Герпетический энцефалит – симптомы болезни, профилактика и лечение Герпетического энцефалита , причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причины возникновения болезни

Герпесный энцефалит развивается по причине присутствия в организме вируса на фоне сильной ослабленности иммунитета. Наиболее часто герпесовирус поражает головной мозг у лиц, страдающих от ВИЧ-инфекции, а также проходящих интенсивные курсы химиотерапии и лучевой терапии, которые приводят к существенному падению естественной защиты организма.

Появление герпетического энцефалита у детей обычно связано с возрастным несовершенством иммунной системы. В младенчестве от герпеса ребёнок защищён антителами, которые получает с молоком матери. Как правило, в такой ситуации вирус в организме присутствует в подавленном состоянии, и при падении естественной защиты происходит первая реактивация вируса герпетического энцефалита.

Есть ряд факторов, которые значительно повышают риск развития энцефалита, а также инфекционного мононуклеоза:

  • тяжёлая форма гриппа – после неё наблюдается длительное время сниженного иммунитета;
  • тяжёлый стресс или эмоциональное перенапряжение – они негативно воздействуют одновременно на мозг и иммунитет;
  • хроническая инфекция – её очаги постоянно ослабляют организм, и он оказывается не в силах защищаться от поражения нервной системы вирусом герпеса;
  • длительная терапия с применением иммуносупрессоров;
  • период после обширного хирургического вмешательства – оно является стрессом, и организм бросает все силы на восстановление тканей в ущерб своей защите;
  • присутствие цитомегаловируса – он относится к тому же семейству, что и герпес, который и провоцирует болезнь мозга;
  • физические перегрузки – они истощают организм, в том числе иммунитет;
  • не качественное питание и нехватка сна – действуют аналогично чрезмерной физической нагрузке;
  • травматические повреждения черепа – они делают мозговые ткани более восприимчивыми к вирусным инфекциям и провоцируют отёк, что повышает риск воспалительного процесса, из-за чего заболевание развивается чаще.

Проникновение вируса в нервную систему, вероятнее всего, происходит через слизистую носа. В то же время отмечаются случаи, когда в слизистой ротоглотки вирус присутствует, а в носовой полости нет, но при этом развивается воспаление тканей органа.

Клиническая картина у детей после герпетического энцефалита

Но он может активизироваться и запускать заболевание, что часто происходит при условиях ослабленного иммунитета и в демисезонное время года. Главный возбудитель болезни — вирус герпеса 1 типа, передающийся контактным или воздушно-капельным путями.

  • переходное время года;
  • прямой или словесный контакт с человеком, больным герпесом 1 типа;
  • ослабленный иммунитет;
  • возраст.
Возбудитель

относится к семейству герпеса (Herpes viridae).E это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Содержит ДНК, размеры вириона 100-160 нм. Вирусный геном упакован в капсид правильной формы, состоящий из 162 капсомеров. Вирус покрыт липидсодержащей оболочкой. Размножается внутриклеточно, образуя внутриядерные включения. Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Геномы вирусов 1 и 2-го типа на 50% гомологичны. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.

Эпидемиология. Герпетический энцефалит составляет 11,5% среди острых энцефалитов. Заболевают чаще дети младшего возраста. Заболеваемость спорадическая, некоторые исследователи указывают на увеличение ее весной. Инфекция может передаваться капельным и контактным путем.

Ученые выдвигают разные гипотезы развития болезни. Вирус вызывающий герпетический энцефалит, постоянно находится в организме человека. Поэтому существует гипотеза, что болезнь развивается на фоне системного иммунодефицита.

Например, у маленьких детей старше 6 месяцев, когда их иммунная система еще находится на стадии формирования, а иммунитет матери их уже не защищает. Самое опасное первичное инфицирование. У людей старшего возраста может развиться на фоне других серьезных заболеваний: облучение, или химиотерапия, при лечении рака, СПИДа, пневмонии и других.

Лирическое отступление

Листерии, например, используя липополисахариды и токсины, делают щели между эндотелиоцитами проницаемыми для лейкоцитов, а когда

Листерии под микроскопом

те вызывают начало воспаления, просачиваются в мозг сами.

В бытовых средневековых красках это выглядит так. Встав лагерем под городской стеной и сев ужинать, листерии передают страже ворот через узкую (человеку не пролезть) бойницу угощение – пару бутылок вина: погрейтесь, ребята. Потом ещё пару, и ещё.

И, наконец, «ребята», набравшиеся до состояния всепрощения и всепропускания, отпирают ворота отряду лейкоцитов, предъявивших подложный пропуск, сочинённый всё теми же листериями. Лейкоциты истребляют стражников и устраивают резню в городе, листерии же беспрепятственно проходят через неохраняемые более ворота.

Пневмококки выделяют гемолизины, создающие поры в эндотелии, сквозь которые они и проникают внутрь. Каждый преодолевает гематоэнцефалический барьер по-своему.

Ка́к это делает вирус простого герпеса, доподлинно пока неизвестно, но он это делает. Значит, не такой он и простой, как следует из названия.

Профилактика.

Профилактика этого заболевания совпадает с профилактикой заболевания ВПГ -1 и ВПГ -2. Если ваш близкий человек болеет, то окружающим следует:

  1. При высыпаниях на губах не целоваться.
  2. При активной форме высыпаний на гениталиях использовать презерватив, а лучше отказаться от половых контактов.
  3. Не пользоваться общей посудой и средствами гигиены.
  4. Не прикасаться к высыпаниям.

Для предупреждения воздушно-капельного распространения инфекции следует проводить комплекс мероприятий как при ОРЗ. Соблюдать меры предосторожности для профилактики инфицирования новорожденных. Для предупреждения генитального герпеса используют презервативы, но при наличии высыпаний этого может оказаться недостаточно.

Нормальные герои всегда идут в обход

Единственное, что установлено точно – этот родственник цитомегаловирусов, вирусов ветряной оспы и опоясывающего лишая проникает в мозг (в среднюю черепную ямку) из полости носа по аксонам обонятельных нейронов, вызывая первичный герпес в форме энцефалита у молодых людей и детей младшего возраста.

В то же время, взрослые, поражённые герпетическим энцефалитом, либо перенесли герпес в прошлом, либо являлись носителями вируса 1 типа.

Здесь стоит пояснить, что антигенная структура вирусов простого герпеса бывает двух типов, откуда вытекает их узкая специализация. Случаи генерализованной инфекции новорожденных и генитального герпеса – это «заслуга» вируса 2-го типа, в то время как поражение органов дыхания осуществляют вирусы 1 типа.

В ¼ случаев энцефалита штаммы вируса 1 типа из слизистой носоглотки и мозговой ткани различны, и причиной поражения мозга служит более «свежий» штамм, стремительно проникший в ЦНС.

Нахождение же одного и того же штамма и в носоглотке, и в ткани мозга объясняется разными исследователями по-разному.

Первые уверены, что вирус, пройдя стадию покоя после внедрения в нейроны тройничного нерва или вегетативных ганглиев, реактивируясь, проникает в мозг по нервам средней черепной ямки.

Другие же утверждают: вирус уже находился в ткани мозга в неактивном состоянии, где и реактивировался при возникновении подходящих условий. В защиту этой версии приводится довод, что олигонуклеотидные зонды часто обнаруживают ДНК вируса в мозге взрослого человека, причиной смерти которого явился не герпес.

Инфекция имеет либо контактный, либо воздушно-капельный механизм передачи и спорадическую заболеваемость (с учащением весной), составляя 11,5% среди всех случаев острых энцефалитов.

Как бы там ни было, вирус проникает в нейроны головного мозга и либо наносит молниеносную атаку, либо «дремлет» и ждёт подходящего момента.

Разберемся с симптомами

При герпесе головного мозга клиническая картина развивается остро. За 12-16 часов перед её ярким проявлением наблюдаются признаки герпеса на коже, а также симптоматика, похожая на развитие ОРЗ. Вначале заболевание проявляется ещё и поражением глазных нервов гемипарезами и различными афазиями.

Симптомы герпетического энцефалита тяжёлые и хорошо выраженные:

  1. Жар. Болезнь сопровождается высокой температурой, которая очень слабо сбивается лекарственными препаратами. Показатели достигают отметки в 39о и выше.
  2. Судороги – это одно из проявлений со стороны нервной системы.
  3. Нарушение движений и чувство выраженного онемения рук и ног. Возникают из-за поражения нервов и сбоев в работе органа.
  4. Нарушение сознания и галлюцинации. В тяжёлых случаях возможно даже развитие комы.
  5. Изменённые вкус и обоняние.
  6. Нарушение речи – она может становиться невнятной, спутанной или бессвязной.
  7. Различные нарушения в поведении, в том числе психозы. Появление симптома наблюдается в том случае, если герпес находится в тяжёлой форме.
  8. Судорожные припадки. Они могут иметь различную интенсивность – от незначительной до сильно выраженной.
  9. Нарушения памяти вплоть до её полной потери в тяжёлых случаях.
Предлагаем ознакомиться:  Затруднение носового дыхания

Кроме типичного некротического энцефалита выделяют псевдотуморозную и стволовую форму. Описаны также энцефаломиелиты и генерализованная герпетическая инфекция с преимущественным поражением ЦНС.

Характерная триада герпетического энцефалита – острое лихорадочное начало, развитие судорог джексоновского типа и нарушение сознания, развивающиеся обычно после кратковременной респираторной инфекции. Иногда внезапное развитие судорог и потеря сознания предшествуют лихорадке. Очаговые проявления встречаются в виде парезов глазодвигательных нервов, гемипарезов и различных афазий. В первые 3-5 дней заболевания состав спинномозговой жидкости может быть нормальным. В дальнейшем обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (30-400 х 109/л) и повышенное содержание белка (до 1,32 г/л). В крови выявляется лейкоцитоз (до 20 х 109/л) с палочкоядерным сдвигом, лимфопенией и высокой СОЭ. Коматозное состояние – неблагоприятный прогностический признак. Летальность до применения противогерпетических химиопрепаратов достигала 70-75%, в настоящее время составляет 20-25%. Высок удельный вес остаточных явлений в виде судорожных припадков, стойких интеллектуальных нарушений стационарного и прогрессирующего характера. У грудных детей развиваются также гидроцефалия и декортикация головного мозга. Клинический диагноз верифицируется вирусологическими и иммунологическими исследованиями, направленными на обнаружение антигена ВПГ и специфических антител, в том числе иммуноглобулинов класса J в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Обычно, человек не обращает особое внимание на высыпания герпесного характера на слизистых оболочках тела, считая их за обычное снижение иммунитета, и не принимают мер к устранению причины. Но именно с этих симптомов и начинается герпесный энцефалит головного мозга.

После кожных высыпаний болезнь прогрессирует стремительно, у человека проявляются следующие симптомы:

  •  резкое повышение температуры тела до 39-40° (опасность заключается в том, что температуру не удается снизить известными жаропонижающими средствами);
  • появление судорог;
  • впадение больного в кому.

Кроме того, в дальнейшем могут развиваться необратимые изменения в сознании, такие как афазия, слабоумие, потеря сознания и тп.

В случае впадания человека в кому в 80% случаев происходит летальный итог.

Кроме того, у каждого больного могут быть индивидуальные проявления:

  • нарушение двигательных функций организма;
  • нарушение зрения;
  • провалы в памяти;
  • галлюцинации;
  • потовые выделения;
  • спутанность речи;
  • повышение или понижение артериального давления.

Наименее предпочтительный вариант течения болезни – стремительное. В данном случае в короткий промежуток времени происходит отек головного мозга и последующая остановка дыхания.

Герпетический энцефалит — самая тяжелая стадия герпеса

Симптомы ГЭ разделяют на 2 группы: общие и индивидуальные (присущие больным в определенном возрасте). Среди общих признаков, которые проявляются у больных разного возраста чаще всего, определяют следующие проявления:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • мигрень;
  • повышенная раздражительность.
Сравнение с нормой

Характеризуется острым началом, и таким же течением болезни. Симптомы могут быть разнообразны, но некоторые из них являются общими для всех.

Наблюдается сильная гипертермия и лихорадка, температура тела повышается до критических уровней, часто не реагирует на введение жаропонижающих. Развиваются судороги. Они могут быть фокальными или вовлекать все тело.

Другие симптомы встречаются индивидуально:

  • сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • кратковременная потеря памяти;
  • слабость;
  • возбуждение;
  • нарушение координации;
  • речевые нарушения;
  • нарушения движения в конечностях с одной стороны;
  • потливость;
  • повышение или понижение кровяного давления;
  • аритмия;
  • нарушение возможности движения глазными яблоками.

Какой момент является подходящим

Наиболее благоприятными условиями для молниеносного удара вируса герпеса по мозгу могут стать любые ослабляющие здоровье организма (особенно – иммунную защиту) моменты:

  • острое либо обострение хронического заболевания;
  • появление эндокринных изменений, включая происходящие в пубертатный период и менопаузу;
  • значительный стресс, психическое потрясение;
  • угнетающие жизненные обстоятельства, «средством» от которых являются алкоголь и наркотики;
  • напряжённая («на износ») деятельность, как умственная, так и спортивная (либо иная физическая работа для тела).

Для развития болезни как будто не хватает одного звена – источника заражения? Вот как раз его – хватает, ведь вирусом простого герпеса заражено 80% населения земного шара!

Диагностика.

  1. Лечить герпетический энцефалит нужно сразу после обнаружения первых симптомов.

    Биопсия мозга. Неврология широко использует данный метод для определения характера отека в мозгу методом взятия части мозговой ткани или жидкости специально приспособленной иглой.

  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принимая радиоволны, аппарат, в котором размещается пациент, делает снимки мозга для определения наличия в нем заболевания.
  3. Анализ спинномозговой жидкости (ликворы). Данное исследование обязательно. Позволяет определить наличие простого вируса герпеса в организме.
  4. Анализ крови. Скорость оседания эритроцитов в крови определяет наличие вируса герпеса в организме.

При подозрении на могут быть назначены следующие анализы:

  • Общий анализ крови (повышенные лейкоциты, палочкоядерный сдвиг, пониженное количество лимфоцитов, высокое СОЭ).
  • Исследование спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка).
  • Иммунологические исследования крови и спинномозговой жидкости.
  • Электроэнцефалография.
  • Магниторезонансная томография.
  • ПЦР, используя спинномозговую жидкость.
  • Биопсия тканей мозга.

Лечение.

головная боль, это пол беды

Лечение проводится сразу же в несколько направлений. В первую очередь используется препарат Ацикловир. Он имеет высокую доказанную эффективность в борьбе с вирусом герпеса 1 и 2 типов. При лечении ацикловиром вероятность летального исхода уменьшается на 50%, а вероятность осложнений на, приблизительно, 30%.

Параллельно назначаются антибиотики, которые обладают способностью преодолеть гематоэнцефалический барьер, это антибиотики их группы пенициллинов и цефалоспоринов 3 и 4 поколения. Антибиотики убивают инфекции, которые способны вылезти на фоне понижения сопротивляемости организма, борющегося с вирусной инфекцией.

Последствия.

Характер течения болезни и возможные последствия, а также летальность зависят от возраста и общего состояния пациента. Прогноз при не прохождении терапии плохой. Но при прохождении терапии нередки случаи полного выздоровления.

При применении ацикловира, из 70% выживших, 38% имеет несерьезные неврологические нарушения, или полное их отсутствие. Среди возможных последствий заболевания:

  • деменция;
  • судороги;
  • интеллектуальные нарушения;
  • гибель коры головного мозга;
  • гидроцефалия.

Схожие статьи:

Диагностика герпесного энцефалита головного мозга проводится в условиях больницы. Подозрение на болезнь является причиной для госпитализации и начала лечения от инфекции. Методы выявления нарушения следующие:

  • исследование спинномозговой жидкости с помощью ПЦР – это единственный способ на 100% определить заболевание, так как при нём будет выявлен ДНК вируса;
  • электроэнцефалография – при помощи специального аппарата определяется биоэлектрическая активность клеток органа;
  • МРТ – позволяет установить наличие энцефалита, но без выявления формы болезни.

К неспецифическим диагностическим методам относится общий анализ крови, по которому определяется степень воспалительного процесса, при котором в крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов.

Отличить герпетический энцефалит от других вирусных энцефалитов и иных очаговых инфекционных и неинфекционных заболеваний ЦНС непросто. Самый чувствительный неинвазивный метод ранней диагностики – выявление ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости с помощью ПЦР.

Титр антител к вирусу простого герпеса и в спинномозговой жидкости, и в сыворотке при герпетическом энцефалите, как правило, повышается, но это редко происходит в первые 10 сут заболевания. Поэтому серологические методы пригодны только для ретроспективного подтверждения диагноза.

Биопсия позволяет выявить антигены и ДНК вируса простого герпеса в ткани головного мозга и выделить из нее вирус в культуре клеток. Это высокочувствительный метод, сопряженный с низкой частотой осложнений.

Все энцефалиты – на одно лицо…

Большинство вирусных энцефалитов при легком течении заболевания как у детей, так и у взрослых проявляется:

  • повышением температуры тела;
  • головной болью;
  • тошнотой;
  • сонливостью;
  • чувствительностью к свету.

А в особо тяжёлых случаях – к нарушению сознания и коме, сопровождаемым

  • лейкоцитозом;
  • увеличением количества лимфоцитов в ликворе.

… но герпесный – особый

Это инфекционно-токсическое поражение головного мозга чаще всего протекает с вовлечением в процесс височной и лобной долей, где формируются некротические очаги с геморрагической пропиткой тканей.

Превалирование тех или иных симптомов зависит от локализации зоны поражения, её обширности и значительности произошедших в ней изменений.

Выделяют классическую для герпетического энцефалита триаду симптомов:

  1. Лихорадка. Стремительный подъём температуры до 39 и более ° C, неподвластной действию антипиретиков.
  2. Судорожный синдром. Припадки типа джексоновских, как с вовлечением всего тела, так и определённых его частей.
  3. Расстройства сознания от не занимающего много времени забытья до глубочайшей комы, из которой в 90% случаев больной не выходит – она заканчивается летальным исходом.

Кроме классических, встречающихся у всех без исключения больных, встречаются и симптомы сугубо индивидуальные, как то:

  • расстройство функции глазодвигательного нерва с развитием косоглазия или «двоения» в глазах;
  • галлюцинации кратковременного характера (могущие быть признаками параллельно протекающего заболевания ЦНС, но нуждающиеся в срочном купировании независимо от причины своего возникновения);
  • амнезия кратковременного характера;
  • возбуждённость психики;
  • проливной пот;
  • вестибулопатия (неустойчивость при ходьбе);
  • монопарез (свидетельствующий о преимущественном поражении височной доли);
  • расстройства речи (афазии).

Герпетическое поражение головного мозга (кроме развития в нём типичного некроза) может иметь характер псевдотуморозного и стволового процесса либо энцефаломиелита.

Патогенез заболевания герпетическим энцефалитом

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления липом на шее и их удаление

неоднороден. У детей и молодых людей в форме энцефалита может протекать первичный герпес. При этом вирус герпетического энцефалита, по- видимому, попадает в ЦНС со слизистой носа, транспортируясь по аксонам обонятельных нейронов в обонятельную луковицу. Однако большинство взрослых больных, страдающих герпетическим энцефалитом, либо имеют герпес в анамнезе, либо серопозитивны в отношении вируса простого герпеса типа 1. Приблизительно у 25% больных герпетическим энцефалитом в слизистой ротоглотки и ткани головного мозга обнаруживают разные штаммы вируса. В этих случаях энцефалит обусловлен повторным заражением иным штаммом вируса простого герпеса типа 1 с проникновением возбудителя в ЦНС.

Для объяснения причин энцефалита в тех случаях, когда в слизистой ротоглотки и ткани головного мозга обнаруживают один и тот же штамм вируса, предложено две гипотезы.

Согласно первой, реактивация вируса герпетического энцефалита в тройничном или вегетативных ганглиях сопровождается его распространением в ЦНС по нервам, иннервирующим среднюю черепную ямку. Согласно второй, вирус длительное время покоится в латентном состоянии непосредственно в ЦНС, где и реактивируется. Во всяком случае, с помощью олигонуклеотидных зондов ДНК вируса простого герпеса была обнаружена в ткани головного мозга взрослых людей, умерших не от герпеса.

Постановка диагноза

Подтвердить герпетический энцефалит помогают лабораторно-диагностические методы и инструментальные исследования:

  • ликвора (избыток содержания белка после первых 3-5 дней болезни, лимфоцитарный плеоцитоз и обнаружение ДНК вируса-возбудителя);
  • крови (высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, лимфопения);
  • МРТ головного мозга;
  • биопсия.

Помочь в диагностике способна также чёткая связь развития энцефалита с предшествующей (кратковременной) респираторной инфекцией.

И вновь – гематоэнцефалический барьер

Лечение герпетического энцефалита представляет большие затруднения именно вследствие существования гематоэнцефалического барьера, служащего препятствием для поступления в мозг некоторых лекарственных веществ.

Но на данный момент времени созданы антибиотики, способные преодолеть его, действующие в союзе с основным компонентом лечения – противовирусным препаратом Ацикловиром, вводимым внутривенно в высоких дозах (в случае комы до 15мг/кг через каждые 8 часов).

В лечении столь тяжёлого недуга уместно применение и других групп препаратов:

  • иммуномодуляторов (Интерферона);
  • нейропротекторов;
  • кортикостероидов;
  • антипиретиков;
  • противосудорожных препаратов.

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях (в палате интенсивной терапии ввиду возможности расстройств дыхания и глотания) и занимает от 7 до 12 дней.

Профилактические рекомендации и прогнозы

Герпетический энцефалит может вызывать осложнения, которые еще долгое время будут напоминать о прошедшей болезни как у детей, так и у взрослых. В связи с нарушениями функционирования некоторых областей головного мозга, последствия этого заболевания редко поддаются полному лечению.

Возможно сохранение синдрома судорог и их периодическое повторение. Были отмечены случаи снижения умственных способностей человека, притупление чувствительности психики на внешние раздражители, способности проявлять волевые качества и эмоции.

У пострадавших от данной болезни также отмечались параличи и приступы эпилепсии. Герпес в мозгу требует незамедлительного лечения, поскольку без правильной терапии летальный исход бывает вызван в 90% случаев.

Чтобы защитить себя от заболевания герпетическим энцефалитом, врачи рекомендуют постоянно заботиться об иммунитете, принимая стимулирующие его работу препараты, микроэлементы и витамины. Обязательной повседневной привычкой должно быть соблюдение личной гигиены, поддержание тела в чистоте.

Особое внимание следует уделять профилактике младенцев, которые наиболее уязвимы и подвержены заболеванию под названием «герпес головного мозга». Для профилактики герпеса у малышей нужно делать все прививки и избегать контактов с больными. Вакцина для полноценного избавления от болезни на данный момент разрабатывается медиками.

Последствия зависят от тяжести течения заболевания, обширности поражения головного мозга и степени вовлечения в процесс его жизненно важных центров, а также от быстроты начала лечения.

При начале недостаточно быстром до 80% заболевших впадают в коматозное состояние, поэтому лечение начинается без ожидания результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

Несмотря на снижение процента летальности с 70-75 до 20-25% с началом применения современных противогерпетических препаратов, последствия перенесённого герпетического энцефалита редко бывают незаметными.

Полное восстановление всех функций организма отмечается лишь в 1-2% случаев, в остальных прогноз для жизни неблагоприятный из-за стойких остаточных явлений.

Это могут быть как судорожные припадки и стойкие интеллектуальные нарушения (деменция с утратой ранее приобретённых навыков и знаний и невозможностью формирования новых) у взрослых, так и гидроцефалия либо декортикация головного мозга, развившаяся у детей грудного возраста.

Главное, не опоздать с лечением

Пациентов, страдающих герпетическим энцефалитом, госпитализируют в палаты интенсивной терапии в связи с опасностью дыхательных расстройств и дисфагии. Широко используется противовирусный химиопрепарат ацикловир (зовиракс, виролекс) в таблетках и ампулах, который при коматозных состояниях назначается по 10-15 мг/кг на одно введение каждые 8 часов.

Как уже было сказано, лечение герпетического энцефалита стоит проводить сразу после обнаружения первых признаков, поскольку при этом заболевании есть риск остановки дыхания, сердца. С развитием болезни мозг отекает, что необходимо срочно остановить, чтобы спасти жизнь больного.

Сначала пациенту рекомендуется принимать препараты, направленные на избавление от симптомов. Чтобы снять отек мозга и остановить прогрессирование болезни, больного помещают в условия стационара: таким образом пациент будет под постоянным наблюдением врачей.

  • Сильные антибиотики:
    • «Пенициллин»;
    • «Цефалоспорин».
  • Иммуномодулирующие средства:
  • Противовирусные препараты:
    • «Арбидол»;
    • «Герпевир»;
    • «Ацикловир» (в форме инъекций или таблеток).
  • Противосудорожные препараты.
  • Антипиретики.
  • Нейропротекторы.

Терапия длится от 10 до 15 дней, но при повторении признаков болезни проводят повторный курс лечения. В тяжелых случаях параллельно с основным курсом лечения методами введения диуретиков и солевого раствора проводится процесс дегидратации организма.

Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем больше шансов сохранить жизнь больному, поэтому лечение начинается незамедлительное.

Больной помещается в палату интенсивной терапии, причем необходимо, чтобы палата была оборудована кардиомонитором и аппаратом искусственной вентиляции легких, специального зонда для глотания пищи, а также реанимационными приспособлениями.

План лечения обычно стандартный и как правило состоит из:

  • использования препарата ацикловир в большой дозировке (как правило 8-14 дней);
  • назначения антибиотиков пенициллинового типа;
  • использования иммуностимулирующих лекарств;
  • во время дегидрации назначают соляные растворы и диуретики;
  • использования препаратов для оказания поддержки психическому состоянию человека;
  • применения противосудорожных препаратов.

Если говорить о герпетическом энцефалите у детей, то отличия в его лечении от взрослых заключается в снижении дозировки некоторых препаратов и назначении специальной диеты (при невозможности пища вводится с помощью зонда)

Лечение герпеса головного мозга проводится под наблюдением врача в стационаре с самого начала развития болезни. Если у больного парализованы части тела или нарушено дыхание, показано помещение в реанимацию. Взрослый человек переносит герпес легче, чем ребёнок, но риск летального исхода сохраняется.

При терапии используются химиопрепараты из категории противовирусных. Больным назначается «Ацикловир» или его аналоги «Зовиракс», «Виролекс» и другие. В начале лечения необходимо их введение при помощи инъекций. После стабилизации состояния переходят к пероральному приёму лекарственных средств.

Фото №1 — таблетки «Виролекс», фото №2 — инъекции «Ацикловира»

Таблетки Виролекс - аналог ацикловира1Вакцина ацикловира2

Как предупредить возникновение болезни?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Сколько времени потребуется человеку на проведение профилактических мероприятий против вируса герпеса? На этот вопрос может ответить каждый человек. В чем заключается профилактика? Как правило это соблюдение простейших правил личной и общественной гигиены, избирательность при выборе полового партнера и использовании средств контрацепции (несмотря на то, что всего 5% случаев герпесного энцефалита возникают в результате заражения герпесом 2 типа).

Итак, герпетический энцефалит опасное заболевание, которое ведет к необратимым последствиям в организме человека и своевременное предупреждение ее, в виде профилактики позволит избавиться от огромного количества проблем в будущем.

Ну а если недуг не прошел мимо вас, или вы чувствуете, себя не хорошо, не тяните с обращением к специалисту, возможно это сохранит вам не только здоровье, но и жизнь!

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетического энцефалита , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Предлагаем ознакомиться:  Как распознать рак на ранней стадии? Первые признаки онкологии

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Как известно, около 85% населения земного шара являются носителями или болеют герпесом. Однако, инфицирование нервной системы происходит герпесом первого типа, чаще при первом заражении человека вирусом, реже при обострении заболевания уже находящимся в организме.

Для того, чтобы вирусу герпеса проникнуть в головной мозг, ему необходимо преодолеть защитный барьер, который пропускает только питательные вещества. Каким образом происходит преодоление защиты ученным доподлинно не известно, однако этот факт свидетельствует о том, что вирус герпеса не такой и простой, как может показаться на первый взгляд.

Существует две гипотезы проникновения герпеса в головной мозг:

  • Первая – через носовые впадины, вирус с помощью аксоны обонятельных нейронов попадает в головной мозг;
  • Вторая – заключается в том, что инфекция попадает в ЦНС в пассивном (неопасном, по мнению защитного барьера) состоянии и уже там, под воздействием определенных факторов приступает к инфецированию.

Обычно, при герпесном энцефалите происходит поражение височной и лобной долей головного мозга. В группе риска находятся дети и пожилые люди в возрасте после 50 лет. Несомненно, для лиц моложе 30 лет также имеется опасность быть инфицированными, но как правило, это происходит в результате снижения иммунитета, в то время, как у ребенка болезнь развивается в результате первого инфицирования.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

После герпеса мозга с высокой вероятностью развиваются осложнения, которые являются необратимыми. Дети, после перенесённого воспаления, страдают от эпилепсии, различных параличей, а в раннем возрасте развивается гидроцефалия.

У взрослых осложнения герпетической инфекции такие:

  • судороги джексоновского типа – они могут затрагивать только определённые группы мышц или все;
  • рассеянный склероз – наблюдается постоянное прогрессирование нарушения, которое в итоге приводит к полной недееспособности;
  • болезнь Альцгеймера;
  • деменция – слабоумие, которое часто наблюдается в старческом возрасте;
  • приобретённая шизофрения;
  • болезнь Паркинсона.

Герпетический энцефалит часто происходит на фоне воспалительного процесса, вызванного другим инфекционным заболеванием. Помимо наружного герпеса это может быть любая респираторная болезнь, стоматит (в том числе герпесный) и подобное.

Болезнь начинается остро: мозг отекает и воспаляется, отмирают клетки, формируются некрозы. Поражения могут быть диффузными (характерны для маленьких детей) или очаговыми и затрагивают кору головного мозга, белое вещество, доли затылочные, теменные, лобные, височные.

Острое начало болезни имеет схожие симптомы, какие можно наблюдать у других видов энцефалита:

  • лихорадка с высокой температурой (до 39-41 градуса);
  • джексоновские судороги – подергивания в правой или левой части тела, переходящие в общую судорогу;
  • сонливость, вялость, заторможенность или сильное возбуждение до потери сознания, агрессивность;
  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • галлюцинации, бред и спутанность сознания;
  • нарушения речи;
  • параличи различных групп нервов и мышц;
  • дискоординация движений;
  • онемение частей тела, их покалывание.

В осложненных вариантах, а также при несвоевременно начатом лечении появляются тяжелые последствия: менингит с возможным одновременным поражением спинного мозга (развивается менингоэнцефаломиелит).

Герпетический энцефалит у детей в начальной фазе может проходить очень тяжело: быстро происходит угнетение сознания до полной его потери и комы. Нарушения головного мозга ведут к развитию судорожного синдрома, который с трудом поддается купированию.

Афазии – часто появляющиеся симптомы нарушения мозга, в том числе при герпетическом энцефалите. Человек может полностью понимать речь, но ничего не говорить. При сохранности слуха человек может переставать понимать то, что говорят вокруг, а также правильно произносить слова.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики используется компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга, электроэнцефалография. Очень эффективным для точного определения источника заражения является анализ крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Но проблема заключается в том, что содержание антител в этих жидкостях увеличивается только через 10 дней от начала заболевания. Такой метод используется для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз «герпетический энцефалит» и выбранный способ лечения пациента.

Больной изолируется и направляется в палату интенсивной терапии или реанимацию. Основным препаратом, который подавляет действие вируса и снимает основные симптомы, является ацикловир. Он известен населению, в основном, как наружное средство, но также используется инъекционно и перорально.

Часть врачей считает необходимым во время лечения назначать интерфероны (виферон, циклоферон и подобные), но западные исследования не подтверждают их эффективность в борьбе с вирусом простого герпеса.

В стационарных условиях также проводят детоксикацию организма и восстановление водно-солевого баланса. Для снятия отека головного мозга применяют глюкокортикостероиды, интубацию трахеи, вентиляцию легких.

Ацикловир был получен ученым Говардом Шеффером в 1974 году. В восьмидесятых годах на основе изученных свойств этого препарата, его действия, применения, Гертруда Элайон написала работу и в 1988 году была удостоена Нобелевской премии «За открытие важных принципов лекарственной терапии».

Хронический характер болезнь принимает вследствие хронического воспаления ЦНС, сопровождающейся периодическим повышением температуры до 37–38 градусов и астеническим синдромом. Такое состояние может длиться месяцами, и примерно через полгода начинается энцефалит вялотекущий с очаговыми нарушениями головного мозга.

Основные симптомы, которые могут быть в начале этой болезни:

  • кратковременные судороги;
  • возникающие параличи мышц одной части тела;
  • мышечная дистония;
  • асимметрия рефлексов.

Нарушение сознания в этой форме, как правило, не возникает.

Несмотря на то что герпетический энцефалит в такой форме не носит бурный характер, как в остром случае, риск летального исхода выше. Это происходит по двум причинам. Во-первых, диагноз может ставиться довольно поздно, часто на стадии признаков деменции.

После перенесенного заболевания у человека в большинстве случаев остаются последствия неврологического и психического характера. Их основные симптомы:

  • параличи;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • головные боли, головокружения;
  • ослабленная память и внимание;
  • нарушенная координация движений;
  • деменция;
  • нарушения зрения, слуха и речи;
  • энурез, энкопрез;
  • сонливость;
  • раздражительность, агрессивность.

Хотя случаи, когда последствия энцефалита отсутствуют или слабо выражены, существуют. Люди могли вернуться к нормальной жизни. Этому способствует острая форма заболевания (не хроническая), адекватное лечение (быстро начатое высокими дозами), иммунный статус организма, его способность к восстановлению, возраст пациента.

В результате перенесенного герпесного энцефалита у Клайва Уэринга появились симптомы потери памяти. Его сенсорные функции, речь и ее понимание сохранились. На прежнем уровне остался и интеллект. Но произошел разрыв между переходом информации мгновенной памяти и обратно, и помнить что-либо он способен только 30 секунд. Уэринг все время живет в настоящем времени, не зная, что было минуту назад и давно.

Можно сделать определенные выводы. Энцефалит этого типа – серьезное инфекционное заболевание, которое сопровождается различными неврологическими и психиатрическими симптомами разной степени тяжести. Успешность лечения зависит от времени обращения к врачу и типом различного протекания болезни. После перенесенной инфекции вероятность возникновения клинических последствий высока.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector