Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию

Причины возникновения

Терапевтическое лечение патологии должен осуществлять врач-дерматолог. Первоначально необходимо провести ультразвуковую диагностику половых органов, сдать анализы на гормональный фон, получить заключение гинеколога.

После этого дерматолог должен провести анализы на опухолевые маркеры, чтобы исключить злокачественную природу патологии.

Терапевтическое лечение направляется на устранение первопричины – индивидуального фактора, ставшего толчком к появлению пигментации.

Стандартная схема коррекции предусматривает:

  1. полную отмену гормональных контрацептивов (при условии, что они принимались пациентом);
  2. запрет на прием лекарств, пищи и использование косметических средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием;
  3. обязательное круглогодичное применение солнцезащитных составов;
  4. исключение самостоятельного использования (без назначения специалиста) средств на основе ретиноидов, альфа- и бета- гидроксикислот;
  5. применение мягких составов для очищения кожного покрова, имеющих нейтральный уровень ph;
  6. прием топических кортикостероидов, показывающих положительные результаты при лечении пигментаций, напрямую связанных с воспалительными процессами, проходящими в коже. Их нельзя использовать в период беременности;
  7. пероральный прием специальных добавок, в составе которых присутствуют витамин С, ненасыщенные жирные кислоты Омега 3, олигомерные проантоцианидины, конденсированные танины, лейкоантоцианы, обладающие антиоксидантным действием.
  • Беременность.
  • Изменение гормонального фона.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Заболевания гинекологической природы.
  • Длительное принятие солнечных ванн.
  • Интоксикация организма.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Использование косметических средств, в составе которых присутствуют эфирные масла.
  • Дефицит витаминов В9 и С.

Мелазмой часто называют визуальные изменения кожного покрова. При этом пораженные участки покрываются пятнами, имеющими более темный оттенок (от легкого загара, до насыщено коричневого). Врачи называют этот симптом – гиперпигментация.

Обычно располагаются пятна на лице по обе стороны, почти симметрично: лоб, щеки, над верхней губой. Бывают случаи, когда пятна покрывают другие части тела, доступные солнцу, такие как предплечья и шея.

Так как заболевание чаще вызвано гормональными сбоями, встречается оно чаще у женской половины населения. Поскольку в период беременности, и во время гормональной терапии (ЗГТ) уровень гормонов нельзя назвать стабильным, заболевание проявляется именно в это время. Также часто можно встретить мелазму в период приема оральных контрацептивов.

Причину возникновения определить довольно сложно, так как они варьируются, смешиваются. Однако можно выделить ряд основных причин:

  • Стресс: любые колебания эмоционального равновесия могут вызвать период гиперпигментации.
  • Заболевание щитовидной железы. Тело неспособно правильно создать или регулировать уровень гормонов, в результате может появиться это заболевание кожи. 
  • Солнечные ванны: в период воздействия солнечной радиации на клетки кожи, она также может влиять на пигмент, образующий клетки организма, что приводит к более темным пятнам.
  • Генетическая предрасположенность. Было обнаружено несколько доказательств того, что мелазма генетически связана, но эта область по-прежнему требует дополнительных исследований, подобное состояние не считается широко распространенным.
  • Гормональные флуктуации: причина, по которой «маска беременности» часто наблюдается у беременных женщин, заключается в том, что гормональные колебания могут вызвать вспышку этого состояния. Это также может быть результатом использования стероидов, некоторых лекарств или изменения контроля над рождаемостью.

Появление мелазмы – это результат высокой активности меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Причинами такой повышенной активности меланоцитов могут быть следующими:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения
    . , а также посещение солярия негативно сказывается на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует продукцию меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
  • Наследственная предрасположенность
    . У человека возможна наследственная предрасположенность и гиперпигментации. Другими словами, кожа человека слишком чувствительна к любым раздражителям меланоцитов.
  • Гормональные нарушения
    . Различные нарушения гормонального фона – серьезный фактор развития мелазмы. В частности, это может быть дисфункция яичников, нарушение работы печени, щитовидной железы, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния гормонального нарушения.
  • Прием некоторых лекарств или косметических средств
    . В частности, речь идет о средствах, которые содержат фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
  • Заболевания системы пищеварения
    . Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других) могут спровоцировать появление мелазмы.

Следует отметить, что точные причины развития мелазмы неизвестны. К тому же проведено пока не очень много исследований на эту тему. Появление пятен может быть связано с одной из вышеперечисленных проблем или сразу несколькими.

Причиной хлоазмы или мелазмы могут выступать беременность, гормональные нарушения функций гипофиза, половых желез, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, воздействие ультрафиолетовых лучей, прием пероральных контрацептивов и использование косметических средств, увеличивающих фоточувствительность кожи .

Как отмечалось ранее, меланин синтезируется специальными клетками в эпидермисе- меланоцитами. В зависимости от вида пигмента, который преобладает у человека, будет тот или иной цвет волос и кожи. Например, преобладание эумеланина дает коричневую и черную окраску кожи и волос.

В основе процесса синтеза пигмента и регуляции функции пигментных клеток лежит генетическая предрасположенность. Как известно, каждое заболевание может быть записано в человеческом геноме (генетическом коде).

Оно может проявиться без особой причины, если нарушение кода значительно, или в связи с наличием сопутствующих факторов, которые помогают развиться болезни. Например, у человека есть предрасположенность к появлению пигментных пятен, но они появятся только в случае воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей.

В итоге, если бы человек не находился долго под открытым солнцем, то гиперпигментация бы не образовалась. Это все связано с образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолета, которые увеличивают окисление жиров.

В качестве предрасполагающих факторов выступает чрезмерное ультрафиолетовое облучение (составляет 50 процентов), гормональный дисбаланс, острые и хронические воспаления, применение гормональных контрацептивов (составляет 30 процентов) и беременность (составляет 25 процентов).

В двух остальных случаях, появление хлоазмы связано с изменением уровня содержания эстрогена и прогестерона в организме женщины. Крайне маленькое влияние на этот процесс имеет нарушение обмена веществ из-за поражения печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Большинство специалистов связывают развитие мелазмы с беременностью, благодаря чему специфические пятна на лице беременной женщины получили название – «маска беременной». Обычно после участки гиперпигментации самостоятельно исчезают.

— Прием некоторых лекарственных препаратов – гормональных средств, определенных групп антибиотиков и пр.

— Избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, особенно в случае отсутствия защиты чувствительных кожных покровов специальными кремами. Чаще это касается обладателей светлых фонотипов кожи. Меланин – это пигмент, защищающий кожу от повреждающего ее воздействия ультрафиолетовых лучей, и проявляется в виде загара в ответ на воздействие на кожные покровы ультрафиолетовых лучей.

Однако в случае развития мелазмы, по приведенным выше и ниже причинам, кожа начинает реагировать на солнечное излучение излишне сильно, синтезируя повышенное количество меланина и приводя к появлению на лице пигментных пятен

— Различные изменения гормонального фона, как в связи с , так и по другим причинам

Различные косметические средства также могут привести к усиленной выработке в отдельных областях окрашивающего пигмента. В некоторых случаях мелазма является следствием .

Гиперпигментация по типу мелазмы может проявиться в случае определенных сбоев в адекватной работе щитовидной железы.

— Дермальный тип. Для данного типа характерны светло-коричневые пятна с нечеткими границами. Дермальный тип поддается лечению с огромным трудом

— Эпидермальный тип. Данный тип проявляется темно-коричневыми пятнами с четкими границами, которые легко определяются даже в слабых лучах света. Данный тип мелазмы достаточно успешно поддается лечению

— Смешанный тип. Для данного типа характерна неоднородная пигментация пятен мелазмы – наблюдаются пятна как светлых, так и темных тонов. Лечению смешанный тип поддается, причем одни участки кожи реагируют хуже, а другие лучше

Избыточная пигментация нередко возникает у будущих мам. Большинство медиков считают – беременность и мелазма тесно связаны. Не зря этот косметический дефект называется «маска беременных».

Специфические образования на коже – результат нарушения гормонального фона. Следствие – после родов кожные покровы вновь приобретают естественный цвет, мелазма постепенно исчезает без специальной терапии.

Мелазма и хлоазма – есть ли разница

Мелазма или хлоазма или меланодермия – это доброкачественная гиперпигментация кожи из-за повышенной продукции меланина в виде желто-коричневых пятен не воспалительного характера.

90% людей с этим состоянием кожи являются женщинами

Заболеванию больше подвержены женщины в климактерическом периоде или с нарушением функции яичников, где-то 90% от общего числа случаев. У мужчин хлоазма чаще всего регистрируется в молодом возрасте. К группе риска можно отнести людей со смуглой кожей, которые быстро загорают на солнце.

В медицинских справочниках, если искать значение мелазмы (melasma), ответ будет совпадать с хлоазмой (chloasma). Мелазма возникла как обобщенное название. А хлоазмой часто называют пигментацию, возникающую во время беременности.

Некоторые медики считают, что на разницу между двумя пигментациями укажет локализация на частях тела, характер пигментных пятен. По их мнению, мелазма локализуется на лице, а хлоазма может быть на любом участке тела.

Но в дерматологии и косметологии хлоазма и мелазма имеют одинаковые методы исследования, лечения и профилактику. Поэтому можно считать их синонимами. Кроме этого в последнее время все чаще используют термин меланодермия, так как он более корректен с лингвистической точки зрения, ведь «chloas» в переводе с греческого – зеленый, а «melas» – темный.

Гиперпигментация или меланоз проявляется пятнами неправильной формы, которые находятся на уровне кожи и не приподнимаются над ней. Пятна коричневатого цвета от слабой до насыщенной интенсивности. Размеры также различные, если пятна находятся близко друг к другу, они могут сливаться в одно большое пятно неправильной формы.

Локализация меланоза заметна, пятна находятся на коже лица. Большое количество мелазмы находится в области лба, щек, переносицы, вокруг губ и глаз.

Пигментные пятна не шелушатся, не возникает воспалительных реакций, не появляется зуд, жжение или болезненность участков кожи. У человека могут возникать психологические расстройства из-за косметического дефекта.

солнечную мелазму (melasma solare)
– возникающую в результате солнечного облучения;

печеночную мелазму (melasma hepatica
) – образуется при поражении печени на боковых поверхностях шеи, часто сочетается с телеангиэктазиями .

· Центрофациальная
(пятна находятся в центре лба, на спинке носа, около верхней губы и на подбородке);

· Молярная
(пятна в области щек, крылья носа);

· Мандибулярная или нижнечелюстная
(пятна находятся в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализироваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, хлоазма проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности.

Дифференциация с другими видами пигментации сложна, ведь пигментные пятна как при хлоазме или мелазме наблюдаются при многих кожных заболеваниях. Чаще всего при лентиго, невусе Беккера, меланозе Риля, кожной лимфоме, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, лекарственной меланодермии, пеллагре.

Также важно провести дифференциальную диагностику хлоазмы с гиперпигментацией из-за химического или физического повреждения кожи человека. На самом деле, необходимо быть опытным специалистом, чтобы различить вид гиперпигментации и установить причину ее появления.

Мелазма на теле

Лечением хлоазмы занимается либо дерматолог, либо косметолог с медицинским образованием. Перед началом лечения, должны быть сделанные ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови).

Обязательна консультация гинеколога. Сам дерматолог должен исключить злокачественный генез меланоза, сделать анализ на опухолевые маркеры. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первичного фактора, который привел к развитию гиперпигментации.

1. Отмену гормональных контрацептивов, если они принимались.

2. Не применять лекарства, пищу и косметические средства с фотосенсебилизирующим эффектом.

3. Использование солнцезащитных средств круглогодично.

4. Не использовать самостоятельно без назначения косметолога средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

5. Использовать мягкие средства для очищения кожи с нейтральным .

6. Применение топических кортикостероидов дает неплохой результат, если появление мелазмы связано с воспалительными процессами кожи. Нельзя во время беременности.

7. Эффективным лечением считается прием внутрь пищевых добавок с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами и витамина С и олигомерными проантоцианидинами (процианидины, процианодольные олигомеры (OPCs), лейкоантоцианы, конденсированные танины) – является мощным антиоксидантом .

гидрохинон , арбутин, руцинол, коевая кислота, аскорбиновая кислота и азеалиновая кислота . Кроме этого делают мезотерапию лица и химические пилинги: гликолевый , азеалиновый, фитиновый , пилинг Rose de Mer , пировиноградный пилинг , ретиноевый пилинг и другие.

Среди аппаратных методик, направленных на удаление пигментации, можно выделить микродермабразию , лазерный пиллинг или лазерную шлифовку кожи в зависимости от глубины залегания пигмента.
Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам:

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL. Это одни из лучших методик на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Про подробное лечение гиперпигментации можете прочитать на нашем сайте.

Мелазма – доброкачественная гиперпигментация кожи, обычно проявляющаяся небольшими бурыми отечными участками на коже лица, и поражающая щеки, лоб, переносицу и участок кожных покровов между носом и верхней губой.

Появление таких гиперпигментированных участков обычно наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивы и у беременных. Несколько реже мелазма развивается у женщин, которые принимают провоцирующие повышенную светочувствительность кожных покровов медикаментозные препараты

Мелазма на теле

Что такое хлоазма? Это появление на коже характерных пятен. Они могут быть кофейного или темно-коричневого цвета. Чаще всего страдает лицо и открытые участки тела. Провоцирующим фактором считают действие солнечного цвета. Важную роль играет и гормональный дисбаланс в организме.

Появление хлоазмы связывают с такими состояниями:

  1. Беременностью. Появление темных пятен на лице относят к ее типичным признакам, второе название хлоазмы – «маска беременных».
  2. Приемом пероральных контрацептивов. От 5 до 20% женщин, принимающих КОК, отмечают гиперпигментацию кожи.
  3. Употреблением лекарств. Часто хлоазма возникает на фоне лечения фенитоином.

К появлению пятен предрасположены женщины со смуглой кожей, проживающие в жарком и влажном климате. Заболевание у них встречается часто, протекает тяжело. При исследовании безопасности пероральных контрацептивов в Мексике, Колумбии и других странах Карибского бассейна хлоазма наблюдалась у 20% пациенток. Пик заболеваемости – молодой возраст. Мужчины болеют лишь в 10% случаев.

Гиперпигментация усиливается летом, перед менструацией. Применение косметики на выраженность пятен не влияет.

У женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами в менопаузе, хлоазма никогда не встречается, даже при сильной инсоляции.

Изменения кожи

Главный симптом хлоазмы – пятна гиперпигментации, цвет их варьирует и зависит от светочувствительности кожи. В редких случаях появляются даже черные пятна. Обычно они окрашиваются равномерно, но пестрая расцветка не исключает хлоазму.

Форма может быть округлой, овальной, но чаще неправильной. Она зависит от площади кожи, которая подвергается чрезмерной инсоляции. Могут быть пятна с зазубринами, неровными границами, похожие на географическую карту.

Участки гиперпигментации располагаются симметрично. Основная локализация – это:

  • Центральная часть лица (зона носа, лба, щек, подбородка и верхней губы). В ней располагается около 60% пятен.
  • Нижняя челюсть, скулы.
  • Предплечья (разгибательная поверхность). Это редкая локализация.

Диагностика

Хлоазма беременных верифицируется во время осмотра, диагноз может установить любой врач по типичному виду и расположению пятен.

В других случаях ее необходимо дифференцировать от послевоспалительной гиперпигментации, болезни надпочечников – мелазмы дермальной.

Лечение хлоазмы

Хлоазма – что это такое для организма? Прежде всего, пятна представляют собой косметический дефект. Они не нарушают работу внутренних органов, не влияют на самочувствие, не являются предраковым заболеванием кожи.

Но гиперпигментация лица ухудшает внешний вид. Это проблема не только для женщин, но и для мужчин.

При беременности прогноз ее благоприятный. Через несколько недель или месяцев после рождения ребенка пятна исчезают. Но могут опять появиться при новой беременности.

Если хлоазма возникла на фоне приема КОК, препарат отменяют, и нормальная пигментация кожи вскоре восстанавливается.

Применяется и местное лечение – раствор гидрохинона 3% с третиноином. Второй препарат может быть в виде раствора, геля или крема.

Эфиры гидрохинона (бензиловый, этиловый, метиловый) для лечения хлоазмы не используют. Эти лекарства приводят к гибели меланоцитов. Итог – необратимая депигментация, участки обесцвеченной кожи, стойкий косметический дефект.

Для профилактики гиперпигметации врачи рекомендуют непрозрачные солнцезащитные кремы. Они содержат оксид цинка, диоксид титана. При использовании обычных средств с высоким коэффициентом защиты видимая часть спектра пропускается, и возникают хлоазмы.

мелазма на лице на фото

Оба диагноза говорят о повышенном продуцировании меланина.
Современная медицина всё же имеет несколько мнений по поводу этиологии заболеваний. Дерматологи утверждают, что следует различать оба понятия, так как они имеют отличие по локализации пигментных пятен и причинам их возникновения.

Хлоазма представляет собой усиленную пигментацию ограниченного участка кожи. Она имеет четкие неровные границы и не возвышается над окружающим кожным покровом. Окраска хлоазмы может колебаться в пределах различных оттенков коричневого цвета: светло-коричневая, желтоватая, темно-коричневая, буровато-коричневая. Размер хлоазм сильно варьирует. В одних случаях он составляет не более 1 см в диаметре, в других — хлоазма может занимать целые области на лице.

Излюбленное расположение хлоазм — это кожа лица: лоб, верхняя губа, переносица, щеки, периорбитальная область. Кожа век и подбородка, как правило, не затрагивается. В более редких случаях хлоазмы встречаются на внутренней поверхности бедер, в области средней линии живота и на груди. Пигментации чаще имеют одиночный изолированный характер, но могут быть множественными и при близком расположении сливаются друг с другом, образуя довольно обширные пигментированные зоны. Появление хлоазм не сопровождается зудом или болезненностью. Эстетический и психологический дискомфорт является единственным субъективным ощущением, которое хлоазма доставляет пациенту.

Отдельно выделяют околоротовую хлоазму девушек и пигментный околоротовый дерматоз, которые наблюдаются в основном у лиц женского пола. Эти заболевания характеризуются появлением вокруг рта симметричных коричневых пятен. Типично длительное течение, изменение насыщенности пигментации с течением времени и возникновение аналогичных пигментаций на коже носогубных складок и подбородка.

К хлоазме также относят «пигментную линию» – дисхромию, имеющую вид пигментированной полосы шириной 10 мм, идущей через лоб и иногда через щеку доходящей до боковой стороны шеи. Этот вариант хлоазмы часто является первым признаком тяжелого поражения нервной системы (опухоли головного мозга, болезни Паркинсона, сирингомиелии, менинговаскулярного сифилиса).

В станах Азии распространена «бронзовая хлоазма», получившая такое название благодаря специфическому бронзовому окрашиванию. Она встречается как у коренного населения, так и у проживающих в Азии европейцев. При переезде последних обратно на родину отмечается постепенное снижение интенсивности окраски хлоазмы и ее самопроизвольное исчезновение.

Для диагностики хлоазмы дерматологу достаточно провести осмотр образования, при опросе исключить его врожденный или поствоспалительный характер. Сиаскопия и дерматоскопия позволяют определить распространенность и глубину хлоазмы, что имеет значение для выбора метода лечения.

При выявлении хлоазмы необходим целый ряд дополнительных обследований, направленных на исследование желудочно-кишечного тракта и печени пациента. К ним относятся биохимические пробы печени, копрограмма, анализ на дисбактериоз, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ печени. Женщинам рекомендована консультация гинеколога для исключения заболеваний половой сферы и подбора контрацепции.

Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном, пограничным пигментным невусом, при особо больших размерах хлоазмы — с гигантским пигментным невусом.

Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений. С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.

Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации. Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.

Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С. Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект. Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.

К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга. При хлоазме применяется гликолиевый, феноловый, ТСА и АНА-пилинг. Хороший эффект дают аппаратные методы: дермабразия, лазерный пилинг, криотерапия. Устранению хлоазмы, как и других пигментаций, способствуют фотоомоложение, лазерная косметология, криомассаж, мезотерапия отбеливающими коктейлями. Биоревитализация кожи с применением гиалуроновой кислоты приводит к нормализации обменных процессов кожи, в том числе и пигментного. Однако все используемые в лечении хлоазмы методы требуют неоднократного и комплексного применения.

При хлоазме беременных лечение лучше не проводить, поскольку в этот период существует масса противопоказаний, а после родов такая хлоазма обычно проходит самостоятельно.

  • Родимые пятна (гиперпигментация кожи на врожденном уровне). Могут появляться на абсолютно любых участках тела. От них невозможно избавиться посредством использования кислот или пилингов, так как они могут перерасти в злокачественные новообразования.
  • Аднексит (воспаление в придатках, появляющееся вследствие инфекционного процесса). Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, затрагивая исключительно гормональные процессы в организме. Именно поэтому пятна хлоазмы в данном случае будут указывать на наличие более серьезного недуга.
  • Патологии печени провоцируют нарушения метаболического характера в организме, в результате которых может наблюдаться избыточное отложение меланина в верхних слоях дермы.

С каждым годом количество пациентов с мелазмой и хлоазмой возрастает

Какие бывают виды мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

  • Эпидермальная
    . В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
  • Дермальная
    . В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
  • Смешанная
    . В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие – хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

  • Проходящая
    . При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
  • Персистирующая
    . Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

  • Малярная
    – основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
  • Центрально-лицевая
    – пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
  • Мандибулярная
    – пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

Мелазма – лечение

Диагностировать мелазму самостоятельно не сложно. Однако, лучше обратится к специалисту. Диагностика заключается в осмотре кожного покрова и оценке общей истории болезни. Так как именно история поможет определить специалисту возможные причины подобного состояния. Точно выясненная причина заболевания – первый шаг к выздоровлению.

На осмотре врачу может понадобиться специальная лампа. Принцип ее работы заключается в излучении ультрафиолета. С помощью этой лампы становится возможным определить точную степень и глубину деформации участков кожи, границы и контур узора.

После исследования, врачу будет легче определить тип патологии:

  • Эпидермальный. Для этого типа характерно поражение исключительно верхнего слоя кожного покрова. Пятна имеют четкий контур и темно коричневый цвет. Используя люминесцентное освещение, доктор видит резкий контраст. 
  • Дермальный. Характерно расположение пигментных пятен под здоровой кожей. Для пятен характерны определенные контуры и светло коричневый оттенок. При воздействии люминесцентном не контрастирует. 
  • Смешанный. При осмотре врач видит как контрастирующие, так и не контрастирующие пятна, что говорит о воздействии меланина на эпидермис и дермальный слой кожи.

Лучше всего поддается корректировке эпидермальный типпротекания болезни.

Главнейшей причиной появления мелазмы является нестабильный уровень гормонов. Однако он имеет свойство стабилизироваться. В следствие чего пигментация проходит. Поэтому женщинам, обретающим подобное заболевание в период вынашивания ребенка, не стоит беспокоиться о лечении, пятна проходят спустя пару месяцев после рождения малыша.

Следующие рекомендации помогут приобрести коже естественный вид:

  • Гидрохинон. Крем, помогающий процессу выведению пигмента из кожи. Также играет роль блокиратора естественного химического процесса – заключительным этапом которого является выработка меланина. 
  • Третиноин – это вид витамина А. Играет роль помощника, увеличивая скорость замены старых мертвых клеток на новые. Этот процесс постепенно убирает поврежденные меланозой клетки. 
  • Азелаиновая кислота. Действие препарата заключается в замедлении и остановке выработки пимента, делающего кожу темнее. 
  • Химические пилинги. Процедура основана на применении жидких растворов, действующих на кожный покров. Принцип воздействия заключается в получении пораженными участками кожи химических ожогов легкой степени. Затем, подобно солнечному ожогу, спустя конкретный период времени, сожжённый участок кожи отслаивается, давая возможность появлению новому, чистому. Данный метод делят по прочности. Дерматологи рекомендуют использовать гликолевую кислоту. Ее применение наиболее безопасное, из-за мягкости ее воздействия. Впоследствии на коже не остается ни рубцов, ни обесцвеченных участков. Химический пилинг назначают исключительно, если другие методы не дали результатов.
  • Интенсивная импульсная световая терапия. Удалить пятна при помощи этого метода возможно за счёт использования разной длины волн света. 

Процедуры для мелазмы включают не только химический пилинг, но и микродермабразию, дермабразию, лазерную обработку или легкую процедуру. Только дерматолог должен выполнять эти процедуры.

Сторонникам природных способов лечения, можно прибегнуть к народным способам. Как правило, это отбеливающие маски. Основная часть масок имеет в составе исключительно натуральные компоненты. 

Среди наиболее распространенных можно выделить:

  • Отбеливающая маска. Для ее приготовления из расчета 2 к 1 разбавить перекись водорода (3%) и сок лимона. Заранее наготовленный отрезок марли обильно смочить в полученном растворе. Приложить к пораженному участку. Время применения – 15 минут. Снять марлю, после протереть лицо чистой, теплой водой.   
  • Арбузная маска. Перед ее применением необходимо подготовить лицо. Для этого заваривают лекарственную ромашку, лицо распаривают над отваром. Мякоть арбуза толкут в пюре и прикладывают к местам, где есть пятна. Смыть спустя 20 минут. 
  • Можно также использовать отбеливающие свойства сока грейпфрута, кефира, отвара петрушки. Для повышения эффекта рекомендуют умывать ими лицо ежедневно. Летом можно вспомнить такое растение, как чистотел. Его соком можно обработать участки с пятнами. Чтобы не прерывать лечение, можно заготовить спиртовую настойку из чистотела на зиму. 

Под наблюдением дерматолога у многих людей с меланомой наблюдается хороший результат. Тем не менее, мелазма может быть упрямой. Лечение может занять несколько месяцев, прежде чем будет видно улучшение.

После того, как лечение будет окончено, вам, возможно, придется продолжать лечить кожу. Дерматологом может быть назначена поддерживающая терапия. Ее цель – предотвратить возвращение патологии. От соблюдения всех мер профилактики человеком, зависит дальнейшая судьба болезни.

Избегание длительных приемов солнечных ванн, грамотное использование средств защиты от солнца являются ключом к предотвращению мелазмы. Это важно, потому даже когда облачно снаружи, ультрафиолетовые лучи солнца могут проникать в кожу.

Солнцезащитный крем также нужно наносить, когда большая часть дня будет проводиться в помещении, потому что даже короткая прогулка, вождение или сидение рядом с окном могут подвергать кожу солнечному воздействию, на уровне достаточному к появлению заболевания.

Стоит продолжать наносить солнцезащитный крем даже после того, как эпидермис станет чистым. Нет никаких гарантий того, что заболевание не вернется. Без строгого избегания солнечного света успешные методы лечения мелазмы/хлоазмы обречены на провал.

Мелазма (хлоазма) – заболевание, в течении которого на кожной поверхности человека появляются темные пигментные пятна. Вызвано это явление излишней выработкой меланина и отложением его в клетках. Данное заболевание характерно для женской части населения.

В настоящее время нет лекарств способных  полностью вылечить заболевание, но есть несколько вариантов лечения, которые могут улучшить внешний вид. Поверхностную пигментацию легче лечить, чем глубокую пигментацию.

Гиперпигментация при мелазме появляется медленно и столь же медленно исчезает по мере лечения, поэтому врачам и пациентам следует запастись терпением.

Мелазма, хлоазма

Важным терапевтическим фактором является полное избегание солнечного света. Причем солнцезащитная косметика не может в полной мере защитить кожу, поскольку обычно блокирует только UVB диапазон, тогда как UVA попадает на кожу и продолжает ухудшать состояние болезни.

Поэтому при мелазме рекомендовано носить закрытую одежду, шляпы с широкими полями и козырьками, находиться преимущественно в тени. Это не отменяет необходимости использования УФ-фильтров, хотя пациентам следует учитывать, что нельзя полагаться только на них.

В качестве осветляющего кожу ингредиента в ряде стран, где это разрешено, используют гидрохинон. Для повышения эффективности его сочетают с третиноином и/или гликолевой кислотой (благодаря отшелушивающему действию, они улучшают проникновение гидрохинона) и кортикостероидами (для снижения воспаления).

В одном из исследований рецептура, содержащая 4% гидрохинон, 0,15% ретинол и антиоксиданты, за 12 недель применения значительно уменьшила пигментацию при мелазме. Важно помнить, что поскольку гидрохинон хорошо проникает через кожу и может всасываться в кровь, его нельзя применять во время беременности и кормления грудью.

Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях: напрямую блокирует образование меланина в клетках, не позволяет ему накапливаться локально и рассеивает тот меланин, который уже присутствует в коже.

Для лечения мелазмы можно использовать азелаиновую кислоту в форме 15% геля или 20% крема.

Нельзя не отметить возможности химических пилингов — рекомендуется гликолевая кислота (50–70%, рН 2,0–3,0), трихлоруксусная кислота 10–30%, раствор Джесснера (14% молочная кислота 14% салициловая кислота 14% резорцин), резорцин (20–50%).

Сообщалось о долгосрочном улучшении состояния рефрактерной мелазмы после микронидлинга — малоинвазивной процедуры, при которой кожа прокалывается короткими тонкими иглами, что приводит к стимуляции пролиферации фибробластов, высвобождению факторов роста и увеличению продукции коллагена. Однако точный механизм положительного эффекта данной процедуры при мелазме не установлен.

Для лечения мелазмы применяются такие виды аппаратной косметологии, как неаблятивный фракционный фототермолиз, IPL-терапия и короткоимпульсный Q-switched Nd:YAG лазер. Принцип действия фракционных лазеров — разрушение микроучастков  эпидермиса и дермы с последующим их заживлением и образованием здоровой, свободной от дефектов кожи.

Так, неаблятивный фракционный лазер Fraxel показал высокую эффективность в лечении мелазмы при выполнении 2–3 процедур с интервалом в 1 месяц. Неаблятивный фракционный фототермолиз является методом выбора у пациентов с IV фототипом кожи и выше, которым нельзя выполнять другие лазерные процедуры.

Для лечения мелазмы также активно применяется IPL-терапия. В этом случае мишенью для воздействия высокоинтенсивным импульсным светом является меланин. Данный метод дает хорошие результаты у пациентов со светлыми фототипами.

Наконец, в случаях трудно поддающейся лечению мелазмы, развитие которой стимулируется тепловыми процедурами, применяют Nd:YAG Q-switched лазер, который также избирательно воздействует на меланин, но не нагревает кожу, благодаря сверхкороткой длительности импульса.

  • использование препаратов, снижающих выработку меланина – Азелаиновой кислоты, топических кортикостероидов, гидрохинона (запрещён во время беременности);
  • применение отбеливающих кремов на растительной основе. Составы подходят при слабовыраженной пигментации, минимальном количестве образований. Активные вещества – тимол, арбутин, койевая кислота тормозят выработку красящего пигмента;
  • обработка кожи отбеливающими кремами с гидрохиноном. Отпуск препаратов – строго по рецепту. Дорогие запатентованные средства содержат 4% гидрохинона, комплекс активных веществ. Известные бренды, производящие лечебные кремы: Solage, Epi Quin Micro, Lustra, Tri-Luma Cream;
  • лечение Скинореном. Азелаиновая кислота в составе лечебного крема или геля отлично депигментирует кожные покровы. Препарат подходит для пациентов со смешанной и поверхностной формами аномальной пигментации. Иногда возникает жжение, зуд, покраснение. Используйте Скинорен в начальной стадии заболевания. Курс – до трёх месяцев.

Проявления хлоазмы

Хлоазма – это усиленная пигментация ограниченного участка кожи. Она отличается неровными границами и никогда не возвышается над поверхностью. Окраска может варьироваться, начиная желтоватым оттенком и заканчивая буровато-коричневым цветом.

Лоб, переносица, верхняя губа, щеки – все это излюбленные места, где чаще всего локализуется хлоазма. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Достаточно редко пигментация встречается на внутренней поверхности бедер и на груди. Она не сопровождается зудом или болезненным дискомфортом.

Мелазма (хлоазма) на щеках, губах и носу

«Пигментная линия» также относится к заболеванию хлоазма. Что это такое? Это дисхромия, имеющая вид пигментированной полосы, ширина которой не превышает 10 мм. Она проходит через весь лоб и заканчивается на боковой стороне шеи.

Заболевание проявляется как в виде одиночного поражения, так и в форме множественных очагов темно-коричневой или черной гиперпигментации, симметрично расположенных на лице и/или шее (рис. 1). Клинически выделяют 3 варианта локализации мелазмы:

  1. Центрофациальная (лоб, щеки, нос, над верхней губой и на подбородке)
  2. Малярная (нос и щеки)
  3. Мандибулярная (в области нижней челюсти)

До сих пор неясно, почему некоторые из областей лица могут оставаться интактными при мелазме. Считается, что это связано с плотностью сальных желез на коже и их активностью. В редких случаях мелазма клинически появляется на предплечье, что связано с приемом прогестерона.

Глубину залегания пигмента при мелазме можно выявить с помощью лампы Вуда — этот метод хорошо подходит для определения эпидермального меланина, но плохо оценивает дерму. Можно лишь косвенно судить о наличии меланина в дерме при голубоватом оттенке гиперпигментации в свечении лампы Вуда. К сожалению, у людей с темными фототипами кожи данный подход не работает.

Для оценки тяжести заболевания клиницисты обычно используют Индекс площади и тяжести мелазмы (Melasma Area and Severity Index, MASI) и Шкалу качества жизни при мелазме (Melasma Quality of Life scale, MELASQoL).

Рис. 1. Центрофациальная мелазма (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-161.html

До и после лечения мелазмы на коже лица

Меланоз или другими словами гиперпигментация кожи характеризуется появлением пятен коричневого цвета неправильной формы, находящихся на одном уровне с кожной поверхностью и способных сливаться между собой.

Эти образования не болезненны, не шелушатся, не зудят, не вызывают ощущения жжения и не связаны с возникновением воспалительных реакций.

Различают 2 формы заболевания мелазмой:

  • солнечную, образующуюся в результате облучения солнечными лучами;
  • печеночную, связанную с функциональными нарушениями печени.
  • центрофациальная, связанная с появлением пятен по центру зоны лба, на носу, возле верхней губы, в области подбородка;
  • молярная, для которой характерно образования пигментации на щеках, крыльях носа;
  • мандибулярная (второе название нижнечелюстная), с пятнами, располагающимися в области углов нижней челюсти (иногда они могут возникать в области шеи, груди).
  • эпидермальные, имеющие вид поверхностных образований темно-коричневого цвета с четкими границами. Они хорошо поддаются лечению;
  • дермальные – пятна светло-коричневого оттенка с нечеткими границами, как правило, трудно поддающиеся удалению;
  • смешанные (эпидермально-дермальные), представляющие неоднородную пигментацию с более или менее окрашенными участками. В том случае, когда пигмент располагается в эпидермисе, лечение будет простым, если в дермальном слое – сложным;
  • бессимптомные (возникают у темнокожих рас и выявляются только при помощи специальной медицинской лампы).

По клиническому течению их делят на:

  • проходящие (самостоятельно исчезающие без медицинского лечения);
  • персистирующие (пятна уменьшаются во время лечения, но заболевание остается, замедляясь в прогрессии).

Виды пигментных пятен

Классификация хлоазмы или мелазмы

– эпидермальная мелазма
(самый распространенный тип мелазмы, который представляет собой поверхностные пигментные пятна темно-коричневый цвета с четкими границами, которые легко поддаются лечению);

– дермальная мелазма
(характеризуется нечеткими границами, чаще пятна светло-коричневого цвета, труднее всего поддается лечению);

– эпидермально-дермальная или смешанная мелазма
(неоднородная пигментация с более и менее окрашенными участками, пигмент, расположенный в эпидермальном слое, хорошо поддается лечению, а в дермальном – плохо);

Фраксель против мелазмы

– бессимптомная мелазма
(характерна для темнокожих людей, когда пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда).

· Проходящая (гиперпигментация проходит самостоятельно без лечебных мероприятий, за счет ликвидации факторов, которые спровоцировали болезнь).

· Персистирующая (гиперпигментация при лечении уменьшается, становится меньше пятен, но само заболевание остается, просто меньше прогрессирует).

Предлагаем ознакомиться:  Алмагель А инструкция по применению
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector