Чем опасен менингит у взрослого?

Причины

Заболевание в большинстве случаев носит инфекционный характер. Опасен ли менингит для окружающих? Ответ на этот вопрос будет зависеть от разновидности патологии.

Врачи выделяют первичный и вторичный менингит. В первом случае воспаление оболочек головного мозга возникает как самостоятельная патология. Вторичный менингит всегда является последствием других инфекционных болезней.

Первичный менингит чаще всего вызывается менингококками. Реже возбудителями болезни становятся другие виды кокковых бактерий, а также энтеровирусы.

Первичная форма менингита всегда заразна. Если причиной болезни являются бактерии, то заболевание передается только воздушно-капельным путем. Если же воспаление спровоцировано вирусами, то возможны и другие способы инфицирования:

  • через еду и посуду;
  • через грязные руки;
  • через предметы, с которыми соприкасался больной;
  • через воду (например, во время купания в бассейнах);
  • через кровь;
  • внутриутробным путем от матери к плоду.

Больной человек становится заразным примерно через 1 – 2 дня после первых проявлений болезни. Однако коварство менингита заключается в том, что в некоторых случаях начальные признаки могут очень напоминать обычную простуду. Пациент недооценивает опасность заболевания и нередко инфицирует других людей.

Что касается вторичного менингита, то это заболевание возникает как осложнение других инфекционных патологий, например, гайморита, отита, фурункулов на лице и многих других. В этом случае бактерии попадают с кровотоком из очага поражения в мозг.

У людей с иммунодефицитом воспаление оболочек мозга могут вызывать грибки и простейшие. Такие формы болезни тоже не передаются окружающим.

Кроме этого, существуют неинфекционные формы менингита. Воспалительный процесс может развиться вследствие травм, опухолей, нейрохирургических операций. Разумеется, такой вид патологии не опасен для других людей.

Переохлаждение действительно может сыграть свою роль в развитии менингита – воспаления оболочек головного мозга, однако одного переохлаждения обычно недостаточно. Причиной менингита чаще всего становятся менингококки (в 70% случаев), а также его могут спровоцировать множество других микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков, некоторых простейших, попадающих в полость черепа и вызывающих воспаление.

Вирусный менингит может сопровождать инфекционные заболевания – ветряную оспу, корь, краснуху, эпидемический паротит (свинку), грипп, герпес и др. Иногда к менингиту приводит возникновение очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – например, при гнойном отите, гайморитах. При этом чаще всего инфекция распространяется по организму с током крови.

Однако в возникновении менингита особенно велика роль иммунитета, а если точнее – его дефектов. Вот почему менингитом в основном болеют дети, причем наиболее часто – младенцы до года: у них еще не сформировалась иммунная система. Удивительно, что мальчики болеют в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Одной из форм проявления менингококковой инфекции является здоровое носительство. Это естественный процесс, никаких мероприятий по лечению таких людей не проводится. Однако в этом случае менингококк может жить в носоглотке здорового человека (его легко обнаружить, сдав носоглоточный мазок) и передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем.

Для того, чтобы у человека начался менингит, причины возможны самые разнообразные. Это заболевание относится к инфекционным, поэтому главным этиологическим звеном является внедрение специфического возбудителя.

Причины менингита для людей различных возрастных групп неодинаковы. К примеру, признаки менингита у детей первого месяца жизни обусловлены пагубный действием преимущественно стрептококка агалактия, который попадает в их организм при прохождении через родовые пути матери.

Это очень агрессивный возбудитель, который нередко приводит к летальному исходу. Если у ребенка школьного возраста или молодого человека развился менингит, причины могут быть связаны с инфицированием пневмококком или менингококком, в пожилом возрасте – пневмококком или гемофильной палочкой.

Вирусный менингит

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

  1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
  2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
  3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
  4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
  5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови.

Что необходимо знать о менингите

Головной мозг человека защищен настолько, что большинство инфекций не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер.

Этот барьер представляет собой специальную защиту кровеносных сосудов, которые не имеют пор и выстланы специальной прослойкой, не пропускающей чужеродных агентов через них.

В случае снижения иммунитета, защитные качества ухудшаются, и бактерии проникают в мозговую оболочку, спинномозговую жидкость.

Кстати, вирусы, в отличие от бактерий, могут беспрепятственно проскальзывать через оболочку сосудов, так как имеют очень маленькие размеры.

При интенсивном размножении болезнетворных агентов в мозговых структурах, организм не может противостоять этому, так как собственные защитные тела не могут пройти через гематоэнцефалический барьер.

Это – причина молниеносного начала заболевания и его сверхбыстрого прогрессирования.

Размножение бактерий приводит к повышению количества спинномозговой жидкости, ведущего к отеку мозга и стремительному нарастанию характерных симптомов.

При первых симптомах заболевания, либо только подозрении на него,

ребенка надо сразу же отвезти в приемный покой

.

Промедление при менингите настолько опасно, что несколько часов ожидания участкового врача могут стоить жизни малышу.

Менингит — Школа доктора Комаровского

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса при менингите, симптомы у детей и взрослых отличаются и очень сильно. Это важно не только для понимания возможной причины инфекционного процесса, но и напрямую влияет на лечебную тактику. Существует два основных вида этого заболевания: серозный и гнойный менингит.

Серозный менингит

Серозный менингит – это вид поражения мозговых оболочек, при котором они выделяют прозрачный экссудат (в отличие от гнойного), в котором присутствуют в основном лимфоциты. Характерной особенностью этого вида заболевания является отсутствие некроза (гибели) отдельных клеток, поэтому при правильной и своевременной лечебной тактике у больного наступает полное выздоровление без каких-либо последствий.

Наиболее распространенной причиной серозного менингита является вирусная инфекция, на ее долю приходится около 80% всех случаев этого вида болезни. Остальные 20% – это бактерии, грибы, простейшие, туберкулезное поражение, метастазы рака, системные заболевания, кисты головного мозга и др.

Серозный менингит – это заболевание, которое характерно в основном у детей от 3 до 6 лет и в подавляющем большинстве случаев является осложнением различных респираторных или кишечных вирусных инфекций. У взрослых оно встречается реже и этиология его более разнообразна.

Если это заболевание будет своевременно распознано, а больной госпитализирован и начата терапия, то уже на 3-5 сутки от дебюта серозного менингита, симптомы его начнут быстро регрессировать. После полного излечения возможен восстановительный период, во время которого возможны снижение памяти и быстроты мышления, сонливость, нарушение концентрации внимания.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – это тяжелая форма этого заболевания, которая при отсутствии лечения практически однозначно приводит к летальному исходу. Причиной его являются бактерии, среди которых основные – это менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

К тем, что провоцируют менингит у детей первого месяца жизни, относится прежде всего стрептококк агалактия. Однако иногда возможно и прямое инфицирование мозговых оболочек при открытых черепно-мозговых травмах.

Особенностью гнойного менингита является то, что инфекционный возбудитель вызывает активный воспалительный процесс, при котором на поверхности оболочек головного мозга выделяется густой гнойный экссудат.

По характеру течения гнойного менингита выделяют молниеносную, острую, абортивную и рецидивирующую форму. Наиболее часто встречается вторая, однако самой страшной и практически не поддающейся лечению является молниеносная.

Последняя обычно вызывается менингококком и поражает маленьких детей. Терапия этого заболевания не так и сложна, однако стремительное течение и быстро нарастающий отек головного мозга нередко приводят к тому, что малыши погибают еще до того, как окажутся в стационаре.

Какой менингит самый опасный? Этот вопрос часто тревожит пациентов. Попробуем разобраться в классификации этой патологии.

По виду возбудителя выделяют следующие формы менингита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • протозойный.

Бактериальный менингит протекает гораздо тяжелее, чем вирусный. Он сопровождается более высокой летальностью и чаще приводит к осложнениям.

Как уже упоминалось, грибковый и протозойный менингит не передаются от человека к человеку. Однако эти формы болезни крайне опасны для самого пациента. Они протекают очень тяжело и сопровождаются высокой летальностью.

Существует также классификация по характеру течения. Выделяют следующие формы патологии:

  • молниеносную;
  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Чем опасен менингит в молниеносной форме? При этой патологии симптомы поражения мозговых оболочек нарастают стремительно, примерно в течение 1 суток. Утром у человека могут появиться первые признаки болезни – повышение температуры, головная боль, недомогание.

А уже к вечеру состояние становится настолько тяжелым, что представляет серьезную угрозу жизни больного. Эта самая опасная форма патологии, которая часто заканчивается летально. Нередко врачи просто не успевают оказать помощь пациенту.

Имеет значение и распространение воспалительного процесса. Чем крупнее очаг поражения, тем тяжелее протекает заболевание, и тем выше вероятность осложнений.

Диагностика заболевания

Симптомы менингита у взрослых и детей достаточно специфичны и обычно заподозрить этот диагноз может практически любой врач при обычном осмотре. Однако проявления болезни очень сильно зависят от того, какой возбудитель стал его причиной.

Если у больного подозревают серозный менингит, симптомы у взрослых обычно таковы:

  • выраженная лихорадка (40-41°С),
  • симптомы общей интоксикации (боль в мышцах, суставах, костях, ломота),
  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, ярком свете, шуме, разговоре, жевании,
  • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения,
  • ригидность затылочных мышц (голова запрокинута назад) и самой комфортной является поза на боку с прижатыми ногами,
  • различные симптомы поражения отдельных черепно-мозговых нервов (нарушения зрения, слуха, обоняния), также оглушенность, сонливость.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать герпес на губах долго не проходит

Если классические признаки менингита данного вида сопровождаются более тяжелым общим состоянием (угнетение сознания вплоть до комы), то вероятнее всего имеют место осложнения.

Если у человека развился гнойный менингит, симптомы у взрослых, как правило, бывают следующими:

  • резкое начало с повышения температуры тела до 39-40°С,
  • симптомы интоксикации (озноб, дрожь, ломота в мышцах, суставах, костях),
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, у каждого второго случаются судорожные припадки),
  • симптомы поражения мозговых оболочек (повышение глубоких рефлексов, снижение брюшных рефлексов, ригидность затылочных мышц). Эти признаки менингита может выявить только врач-невролог при осмотре,
  • прочие симптомы (различные нарушения зрения, слуха, обоняния, нарушение сознания, активность или заторможенность, появление галлюцинаций, бред),
  • для менингококкового менингита характерно появление геморрагической сыпи, которая постепенно поднимается снизу вверх.

Менингит у детей является одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний, нередко являющимся причиной гибели малыша. В особенности это касается менингококкового менингита у детей первых 2-4 лет жизни.

Если есть подозрения на серозный менингит, симптомы у детей обычно развиваются на фоне затяжной тяжелой острой респираторной или кишечной вирусной инфекции. Они схожи с теми, что бывают у взрослых, за исключением того, что малыши часто не могут четко пожаловаться и становятся вялыми, плаксивыми, капризными.

Легкое течение болезни иногда может даже и не вызывать серьезных опасений у родителей, так как будет напоминать обычную простудную болезнь. Однако в более тяжелых случаях возможна развернутая клиника симптомов менингита у детей, которая заставляет их вызывать скорую помощь.

Особенностью этого заболевания у малыша является более высокая судорожная готовность по сравнению с взрослыми, при попытке поднять его, придерживая за туловище, характерным симптомом является подтягивание ножек к животу.

Если есть хоть малейшее подозрение на гнойный менингит, симптомы у детей должны максимально насторожить родителей и врача, который его осматривает. Молниеносная форма менингококкового менингита протекает настолько стремительно, что за считанные часы развивается фатальный отек мозга и интоксикация, быстро приводящие к гибели от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Признаки гнойного менингита у детей схожи с аналогичными для взрослых, однако протекают они быстрее. Учитывая, что собрать анамнез у ребенка сложно, важной особенностью менингита является появление геморрагической сыпи, которая сначала возникает на ногах, а потом поднимается вверх (это важный критерий менингококкового менингита).

Своевременная диагностика менингита очень важна, потому что от того, насколько быстро будет начато лечение, зачастую зависит жизнь человека. В особенности это касается тяжелых форм серозных и всех без исключения гнойных менингитов.

Диагностика менингита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подтверждение этого диагноза, уточнение характера воспалительного процесса (серозный или гнойный) и выявление этиологического фактора, который причастен к его возникновению (вирусы, бактерии, грибы, микобактерия туберкулеза и др.).

И даже в случае, когда будет выявлено, что у данного больного развился гнойный бактериальный менингит, то крайне важным является точная верификация возбудителя, так как этот момент является решающим в лечебной тактике.

Первые признаки менингита у взрослых – это конечно же специфические для этого заболевания симптомы, которые были описаны выше. Они настолько характерны, что заподозрить его могут врачи любого профиля, а не только неврологи, которые занимаются непосредственно его лечением.

При малейшем подозрении на этот недуг больные должны быть как можно быстрее направлены в стационар для расширенной диагностики менингита и адекватного лечения. Причем желательно, чтобы он был доставлен туда бригадой скорой помощи, так как в процессе транспортировки состояние такого больного может резко ухудшиться (например, развиться отек головного мозга, угнетение сознания и др.).

После того, как пациента осмотрит врач-невролог, он назначает различные дополнительные методы обследования, которые позволят полностью определиться с диагнозом. В зависимости от характера воспалительного процесса они несколько отличаются.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов (в большей степени за счет лимфоцитов) и СОЭ. В остальном без особенностей.

  • Результат исследования цереброспинальной жидкости.

При проколе иглой она начинает вытекать под давлением. Цвет жидкости прозрачный. В нем повышен уровень лимфоцитов и белка, однако иногда может быть и нейтрофильный лейкоцитоз (что характерно для гнойного менингита).

  • Мазок из зева, носа, вирусологическое исследование методом ПЦР, РИФ, ИФА крови.

Этот метод позволяет идентифицировать конкретного возбудителя.

  • Помимо вирусов причиной серозного менингита могут быть туберкулез и грибы. Этих возбудителей можно выявить при микроскопии ликвора после окрашивания мазка.

Более редкие причины развития вирусного менингита у взрослых (системные заболевания, метастазы рака, кисты головного мозга) требуют индивидуального подхода в диагностике.

В нем будет лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до незрелых форм, значительное увеличение СОЭ.

  • Исследование спинномозговой жидкости.

Она будет мутной, на вид напоминать гной. В анализе будет выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное содержание белка. После простого исследования ликвор берут для микроскопического исследования и выявления бактериального возбудителя. Также проводят посев для выявления чувствительности к антибиотикам.

  • Серологическое исследование крови для выявления антител к конкретным возбудителям, их титра и динамики нарастания или снижения.
  • Дополнительные методы исследования

Проводят выявление первичного очага инфекции (синусит, патология полости рта, отит, пневмония, пиелонефрит, абсцессы и остеомиелит любой этиологии), для этого проводят дополнительные методы исследования и приглашают для осмотра профильных специалистов (ЛОР-врач, стоматолог, пульмонолог, терапевт, хирург и др.).

Лабораторные признаки менингита, как серозного, так и гнойного, являются прямым показанием к госпитализации больного (иногда даже в отделение нейрореанимации или общей реанимации) и назначению специфического лечения.

Признаки менингита у детей, также, как и у взрослых, могут быть клиническими (специфические жалобы больного, данные осмотра), лабораторными и инструментальными. Особенностью этого заболевания в педиатрии является то, что от самого больного практически никогда не удается получить полезной информации.

Менингит у детей – это крайне тяжелое заболевание, которое до сих пор уносит жизни маленьких пациентов. Особенно это касается острой и молниеносной форм течения болезни. Врач-педиатр должен вовремя распознать опасные симптомы болезни и как можно скорее отправить ребенка в детскую больницу, так как иногда счет идет на часы или даже минуты.

Лабораторные и инструментальные признаки менингита у детей аналогичны тем, что существуют для взрослых. Это касается и серозного и гнойного менингита.

Инструментальные методы исследования, которые позволяют диагностировать менингит у взрослых и детей, применяются докторами не реже, чем лабораторные. Они позволяют выявить характер процесса (гнойный или серозный), однако не в состоянии точно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса.

Наиболее распространенными методами инструментальной диагностики менингита являются:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • электроэнцефалография или Эхо-энцефалография,
  • нейросонография (для малышей с незакрывшимся большим родничком),
  • рентгенография костей черепа и при наличии показаний других областей (пазух носа, грудной клетки и др.).
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления осложнений менингита или поиска первичного очага инфекции.

В зависимости от ситуации доктор может направить больного и на другие инструментальные методы обследования, если того требует его состояние.

Если у больного диагностирован менингит, лечение должно быть начато в самые кратчайшие сроки, ведь нередко от этого зависит его жизнь (особенно это касается детей в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается самый большой процент летальных случаев).

Единственное место, где может проводиться терапия – это инфекционная больница (детская или взрослая). Никакое самолечение, домашний прием лекарств или дневной стационар недопустимы. Состояние любого больного менингитом может внезапно ухудшиться и это иногда требует оказания неотложной помощи (например, при развитии отека головного мозга, дыхательной и надпочечниковой недостаточности, угнетении сознания вплоть до комы и др.).

Симптомы

Каковы симптомы менингита?

Частый симптом начала болезни — головная боль. В случае с детьми менингит сложнее распознать, поскольку малыш не может внятно рассказать о своих ощущениях.

В таких случаях нужно обязательно обращать внимание на следующие симптомы: раздражительность, отказ от еды, высокую температуру, которая может резко подскочить и так же быстро опуститься. Ребенок часто становится вялым, слабым и сонливым — и это состояние иногда сопровождается рвотой.

Изначальные проявления тоже часто не вызывают особых волнений: это высокая температура, головная боль, невозможность согнуть или повернуть шею, светобоязнь, сонливость — вплоть до того, что человека совершенно невозможно разбудить, тошнота и рвота.

Если предыдущие симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, характерная сыпь почти всегда сопровождает менингококковую инфекцию. Эти высыпания больше всего напоминают маленькие синячки. Они похожи на звездочки, которые постепенно увеличиваются и сливаются в пятна. Если нажать на такое пятно, оно не бледнеет.

Метод стакана

Для диагностики его используют довольно часто. Если надавить на участок кожи с подозрительной сыпью прозрачным стаканом, пятна могут оказаться видны через стекло. В этом случае следует немедленно позвонить в “скорую помощь” и обязательно рассказать о сыпи, поскольку болезнь нужно диагностировать как можно скорее и выработать верную стратегию лечения.

Чем опасен менингит на ранней стадии? Это заболевание может начаться остро. У пациента сразу же появляется мучительная головная боль, резкий подъем температуры, светобоязнь, рвота. В этом случае нет сомнений, что у пациента имеется тяжелое поражение нервной системы.

Но нередко первые признаки болезни напоминают симптомы респираторных инфекций. У человека возникает небольшое недомогание, слабость, головная боль выражена нерезко. Появляется насморк, кашель, першение в горле.

Чем опасен менингит для взрослых? В детском возрасте это заболевание очень быстро проявляется неврологической симптоматикой. Менингеальный назофарингит чаще отмечается у взрослых людей. Существует большая опасность запустить заболевание.

Как отличить менингеальный назофарингит от обычной простуды? При воспалении оболочек мозга у пациента всегда сильно напряжены мышцы затылка и шеи. При острых респираторных инфекциях такого признака не наблюдается.

На острой стадии болезни возникает нестерпимая головная боль, светобоязнь, очень высокая температура, высыпания на коже. Пациент лежит в характерной позе, подогнув ноги к телу и втянув живот. Это типичные признаки раздражения оболочек головного мозга.

Чем опасен менингит на стадии развернутой симптоматики? Воспаление может перейти с оболочек на ткани мозга. Такую патологию врачи называют менингоэнцефалитом. В этом случае после выздоровления у пациента долгое время сохраняются неврологические нарушения, которые нередко становятся причиной инвалидности.

В острой стадии существует также большая опасность появления абсцесса головного мозга. Такие последствия чаще возникают у больных с хроническим гайморитом. Нагноение приводит к отеку мозга и повышает риск летального исхода. В этом случае приходится проводить хирургическое лечение абсцесса.

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

  1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
  2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
  3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
  4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
  5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
  6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
    При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.
Предлагаем ознакомиться:  Болит животик у новорождённого, что делать

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

  1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
  2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
  3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
  4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
  5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Менингит у мужчин

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Полезное видео о менингите у детей

Дети болеют менингитом чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система ребенка еще только формируется. Болезнь у малышей протекает гораздо тяжелее,чем у взрослых.

Чем опасен менингит у детей? Это заболевание может привести к таким же опасным последствиям, что и у взрослых пациентов. Однако есть специфические осложнения этой патологии, которые характерны именно для детского возраста. К ним относятся:

  1. Гидроцефалия. У детей после менингита может нарушиться отток ликвора. Это приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению головы. У грудничков такое осложнение наблюдается примерно в 30 % случаев.
  2. Судорожные припадки. Это осложнение гораздо чаще отмечается у детей, чем у взрослых. Судороги у ребенка могут возникнуть в первые дни болезни и сохраняться долгое время после исчезновения острых симптомов. На электроэнцефалограмме отмечаются очаги эпилептической активности.
  3. Интеллектуальные нарушения. Дети, перенесшие менингит, часто отстают от сверстников в умственном развитии. У них снижается память и когнитивные способности, они плохо осваивают новые навыки.

Менингит является смертельно опасным заболеванием для детей и взрослых любого возраста.

Поражение спинного и головного мозга при несвоевременном лечении может привести к слепоте, глухоте, параличам и даже смерти больного.

В мозгу сосредоточены все важнейшие центры жизнеобеспечения, поэтому блокировка какого-либо из них может навсегда превратить ребенка в инвалида.

Заболевание заразно, поэтому больного ребенка изолируют на время лечения в инфекционное отделение, и выписывают только при отрицательных показателях на носительство менингококков.

Родители и члены семьи, ухаживающие за ребенком, могут быть носителями опасной инфекции, которая бессимптомно живет в носоглотке.

Для окружающих людей и особенно детей они потенциально опасны, так как контакт с ними чаще всего приводит к заражению менингитом в тяжелой форме.

Бактерионосителей также лечат, поэтому важно обратиться к врачу при любом недомогании.

При своевременном лечении последствий менингит не оставляет, так как пластичность детского организма очень высока.

Все опасные симптомы и признаки проходят бесследно за неделю, восстановительный период может длиться около двух месяцев.

Ребенок после перенесенного менингита в первые несколько недель ощущает слабость и повышенную утомляемость, его могут раздражать любые шумы.

Как заражаются менингитом

Плаксивость и раздражительность – нормальные признаки, не стоит в этот период ругать или наказывать малыша, водить его в гости или на прогулку в парк.

Стоит предпочесть одиночество, тихие игры, минимум телевизионных просмотров. Со временем, все недомогания исчезнут, и ребенок снова будет вести прежний образ жизни.

Если лечение менингита начато с запозданием, и в организме произошли необратимые изменения, то прогноз неизвестен.

Глухота, слепота, нарушение речи и общего развития – вот последствия инфекционного поражения мозга. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Менингит у детей до 5 лет представляет смертельную опасность, так как для каждого двадцатого малыша это заболевание заканчивается фатально. Если ребенок во время родов инфицировался от матери стрептококком агалактия, то у него есть риск очень тяжелого менингита, причиной которого является именно этот опасный для них микроорганизм.

Дети в возрасте до 5-6 лет наиболее часто заболевают вирусными менингитами, но самыми опасными являются все-таки бактериальные, вызванные менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой. Наиболее надежной защитой от этих недугов является вакцинация.

Менингит у школьников возникает гораздо реже, чем у малышей в дошкольном возрасте. Самой лучшей защитой является своевременная вакцинация.

Последствия менингита для взрослых и детей могут быть различными. При благоприятном течении болезни и своевременно начатом лечении он может остаться исключительно в качестве не лучшего воспоминания из жизни. Однако, к сожалению, не всегда менингит заканчивается благополучно.

У детей в 1-5% случаев наблюдаются летальные исходы, чаще всего это характерно для молниеносной формы гнойного менингита (обычно, менингококкового). Для взрослых фатальные исходы – редкость.

После перенесенного вирусного менингита характерен период астении: вялость, слабость, снижение памяти, концентрации внимания. Обычно он длится месяц. Для профилактики этого состояния можно применять поливитаминные комплексы и ноотропные средства.

После перенесенного гнойного менингита прогноз будет зависеть от того, насколько были повреждены жизненно-важные центры головного мозга. При отсутствии своевременного лечения возможны слепота, глухота, нарушение вкуса и обоняния, серьезные интеллектуальные расстройства.

Лечение менингита

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

  1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
  2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
  3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
  4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
  5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
  6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

  • Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
  • Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
  • Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов.

Для лечения этого заболевания используют все необходимые средства, находящиеся в арсенале консервативной терапии.

Ребенка срочно помещают в стационар и как можно быстрее проводят курс антибиотикотерапии с применением препаратов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер. Как правило, используют несколько видов антибиотиков.

Если лечение не дает результатов в течение сорока восьми часов, то пункцию делают повторно и корректируют назначения.

Практически всегда требуется вводить противосудорожные препараты, спазмолитики, средства, предотвращающие отек мозга.

Никогда нельзя пытаться лечить малыша дома, так как это приводит к летальному исходу! Даже несколько часов промедления после появления первых симптомов значительно осложняют течение менингита.

Никакие народные методы и средства не помогут в остром периоде менингита.

Кокковые бактерии - возбудители менингита

Методы и способы лечения менингита зависят от типа болезни. Вирусные менингиты порой проходят сами по себе — и это очень хорошо, потому что эффективных противовирусных лекарств, по сути, не так-то и много.

В любом случае лечение или наблюдение за больным проводится под контролем медиков в стационаре — часто дополнительно к основному лечению добавляют инфузионную терапию для поддержания водного баланса. Нередко назначают и препараты, которые способны снизить риск отека мозга, а в случае возникновения затруднений с дыханием используют кислородные маски.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты от повышенной потливости при климаксе

Единственный способ подтвердить или исключить менингит – это спинномозговая пункция. В головном и спинном мозге циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор, в которой при любом воспалении мозга или его оболочек накапливаются воспалительные клетки и который (в норме бесцветный и прозрачный) становит мутным.

Для лечения бактериальных менингитов используются антибиотики. С вирусными менингитами ситуация иная – противовирусных препаратов практически не существует. К счастью, вирусные менингиты протекают более благоприятно, чем бактериальные.

Помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя: нормализуется внутричерепное давление, устраняется токсикоз, улучшается работа нервных клеток и сосудов головного мозга, применяются мощные противовоспалительные средства.

После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Обычно необходимость в амбулаторном лечении сохраняется около месяца.

Строгий постельный режим (и для детей, и для взрослых), желательна одиночная палата (если таковые вообще имеются), в которой будет возможность создать оптимальные условия (приглушенный свет, тишина), так как все раздражающие факторы вызывают приступ сильной головной боли. Диета также щадящая, если больной вообще в состоянии принимать пищу.

Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины инфекционного процесса.

  • Для вирусного менингита – это противовирусные средства, для гнойного – назначение антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, для туберкулезного – комбинации из противотуберкулезных препаратов, для грибкового – антимикотики и т.д.
  • Антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно капельно. В тяжелых случаях возможно даже введение их через люмбальный катетер непосредственно в спинномозговую жидкость. Прием таблеток не практикуется. Курс лечения составляет не менее 10-14 суток.
  • При вирусных менингитах назначают рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, иммуномодуляторы. Если предполагают причастность вируса герпеса – то ацикловир, если ВИЧ – то антиретровирусные препараты.
  • При бактериальных менингитах после того, как достоверно идентифицирован возбудитель вводят противоменингококковый или антистафилококковый гамма-глобулин или плазму.

Помимо этиотропной терапии назначают и симптоматические средства:

  • Противоотечные препараты (фуросемид, маннитол),
  • Противосудорожные лекарства (седуксен, реланиум, фенобарбитал),
  • Дезинтоксикационная терапия (инфузия коллоидов, кристаллоидов, электролитов),
  • Ноотропные препараты, которые снижают риск последствий менингита для высших психических функций (интеллект, память, внимание и др.).

В зависимости от осложнений менингита, лечение может включать коррекцию и сопутствующих патологических состояний: дыхательной, надпочечниковой, сердечно-сосудистой недостаточности. В каждом случае терапия проводится индивидуально.

Понятие, виды, последствия

Чем опасен менингит после исчезновения острых признаков воспаления? Это заболевание может сказываться на самочувствии человека еще некоторое время после улучшения состояния. В первые месяцы после выздоровления у пациента могут наблюдаться следующие последствия перенесенной инфекции:

  1. Внутричерепная гипертензия. Выражается в периодических распирающих головных болях и головокружении.
  2. Повреждения черепно-мозговых нервов. Это осложнение сопровождается ухудшением зрения, обоняния, а также лицевой невралгией.
  3. Тромбоз мозговых артерий. Это опасное нарушение церебрального кровообращения, которое без лечения может привести к ишемии мозга и инсульту.

После перенесенного менингита пациенту необходимо в течение 2 лет регулярно посещать врача-невролога. Это поможет вовремя выявить осложнения.

Чем опасен менингит? Последствия болезни могут проявиться спустя довольно длительный срок после выздоровления. К поздним осложнениям относятся:

  1. Эпилепсия. Судорожные приступы после перенесенного менингита отмечаются примерно у половины больных.
  2. Тугоухость. У части пациентов слух ухудшается уже в первые дни болезни. Чаще всего это отмечается при менингите, вызванном пневмококками. Тугоухость может сохраняться долгое время после выздоровления.
  3. Нарушения равновесия и координации движений. У пациентов часто кружится голова, походка становится шаткой, они испытывают неуверенность во время передвижения. Это остаточные неврологические нарушения после менингита, которые могут стать даже причиной инвалидности.
  4. Параличи и парезы нижних конечностей.

Многие пациенты ошибочно полагают, что менингит обязательно приводит к психическим нарушениям. В наши дни такие осложнения отмечаются очень редко, только при очень позднем обращении к врачу. Однако если болезнь была запущена, то после выздоровления нельзя исключать развитие деменции (слабоумия).

По виду возбудителя:

  • бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
  • вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
  • грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
  • смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

Менингит - воспаление оболочек мозга

По характеру воспаления:

  • гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
  • серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

  • первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
  • вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

  • реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
  • острый, развивающийся за 2–3 дня;
  • подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
  • хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Диета

Питание ребенка в острый период болезни осуществляется через зонд, либо специальными лечебными растворами.

Существует несколько видов специальных жидких питательных смесей, которые хорошо усваиваются и не нагружают пищеварительную систему.

В период выздоровления ребенку необходима бессолевая диета, легкая, белковая пища, минимум жиров и углеводов. Хорошо переносятся паровое мясо, рыба, отварные овощи и молочные продукты.

Можно давать ребенку

нежирные бульоны, сметану и сливки, творог.

Особенно полезны натуральные кисломолочные продукты, приготовленные при помощи закваски «Наринэ». Ее можно приобрести в аптеках.

Натуральные соки из фруктов и овощей обязательно следует разводить водой, полезны фруктовые и ягодные пюре. Протертые супы и каши могут готовиться на воде или на молоке, но их консистенция должна быть достаточно жидкой.

Нельзя давать малышу:

  • сладости, содержащие углеводы, мед и варенье;
  • животные жиры, содержащиеся в баранине, свинине, жирной утке или гусе могут вызвать метаболический ацидоз;
  • цельное молоко и мороженое;
  • маринады, копчености, колбасы.

Профилактика

Потенциальные возбудители менингита встречаются любому человеку очень часто (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, множество респираторных и кишечных инфекций). Однако далеко не все, кто с ними контактирует, в действительности заболевают менингитом. Почему так получается?

Менигеальный назофарингит

Менингит часто возникает в уязвимых группах населения, к которым относятся прежде всего дети первых 5 лет жизни. Помимо них повышенный риск этого недуга имеют лица с иммунодефицитом (в том числе с ВИЧ инфекцией), страдающие от заболеваний, снижающих иммунитет (болезни крови, сахарный диабет и др.), принимающие иммунодепрессанты (кортикостероиды, цитостатики, после лучевой и химиотерапии).

Профилактика менингита заключается в своевременном лечении первичных очагов инфекций, которые потенциально могут вызвать это осложнение, причем, как вирусных, так и бактериальных. В период эпидемий максимально ограничить контакты и применять средства индивидуальной защиты органов дыхания, регулярно мыть руки и обрабатывать их спиртовыми спреями.

При малейшем подозрении на любой менингит (и серозный, и гнойный), необходим осмотр невролога и госпитализация в стационар. Особенно это касается детей в возрасте до 5 лет.

Универсальная прививка от менингита, которая защитила бы человека от всех возможных форм, не существует. Причина в том, что его могут вызвать совершенно разные инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, туберкулез и др.).

Прививка от менингита, вызванного пневмококком и гемофильной палочкой, позволила довольно серьезно снизить частоту этой болезни. На сегодняшний день она включена в Национальный календарь прививок и рекомендуется детям начиная с 3 месяцев и пожилым людям.

Вакцинация против туберкулеза может считаться прививкой от менингита, вызванного микобактерией туберкулеза. Для профилактики вирусных менингитов, вызванных корью, краснухой, ветряной оспой применяют соответствующие вакцины.

Прививка от менингита, вызванного менингококком на сегодняшний день не внесена в обязательный календарь прививок и, тем не менее, она существует и рекомендована для детей старше 2 лет.

Профилактические мероприятия во время вспышек заболевания включают в себя вакцинацию всех малышей, состоящих в группе риска.

Но так как эффективность вакцинации снижается с течением времени, родители должны принять меры, позволяющие защитить их детей:

  • по-возможности не допускать посещения детских садов и мест скопления людей в период вспышки менингита;
  • обязательно надевать на малыша маску, обрабатывать носовые ходы вифероновой или оксолиновой мазью;
  • повышать неспецифический иммунитет ребенка, закаливая его;
  • давать детям в межсезонье витаминные комплексы и настойку элеутерококка.

Серьезное и опасное заболевание может застать врасплох родителей, но именно они обязаны принять экстренные меры и срочно доставить ребенка в приемный покой любой больницы.

Важность своевременной диагностики при менингите неоценима

для здоровья и жизни малыша.

Даже если есть сомнения, но появились какие-то опасные признаки, указывающие на возможность менингита, надо сразу обратиться к врачу.

Возможности медицины в лечении этой болезни очень высоки, современные препараты снимают все признаки болезни за несколько дней, а показатели анализа спинномозговой жидкости нормализуются через десять дней.

Как не допустить менингит — программа «Все буде добре»

Вирусная форма

Внутричерепная гипертензия

Насколько опасен менингит, вызванный вирусами? Это заболевание протекает гораздо легче, чем бактериальная форма. Оно крайне редко заканчивается летально (в 1 % случаев). Болезнь сопровождается высокой температурой, головной болью, тошнотой, ломотой в суставах.

Чем опасен вирусный менингит? У части пациентов после выздоровления могут сохраняться следующие остаточные явления:

  1. Церебральная астения. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, периодическими головными болями, ухудшением памяти и снижением умственной работоспособности.
  2. Невротические проявления. У пациентов после болезни отмечается сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертензия возникает довольно редко, примерно в 5 % случаев.

Обычно такие последствия наблюдаются в течение первых 1 – 3 месяцев после выздоровления. Однако в дальнейшем могут возникать и рецидивы осложнений. Они чаще всего бывают спровоцированы физическими и умственными перегрузками.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector