Низкий пролактин у женщин – какие симптомы, в чем причины, методы лечения

Функции пролактина

Рецепторы к пролактину присутствуют практически во всех органах, но наибольшее влияние он оказывает на женские молочные железы. Основная функция гормона – обеспечение лактации за счет:

  • стимулирования увеличения числа молочных долей и протоков во время беременности;
  • способствования созреванию молозива и повышению выработки молока.

После родов пролактин:

  • формирует «материнский инстинкт»;
  • тормозит овуляцию и предотвращает беременность в период лактации, влияя на уровень эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона;
  • защищает клетки молочной железы от малигнизации.

Другие функции гормона:

  • формирование половых признаков;
  • контроль секреции тестостерона у мужчин;
  • участие в механизмах полового возбуждения, оргазма, созревания сперматозоидов;
  • обезболивающее действие;
  • участие в иммунных реакциях, в частности в работе лимфоцитов при воспалительных и инфекционных процессах;
  • стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
  • регуляция солевого обмена.

Кроме беременности и сосания груди ребенком, увеличению уровня пролактина в крови способствуют стресс, депрессия, психоз, болевой синдром, злоупотребление алкоголем и некоторыми наркотическими веществами.

Пролактин выполняет следующие функции:

  • стимулирует процессы репродуктивной деятельности;
  • влияет на появление вторичных половых признаков в подростковом возрасте;
  • у женщин снижает концентрацию эстрогенов, выделяемых яичниками, пока они вынашивает плод. Готовят грудь к лактации, стимулирует образование молозива, влияет на количество молока, выделяемого в период кормления грудью. Замедляет овуляцию после родов, может использоваться в качестве естественного контрацептива с момента рождения ребёнка до отлучения от груди;
  • у мужчин контролирует секрецию тестостерона, обеспечивая полноценное развитие сперматозоидов;
  • участвует в процессе формирования поведенческих реакций, к которым относится и «материнский инстинкт»;
  • осуществляет регуляцию водно-солевого обмена, замедляя выведение почками из организма соли, жидкости;
  • контролирует иммунный обмен.

Это — малая часть функций, возлагаемых на пролактин. Их более ста и для того, чтобы организм нормально работал, в сыворотке крови должно содержаться достаточное количество такого гормона. Отклонение от нормы приводит к серьёзным патологическим процессам и заболеваниям, значительно усиливает симптомы расстройства, осложняет беременность, роды.

Норма

У мужчин

Концентрация пролактина в крови у мужчин относительно невелика. Нормальные пределы – 3-15 нг/мл. Незначительное превышение верхней границы может быть связано с физической активностью, стрессом, половым актом или трапезой.

У женщин

Нормы пролактина у женщин варьируются в зависимости от этапа менструального цикла и триместра беременности.

Показатели для небеременных женщин следующие:

  • фолликулярная фаза цикла – 4,5-33 нг/мл;
  • лютеиновая – 4,9-40 нг/мл;
  • овуляторная – 6,3-49 нг/мл.

В случае наступления беременности концентрация пролактина увеличивается. Ее максимальное значение наблюдается на сроке 21-25 недель, затем уровень постепенно снижается. Нормальные границы 34-386 нг/мл.

В некоторых лабораториях уровень гормонов в крови определяется в мЕд/л, нмолль/мл и других единицах измерения. В этом случае следует ориентироваться на нормативные показатели, приведенные в бланке с результатами анализа.

Концентрация пролактина, содержащегося в сыворотке крови, зависит не только от пола. Она может меняться в течение дня при воздействии определённых факторов (занятия спортом или другая физическая нагрузка, эмоциональные потрясения, секс).

Особенно сильно влияет на концентрацию гормона в женском организме беременность. Точной цифры, характеризующей уровень пролактина, нет. Определены чёткие границы, в пределах которых балансирует гормон.

Нормы по фазам цикла:

  • I фаза (фолликулярная) – 4,5–33 нг/мл;
  • II фаза (лютеиновая) – 4,9–40 нг/мл;
  • III фаза (овуляторная) – 6,3–49 нг/мл.

Во время беременности уровень пролактина значительно увеличивается и имеет нестабильный характер. Максимальная концентрация гормона наблюдается на 21–25 неделе. Показатели понижаются перед родами. Такие изменения не являются патологическими, они носят естественный характер.

Нормой пролактина у беременной согласно принятым стандартам считается 34–386 нг/мл. Отклонение от нормы в сторону понижения в последние дни беременности говорит о перенашивании плода. В таких случаях необходимо экстренное родоразрешение.

У мужчин пролактин синтезируется в меньшем количестве. Его норма составляет 3–15 нг/мл. С годами уровень пролактина у обоих полов снижается. Это связано с возрастными изменениями, протекающими в клетках организма.

Причины

Причинами возникновения отклонений от нормы могут быть:

  1. Физиологические – после полового акта, сна, стресса, гинекологического осмотра, при физических нагрузках, лактации, беременности.
  2. Патологические – опухоли гипофиза, поликистоз, гипотиреоз, цирроз печени и некоторых других состояния.
  3. Фармакологические – вызванная влиянием препаратов.

Когда пролактин повышен из-за физиологических причин лечения не требуется.

Если причины повышения связаны с приёмом лекарства ситуация решается индивидуально, в зависимости от болезни и необходимости приёма препарата для поддержания нормального состояния.

  • генетические наследственные заболевания, при которых патологический процесс задевает гипоталамус и/или гипофиз. Характеризуются проявлениями преждевременного полового созревания у подростков, ложным гермафродитизмом у женщин, отсутствием менструации и недоразвитостью молочных желёз;
  • поликистоз яичников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
  • опухоли гипофиза различной этиологии, а также операции на нём;
  • черепно-мозговые травмы основания черепа, связанные с повреждением области гипофиза;
  • синдром Шихана, при котором тяжёлые роды сопровождаются большой кровопотерей;
  • несахарный диабет;
  • лучевая терапия;
  • у мужчин причины снижения гормона также могут быть в ранее перенесённых инфекционных заболеваниях (свинка).
  • пролактин может снизиться под воздействием сопутствующих факторов при сахарном диабете (курение, злоупотребление алкоголем, повышение концентрации сахара в крови). Приём препаратов, обладающих наркотическим действием, лекарственных веществ с дофаминергическими и противосудорожными свойствами способствует понижению секреции гормона.
Предлагаем ознакомиться:  Отсутствие оргазма у мужчин и женщин: причины, лечение

Симптомы снижения уровня пролактина напрямую взаимосвязаны с нарушением функций репродуктивной системы. Также отмечаются нарушения психики и процесса обмена веществ, сексуальная дисфункция.

Общие симптомы для женщин и мужчин:

  • бесплодие;
  • ожирение;
  • головные боли;
  • повышенный рост волос на теле, лице;
  • нарушение сна;
  • фобии, навязчивые страхи.

Добавочные у женского пола:

  • непроизвольные выкидыши на раннем сроке;
  • уменьшение количества выделяемого молока или его полное отсутствие;
  • нарушения менструального цикла.

Гипопролактинемия встречается редко и часто протекает незаметно. Характер проявления симптоматики и сочетание жалоб для каждого человека индивидуальны.

Снижение уровня пролактина бывает предвестником тяжелых болезней. Наиболее изученные причины низкой концентрации гормона:

  1. Синдром Шихана (апоплексия гипофиза). Он бывает спровоцирован сложными родами с большой кровопотерей. После травмы гипофиза у женщины не только отсутствует грудное молоко, но и резко уменьшается вес, понижается давление.
  2. Большая потеря крови (например, во время родов). Следствием массивного кровотечения становится обезвоживание, что, в свою очередь, тормозит выработку пролактина. Если гипофиз не был деформирован, естественная секреция гормона восстановится.
  3. Переношенная беременность. Настоящее перенашивание встречается довольного редко. Может потребоваться оперативное родоразрешение с последующим гормональным стимулированием лактации.
  4. Генетические заболевания, передающиеся по наследству, когда патология затрагивает гипоталамус или гипофиз. Эти состояния, которые сопровождают различные симптомы, нуждаются в лечении, поэтому требуется дополнительное обследование.
  5. Поликистоз яичников
  6. Черепно-мозговые повреждения. Такие травмы вызывают снижение пролактина на период от 3 месяцев до полугода.
  7. Туберкулез.
  8. Опухоли головного мозга и гипофиза.
  9. Лучевое воздействие на голову.
  10. Некоторые лекарства.
  11. Несахарный диабет.

Кроме того, если человек уже старше 50 лет, то вступает в силу фактор старения, и снижающий характер уровня гормона –нормальный процесс.

У женщин дефицит пролактина (гипопролактинемия) может быть связан с:

  • переношенной беременностью – пролонгацией срока вынашивания ребенка на 10-14 дней выше нормы;
  • синдромом Шихана – некрозом (инфарктом) гипофиза в результате обильного кровотечения во время или после родов.

Другие причины гипопролактинемии, актуальные для обоих полов:

  • опухоли гипофиза, операции на нем;
  • травмы мозга;
  • эндокринные нарушения – сахарный и несахарный диабет;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • лучевая терапия;
  • туберкулез гипофиза;
  • прием некоторых препаратов – противосудорожных, дофаминергических, антагонистов эстрогенов, циклоспорина А, кальцитонина и других.

Снижение пролактина встречается относительно редко. Незначительное отклонение чаще всего является вариантом нормы, но требует диагностики, особенно при наличии патологических симптомов.

Патологическая гипопролактинемия бывает первичная и вторичная.

Первичная гипопролактинемия вызвана патологией гипофиза либо гипоталамуса, то есть она всегда связана с заболеваниями головного мозга:

  • различными опухолями; 
  • черепно-мозговыми травмами; 
  • некрозом гипофиза вследствие кровопотери в родах;
  • врожденными аномалиями. 

При врожденных дефектах гипофиза отмечается недоразвитость вторичных половых признаков:

  • отсутствует менструация; 
  • евнухоидное телосложение; 
  • ожирение II степени; 
  • короткая шея; 
  • широкий плечевой пояс; 
  • впалая грудная клетка; 
  • отсутствие молочных желез; 
  • наличие втянутых сосков. 

Первичное поражение гипофиза является редким явлением – всего лишь 4 % гипопролактинемий возникают из-за патологии мозга.

Вторичное или функциональное снижение пролактина бывает при патологии, не связанной с нарушением работы патологией гипофиза либо гипоталамуса, например, при дефиците эстрогенов или поликистозе яичников.

До 96 % случаев гипопролактинемии приходится на следующие причины:

  • прием определенных лекарств; 
  • туберкулез; 
  • лучевая терапия; 
  • психические заболевания; 
  • соблюдение жестких диет с ограничением белка 

Гипопролактинемия

Все эти патологии становятся причиной гипопролактинемии в сочетании с дефицитом эстрогенов, что наиболее выражено у женщин с гормональной недостаточностью яичников. Снижение в крови пролактина наблюдается и при перенашивании беременности.

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой на невозможность зачать ребенка. Кроме этого, их беспокоят:

  • головные боли; 
  • перепады давления; 
  • головокружение; 
  • избыточный вес; 
  • задержка жидкости в организме, что проявляется повышенной отечностью; 
  • чрезмерный рост волос на лице, ногах; 
  • бессонница; 
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  •  снижение сексуального влечения, аноргазмия. 
Предлагаем ознакомиться:  Ингаляции при фарингите противовоспалительные противокашлевые антибактериальные

Последствиями могут быть:

  • нерегулярный менструальный цикл; 
  • невынашивание беременности на раннем сроке; 
  • недостаточная лактация или ее отсутствие после родов; 
  • бесплодие
  • психические и вегетативные нарушения. 

Если говорить о снижении пролактина по причине изменений в гипофизе, в процентном соотношении это распределилось следующим образом:

  • фобии – 95,40 %, 
  • гирсутизм (оволосение) – 29,5 %; 
  • вегетативные кризы и мигрень – 99,9 %, 
  • отеки – 70 %, 
  • аменорея – 68 %, 
  • отсутствие беременностей – 86,35 %, 
  • прерывание беременности на сроке до 8 недель – 80 %. 

Основу терапии составляет коррекция основного заболевания.

  • Если наблюдается гипопролактинемия и переношенная беременность, то проводится срочное родоразрешение. 
  • Если женщина не может забеременеть или выносить ребенка из-за дефицита пролактина, назначают гормонозаместительную терапию, обладающую лактогенными свойствами. 
  • Опухоли гипофиза лечат оперативно. 
  • Если имеет место медикаментозная гипопролактинемия, препараты отменяются или пересматриваются их дозировки. 
  • Гипопролактинемия после травм мозга проходит по мере восстановления организма. 

Картинка 1

Если причину убрать невозможно, то назначается симптоматическая терапия:

  • депрессию лечат антидепрессантами; 
  • отеки – мочегонными средствами; 
  • ожирение – диетой и физическими упражнениями. 

Незначительное снижение пролактина без серьезных заболеваний требует соблюдения профилактических мер. Прежде всего, это спокойный образ жизни и сбалансированное питание без жестких диет.

Итак, снижение пролактина у женщин носит функциональный характер. В лечении стоит уделять внимание не самому симптому, а основному заболеванию. Его успешное лечение нормализует уровень гормона.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Симптомы пониженного пролактина

Определённых методов лечения пониженного пролактина на сегодняшний день не существует. Для восстановления уровня такого гормона сначала следует установить причину понижения, только после этого больному назначается комплексная терапия, в назначении которой принимают участие:

  • психотерапевт;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • эндокринолог.

Для обследования мужчин привлекается и специалист андролог.

Лечение в большинстве случаев направлено на устранение симптоматических проявлений. Для установления нормальной лактации после родов возможно назначение гормональных лекарственных препаратов с содержанием пролактина.

При пониженном уровня пролактина в крови избегайте стрессов, физической нагрузки, диет с минимальным содержанием углеводов и жиров, вегетарианской диеты. Это поможет избежать дальнейшего понижения гормона.

Похожие записи

Терапия сниженного уровня гормона представляет собой комплексное решение проблемы, и определенных методик не разработано. Иногда достаточно устранить первопричину. Для этого назначают мочегонные, антидепрессанты и прочие подобные препараты.

Лечение гормонами используется для стимуляции появления грудного молока после родов.

Если у дамы и так низкий уровень пролактина, то нельзя курить, показано здоровое питание и правильный образ существования. Избыточное употребление спиртных напитков и кофе вполне могут вызвать снижение гормона.

Нерационально составленные диеты, вегетарианство, длительное очень строгое голодание также способны понизить концентрацию вещества. Вредно отдавать предпочтение исключительно белковому меню. Не рекомендуется исключать из рациона мед, картошку, каши и изделия из муки.

В тяжелых случаях доктор может назначить лекарства, однако, без согласования с врачом применять столь сильные препараты запрещается.

Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.

Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:

  • понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
  • нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
  • восстановить фертильность у женщины;
  • уменьшить опухоль.

Препараты, снижающие повышенный пролактин

Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.

Структурная химическая формула Пролактина

Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.

Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза. Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:

  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • галакторея;
  • нарушение пубертатного периода;
  • расстройства менструального цикла.
Предлагаем ознакомиться:  Сдать анализ на волчаночный антикоагулянт со скидкой до 50% в лаборатории Lab4U

Наблюдение при терапии:

  • через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
  • повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
  • проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
  • профилактика сопутствующих болезней.

Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.

Чтобы повысить пролактин в крови, проводится комплексная терапия. Схема лечения подбирается совместно гинекологом, неврологом, эндокринологом и психотерапевтом. Если терапия направлена на устранение симптомов патологии, тогда принимают мочегонные препараты и антидепрессанты.

Особое внимание уделяется диете. В рацион включают продукты, богатые минералами и витаминами (йод, кальций, железо). Рекомендуется употреблять в пищу нежирное мясо, молочные продукты, яйца, бобовые, йодированную соль, рыбу.

Для нормализации гормонального баланса допускаются разгрузочные дни (1 раз в неделю). Голодать можно 24-36 ч. При выявлении опухли в головном мозге проводится радикальное лечение (лучевая и химиотерапия).

  1. Полная потеря зрения. Клетки, которые вырабатывает данный гормон, могут расти в размерах. Это способствует образованию доброкачественной опухоли. Пролактинома отрицательно влияет на зрительные нервы и НС, вызывая у пациентки депрессию, неадекватное поведение, плохой сон.
  2. Мастопатия.
  3. Остеопороз.
  4. Онкологические заболевания.

При появлении признаков повышенного уровня пролактина (выделения из молочных желез, ранний выкидыш, повышение веса) рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу. Врач назначает лечение с учетом клинической картины и общего самочувствия пациентки.

  • высокая чувствительность к компонентам препарата;
  • нарушение работы сердца;
  • дефицит лактозы.

Гипопролактинемия негативно отражается на репродуктивной функции, состоянии психики, обменных процессах и вегетативной системе.

Итак, пониженный пролактин, возможные симптомы у мужчин и женщин:

  • невозможность зачать ребенка;
  • частые головные боли;
  • скачки давления;
  • головокружение;
  • избыточный вес;
  • отечность;
  • чрезмерный рост волос;
  • бессонница;
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  • снижение сексуального влечения, аноргазмия.

Низкий пролактин у женщин может привести к таким проблемам, как:

  • сбои в менструальном цикле;
  • невынашивание беременности на раннем сроке;
  • недостаточные объемы или полное отсутствие грудного молока.

Перечисленные симптомы являются поводом для сдачи анализа на пролактин. Во многих случаях гипопролактинемия протекает скрыто и случайно обнаруживается в результате лабораторных исследований.

Тактика лечения гипопролактинемии определяется основным заболеванием. Если речь идет о переношенной беременности, проводится срочное родоразрешение путем стимулирования родовой деятельности или кесарева сечения.

Опухоли гипофиза требуют оперативного удаления. Если пролактин снизился на фоне приема лекарств, то они отменяются, либо снижаются дозировки.

Гипопролактинемия после черепно-мозговых травм проходит в течение 3-6 месяцев по мере восстановления организма.

Туберкулез и лучевая терапия повреждают гипофиз навсегда.

Если от дефицита пролактина страдает женщина, желающая стать матерью или родившая ребенка, назначается гормонозаместительная терапия лактогенными препаратами, полученными из гипофиза животных.

При невозможности воздействовать на причины гипопролактинемии назначается симптоматическая терапия:

  • депрессивное состояние корректируется с помощью антидепрессантов и психологической помощи;
  • отеки устраняются посредством приема мочегонных средств;
  • при избыточном весе практикуется диета и так далее.

При незначительном снижении уровня пролактина и отсутствии серьезных заболеваний рекомендуется соблюдение мер, направленных на профилактику гипопролактинемии. Основные из них – спокойный образ жизни, полноценное питание (без жестких диет), отказ от алкоголя и курения.

Пролактин – гормон, основной задачей которого является выработка грудного молока. Он важен для женщин и мужчин, поскольку участвует в метаболических процессах. Его нехватка приводит к бесплодию, невозможности лактации, проблемам в сексуальной сфере, психическим и вегетативным нарушениям.

Причины низкого уровня пролактина

Для выявления уровня пролактина проводится забор венозной крови натощак, желательно утром через 3 часа после пробуждения. Женщинам анализ рекомендуется сдавать на 1-3 день менструального цикла. Для мужчин ограничений нет.

Подготовка:

  • за сутки до исследования исключить физическую активность, сексуальные контакты, перегрев (сауну, пляж, ванну), переохлаждение, стрессовые ситуации;
  • в течение нескольких часов перед анализом нельзя курить, пить алкоголь, нервничать, воздействовать на соски (не сдавливать, не раздражать).

О приеме любых лекарств, особенно гормональных препаратов, следует заранее сообщить врачу. Если это возможно, он посоветует отменить их за несколько дней до исследования.

Пролактин – гормон, уровень которого легко изменяется под воздействием внешних факторов. При незначительных отклонениях от нормы, лучше пересдать анализ еще раз.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector