Кокцигодиния боль в копчике

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

  • травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
  • кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
  • патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – геморрой внешней и внутренней локализации, анальную трещину, онкологические образования, проктит и парапроктит;
  • недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
  • наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.
Копчик – это конечный участок позвоночника человека, который является рудиментом

Копчик – это конечный участок позвоночника человека, который является рудиментом

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

  • поражение позвоночника остеохондрозом, в частности, пояснично-крестцового отдела;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
  • синдром Бехтерева;
  • системные патологии соединительной ткани, например, ревматоидный артрит;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
  • слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
  • травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Причины патологии

Появление кокцигодинии обусловлено повреждением нервов, находящихся в области крестца и копчика. Чаще всего это происходит при травмах, когда случается вывих либо смещение позвонков в данном отделе. При этом травма может быть получена пациентом давно.

Со временем ее симптомы проходят, но при наличии неблагоприятного воздействия на организм в целом или данную область в частности они возвращаются. Это может произойти спустя годы, поэтому пациент не может связать постоянные боли с давней травмой.Кокцигодинию могут вызвать и другие обстоятельства. Например:

  • Болезни воспалительного происхождения, возникающие в органах малого таза. К ним относятся геморрой, простатит, параметрит, парапроктит. Воспалительные процессы могут стать причиной образования рубцов. Боли появляются при вовлечении нервных волокон в этот процесс.
  • Хирургические вмешательства. Проведение операций на органах малого таза может спровоцировать образование рубцов и спаек на данном участке. Результатом становится развитие кокцигодинии.
  • Проблемы со стулом, продолжающиеся на протяжении длительного временного периода. Из-за них возникает напряжение мышечной ткани. Если данное явление приобретает систематический характер, у пациента начинаются боли в области копчика.
  • Повреждения во время родов. Роды могут спровоцировать кровоизлияние в клетчатку рядом с копчиком. После подобного развитие кокцигодинии – нередкое явление.
  • Опущение промежности. Возникновение кокцигодинии по данной причине наблюдается у женщин. Когда происходит опущение промежности, смещаются матка, прямая кишка и влагалище, что приводит к частым болевым ощущениям.
  • Малоподвижный образ жизни. Из-за него развиваются разные отклонения, в том числе и рассматриваемый симптом.
  • Ожирение. При избыточной массе тела в области ягодиц скапливается жировая ткань и нарушается положение тазовых костей. При этом возрастает нагрузка на копчиковую кость.
  • Гинекологические болезни. Они приводят к ложной кокцигодинии у женщин. Такие заболевания, как эндометриоз, воспалительные процессы в матке и придатках, опухоли часто сопровождаются болью в данной области.

Знание причин патологии позволяет организовать правильное лечение. Поэтому врачи тщательно изучают клиническую картину и анамнез.

     Причины кокцигодинии  могут быть разнообразными, но чаще всего появление ее связано с заболеваниями или травмами крестцовых или копчиковых нервных сплетений.

  1. травма (падения на копчик, удар по нему или о твердый предмет), то  в одних случаях боль обусловлена смещением или вывихом копчика, в других – формированием рубцов в окружающих мягких тканях, миозитом прилегающих мышц, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. Характерной особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что травма могла быть задолго до появления болей, поэтому пациент часто забывает о ней и не связывает появление болей с травмой;
  2. заболевания нервов и мышц в области промежности;
  3. опущение промежности (часто это возникает после родов);
  4. рубцовые изменения в области заднего прохода, как результат перенесенных операций;
  5. запоры и поносы, которые приводят к длительному сидению в туалете;
  6. привычное опущение промежности, привычка постоянно сидеть на чем-то мягком и так далее;
  7. заболевания рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Основной причиной, провоцирующей появление боли в копчике, является рефлекторный спазм мышц тазового дна, который возникает как реакция на травму, различные заболевания органов таза или дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.

Возникновение кокцигодинии чаще всего обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • застаревшие однократные острые или многократные незначительные травмы крестцово-копчиковой области;
  • нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и тазового дна;
  • неврологические заболевания позвоночника;
  • рубцовые изменения в области заднего прохода в результате перенесенных операций;
  • заболевания прямой кишки (геморрой, проктит, сигмоидит и др.);
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • тяжелые роды;
  • опущение промежности;
  • сидячий образ жизни;
  • психоэмоциональный стресс.

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Кокцигодиния — боль в копчике
  • последствия повреждения нервных сплетений в области копчика и крестца;
  • длительное пребывание в неудобной позе с упором на копчик, например, сидя на табуретке с подтянутыми ногами;
  • воспалительные процессы в нервной (невриты) или мышечной (миозиты) ткани;
  • ослабление связок и мышц тазового дна, которое чаще наблюдается у пожилых пациентов;
  • нарушение стула в виде запоров;
  • послеоперационные рубцы мягких тканей промежности;
  • хронические стрессы;
  • травматические повреждения позвоночника (ушибы, вывихи, переломы), иногда симптомы могут возникнуть спустя довольно длительный промежуток времени после самой травмы;
  • любые заболевания органов, локализующихся в малом тазе (простатит, воспаление придатков матки, геморрой, парапроктит и др.).

Согласно МКБ кокцигодиния может быть нескольких типов:

  • собственно боль в копчике;
  • аноректальная боль;
  • псевдококцигодиния, связанная с патологией урогенитального тракта и проктологическими проблемами.

Помимо этого выделяют вторичную (опосредованную) и первичную кокцигодинию копчика. Первичное заболевание является следствием прямого повреждения структур данной области. При вторичном процессе боль является следствием поражения органов, расположенных в малом тазе (прямая кишка, репродуктивная и выделительная система).

Классификация и типы кокцигодинии

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

  • первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
  • вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

  • истинную кокцигодинию — очаг болезненности находится в копчике;
  • аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
  • прокталгию – боль поражает прямую кишку.
  • «Кокцигодиния» – непосредственно боль в  копчике.

  • «Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» – боли в заднем проходе и в прямой кишке (часто беспричинные).

  • «Псевдококцигодиния» встречается у 60-70% пациентов с болью в  копчике и представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога. В связи с этим,  осмотр этих специалистов при боли в копчике является обязательным, так как заболевания органов малого таза могут не проявляться какими-либо другими симптомами.  Иногда, тяжелые роды большим плодом, сопровождающиеся переразгибанием копчика и разрывом связок в суставе между крестцом и копчиком выступают в качестве пускового механизма заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Снижение полового влечения. Астения. Синдром хранической усталости. Физиотерапия в Волгограде.

Симптомы кокцигодинии (боли в копчике)

Основным симптомом кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в копчике или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может возникать внезапно или быть постоянной, она может усиливаться при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер.

При когцигодинии  боли обычно ограничены пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль в копчике часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств.

При когцигодинии  больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер боли разный – колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением кокцигодинии является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в  копчике. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии (боль в прямой кишке)  характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам.

Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом (длительная эрекция), нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в  копчике, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Копчик — нижний отдел позвоночника
  • нарушение походки, которое связано как с усилением боли во время движения, так и с парезом или параличом некоторых мышц;
  • синдром раздраженного кишечника, который является следствием функциональных нарушений работы толстой кишки;
  • склонность к запорам, что только усиливает проявления кокцигодинии;
  • психологический дискомфорт, повышенная тревожность, склонность к депрессиям.

Течение кокцигодинии в ряде случае осложняется развитием других патологических реакций:

  • нарушение психики, связанное с длительным болевым синдромом;
  • дисфункция внутренних органов (проблемы с мочеиспусканием, импотенция);
  • длительная болезненная эрекция, вызванная повреждением нервных стволов;
  • у женщин возможно появление выраженного дискомфорта при половых контактах.

Характерные симптомы кокцигодинии позволяют доктору после расспроса пациента заподозрить у него заболевание.

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

  • распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
  • носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
  • усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

  • дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
  • снижение работоспособности и физической активности в целом;
  • повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
  • бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
  • депрессия и подавленное настроение;
  • нарушение сна или полное его отсутствие;
  • нестерпимая боль при пальпации области копчика;
  • изменение походки – это связывают с ярко выраженным болевым синдромом;
  • повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Для того чтобы вылечить любое заболевание, его необходимо диагностировать. А для этого больной должен обратиться к врачу с определенными жалобами. Поэтому необходимо отличать симптомы данного заболевания от признаков других заболеваний.Симптомы кокцигодинии очень специфичны. К ним относятся:

  • Боли в области копчика. Они могут быть постоянными либо приступообразными. У некоторых пациентов они усиливаются во время опорожнения кишечника. Неприятные ощущения локализуются не только в копчиковой зоне, но и распространяются на ягодицы, половые органы, крестец.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тяжесть в копчиковой зоне.
  • Усиление болевых ощущений или их появление при физической активности.
  • Бледность кожных покровов. Ее можно заметить при приступе.
  • Боли при надавливании на проблемный участок.
  • Неприятные ощущения при половом акте. Данная особенность характерна женщинам.

Помимо основной симптоматики, можно назвать и дополнительную, которая является следствием постоянного дискомфорта. В числе дополнительных признаков данного отклонения можно назвать:

  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивные настроения;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • одышка;
  • повышение давления;
  • тахикардия;
  • общая слабость.

Все эти особенности возникают из-за того, что пациент, страдающий от кокцигодинии, не может уснуть, не отдыхает должным образом, что сказывается на его самочувствии и работоспособности.Отдельным признаком этой патологии является нарушение походки.

Оно встречается не у всех пациентов, а лишь у тех, кому присущи сильные боли. Из-за них больному трудно ходить и удерживать равновесие.У представительниц женского пола данное нарушение часто развивается на фоне травм, полученных при рождении ребенка либо из-за гинекологических болезней. Поэтому у них, помимо перечисленных, могут наблюдаться такие признаки, как:

  • Сильные боли в период менструаций.
  • Нестабильный менструальный цикл.
  • Слабость и раздражительность перед месячными и во время них.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Вагинальные выделения с неприятным запахом.

Эти особенности могут быть связаны с воспалительными процессами в половых органах либо с инфекционными заболеваниями, которые нередко ведут к развитию кокцигодинии.Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны, поскольку признаки позволяют определить тип заболевания и его происхождение. Кроме этого, в ходе терапии предусмотрено устранение неприятных проявлений с помощью лекарств.

Симптоматика кокцигодинии зависит от причины возникновения болей в области копчика. В некоторых случаях болевой синдром значительно ухудшает качество жизни пациента, лишая его возможности осуществлять привычную повседневную деятельность.

В клинической практике чаще всего описываются следующие общие симптомы:

  • локальная болезненность в области копчика;
  • усиление боли при наклонах вперед или в положении сидя;
  • снижение болевых ощущений при ходьбе, в положении лежа или стоя;
  • интенсивности боли от акта дефекации.

Кокцигодиния

Боли, ограниченные пределом распространения копчикового сплетения, часто иррадиируют в промежность, ягодичную область и на внутреннюю поверхность бедра. Во время приступов довольно часто возникает повышенная потливость, кожа становится бледной.

Диагностика

Кокцигодиния диагностируется на основании истории заболевания и физикального обследования пациента, которое призвано исключить другие заболевания, провоцирующие развитие болевого синдрома в крестцово-копчиковой области.

В первую очередь производится пальпация копчика и ректальное исследование. При необходимости применяется ряд инструментальных методов диагностики (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография, КТ, МРТ). Для того чтобы исключить наличие опухолевого процесса, проводится колоноскопия и ирригоскопия.

В нашем центре Вы можете сделать мрт копчика .

Предлагаем ознакомиться:  Боль в желудке и поднялась температура

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

  • уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

  • невролога;
  • гинеколога;
  • педиатра;
  • травматолога;
  • акушера-гинеколога;
  • андролога;
  • уролога.

Необходимо уточнить у пациента, с чем он может связать появление болевых ощущений в области копчика. Возможно, этому предшествовала травма. Кроме того, следует определить присутствие факторов риска, то есть малоподвижный образ жизни, сопутствующие патологии органов малого таза.

После осмотра можно исключить некоторые заболевания (геморрой, анальная трещина, радикулит, опухолевые и воспалительные процессы).

В лабораторию для исследования биологических жидкостей следует направить общий и биохимический анализ крови, копрограмму (кал) и мочу.

Диагностика — ультразвуковое обследование

Среди инструментальных методов обследования следует провести:

  1. Ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза, чтобы исключить их поражение.
  2. Колоноскопия, если врач связывает боль с заболеванием прямой кишки.
  3. Рентгенографическое исследование или компьютерную томограмму выполняют, чтобы оценить состояние костных структур в области копчика.
  4. МРТ позволяет рассмотреть структуру связок, мягких тканей и нервных волокон.
  5. Функциональную пробу, при которой производят несколько серий рентгеновских снимков при разных положениях тела, выполняют для определения нарушения подвижности позвоночника в области копчика.

В сомнительных случаях можно провести пробу с местным введением лекарственного препарата (анестетика). Если боль после этого быстро пройдет, то речь идет о копчиковом остеохондрозе. В противном случае, скорее всего, присутствует заболевание внутренних органов.

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Боль в копчике и области ануса  рассматривается как проявление кокцигодинии лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления  диагноза Когцигодиния необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

Большое значение для диагностики кокцигодинии имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности.

Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна.

Из других методов обследования при боли в копчике следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки.

Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. При боли в копчике важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

Для лечения первичных форм кокцигодинии применяются в основном консервативные методы:

  • прием противовоспалительных препаратов и слабительных средств (при наличии запоров);
  • использование специальных подушек для предотвращения контакта копчика с поверхностью сидения;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез и др.);
  • блокады;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура.

При недостаточном лечебном эффекте консервативной терапии и устойчивом болевом синдроме рекомендуется проведение кокцигэктомии (удаление копчика). При диагностировании вторичных форм кокцигодинии терапевтический курс ориентируется на лечение основного заболевания и осуществляется у специалиста соответствующего профиля.

Вернуться к списку

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

  • НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
  • лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
  • психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
  • миорелаксантов и транквилизаторов;
  • анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

  • электротерапия;
  • диатермия;
  • Диатермия

    Диатермия

  • влияние ультразвуковых волн;
  • грязелечение;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УФО и УВЧ;
  • мануальная терапия;
  • дарсонвализация.

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

  • шиповника;
  • алоэ;
  • герани;
  • облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаменты

Среди лекарственных препаратов для лечения кокцигодинии применяют:

  • нестероидные анальгетики, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами;
  • миорелаксанты, устраняющие мышечный спазм;
  • анестетики (раствор их вводят непосредственно в область поражения);
  • психотропные препараты назначает доктор при депрессии или возбуждении пациента.

Среди прочего обязательно следует обратить внимание на возможные заболевания тазовых органов. При этом может потребоваться назначение антибиотиков, антисептиков и других противомикробных средств.

При кокцигодинии лечение в домашних условиях можно проводить с использованием таблеток, мазей, ректальных и вагинальных свечей. Однако перед применением какого-либо препарата следует узнать точный диагноз, то есть необходимо обследоваться. Иногда полезными оказываются и рецепты народной медицины.

Физиотерапия

Грязелечение один из видов терапии

Иногда при комбинированном лечении остеохондроза копчика показано проведение физиотерапевтических процедур. Среди них наибольшей эффективностью обладают:

  • ректальная дарсонвализация, при которой высокоимпульсное воздействие тока оказывается на слизистую прямой кишки;
  • ультразвуковая терапия;
  • динамические токи;
  • лазерная терапия;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации.

Эти методы благотворно влияют на кровоснабжение в области копчика и уменьшают воспаление и болевой синдром. Применяют их обычно в качестве дополнительной терапии.

Народные средства

Лечение народными средствами кокцигодинии довольно разнообразно, но чаще всего основано на использовании лекарственных растений:

  • Для уменьшения боли в область копчика можно втирать раствор лаванды узколистной в обычном растительном масле. Перед использованием его нужно настаивать две недели в месте, где отсутствуют солнечные лучи.
  • Употребление ростков пшеницы (большая ложка три раза в сутки) помогает улучшить питание связок и костей, что делает позвоночник более устойчивым к внешнему давлению.
  • Если смешать 100 мл водки (спирта), 200 мл меда, 400 мл сока редьки, то получится отличное средство для растирки. Оно помогает уменьшить воспаление и устраняет болевой синдром.
  • Настойку на ростках молодого картофеля используют для местного применения. Ни в коем случае нельзя ее пить, так как это может вызвать отравление.
  • Внутрь можно принимать настой на плодах шиповника. Пить его лучше вместо чая. Благодаря большому содержанию витаминов и антиоксидантов, этот препарат уменьшает воспаление и боль.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективные действия при постоянных болях в желудке

У пациента с кокцигодинией лечение упражнениями может значительно облегчить боль и привести к значительному улучшению общего состояния. Предварительно необходимо убедиться, что в области копчика нет переломов или повреждения связок, так как в этом случае выполнение гимнастики противопоказано. А сам поврежденный участок нужно максимально обездвижить.

Упражнения часто включают в себя гимнастику с мячом

Чаще всего при боли в копчике назначают следующий комплекс упражнений:

  1. Гимнастика с мячиком. В положении на спине лежа нужно зажать небольшой мяч между стоп или коленей и сдавливать его в течение нескольких секунд. При этом копчик следует оттягивать в противоположную сторону.
  2. Исходное положение то же, однако ноги согнуты в коленях. Совершать движения тазом вверх-вниз. Плечи и ступни должны оставаться на полу.
  3. Лежа на спине, нужно закидывать ноги максимально за голову. Следует оставаться в заданном положении некоторый промежуток времени.
  4. Лежа на животе, следует максимально поднять руки и ноги над уровнем пола.
  5. В положении на спине нужно подтягивать согнутые колени к груди и, обхватив их руками, совершать колебательные движения от головы к копчику.

Во время проведения лечебной физкультуры тренер должен следить за техникой и правильностью выполнения упражнений и остановить занятие, если пациент начал испытывать дискомфорт или боль.

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

У пациентов с кокцигодинией лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений.

Лечение кокцигодинии включает:

  • релаксацию мышц тазового дна per rectum,
  • релаксацию тазовых связок,
  • мобилизацию крестцово-подвздошного сустава,
  • пунктурная аналгезия тригеррного (болевая точка) пункта по задней поверхности крестца.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

  • постоянное депрессивное состояние;
  • частые и беспричинные перепады настроения;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • болевые ощущения у женщин во время полового акта;
  • болезненная эрекция у представителей мужского пола;
  • хронические запоры;
  • импотенция.
Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция у мужчин

  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нервные расстройства;
  • проблемы в функционировании данного органа;
  • боли при половом акте у женщин;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • боль при эрекции;
  • бесплодие;
  • развитие вегетативных расстройств.

Чтобы не допустить данных проблем, необходимо обратиться к врачу при обнаружении патологических симптомов и пройти курс лечения.

МРТ копчика

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

  • ведение активного образа жизни. Если человек вынужден долго сидеть за рабочим местом, то у него должна быть специальная подушка, снимающая напряжение с копчика;
  • Подушка, снимающая напряжение с копчика

    Подушка, снимающая напряжение с копчика

  • обращение за квалифицированной помощью при малейшем изменении самочувствия, в особенности это касается детей и женщин в положении или после родов;
  • своевременное устранение недугов, которые могут привести к кокцигодинии;
  • профилактика всевозможных травм копчика;
  • ежегодное прохождение полного медицинского обследования.

Травма копчика

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Специальная подушка

Предупредить возникновение данного симптома трудно, поскольку его провоцируют самые разные причины. Помогают занятия спортом, физическая активность. Для людей, чья занятость требует сидения на рабочем месте, это особенно важно.

Также им необходимо снимать напряжение с копчика – для этого используется специальная подушка. Ее применение нужно также детям, беременным либо женщинам после родов.Еще одно важное направление профилактики – своевременное устранение патологий, которые могут вызвать кокцигодинию.

Не стоит запускать инфекционные болезни органов малого таза, воспалительные процессы, гинекологические заболевания.Чтобы избежать данную патологию, необходимо проходить ежегодное плановое обследование у врача.

Разновидности

При таком явлении, как кокцигодиния, лечение зависит также от типа заболевания. Данную патологию можно разделить на несколько разновидностей. Это:Истинная кокцигодиния. Ее характеризуют частые боли непосредственно в области копчика.

Псевдококцигодиния. В этой ситуации возникновение патологических симптомов, присущих данному недугу, обусловлено болезнями половых и мочевыводящих органов, а также проктологическими нарушениями.Боли в области заднего прохода и прямой кишки.

Это отклонение тоже считается разновидностью кокцигодинии, хотя неприятные симптомы затрагивают не копчик, а соседние участки.Данную патологию также можно разделить на виды согласно причинам ее развития. В такой классификации выделяются:

  1. Первичный тип. Такая разновидность патологии связана с травмами копчика. Иначе ее можно назвать посттравматическая кокцигодиния.
  2. Вторичный тип. В данном случае неприятная симптоматика является следствием проблем в органах малого таза (воспалительных процессов, опущения промежности).

Определение типа заболевания очень важно для выбора стратегии лечения. Поэтому пациентам с данным нарушением не стоит скрывать от врача необходимую для правильной постановки диагноза информацию.

Диагностические процедуры

Перед началом терапии очень важно убедиться, что у пациента именно это нарушение. Поставить диагноз кокцигодиния специалист может лишь после комплексного обследования. В ходе проведения диагностических процедур также можно выявить причины патологии, что позволит выбрать более эффективные методы терапии.Основные действия, необходимые для постановки данного диагноза, это:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • пальпация;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • обследование у проктолога;
  • гинекологический осмотр (для женщин).

На основе данных процедур специалист должен сделать выводы и заняться лечением пациента.

Особенности терапии

При кокцигодинии применяют медикаменты из следующих групп:Анальгетики нестероидного происхождения (они помогают устранить боль и снять воспаление).Миорелаксанты (способствуют ликвидации мышечных спазмов).

Боли в области копчика

Психотропные препараты (необходимы при наличии проблем с эмоциональным состоянием пациента).Анестетики (их полагается вводить в те участки, где боль ощущается сильнее всего).Антисептики, противомикозные, антибактериальные средства (при случаях, когда кокцигодинию спровоцировали заболевания органов малого таза).

Выбор лекарств осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно использовать медикаментозные средства нежелательно.

Физиотерапия

С помощью нее удается преодолеть воспаление в поврежденном участке, уменьшить боли и стимулировать кровообращение. Для этого используются следующие процедуры:

  • динамические токи;
  • парафиновые аппликации;
  • терапия грязью;
  • дарсонвализация;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия.
Терапия грязью

Терапия грязью

Народная медицина

https://www.youtube.com/watch?v=8z4iomv8I4E

Она подразумевает использование целебных растений. Благодаря их воздействию можно избавиться от патологических симптомов и укрепить организм. Но перед началом такого лечения необходимо удостовериться в его целесообразности и отсутствии противопоказаний. Наиболее эффективными средствами при таком нарушении считаются:

  • пшеничные ростки;
  • уксус и мед;
  • узколистная Лаванда и подсолнечное масло (раствор для внешнего нанесения);
  • плоды Шиповника;
  • ростки молодого картофеля (из них готовится настой для наружного применения).
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector