Что представляет собой опоясывающий лишай

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий лишай (по МКБ-10 ему присвоен код В02) также могут называть опоясывающим герпесом, так как провоцируется он вирусом герпес зостер – тем же, который вызывает ветряную оспу. Поэтому подвержены заболеванию те, кто уже имел контакт с вирусами и переболел ветрянкой.

Как правило, особому риску появления симптомов опоясывающего лишая у взрослых подвержены люди пожилого возраста. Среди детей заболевают обычно те, чья иммунная система ослаблена. Также крайне велик риск заболеть опоясывающим лишаем у ребенка с ВИЧ-положительным статусом.

Период, который является наиболее опасным, – осенне-зимний. В это же время у многих людей серьезно слабеет иммунитет, поэтому симптомы опоясывающего лишая у взрослых и лечение этой болезни должны быть под особым контролем именно осенью и зимой.

Особенное внимание следует уделять пожилым людям и тем, кто недавно перенес тяжелое лечение. Возраст, с которого необходимо пристально отслеживать возможные контакты человека с носителями ветряной оспы, – от шестидесяти лет.

Опоясывающий лишай у ребенка может возникнуть практически в любое время года, однако осенью и зимой следует более пристально наблюдать за здоровьем малыша, в особенности, если он склонен часто заболевать простудами.

Несмотря на все лечение опоясывающего лишая, у взрослых симптомы (фото ниже) могут не проходить достаточно долгое время, а в особенно тяжелых случаях могут возникать осложнения, в том числе и значительно подрывающие здоровье пациента.

Эти осложнения воздействуют, в основном, на нервную ткань, что делает их последствия намного более опасными. Но так как вирус в активной стадии наносит ущерб всему организму, то пострадать от него могут все органы и системы органов.

В частности, при воздействии герпеса на двигательные ветви нервов, симптомы опоясывающего лишая у человека (на фото) лечением могут не купироваться, и боль может сохраняться до года. В особо сложных ситуациях пациент может начать страдать от параличей.

Также при поражении лицевых нервов лицо пациента может приобрести перекошенный вид. Могут страдать и его отдельные части, например, уши либо глаза. В случае ушной формы вероятность нарушений со стороны лицевых нервов значительно возрастает.

Также в случае, если в организме присутствуют бактерии, то на месте образования пузырьков может образоваться нагноение, что значительно затормозит их высыхание и, как следствие, отодвинет окончательное заживление еще на несколько недель.

Для того чтобы после лечения симптомы опоясывающего лишая (на фото в статье показаны начальные стадии сыпи) исчезли быстрее, необходимо начинать терапию как можно раньше. В идеале, начало приема медикаментов должно совпадать с признаками простуды.

В отдельных случаях опоясывающий лишай может быть причиной развития других заболеваний:

  • Синдром Рамсея-Ханта. Эта болезнь поражает периферические мимические мышцы, а также проявляет себя обильными высыпаниями в слуховом проходе.
  • Двигательные и офтальмологические опоясывающие герпесы, поражающие нервы, связанные с мышечной тканью и глазом.

Как перечисленные заболевания, так и отдельные более легкие осложнения, могут нанести серьезный вред здоровью. Поэтому необходимо максимально обезопасить себя от возможного развития осложнений, прежде всего, соблюдая больничный режим.

На данный момент фармакологическими компаниями разрабатывается несколько вакцин, призванных оградить людей от инфицирования вирусом герпеса зостер. Однако используются они достаточно редко, так как вакцина является живой (то есть она содержит ослабленные, но живые вирусные частицы другого вируса, сходного с герпесом зостер по строению) и может негативно повлиять на состояние здоровья пациентов с ослабленным иммунитетом.

Основная мера профилактики опоясывающего лишая сейчас – это максимально оградить пациента с риском заражения от потенциально болеющих людей. Лучше всего не подпускать к болеющим ветрянкой детям людей с ослабленным иммунитетом, во избежание заражения.

Также исключительную важность имеет соблюдение рекомендаций врача во время лечения болезней, способных приводить к иммунодефициту. В случае, если у пациента диагностирован ВИЧ, ему необходимо вовремя принимать препараты, подавляющие вирус, и соблюдать постоянство в выполнении схемы лечения.

Также следует постараться снизить влияние всех факторов, способных понизить иммунитет, в том числе стрессовых нагрузок. Необходимо правильно питаться и иметь регулярные физические нагрузки. Это помогает держать свой организм в тонусе и способствует усилению иммунной системы, что, в свою очередь, помогает держать в подавленном состоянии большинство условно-патогенных вирусов в организме.

Если все вышеперечисленные советы были выполнены, то вероятность заболеть опоясывающим лишаем снижается до минимума. Однако следует понимать, что регулярные медицинские осмотры помогают выявить заболевание на ранней стадии, даже если вирус проявил себя, несмотря на усилия.

Но даже в случае, если симптомы болезни проявили себя, не стоит беспокоиться: неосложненный опоясывающий лишай, как правило, проходит за несколько недель и повторное появление болезни крайне маловероятно в случае, если пациент не страдает тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Болезнь не представляет собой ничего такого, чего стоит бояться человеку без сопутствующих нарушений. Однако в некоторых случаях она способна нанести серьезный вред, а потому, если на теле появились опасные признаки, необходимо немедленно проводить диагностику общего состояния организма и срочно начинать лечение в случае выявленных проблем.

Пациентам с ВИЧ опоясывающий лишай представляет определенную опасность, однако в случае своевременного обращения в больницу и точного соблюдения рекомендаций врача возможно полное выздоровление.

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

  • энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
  • миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
  • односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
  • парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда  протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

  • у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
  • тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
  • периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели.

Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Частота появления

Частота возникновения болезни – до пятнадцати человек на сто тысяч людей возрастного диапазона с шестидесяти лет. Те, чей иммунитет ослаблен значительно, могут перенести болезнь повторно. В этом случае пациент уже хорошо знает, что такое опоясывающий лишай, и самостоятельно ограничивает свои контакты с переболевшими ветрянкой.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпес зостер. Этот же вирус вызывает симптомы обычной ветряной оспы: пузырьки на коже, которые содержат внутри жидкость и склонны к зуду. Как правило, после того как болезнь проходит, у человека сохраняется специфический иммунитет к вирусу герпеса зостер, и больше ветряная оспа ему не грозит.

Однако сама частица герпеса остается в организме в подавленном виде пожизненно. А потому, как только иммунитет начинает немного менее интенсивно воздействовать на вирус, частица просыпается и начинает активность.

Однако далеко не все люди с нарушениями иммунитета будут страдать конкретно от этой болезни.

Помимо проблем с иммунитетом, на пробуждение вируса могут влиять следующие факторы:

  • Лечение препаратами, обладающими иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) действием.
  • Влияние сильного стресса на организм, а также переутомление и чрезмерные психические нагрузки.
  • Онкологические заболевания и терапия этих недугов (химио- и лучевая терапия).
  • ВИЧ-инфекция при отсутствии приема препаратов, ингибирующих вирус.

При вирусном иммунодефиците проявления опоясывающего лишая у взрослых (на фото) лечению практически не поддаются и возникают крайне быстро. Поэтому можно сказать, что при серьезных нарушениях работы иммунной системы вирусы герпеса являются одними из самых первых, кто показывает себя в организме.

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы — вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин.

trusted-source

Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет — от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых — относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной  оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

  • общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
  • беременность;
  • сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
  • нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
  • очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
  • длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
  • ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
  • проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени.

Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Симптомы герпеса проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Частота появления

фото опоясывающий герпес

Возникновение опоясывающего лишая у человека связано с активацией в его организме «спящей» инфекции герпеса зостер. Данный вирус является герпетическим вирусом третьего типа, вызывая не только опоясанный лишай, но и ветряную оспу при первичном попадании в организм.

Для вирусных частиц характерно поражение нервных ганглиев, стволов периферической нервной системы и кожи, на которой появляются специфические высыпания герпеса на теле.

Ветрянка и опоясывающий лишай – распространенные инфекционные заболевания, которые способны передаваться между людьми. Доктора отмечают, что степень контагиозности у герпес зостер высокая, т.е. здоровый человек почти всегда заражается при контакте с пациентом.

При развитии инфекции, у больного отмечаются экзантемы на кожных покровах, клинические проявления поражения структур нервной системы и интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры тела, слабостью и т.д.

Главный путь инфицирования опоясывающим герпесом – через воздух. Вирусные частицы содержатся в аэрозоле, который образует при кашле, чихании и разговоре с пациентом.

Стоит отметить, возможно заражение при пользовании общими с больным или вирусоносителем предметами быта и личной гигиены. Основная группа риска по возникновению опоясывающего герпеса на лице и теле – все люди, переболевшие в детстве ветряной оспой.

В этом случае, возбудитель уже находится у них в организме, т.е. происходит его реактивация на фоне определенных факторов внешней среды или самого организма.

фото герпес зостер

Доктора хорошо знают, откуда берется опоясывающий лишай. Считается, что подобное состояние – это результат повторной активации вируса герпеса третьего типа, который пожизненно сохраняется у человека после перенесенной ветрянки. Вирусные частицы сохраняются в нервных узлах, где невозможно их уничтожение иммунной системой.

Предлагаем ознакомиться:  Атерома: причины возникновения

Снижение активности иммунитета приводит к рецидиву при опоясывающем лишае, так как возбудитель начинает активно размножаться и распространяться по организму, в первую очередь, вдоль нервного ствола, который выходит из пораженного ганглия. Иммунодефицит при этом развивается на фоне следующих факторов:

  • тяжелые соматические патологии, а также злокачественные новообразования;
  • ВИЧ-инфекция и другие вирусные болезни;
  • использование химиотерапевтических средств или глюкокортикостероидов для лечения сопутствующих патологий;
  • общее переохлаждение;
  • нерациональное питание, хронический стресс;
  • пожилой возраст человека.

На фоне указанных факторов, происходит рецидив опоясывающего герпеса, проявляющийся характерными клиническими симптомами.

opoyasyvauschij-lashaj-u-detej-foto

Определенное значение имеет психосоматика, подразумевающая появление высыпаний на коже на фоне эмоциональной нестабильности человека или сильных переживаний.

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

  • сильные стрессы;
  • тяжелые работы;
  • прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
  • гепатит, цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • период после лучевой терапии;
  • период после пересадки органов;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • переохлаждения;
  • иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

  • офтальмогерпес,
  • синдром Рамсея–Ханта,
  • герпетический миелит (поражение спинного мозга),
  • двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Как передается?

Что такое опоясывающий лишай? Сам вирус чрезвычайно заразен. Он распространяется как при прямом контакте с пузырьками на эпидермисе, так и воздушно-капельным путем. Это значит, что можно, даже не контактируя с высыпаниями, заразиться неприятной болезнью.

В некоторых случаях может произойти передача вируса через плаценту. Анализы зараженных младенцев впоследствии исследуются на активность вируса, после чего малыши проходят терапию.

При появлении опасности заразиться нужно тщательно оградить себя от контакта с возможными носителями, но помните, что большую часть попадающих в организм патогенных частиц успешно инактивирует иммунная система.

Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит разнообразные агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе. Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.

Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей преклонного возраста

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей пожилого возраста.

Особенности вируса таковы, что именно симптомы опоясывающего герпеса будут проявляться у пациента лишь в том случае, если он ранее болел ветрянкой в ее латентной, либо типичной форме. Эпидемических вспышек недуга не фиксируется — случаи заболевания сохраняются исключительно на спорадическом уровне.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у пациентов пожилого возраста, однако периодически отмечаются случаи развития болезни и у молодых людей.

По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать ребенок, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.

Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем

Опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение различных неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате в местах локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.

Среди ключевых причин, способных привести к пробуждению дремлющего возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:

  • нервные перенапряжения;
  • ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний, в числе которых присутствуют ВИЧ и СПИД;
  • переохлаждения;
  • травмы;
  • новообразования в организме и др.
Нервные перенапряжения могут стать причиной пробуждения вируса

Нервные перенапряжения могут стать причиной пробуждения вируса.

Ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний могут привести к активации вируса герпеса

Ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний могут привести к активации вируса герпеса.

Общее переохлаждение организма приводит также приводит к проявлению данного вируса

Общее переохлаждение организма приводит также приводит к проявлению данного вируса.

Главная причина болезни – вирус, но для того чтобы он активировался, требуются определённые провоцирующие факторы.

kak-viglyadit-opoyasyvayuschij-lishaj-u-cheloveka-foto

Как выглядит опоясывающий лишай у человека: фото

Основными из них являются:

  • сильный стресс,
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • онкологические заболевания;
  • прохождение радиотерапии;
  • острые вирусные инфекции;
  • употребление препаратов, подавляющих иммунитет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • длительное нахождение на открытом солнце;
  • посещение солярия;
  • период беременности – не редки случаи, когда болезнь не проявляется высыпаниями и болью, негативно сказываясь на развитии плода.

Не всегда предрасполагающие факторы вызывают болезнь, просто при их наличии риск её развития становится значительно выше. Зная причины возникновения и лечение, которое можно провести при первых же симптомах болезни, можно предотвратить её сильное развитие.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

фото опоясывающий лишай на шее

Предупредить развитие заболевания намного легче, чем обеспечить длительную и стойкую ремиссию. Говоря о профилактике опоясывающего лишая, необходимо понимать, что следует предупреждать первичное попадание вируса герпеса третьего типа в организм, т.е. не допустить развития ветряной оспы.

Наиболее эффективный метод профилактики инфекции – прививка от герпеса зостер. Вакцинацию следует проводить тем людям, которые не уверены в том, болели ли они ветряной оспой, а также детям до возникновения ветрянки. Прививка хорошо переносится в любом возрасте и обеспечивает стойкий иммунитет для человека.

Помимо проведения вакцинации, большое значение в профилактике имеют следующие рекомендации, повышающие работоспособность иммунной системы:

  • регулярная физическая активность;
  • рациональное и разнообразное питание;
  • устранение вредных привычек;
  • своевременное лечение сопутствующих болезней.

Следует отметить, что если в семье или в рабочем коллективе имеется пациент с ветрянкой или герпес зостер, то его следует изолировать от не болевших ветряной оспой людей.

При этом ему следует соблюдать правила гигиены при опоясывающем герпесом, подразумевающие использование индивидуальной посуды, полотенец и др.

Вокруг ветрянки и герпес зостер существует большое количество мифов, приводящих к появлению подобных вопросов: можно ли мочить опоясывающий герпес и может ли опоясывающий лишай повториться?

Данная инфекция, вызываемая вирусом герпеса 3 типа, является хронической, то есть полное выздоровление человека невозможно. В связи с этим, на фоне воздействия на организм факторов, приводящих к иммунодефициту, неприятные высыпания на коже по ходу нервов могут повториться, требуя проведения лечения и соблюдения диеты при опоясывающем лишае.

Доктора, говоря о том, как долго заживают герпесвирусные поражения кожи, отмечают, что для исчезновения всех симптомов необходимо около трех недель терапии, включающей в себя противогерпетические препараты, патогенетический и симптоматический подход.

  • 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
  • 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
  • 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи.

опоясывающий лишай признаки

При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

  • ускорение выздоровления;
  • предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
  • снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

  • диссеминированная форма болезни;
  • герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
  • глазные формы болезни;
  • возраст старше 75 лет;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
  • тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

При болезни не рекомендуется купание и мытье пораженных частей тела. Больным следует тщательно соблюдать личную гигиену, менять постельное и нательное белье, полотенца.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

  • анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
  • антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
  • антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

как лечить опоясывающий лишай

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Основные осложнения герпеса:

  • поперечный миелит,
  • поражения лицевого нерва,
  • менингоэнцефалит,
  • прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
  • тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
  • гепатит,
  • пневмония,
  • вторичная бактериальная инфекция кожи,
  • гломерулонефрит,
  • дуоденит,
  • цистит,
  • артрит,
  • миокардит,
  • герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

  • ирит,
  • вторичная глаукома,
  • кератоконъюнктивит,
  • хориоретинит,
  • неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

  • двигательный паралич,
  • парез диафрагмы,
  • задержка мочеиспускания,
  • запор или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

  1. Продромальный период.
  2. Период клинических проявлений.
  3. Период разрешения и клинического выздоровления.

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой — головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают  ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную — покраснение и отечность кожи  по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжи передней брюшной стенки

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Устранение боли

  • здоровому образу жизни;
  • отказу от любого рода вредных привычек;
  • полноценному, регулярному и рациональному питанию;
  • закаливанию;
  • регулярным физическим нагрузкам в разумных пределах;
  • ограничению пребывания под открытым солнцем.

Опоясывающий герпес. Вирус, который играет на нервах

Опоясывающий лишай (вирус Зостер, опоясывающий герпес)

Доктор И — Опоясывающий герпес. 20 Августа 2014

Опоясывающий герпес

Симптоматика

  1. Самая начальная стадия характеризуется состоянием, напоминающим простудные заболевания и грипп: слабость, вялость, в редких случаях повышение температуры. Присутствуют также головная боль и небольшая ломота в костях. Первую стадию болезни могут принимать за простудное заболевание и не принимать мер. Однако уже после появления этого симптома у человека опоясывающий лишай заявляет о себе в виде высыпаний.
  2. Через 1-2 дня после появления вялости на теле появляются высыпания в виде пузырьков. Все пузырьки заполнены жидкостью, содержащей миллионы копий вируса. Самостоятельно разрушать пузырьки крайне нежелательно, так как можно дополнительно обсеменить их бактериями, что на поврежденной коже может вызвать быстрое нагноение. Многие люди могут задаваться вопросом, как опоясывает опоясывающий лишай. По сути, опоясывания, как такового, не происходит. Пузырьки располагаются либо по одной стороне тела, либо по ходу нервов, либо в межреберной части грудной клетки. Высыпания локализованы на одной части тела и, как правило, не проявляются в других местах. В последнем случае опоясывающий лишай опоясывает как будто расходящимися по грудной части тела линиями. Почти во всех случаях пузырьки болезненны и зудят. Сила боли и зуда при этом зависит от конкретного пациента, и некоторые признаются, что не могут полноценно выполнять свои обычные действия.
  3. Через неделю пузырьки начинают подсыхать. Сначала они втягиваются, покрываясь коркой, однако позже образуют рубцы, со стороны выглядящие как бляшки над кожей. Многие из бляшек имеют более светлый цвет, чем кожа вокруг. Как правило, полное избавление от симптомов опоясывающего лишая у человека с лечением и нормальным иммунитетом занимает от 2 недель до месяца. Однако если у пациента наблюдается выраженный дефицит иммунитета, то лечение может затянуться надолго, а само заболевание будет протекать намного более тяжело.
  4. Однако даже если основные симптомы болезни уже исчезли, проблемы с болью могут сохраняться вплоть до нескольких лет. Это носит название постгерпетической невралгии и, в отличие от самого опоясывающего лишая у взрослых, лечения не требует. Но можно применять симптоматическую терапию в виде мазей, содержащих вещества из группы НПВС: “Кетопрофен”, “Диклофенак”, “Нимесулид” и другие.

Также существуют так называемые атипичные формы опоясывающего лишая. Атипичной называется вариация развития болезни, когда ее клиническая картина значительно отличается от той, которую наблюдают наиболее часто. В случае опоясывающего лишая это следующие формы болезни:

  • Форма, при которой полностью отсутствуют высыпания и боль, однако вирусные частицы присутствуют в организме в активированном состоянии в большом количестве.
  • Буллезная форма характеризуется крупными пузырями, имеющими неровные края.
  • Пузырьки заполнены содержимым, в котором просматриваются кровянистые вкрапления. Как правило, такого рода пузырьки имеют свойства оставлять после себя рубцы и достаточно долго заживают.
  • Некротическая форма, при которой пузырьки могут способствовать образованию некрозов прилегающих тканей. Особенно опасна тем, что заживление происходит крайне медленно, а пациенты с риском появления такой формы заболевания – это, в основном, пожилые люди, имеющие в анамнезе сахарный диабет.
  • Генерализованная. Как понятно из названия, эта форма болезни проявляется себя тем, что высыпания появляются не на одной части тела. Пузырьки при генерализованной форме опоясывающего лишая покрывают тело пациента целиком и видны с обеих сторон тела.
  • Особо редкая, но наиболее опасная форма – энцефалитическая. Она проявляется высыпаниями в районе шейного отдела позвоночника, а вирус может поражать нервы, ведущие к спинному мозгу. В особо тяжелых случаях спустя некоторое время начинаются симптомы энцефалита, которые могут привести к коме. Это единственная форма опоясывающего лишая, которая может действительно угрожать жизни пациента: около 60 % пациентов с ней умирают. В этом случае как никогда важен принцип своевременной диагностики болезни и как можно более раннего начала ее лечения.

Симптомы опоясывающего лишая на фото могут производить крайне гнетущее впечатление, что само по себе не способствует скорейшему выздоровлению. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо дать пациенту информацию о том, что на современном уровне развития медицины оно успешно лечится за несколько недель при отсутствии у пациента тяжелых иммунодефицитов.

Лечение опоясывающего лишая (фото у взрослого человека прилагается)

Приоритетные направления терапии охватывают несколько аспектов болезни:

  • Ускорить заживление уже появившихся высыпаний.
  • Провести обезболивающую терапию, чтобы улучшить качество жизни пациента на время болезни.
  • Снизить вероятность появления осложнений и развития тяжелой формы недуга.
  • Понизить вероятность сохранения боли после выздоровления, так как постгерпетическая невралгия крайне трудно поддается купированию.

Прежде чем приниматься за саму терапию, необходимо заняться стрессом, который может появиться после выявления признаков болезни. Высыпания опоясывающего лишая у взрослых и детей могут вызывать чрезмерный испуг, влияющий на психологическое состояние пациента, особенно в пожилом возрасте.

Первое, что необходимо сделать в этом случае, – это заверить человека, что современная медицина умеет лечить эту болезнь достаточно хорошо и беспокоиться не о чем. В некоторых случаях может быть показан прием легких успокоительных средств, помогающих подготовиться к терапии психологически. Далее можно приступать к лечению. У взрослых опоясывающий лишай вылечить не так сложно.

Разумеется, первейшая необходимость – посетить врача. Именно специалист должен провести все процедуры и установить окончательный диагноз. Обычно диагностика не занимает много времени, и врач практически сразу может установить наличие у пациента заболевания.

После этого начинается само лечение, требующее применения не столько специализированных противовирусных препаратов от опоясывающего лишая, сколько поддерживающей терапии в виде витаминов и обезболивающих препаратов для купирования сильной боли.

Следует различать противовирусные лекарственные средства и антибиотики: первые являются препаратами выбора при вирусных кожных заболеваниях, а вторые требуются только в случае появления на местах высыпаний бактериального обсеменения и риска нагноения.

Помните, что вирус успешно переносится ветром, а выделения из пузырьков на коже содержат множество копий вирусных частиц. Поэтому крайне желательно соблюдать во время лечения больничный режим и не посещать скопления людей без крайней необходимости.

Это поможет не только уберечь окружающих от заражения, но и поспособствует стабилизации иммунной системы самого пациента. Необходимо объяснить пациенту, что, помимо эстетического фактора, присутствует также риск передачи вируса другим людям.

Обезболивающие препараты являются симптоматической терапией, которая способствует возврату пациента к нормальной жизни. Именно грамотное обезболивание помогает избавиться от болевых ощущений на месте высыпания, которые могут мешать не только комфорту, но и дыханию или движению.

В качестве обезболивающих средств используются препараты из группы НПВС: “Диклофенак”, “Кетопрофен” и другие. Однако в некоторых странах, например США, допускается применение наркотических анальгетиков для купирования очень сильных болевых ощущений, а также при лечении пациентов с тяжелой формой опоясывающего лишая.

Основной медикамент, используемый для лечения опоясывающего лишая – препараты из группы противовирусных. Препараты выбора, в данном случае – “Ацикловир”, “Валацикловир”, “Фамцикловир” и их аналоги из той же лекарственной группы.

Их действие основано на встраивании молекулы препарата в ДНК вирусной частицы и полной остановки ее размножения. Все лекарственные средства из этой группы действуют аналогично, различия между ними заключается в скорости подавления вирусных частиц.

Одним из первых симптомов опоясывающего герпеса является ухудшение самочувствия в целом

Существуют также медикаментозные средства, которые на данном этапе не используются по тем или иным причинам. Прежде всего, это кортикостероиды. Несмотря на свою активность в отношении воспалительных процессов и зуда, кортикостероиды могут быть небезопасны.

Прежде всего, они значительно снижают иммунную систему (иммуносупрессивное действие), что дополнительно мешает успешному подавлению вируса самим организмом. На данный момент их применение в лечении опоясывающего лишая не рекомендуется.

Однако у большинства пациентов недуг проходит без медикаментозного лечения за несколько недель. Рекомендуется применять противовирусную терапию только пациентам, имеющим сопутствующие болезни, и пожилым людям.

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

  • аппендицит,
  • стенокардия,
  • плеврит,
  • инфаркт легкого,
  • катаральный аппендицит,
  • почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

  • герпеса 1 и 2 типов,
  • рожи (особенно буллезной формы),
  • экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

  • микроскопия,
  • серологические методы,
  • иммуно-флюоресцентный метод,
  • выделение вируса на культурах тканей,
  • ПЦР.

Лабораторные диагностические методы показаны:

  • для маленьких детей,
  • для детей с иммунодефицитными состояниями,
  • при атипичных формах,
  • при тяжелых формах.

Если не остановить герпес на начальном этапе, то не миновать высыпания в виде пузырьков с жидкостью

Всеми диагностическими процедурами, как и лечением, при опоясывающем лишае занимается врач-инфекционист. Как правило, диагностика заболевания достаточно проста, так как симптоматика ярко выражена на коже пациента в виде высыпаний.

Однако в некоторых случаях может потребоваться лабораторная диагностика. Ее проводят, в основном, у грудных детей или детей с иммунодефицитами. Если герпетическая инфекция проходит в атипичной форме, то лабораторные исследования могут быть крайне необходимы.

В основном, при диагностике в лаборатории используются методики выявления антител к вирусу герпеса зостер. В случае же появления пузырьков на коже используется метод ПЦР, при помощи которого может анализироваться проба выделений, взятых из пузырька.

Но методика ПЦР используется значительно реже, тогда как выявление в организме антител применяется, в том числе и при подозрении на заражение ребенка вирусом в утробе матери. ПЦР же наиболее применяема при наличии заболевания, дающего высыпания на внутренних органах и не дающего внешних проявлений.

Во время диагностики опоясывающий лишай необходимо дифференцировать, то есть отделить от других возможных кожных болезней, в том числе, и вирусной природы: простого герпеса, экземы и ветряной оспы. Однако большинство врачей знают, что такое опоясывающий лишай, и при определении диагноза, как правило, не представляется никаких сложностей.

Лечение опоясывающего лишая у детей

Как правило, маленькие дети не страдают этим заболеванием, так как при инфицировании герпесом зостер у них проявляются симптомы ветряной оспы. Однако в отдельных случаях ребенок также может пострадать от опоясывающего лишая.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых можно назвать значительно более легкими, нежели симптоматика и терапия болезни у ребенка, в особенности, если этот малыш совсем маленький. Чаще всего, этот тип заболевания обнаруживается у детей с ВИЧ или другими недугами, характеризующимися значительным иммунодефицитом.

У человека опоясывающий лишай может проявиться только в случае, если сам вирус уже присутствует в организме. Это значит, что ранее ребенок уже переболел ветряной оспой, и произошло повторное инфицирование со сниженным иммунитетом.

У детей симптоматика характеризуется большей смазанностью проявлений, нежели у взрослых пациентов, поэтому контроль врача необходим еще больше, нежели в случае выявления болезни у взрослого.

Как правило, ребенка лечат амбулаторно, то есть не госпитализируя в стационар. Однако в случае тяжелого течения болезни могут потребоваться больничные условия. Особенно это важно для детей, у которых диагностирован иммунодефицит.

Лечение проводится по схеме, аналогичной схеме терапии для взрослого человека, изменяются только дозировки используемых препаратов. И все же, у детей нежелательно применять обезболивающие препараты из группы НПВС, так как они обладают негативными побочными эффектами, которые могут вызывать у ребенка серьезные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Лечение ребенка обязательно должен назначать и контролировать врач-педиатр.

Заболевание опоясывающим лишаем в детском возрасте может возникнуть в результате сниженного иммунитета и заражения вирусом Варицела-зостер. Заражение может произойти от инфицированного человека, с которым контактировал ребенок.

Возникновение болезни в возрасте до 10 лет наблюдается крайне редко. Пути передачи инфекции воздушно-капельные или контактно-бытовые. Рост заболеваемости наблюдается в холодное время года, но чаще всего заболевание имеет случайный характер.

Передается опоясывающий лишай при контакте с больным человеком. Первичное инфицирование вирусом Варицела-зостер может быть в скрытой форме, когда вирус оседает в нервных клетках и до определенного момента бездействует.

Сдерживают вирус Т-лимфоциты, ослабление которых провоцируют тяжелые заболевания, злокачественные образования, ВИЧ-инфекция и т.п. Небольшой период между первичным инфицированием и пробуждением вируса у детей обусловлен хронической инфекцией опоясывающего герпеса у детей, который в первую очередь, сильно поражает нервную ткань.

У детей проявление заболевания начинается в первые часы. Зачастую наблюдается высокая температура, слабость, головная боль, тошнота (иногда возникает рвота). Одновременно возникают боли, зуд в районе поражения.

Вирусное заболевание поражает нервную ткань. Ввиду этого появляются болезненные ощущения приступообразного характера, преимущественно по ночам

Через несколько дней появляются отеки и волдыри (примерно через неделю происходит подсыхание волдырей и образование корочек – с этого момента больной не представляет опасности для окружающих, иногда волдырь может лопнуть, тогда образуется эрозивные состояния на коже). По большей части поражения кожи ограничиваются одним-двумя очагами.

Предлагаем ознакомиться:  Первые признаки воспаления легких у взрослых и методы лечения недуга

Лечение опоясывающего герпеса у детей должно начинаться в первые три дня заболевания, продолжительность лечения составляет примерно 7 дней. Внутривенный препарат ацикловир является эффективным средством для лечения опоясывающего лишая.

Чем раньше начато лечение ацикловиром, тем меньше риск возникновения осложнений. Также препарат имеет хороший обезболивающий эффект, способствует образованию корочек, предупреждает риск осложнений. Детям с низким иммунитетом, если заболевание протекает в нетяжелой форме, назначают ацикловир в виде таблеток.

Для противовирусной терапии для лечения опоясывающего лишая у детей применяют иммуноглобулин. В сочетании с противовирусными препаратами используют антибактериальные мази, в составе которых есть ацикловир или интерферон.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

  • абортивная,
  • пузырная (буллезная),
  • геморрагическая,
  • гангренозная (некротическая),
  • диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Рис. 9. На фото офтальмогерпес.

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Рис. 10. Высыпания при поражении веточек тройничного нерва.

Рис. 11. На фото опоясывающий лишай. Поражена слизистая оболочка полости рта.

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Рис. 12. При кохлеарном (ушном) герпесе высыпания локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке.

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Рис. 13. На фото герпес на лице.

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Рис. 14. На фото опоясывающий лишай. Высыпания локализуются на коже шеи.

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Рис. 15. На фото опоясывающий герпес на коже руки и ладони.

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Рис. 16. На фото опоясывающий герпес. Поражена кожа туловища.

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях. Болевой синдром стимулирует панкреатит, воспаление желчного пузыря, почечную колику или аппендицит. Подчас отмечается картина радикулита.

Рис. 17. На фото опоясывающий лишай.

Рис. 18. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес.

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

фото опоясывающий лишай

Заболевания начинается с инкубационного периода, продолжающегося 2-3 недели в случае опоясанного герпеса. В это время вирусные частицы активно размножаются в нервных структурах, однако, никаких клинических проявлений нет.

Герпес зостер (Код по МКБ-10 – В02) начинается у пациентов медленно. Изначально преобладают продромальные явления: головные боли, нарушения пищеварения, температура повышается до 37-37,5оС, отмечается общая слабость.

Через 1-2 дня на коже в области нервного ствола появляются болевые ощущения и зуд. Важно отметить, что высыпаний герпеса на коже тела нет. Интенсивность зуда и боли существенно варьируется у отдельных пациентов, так как данные признаки носят субъективный характер.

Подобный период начальных проявлений продолжается от 2 до 4 дней. В детском возрасте, данный временной срок еще меньше.

Активная стадия опоясывающего герпеса на теле начинается с резкого повышения температуры тела до 38,5-39оС и возникновения интоксикационного синдрома в виде головных и мышечных болей, общего недомогания и пр.

Сразу же у больного возникает герпетическая сыпь по ходу нервных стволов. Высыпания изначально имеют вид розовых пятен небольшого диаметра с тенденцией к слиянию.

Постепенно, сыпь при опоясывающем лишае у пожилых людей и других пациентов приобретает везикулярный характер – на фоне гиперемированных участков кожных покровов появляются множественные везикулы с прозрачным содержимым. Кожа в области пузырьков отечна.

В данный период заболевания, возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов вблизи высыпаний, а в детском возрасте – катаральное поражение зева и ротоглотки в виде ларингита и фарингита.

Высыпания на коже при опоясывающем лишае на ноге, руках или туловище могут носить как односторонний, так и двусторонний характер, что связано со степенью поражения нервных ганглиев.

Односторонняя сыпь часто наблюдается при появлении опоясывающего лишая на лице, а также при поражении межреберных нервов. Вовлечение в инфекционный процесс ног и рук не характерно, однако, подобные случаи могут отмечаться у пациентов любого возраста.

Элементы опоясывающего лишая на голове и других участках тела находятся на различных стадиях развития. У одного пациента возможно выявление на коже пятен, пузырьков и гиперпигментированных участков кожного покрова, остающихся после везикул.

Даже после того как опоясывающий лишай пройдет, боли невралгического характера могут сохраняться в течение длительного времени

Пузырьки, появляющиеся в начале с прозрачной жидкость, постепенно темнеют, а затем подсыхают. Вместо них, на кожном покрове формируется корочка, которая отпадает в течение нескольких дней, оставляя после себя участок кожи более темного цвета.

Одновременно с исчезновением сыпи исчезают проявления интоксикационного синдрома. Полное выздоровление от опоясывающего лишая на шее и туловище наблюдается через 3-4 недели.

Помимо типичной клинической картины герпес зостер на лице и теле, заболевание может протекать в атипичной форме, что представляет серьезные риски для здоровья пациента и затрудняет постановку точного диагноза. Наиболее грозным вариантом течения болезни, является ее генерализованный вариант.

Важно отметить, что его не следует путать с детской ветрянкой, не смотря на обильные высыпания по всему кожному покрову и слизистых оболочках. Доктора хорошо знают, как долго проходит опоясывающий герпес при подобном течении – симптомы болезни должны исчезнуть в течение трех недель.

Если этого не происходит, то по-видимому у больного имеет место выраженный иммунодефицит или не диагностированное злокачественное новообразование.

Абортивный вариант течения часто затрудняет выявление рецидива герпес зостера. При данной форме патологии, у больного на коже возникают участки покраснения вдоль нервного ствола.

Образования везикул при этом не наблюдается, а интоксикационные явления отсутствуют. В данном случае, проявления болезни могут быть спутаны с красным опоясывающим лишаем, проявляющимся схожими симптомами.

Тяжелое состояние больного и выраженные кожные проявления выявляются при буллезном варианте течения. На коже у больного отмечаются крупные везикулы с прозрачным содержимым, которые быстро сливаются, образуя крупные пузыри.

В связи с выраженным патологическим процессом, кровеносные сосуды в дерме повреждаются, приводя к геморрагическому содержимому пузырей. У большинства больных, развивается вторичная бактериальная инфекция в виде гнойного поражения поврежденной  кожи.

При отсутствии адекватного лечения и профилактики распространения инфекционного процесса, на коже образуются обширные  гнойные очаги с некротическим струпом. Подобные изменения часто наблюдаются при первичной локализации опоясывающего лишая на руках и ногах.

Важно понимать, через сколько проходит буллезный вариант герпес зостер. Как правило, на фоне правильной терапии, симптомы заболевания и полное восстановление кожного покрова занимает от 6 до 8 недель.

Помимо самой сыпи, при любых вариантах течения патологии, высыпания приводят к зуду и жжению, а в некоторых случаях и к появлению болевых ощущений. Подобные проявления приносят существенный дискомфорт больному и снижают уровень качества жизни.

Важно отметить, что чувства зуда после исчезновения сыпи может сохраняться в течение 5-7 дней. Отдельно следует упомянуть, сколько длится опоясывающий герпес при абортивном течении. Гиперемированные участки кожи приобретают нормальный цвет в течение нескольких дней.

При генерализованном течении инфекции, у некоторых больных отмечается нарушение работы внутренних органов и различных анатомических структур.

Специфическими локализациями для герпес зостер являются глазодвигательные мышцы и мышечные  сфинктеры мочевого пузыря. В редких случаях возможно появление признаков серозного менингита и энцефалита, требующих проведения интенсивной терапии.

Диагностические мероприятия

фото опоясывающий лишай на лице

Признаки  опоясывающего герпеса на животе и любых участках кожного покрова имеют, что позволяет докторам легко выявить данную патологию. Однако, в некоторых случаях, в частности при выраженных проявлениях интоксикации с преобладанием болевого синдрома, возможны ошибочные диагнозы стенокардии, почечной колики и ряда хирургических болезней.

При абортивной форме и других вариантах атипичного течения, доктору необходимо проводить дифференциальную диагностику герпес зостер с красным опоясывающим лишаем, рожей, острой экземой и простым герпесом.

Лабораторные методы выявления возбудителя опоясывающего герпеса используются в тяжелых диагностических случаях. Возможно применение иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции, направленных на выявление специфических антител и ДНК  возбудителя, соответственно.

Эффективное лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая включает прием:

  • противовирусных препаратов
  • иммуномодуляторов
  • обезболивающих (ганглиоблокаторов)
  • препаратов, направленных на устранение сопутствующих заболеваний (при наличии).

Для избегания появления невралгических осложнений, лечение необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 2 дня. В настоящее время существует несколько противовирусных препаратов, которые успешно блокируют размножение вируса в организме человека.

В молодом возрасте лечение опоясывающего лишая, как правило, ограничивается приемом противовирусных препаратов и обезболивающего, а примерно через две недели наступает полное выздоровление. Большему риску подвергаются больные старше 50 лет, люди со сниженным иммунитетом, беременные, поскольку развитие вируса может стать причиной тяжелых осложнений, поэтому здесь необходимо специальное лечение.

Исходя из клинической картины, врач назначает одно противовирусное средство (Фамцикловир, Ацикловир и др.). Препарат может быть как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций. Современные препараты не только уничтожают вирус на клеточном уровне, а снижают боль и содействуют более быстрому заживлению кожных покровов.

Для предупреждения вторичной инфекции используют наружные средства в виде мазей, кремов, растворов. Чтобы облегчить зуд, можно прикладывать к пораженному месту пакетик со льдом из настоя ромашки. Длительность лечения, дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

В среднем лечение занимает около недели. В период лечения противопоказано принимать ванну, с осторожностью пользоваться мылом, гелями (особенно на пораженных участках кожи). Особенно стоит избегать в это время ультрафиолетового излучения, так как ультрафиолет провоцирует рост и размножение вируса.

Важным в этот период является повышение защитных сил организма. Поэтому целесообразен прием иммуномодуляторов. Также следует обратить внимание на питание, употреблять продукты с большим содержанием витамина С (брокколи, шпинат, цитрусовые, клюква). После того, как минует острая фаза болезни, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

[1], [2], [3], [4], [5]

Возникновение признаков герпеса приводит к тому, что люди часто задаются вопросом, к какому врачу обращаться при высыпаниях на коже? Вопросы оказания медицинской помощью занимается врач-инфекционист или терапевт, в зависимости от тяжести патологии.

Терапевтические подходы при герпес зостер включают в себя три основных направления:

  • этиотропное, позволяющее уничтожить возбудителя патологии;
  • патогенетическое, нарушающее механизмы прогрессирования инфекции;
  • симптоматические препараты – устраняющие клинические проявления.

Снижение сроков того, через сколько проходит опоясывающий герпес, осуществляется за счет применения противовирусных препаратов, специфически воздействующих на герпетических возбудителей. На фармацевтическом рынке существует несколько медикаментов с подобным эффектом: Ацикловир, Ганцикловир, Валтрекс и др.

Данные лекарства нарушают размножение вирусных частиц, за счет чего предотвращают увеличение количества и размеров высыпаний на кожном покрове. Помимо этого, правильное использование противогерпетических препаратов от опоясывающего лишая, позволяет предупредить генерализацию инфекции.

Данные медикаменты используются в виде мазей и гелей для местного использования, таблетированных форм и растворов для инъекций. Конкретную лекарственную форму должен выбирать только лечащий врач, основываясь на характере течения инфекции у пациента.

Если применение противовирусных препаратов при опоясывающем лишае оказывается не эффективным, то медикаменты комбинируют с человеческими иммуноглобулинами, которые вводится внутривенно. Антибиотики (Амоксициллин, Азитромицин и т.п.) назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции.

фото опоясывающий лишай на ноге

Основа патогенетического лечения – устранение проявлений интоксикации. Для этого, больным назначается инфузионная терапия с использованием растворов глюкозы, Трисоль, Рингера и других схожих медикаментов.

Пациентам показано использование антигистаминных средств (Лоратадин, Эриус). Данные препараты снижают выраженность отека кожных покровов, снимают зуд, а также позволяют усилить эффект от использования обезболивающих медикаментов.

Применение витаминов группы В улучшает состояние нервной ткани и снижает выраженность неврологических симптомов инфекции, например, нарушений чувствительности и парастезий.

Согласно отзывам ведущих докторов, терапия опоясывающего герпеса должна в обязательном порядке включать в себя симптоматические средства. Наиболее часто, используются следующие группы медикаментов:

  • обезболивающие препараты: Нимесулид, Кеторолак и др.;
  • жаропонижающие средства в виде Парацетамола, Ибупрофена и т.п.;
  • местные аппликации анестетиков (растворы Лидокаина и Новокаина) применяются при выраженных болевых ощущениях на кожных покровах.

Помимо этого, лечебные мероприятия могут включать физиотерапевтические методы, например, лазерное воздействие, УФО, УВЧ и другие подходы.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач

Диета при опоясывающем герпесе должна включать в себя продукты богатые витаминами и микроэлементами, обеспечивающими активность иммунитета и улучшение регенерации кожных покровов.

Следует отметить, что любые терапевтические средства должны назначать лечащий врач, так как все они имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию.

https://www.youtube.com/watch?v=uarmQgw7NO0

Методы народной медицины и гомеопатия использоваться должны с осторожностью – альтернативное лечение имеет доказательств своей эффективности и безопасности не у всех пациентов, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector