Опасно для жизни дизентерийная амеба

Циста дизентерийной амебы

Цисты дизентерийной амебы появляются из вегетативной после затихания острой фазы болезни. Часть их превращается в просветную, другие, оказываясь в среде сгущённых фекалий, становятся меньше, покрываются оболочкой и инцистируются.

Они имеет 4 ядра и устроены так же, как и ядра вегетативной формы. Незрелые цисты могут иметь от одного до трёх ядер. Это самая жизнестойкая форма дизентерийной амебы, способная выжить в неблагоприятной внешней среде и, попав внутрь человека, возобновить жизненный цикл.

[14], [15], [16]

Формы амебы

Как и у большинства паразитарных микроорганизмов, у дизентерийной амебы есть активная и спящая (гистологическая) формы.

Активные формы (вегетативные) называют трофозоитами. Они осуществляют основные процессы жизнедеятельности: рост, питание и размножение.

  • Большая вегетативная. Характеризуется самым крупным размером и достигает 600 мкм. Клетка прозрачная, в живом состоянии ядро не просматривается, а становится заметна после гибели или при полном обездвиживании. Вегетативная амеба активно питается эритроцитами и единственная способна к быстрому перемещению с помощью псевдоподий.
  • Тканевая. Обнаруживается только в острой фазе в тканях с наибольшей степенью поражения. Вокруг нее образуются язвы и некротические участки со скоплением гнойных масс, слизи и крови.
  • Просветная. Место обитания — внутренние полости кишечника. Способна существовать там в качестве комменсала, то есть, не нанося вреда хозяину. Ее двигательная способность сильно замедленная и вялая. Выявляется при бессимптомном протекании и при хроническом заражении.
  • Предциста. Образовывается из просветной, которая окружается твердыми оболочками, и служит переходной стадией к образованию цист. Она несколько ужимается в размерах до 10-18 мкм.

Вне организма хозяина гибель активных форм наступает очень быстро — через 10-13 минут.

Гистологическая форма — циста. Покрыта плотной оболочкой, из-за чего не способна формировать псевдоножки и полностью утрачивает способность к перемещению. Циста очень устойчива к внешним проявлениям и способна к выживанию вне организма хозяина на протяжении нескольких месяцев.

В каждой цисте содержится до 8 ядер, поэтому при попадании в благоприятные для развития условия в организме хозяина рождается в 8 раз больше дизентерийных амеб, чем в него попало цист. Этим обусловлена высокая интенсивность заражения при амебиазе.

Тканевая форма дизентерийной амебы образуется при внедрении просветной в стенки кишечника. До сих пор учёные не выяснили причину, почему это происходит. Но на этой стадии амеба наносит повреждения слизистой оболочке толстой кишки.

Именно эту форму её существования обнаруживают у больных на амебиаз. Размножаясь, она провоцирует образование язв на стенках кишечника, которые приводят к скоплению гноя, крови, слизи. Создаются условия для превращения просветных и тканевых форм в большую вегетативную.

Инвазионная стадия дизентерийной амебы

Инвазионная стадия дизентерийной амебы характеризуется инкубационным периодом, который длится до двух недель. В это время происходит движение цист по отделам кишечника. По пути своего продвижения они внедряются в его слизистую.

При этом более всего подвержены поражению поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника. На этом этапе двигаясь, цисты превращаются в вегетативную форму, содержащую в себе разрушительные для стенок кишечника ферменты – пепсин и трипсин.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Жизненный цикл дизентерийной амебы состоит из таких фаз:

  • Цисты проглатываются человеком и попадают в желудочно-кишечный тракт. Твердая оболочка уберегает их от пагубного влияния желудочного сока, имеющего кислую среду, поэтому в кишечник они попадают в цистированной капсуле.
  • Кишечная среда благоприятна для выхода из цист, там происходит растворение оболочек, и появляются молодые просветные амебы. Они поселяются в начальных отделах толстой кишки, не оказывая патогенного воздействия на организм.
  • При определенных условиях безопасные просветные формы способны трансформироваться в патогенные, проникающие в эпителий кишечника. Другие просветные амебы с пищевыми массами перемещаются к нижним отделам толстой кишки, где условия не благоприятны для их существования, так как фекалии здесь обезвожены, рН среды изменяется, а состав бактериальной флоры отличается от состава верхних отделов. Это способствует началу процесса цистирования.
  • Сформированные цисты выходят вместе с фекалиями в окружающую среду, где сохраняются до момента повторного попадания в организм человека.

Зараженный человек может выделять в сутки около 300 млн. цист.

trusted-source

Амеба проходит несколько делений, после чего покрывается плотной оболочкой и преобразуется в цисту.

Цисты выходят из организма человека вместе с испражнениями. Паразиты могут жить в теле человека годами, при этом он не ощущает никаких симптомов, но при этом он является носителем амебы и выделяет во внешнюю среду цисты.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).
Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).

При определенных факторах поведение паразита меняется, он впивается в стенку кишечника и преобразуется в болезнетворную форму. Болезнетворная амеба увеличивается в размере – длина ее тела достигает 20-40 микрометров.

Микроорганизм под микроскопом.
Микроорганизм под микроскопом.

Паразит выделяет пищеварительные ферменты, которые разъедают слизистую кишечника, в результате чего образуются язвы, которые покрываются слизью и гноем.

Попадая в человеческий организм амеба вызывает поражение слизистой кишечника.
Попадая в человеческий организм амеба вызывает поражение слизистой кишечника.

В этих очагах поражения и собираются амебы. Стенки кишечника разрушаются, а кровь из ранок проникает в просвет кишки, что приводит к кровавому поносу.

При этом амебы начинают питаться лейкоцитами и эритроцитами хозяина. Один паразит заглатывает около 6-8 эритроцитов, но внутри некоторых особей обнаруживают десятки красных кровяных телец.

Пути заражения человека

   Характерными признаками жизни паразита является достаточно медленный темп развития, а также то, что вся его жизнь состоит из цикличного перехода в новую стадию.

Через немытые руки, предметы, продукты питания или сырую воду цисты дизентерийной амёбы попадают в тонкий кишечник. Достаточно широко известны случаи, когда заражение наблюдалось у работников сельского хозяйства, которые работают с разнообразной органикой: навозом, перегноем и т. п. Активные разносчики инфекции — тараканы и мухи.

Для человека заразны зрелые четырёхъядерные цисты. Паразиты долгое время могут себя не проявлять, однако если условия в организме будут благоприятны (обезвоживание, плохое питание, дисбактериоз) и образуется достаточное количество амёбных форм, то паразиты продолжат развитие и начнут продвигаться вглубь кишечника.

Именно там происходит распад оболочки, и из неё выходит зрелая материнская амёба, которая начинает делиться на мельчайшие частицы-паразиты. Следствием этого процесса является появление новых восьми одноядерных возбудителей. Это служит началом амёбной дизентерии.

Результатами своей жизни амёбы отравляют организм человека и служат причиной появления характерных симптомов кишечной инфекции. Специальные вещества, сформированные паразитами, растворяют белки клеток кишечника человека.

Следствием этого является возникновение язв в прямой кишке, разрушение сосудов, проникновение крови в прямую кишку, где она смешивается с её содержимым. У человека в этот период возникает кровавый понос.

Предлагаем ознакомиться:  Воздушно капельные инфекции и их дифференциальная диагностика со скарлатиной

    Без соответствующего квалифицированного лечения паразиты продолжают свой путь по всему организму. Происходит нагноение в печени, лёгких и др. Может пострадать даже головной мозг.

Заражение может произойти только при попадании в ЖКТ зрелых цист. Если в организм поступают недавно сформированные цисты, то дизентерийные амебы из них не выйдут, и цисты погибнут.

Механизм попадания инвазии всегда одинаковый — проглатывание возбудителя.

Существует несколько путей заражения дизентерийной амебой:

  • Пищевой. Большую роль в этом процессе играют насекомые, в особенности, мухи и тараканы, переносящие цисты с одних продуктов на другие. Проглатывание может произойти, если человек ест немытые или термически необработанные овощи и фрукты.
  • Водный. При употреблении не продезинфицированной или некипяченой воды. Заглатывание такой воды возможно и при купании в открытых водоемах.
  • Контактно-бытовой. При пользовании вещами, посудой, игрушками и другими предметами зараженного человека, при контакте с больным, который может иметь цисты амебы дизентерийной на руках после посещения туалета.Мухи как источник заражения паразитами

Амебиазу в равной степени подвержены оба пола. Заражение становится более вероятно при таких факторах:

  • беременность;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • глистная инвазия;
  • низкобелковое питание;
  • угнетенное состояние иммунитета;
  • низкий уровень гигиены.

Самое активное распространение амебиаз имеет в тропических странах, однако местное население имеет определенный иммунитет, поэтому чаще всего происходит бессимптомное течение. Острое течение характерно для туристов и путешественников. Вспышки, как правило, происходят в самое жаркое время года.

Опасность заключается в том, что при хронических и бессимптомных видах происходит выделение цист на протяжении долгих лет. Заразится же от человека с острым течением практически невозможно, так как в его фекалиях присутствуют лишь невирулентные просветные формы.

Биология неглериоза

N. fowleri – свободноживущая амеба, которая обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). При повышении температуры до 35 °С неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает.

При наступлении неблагоприятных условий амебы легко инцистируются. В отличие от акантамеб, цисты неглерий менее устойчивы к высыханию.

Заражение человека амебами происходит, по-видимому, при попадании их в ротовую и носовую полости с загрязненной водой. Из носоглотки через обонятельный эпителий амебы проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга.

В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются. Вследствие этого как в сером, так и в белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Диагностика

   Жизненный цикл амёб является важным фактором, определяющим диагностику и методы лечения заболевания.

Чтобы провести диагностику и использовать правильное лечение, врач назначит сдачу анализа кала. Если там будут присутствовать цисты или же просветные формы, то это указывает только на то, что человек является носителем заболевания. Данный факт не может служить доказательством болезни.

    Главные диагностические методы — изучение обычного мазка и мазка, окрашенного йодом. Фекалии должны быть исследованы не позднее чем через 15-20 минут после испражнения.

    Процедуры, которые необходимо выполнить, чтобы найти внекишечные формы амебиаза:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопию.

Следует подчеркнуть, что своевременное обращение больного к медикам будет служить гарантом излечения от данного заболевания. Если же не получить квалифицированной помощи вовремя, то это грозит острым отравлением всего организма, а также осложнениями, которые намного труднее поддаются лечению.

Для постановки диагноза проводится опрос больного, в ходе которого выясняют следующее:

  • характер стула и частота посещений туалета;
  • время начала симптомов;
  • наличие боли;
  • температурные показатели;
  • были ли поездки в жаркие страны.

Назначают такие обследования:

  • микроскопическое исследование кала для обнаружения возбудителя;
  • эндоскопия для получения соскоба с эпителия кишки;
  • серологические анализы на выявление антител к дизентерийной амебе.

В случаях, сложно поддающихся диагностике, могут назначить УЗИ брюшных органов, анализы на биохимию крови, общеклинические анализы, рентгенографию и колоноскопию.

Лечение амебиаза назначается только после того, как больной пройдет обследование. Если есть подозрения на то, что виновником заболевания является дизентерийная амеба, диагностика состоит в микробиологическом исследовании пробы стула.

При этом основное значение имеет наличие в образцах вегетативной формы и цист дизентерийной амебы. На пике амебиаза чаще обнаруживают эритрофагов, а ближе к окончанию заболевания – цисты (с 4 ядрами) или амеб в предцистной форме.

При исследовании нативного (то есть естественного, не подвергшегося окрашиванию, фиксации и т.д.) биологического материала, получается обнаружить у амеб псевдоподии и заметить движение. Добавление раствора Люголя позволяет обнаружить в цистах гликоген.

Для лечения амебиаза применяют специальные препараты – тканевые амебоциты. К этой группе относятся такие препараты как Трихопол (другое название – Метронидозол), Орнидазол, Тинидазол. При появлении абсцесса в печени дополнительно назначается Хлорохин или Дигидроэмитин.

Действие всех амебоцитов направлено на разрушение процесса синтезирования нуклеиновых кислот паразита. Например, препарат Метронидазол эффективно действует против разных форм дизентерийной амебы. Под действием особых веществ, способных накапливаться в организме, препарат взаимодействует с нуклеотидами клетки, разрушает ДНК. В результате прекращается синтезирование нуклеиновых кислот в клетках амеб.

После основного курса лечения пациенту прописывают препараты, наплавленные на естественное удаление из организма оставшихся паразитов.

Симптомы амебиаза внекишечного

При локализации поражений в ректосигмоидальном участке толстой кишки симптомы амебиаза могут соответствовать дизентериеподобному синдрому с тенезмами и изредка с примесью слизи, крови и гноя в стуле.

При локализации поражений в слепой кишке отмечают запор с болями в правой подвздошной области и симптомы, характерные для клинической картины хронического аппендицита (в ряде случаев действительно развивается аппендицит). В подвздошной кишке амёбные поражения встречаются сравнительно редко.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патологические изменения при внекишечном амёбиазе могут развиться практически во всех органах, но чаще их наблюдают в печени. Амёбный абсцесс печени регистрируют в 5-50 раз реже, чем амёбный колит.

Абсцесс печени

У больных с амёбным абсцессом печени указания на перенесённый ранее кишечный амёбиаз выявляют только в 30-40% случаев, а амёбы в фекалиях обнаруживают не более чем у 20% больных. Амёбный абсцесс печениу взрослых развивается чаще, чем у детей, у лиц мужского пола чаще, чем у женского.

Для амёбного абсцесса печени характерны следующие симптомы: лихорадка с ознобом и обильным потоотделением в ночное время; увеличение и боль в области печени, умеренный лейкоцитоз. При крупных абсцессах возможно развитие желтухи, что считают плохим прогностическим признаком.

Выявляют высокое стояние купола диафрагмы, ограничение её подвижности; возможно развитие ателектазов в нижних отделах лёгких. Относительно часто (10-20%) отмечают длительное скрытое или нетипичное течение абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим прорывом его, что может стать причиной перитонита или эмпиемы плевры.

[18], [19], [20]

Плевролёчочный амёбиазчасто возникает вследствие прорыва абсцесса печени через диафрагму в лёгкие, реже из-за распространения амёб по кровеносным сосудам. Проявляется в виде эмпиемы плевры, абсцессов в лёгких, печёночно-бронхиальной фистулы.

Вследствие прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард возможно развитие амёбного перикардита, что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасен герпес при беременности (на губах, лице, теле, гениталиях): влияние на плод, последствия для ребенка (фото, видео)

Абсцесс мозга

Абсцесс мозгавозникает редко, обычно имеет гематогенное происхождение. Поражения бывают единичными или множественными; находятся в любом участке мозга (чаще в левом полушарии). Симптомы амебиаза этой формы обычно острые, носят молниеносный характер, заканчивающиеся летальным исходом.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Амёбное поражение кожиразвивается чаще у ослабленных и истощённых больных. Язвы обычно локализуются в перианальной области, на месте прорыва абсцессов в области фистулы, у гомосексуалистов их отмечают в области половых органов.

дизентерийная амеба в теле человека

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Профилактика

    Профилактика является неотъемлемой частью борьбы с дизентерийной амёбой. Существуют группы людей, которые наиболее подвержены данному заболеванию. Это следующие категории граждан:

  • люди, которые ранее перенесли эту болезнь;
  • трудящиеся сферы торговли и учреждений пищевой промышленности;
  • люди, в месте проживания которых нет канализации и водопровода;
  • работники, осуществляющие свою деятельность в сфере сельского хозяйства;
  • туристы, побывавшие в странах с плохой эпидемиологической обстановкой;
  • люди, которые имеют однополые сексуальные контакты.

    Данные категории граждан должны хотя бы 1 раз в год обследоваться в учреждениях здравоохранения, чтобы быть уверенными в том, что они не являются носителями паразита.

Носителей дизентерийной амёбы, а также людей, которые недавно перенесли это заболевание запрещено допускать к работе в места общественного питания. После того, как будет проведено лечение, пациенту необходимо один год регулярно наблюдаться в кабинете инфекциониста.

Чтобы дизентерийная амеба не стала Вашим нежелательным спутником, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Важной составной частью профилактической работы являются беседы с детьми. Им нужно пояснять, почему важна гигиена и к чему может привести несоблюдение ее правил.

Необходимо начать с того, что простейшие организмы появились очень давно, они считаются самыми древними жителями планеты. За все время их существования они стали невероятно стойкими к различным испытаниям. Они могут выживать даже в самой опасной среде.

Эти микроорганизмы выбрали для себя очень удобный способ существование – паразитизм, в частности и в организме человека. Как уже было сказано ранее, данные микроорганизмы невероятно «вредные» и стойкие, поэтому порой от них так тяжело избавиться.

Существуют несколько разновидностей мест «проживания» паразитов. К первому типу относятся эндогенные микроорганизмы, то есть те, которые находятся внутри организма человека. Ко второму типу относятся экзогенные паразиты, которые охотно «поселились» на коже и вызывают различные кожные заболевания.

В основном можно выделить 4 вида паразитов, которые «прекрасно обитают» в организме человека.

Если вы склонны к самолечению, помните: в некоторых случаях это может закончиться плачевно.

К примеру, общее недомогание, усиливающиеся боли в желудке, частый жидкий стул с кровью и слизью могут быть признаком амебиаза (амебная дизентерия, амебный колит).

Возбудителя болезни, дизентерийную амебу, в 1973 году открыл и описал русский военный врач терапевт Ф. А. Лёш. Он же предложил методы диагностики.

Название «амеба» произошло от греческого слова «изменение». Это невидимые невооруженному глазу одноклеточные животные подкласса корненожки класса саркодовые типа саркомастигофоры.

Все представители этой группы умеют образовывать ложноножки (псевдоподии) – постоянно меняющие форму выросты цитоплазмы, помогающие им передвигаться и добывать пищу. Как и высшие многоклеточные, эти крохи умеют дышать, переваривать пищу и избавляться от продуктов жизнедеятельности.

Их цитоплазма состоит двух частей: внутренней – зернистого строения эндоплазмы и внешней – однородной эктоплазмы.

Эндоплазма содержит крупное ядро, сократительные и пищеварительные вакуоли и жировые фрагменты. Пищей им служат простейшие, бактерии, водоросли.

Еда добывается с помощью псевдоподий и попадает в эндоплазму. Вокруг этого комочка вырастает пищеварительная вакуоль, где происходит переваривание добычи. Остатки еды и продуктов жизнедеятельности выталкиваются диффузно через всю поверхность тела. Сократительная вакуоль, сжимаясь, удаляет излишки воды.

Размножаются простейшие бесполым бинарным делением. Родительская клетка создает внутри себя перетяжку, которая делит цитоплазму на две примерно равные части. Ядра новых особей образуются путем митотического деления ядра материнской клетки.

Череда превращений

Дизентерийная амеба на латыни называется entamoeba histolytica. Краткая характеристика – паразит. Она меньше обыкновенной, отличается четким ограничением эктоплазмы от эндоплазмы, ее ложноножки шире и короче. Может поселяться в теле человека, собак, крыс, кошек, обезьян.

Жизненный цикл дизентерийной амебы включает несколько стадий развития, имеющих разную морфологию и физиологию: циста, малая и большая вегетативные, а также тканевая формы. Две последние патогенны, то есть вызывают заболевание.

Как и в других случаях, человек заражается фекально-оральным путем. Циста попадает в слепую восходящую ободочную кишку и становится просветной (малой вегетативной) формой. Внутри такой клетки есть шаровидное ядро с хроматином, который похож на маленькие глыбки.

В центральной части ядра находится кариосома, а в эндоплазме могут встречаться фатиргоциованные бактерии. Размножается зловредная корненожка в содержимом кишечника, не повреждая ткани и не нарушая его работу. В этом случае человек не заболевает, но становится цитоносителем.

При уплотнении содержимого кишечника просветные формы превращаются в цисты размером около 12 мкм с крепкой оболочкой. В каждой в наличии четыре ядра и вакуоль с гликогеном. При дефекации такие цисты выводятся в окружающую среду, где могут быть подхвачены другим человеком, и весь цикл развития дизентерийной амебы повторится.

Иногда при авитаминозе, гельминтозе, переохлаждении, изменении работы пищеварительной системы в результате голодания или потребления острой пищи, общем недомогании хозяина захватчик вживляется в слизистую оболочку и становится тканевой формой (20–25 мкм). От просветной вариации отличается отсутствием всяких включений в цитоплазме.

Некоторое количество малых вегетативных штаммов увеличивается до 30–40 мкм и превращается в большую вегетативную форму или эритрофаг. Эти интервенты научились выделять специальные ферменты, растворять стенки кишечника, и через образовавшиеся язвы глубоко просачиваться в его ткань.

Такая модификация внедряется в кровеносные сосуды и поступает в другие органы, где вызывает новые язвы и абсцессы. При своевременном лечении часть эритрофагов выводится из организма, а оставшиеся уменьшаются, снова становятся малыми формами, затем цистами, и выводятся с каловыми массами.

Симптоматика и течение амебиаза сходны с картиной бактериальной дизентерии. Поэтому при постановке диагноза «дизентерия» необходимо выяснить, не поселилась ли в организме амеба. Для этого необходимо провести лабораторные анализы. Если в мазке обнаружатся большие вегетативные формы, налицо острый период.

При цистоносительстве или хроническом бессимптомном течении будут видны цисты. При диагностировании амебиазного абсцесса печени для выявления антител используют иммунологический метод. В некоторых случаях проводят копрограмму или колоноскопию.

Больных госпитализируют в инфекционное отделение. В первую очередь пресекают клинические симптомы болезни, возмещают потерю крови, жидкости и электролитов, одновременно умерщвляя участников инвазии. Успешное лечение требует комплексной терапии.

Амебоцидные препараты делятся на несколько групп:

  • прямого действия;
  • косвенного действия;
  • тканевые;
  • универсальные.
Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает и как проявляется рецидивирующий герпес

В зависимости от степени тяжести заболевания и места локализации интервентов в организме эти лекарства применяются в одиночку или в сочетании препаратов разных групп.

Последствия могут быть такими:

  1. Разрушается слизистая оболочка кишечника, появляются язвы 2–2,5 сантиметра в диаметре.
  2. Организм отравляется продуктами жизнедеятельности амеб.
  3. Нарушается водно-солевой баланс.
  4. Образуются абсцессы печени и легких, может начаться гнойный перитонит, а также воспаление эпителия промежности.

Эти осложнения без своевременного оказания медицинской помощи могут закончиться летально. По оценкам специалистов, смертность в результате амебиаза доходит до 40%.

Ворота для болезни

Цисты дизентерийной амебы отлично себя чувствуют в теплой и влажной среде. Поэтому амебиаз распространен больше в странах с соответствующим климатом. Однако инвазия встречается и в более умеренных широтах.

Помните, что эти простейшие поражают наших ближайших друзей – кошек и собак, а также заклятых врагов – крыс, а механическими распространителями инфекции принято считать мух и тараканов.

В сельском хозяйстве иногда применяются фекальные удобрения, и возбудители болезни могут попасть в организм с грязными овощами, фруктами. Известную опасность представляют коктейли: лед для их приготовления легкомысленно замораживается из некипяченой воды.

Государственная политика должна быть направлена на усиление и расширение эпидемиологических служб, занятых в области уничтожения насекомых – переносчиков инфекции, санитарной обработки общественных уборных, городских свалок, проверки мест питания, торговли.

Работникам сферы услуг надо систематически обследоваться на наличие цист. В медицинских учреждениях периодически нужно размещать информационное сообщение на тему «Дизентерийная амеба».

Как говорится, предупрежден – вооружен. Проведите с членами семьи разъяснительную беседу. Тщательно обрабатывайте руки антибактериальным средством после посещения туалета, перед едой, а также после игры с домашними любимцами. Чаще выносите из дома мусор.

В семье каждый должен иметь личную мочалку и полотенце. Переночевавшим у вас гостям выдайте новую зубную щетку, мочалку и чистое полотенце. Дешевле выйдет.

Планируя поездку на время отпуска, убедитесь, что в стране посещения нет вспышки заболеваний амебиазом. На отдыхе остерегайтесь использовать некипяченую воду из открытых водоемов для приготовления еды.

Следует знать, что на размокшем мыле в общественном туалете могут группироваться опасные вирусы, бактерии и другие малополезные микроорганизмы. Лучше для такого случая иметь при себе антибактериальный гель и влажные салфетки, которые сгодятся и после поездок в общественном транспорте. Элекросушилки для рук также представляют опасность. Лучше носить с собой чистый носовой платок.

Соблюдая все вышеперечисленные правила личной гигиены, вы значительно снизите риск заболевания любым инфекционным заболеванием.

Симптомы амебиаза внекишечного

Абсцесс печени

[18], [19], [20]

Медикаментозное лечение амебиаза

Лечение амебиаза неинвазивного (бессимптомные носители) происходит с использованием просветных амёбоцидов. Их рекомендуют назначать также после завершения лечения тканевыми амёбоцидами для элиминации амёб, возможно, оставшихся в кишечнике.

Если невозможно предотвратить повторное заражение, применение просветных амёбоцидов нецелесообразно. В этих ситуациях следует назначать просветные амёбоциды по эпидемиологическим показаниям, например, лицам, чья профессиональная деятельность может способствовать заражению других людей, в частности сотрудникам предприятий питания.

Лечение инвазивного амебиаза предусматривает применнение системных тканевых амёбоцидов. Препаратами выбора считают 5-нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, орнидазол. Их используют для лечения как кишечного амёбиаза, так и абсцессов любой локализации.

Помимо препаратов из группы 5-нитроимидазолов, для лечения инвазивного амёбиаза. и прежде всего амёбных абсцессов печени, иногда используют эметин и хлорохин. Препараты группы 5-нитроимидазолов хорошо всасываются, и, как правило, их назначают внутрь.

Парентеральное (внутривенное) введение этих препаратов применяют при лечении внекишечного амёбиаза, а также у тяжёлых больных или при невозможности приёма внутрь. Вследствие возможных серьёзных побочных реакций, прежде всего кардиотоксического эффекта, эметин относят к препаратам резерва, его рекомендуют вводить внутримышечно больным с обширными абсцессами, а также больным, у которых предыдущие курсы 5-нитроимидазолов оказались неэффективны. Хлорохин назначают в сочетании с эметином при лечении амёбных абсцессов печени.

Химиопрепараты, используемые для лечения амёбиаза

 

5-Нитроимидазолы

Просветные амёбоциды

Эметин

Хлорохин

Неинвазивный амёбиаз (носительство)

 

   

Кишечный амёбиаз

 

Внекишечный амёбиаз

Противопаразитарное лечение амёбиаза инвазивного кишечного заключается в применении следующих препаратов:

  • метронидазол – 30 мг/кг в сутки в три приёма в течение 8-10 дней;
  • тинидазол – 30 мг/кг один раз в сутки в течение 3 дней;
  • орнидазол – 30 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней.

Для лечения больных с амёбными абсцессами печени и других органов применяют те же препараты из группы 5-нитроимидазолов более длительными курсами:

  • метронидазол – 30 мг/кг в сутки внутривенно или перорально в три приёма в течение 10 дней;
  • тинидазол – 30 мг/кг один раз в сутки в течение 10 дней;
  • орнидазол – 30 мг/кг один раз в сутки в течение 10 дней.

Альтернативное лечение амёбного абсцесса печени предусматривает использования:

  • эметин – 1 мг/кг в сутки однократно внутримышечно (не более 60 мг/сут) в течение 4-6 дней:
  • хлорохина основания – 600 мг в сутки в течение 2 дней, затем по 300 мг в течение 2-3 нед – одновременно или сразу же после завершения курса эметина.

После завершения курса лечения системными тканевыми амёбоцидными препаратами для уничтожения оставшихся в кишечнике амёб применяют следующие просветные амёбоциды:

  • дилоксанида фуроат – по 500 мг 3 раза в сутки, 10 дней (детям 20 мг/кг в сутки);
  • этофамид – 20 мг/кг в сутки в 2 приёма в течение 5-7 дней;
  • паромомицин 1000 мг в сутки в 2 приёма в течение 5-10 дней.

Эти же препараты применяют для санации паразитоносителей.

Тяжёлым больным с амёбной дизентерией из-за возможной перфорации кишечника и развития перитонита рекомендуют дополнительно назначать препараты группы тетрациклина (доксициклин 0,1 г один раз в сутки).

После успешной химиотерапии абсцесса печени остаточные полости обычно исчезают в течение 2-4 мес, однако иногда и позднее.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дополнительное лечение амебиаза

Аспирацию (или чрескожное дренирование) абсцесса рекомендуют при больших размерах (более 6 см в диаметре), локализации абсцесса в левой доле или высоко в правой доле печени, сильных болях в животе и напряжении брюшной стенки, при которых вероятна угроза разрыва абсцесса, а также в случаях, когда химиотерапия неэффективна в течение 48 ч после её начала.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за переболевшими продолжают в течение года. В этот период каждые 3 мес проводят медицинские осмотры и лабораторные исследования.

[21], [22], [23], [24]

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector