у диагностики нет, она зависит от частной клиники, от предоставляемых дополнительных услуг, скидок для некоторых категорий.

Самые низкие цены в столице начинаются с 2980 рублей, КТ почек и надпочечников обойдется немного дороже — около 4000-5500. Если используется контраст, то стоимость диагностики почек и мочевыводящих путей возрастет до 9000-13000 рублей.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector