Особенности энтеровирусной экзантемы

Классификация и формы болезни

Попадание вируса в организм может происходить несколькими путями, а именно – воздушно-капельным, и фекально-оральный.. Естественным резервуаром для вирусного возбудителя является больной.

В случае воздушно-капельной передачи, если рядом с больным или вирусоносителем оказывается здоровый человек, им достаточно, в прямом смысле слова, просто подышать одним воздухом. Выделение вируса в окружающую среду происходит с частицами мокроты, выделяющейся из верхних дыхательных путей инфицированного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В случае с беременными женщинами, при заболевании матери возможна вертикальная передача вируса плоду через плацентарный кровоток. Последствиями такого заражения может быть многоводие, преждевременные роды, а на ранних сроках – отторжение плода и выкидыш.

Возможность фекально-орального заражения обусловлена тем, что возбудитель заболевания содержится в каловых массах больного, и сохраняет в них жизнеспособность до нескольких месяцев. Любые микрочастицы биологической массы, которые остались на руках, предметах, в почве, становятся причиной дальнейшего распространения вируса.

Попав в организм через пищеварительный тракт (с пищей и водой), или через слизистые ткани верхних дыхательных путей, вирусы начинаются активно размножаться и попадают в лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по организму, накапливаясь лимфатических узлах и тропных системах и органах, где продолжается развитие вируса.

Примерно 1 из 10 случаев заболевания проходит в бессимптомной форме, однако у большинства больных начальная стадия поражения энтеровирусом характеризуется наличием двух симптомов:

  • кишечные проявления;
  • симптомы ОРВИ.

Это объясняется тем, какие входные ворота были во время проникновения вируса в организм. Объединяющий признак в обоих случаях – повышение температуры, высокой или субфебрильной, в зависимости от того, насколько иммунитет больного способен сопротивляться.

У больного может присутствовать так называемая малая форма болезни – лихорадка, озноб, слабость, сонливость, дополненная кишечным расстройством, поносом, отсутствием аппетита. Именно так начинается острая фаза заболевания, вызванного энтеровирусом.

При наличии данных симптомов, предположение о том, что причиной заболевания является энтеровирус, сделать сложно, так как данные проявления свойственны многим ОРВИ, в том числе гриппу, а также пищевой токсикоинфекции.

Картинка 1

Некоторые группы вирусов, например, энтеровирус 71 типа, имеют в начале характерные ящуроподобные синдромы. Кроме повышенной температуры, человека беспокоит ощутимая головная боль с первого-второго дня заболевания, а также добавляется рвота.

Атипичное течение поражения больше характерно для детского возраста, но также наблюдаются и у взрослых пациентов. Они могут быть лёгкими или тяжёлыми.

Именно её часто путают с гриппом, потому что внешние её проявления имеют схожесть с симптоматикой ОРВИ или гриппа. Возникает у детей и взрослых, у новорождённых реже. Длится от 3 до 7 дней. Вместе с повышением температуры больного беспокоит кашель, насморк, заложенность носа, иногда – кишечные расстройства.

Наблюдается у больных любого возраста. Более характерен для маленьких детей и новорожденных. У детей часто сочетается с катаральной формой. Дети в возрасте до 3 лет могут болеть по 2 недели, у более старших детей кишечная форма энтеровирусной инфекции длится обычно не более 5 дней.

Развивается за 1-2 дня. начинается остро, с резких болей в глазах, далее формируется постоянная слезоточивость и светобоязнь, присутствует ощущение инородного тела в глазу. Веки отекают, конъюнктива имеет гиперемированный вид, с множественными мелкими субконъюнктивальными кровоизлияниями.

Наблюдаются, в основном, у детей. Проявляется повышением температуры тела, нарушение походки ребенка, появляется слабость в ногах и руках, снижается тонус мышц, на стороне поражения снижаются сухожильные рефлексы.

Распространены среди новорождённых и детей младшего возраста, причём мальчики болеют чаще. На их формирование влияют, в том числе, вирусы Коксаки – они обнаруживаются у больного в перикардиальной жидкости и сердечной мышце особенно в первые 7—10 суток заболевания.

Заражение при этом происходит от матери внутриутробно. Поражение провоцирует изменения в миокарде, ЦНС и скелетной мускулатуре. У детей с такой формой болезни отмечается увеличение размеров сердца, истончение волокон сердечных мышц, мелкие кровоизлияния в эпикарде и плевре.

Заболевание сопровождается бледностью кожных покровов, одышкой, тахикардией и диспноэ. У новорождённых перикардит и миокардит нередко сочетается с менингитом. Резкий подъём температуры до 39-40 градусов обозначает начало болезни.

Ребёнка мучает сильная головная боль в лобной области, тошнота, приступообразные боли в животе, иногда диарея. Выздоровление будет успешным, если вовремя обратиться к доктору, и если лечение идёт полностью в соответствии с требованиями лечащего врача.

Энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой отличаются в зависимости от разновидностей вирусов, которые выступают ее возбудителями, протекает в виде разных форм, отличающихся разными симптомами и последствиями. Среди всех форм энтеровирусного заболевания выделяют частые и редкие формы.

Частые (типичные) формы

  1. Катаральная (респираторная) форма – возникает в основном у детей от 3 до 10 лет и симптомами почти ничем не отличается от обычного ОРВИ. Среди них резкое повышение температуры, при глотании возникает боль в горле, появление болезненных пузырьков сзади на небе и глоточных стенках, которые в последствии лопаются, образовывая открытые маленькие и болезненные язвы. Такая форма держится от 5 до 7 дней.
  2. Гриппоподобная форма – имеет симптомы, типичные для ОРВИ: заложенность носа и отечность горла, насморк, температура повышается до 38 градусов, боль в голове и мышцах, слабость и вялость. Также присутствуют типичные для энтеровируса симптомы, которые помогают отличить эту форму от обычного гриппа: тошнота с рвотой, диарея и общее расстройство стула. Эта форма возникает при заражении кишечной инфекцией почти всегда и длится от 3 до 7 суток.
  3. Кишечная – одна из самых распространенных и опасных разновидностей. Характеризуется умеренным поднятием температуры до отметки 38 градусов и сопровождается обширной диареей, с периодичностью от 5 раз задень. Сопровождается болью и вздутием живота, рвотой и метеоризмом. Главной угрозой при этих симптомах выступает обезвоживание, осложняющее общее состояние ребенка. Форма держится от 3 до 7 дней.

    Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
    Энеровирусная инфекция у детей может сопровождаться сыпью как симптомом, а может быть самостоятельной болезнью. Поэтому лечение зависит от той или иной формы

  4. Энтеровирусная сыпь (экзантема) – наиболее часто появляется у детей возрастом от 1 до 6 лет. Имеет 2 вида – краснухоподобный и розеолезный. Сыпь возникает на теле и лице ребенка уже на 1-2 день болезни. Имеет вид красных высыпаний, образовывающих неравномерные яркие пятна, иногда с появлением сосудистых элементов. В основном такая форма протекает в летнее время.

Редкие и тяжелые формы:

  1. Энтеровирусная лихорадка – характеризуется головной и мышечной болью, покраснением и воспалением горла (возможно появление язвочек), покраснением лица и, в редких случаях, увеличением печени и селезенки. Эта форма длится не больше 3-4 дней, проходит без осложнений. Возможно неровное течение с утиханиями и обострениями в течение 8-10 дней.
  2. Эпидемическая миалгия – сопровождается сильной болью в мышцах и сильным повышением температуры. Также может проявляться боль в спине, животе, груди или головная боль, бледность, повышенная потливость, прерывистое дыхание.
  3. Геморрагический острый конъюнктивит – включает в себя светобоязнь, повышенной слезотечением, болью в глазах и потерей четкости зрения.
  4. Менингит – одна из тяжелейших форм энтеровирусов. Выказывается резким повышением температуры до 40 градусов, острой головной болью, частой и обильной рвотой, стальной болью в животе, судорогами и появлением сетчатых высыпаний сосудистых «звездочек».

Распространённые формы, которые принимает инфекция

Как уже упоминалось выше, особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

Эта одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Герпетическую ангину ещё называют везикулярным фарингитом. Чаще возникает у детей младшего возраста. в силу несовершенного иммунитета.

Развитие ангины происходит примерно со второго-третьего дня начала активных проявлений инфекции. Если у больного изначально была небольшая температура, то в период появления герпангины она внезапно увеличивается до 39-40 градусов.

Такая температура держится 3-5 дней, далее снижается до нормальных показателей. Интересно, что скачки температуры “выше-ниже” могут повторяться несколько раз. Первое повышение держится по 2-3 дня, потом на пару дней температура снижается до нормы, после чего опять повышается на 1-2 дня.

Дети младшего возраста жалуются на тошноту и головную боль, у них появляется рвота и увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В горле появляется першение и боль, возможен кашель и насморк. У взрослых герпетическая ангина формируется аналогично.

Кроме того, у больных постепенно проступает папулёзная сыпь на слизистых мягкого неба, миндалинах, тканях задней стенки глотки. Сыпь приобретает вид пузырьков или волдырей со светлым прозрачным серозным содержимым.

Вокруг образуется красного цвета ободок. Внешне сыпь выглядит как герпетические высыпания, что часто приводит к неверной диагностике и лечению. Через пару дней пузырьки самостоятельно лопаются, на их месте появляются язвочки, которые постепенно заживают бесследно.

Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 39 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, конечностях, лице и стопах.

Поражение по типу “рука-нога-рот”, а также так называемая “бостонская лихорадка” – две наиболее часто встречающиеся формы поражения кожи.

Кореподобная экзантема часто проявляется у маленьких детей, начинается с резкого подъёма температуры, сопровождаемого головной и мышечной болью. Слизистая носоглотки гиперемированная, появляются боли в животе, нарушение аппетита, наблюдаются рвота и диарея.

На 2-3 день на фоне неизменённой кожи появляется обильная кожная экзантема. Сыпь всегда присутствует на туловище и лице, реже на конечностях, выглядит как пятна или папулы небольшого размера. Через 1-2 дня исчезает бесследно.

Розеолоформная экзантема тоже формируется остро, с высокой температурой, интоксикацией, болью в горле. Через 2-3 дня температура падает до нормы, и появляется экзантема в виде округлых розоватых пятен по телу и на лице. Сыпь сходит в течение 4-5 дней.

Генерализированный тип экзантемы – признак иммунодефицитного состояния, характеризуется наличием мелкой везикулёзной сыпи с мутным содержимым.

“Рука-нога-рот” – по этой схеме распространяется ящуроподобный синдром, который провоцируют вирусы Коксаки А5, А10, А11, А16, В3, и группа энтеровирусов 71. Синдром “рука-нога-рот” охватывает именно конечности (ладони, ступни) и кожу вокруг рта.

Часто формируется у детей в возрасте до 10 лет, а также у молодых мужчин. Может присутствовать продромальный синдром. Начинается с небольшого увеличения температуры, могут быть боли в животе, появление болезненных участков гиперемии на слизистой щек и твердом небе.

Бостонская экзантема начинается остро, с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, сопровождаемого признаками интоксикации. Сыпь появляется через несколько дней, имеет вид кореподобной, может быть похожа на высыпания при краснухе или скарлатине. Исчезает через 3-4 дня, а лихорадка может длиться до недели.

Предлагаем ознакомиться:  Очистка желудка когда необходима особенности процедуры

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Основная группа риска, подверженная появлению менингита и менингоэнцефалита – новорождённые и дети возрастом до 2-3 месяцев. В этом возрасте энтеровирусная инфекция может вызвать тяжёлое системное заболевание, частью которого и является менингит.

Более старшие дети, а также взрослые тоже подвержены менингиту. Состояние формируется резко, с повышения температуры до 38-40 градусов. Через несколько дней у больного появляется ригидность затылочных мышц (основного специфического симптома менингита).

При этом больной не способен лёжа на спине, притянуть подбородок к груди. Ригидность сопровождается головной болью и светобоязнью, иногда – рвотой, помутнением или потерями сознания, мышечными болями.

В лёгких случаях течения заболевания менингит и энцефалит у детей быстро проходят, не оставляя негативных последствий. У взрослых в течение нескольких недель после болезни могут сохраняться головные боли.

Часто встречается и у детей, и у взрослых. У новорождённых присутствует реже. Начало острое, с резким подъёмом температуры до 40 градусов. У взрослых боли чаще начинаются в груди, у детей – в животе, имеют характер приступов.

Лихорадка и миалгия длятся 2-3 дня. У некоторых больных после первоначального угасания симптоматики приступы появляются снова. Иногда вместе с миалгией наблюдается гиперемия зева, воспаление лимфатических узлов, экзантема.

Дети жалуются на боли в мышцах и сильную головную боль.

Клиническая картина (симптомы) энтеровирусной инфекции

Источник энтеровирусов — человек (больной или вирусоноситель). В распространении заболевания большую роль играют реконвалесценты, а также лица, находившиеся в контакте с больными и реконвалесцентами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, главные пути передачи — водный и алиментарный. Наиболее интенсивно вирус выделяется в первые дни болезни, однако в ряде случаев энтеровирусы могут выделяться в течение нескольких месяцев.

Чаще всего факторами передачи становятся вода, овощи, реже молоко и другие пищевые продукты. Возможно заражение при купании в водоёмах, контаминированных энтеровирусами. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки.

Восприимчивость высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания в детских учреждениях, возможны семейные вспышки. Бессимптомное вирусоносительство встречается в 17–46% случаев (чаще у детей младшего возраста).

После перенесённой энтеровирусной инфекции вырабатывается стойкий типоспецифический иммунитет. Возможно развитие перекрёстного иммунитета к некоторым типам энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Спорадические случаи болезни, вспышки и эпидемии энтеровирусных инфекций описаны во всех странах мира. В связи с резким снижением в последние годы заболеваемости полиомиелитом эпидемиологическое значение энтеровирусных инфекций возрастает.

Массовые миграции людей, широкое распространение туризма приводят к распространению в коллективах новых штаммов энтеровирусов, к которым у людей нет иммунитета. С другой стороны, отмечено повышение вирулентности некоторых штаммов вируса в результате их естественной циркуляции.

Энтеровирусные болезни регистрируют на территории РФ с 1956 г. В последние годы в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах отмечен рост числа вспышек энтеровирусной инфекции, болеют преимущественно дети до 14 лет.

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Патогенез энтеровирусных инфекций изучен недостаточно, так как вирусы могут размножаться в стенке кишки, не вызывая заболевания. Болезнь возникает при снижении резистентности организма. Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта, где и происходит их первичное накопление.

При выходе вируса за пределы зоны первоначального накопления он попадает в регионарные лимфатические узлы и лимфатические образования кишечника, где продолжается его репликация. На 3-й день от начала болезни в результате первичной виремии поражаются другие органы.

Многообразие клинических форм энтеровирусной инфекции объясняют как мутацией капсидных антигенов, гетерогенностью вирусной популяции, так и тропностью различных генотипов возбудителя к отдельным тканям (эпителиальным клеткам, нервной ткани и мышцам).

В 1–2% случаев одновременно с поражением других органов или несколько позже возможно вовлечение в процесс ЦНС. Проникнув в ЦНС, вирус воздействует на сосудистые сплетения головного мозга, вследствие чего вырабатывается избыточное количество СМЖ с развитием гипертензивно-гидроцефального синдрома, раздражением ядер блуждающего нерва и рвотного центра.

В зависимости от уровня поражения ЦНС развиваются серозный менингит, менингоэнцефалит или полиомиелитоподобное заболевание. К поражению ЦНС приводят энтеровирусы, обладающие повышенной тропностью к нервной ткани.

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

У беременных в результате виремии возможно внутриутробное поражение плода.

Энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно с персистенцией вирусов в кишечнике, мышцах, паренхиматозных органах, ЦНС. Возможно и хроническое течение инфекции.

При патоморфологическом исследовании органов больных, умерших от Коксаки-вирусной инфекции (чаще всего детей раннего возраста), обнаруживают миокардит, инфильтрацию сердечной мышцы лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими и ретикулярными клетками, эозинофилами и полинуклеарными лейкоцитами.

В ряде случаев выявляют интерстициальный отёк, истончение и некроз мышечных волокон, рубцовые изменения и очаги обызвествления (в ряде наблюдений развитие трансмурального инфаркта миокарда связывали с перенесённым миокардитом).

При менингоэнцефалите в мягких мозговых оболочках головного и спинного мозга отмечают отёк, гиперемию и периваскулярную лимфоцитарно-моноцитарную инфильтрацию. Выявляют диапедезные кровоизлияния в вещество мозга, периваскулярную инфильтрацию и очаговую пролиферацию глиальных клеток, очаговый некроз и полиморфно-ядерные инфильтраты в сосудистых сплетениях желудочков мозга.

При эпидемической миалгии обнаруживают признаки острого или хронического миозита в виде исчезновения поперечной исчерченности, набухания отдельных волокон и в ряде случаев — коагуляционного некроза. Изменения в поперечно-полосатой мускулатуре типичны и патогномоничны для Коксаки-вирусной инфекции.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут, в среднем 3–4 сут.

• типичные формы:- герпангина;- эпидемическая миалгия;- асептический серозный менингит;- экзантема;• атипичные формы:- инаппарантная форма;- малая болезнь («летний грипп» );- катаральная (респираторная) форма;

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Нередко встречаются сочетанные признаки различных клинических форм — смешанные формы энтеровирусных заболеваний.

Герпангину вызывают вирусы Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Характерная клиническая картина герпангины встречается у трети заболевших, у остальных болезнь протекает в форме нетяжёлого лихорадочного состояния.

Начало острое с быстрого повышения температуры тела до 39,0–40,5 °С, при этом общее состояние больных может оставаться относительно удовлетворительным. Лихорадка длится от 1 до 5 дней (обычно 2–3 дня).

При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 24–48 ч на передней поверхности миндалин, нёбных дужек появляется от 5–6 до 20–30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1–2 мм, которые могут встречаться группами или отдельно.

Вскоре они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через 12–24 ч (реже на 3–4-й день болезни), после их вскрытия, образуются эрозии диаметром до 2–3 мм, покрытые сероватым налётом, которые могут сливаться.

Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боли в горле умеренные или отсутствуют, но могут усиливаться при образовании эрозий. Эрозии заживают в течение 4–6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание нередко рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.

При эпидемической миалгии, асептическом серозном менингите, энцефалите и менингоэнцефалите в ряде случаев развивается ОНГМ. При бульбарных нарушениях возможны тяжёлые аспирационные пневмонии. В ряде случаев респираторная форма осложняется вторичной бактериальной пневмонией, крупом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Диагноз энтеровирусной инфекции при возникновении эпидемической вспышки и типичных клинических проявлений обычно не вызывает затруднений, но требует лабораторного подтверждения. Нередко сложна диагностика атипичных и лёгких форм болезни.

Окончательно устанавливают диагноз при помощи серологических исследований и выделения вируса из носоглоточной слизи, СМЖ, фекалий, крови. Высокой эффективностью отличается метод ПЦР. Для серологического исследования в РН, РСК, РТГА и реакции преципитации в геле используют парные сыворотки, полученные с интервалом в 10–12 дней (первая на 4–5-й день болезни, вторая — после 14-го дня болезни).

Диагностический критерий — нарастание титра антител в 4 раза и более. Обнаружение вируса в испражнениях при отсутствии нарастания титра антител в динамике болезни не служит основанием для постановки диагноза энтеровирусной инфекции, так как часто наблюдают бессимптомное носительство.

К инструментальным методам диагностики относят:- ЭКГ;- рентгенографию органов грудной клетки;- КТ и МРТ головного мозга;- ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с большим количеством болезней ввиду многочисленности клинических форм энтеровирусных инфекций.

характерную летнюю сезонность, частый групповой характер заболевания, доброкачественность течения с быстрым регрессом менингеального синдрома. При паротитном менингите в большинстве случаев отмечают поражение железистых органов (воспаление слюнных, поджелудочной и половых желёз), в сыворотке крови отмечают значительное повышение уровня амилазы и липазы.

При нейтрофильном плеоцитозе проводят дифференциальную диагностику с бактериальными гнойными менингитами, для которых характерны резко выраженная интоксикация, менингеальный синдром, 4–5-значный плеоцитоз СМЖ, снижение в ней уровня глюкозы и повышение содержания лактата.

Для туберкулёзного менингита и менингоэнцефалита характерны постепенное развитие и прогрессирующая неврологическая симптоматика. В течение 1–2 нед развиваются умеренная слабость, депрессия, постепенный подъём температуры тела с субфебрильных цифр до 38–39 °С, постепенно нарастающая головная боль, отсутствие аппетита, вегетативно-сосудистые расстройства (стойкий красный дермографизм, пятна Труссо).

Проводят исследования для выявления туберкулёзного процесса иной локализации. В СМЖ выявляют прогрессирующее снижение содержания глюкозы, уровня хлоридов в 1,5–2 раза, появление при отстаивании в пробирке фибриновой плёнки.

Специфические

Когда нужно обращаться к врачу

Нужно ли посетить доктора, если у ребёнка или у взрослого появились непонятные симптомы, напоминающие то ли грипп, то ли отравление, а то и непонятная сыпь? Определённо, нужно, так как выяснить, какое именно заболевание присутствует в конкретном случае может только врач.

Безусловно, далеко не каждая форма энтеровируса требует постоянного наблюдения доктора, однако если у маленького ребёнка дольше 5 дней присутствует высокая температура, которую невозможно сбить медикаментозно, если малыш жалуется на сильные головные боли, у него отмечается ригидность затылочных мышц, продолжительный понос, резкие приступы болей, если появилась кожная сыпь и она не проходит дольше 4-5 дней, его обязательно нужно показать педиатру или инфекционисту.

Взрослым тоже необходимо следить за своим самочувствием, обращать внимание на болевые ощущения, вероятность обезвоживания, если присутствует послабление стула, на высокую температуру. Если в целом за 5-7 дней у человека, у которого подозревается инфицирование энтеровирусом, не наступает облегчения от любых симптомов энтеровируса, это повод посетить врача, чтобы не допустить развития осложнений и поражения внутренних органов.

Симптоматика энтеровирусного поражения настолько разнообразна, и может принимать такие разные формы, что самостоятельно определить, что именно энтеровирус виноват в плохом самочувствии практически невозможно, даже несмотря на то, что в интернете существует немало информации и статей с фото и описанием симптоматики. И только врач может установить правильный диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Симптомы и клиническая картина

В течение начального периода болезни симптомы выражены слабо и атипично. На первых стадиях легко спутать энтеровирусную инфекцию с другим заболеванием.

Первыми, по окончанию инкубационного периода, о себе дают знать такие признаки:

  • лихорадка и озноб;
  • головная боль и мигрень;
  • слабость и общая вялость, сильная усталость;
  • боль в брюшной полости, желудочные спазмы;
  • тошнота, необильная рвота.

Если вирус попадет в кровь, симптомы изменяются и усиливаются:

  • повышается температура;
  • отекают руки и ноги;
  • появляется сыпь и покраснения на коже;
  • образование на слизистых небольших болезненных язв и узелков.

При проявлении невнимательности к появившимся симптомам, можно получить крайне неприятные последствия в качестве осложнений:

  • энцефалит;
  • менингит;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  • отекание легки и затруднение дыхания;
  • воспаление мозга и психические расстройства у ребенка;
  • паралич;
  • неконтролируемые судороги.

Продолжительность инкубационного периода от момента заражения до первых проявлений болезни колеблется от 2 до 10 суток (чаще всего 3-5).

Экзантема – это вирусная сыпь на кожном покрове и слизистой рта. Как и другие формы этой инфекции, появление сыпи начинается с резким повышением температуры. Может появиться покраснение во рту и горле и на слизистой глаз. Лихорадка и озноб проходить в течении 1-2 суток с момента появления сыпи.

Места локализации сыпи:

  • слизистая рта и десны;
  • лицо, вокруг рта, иногда на голове, прямо под волосяным покровом;
  • верхняя часть туловища;
  • ладони и топы;
  • пах и ягодицы;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Этой форме характерно расположение сыпи в трех местах: около рта, на ступнях и ладонях. Во рту высыпания редкие, слабовыраженные.

Сначала появляются маленькие узелочки, быстро превращающиеся в пузырьки, которые потом лопаются и образовывают болезненные язвочки. В последствии этого ребенок испытывает боль во рту, отказывается от еды и сопротивляется осмотру ротовой полости.

Сопровождается повышенным слюноотделением и покраснением десен, как при появлении первых молочных зубов. В течении трех дней, как правило, ротовая полость полностью приходит в норму и язвенные высыпания пропадают.

Вирусная пузырчатка – еще одна разновидность сыпи, которую по началу легко можно спутать любой дугой аллергической реакцией. Характеризуется образованием на месте красных пятен болезненных пузырьков и шелушением кожи.

Этапы вирусной пузырчатки:

  • 1-2 день – появление розовых бледных пятен без четких очертаний, которые быстро приобретают яркий цвет. На месте пятен появляются узелки (папулы), кожа вокруг них остается без изменений. На этом этапе легко можно спутать высыпания с проявлениями краснухи, кори или скарлатины. Сопровождается кожным зудом.
  • 2-3 день – на месте узелков появляются пузырьки (везикулы) диметром не более 2-3 мм, с яркой красной контуром. Зуд значительно усиливается, что вызывает неконтролируемые расчесывания ребенком высыпаний, вплоть до ранок и небольшого кровотечения.
  • 3-4 день – некоторые пузырьки бледнеют, некоторые припадают совсем, кожа в местах высыпаний становится сухой, начинает лопаться и шелушиться, в основном на пальцах ног и рук. Зуд уменьшается.
  • 4-7 день – сыпь становится все бледнее и полностью пропадает. Некоторые точечные высыпания могут продержаться некоторое время, но ничего страшного в этом нет. Зуд полностью пропадает. Восстановление повреждённой и отшелушенной кожи может продолжаться еще в течение 7-10 суток после полного исчезновения сипи.

Часто сыпь путают с другими похожими заболеваниями, но энтеровирусную сыпь легко отличить от них по наличию несильно повышенной температуры, тошноты и диареи.

В основном, заболевание энтеровирусной инфекции подразумевает нарушения стула – его частоты, вида и характера. При тяжелых формах заболевания испражнения принимают очень жидкий, водянистый вид, периодичностью выделений до 20-25 за сутки.

В первые же дни болезни появляется диарея с примесями слизи до 5-10 раз за день. При энтеровирусной лихорадке цвет испражнений может измениться на зеленоватый. По прошествии первой недели болезни стул постепенно нормализуется.

Описание инфекции

Энтеровирусная инфекция – обширная группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают кишечные вирусы (энтеровирусы). Наиболее частым возбудителем инфекции является вирус Коксаки, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Легко приспосабливается к теплой среде организма и легко развивается на слизистых оболочках.

Трудность лечения такой инфекции состоит в том, что ребенком может быть подхвачено несколько видов энтеровируса, в таком случае придется подбирать комплексное лечение, из препаратов, взаимодополняющих друг друга по действию на организм.

Возможные осложнения ЭВИ

Любое инфекционное заболевание грозит оставить после себя ряд неприятных и даже опасных осложнений. Энтеровирус – многогранная инфекция, следовательно, и осложнения у нее могут быть направлены на самые разнообразные органы и части тела.

При заболевании энтеровирусной инфекцией возможны такие осложнения как:

  1. Отек мозга.
  2. Прикрепление посторонней бактериальной инфекции (бронхита, гайморита, пневмонии, гнойного менингита или гнойного же конъюнктивита).
  3. Отек легких (может служить осложнением пневмонии).Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  4. Стенозирующий ларингит — воспаление гортани, приводящее к ее спазмам и затруднению дыхания.
  5. Сердечная недостаточность (могут оставить после себя миокардит или перикардит).
  6. Обезвоживание – в последствии рвоты, поноса или лихорадки, особенно у младенцев, может появиться водная недостаточность в организме.
  7. Воспаление печени.
  8. Конъюнктивит или катаракта.
  9. Поражение нервной системы может привести к кратковременным судорогам, параличам или даже эпилепсии.
  10. Повышения риска заболевания сахарным диабетом первого типа.

Точного рецепта чтобы гарантированно избежать любых осложнений нет, но значительно поможет выполнение простых правил:

  • правильная и своевременная терапия;
  • употребление богатых витаминами и минералами продуктов, соблюдение диеты;
  • обеспечение обильного питья, чтобы предотвратить обезвоживание;
  • ни в коем случае не прибегать к самолечению, без консультации врача;
  • соблюдение правил гигиены;
  • термическая обработка овощей и фруктов перед употреблением во время болезни;
  • следование рекомендациям врача.

При этом отдельно стоит поговорить о профилактике обезвоживания. В качестве питься подойдет не только вода (только кипяченная или бутилированная, чуть подсоленная), но и черный чай (слабый и без примесей), слабый рисовый отвар, чуть разведенный компот из сухофруктов.

Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Минимальное количество жидкости, которое дается ребенку каждые 10 минут зависит от его возраста – по одной чайной ложке от 1 года и одной десертной ложке после 3 лет.

Давать пить ребенку следует как можно чаще, маленькими порциями, иначе можно вызвать сильную рвоту. Приблизительный объем жидкости не должен превышать 100 мл / 1 кг веса ребенка.

Способы лечения

Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.

Для заболевших инфекционной экзантемой малышей врачи предлагают ряд рекомендаций, способствующих улучшению самочувствия ребенка и скорейшему его выздоровлению. Они рекомендуют, чтобы весь острый период заболевания, особенно с момента появления на коже сыпи, ребенок обязательно проводил дома. При высокой температуре тела малышу выписывается постельный режим. Активные прогулки на улице в этом время следует отложить до выздоровления.

Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.

Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.

Важно отметить лишь, что, несмотря на благоприятный прогноз течения заболевания, за состоянием малыша следует проводить тщательный контроль. При ухудшении самочувствия следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Так как причиной кожной реакции могут стать разные вирусы, то лечение должно быть направлено на конкретный вирус:

  1. При энтеровирусной экзантеме детям показан постельный режим, для ускорения выведения из организма токсических веществ надо давать ребенку как можно больше жидкости. При повышенной температуре (выше 38ºС) показан прием препаратов парацетамоловой группы.
  2. Для лечения детей грудного возраста важно частое прикладывание к груди, потому что в молоке матери имеются антитела, которые позволяют бороться с вирусом.
  3. Если экзантема вызвана вирусом ветряной оспы, то сыпь стоит смазывать зеленкой для обеззараживания.
  4. Патология может протекать у ребенка в тяжелой форме, в этом случае врач может назначить глюкокортикоиды, например Преднизолон.
  5. При герпесном поражении рекомендуется перорально принимать Ацикловир.
  6. Противозудные и антигистаминные препараты показаны, если имеются аллергия и зуд, что при детской экзантеме встречается крайне редко.
  7. При рвоте и диарее важно восстанавливать водно-солевой баланс, для этого можно давать ребенку регидрационные растворы.
  8. Важно помнить, что ребенок с сыпью заразен, он не должен посещать детские учреждения и контактировать с другими детьми.

Прогноз инфекции благоприятный при условии, что нет аутоиммунных нарушений. Через 7-10 дней наступает полное выздоровление, после чего ребенок приобретает стойкий иммунитет, сохраняющийся пожизненно.

Прогноз

У подавляющего большинства больных при поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлое течение с летальным исходом возможно при энцефаломиокардите новорождённых, энцефалитах и менингоэнцефалитах, паралитической форме энтеровирусной инфекции, реже при эпидемической миалгии.

После перенесённого энцефалита в ряде случаев возникают геми- или монопарезы; после полиомиелитной формы болезни — снижение мышечного тонуса и гипотрофия конечности; при поражениях органа зрения —катаракта и двусторонняя слепота.

Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы инфекции. Стационарное лечение при серозных менингитах продолжается до 3 нед. Больных выписывают после полного клинического выздоровления и санации СМЖ.

Диспансерное наблюдение за лицами, перенёсшими энтеровирусную инфекцию, не регламентировано. Сроки наблюдения за больными определяют индивидуально. При поражениях сердечно-сосудистой системы и ЦНС необходимо диспансерное наблюдение не менее 6 мес.

Памятка для пациента

Инфекционные экзантемы у детей

Рекомендации даются индивидуально и обычно включают:- сбалансированное питание;- предотвращение переохлаждений, инсоляции и других стрессовых состояний;- ограничение значительной физической нагрузки;- после перенесённого менингита, менингоэнцефалита — в течение года исключение полётов на самолёте, пребывания в горной местности, подводного плавания (дайвинга), вакцинации (за исключением экстренной, как, например, против бешенства), инсоляции. Целесообразно ограничить потребление соли.

Как отличить ЭВИ от других нарушений ЖКТ

Основным отличием ЭВИ от других кишечных инфекций является то, что при остальных болезнях ЖКТ тошнота и рвота начинаются уже на первый день, а на второй появляется диарея с периодичностью до 20 раз за день и продолжается от 5 до 7 суток. При энтеровирусах же эти симптомы пропадают вместе с нормализацией температуры тела.

Основное место локализации кишечных заболеваний выступает желудочно-кишечный тракт, тогда как ЭВИ может поржать даже некоторые внутренние органы и проявляется в виде сыпи, имея несколько форм заболевания. Которые протекают с разными наборами симптомов.

Также у всех видов ротаровирусов можно выделить общую черту, отсутствующую у других кишечных инфекций – это отеки рук и ног, покраснение глаз и поражение слизистых язвами, повышение температуры, боль в мышцах, озноб, вялость и судороги.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес на ноге (фото): его причины и особенности лечения

Профилактика

Неспецифические

В качестве неспецифической профилактики детям до 3 лет, контактировавшим с больными, вводят человеческий иммуноглобулин из расчёта 0,3–0,5 мл/кг, а также в течение 7 дней закапывают в нос лейкоцитарный интерферон по 5 капель 3 раза в сутки.

В эпидемиологическом очаге проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия. Больных изолируют на 14 дней; проводят влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств (0,1% раствор хлористоводородной кислоты, 0,3% раствор формальдегида).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В детских учреждениях устанавливают карантин на 14 дней. Работников родильных домов и детских учреждений, контактировавших с больными, переводят на другую работу на 14 дней.

Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми.

Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.

В следующем видео доктор Комаровский разбирает все возможные причины возникновения сыпи у детей.

Какой-то особой профилактической системы при энтеровирусной инфекции нет. Больной должен находится в изоляции от остальных членов семьи, помещение надо регулярно обрабатывать дезинфекционными средствами, часто проветривать.

Обязательно больной должен иметь свое полотенце, мыло и посуду. Лица, которые были в контакте с больным, должны в течение 2 недель тщательно следить за своим состоянием. В качестве профилактики можно использовать Интерферон в каплях в нос, принимать витаминно-минеральные комплексы, избегать сквозняков и переохлаждений.

При купании в общественных водоемах важно следить за тем, чтобы вода не попадала в рот и носоглотку, также после посещения общественных туалетов нужно очень тщательно мыть руки, желательно, чтобы средство для мытья рук было на основе спирта.

Какие общие симптомы у всех форм

Энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой для всех форм разнится, имеет также и общие признаки для всех видов болезни.

Среди них:

  • повышение температуры;
  • боль в животе и озноб;
  • интоксикация организма;
  • тошнота со рвотой;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  • слабость, вялость.

Медицинское обследование и анализы

Энтеровирусная инфекция у детей (симптомы и лечение легко можно спутать с другими посторонними заболеваниями) выявляется только с помощью лабораторных анализов и обследований.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Для этой уели зачастую выбирается две разновидности диагностики:

  1. ПЦР-диагностирование – распознание вируса в биологических жидкостях пациента (кал, моча, носоглоточные смывы).
  2. Серологическое обследование – распознание отличительных антител к вирусам в крови.

Помимо этого, возможно, понадобится пройти дополнительные обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ жидкости из спинного мозга (при симптомах менингита);
  • другие специфические обследования, требуемые поражением каких-либо органов (рентген, томография мозга, электрокардиограмма и т.д.)

При рассмотрении результатов анализов отмечаются изменения, присущие многим другим вирусным инфекциям (среднее увеличение количества лейкоцитов счет уменьшения количества лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов).

  • ликвор прозрачного цвета;
  • среднее увеличение количества лейкоцитов (не больше 500 клеток в 1мл крови) за счет снижения количества лимфоцитов;
  • уровень общего белка нормальный или немного снижен;
  • хлориды и глюкоза в норме.

Анализ цепной полимеразной реакции основан на выявлении генных материалов вируса (его РНК) в биологических материалах пациента.  Такое исследование является наиболее точным способом диагностирования вирусной инфекции с достоверностью около 95-99 %.

Материалы для диагностики:

  • носоглоточные смывы (не позднее 3 дней заболевания);
  • каловые массы (на 1-14 день болезни);
  • жидкость спинного мозга (при симптомах менингита или энцефалита);
  • конъюнктивный мазок (при симптомах конъюнктивита);

Наличие у пациента инфекции подтверждается положительным результатом диагностики.

При попадании в организм человека энтеровирусной инфекции, иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела (называются иммуноглобулинами). Их наличие и выявляется в анализе крови.

Метки энтеровирусов:

  • М-класс иммуноглобулинов – антитела, вырабатывающиеся только в период болезни;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  • G-класс иммуноглобулинов – антитела, вырабатываемые после перенесения инфекции.

Подтверждением наличия инфекции в организме является повышенный уровень иммуноглобулинов класса М. Точность этой диагностики составляет не привышает 90% и не позволяет определить тип вируса.

Особенности медикаментозной терапии

При легком виде заболевания лечение ребенка проходит амбулаторно, тогда как средняя тяжелая форм требуют обязательной госпитализации. В больничных условиях проводится дезинтоксикация, назначают мочегонные, противорвотные, и жаропонижающие.

Если ребенок находится на домашнем лечении, то ему следует обеспечить: строгий постельный режим на все время болезни, передерживание диеты и составление сбалансированного рациона, поддержание водно-соляного баланса в организме (во избежание обезвоживания и появления осложнений). Также проводится противовирусная и симптоматическая терапии.

Характеризуется перениманием противовирусным препаратов разных по назначению, в зависимости от симптомов.

Противовирусные:

  • Офтальмофен и Полудан (глазные капли при конъюнктивите);
  • Бифидумбактерин и Бифинорм (для восстановления микрофлоры в кишечнике);
  • Гамма-глобулин (для борьбы с вирусом и профилактики заболевания);
  • Рибонуклеаза (для частичного разрешения РНК вируса).

Также проводится симптоматическая терапия для смягчения и устранения симптомов разных форм заболевания.

Назначение препаратов Наименование препарата Когда нужно применять
Понижение жара и устранение воспалительных процессов Ибупрофен;

Парацетамол;

Панадол;

Нурофен.

Для сбивания температуры, смягчения воспалений, усиления иммунного сопротивления организма.
Противорвотные средства Церукал;

Мотилиум.

Для устранения головокружений, тошноты рвоты.
Антигистаминные Супрастин;

Лоратадин;

Тавегил;

Дезлоратадин;

Псило-бальзам;

Можно применять с первых дней болезни, для смягчения симптомов и выведения вируса из организма.
Энтеросорбентные препараты Атоксил;

Сорбекс;

Смекта;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Белый уголь.

Принимать при высокой температуре, мышечной боли, головной и горловой боли.
Обработка ротовой полости Стоматидин;

отвары из календулы или ромашки;

раствор соды;

Тантум-Верде;

Гексорал.

При появлении обезвоживания, язвенных высыпаний во рту, ранок на слизистой, покраснении горла и десен.
Препараты для регидратации Регидрон;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты

Реосолан;

слабый солевой раствор;

Гастролит.

Применяют для устранения интоксикации, при экзантеме, для уменьшения кожного зуда и шелушения (наносить в качестве геля).

Обычно эффект от препаратов появляется уже на 2-3 день после начала принятия. Все средства назначаются только врачом и принимаются строго по инструкции.

Рекомендации по питанию

Энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой требуют внимательного наблюдения за питанием ребенка, может быть перенесена без тяжелых последствий если составить сбалансированный рацион, обогащённый всеми нужными минералами и витаминами.

Значительную часть рационы должны составлять фрукты и овощи, но не в сыром виде, а приготовленные на пару, отварные или тушенные. При этом нужно исключить молочные продукты, оставив только нежирный кефир. Также нельзя давать ничего жаренного, копченного, острого или жирного.

Пища должна быть сытной, но подаваться мелкими порциями, желательно каждые 2-3 часа (по 2-3 ст.л. при весе ребенка в 20-25 кг). 

Если в заболевании ярко выражено нарушение работы ЖКТ, то в первый день болезни нужно продержать ребенка без пищи, давая только абсорбенты и воду, чтобы не нагружать раздраженную кишечно-желудочную среду.

На второй день можно давать обезжиренный кефир, сухари из пшеничного хлеба или запеченные яблоки. На третий день уже можно вводить в рацион каши на воде из гречневой, рисовой или овсяной крупы, сухое печенье и картофельное пюре на воде, без молока и яиц.

Продукты, разрешенные во время диеты:

  • жидкие каши на воде из рисовой, овсяной или гречневой крупы;
  • варенное нежирное мясо (курица, телятина, индейка);
  • варенные овощи (лук, картофель, морковка);Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  • нежирный кефир или компот из сушенных фруктов;
  • сухое печенье, крекеры;

Запрещенные продукты:

  • фрукты и овощи без термической обработки;
  • бульоны из любых видов мяса;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • соки из овощей и фруктов;
  • молочносодержащие продукты;
  • соленья и консервы;
  • жирная и острая пища.

Правила ухода

Проведение дезинфекции

  • Больного изолируют от остальной семьи. При отсутствии у ребенка отдельной комнаты, его помещают в отгороженную часть общей и обеспечивают полный покой;
  • во время ухаживания за ребенком лицо покрывается одноразовой медицинской маской (или четырехслойной марлевой), желательно надевать перчатки. Маски меняют каждые 4 часа;
  • для больного выделятся отдельная посуда и столовые приборы, полотенце и постельное белье;
  • для обеззараживания вещей ребенка используют кипячение на 30 минут, добавляя в воду моющее или дезинфицирующее средство;
  • в месте нахождения больного каждый день проводится влажная уборка с добавлением в воду моющего и дезинфицирующего и средства и проветривание не менее 4-5 раз в день;
  • после уборки инвентарь кипятят в отдельной емкости не меньше 15 минут, после чего просушивают и хранят в отдельном месте;
  • посуда ребенка также кипятится в 2% растворе соды не менее 30 минут. Сушить посуду следует вертикально, без использования полотенца;
  • белье больного держится в отдельной емкости и кипятится в 0,5% растворе любого моющего для белья средства. Белье стирается отдельно от одежды здоровых людей;
  • игрушки ребенка обеззараживаются путем полоскания в дезинфицирующем растворе, после чего
  • моются обычным путем и сушатся;
  • руки больного и ухаживающего за ним обрабатываются мылом, или антисептическим раствором;Энтеровирусная инфекция у детей - симптомы и лечение, фото. Как и чем лечить сыпь на коже в домашних условиях, диета, препараты
  • после завершения болезни проводят контрольную дезинфекцию, обрабатывая все поверхности в доме дезинфицирующим раствором, вещи также обеззараживаются погружением в этот раствор.

Объяснив ребенку элементарные нормы гигиены можно предотвратить не только энтеровирусную, но и многие другие инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Эти правила с ранних лет жизни должен знать каждый ребенок:

  • не подходить к больным ближе чем на 1,5 – 2 метра;
  • пить только кипяченую или бутилированную воду;
  • употреблять только тщательно вымытые фрукты, овощи и ягоды;
  • соблюдение «респираторного этикета» — во время кашля или чихания прикрывать нос и рот одноразовой салфеткой;
  • мыть руки как можно чаще, с мылом или антибактериальным раствором не менее 20-30 секунд, особенно перед едой или после пребывания в туалете;
  • почему во время болезни нужно держаться подальше от других детей и большого скопления людей, оставаться дома;
  • пользу проведения влажной уборки и проветривания в жилище,
  • купаться можно только в специально предназначенных для этого местах, держаться подальше от открытых водоемов и городских фонтанов;
  • почему нельзя трогать на улице диких кошек и собак, и что после этого нужно особо тщательно вымыть руки с обеззараживающим средством.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector