О листериозе у беременных. Листериоз при беременности, симптомы, лечение

Пути инфицирования листериозом животных

Возбудитель листериоза впервые описан в 1911 г. С. Халфесом, однако выделили его только в 1926 г. Сделал это Д. Мюррей. Род бактерий назвали в честь Джозефа Листера.

Возбудитель листериоза представляет собой грамположительную подвижную палочку не образующую спор и называется Listeria monocytogenes.

https://www.youtube.com/watch?v=

Являясь высокоустойчивыми сапрофитами, листерии неплохо выдерживают пребывание в условиях низких температур и действие солнечных лучей. При кипячении гибнут за 5-10 мин.

Болезнь листериоз имеет все черты сапрозоонознов. Резервуаром и источниками ее являются синантропные и дикие грызуны и всевозможные объекты среды. Зараженный человек может стать источником лишь пери- и неонатальной патологии.

Механизм передачи может быть разным, но в основном фекально-оральный. Крайне опасна данная инфекция для беременных, т.к. возможна перинатальная передача возбудителя ребёнку.

Распространена инфекция повсеместно. Однако характеризуется невысокой восприимчивостью. Чаще болеют пожилые, новорожденные и лица с иммунодефицитами.

Среди вариантов течения лептоспироза встречаются как острые и подострые формы, так и хронические и абортивные. Для данной инфекции характерна склонность к рецидивированию.

Основными клиническими формами листериоза считаются такие, как ангинозно-септическая, нервная, глазо-железистая, септико-гранулематозная и смешанная. Может быть и бессимптомное листерио-носительство.

Чаще остальных можно встретить ангинозно-септическую форму, основные характеризующие листериоз симптомы при которой – катаральная или фолликулярная ангина. Причем они никак не отличаются от стрептококковых. Течение, как правило, благоприятное: уже через неделю больные выздоравливают.

Однако при такой инфекции как листериоз симптомы у человека могут сводиться и к язвенно-плёнчатой ангине, при которой отмечается высокая лихорадка, сопровождающаяся болью в горле с возможным присоединением насморка и кашля.

На слизистой ротоглотки яркая гиперемия, на увеличенных и разрыхленных миндалинах хорошо различимы налеты напоминающие пленку или закрытые плёнками язвы. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Язвенно-плёнчатая ангина может приводить к сепсису: лихорадка при этом становится ремиттирующей, лицо гиперемичным, отмечается конъюнктивит, на коже появляется сыпь полиморфного характера. При осмотре миндалин виден белый налет. Развившийся гепатолиенальный синдром может дополняться менингеальными симптомами.

Нервная форма выражается в развитии листериозного менингита. Кроме того при инфекции листериоз симптомы могут проявиться в виде листериозного менингоэнцефалита и даже абсцесса мозга. Клиника при этом не отличается от этаких же заболеваний не листериозной этиологии.

Моноцитоз отмечают лишь в ранний период болезни, в дальнейшем он сменяется лейкоцитозом и гранулоцитозом. Ликвор остаётся прозрачным, повышается давление спинномозговой жидкости и белка, а также цитоз смешанного характера.

Из поражений периферической нервной системы можно встретить полирадикулоневрит и различные парезы и параличи.

Весьма редко при такой инфекции как листериоз симптомы указывают на то, что развилась глазо-железистая форма инфекции, которая возникает как следствие контакта с зараженными животными. У больных снижается острота зрения.

Конъюнктивы отечные, воспаленные, с многочисленными фолликулами. Развивается отёк век, глазная щель сужается. Околоушные и шейные лимфоулы увеличиваются в размерах. Данная форма заболевания протекает длительно – до 3 мес.

Септико-гранулематозную форму листериоза наблюдают у плодов и новорождённых.

Листериоз вызывает бактерия рода

Место листерии в иерархии живой природы

Царство
Бактерии
Класс
Палочки (Бациллы)
Порядок
Бациллы (Bacillales)
Семейство
Листерии (Listeriaceae)
Род
Листерия (Listeria)
Патогенные виды
  • Листерия моноцитогенная (Listeria monocytogenes) – патогенная для человека,
  • Listeria ivanovi – патогенная для животных, иногда может вызвать заболевание и у людей.
Параметры
Характеристика листерии
Размер
0,2 – 0,4 на 1,2 мкм в среднем
Форма
Мелкие изогнутые палочки
Как выглядят под микроскопом?
Подвижность
Подвижны, содержат в себе жгутики от 1 до 4 . Листерии выполняют специфические движения, напоминающие кувырки (это свойство используют при диагностике листериоза).
Патогенность и вирулентность
– определяют возможность микроорганизма проникнуть в макроорганизм (человек или животное) и вызвать заболевание. Эти свойства бактерий зависят также от состояния защитных сил макроорганизма и количества возбудителей, попавших в этот организм.
Человек достаточно устойчив к заражению листериями, оно происходит только при условии ослабленного иммунитета.
Листерия обладает эндотоксином, то есть токсином, который выделяется только при гибели бактериальной клетки.
В листерии содержится большое количество белков – антигенов. Наиболее значимым являются антигены листериозин-О, лецитиназа, фосфолипаза С, которые способны разрушать клеточные стенки для проникновения и размножения в клетки иммунитета человека.
Окраска по Граму
Относятся к Грам – положительным палочкам, то есть, при окраске по методу Грама определяются темно-фиолетовые палочки. Это значит, что такие палочки имеют менее выраженный липопротеидный слой клеточной стенки бактерии.
Потребность в кислороде
Относятся к факультативным анаэробам, то есть может расти в условиях кислорода и без него.
Рост на питательных средах
Растет на многих питательных средах (твердых, жидких, полужидких) в течение 2-10 суток. Особенно хорошо растут на мясопептонных (бульонных) средах с добавлением глюкозы. Оптимальная температура от 30 до 37 о С.
На твердых средах дают прозрачно-голубые или зеленые небольшие гладкие колонии, чаще всего нитеобразной формы. А на жидких средах определяют помутнение на поверхности с осадком, выпадающим струйкой посередине пробирки (внешне напоминает зонтик).
Устойчивость во внешней среде
Листерия очень устойчива во внешней среде, хорошо живет при температуре от 1 до 45 о С. Также живет при этих температурах в почве, продуктах питания (мясо, молоко, сыры, колбасы), воде, траве и даже в трупах животных. В продуктах, хранящихся в холодильнике, тоже чувствует себя хорошо. Но самое излюбленное место для жизнедеятельности является силос, сено и другие корма для животных, в них палочка способна жить несколько лет (отсюда ее называют «силосной» болезнью).
При кипячении полностью погибает практически сразу, а под прямыми солнечными лучами – через 15 минут.
Низкие температуры листерия переносит легче, так при температуре –5 о С она выживает в течение года.
Чувствительность к дезинфицирующим средствам
На листерию очень хорошо действуют практически все дезинфицирующие средства, особенно хлорсодержащие.
Палочки листерии не являются кислото-, спирто- и щелочеустойчивыми, то есть при воздействии данных веществ, погибают.
Свойства формировать резистентность (устойчивость) к антибиотикам
С широким использованием антибиотиков (неправильный, не контролированный, необоснованный их прием) приводит к тому, что многие бактерии приспосабливаются к противомикробным средствам. Этим свойством формирования устойчивых штаммов (культур) обладает и листерия.

Источник инфекции

  1. Больные листериозом животные или птицы многих видов:

    • Грызуны: крысы, мыши, кролики, зайцы, лисицы, норки и другие,
    • Мелкий рогатый скот: овцы, козы и так далее,
    • Крупный рогатый скот: коровы, быки и другие,
    • Свиньи, дикие кабаны,
    • Собаки, волки,
    • Кошачьи,
    • Птицы: куры, голуби, попугаи, гуси, утки, индюки и другие,
    • Рыба: речная и морская рыба, креветки, раки и другие морепродукты,
    • Обезьяны.
  2. Инфицированные листериозом люди.
  1. Фекально-оральный путь заражения:
    животные употребляют зараженные корма (силос, сено, траву и так далее) и воду, в которых могут быть зараженные фекалии или останки трупов других животных, особенно грызунов.
  2. Алиментарный путь передачи листерий
    (для хищников): при поедании более мелких животных или их трупов.
  3. Контактный путь инфицирования:
    при непосредственном контакте с больными животными, через слюну, поврежденную шкуру и так далее.
  4. Воздушно-капельный путь:
    при инфицировании через органы дыхания во время кашля или чихания инфицированного животного.
  5. Половой путь передачи –
    передача происходит через сперму или влагалищные выделения, так как хронический листериоз может вызвать воспаление шейки, матки и придатков у женщин и простаты и мочеиспускательного канала у мужчин.
  6. Трансмиссивный механизм передачи инфекции
    (через кровь): листерии могут переносить многие сосущие насекомые (клещи, комары) от больного животного к здоровому.
  7. Трансплацентарный путь:
    от самки детенышу через плаценту или грудное молоко.
  1. Алиментарный путь инфицирования (через продукты питания):

    • Употребление мясных и рыбных продуктов, непрошедших термическую обработку (особенно колбасы, вяленные и копченые мясные продукты, полуфабрикаты, консервы, сырая и засоленная рыба).
    • Через молочные продукты: молоко, сыры, кисломолочные продукты и так далее.
    • Питье зараженной некипяченой воды, особенно из природных водоемов.
    • Через овощи и фрукты, в которых могут быть продукты жизнедеятельности зараженных животных. Например, при хранении овощей и фруктов на складах, в подвалах, где живут мыши, крысы, оставляющие свои фекалии на продуктах.
      Риск заразиться через продукты питания увеличивается при условии их длительного хранения в условиях холодильника и недостаточной термической обработки перед употреблением в пищу.

  2. Аэрогенный путь заражения:
    при отделке шкур, перьев, пуха, а также воздушно-капельным путем от больного человека (при громком разговоре, кашле, чихании).
  3. Контактный путь:
    через поврежденную кожу во время контакта с продуктами жизнедеятельности инфицированного животного, а также через слюну во время укуса. Контактный путь заражения может наблюдаться при контакте с больным листериозом человеком, например, акушеры могут инфицироваться при ведении родов у больной женщины через околоплодные воды и другие биологические жидкости.
  4. Трансплацентарное инфицирование плода и послеродовое заражение новорожденного ребенка:
    особо опасный путь инфицирования, так как риск заражения плода очень высокий и может привести к выкидышам, мертворождениям, задержке внутриутробного развития, а также к развитию врожденного листериоза у новорожденного малыша. Инфицирование листериями может произойти во время родов, воздушно-капельным путем от матери ребенку и через грудное молоко.
  • Дети, особенно новорожденного, младенческого и дошкольного возраста (возраст от 0 до 6 лет),
  • пожилые люди и старики (старше 60 лет),
  • люди, живущие с ВИЧ и другими иммунодефицитами,
  • больные острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, туберкулезом , сахарным диабетом , болезнями желудочно-кишечного тракта и так далее,
  • пациенты, страдающие онкологическими или аутоиммунными заболеваниями, болезнями крови, а также другими болезнями, требующие длительного приема для лечения гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков,
  • профессиональные группы риска: ветеринары, животноводы, доярки, работники мясокомбинатов, фабрик по обработке шкур и кожи, охотники, рыбаки, акушеры и другие профессии, требующие контакта с инфицированными животными или людьми.

Источник инфекции

Пути инфицирования листериозом человека

Однако наиболее распространенным вариантом передачи человеку листериоза является употребление субпродуктов и мяса инфицированного животного. Причиной является недостаточная термическая обработка продуктов питания животного происхождения, а именно прожаренного мяса, молочных продуктов и молока, сыров, яиц.

Некоторые задают вопрос: а может ли листериоз передаваться половым путем? Стоит отметить, что подобные случаи в медицинской практике фиксировались, но данный путь передачи отмечается очень редко.

На сегодняшний день листериоз распространен повсеместно, но наиболее восприимчивыми к данной патологии являются люди с наличием сниженного иммунитета. Чаще всего это дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты, которые страдают ВИЧ, патологиями ЖКТ, почек и печени, от опухолей, сахарного диабета, наркомании и алкоголизма.

Чаще всего проникновение бактерий происходит через слизистую пищеварительного тракта, реже через царапины и раны на коже. Проникнув в организм нового хозяина, бактерии начинают путешествовать по всему организму с помощью кровотока и довольно часто оседают в лимфатических узлах, где и происходит их активное размножение.

Соответственно начинает развиваться воспалительный процесс, возникают листериомы – некротические узелки, которые способны спровоцировать развитие сепсиса. Также листерии оказывают серьезное воздействие на нервную систему, провоцируя развитие ригидности мышц и менингит.

Особенно опасен листериоз при беременности, поскольку может стать причиной невынашивания плода, спровоцировать преждевременные роды и угрожает жизни ребенка. По данным медицинской статистики, выживаемость новорожденных при наличии у матери листериоза составляет менее 30 процентов.

Инкубационный период патологии составляет от 3 до 45 дней. Симптоматика листериоза напрямую зависит от локализации воспалительного процесса и того, какие именно органы находятся в основной группе риска. В настоящее время определено несколько форм заболевания, которые подробно рассмотрены ниже:

    Ангинозно-септическая форма – встречается наиболее часто. Сначала клиническая картина патологии напоминает проявление обычной ангины: першение в горле, боль при глотании, покраснение горла и отек гортани. Однако вскоре начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть регионарные лимфоузлы. Появляются признаки интоксикации организма – резкий скачек температуры тела до 39-40 градусов, сильный озноб, слабость мышц и головная боль. В некоторых случаях возможно наличие симптомов поражения нервной системы.

    Нервная форма – сопровождается развитием абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита, менингита. Менингит сопровождается сильнейшими головными болями, рвотой, судорогами, болями шейных мышц. Также может наблюдаться птоз (опущение века) и увеличение в размерах одного из зрачков, паралич, нарушение чувствительности. Довольно часто у таких больных появляются нарушения сознания – мания преследования, бредовые идеи, галлюцинации.

    Септико-гранулематозный листериоз – развивается у новорожденных, которые заразились от матери. Инфекция в таком случае поражает сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, проявляется болевым синдромом, повышением температуры тела, кашлем, кожными высыпаниями, параличами, судорогами. Присутствуют проявления гнойного плеврита, бронхопневмонии, острого сепсиса. Наиболее серьезным осложнением является гнойный менингит, который отличается довольно тяжелым течением и часто становится причиной гибели новорожденного, тогда как в случае выживания оставляет серьезные след на состоянии центральной нервной системы, что в итоге может привести к психическим расстройствам.

    Глазно-железистая форма – возникает крайне редко, обычно на фоне контакта больного с инфицированным животным. Бактерия поражает один или сразу оба глаза и приводит к снижению уровня остроты зрения, покраснениям, отекам, воспалению слизистой глаза, гнойным выделениям. Довольно часто данную форму заболевания путают с гнойным конъюнктивитом, но ярко выраженная клиника интоксикации организма, болезненность и патологическое увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют именно о листериозе.

Как видно, довольно часто листериоз маскируется под другие заболевания. Поэтому в случае определения первых признаков данной патологии, особенно если увеличены лимфоузлы, нужно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностические меры при листериозе сильно зависят от системы или органа, которые поражены в результате заболевания. Чаще всего диагностировать листериоз довольно сложно. Эта патология сильно смахивает на ангину, мононуклеоз и прочие инфекционные заболевания.

Общий анализ мочи и крови показывает повышенное количество моноцитов (особенно характерно доя ангинозно-септической формы заболевания), указывает на наличие воспалительного процесса, но такой информации слишком мало для диагностики.

В обязательном порядке нужно выполнить посев материала на питательную среду. Это позволит определить не только природу возбудителя инфекции, но и выяснить его чувствительность к антибиотикам.

Также стоит установить степень выраженности симптоматики листериоза. К примеру, при галлюцинациях, параличах, судорогах требуется консультация психиатра и невропатолога, при поражении органов зрения – офтальмолога.

Источник инфекции

  • слизистая оболочка пищеварительной системы,
  • миндалины,
  • верхние дыхательные пути и легкие,
  • слизистая оболочка глаз,
  • поврежденная кожа,
  • печень плода через плаценту и пуповину.

Листерии живут и размножаются только внутри клеток человека (внутриклеточный микроорганизм). В месте внедрения листерии начинают интенсивно размножаться. В ответ на чужеродного агента организм начинает выделять иммунные клетки, в первую очередь, фагоциты (клетки, которые поглощают в себя чужеродный белок и первыми начинают «переваривать» бактерии).

Пути распространения листерий
:

  • Лимфогенный путь
    – распространение инфекции по лимфатической системе с последующим «поселением» (фиксацией) листерий в лимфатических узлах. Сначала поражаются регионарные лимфоузлы от ворот инфекции, затем листерии по ходу тока лимфы распространяются в другие группы. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере без классических признаков их нагноения. Здесь, в фагоцитах, происходит размножение листерий. Этот процесс сопровождается общей интоксикацией организма.

    Также по лимфатической системе листерии могут попасть в печень и селезенку – органы, содержащие большое количество иммунных клеток, клинически это характеризуется выраженной интоксикацией и умеренным увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

    При достаточном иммунитете выделяются специфические антитела к листериям (иммуноглобулины), которые способны перебороть инфекцию.

  • Гематогеннй путь
    – при недостаточном иммунном ответе инфекция из лимфатических узлов попадает в кровь, разрушая стенку кровеносных сосудов, развивается листериозный сепсис. При этом поражаются все внутренние органы и системы. Особенно опасны поражения в центральной нервной системе: развиваются менингиты , менинго-энцефалиты , абсцессы головного мозга. В пораженных органах формируются узелки некроза – листериомы.

    Листериома
    – участок разрушенной ткани (ядерный детрит), содержащий в себе листерии и иммунные клетки (моноциты, лейкоциты, ретикулоциты).
    При обширном поражении органов, несвоевременном лечении, может развиться полиорганная недостаточность (сердечная , дыхательная , печеночная, почечная недостаточности , парез кишечника), что влечет за собой смерть пациента.

  • Распространение через плацентарный барьер
    – при появлении листериом на плаценте беременной женщины, возможно попадание листерий в печень плода, а далее листерии кровотоком распространяются по всему организму малыша с развитием генерализованного листериоза.

В результате перенесенного листериоза в организме развивается стойкий иммунитет, то есть человек повторно этим заболеванием уже не заболеет. Стойкий иммунитет связан с выделением в организме специальных клеток-памяти (Т-лимфоциты).

На данный момент еще нет вакцины от листериоза, по поводу разработки специфической профилактики этой инфекции проводят множество исследований по всему миру. В основном уделяют внимание изобретению «убитой» вакцины, то есть введению в подопытных животных антигена листерии (листериолизин О), а не самой листерии.

Источник инфекции

Симптомы и признаки листериоза при беременности

Основные симптомы листериоза при беременности следующие: головные и мышечные боли, лихорадка, расстройство желудка, тошнота, рвота, изредка судороги и спутанность сознания.

Однако чаще всего листериоз у беременных протекает как ОРВИ или лёгкая кишечная инфекция. В некоторых случаях болезнь у матери может протекать бессимптомно.

Однако диагностику листериоза всем беременным проводить не нужно. Показанием к анализу на листериоз являются: наличие симптомов, описанных выше, или подозрение на внутриутробную инфекцию плода.

Листериоз может поражать ЖКТ, ЦНС, глаза, лимфоузлы, кожу. У беременной чаще всего протекает легко, но изредка может вызывать менингит или сепсис. Более высокому риску самого заболевания и его осложнений подвергаются женщины с сопутствующими заболеваниями, например, диабетом, иммунодефицитами.

Главная опасность листериоза в том, что он может проникать через плаценту, заражать околоплодные воды. Вследствие этого ребёнок может родиться больным или заболеть вскоре после рождения.

Листериоз не влияет на возникновение пороков развития, но может вызывать преждевременные роды, а также мертворождение или смерть новорожденного. Последствиями листериоза при беременности могут быть: недоношенность, менингит, асфиксия, пневмония, сепсис, лихорадка, желтуха у новорожденного.

Более половины детей полностью излечиваются, но могут быть долгосрочные неврологические осложнения, а также слепота, паралич, проблемы с почками и сердцем. Многих последствий листериоза можно избежать, если своевременно провести диагностику и лечение.

У беременных заболевание протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Также возможно незначительное проявление болезни. В данном случае может:

  • повышаться температуры на недолгое время;
  • першить в горле;
  • заложить нос;
  • появиться конъюнктивит в слабовыраженной форме.

У некоторых пациенток, которые ожидают ребенка, может проявляться гастрит, воспаляться мочевыводящие пути. При листериозе нервная система поражает очень редко.

Диагностика листериоза

Нередко определить заболевание сложно. Это связано с тем, что для него присущи те симптомы, которые характерны и для ряда других болезней. Поэтому наиболее эффективным методом, который позволяет распознать листериоз, является лабораторная диагностика. Она включает:

  • бактериологический метод, который позволяет выделить бактерию (на анализы берется кровь, мазок миндалин, влагалища);
  • у тех женщин, у которых родился мертвый ребенок, исследованию подвергается околоплодная жидкость, плацента;
  • полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить участки ДНК листерии;
  • серологический метод, предоставляющий возможность определить антитела к конкретному возбудителю в сыворотке пациента.

Беременным женщинам для выявления заболевания необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Также нередко нужна помощь врача, который специализируется на инфекциях.

Не всегда листериоз развивается при попадании бактерии в организм человека с сильным иммунитетом, однако у беременных, чья защита угнетена, чтобы не нанести вред ребенку, заболевание, как правило, имеет свои проявления.

Продолжительность инкубационного периода составляет до 1,5 месяцев. Симптоматика может быть различная, так что ее разделяют на несколько форм. У беременных женщин развиваются только две.

  • Форма ангинозно-септическая

Вначале она мало отличается от обыкновенной гнойной ангины. Температура повышается до 38-39°C, начинает болеть голова, становится больно глотать, появляются сонливость, слабость, тошнота.

Отмечаются кашель и насморк, лицо приобретает красный оттенок. Увеличиваются лимфоузлы в разных областях. Возможно появление на коже красной сыпи неправильной формы, бледнеющей при растягивании кожи.

Данная форма развивается у беременных женщин только в том случае, если их иммунитет изначально (до беременности) был значительно снижен.

В таком случае листерии проникают сквозь барьер, который окружает мозг, и воспаляют или само его вещество, или его оболочки, или формируют в головном мозге заполненную гноем полость.

Это проявляется:

  • головной болью;
  • повышенной температурой;
  • тремором;
  • тошнотой;
  • болью в суставах и пояснице;
  • нарушением движений или чувствительности одной/двух ног/рук;
  • реже возможны потеря ориентации в пространстве, судороги, высказыванием бредовых идей.

У беременных заболевание протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Также возможно незначительное проявление болезни. В данном случае может:

  • повышаться температуры на недолгое время;
  • першить в горле;
  • заложить нос;
  • появиться конъюнктивит в слабовыраженной форме.

У некоторых пациенток, которые ожидают ребенка, может проявляться гастрит, воспаляться мочевыводящие пути. При листериозе нервная система поражает очень редко.

Нередко определить заболевание сложно. Это связано с тем, что для него присущи те симптомы, которые характерны и для ряда других болезней. Поэтому наиболее эффективным методом, который позволяет распознать листериоз, является лабораторная диагностика. Она включает:

  • бактериологический метод, который позволяет выделить бактерию (на анализы берется кровь, мазок миндалин, влагалища);
  • у тех женщин, у которых родился мертвый ребенок, исследованию подвергается околоплодная жидкость, плацента;
  • полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить участки ДНК листерии;
  • серологический метод, предоставляющий возможность определить антитела к конкретному возбудителю в сыворотке пациента.

Беременным женщинам для выявления заболевания необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом. Также нередко нужна помощь врача, который специализируется на инфекциях.

Листериоз у беременных чаще развивается в третьем триместре. Коварство листериоза заключается в том, и заболевание протекает легко — в виде острой респираторной вирусной инфекции с симптомами легкой интоксикации, симптомами воспаления мочевыводящих путей и/или симптомами гастроэнтерита, иногда тонзиллита или гнойного конъюнктивита. Редко инфекция поражает центральную нервную систему.

В ряде случаев листериоз у беременных протекает бессимптомно
и остается нераспознанным в течение всей беременности. Заболевание диагностируется после самопроизвольных абортов или преждевременных родов.

Чаще всего у беременных листериоз протекает в хронической форме
. При обострениях может отмечаться кратковременная лихорадка, легкие катаральные явления. Иногда обострения протекают с явлениями хронического пиелонефрита или диспептическими расстройствами.

У беременных с резко сниженным иммунитетом, листериоз протекает тяжело. Септическая форма заболевания
характеризуется значительным повышением температуры тела, диареей, спастическими болями в животе.

У больных листериозом беременных развивается хориоамнионит
— воспаление оболочек плода с последующим инфицированием околоплодных вод (амниотической жидкости), что приводит к преждевременным родам или мертворождению, у плода инфекция повреждает многие органы и системы.

От пораженного плода инфекция вновь попадает в организм беременной. Это явление носит название «пинг-понговой инфекции»
. Повторное заражение утяжеляет течение листериоза.

Рис. 3. Гидроцефалия (фото слева) и микроцефалия (фото справа) — пороки развития плода, которые часто встречаются при листериозе.

Листериоз у новорожденных проявляется:

  1. Сильной лихорадкой.
  2. Увеличением селезенки и печени.
  3. Геморрагической сыпью розового или синеватого оттенка.
  4. Расстройствами дыхания.
  5. Цианозом и нарушением сердечной деятельности.
  6. Симптомами острой пневмонии.
  7. Симптоматикой внутричерепной травмы с явлениями интоксикации.

При подозрении на листериоз, при симптомах гриппа, появившихся в весенне-летний период, когда в природных очагах фиксируются вспышки заболевания, беременная обязана сразу же обратиться к врачу. Для определения присутствия в крови листерий, необходимо сделать специальные исследования, и сразу же приступить к лечению. Только своевременное лечение позволяет сохранить беременность и не навредить ребенку.

Диагностика листериоза по причине полиморфизма его симптоматики и отсутствия патогномоничных признаков осложнена. Дифференцировать эту инфекцию, прежде всего, следует от иной этиологии. Также нужно проводить дифдиагностику с инфекционным мононуклеозом, отличать листериоз от ОРВИ, исключать при постановке диагноза гнойные менингиты и заболевания крови.

Также нельзя обходить стороной уровень моноцитов в периферической крови, который при листериозе повышается.

Для проведения бак-исследования в целях диагностики листериоза используют разнообразный материал (в зависимости от того, какая форма инфекции имеет место быть). Это может быть кровь или, к примеру, ликвор, а также носоглоточная или зевная слизь;

возможно в качестве объекта исследований брать отделяемое из конъюнктивы, использовать для диагностики пунктаты лимфатических узлов. Анализ на листериоз при беременности может включать забор околоплодных вод или пункцию плаценты.

Серология сводится к реакции агглютинации с применением листериозного диагностикума, а также к постановке в парных сыворотках РНГА и РСК.

Инкубационный период длится от двух до четырех недель. Состояние иммунной системы определяет течение заболевания. Так, у многих людей заболевание протекает в скрытой (хронической) форме. При хронической форме листериоза бактерии длительно находятся в человеческом организме, но при этом не вызывают специфических клинических проявлений. Возможны периодические обострения по типу легких гриппоподобных состояний или хронического .

  1. Ангинозно-септическая;
  2. Глазо-железистая;
  3. Нервная;
  4. Тифоподобная;
  5. Листериоз беременных;

Диагностика и лечение листериоза.

Лечение листериоза требует комплексного подхода, должно быть направлено на микроорганизм (антибактериальная терапия) и на макроорганизм (дезинтоксикационная, противовоспалительная, патогенетическая терапии).

Факторы, от которых зависит успех лечения листериоза:

  • своевременность диагностики листериоза,
  • состояние иммунитета, возраст пациента,
  • форма листериоза – при ангинозно-септической и глазо-железистой формах прогноз излечения благоприятный,
  • своевременность начала лечения (не позднее 5-7 дня заболевания),
  • адекватная, непрерывная антибиотикотерапия,
  • комплексный подход.

Лечение листериоза проходит только в условиях стационара инфекционной больницы или отделения. При развитии нервной формы и сепсиса больной переводится в реанимационное отделение инфекционного учреждения.

Группа препаратов
Препарат
Как применяется?
Особенности применения
Препараты пенициллинового ряда
Ампициллин Взрослые:
внутрь 250-500 мг 4 раза в сутки, для внутримышечного введения – 250-500 мг 4 раза.
Дети: внутрь 12-25 мг/кг/сут за 4 приема, внутримышечно – 25-50 мг/кг/сут за 4 приема.
Антибиотики пенициллинового ряда для лечения листериоза назначают в комплексе с аминогликозидами.
Используют для лечения беременных.
Аугментин (амоксициллин/
клавулоновая кислота)
Взрослые:
таблетки 250/125 или 500/125 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, 875/125 мг 2 раза в сутки; раствор для инъекций – 1000/250 мг внутривенно капельно 3-6 раз в сутки (зависимо от тяжести течения).
Дети:
суспензия – 40/10 мг/кг/сут. за 3 приема;
раствор для инъекций – 25/5 или 50/5 мг/кг/сут 2-4 раза в сутки (зависимо от тяжести состояния).
Тетрациклиновый ряд
Тетрациклин 0,25 – 0,4 г каждые 6 часов. Препарат применяют только для лечения взрослых. Тетрациклин часто вызывает побочные действия, наиболее частые из них – аллергические реакции и лекарственный гепатит. Противопоказан при беременности.
Макролиды
Эритромицин Взрослые:
0,25 г 4 раза в сутки,
Дети:
30-50 мг/сут за 4 приема.
Аминогликозиды
Гентамицин Взрослые:
3-5 мг/сут за 2-4 приема.
Дети:
2-5 мг/кг в 3 приема. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно.
Аминогликозиды не эффективны при нервной форме листериоза, так как не проникают через гематоэнцефалический барьер. Эффективны схемы с препаратами пенициллинового ряда.
Часто вызывают побочные действия, особенно в отношении слухового нерва (может привести к тугоухости – глухоте) – ототоксический эффект.
Тобрамицин Взрослые:
2-3 мг/кг/сут за 3 приема, дети:
2-5 мг/кг/сут за 3приема. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно. Тобрамицин в виде глазных капель эффективен при глазо-железистой форме листериоза.
Сульфаниламиды
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол в комбинации с триметопримом)
Взрослые:
960 мг 2 раза в сутки внутрь, для внутримышечного введения – по 3 мл 2 раза в сутки, внутривенного капельного – 10-20 мл, разведенного в 200 мл физ. раствора.
Дети:
до 6 мес. – 120 мг, 6 мес. – 5 лет – 240 мг, 6-12 лет – 480 мг внутрь 2 раза в сутки.
Препарат эффективный при тяжелом течении заболевания, а также при врожденном листериозе.
Возможен длительный прием – 1-3 месяца.

Антибиотикотерапия назначается непрерывным длительным курсом (в среднем 14-21 дней) до прекращения лихорадки и еще 5-7 дней безлихорадочного периода.

Цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим и другие) на листерии не действуют.

Если получена культура листерий при бактериологическом методе диагностики, проводят тест чувствительности к антибиотикам. Идеально назначать антибактериальную терапию согласно результатам данного теста.

Учитывая наличие бактериемии, выраженной интоксикации при листериозе, больному необходимо справиться с листерийными антигенами, вывести продукты жизнедеятельности листерий из организма. Дезинтоксикацию необходимо проводить на фоне начала антибиотикотерапии, так как антибиотики способствуют быстрой массовой гибели бактерий, при этом в кровь выделяется большое количество эндотоксинов.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление нарушенных функций организма.

Методы дезинтоксикационной и патогенетической терапии при листериозе.

Метод
Показания к проведению и механизм действия
Как проводится?
Дезинтоксикационная терапия
Дезинтоксикация способствуют выведению продуктов жизнедеятельности бактерий. Она основана на введении в кровеносное русло инфузионных растворов методом форсированного диуреза (назначения мочегонных средств, для ускорения выведения введенной жидкости с вредными веществами, токсинами почками).
Дезинтоксикационная терапия показана при тифоидной и ангинозно-септической формах листериоза, при нервной форме инфузионная терапия проводится с осторожностью.
Этапы введения нфузионных растворов для форсированного диуреза:

  • глюкоза 40%
    или гипертонический раствор 10% натрия хлорид или маннит,
  • натрия хлорид 0,9%,
  • электролиты крови: калия и кальция хлориды 10%, магния сульфат 25%,
  • натрия гидрокарбонат 4%.

Объем вливаемых растворов для взрослых составляет 1-1,5 л, а для детей, в среднем, 10% от массы тела.
Диуретик (мочегонное средство) фуросемид 1% для взрослых по 40-60 мг, для детей 1 мг/кг каждые 3-4 часа.

Особые указания:

  • Форсированный диурез проводится в реанимационном отделении под контролем основных показателей организма.
  • При нарастании симптомов отека головного мозга на фоне нервной формы листериоза инфузионную терапию необходимо ограничить, так как она может усугубить отек мозга и привести к смерти больного.
Мочегонные препараты
Мочегонные препараты назначаются при наличии отека, который часто бывает на фоне распространенных форм листериоза, а также при менингитах и менингоэнцефалитах.
  • Маннит
    10% для внутривенно-капельного введения. Суточная доза для взрослых – составляет 50-150 мл на каждые 10 кг массы тела, а для детей – 10мл на 1 кг массы тела.
  • Фуросемид –
    1-2 мг/кг внутрь,
    Прием мочегонных препаратов требует коррекцию калия и магния, для этого назначают аспаркам или панангин.
Гормональная терапия
Для гормональной терапии при листериозе применяют глюкокортикостероиды. К ним прибегают при тяжелом течении заболевания (нервной форме листериоза, развитии сепсиса).
Эффект от гормональной терапии:

  • противоаллергический,
  • противотоксический,
  • противошоковый (гормоны необходимы при снижении артериального давления на фоне сепсиса),
  • уменьшают образование соединительной такни – рубцов после заживления листериом и другие эффекты.
Применяют курс преднизолона в малых дозах по индивидуальным схемам с постепенным снижением дозы препаратов и кратности приема.
При беременности гормональная терапия противопоказана.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
При менингитах и менингоэнцефалитах нарушено мозговое кровообращение, что связано с наличием отека мозга. Улучшение мозгового кровообращения необходимо для снижения риска развития остаточных изменений со стороны нервной системы. Актовегин, церебролизин, пирацетам, цераксон и другие ноотропные препараты.
Плазмаферез
Плазмаферез назначается при бактериемии, развитии сепсиса . Метод основан на фильтрации плазмы крови через мембраны специального аппарата. При этом плазма очищается от токсинов и бактерий и возвращается обратно в кровеносное русло. Плазмаферез проводится минимум 3 раза. Сеанс плазмафереза длится около 60 минут.

Помимо антибактериальной, дезинтоксикационной и патогенетической терапии необходимо проводить симптоматическое лечение и лечение сопутствующих патологий (коррекция иммунитета при иммунодефицитах, назначение антивирусной терапии при ВИЧ, коррекция глюкозы крови при сахарном диабете и так далее).

При нарушении работы жизненно важных органов проводят интенсивные и реанимационные мероприятия.

Выбор тактики лечения осуществляется в соответствии с клинической нормой заболевания. В качестве этиотропных средств хороший эффект имеют тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Нервная форма листериоза обычно является показанием к назначению внутривенного введения бензилпенициллина натриевой соли.

К препаратам резерва относятся кларитромицин и ципрофлоксацин. Глазо-железистая форма обычно лечиться с применением местных средств: каплей с сульфацетамидом и гидрокортизоновой эмульсии. При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, жаропонижающие и антигистаминные средства. В комплексной терапии присутствуют витамины и адаптогены.

Самостоятельно лечить заболевание, принимать не назначенные доктором препараты беременным категорически запрещено. Только врач сможет провести точную диагностику, определить происхождение листериоза, подобрать адекватную и эффективную терапию.

Период беременности требует соблюдения ряда правил. Женщина, ждущая ребенка, должна правильно питаться, вести здоровый образ жизни. При самых незначительных проявлениях заболевания ей необходимо обратиться за помощью к врачу. Беременным следует строго выполнять все предписания доктора.

Что делает врач

У беременных, у которых наблюдается железистая форма заболевания, лечат не в стационарном отделении, а амбулаторно. Другая категория инфицированных женщин, которые ждут ребенка, подлежит немедленной госпитализации в медицинское учреждение. В процессе лечения доктор может:

  • назначить антибиотики;
  • в случае сильной интоксикации и при обезвоживании приписать солевые растворы, которые вводятся в вену;
  • осуществить симптоматическую терапию, которая заключается в назначении определенных препаратов с учетом индивидуальных признаков заболевания (мази против бактерий и судорог, антиревматические средства).

Листериоз характеризируется наличием большого количества симптомов и проявлений. Некоторые болезни могут протекать в редкой форме, например, воспалительные процессы в суставах, эндокардит. В таких случаях лечение подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья беременной, срока.

Для лечения беременных с листериозом используется антибиотик Ампициллин
. После рождения ребенка, больного листериозом, женщине назначается курс лечения Ампициллином
или Доксициклином
.

Но основное – пролечить мико- или уреаплазменную инфекцию после 12 недель беременности, чтобы не давать развиться кокко-бациллам, в том числе листериям.

Самостоятельно лечить заболевание, принимать не назначенные доктором препараты беременным категорически запрещено. Только врач сможет провести точную диагностику, определить происхождение листериоза, подобрать адекватную и эффективную терапию.

Что можете сделать вы

Период беременности требует соблюдения ряда правил. Женщина, ждущая ребенка, должна правильно питаться, вести здоровый образ жизни. При самых незначительных проявлениях заболевания ей необходимо обратиться за помощью к врачу. Беременным следует строго выполнять все предписания доктора.

Что делает врач

У беременных, у которых наблюдается железистая форма заболевания, лечат не в стационарном отделении, а амбулаторно. Другая категория инфицированных женщин, которые ждут ребенка, подлежит немедленной госпитализации в медицинское учреждение. В процессе лечения доктор может:

  • назначить антибиотики;         
  • в случае сильной интоксикации и при обезвоживании приписать солевые растворы, которые вводятся в вену;         
  • осуществить симптоматическую терапию, которая заключается в назначении определенных препаратов с учетом индивидуальных признаков заболевания (мази против бактерий и судорог, антиревматические средства).

Листериоз характеризируется наличием большого количества симптомов и проявлений. Некоторые болезни могут протекать в редкой форме, например, воспалительные процессы в суставах, эндокардит. В таких случаях лечение подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья беременной, срока.

    Эритромицин – по 30 мг/кг в сутки перорально в 4 приема.

    Доксициклин – по100 мг в сутки (первые сутки – 200 мг).

    Тетрациклин – по 300 мг 4 раза в течение суток.

Листериоз при беременности: последствия.

Что же касается плода, болезнь крайне опасная для него. На первых месяцах беременности листерии способны закрепиться за ворсинки, которыми плацента крепиться к матке. В результате наблюдается недостаток кислорода, и ребенок может погибнуть.

Если беременная заразилась на 15 недели и раньше, чаще всего ситуация заканчивается выкидышем. Врачи вызывают искусственное родоразрешение у беременных или прибегают к аборту.

Второй и третий триместр беременности также опасны для малыша смертью. Но в некоторых случаях удается сохранить жизнь плода до родов. В данной ситуации малыш может заразиться от больной матери вовремя родов и приобрести листериоз. Причины, могут скрываться и в неправильной обработке инструментов для операции.

Через несколько дней после родоразрешения у новорожденного могут проявиться симптомы простуды. Развивается бронхит или воспаление легких.

В данной ситуации требуется исследовать кровь на наличие возбудителя, долгосрочное лечение и наблюдение у невролога.

Формы листериоза подразделяются в зависимости от мест поражения.

При данной форме листериоза стремительно развиваются признаки ОРЗ. Слизистая оболочка рта покрывается пленками. Миндалины разрушаются и увеличиваются. Пациент не может глотать без болезненных ощущений.

При прогрессировании болезнь способна вызвать сепсис. Наблюдается лихорадка ремитирующего характера.

Данная форма очень редко поражает человека. Болезнь поражает органы зрения, в результате появляется конъюнктивит и значительно понижается зрение. Пациент замечает боль в области лимфатических узлов.

Проявления схожи с менингоэнцефалитом и менингитом. При данной форме ярко выражены болевые ощущения в голове, и часто наблюдается рвота. Менингоэнцефалит вызывает нарушение работы мозга. Нарушается сознание, и появляются галлюцинации.

Менингоэнцефалитная форма может развить психическую неполноценность пациента.

Поражается периферическая нервная система, в результате чего могут возникнуть параличи отдельных групп мышц.

Форма практически не беспокоит своими симптомами. Выражены диспепсические расстройства.

Листериоз специфических симптомов не имеет. По этой причине врачи прибегают к лабораторным исследованиям для диагностики.

При листериозе показания гемоглобина остаются на уровне меньшем 120 г/л. Лейкоциты увеличиваются до показателя 9Г/л и более. СОЭ увеличивется до показателя – 15 мм/ч. Также снижение тромбоцитов до 180 Г/л и ниже указывает на наличие тифоидной формы заболевания.

Может не выявлять особых изменений. Но при тифоидной форме наблюдается появление слизи и белка.

При листериозе выявляют мутный ликвор и повышение давления в жидкости спинного мозга. Отмечают повышения белка. Также в некоторых случаях обнаруживают грамположительные палочки.

Диагностика в некоторых случаях включает в себя бактериологические методы. Материал сеют на различные среды твердого характера. Затем пересеивают на среды, включающие в себя кровь.

Специалисты в начале лечения назначают антибактериальные медикаменты. Эффективными остаются препараты под названиями левомицетин, эритромицин и тетрациклин.

Назначение препаратов полностью зависит от реакции бактерий на тот или иной антибиотик. В соответствии с этим лечащий врач назначает и иные лекарственные средства.

Пациенту назначают одновременно с антибиотиками введение внутривенно изотонического раствора натрия хлорида. Также в курс лечения входят мочегонные медикаменты, которые обеспечивают избавление от веществ оставляемые возбудителями листериоза.

Последующая терапия зависит от тяжести листериоза. Например, если поражена нервная система применяют бензилпенициллин. Для лечения листериоз,а который отразился на органах зрения, назначают кортикостероидные мази и глазные капли.

Лечение листериоза проводят в больничных условиях под наблюдением врачей. Терапия может продлиться от 2 до 4 недель.

После длительного лечения пациент сдает повторные анализы и только после подтверждения отсутствия листерий он заканчивает терапию. Люди, которые переболели листериозом, в течение 2 лет, находятся на учете в инфекционном отделении. Также они обязаны регулярно сдавать анализы и посещать врача -инфекциониста.

Существует множество факторов риска.

Для их минимизации необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  1. Перед употреблением сырые ягоды и овощи тщательно промывать под теплой водой. Даже если человек очистил продукт, его также следует омыть.
  2. Необходимо следить за чистотой кухонной поверхности. Также разделочные доски для мяса и фруктов должны быть отдельными.
  3. Листерии имеют способность выживать и в холодильнике. По этой причине необходимо следить за температурой в морозилке она должна быть не выше 0 градусов.
  4. Рекомендуется регулярно очищать холодильник от остатков пищи и жидкости, которая пролилась от рыбы или птицы.
  5. Мясо и рыбу необходимо готовить до полного приготовления. Полуфабрикаты стараться убрать из меню. Если все же пришлось, употребить их в пищу следует разогревать при той температуре, которая указана на упаковке.
  6. Не более 3 дней стоит хранить открытые консервы и нарезки.
  7. Сыры мягких сортов употреблять рекомендуется с осторожностью.

Следует помнить, что продукты питания при правильной обработке и приготовлении не опасны для здоровья.

Данное заболевание у детей проходит с такой же симптоматикой что и у взрослых.

При лечении назначают антибиотики. Цефалоспорины назначают в соответствии с возрастом ребенка и его весом. Эти препараты назначают во время лихорадки и в течение 3 после.

При тяжелых формах заболевания назначают глюкокортикоиды в течение недели. Также назначают при необходимости пробиотики.

С целью профилактики рекомендуется проводить термическую обработку употребляемой пищи и в особенности молока, которым питается ребенок, если он еще совсем мал. Родителям стоит следить, за здоровьем домашних животных с которыми контактирует ребенок.

Домашних грызунов стоит уничтожать. Не давать ребенку контактировать с бродячими кошками и собаками.

В целях профилактики, врожденного листериоза, врачи обследуют беременную с неблагоприятным анамнезом и проводят необходимое обследование. В случае обнаружения назначают курс антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами.

Листериоз способен развиться у каждого человека. В связи с этим необходимо соблюдать гигиену тела. Не стоит покупать продукты с сомнительным качеством и производством.

листериоз при беременности

Мир животных окружает нас везде, как в деревнях, так и в самом большом городе. Они сожительствуют рядом с нами, некоторые из них являются нашей едой, а другие вредителями или даже просто членами семьи.

Мало кто не любит животных, у многих они живут дома, особенно в сельской местности. Люди привыкают к питомцам и теряют свою бдительность в отношении тех опасностей, которые они могут нести. И это не только животная агрессия, которая может возникнуть в любой момент, а и те болезни, которыми они успешно делятся со своими хозяевами. К этим болезням относится и особо опасная инфекция – листерия.

Листериоз
– это инфекционная патология, вызванная палочкой листерией, которая передается от животных (зоонозная инфекция), заболевание протекает с поражением, в первую очередь, иммунной и нервной систем, а также особо важных органов и, в тяжелых случаях, всего организма с развитием сепсиса .

Листериоз относится к редким заболеваниям, однако у людей с ослабленным иммунитетом , протекает крайне тяжело и часто приводит к смерти. В группе риска всегда оказываются грудные дети и беременные женщины.

Немного статистики!

  • Листериоз обычно проявляется спорадическими вспышками (единичные случаи), хотя описываются случаи массового распространения инфекции в ограниченном кругу людей, но это бывает довольно редко.
  • По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодная заболеваемость листериозом в мире составляет от 2 до 3 случаев на 1 000 000 населения.
  • Листерия одинаково распространена на всех континентах, во всех странах, независимо от климата и социального благополучия.
  • Смертность наблюдается в 5-33% случаев заболевания листериозом.
  • Листериоз также называют болезнью реки Тигр, невреллезом, листериллезом, «силосной » болезнью.
  • Название листерия получила в честь английского хирурга Джозефа Листера в 1940 году после ее открытия. Джозеф Листер (1827 – 1912 гг.) знаменит тем, что первым ввел в хирургическую практику антисептику и асептику. Также он открыл лактобактерии (молочнокислые бактерии) и доказал их пользу для человека.
  • Листерий в окружающей среде очень много, а заболеваемость небольшая, что связано с тем, что не все заболевают листериозом и часто листериоз протекает бессимптомно у больных с сохранным иммунитетом.
  • Чаще всего заболевают дети (особенно новорожденные), люди пожилого возраста (старше 50 лет), беременные.
  • Листериоз во время беременности не так опасен для матери, как для плода и новорожденного ребенка, может привести к мертворождениям, выкидышам, замиранию беременности, а после рождения малыша – к менингитам, энцефалитам (поражение центральной нервной системы). У самой же будущей матери листериоз может протекать бессимптомно или малосимптомно, как обычная ОРВИ.
  • Листериозом могут болеть абсолютно все виды животных и птиц, как дикие, так и домашние.
  • Не выявлена зависимость вспышек заболевания от сезонности, так как возбудитель листериоза очень устойчив к различным цифрам на термометре.
  • Заражению листериями также подвержены медицинские работники и ветеринары, контактирующие с больными.
  • Тяжесть течения болезни прямо зависит от состояния защитных сил организма.

Учитывая, что специфических только для листериоза симптомов нет, диагноз листериоза выставляется на основании выявления возбудителя лабораторными методами диагностики.

  1. Анамнез (история) жизни:

    • профессиональная деятельность, связанная с животными и продуктами питания,
    • проживание в сельской местности с ведением животноводства,
    • употребление пищи со складов или подвалов, где есть следы проживания грызунов,
    • употребление некипяченого молока,
    • питье неочищенной воды из водоемов,
    • выкидыши и мертворождения в анамнезе беременной женщины,
    • укусы животных,
    • наличие в окружении больных листериозом.
  2. Анамнез болезни:

    • повторные ангины с лихорадкой у беременных,
    • листериоз в анамнезе,
    • проявление симптомов заболевания в первые часы жизни у новорожденных,
    • наличие симптомов листериоза на фоне СПИДа, иммунодефицитов, сахарного диабета, рака и других заболеваний, снижающих иммунитет,
    • развитие менингита на фоне ангины,
    • длительная лихорадка,
    • длительное течение заболевания и так далее.
  3. Симптомы и жалобы:

    • начало болезни напоминает грипп,
    • длительная лихорадка,
    • увеличенные лимфоузлы в нескольких группах (не только региональные),
    • коньюктивит,
    • полиморфная сыпь по всему телу,
    • увеличение печени и селезенки,
    • диспепсические расстройства,
    • менингит, менигоэнцефалит,
    • развитие сепсиса.
  4. Объективный осмотр:

    Критерии осмотра
    Ангинозно-септическая и глазо-железистая формы
    Нервная и тифоидная формы
    Общее состояние
    Удовлетворительное или средней степени тяжести. Тяжелое или крайне тяжелое.
    Сознание
    Сохранено. Сохранено, спутанное или нарушение сознания, вплоть до комы.
    Температура тела
    Повышено до 38-39 о С в течение 5-10 дней, а потом происходит резкое снижение температуры тела менее 36 о С. Повышено до 38-39 о С длительно до 1 месяца.
    Кожные покровы и видимые слизистые
    Обычные или бледные, редко желтушные. Сыпь при нераспространенных формах может отсутствовать.
    Зев гиперемирован, миндалины увеличены, возможны гнойные «точки» или пленки. Можно выявить узелковые высыпания на зеве и миндальных дужек.
    При глазо-железистой форме наблюдается покраснение глаз, гнойные выделения в уголках, сужение глазной щели, отек век.
    Бледные, возможно с желтушностью, наблюдается цианоз (синюшность) вокруг глаз или носогубного треугольника, пальцев конечностей. Можно выявить периферические отеки. На коже высыпания.
    Характеристика сыпи:

    • полиморфная – различная по размеру, характеру и цвету,
    • местами сливается,
    • элементы сыпи: папулы, пятна, узелки, петехии и геморрагии (синяки),
    • высыпания расположены на фоне неизмененной кожи.
      Изменения горла и глаз в большинстве случаев отсутствуют.
    Лимфатические узлы
    Лимфатические узлы увеличены в нескольких группах, не только околоушные и подчелюстные, но и шейные, подмышечные и паховые. Лимфоузлы безболезненные или малоболезненные при пальпации, плотные или плотно-эластические по консистенции, без видимых признаков нагноения (флуктуации), их размер может быть от 0,5 до 2 см. Лимфатические узлы при распространенных формах листериоза чаще всего не изменены.
    Сердечно-сосудистая система
    При язвенно-пленчатой форме возможна тахикардия – учащение сердечных сокращений более чем 90 раз в минуту. Артериальное давление в норме.
    • тахикардия,
    • нарушение периферического кровообращения (цианоз),
    • снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.,
    • возможно появление шумов в сердце, связанных с перикардитом или эндокардитом .
    Дыхательная система
    При наличии кашля можно выслушать жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Одышка не типична. При тифоидной форме – одышка, крепитирующие хрипы над легкими.
    При тяжелом состоянии может быть нарушен акт дыхания, при этом дыхание возможно только через аппарат искусственной вентиляции легких.
    Нервная система
    Без патологических изменений.
    • Положительные менингеальные знаки, судороги, повышение тонуса мышц, парезы и параличи при менингитах.
    • Птоз, анизокория, появление патологических рефлексов, нарушение акта глотания, «симптом заходящего солнца» – нарушение движения глазных орбит при энцефалитах.
    Органы желудочно-кишечного тракта
    Живот мягкий, безболезненный, перистальтика сохранена, возможно незначительное увеличение печени и селезенки. Живот несколько вздут, может быть болезненным при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Возможно развитие пареза кишечника – отсутствие перистальтики.
    Мочеиспускательная система
    Обычно без патологических изменений. Часто выявляют симптомы пиелонефрита – положительный симптом Пастернацкого – боли при поколачивании в области поясницы по бокам от позвоночного столба. При тяжелом течении возможно уменьшение выделяемой мочи или ее полная задержка.
  5. Общий анализ крови:

    • анемия – снижение уровня гемоглобина менее 120 г/л,
    • лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов более 9 Г/л,
    • увеличение количества моноцитов – более 10%,
    • ускорение СОЭ более 10-15 мм/ч,
    • снижение уровня тромбоцитов – менее 180 Г/л (при тифоидной форме листериоза).
  6. Общий анализ мочи :

    • Может быть без патологических изменений,
    • При поражении почек (тифоидная форма) – повышение уровня лейкоцитов мочи более 5 в поле зрения, появление белка, слизи, реже эритроцитов.
  7. Анализ спинномозговой жидкости
    (проводят при нервной и тифоидной формах):

    • повышенное давление спинномозговой жидкости (ликвора) при люмбальной (спинномозговой) пункции,
    • ликвор мутный,
    • лейкоцитоз (более 6 клеток), в начале болезни уровень лейкоцитов 100-500 кл за счет лимфоцитов и нейтрофилов, а в разгар менингита уровень лейкоцитов 500-1500 кл за счет нейтрофилов,
    • повышение уровня белка выше 0,35 г/л,
    • глюкоза и хлориды в ликворе не повышены,
    • иногда можно выявить листерии, а вернее, Грам-положительные палочки.

    Спинномозговой пункции бояться не надо. Правильно проведенная пункция не несет каких-либо опасностей. Кроме диагностического значения, эта процедура способна облегчить состояние больного менингитом, за счет уменьшения количества ликвора (при менингитах ликвор вырабатывается в большем количестве, что и определяет тяжесть состояния больного).

  1. Санитарно-эпидемические мероприятия против листериоза:

    • надзор за заболеванием листериозом животных,
    • контроль над состоянием кормов для животных,
    • контроль над зараженным мясом, молоком и другими продуктами питания,
    • борьба с грызунами (дератизация) на животноводческих хозяйствах и продуктовых складах,
    • надзор за заболеваемостью листериозом среди людей,
    • своевременное выявление, диагностика и лечение лиц больных листериозом, их изоляция в инфекционные отделения,
    • контроль за инфекциями на мясо- и молокоперерабатывающих производствах, консервных заводах и так далее,
    • проведение дезинфекции, дератизации и дезинсекции (уничтожение насекомых) и противоэпидемических мероприятий в хозяйствах, неблагополучных по листериозу,
    • контроль над возможным заражением листериями питьевой воды,
    • уничтожение трупов животных, умерших от листериоза,
    • обеспечение индивидуальными средствами защиты людей профессиональных групп риска по листериозу, их регулярное бактериологическое обследование,
    • другие мероприятия.
  2. Индивидуальные меры защиты от листериоза:

    • вакцины против листериоза на данный момент нет,
    • употребление в пищу только термически обработанных продуктов, особенно мяса, рыбы, молока,
    • тщательное мытье овощей, фруктов и ягод,
    • нежелательно употребление полуфабрикатов,
    • питье только проверенной и очищенной воды,
    • гигиена рук,
    • мытье и обработка посуды, разделочных досок, ножей, которые используются для разделывания сырого мяса,
    • сортировка сырых и приготовленных продуктов питания во время их хранения,
    • регулярное мытье полок холодильника,
    • ограничение контакта с животными беременных женщин,
    • отказ от употребления брынзы, и других сыров, не проходящих достаточную термическую обработку во время беременности,
    • ограничение контакта детей с голубями, дворовыми животными,
    • использование индивидуальных средств защиты лицами, которые контактируют с животными, продуктами питания, шерстью, больными листериозом людьми и другие группы риска,
    • профессиональная медицинская обработка укусов животных и тому подобное.
  3. Общие меры профилактики листериоза:

    • правильное сбалансированное питание,
    • употребление только качественной пищи и воды,
    • здоровый образ жизни,
    • регулярные медицинские осмотры,
    • профилактика ВИЧ, сахарного диабета и других заболеваний.
  • употреблять в пищу продукты, которые после варки хранились больше суток;
  • размораживать еду длительное время на открытом воздухе, так как в таких условиях бактерии размножаются значительно быстрее (для этих целей подойдет микроволновая печь).
  • Высоких титрах антител;
  • Положительных результатах РСК;
  • Динамическом нарастании титров антител в процесс вынашивания малыша;
  • Воспалении мочевыводящих путей у беременной;
  • Ранее диагностированном листериозе;
  • Неблагоприятном разрешении предыдущей беременности.
  • Для диагностики листериоза у пациентов из группы высокого риска: у беременных женщин (особенно при отягощенном акушерском анамнезе), пожилых людей (старше 60 лет), у новорожденных и у других лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе получающих иммуносупрессивную терапию.
  • Для диагностики листериоза у людей, профессиональная деятельность которых связана с животными (если есть признаки инфекционного заболевания).
  • Для диагностики листериоза при инфекциях неустановленного происхождения.
  • Как часть дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (инфекционном мононуклеозе, дифтерии, туляремии, острых кишечных инфекциях, энцефалитах и менингитах, токсоплазмозах и др.).
  • Чтобы выявить скрытое бактерионосительство L. monocytogenes.

Профилактические меры включают соблюдения нескольких важных правил. Так, беременным не рекомендуется:

  • употреблять в пищу продукты, которые после варки хранились больше суток;         
  • размораживать еду длительное время на открытом воздухе, так как в таких условиях бактерии размножаются значительно быстрее (для этих целей подойдет микроволновая печь).

Для профилактики листероза необходимо:

  • правильно разогревать пищу и проводить тщательную термообработку продуктов (в охлажденных частях могут возникать бактерии, провоцирующие появление инфекции);         
  • часто проводить дезинфекцию холодильной техники, хранить продукты в специальных контейнерах, вдалеке друг от друга (листерии могут размножаться даже при температуре 4 С);         
  • резать мясо и овощи нужно на разных дощечках, чистой рабочей поверхности;         
  • после приготовления блюд, в которые входит сырое мясо, постоянно мыть руки с дезинфицирующими средствами;         
  • мыть руки после каждого контакта с другими предметами, которые имеют частое использование (деньги, волосы).

Беременным рекомендуется регулярно посещать лечащего врача. Также им необходимо вовремя стать на учет в соответствующие медицинские учреждения, пройти обследования, тесты.

  • При симптомах листериоза (особенно у пациентов из группы высокого риска), таких как гастроэнтерит с лихорадкой после употребления той или иной пищи (при условии, что рутинное исследование не выявило возможного патогена), менингит, менингоэнцефалит, сепсис, – двукратно с интервалом в 10-14 дней.
  • Женщинам, планирующим беременность, – до беременности, при нормально протекающей беременности – на 11-13-й и 34-36-й неделе, а при симптомах листериоза – на любом сроке.
  • При подозрении на носительство L. monocytogenes.

Причины

Главной причиной развития болезни является попадание в организм беременной женщины листерии. Особенно подвержены инфекции те, кто работал или продолжает работать на фермах, птицефабриках. Бактерия может находиться в почве, воде. Она способна заражать растения, проникая в их корневую систему. Также носителями заболевания выступают животные, птицы. Среди основных причин появления листериоза выделяют такие факторы:

  • употребление корнеплодов, мяса, которые имели некачественную термическую обработку, мясных продуктов и сыров мягкой консистенции, находящихся в вакуумной таре;
  • контакт с больным в процессе его ухода;вдыхание пыльного воздуха в тех комнатах, где осуществляется обработка шерсти животных, выделка шкур;
  • заражение половым путем.
  • Основной причиной листериоза у беременных является употребление в пищу продуктов, инфицированных листериями — некипяченого молока и продуктов из него, в том числе мягких сыров, сливочного масла и мороженного, мясных полуфабрикатов, сосисок и колбас, мясной нарезки и других деликатесов в вакуумной упаковке, морепродуктов и лосося, выращенного в искусственных условиях, загрязненных фруктов и овощей, в том числе замороженных, продуктов быстрого питания, не прошедших перед употреблением должной термической обработки.
  • Высокая частота заболеваемости листериозом обусловлена снижением уровня клеточного иммунитета у женщин в период беременности.
  • Особенностью заболевания является то, что бактерии могут длительное время скрываться внутри клеток хозяина, что делает их недоступными для диагностики и лечения.
  • Листериозная инфекция в организме женщины может достаточно долго сохраняться в почках и активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета.
  • У беременных женщин больных листериозом часто выявляется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: хронический аднексит, эрозия шейки матки, самопроизвольные и искусственные аборты. Эта категория больных подлежит обязательному обследованию на листериоз.

Рис. 2. Продукты, которые могут нанести вред человеку.

Симптомы

Наличие беременности существенно повышает риск инфицирования листериозом. Это объясняется тем, что при беременности , а также происходит снижение иммунитета. Листериоз при беременности, симптомы которого протекают значительно тяжелее, встречается примерно в 9% случаев отягощенного акушерского анамнеза.

Листериоз при беременности протекает либо стерто, либо атипично, либо как бессимптомное носительство, оставаясь при этом нераспознанным. Листериоз у беременных опасен внутриутробным заражением плода. Когда подобное случается на ранних сроках, возможен летальный исход или же тяжёлые аномалии развития.

Листериоз у людей может привести к таким осложнениям как эндокардит, а при хроническом течении и иммунодефицитных состояниях – к генерализованному сепсису.

В качестве вторичной инфекции нередко присоединяется пневмония. У детей может развиться гидроцефалия или же , а кроме того возможно отставание в умственном развитии.

  • Ангинозно-септическая форма
    (встречается чаще всего), развивается при алиментарном (через рот) или, реже, при воздушно-капельном пути инфицирования;
  • Глазо-железистая форма
    – формируется при контактном механизме заражения, встречается достаточно редко.
  • Нервная форма
    – может развиться при любом пути заражения, наиболее часто встречается у взрослых людей со сниженным иммунитетом.
  • Тифоидная форма листериоза
    , также возникает в результате любого механизма инфицирования, чаще такой формой листериоза болеют дети с иммунодефицитами.
  • Врожденный листериоз (гранулематозно-септическая форма) –
    инфицирование ребенка происходит от матери во время беременности или родов, а также в первый месяц жизни.

Для проведения анализа на листериоз при беременности используются образцы крови, отделяемое из глаз, носоглоточная слизь, пунктат из лимфатических узлов, фекалии.

При рождении мертвого ребенка исследованию подвергается плацента, отделяемое родовых путей и околоплодные воды.

Рис. 4. Анализ на листериоз при беременности с использованием метода простой микроскопии и бактериологического метода. На фото листерии: вид под микроскопом (фото слева), колонии листерий при росте на питательных средах (фото справа).

Листериоз беременных оказывает негативное влияние на плод и становится причиной тяжелой акушерской патологии:

  • Привычное невынашивание беременности (выкидыши).
  • Досрочное прерывание беременности.
  • Преждевременные и срочные роды.
  • Мертворождение.
  • Смерть беременной.

Рис. 5. Преждевременные роды — акушерская патология при листериозе беременных.

  • Пороки развития плода (атрофия головного мозга, гидроцефалия и др.)
  • В 20% случаев регистрируется внутриутробная гибель плода.
  • Рождение недоношенного ребенка. Недоношенные дети с листериозом погибают в первые 2 недели жизни.

Рис. 6. Внутриутробная гибель плода при листериозе регистрируется в 20% случаев.

Для матери заболевание листериозом не представляет опасности. Заболевание чаще всего возникает на 7-м месяце беременности – в период, когда бактерии способны преодолеть плацентарный барьер. У матери болезнь проявляется внезапным повышением температуры до 38-39 °С и приливом крови к голове.

Если заболевание протекает в легкой форме (четверть случаев), то длится оно ненамного дольше, чем простая простуда. Однако оно может давать рецидив. Заболевание сопровождается ломотой, головной болью и болями в горле.

Ребенок оказывается в критической ситуации. В тех случаях, когда заболевание не лечат, две трети зараженных детей умирают внутриутробно или в течение 48 часов после рождения, одна треть из них страдает тяжелой гипотрофией. В большинстве случаев листериоз вызывает преждевременные роды.

Все зависит от своевременно поставленного диагноза и лечения. При любом повышении температуры вы должны обязательно проконсультироваться с врачом. Не дожидаясь результатов сданных анализов, назначаю», курс пенициллиновых антибиотиков, к которым очень чувствительна листерия.

Если лечение начато своевременно, ребенок может не пострадать.

Однако не следует жить со страхом в душе перед листериозом. Просто будьте осторожны и внимательны к себе.

  • Избегайте во время беременности всяких контактов с собаками и кошками.
  • Тщательно мойте овощи и фрукты.
  • Хорошо проваривайте мясо.
  • Не употребляйте непастеризованных молочных продуктов.

При малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу. Однако помните, что повышенная температура не обязательно означает заражения листериозом.

Рекомендуемые меры предосторожности совпадают с теми, которые необходимо соблюдать, чтобы не заболеть токсоплазмозом. Соблюдая личную гигиену и руководствуясь здравым смыслом, вы гарантируете себе беременность без проблем.

Листериоз – это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Listeria и характеризующееся полиморфизмом клинических явлений. Случаи листериоза регистрируются на всех континентах. На территории РФ листериозом болеют приблизительно 50-80 человек в год.

В европейских странах периодически возникают вспышки заболевания. Так, в августе 2014 года в Дании была зафиксирована вспышка листериоза, вызванная употреблением зараженного колбасного рулета, в результате которой заболели 41 человек.

Профилактика

Будьте здоровы!

относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, имеет полиморфное клиническое течение с преобладанием поражения мононуклеаров и нервных клеток, или протекающее в ангинозно-септической форме. Листериоз имеет в основном фекально-оральный способ распространения, также листерии могут проникать в организм аэрозольным и трансплацентарным путем.

По преимущественным клиническим симптомам листериоз разделяется на ангинозно-септическую, септико-гранулематозную, глазо-железистую и смешанную формы. В основе диагностики листериоза лежит определение моноцитоза в КАК и выделение возбудителя в ходе бактериологического исследования.

Ангинозно-септический листериоз может осложняться эндокардитом . Хронический листериоз у лиц с выраженными расстройствами иммунитета может привести к генерализации я тяжелого сепсиса .

Листериоз при беременности
является серьезной инфекцией, которую вы можете получить, употребляя в пищу продукты, зараженные бактериями листериями (Listeria). Беременные женщины и их развивающийся ребенок, а также новорожденные, люди с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста особенно восприимчивы к Listeria, которые могут вызвать заражение крови, менингит и другие серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

Основной угрозой для беременной женщины является разрушительное воздействие этой болезни на беременность и на ребенка. К счастью, эта болезнь встречается относительно редко – за год фиксируется около 2500 человек, и около 1/3 из них приходится на беременных женщин.

Если вы заразитесь листериозом в то время, когда ваша иммунная система не ослаблена никаким другим сопутствующим заболеванием, то влияние листерий на ваше здоровье будет очень незначительным. Но даже если инфекция не вызовет проблем со здоровьем у вас, то для вашего развивающегося ребенка она может иметь довольно серьезные последствия, особенно если ее вовремя и быстро не вылечить.

Листерии могут инфицировать плаценту, околоплодные воды и плод, и могут стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. Инфицированные листериями дети, которые выживают, чаще всего рождаются преждевременно.

Некоторые из таких детей уже рождаются тяжело больными, некоторые заболевают спустя некоторое время после рождения, но все они сталкиваются с проблемами, которые включают в себя заражение крови, затрудненное дыхание, лихорадку, кожные язвы, повреждения внутренних органов и инфекции центральной нервной системы, такие как менингит.

Некоторые новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, кажутся здоровыми при рождении и появление первых признаков инфекции (как правило, развитие менингита) начинается спустя неделю или даже несколько недель после родов.

Это так называемое «позднее начало листериоза» может быть результатом инфицирования ребенка во время родов (у инфицированной женщины бактерии живут в шейке матки и во влагалище), или если передача инфекции была от другого источника, а не от матери.

Симптомы листериоза

Некоторые люди не имеют никаких симптомов, поэтому если вы заболеете листериозом при беременности
, вы можете даже не узнать об этом. Другие же люди имеют такие признаки болезни, как лихорадка и другие гриппоподобные симптомы (боль в суставах, озноб, головная и мышечная боль), боли в спине и симптоматика желудочно-кишечных расстройств.

Реже инфекция поражает центральную нервную систему. Если это произойдет, состояние больного становится крайне тяжелым, и он начинает испытывать такие симптомы, как сильная головная боль, ригидность (чрезмерный тонус) затылочных мышц, спутанность сознания, головокружение и даже судороги.

Позвоните немедленно своему врачу, если вы подозреваете наличие у вас симптомов листериоза. Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, появляются, как правило, в течение 48 часов, но появление других симптомов обычно затягивается до двух – шести недель (или более) после инфицирования.

Для лечения листериоза женщине назначают антибиотики, действие которых направлено на уничтожение инфекции и защиту ребенка от поражения бактериями. По мере лечения будущей маме несколько раз будет сделано ультразвуковое исследование для проверки, как растет и чувствует себя ребенок.

1. Тщательно готовьте рыбу, птицу и мясо
. Большинство видов мяса должны готовиться при температуре от 71°С до 77°С. Если у вас нет специального термометра для измерения температуры мяса, готовьте его до тех пор, пока оно полностью не прожарится в середине.

2. Хорошо подогревайте еду из холодильника
. Листерии могут появляться даже в хорошо приготовленных и обработанных продуктах, и, в отличии от многих бактерий, они могут выживать и размножаться в холодильнике.

Поэтому, если вы будете разогревать приготовленные вчера блюда, позаботьтесь о том, чтобы температура при разогревании доходила до 70°С и чтобы от блюда пошел пар (чтобы еда полностью прогрелась). Если вы используете для подогревания микроволновую печь, накройте тарелку с едой специальной крышкой, используемой для микроволновок.

3. Избегайте готовых продуктов из магазина, полуфабрикатов и еды из кулинарии
. Постарайтесь максимально ограничить употребление колбасы и мясных деликатесов, паштетов, охлажденного отварного мяса или охлажденных соленых или (рыбы, птицы, мяса), если они не предназначены для горячей термической обработки (то есть те, которые нужно есть холодными, в том виде, в котором вы их купили).

Консервированные продукты или продукты длительного хранения, которые хранятся не в холодильнике, а при комнатной температуре, должны быть съедены на протяжение 2-ух часов после их вскрытия. Избегайте готовых салатов и других кулинарных блюд из гастрономов и супермаркетов, особенно тех, которые содержат яйца, курицу или морепродукты. Также во время беременности лучше отказаться от пикников и шашлыка.

4. Избегайте сырого (непастеризованного) молока
. Под молоком здесь подразумевается коровье и козье молоко, а также сделанные из них продукты. Не употребляйте в пищу мягких сыров, таких как фета, бри, камамбер, сыра с плесенью и мексиканских сортов сыра, таких как Квесо Бланко, Квесо фреска или Панела, которые изготовляются из непастеризованного молока.

Творог, плавленые сырки и твердый сыр, как правило, считаются безопасными, как и кисломолочные продукты (сметана, кефир, ряженка, йогурт и др.). Но, чтобы полностью обезопасить себя от листериоза при беременности
, внимательно читайте этикетки на всех молочных продуктах, чтобы убедиться, что они сделаны из пастеризованного молока.

5. Хорошо мойте все продукты перед употреблением
. Тщательно вымывайте и очищайте от кожуры все фрукты и овощи перед употреблением!

6. Регулярно меняйте губку для мытья посуды и кухонные тряпки и полотенца
. Имейте в виду, что тряпки и губки могут содержать бактерии. Регулярно стирайте кухонные полотенца в горячей воде и хотя бы раз в неделю заменяйте губку для мытья посуды.

7. Не храните пищу слишком долго
. Скоропортящиеся и готовые к употреблению продукты должны быть съедены как можно быстрее после их вскрытия, даже с не истекшим сроком годности. Этот срок относится только к запечатанной продукции.

8. Проверьте температуру в холодильнике и морозильной камере
. В качестве меры предосторожности, чтобы защитить пищу от загрязнения различными болезнетворными организмами, убедитесь, что температура в вашем холодильнике установлена не выше 4°С, и что температура морозильной камеры не превышает 0°С.

Помните, что листерии являются крайне выносливыми организмами, которые могут выжить и продолжают расти даже в низкой температуре (правда, более медленно). Именно поэтому, для профилактики листериоза при беременности
, вы всегда должны нагревать приготовленные ранее блюда и готовые к употреблению продукты, пока они не станут очень горячими. Кроме того, обязательно как можно чаще очищайте свой холодильник и микроволновую печь.

Нет похожих статей по теме.

ГОТОВЫ ЛИ ВЫ К СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ?

Главной причиной развития болезни является попадание в организм беременной женщины листерии. Особенно подвержены инфекции те, кто работал или продолжает работать на фермах, птицефабриках. Бактерия может находиться в почве, воде.

  • употребление корнеплодов, мяса, которые имели некачественную термическую обработку, мясных продуктов и сыров мягкой консистенции, находящихся в вакуумной таре;
  • контакт с больным в процессе его ухода;вдыхание пыльного воздуха в тех комнатах, где осуществляется обработка шерсти животных, выделка шкур;
  • заражение половым путем.
  • правильно разогревать пищу и проводить тщательную термообработку продуктов (в охлажденных частях могут возникать бактерии, провоцирующие появление инфекции);
  • часто проводить дезинфекцию холодильной техники, хранить продукты в специальных контейнерах, вдалеке друг от друга (листерии могут размножаться даже при температуре 4 С);
  • резать мясо и овощи нужно на разных дощечках, чистой рабочей поверхности;
  • после приготовления блюд, в которые входит сырое мясо, постоянно мыть руки с дезинфицирующими средствами;
  • мыть руки после каждого контакта с другими предметами, которые имеют частое использование (деньги, волосы).

Листериоз при беременности оказывает негативное влияние на плод и приводит к развитию акушерской патологии. Причиной заболевания являются бактерии Listeria monocytogenes. Несмотря на разнообразные пути и факторы передачи инфекции, листериоз сегодня считается одной из самых опасных кишечных токсикоинфекций, так в большинстве случаев заболевания листерии в организм человека попадают с продуктами питания.

Заболевание у детей

Немного статистики!

Ввиду сильного сходства с другими инфекциями, могущими развиться внутриутробно, листериоз новорождённых очень редко распознают клинически.

Врожденный листериоз отличается тем, что протекает тяжело. Высокая лихорадка сопровождается дыхательными нарушениями и расстройствами кровообращения: глухие сердечные тоны, цианотичность, диспноэ. Может развиться рвота, появиться слизистый стул или розеолёзно-папулёзная экзантема. Листериоз у детей с развитием гнойного менингита почти всегда приводит к смерти.

После выздоровления у части детей остаются нарушения ЦНС и патология со стороны периферической нервной системы.

Хронически протекающая форма листериоза бедна клиническими проявлениями. Лишь обостряясь болезнь дает катаральные явления на фоне кратковременной лихорадки с диспепсией и иногда симптомами хронического пиелонефрита.

Как предотвратить листериоз.

Предотвратить листериоз при беременности гораздо легче, чем лечить его. Для этого нужно соблюдать следующие правила.

• Мыть руки с мылом не менее 20 секунд после посещения туалета, перед и после приготовления пищи, а также перед едой.

• Тщательно готовить мясо и рыбу. Нужно учитывать, что листерия погибает при температуре более 75 градусов и сохраняет свои свойства при замораживании.

• Хранить готовые и сырые продукты отдельно. Также важно использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов. После приготовления мясных продуктов необходимо вымыть посуду и поверхности горячей водой с мылом.

• На кухне использовать одноразовые полотенца или часто стирать полотенца горячей водой.

• Тщательно мыть овощи и фрукты.

• Хорошо разогревать остатки пищи.

• Избегать употребления проросших семян, непастеризованного молока, мягких сыров (фета, камамбер), готовых салатов из гастронома, а также сырых морепродуктов, в том числе суши.

• Контролировать температуру в своём холодильнике и морозильной камере.

В нашей стране мало кто знает о листериозе, а ведь он может давать не менее серьёзные последствия, чем ТОРЧ инфекции. К счастью, листериоз не сложно предупредить, если всю беременность соблюдать элементарные правила гигиены и правила приготовления продуктов. При подозрении на листериоз нужно обратиться к врачу и провести срочное обследование и лечение.

Мыть руки с мылом не менее 20 секунд после посещения туалета, перед и после приготовления пищи, а также перед едой.

Тщательно готовить мясо и рыбу. Нужно учитывать, что листерия погибает при температуре более 75 градусов и сохраняет свои свойства при замораживании.

Хранить готовые и сырые продукты отдельно. Также важно использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов. После приготовления мясных продуктов необходимо вымыть посуду и поверхности горячей водой с мылом.

На кухне использовать одноразовые полотенца или часто стирать полотенца горячей водой.

Тщательно мыть овощи и фрукты.

Хорошо разогревать остатки пищи.

Избегать употребления проросших семян, непастеризованного молока, мягких сыров (фета, камамбер), готовых салатов из гастронома, а также сырых морепродуктов, в том числе суши.

Контролировать температуру в своём холодильнике и морозильной камере.

Клиническая картина листериоза

(время от момента инфицирования до первых клинических проявлений инфекционного заболевания) при листериозе составляет от 3-х до 45-ти дней.

Листериоз не имеет каких-то специфических симптомов, отличающих его от других инфекционных заболеваний, и клиническая картина его часто напоминает обычную вирусную и бактериальную инфекцию. Даже тяжелое течение заболевания не дает каких-то особенных симптомов, позволяющих клинически дифференцировать листериоз от бактериального сепсиса или серозного менингита.

Предлагаем ознакомиться:  Пятна на коже высыпания в виде пятен
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector