Синдром ночного апноэ – причины храпа и остановки дыхания во сне

Общие сведения

Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека.

Именно они отмечают резкий обрыв храпа и остановку дыхания. Потом спящий человек сильно всхрапывает, может начать ворочаться, после чего его дыхание восстанавливается. При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются.

Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного  прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует ожирение.

Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц. Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение.

Тем людям, которые храпят во сне постоянно, необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста, который сможет определить все анатомические особенности дыхательных путей пациента. Вполне возможно, что обнаруженные изменения можно скорректировать, избавившись от неприятного явления.

Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна — полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры.

— указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);— громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;

— слишком частое мочеиспускание в ночное время;— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;— постоянная сонливость днем;— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;— избыточный вес.

Лечение храпа в домашних условиях предусматривает четкое выполнение некоторых рекомендаций, призванных улучшить качество сна и предупредить неприятные проявления.

Прежде всего, важно правильная поза для сна: лучше всего спать на боку, так как при лежании на спине западает язык, что способствует нарушению дыхания. Для того чтобы предупредить ночное переворачивание больного на спину, можно пришить карман на спине пижамы и положить туда небольшой мячик либо другой предмет.

Желательно, чтобы во сне голова пребывала в несколько приподнятом положении – так можно предупредить западение языка и уменьшить храп. С этой целью иногда наклоняют кровать путем установления небольших брусков под ножки кровати со стороны головы либо используют специальную медицинскую кровать.

Не рекомендуется людям, которые храпят, принимать снотворные и успокоительные средства. Эти препараты способствуют снижению тонуса мышц, вследствие чего глоточная мускулатура расслабляется. Если у больного развилась средняя либо тяжелая форма недуга, то лекарственные средства с указанным воздействием категорически противопоказаны.

Не следует в вечернее время употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь способствует расслаблению мускулатуры глотки, усугубляя состояние больного. Люди, которые курят, должны подумать об избавлении от этой пагубной привычки.

Человеку, склонному к храпению, очень важно следить за собственным весом, так как ожирение способствует храпу. Согласно статистике, уменьшив вес на 10%, больной на 50% улучшает параметры дыхания во время сна.

При наличии определенных проблем с носовым дыханием следует принять все меры, чтобы максимально облегчить  дыхание носом. Если подобная проблема возникает в связи с простудными заболеваниями, следует пользоваться каплями в нос с сосудосуживающим эффектом.

Доктора

Чтобы излечить проявления синдрома обструктивного апноэ во сне, изначально следует избавиться от храпа. Современные методы лечения храпа предполагают применение описанных выше рекомендаций, а также других методов.

Так, лечение храпа производится с помощью специальных приспособлений для рта, с помощью которых можно увеличить просвет глотки. Такое устройство фиксирует челюсть. И хотя в первое время оно создает ощутимый дискомфорт, эффект от его использования весьма высок.

Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.

Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба. А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ.

Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.

Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.

Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать облепиховое масло в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу.

Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.

Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит стенокардия. Недостача кислорода может повлиять на состояние почек. Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления атеросклероза.

Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать импотенция у мужчин. Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.

Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных инсультов и инфарктов. При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.

Наиболее частая причина апноэ сна – обструкция дыхательных путей, то есть механическое перекрытие их просвета (обструктивное апноэ сна). Во время сна расслабляются мышечные ткани, стенки глотки начинают провисать внутрь.

При этом они не только мешают дыханию, но и вибрируют под воздействием воздушной струи, что мы и воспринимаем как храп. Однако если стенки глотки провиснут достаточно сильно, то они перекроют просвет дыхательных путей, в результате чего наступит остановка дыхания.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать с красными пятнами после герпеса профилактика и удаление шрамов

На фоне апноэ в крови резко возрастает парциальное давление углекислого газа, раздражающего дыхательный центр. В итоге головной мозг «просыпается» и дает команду повысить мышечный тонус. Данные процессы повторяются за время сна многократно.

К предрасполагающим факторам синдрома обструктивного апноэ сна относятся:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в ротоглотке;
  • аномалии строения лицевого скелета;
  • ожирение.

Другая причина ночных апноэ – нарушение регуляции центральной нервной системой дыхательных движений. Под влиянием определенных причин во время сна головной мозг перестает посылать нервные импульсы к дыхательным мышцам, что влечет остановку дыхания. К этой патологии могут приводить:

  • инсульт;
  • гипогликемия;
  • эпилепсия;
  • водно-электролитные нарушения;
  • недоношенность у ребенка;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • сердечная аритмия;
  • гипербилирубинемия;
  • септические состояния;
  • тяжелые анемии.
Обструкция верхних дыхательных путей – основная причина апноэ снаОбструкция верхних дыхательных путей – основная причина апноэ сна

Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне

Давайте посмотрим, какие средства могут помочь в решении проблемы апноэ в ночное время, и как избежать серьёзных рисков для здоровья. Ибо наличие апноэ сна тяжёлой степени, на самом деле, представляет опасность для пациента и его жизни.

Медико-хирургический подход в лечении апноэ сна используется в случаях умеренной или тяжелой болезни:

  • Механическая вентиляция с положительным давлением: использование маски, подключенной к баллону с кислородом и другими газами, чтобы избежать остановки дыхания, благодаря положительному давлению, создаваемому прибором. Может вызывать такие осложнения, как сухость в горле после пробуждения и головная боль, и, кроме того, пациент может иметь трудности с засыпанием с маской на носу и рту.
  • Хирургическая операция: используется в случае, когда обструкция дыхательных путей определяется увеличением некоторых тканей. Например, удаление миндалин или аденоидов у детей, или уменьшение нёба и язычка с помощью лазера.

Лекарства от апноэ

апноэ сна чем опасно

Медикаментозное лечение, в основном, направлено на устранение симптомов, вызванных апноэ в ночное время, а не на причину. В частности, используются препараты, которые устраняют сонливость в дневное время, мешающую повседневной жизни субъекта.

Среди лекарств, используемых для лечения этой проблемы, мы имеем:

  • Амфетамин: стимулятор, действие которого осуществляется на уровне центральной нервной системы, и который обычно используются для лечения нарколепсии, но который, в соответствующих дозах, полезен для лечения симптомов апноэ в ночное время.
  • Теофиллин: получают из листков и семян кофе и гуараны, поэтому имеет аналогичную структуру, как кофеин. Используется у взрослых и у новорожденных, как и для уменьшения эпизодов апноэ сна, так и для устранения симптомов сонливости.
  • Модафинил: относится к категории стимулирующих препаратов и используется для лечения дневных симптомов, связанных с апноэ сна в ночное время, таких как чрезмерная сонливость. Механизм его действия связан с высвобождением гистамина и некоторых стимулирующих нейротрансмиттеров.

В случае приступов ночного апноэ рекомендуется соблюдать ряд правил, способных минимизировать или свести на нет проблему задержки дыхания во время сна:

  • В случае заложенности носа или насморка использовать спрей для освобождения дыхательных путей, прежде чем лечь спать.
  • Придерживаться принципов активного образа жизни и правильного питания для снижения избыточного веса и ожирения.
  • Удалить или уменьшить курение, алкоголь и седативные препараты.
  • Спать на боку, а не на спине или на животе, чтобы улучшить дыхание, и использовать шейные подушки, чтобы поддерживать голову и стимулировать дыхание.
  • Избыточный вес. При лишнем весе жир накапливается между структурами шеи и сдавливает глотку, сужая ее просвет.
  • Возраст (апноэ чаще встречается в пожилом возрасте из-за общего ослабления мышц).
  • Пол. Синдром апноэ во сне обычно бывает у мужчин, что связано с особенностями распределения жировой ткани и анатомическим строением глотки.
  • Употребление алкоголя, снотворных и наркотических препаратов, вызывающих слабость мышц носо- и ротоглотки.
  • Менопауза. Гормональные изменения вызывают чрезмерное расслабление мышц дыхательных путей и всего тела.
  • Уменьшенная нижняя челюсть. При такой особенности строения уменьшается передне-задний размер просвета глотки.
  • Избыток тканей мягкого неба, увеличенные небные миндалины. Они непосредственно блокируют дыхание.
  • Курение. Синдром апноэ встречается у курильщиков чаще, чем у некурящих.

человек не просыпается полностью, но нервная система берет контроль над мышцами и восстанавливает нормальное дыхание. Как только сон углубляется, цикл повторяется снова. В итоге вся ночь пациента состоит из череды приступов удушья и микропробуждений. Структура сна нарушается, он становится прерывистым, не дает ощущения бодрости.

Синдром ночного апноэ провоцирует утренние головные боли, разбитость, раздражительность, сонливость в течение дня, повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, тревогу или даже депрессию. Неконтролируемые спонтанные засыпания на протяжении дня становятся причиной несчастных случаев на работе или за рулем автомобиля.

Есть и другие симптомы апноэ сна: ночные нарушения сердечного ритма, устойчивое повышение артериального давления, потливость, учащенное мочеиспускание по ночам.

Постепенно синдром апноэ вызывает выраженную артериальную гипертензию с частыми гипертоническими кризами, ускоренное развитие ишемической болезни. Он повышает риск инсульта и инфаркта миокарда, особенно в ночные и утренние часы.

На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц, внутренний диаметр путей, величина давления при вдохе. В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается.

Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания. Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга.

Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути. Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.

Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.

Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить инфаркт миокарда.

Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок артериального давления на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст. Если подобное явление повторяется много раз на протяжении каждой ночи, то в итоге у больного чаще всего развивается артериальная гипертония, приобретающая хроническое кризовое течение.

Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения гормона роста.

У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию.

Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в лишний вес. Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью диет или медикаментозных препаратов.

При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей.

Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка тестостерона. Это приводит к понижению сексуального влечения и потенции.

Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что  общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности.

Предлагаем ознакомиться:  Биохимический анализ крови - расшифровка у взрослых, таблица нормальных показателей у женщин и мужчин, интерпретация

Он постоянно пребывает в состоянии сонливости, страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания. Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить.

Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.

Количество и продолжительность остановок дыхания отличаются в зависимости от того, насколько серьезная форма болезни развилась у человека. Если болезнь обрела тяжелую форму, то дыхание может останавливаться сразу же после того, как человек засыпает.

При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.

Доктора

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента.

Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.

У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Формы заболевания

Исходя из причины, лежащей в основе патологического механизма, выделяют:

  • обструктивное апноэ сна;
  • центральное апноэ сна.

В зависимости от количества эпизодов остановок дыхания за 1 час (индекс апноэ) обструктивное апноэ сна бывает:

  • легким (5–15 апноэ);
  • умеренным (16–30 апноэ);
  • тяжелым (свыше 30 апноэ).

Как вылечить синдром обструктивного апноэ сна

Основным симптомом любой формы апноэ сна являются повторяющиеся эпизоды внезапных остановок дыхания во сне. Однако каждая форма заболевания имеет свои особенности.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

  • сильный храп;
  • эпизоды внезапного прекращения храпа и дыхания, длящиеся от 10 секунд до 3 минут;
  • восстановление дыхание, которое сопровождается характерным шумом или всхрапыванием.

При длительном апноэ развивается гипоксия. Тогда становится заметным цианоз носогубного треугольника. Во время эпизодов апноэ пациент пытается сделать вдох, напрягая мышцы живота и груди.

При синдроме обструктивного апноэ сна больные нередко просыпаются утром неотдохнувшими, в течение дня чувствуют себя разбитыми, испытывают сонливость, апатию, вялость. Снижается трудоспособность.

Сильный храп и эпизоды внезапной остановки дыхания – главные симптомы апноэ снаСильный храп и эпизоды внезапной остановки дыхания – главные симптомы апноэ сна

При тяжелой форме обструктивного апноэ днем человек часто подвергается приступам непреодолимой сонливости. В такие моменты пациенты внезапно засыпают и пробуждаются спустя короткий промежуток времени (от нескольких секунд до нескольких минут).

Эти внезапные засыпания очень опасны, особенно если они происходят во время управления автомобилем или выполнения других действий, требующих концентрации внимания и быстроты реакции. Причем сами больные не замечают своих «отключений».

Апноэ сна центрального генеза проявляется возникновением во время сна дыхания по типу Чейна – Стокса. Для названного типа дыхания характерна периодичность: дыхательные движения от медленных и весьма поверхностных постепенно усиливаются, становятся шумными, глубокими, частыми, а затем интенсивность дыхания снова угасает, вплоть до его кратковременной остановки.

В итоге при центральном апноэ сна пациент дышит прерывисто и шумно. Храп наблюдается не во всех случаях. Главная отличительная особенность центрального апноэ по сравнению с обструктивным – отсутствие во время эпизодов остановки дыхания дыхательных движений грудной клетки и передней брюшной стенки.

Симптомы ночного апноэ можно легко спутать с другими расстройствами сна, так как большинство симптомов являются неспецифичными.

У взрослых могут появляться следующие симптомы апноэ:

  • Дневная сонливость различной интенсивности, в зависимости от тяжести апноэ, с возможными внезапными приступами сна.
  • Изменения настроения, беспокойство и раздражительность из-за плохого качества сна.
  • Трудности с засыпанием и частые движения в течение ночи.
  • Усталость, головные боли, слабость.
  • Низкая способность к концентрации и проблемы с памятью.
  • Храп в течение ночи и сон с открытым ртом.
  • Просыпание по ночам с чувством, что не можешь дышать.
  • Обильное потоотделение в ночное время и чувство сдавливания в груди.
  • Депрессия и снижение либидо.

У детей могут присоединиться такие симптомы, как гиперактивность в дневное время, раздражительность и агрессивность, склонность дышать ртом, а не носом (признак увеличения аденоидов и/или миндалин), и задержка в росте.

  • Зачастую пациенты при этой болезни страдают:
  • головной болью (преимущественно утром)
  • им постоянно сопутствует тревога и страх, депрессивное состояние разбитость и быстрая утомляемость
  • сонливость, плохая концентрация внимания, раздражительность
  • снижение потенции, эректильные дисфункции

Впоследствии при ухудшении состояния может появиться личностные изменения, это может существенно ухудшить жизнь человека, что может привести к дорожно-транспортному происшествию, к несчастным случаям, как в быту, так и на работе.

Громкий храп при частом прекращении дыхания относится к респираторным проявлениям. Пациенты жалуются, что ночью у них постоянно бывает нехватка воздуха, а иногда и приступы удушья. Также появляются нарушения сердечного ритма, и развивается устойчивость артериальной гипертензии.

Если на данный симптом не обращать внимание, это может привести к постоянным гипертоническим кризам, а также ускорить развитее ишемической болезни. Это повышает возможность риска пациента к инфаркту миокарда, инсульту, чаще всего рано утром или ночь.

Если у ВАС есть подобные признаки или ваши близкие говорят ,что Вы сильно храпите и дыхание замирает во время сна- обязательно

пройдите тест

у нас. Запись по телефонам:

7 (495) 662-99-24
8 (800) 555-03-82 – звонок по России бесплатный

Почти всегда синдром апноэ возникает не вдруг, а после достаточно долгого периода существования храпа. Это его предвестник, а затем и прямой симптом. При «обычном» храпе стенки глотки сближаются, вибрируют при дыхании, соприкасаются, но не спадаются полностью, тогда как при апноэ сна просвет глотки эпизодически закрывается.

Если во время сна человек храпит, и храп прерывается остановками дыхания дольше 10 секунд (хотя бы некоторые из них), можно с большой вероятностью говорить о наличии апноэ во время сна.

  • Беспокойный ночной сон и дневная сонливость

Иногда пациент замечает, что часто просыпается по ночам. При этом пробуждения могут сопровождаться чувством удушья, одышкой, кашлем. Очень часто человек не помнит ночных пробуждений, но просыпается по утрам с ощущением «невыспанности», хотя провел в постели достаточно много времени.

  • Высокое артериальное давление

Артериальное давление ночью и сразу после пробуждения повышено (хотя у людей с гипертонией, но без апноэ сна в утренние часы оно как раз минимально).

Людям с храпом мы советуем обратить внимание на такие признаки апноэ: частые позывы в туалет по ночам (пациенты с СОАС могут мочиться до 4-7 раз за ночь), ночная потливость. Они очень часто бывают при этом заболевании.

Если вы подозреваете у себя апноэ сна, рекомендуем пройти этот тест.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе.

Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Предлагаем ознакомиться:  Синдром рука-нога-рот – что он собой представляет

Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции.

В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Храп и синдром обструктивного апноэ во сне

Также часто встречаются следующие жалобы:

  • повышенная подвижность во время сна;
  • кошмарные сновидения;
  • пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
  • ночная изжога;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • потливость во сне;
  • сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
  • утренние головные боли;
  • снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

  • плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
  • опасные сердечные аритмии;
  • сердечную недостаточность;
  • высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна.

Доктора

Причины обструктивного апноэ сна

Доктора

Заподозрить апноэ сна можно при наличии не менее трех из перечисленных ниже признаков:

  • эпизоды остановки дыхания во время сна;
  • громкий храп;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • не приносящий отдыха ночной сон;
  • повышенная потливость во время сна;
  • приступы удушья во сне;
  • головные боли в утренние часы;
  • постоянное чувство усталости, дневная сонливость;
  • повышение артериального давления, особенно утром и ночью;
  • снижение либидо;
  • избыточная масса тела.

«Золотым стандартом» диагностики синдрома апноэ сна является полисомнография. Это неинвазивное исследование, в ходе которого при помощи специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

  • позиция тела во сне;
  • звуковой феномен храпа;
  • насыщение кислородом крови (сатурация);
  • особенности грудного и брюшного дыхания;
  • особенности носового дыхания.
Полисомнография фиксирует физиологические параметры ночного снаПолисомнография фиксирует физиологические параметры ночного сна

Во время названного исследования также осуществляются:

  • электрокардиография;
  • электромиография;
  • электроокулография;
  • электроэнцефалография.

Для скрининговой диагностики синдрома апноэ сна может использоваться компьютерная пульсоксиметрия. Для ее проведения пациенту на палец надевают специальную насадку, а на запястье – браслет. Во время ночного сна прибор определяет частоту пульса и содержание кислорода в крови (сатурацию).

Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ

Его основная задача – обеспечение свободного дыхания человека во сне. Основной метод лечения обструктивного ночного апноэ средней и тяжелой степени – СИПАП-терапия.

Этот метод уже более 30 лет помогает пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна. Лечение проводится с помощью СИПАП-аппарата – приспособления, которое работает по типу компрессора и подает воздух в присоединенные к нему трубку и маску под небольшим давлением.

СИПАП-терапия проводится ночью. Перед сном пациент надевает на лицо маску, включает прибор и засыпает. Давление воздуха не настолько велико, чтобы мешать спящему, но достаточно, чтобы не дать глотке спадаться и препятствовать храпу и остановкам дыхания.

Безусловно, к СИПАП-терапии надо привыкнуть. Однако большинство пациентов, которым показана СИПАП-терапия, успешно адаптируются к ней и продолжают лечить синдром апноэ в домашних условиях. У нее есть неоспоримые преимущества.

Во-первых, это самый эффективный метод лечения апноэ сна. Во-вторых, уже первая ночь применения улучшает самочувствие пациента: исчезают храп и паузы в дыхании, уменьшается дневная сонливость. При дальнейшем применении постепенно уходят и другие симптомы.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже более 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом.  Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом.

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

За диагностикой и лечением ночного апноэ вы всегда можете обратиться в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.

Доктора

Терапия обструктивного апноэ сна легкой степени включает следующие мероприятия:

  • нормализация массы тела, если она выше нормы;
  • лечение, в том числе хирургическое, заболеваний ЛОР-органов;
  • использование внутриротовых устройств, позволяющих поддерживать нижнюю челюсть в правильном положении и предотвращающих западение языка;
  • позиционная терапия апноэ сна – головной конец кровати приподнимается на 15°;
  • использование приспособлений, не позволяющих пациенту спать на спине, то есть в положении, усиливающем интенсивность храпа и частоту остановок дыхания;
  • прекращение приема транквилизаторов, миорелаксантов и снотворных средств;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • соблюдение режима дня.

При умеренной, а особенно тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна единственным эффективным методом лечения является СИПАП-терапия. Это аппаратная методика, основанная на создании и поддержании в дыхательных путях постоянного положительного давления.

СИПАП-терапия применяется для лечение апноэ сна средней и тяжелой степениСИПАП-терапия применяется для лечение апноэ сна средней и тяжелой степени

Лечение центрального апноэ сна заключается в применении лекарственных средств, стимулирующих дыхательный центр головного мозга. При их неэффективности проводят длительный курс СИПАП-терапии.

Возможные осложнения и последствия

Синдром ночного апноэ способен провоцировать развитие опасных заболеваний:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарного диабета второго типа;
  • инсульта головного мозга;
  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • мерцательной аритмии;
  • иммунодефицитного состояния;
  • ожирения.

Апноэ сна и храп вносят в жизнь немало дискомфорта, влекущего психоэмоциональные проблемы, в том числе в семье.

Апноэ сна опасно для беременных женщин. Его последствиями могут быть:

  • артериальная гипертензия;
  • гипоксия плода;
  • гестационный сахарный диабет;
  • гестоз (поздний токсикоз беременности);
  • преждевременные роды.

Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Доктора

Профилактика

Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и этого может быть достаточно, чтобы болезнь не развилась. Откажитесь от курения, не принимайте алкоголь. Если вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту для восстановления сна без лекарств либо для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ.

Если все эти меры профилактики не помогли вам избежать апноэ во сне, не откладывайте визит к доктору. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках в Москве работают опытные врачи-сомнологи. Они проведут диагностику апноэ и назначат лечение в лучших традициях кремлевской медицины.

Также мы предлагаем участие в уникальной программе «Жизнь с СИПАП 30-60-90», разработанной руководителем нашего Центра медицины сна доктором Бузуновым. Она обеспечит более комфортную адаптацию к СИПАП-терапии и максимально эффективное лечение этим методом.

Профилактика апноэ сна включает:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • занятия спортом;
  • своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов;
  • соблюдение режима дня;
  • отказ от длительного приема снотворных препаратов.

Список источников

  • Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. — СПб.: Спецлитература, 2002;
  • Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. — М.: Эйдос-Медиа, 2003;
  • Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. — Петрозаводск, 1994;
  • Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. – М., 1991;
  • Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. — М., 2011.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector