Острые гнойные бактериальные менингиты

Классификация менингитов

В зависимости от характера воспалительного процесса при менингите, симптомы у детей и взрослых отличаются и очень сильно. Это важно не только для понимания возможной причины инфекционного процесса, но и напрямую влияет на лечебную тактику. Существует два основных вида этого заболевания: серозный и гнойный менингит.

Серозный менингит

Серозный менингит – это вид поражения мозговых оболочек, при котором они выделяют прозрачный экссудат (в отличие от гнойного), в котором присутствуют в основном лимфоциты. Характерной особенностью этого вида заболевания является отсутствие некроза (гибели) отдельных клеток, поэтому при правильной и своевременной лечебной тактике у больного наступает полное выздоровление без каких-либо последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Наиболее распространенной причиной серозного менингита является вирусная инфекция, на ее долю приходится около 80% всех случаев этого вида болезни. Остальные 20% – это бактерии, грибы, простейшие, туберкулезное поражение, метастазы рака, системные заболевания, кисты головного мозга и др.

Серозный менингит – это заболевание, которое характерно в основном у детей от 3 до 6 лет и в подавляющем большинстве случаев является осложнением различных респираторных или кишечных вирусных инфекций. У взрослых оно встречается реже и этиология его более разнообразна.

Если это заболевание будет своевременно распознано, а больной госпитализирован и начата терапия, то уже на 3-5 сутки от дебюта серозного менингита, симптомы его начнут быстро регрессировать. После полного излечения возможен восстановительный период, во время которого возможны снижение памяти и быстроты мышления, сонливость, нарушение концентрации внимания.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – это тяжелая форма этого заболевания, которая при отсутствии лечения практически однозначно приводит к летальному исходу. Причиной его являются бактерии, среди которых основные – это менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

К тем, что провоцируют менингит у детей первого месяца жизни, относится прежде всего стрептококк агалактия. Однако иногда возможно и прямое инфицирование мозговых оболочек при открытых черепно-мозговых травмах.

Особенностью гнойного менингита является то, что инфекционный возбудитель вызывает активный воспалительный процесс, при котором на поверхности оболочек головного мозга выделяется густой гнойный экссудат.

По характеру течения гнойного менингита выделяют молниеносную, острую, абортивную и рецидивирующую форму. Наиболее часто встречается вторая, однако самой страшной и практически не поддающейся лечению является молниеносная.

Последняя обычно вызывается менингококком и поражает маленьких детей. Терапия этого заболевания не так и сложна, однако стремительное течение и быстро нарастающий отек головного мозга нередко приводят к тому, что малыши погибают еще до того, как окажутся в стационаре.

Мозговая оболочка состоит из трёх слоёв:

  • Ближайший к мозговому веществу – мягкая мозговая оболочка.
  • Наружный – твёрдая.
  • Средний разделяющий слой – паутинообразная мозговая оболочка.

В первую очередь менингит классифицируется по области дислокации на пахименингит – воспаление твёрдой мозговой оболочки и лептоменингит – воспаление мягкой или паутинообразной оболочки, которое встречается намного чаще.

Учитывая, что менингит является обобщающим названием довольно обширного комплекса воспалительных заболеваний, его классификация представлена многими пунктами, основанными на следующих признаках:

  • По месту основной локализации.
  • По этиологии (по причине болезни).
  • По происхождению.
  • По характеру протекания.
  • По характеру воспаления.
  • По степени тяжести.
  • По наличию осложнений.

Классификация по преимущественной локализации:

  • Базальный – поражающий базальные ядра головного мозга, координирующие двигательную деятельность человека.
  • Конвекситальный – покрывающий большие полушария головного мозга.
  • Тотальный – обширный, общий.
  • Спинальный – воспаление оболочек спинного мозга или затрагивающий их.

Заболевание может быть вызвано самыми разными причинами и подразделяется по этиологии на:

  • Бактериальный менингит, возбудитель которого — бактерия.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный – крайне редкий вид энцефалита, который вызывают самые обычные даже порой практически непатогенные микроорганизмы при сильной иммунной недостаточности.
  • Смешанного типа, когда присутствует не один возбудитель.
  • Хламидийный, вызванный хламидиями, которые являются бактериям, но в то же время выделяются в отдельную группу из-за особенностей жизненного цикла.
  • Более редкие менингиты иной этиологии: аллергический, токсический и др.

По происхождению, менингит может быть первичным и вторичным.

По характеру протекания:

  • Гнойный – вызванный группой гноеродных бактерий и характеризующийся гноеобразованием.
  • Серозный – вызванный различными возбудителями, протекающий без образования гноя.

По характеру течения воспаления:

  • Фульминарный – молниеносный.
  • Острый менингит.
  • Подострый.
  • Хронический, развивающийся очень постепенно.

По степени тяжести может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым, хотя это деление довольно относительно, ведь это само по себе весьма травматичное, опасное и тяжёлое заболевание.

Течение данного недуга может быть простым, либо осложнённым.

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

  • первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
  • вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

  • генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
  • ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

  • легкое течение;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелое течение;
  • крайне тяжелое течение менингита.

Группы риска

Для того, чтобы у человека начался менингит, причины возможны самые разнообразные. Это заболевание относится к инфекционным, поэтому главным этиологическим звеном является внедрение специфического возбудителя.

Причины менингита для людей различных возрастных групп неодинаковы. К примеру, признаки менингита у детей первого месяца жизни обусловлены пагубный действием преимущественно стрептококка агалактия, который попадает в их организм при прохождении через родовые пути матери.

Это очень агрессивный возбудитель, который нередко приводит к летальному исходу. Если у ребенка школьного возраста или молодого человека развился менингит, причины могут быть связаны с инфицированием пневмококком или менингококком, в пожилом возрасте – пневмококком или гемофильной палочкой.

Вирусный менингит

Бактериальное воспаление оболочек чаще встречается у малышей, чем у взрослых, так как их защитная система не сформирована. Заражение происходит в больницах, роддомах.

При ВИЧ риск заразиться бактериальной формой менингита увеличивается в несколько раз.

Попадают в группу и те, кто регулярно употребляет алкоголь в больших дозах, наркотики. Недоношенные дети даже при видимом отсутствии патологий также могут подхватить болезнь. У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму или вмешательство на головном мозге, повышается риск инфекционных заболеваний.

Заразиться менингитом можно в период восстановления после простуды, когда организм ослаблен, а человек контактировал с переносчиком возбудителя.

Беременные женщины должны сдавать несколько анализов на выявление скрытых инфекций – это необходимо для предотвращения бактериального менингита у новорожденных. Более того, некоторые инфекции могут приводить к не менее опасным патологиям: плеврит, энцефалит, пневмония.

Менингит у мужчин

Гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев носит бактериальный характер. Доказана решающая роль в развитии заболевания 3-х основных возбудителей (на их долю приходится около 90% всех бактериальных менингитов):

  • менингококки типа А, В и С (около 54% случаев);
  • пневмококк (более 10%);
  • гемофильная палочка типа В (в 20-30% наблюдений).

Более редко встречается гнойный менингит, спровоцированный стафилококком, в основном – золотистым.

Гнойные менингиты, вызванные стрептококками, листериями и грамотрицательной палочковидной флорой регистрируются эпизодически.

Подавляющее большинство случаев гнойного менингита у детей и молодых пациентов провоцируется менингококками, чему способствует ряд особенностей данных микроорганизмов:

  • наличие защитной капсулы, которая делает их устойчивыми к фагоцитозу (захвату и разрушению клетками иммунной системы – фагоцитами);
  • способность вырабатывать мощный эндотоксин, провоцирующий токсемию;
  • способность бактерий плотно сцепляться со слизистой оболочкой носоглотки и мозговыми оболочками;
  • продукция специфического фермента, разрушающего антитела, которые защищают слизистую оболочку дыхательных путей.

Гнойный менингит у взрослых (зрелого и пожилого возраста) чаще является следствием инфицирования пневмококком.

Проникновение патогенных микроорганизмов к мозговым оболочкам возможно несколькими способами:

  • гематогенным (через кровеносное русло);
  • лимфогенным (по путям лимфотока);
  • периневральным (по периневральным пространствам);
  • контактным (при соприкосновении очага гнойной инфекции, расположенного в непосредственной близости, с мозговыми оболочками).

Источником заражения менингококковым гнойным менингитом всегда служит больной человек, инфицирование происходит воздушно-капельным или, значительно реже, контактным путем (при использовании общей посуды, столовых приборов, предметов быта и гигиены).

Большинство жителей Земли имеет высокую резистентность к менингококкам, поэтому, несмотря на высокий процент носительства менингококковой микрофлоры, симптомы заболевания появляются у 1 из 10 человек, по некоторым данным на 1 заболевшего гнойным менингитом приходится от нескольких сотен до нескольких тысяч бактерионосителей.

У взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекциейУ взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекцией

Заражение гнойным менингитом пневмококковой, гемофильной, стафилококковой природы и т. п. может происходить также контактно, гематогенно, лимфогенно и периневрально.

Факторами риска развития гнойного менингита являются:

  • нарушения иммунологической реактивности (в том числе на фоне длительных заболеваний, воздействия стрессорных агентов, переохлаждений, чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки и т. д.);
  • состояние после оперативного вмешательства (в том числе – спленэктомии);
  • гнойные поражения органов ЛОР-зоны;
  • наличие тяжелых хронических патологий;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • черепно-мозговые травмы.

Среди больных чаще наблюдаются случаи заболевания среди лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ, употребляющих вредные токсичные вещества, к которым также относятся алкоголь  и наркотики, а также у недоношенных младенцев.

Не меньший процент менингитов составляют случаи заболевания после черепно-мозговых травм, нейрохирургических или хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний, в том числе простуды, вызванной бактериальной инфекцией.

Нередко бактериальная форма воспаления мозговых оболочек встречается у совсем маленьких детей, что обусловлено слабостью организма и получением инфекции от матери или при несоблюдении всех правил безопасности в период беременности или родов.

Будущие мамы не понимают, почему гинекологи так тщательно заставляют их сдавать анализы на скрытые инфекции, некоторые из которых являются лишь условно патогенными. Однако, не причиняя видимого вреда матери, передавшись ребёнку, возбудители могут вызвать тяжелейшие заболевания помимо менингита: плеврит, пневмонию, энцефалит и многие другие.

Нередко инфицирование происходит воздушно-капельным путём и заболевание напрямую поражает мозговые оболочки, но случаи, когда бактериальный менингит явился результатом другой запущенной болезни, встречаются намного чаще. Так, в менингит могут перетечь плеврит, пневмония, гайморит и даже простая простуда.

Конкретные пути заражения, через которые можно заполучить бактериальный менингит назвать сложно, так как его вызывает довольно широкий круг возбудителей, каждый из которых имеет свои излюбленные способы распространения.

Особенности бактериального менингита

Бактериальный менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное возбудителем, относящимся к бактериальному типу. Классификация полностью совпадает с основными пунктами общей классификации данной группы заболеваний, за исключением этиологии, о которой будет сказано чуть позже.

Признаки гнойного менингита

Бактериальный вид занимает лидирующие позиции сред всех менингитов и нередко принимал формы эпидемией, что скорее было вызвано именно эпидемиями возбудителей, которые помимо воспалений оболочек головного мозга могли поражать и другие органы.

Недуг является опасным заболеванием, многие виды которого хоть и весьма эффективно лечатся современными фармацевтическими средствами, но при этом нередко являются причиной смерти пациентов.

Подверженность данному заболеванию не определяется половой или возрастной принадлежностью, зависит от уровня иммунной системы и крепости организма, соблюдения простейших мер гигиены и поведения. Хотя у маленьких детей недуг встречается намного чаще, особенно у новорожденных, заражение которых происходит во время родов или больничными инфекциями, а у детей более старшего возраста развивается из других заболеваний, вызванных бактериальным возбудителем.

Менингит: симптомы заболевания

В соответствии с интенсивностью воспалительного процесса:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли плавать в море при молочнице

Тяжесть течения гнойного менингита:

  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое;
  • крайне тяжелое течение.

бактериальный менингит группы риска

Бактериальный менингит – опасная болезнь с симптомами, которые представляют угрозу для жизни. Лечить острую стадию народными рецептами нельзя. Для терапии привлекаются врачи, пациента помещают в стационар. Применяют следующие группы препаратов:

  • Дезинтоксикация. Очищают организм от токсинов, восстанавливают работоспособность жизненно важных систем, поддерживают при невозможности самостоятельного дыхания. Для этого используют специальные растворы в капельницах и аппараты, а также инъекции.
  • Антибактериальная терапия. Назначаются небольшие дозы антибиотиков, которые останавливают размножение бактерий. Затем используют бактерицидные вещества. Если давать увеличенные дозы, может наступить шок из-за гибели возбудителя.
  • Симптоматическая терапия. Назначают препараты для восстановления водного баланса, снижения температуры, устранения головных болей и других симптомов.
  • Гормонотерапия. Используется только при тяжелых формах бактериального менингита. Применяют дексаметазон для устранения воспаления и отека мозговых оболочек. Гормоны улучшают действие антибиотиков.

Народные лекарства используются только после проведения полноценной медикаментозной терапии. Они нацелены на укрепление иммунитета и устранение возникших осложнений.

Симптомы менингита у взрослых и детей достаточно специфичны и обычно заподозрить этот диагноз может практически любой врач при обычном осмотре. Однако проявления болезни очень сильно зависят от того, какой возбудитель стал его причиной.

Если у больного подозревают серозный менингит, симптомы у взрослых обычно таковы:

  • выраженная лихорадка (40-41°С),
  • симптомы общей интоксикации (боль в мышцах, суставах, костях, ломота),
  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, ярком свете, шуме, разговоре, жевании,
  • тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения,
  • ригидность затылочных мышц (голова запрокинута назад) и самой комфортной является поза на боку с прижатыми ногами,
  • различные симптомы поражения отдельных черепно-мозговых нервов (нарушения зрения, слуха, обоняния), также оглушенность, сонливость.

Если классические признаки менингита данного вида сопровождаются более тяжелым общим состоянием (угнетение сознания вплоть до комы), то вероятнее всего имеют место осложнения.

Если у человека развился гнойный менингит, симптомы у взрослых, как правило, бывают следующими:

  • резкое начало с повышения температуры тела до 39-40°С,
  • симптомы интоксикации (озноб, дрожь, ломота в мышцах, суставах, костях),
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, у каждого второго случаются судорожные припадки),
  • симптомы поражения мозговых оболочек (повышение глубоких рефлексов, снижение брюшных рефлексов, ригидность затылочных мышц). Эти признаки менингита может выявить только врач-невролог при осмотре,
  • прочие симптомы (различные нарушения зрения, слуха, обоняния, нарушение сознания, активность или заторможенность, появление галлюцинаций, бред),
  • для менингококкового менингита характерно появление геморрагической сыпи, которая постепенно поднимается снизу вверх.

Менингит у детей является одним из наиболее тяжелых и опасных заболеваний, нередко являющимся причиной гибели малыша. В особенности это касается менингококкового менингита у детей первых 2-4 лет жизни.

бактериальный менингит причины

Если есть подозрения на серозный менингит, симптомы у детей обычно развиваются на фоне затяжной тяжелой острой респираторной или кишечной вирусной инфекции. Они схожи с теми, что бывают у взрослых, за исключением того, что малыши часто не могут четко пожаловаться и становятся вялыми, плаксивыми, капризными.

Легкое течение болезни иногда может даже и не вызывать серьезных опасений у родителей, так как будет напоминать обычную простудную болезнь. Однако в более тяжелых случаях возможна развернутая клиника симптомов менингита у детей, которая заставляет их вызывать скорую помощь.

Особенностью этого заболевания у малыша является более высокая судорожная готовность по сравнению с взрослыми, при попытке поднять его, придерживая за туловище, характерным симптомом является подтягивание ножек к животу.

Если есть хоть малейшее подозрение на гнойный менингит, симптомы у детей должны максимально насторожить родителей и врача, который его осматривает. Молниеносная форма менингококкового менингита протекает настолько стремительно, что за считанные часы развивается фатальный отек мозга и интоксикация, быстро приводящие к гибели от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Признаки гнойного менингита у детей схожи с аналогичными для взрослых, однако протекают они быстрее. Учитывая, что собрать анамнез у ребенка сложно, важной особенностью менингита является появление геморрагической сыпи, которая сначала возникает на ногах, а потом поднимается вверх (это важный критерий менингококкового менингита).

Если у больного диагностирован менингит, лечение должно быть начато в самые кратчайшие сроки, ведь нередко от этого зависит его жизнь (особенно это касается детей в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается самый большой процент летальных случаев).

Единственное место, где может проводиться терапия – это инфекционная больница (детская или взрослая). Никакое самолечение, домашний прием лекарств или дневной стационар недопустимы. Состояние любого больного менингитом может внезапно ухудшиться и это иногда требует оказания неотложной помощи (например, при развитии отека головного мозга, дыхательной и надпочечниковой недостаточности, угнетении сознания вплоть до комы и др.).

Если у больного подтвержден менингит, лечение обычно включает следующие важнейшие направления.

бактериальный менингит вирус

Строгий постельный режим (и для детей, и для взрослых), желательна одиночная палата (если таковые вообще имеются), в которой будет возможность создать оптимальные условия (приглушенный свет, тишина), так как все раздражающие факторы вызывают приступ сильной головной боли. Диета также щадящая, если больной вообще в состоянии принимать пищу.

Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины инфекционного процесса.

  • Для вирусного менингита – это противовирусные средства, для гнойного – назначение антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, для туберкулезного – комбинации из противотуберкулезных препаратов, для грибкового – антимикотики и т.д.
  • Антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно капельно. В тяжелых случаях возможно даже введение их через люмбальный катетер непосредственно в спинномозговую жидкость. Прием таблеток не практикуется. Курс лечения составляет не менее 10-14 суток.
  • При вирусных менингитах назначают рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, иммуномодуляторы. Если предполагают причастность вируса герпеса – то ацикловир, если ВИЧ – то антиретровирусные препараты.
  • При бактериальных менингитах после того, как достоверно идентифицирован возбудитель вводят противоменингококковый или антистафилококковый гамма-глобулин или плазму.

Помимо этиотропной терапии назначают и симптоматические средства:

  • Противоотечные препараты (фуросемид, маннитол),
  • Противосудорожные лекарства (седуксен, реланиум, фенобарбитал),
  • Дезинтоксикационная терапия (инфузия коллоидов, кристаллоидов, электролитов),
  • Ноотропные препараты, которые снижают риск последствий менингита для высших психических функций (интеллект, память, внимание и др.).

В зависимости от осложнений менингита, лечение может включать коррекцию и сопутствующих патологических состояний: дыхательной, надпочечниковой, сердечно-сосудистой недостаточности. В каждом случае терапия проводится индивидуально.

Возможные осложнения и последствия гнойного менингита

Последствия менингита для взрослых и детей могут быть различными. При благоприятном течении болезни и своевременно начатом лечении он может остаться исключительно в качестве не лучшего воспоминания из жизни. Однако, к сожалению, не всегда менингит заканчивается благополучно.

бактериальный менингит симптомы

У детей в 1-5% случаев наблюдаются летальные исходы, чаще всего это характерно для молниеносной формы гнойного менингита (обычно, менингококкового). Для взрослых фатальные исходы – редкость.

После перенесенного вирусного менингита характерен период астении: вялость, слабость, снижение памяти, концентрации внимания. Обычно он длится месяц. Для профилактики этого состояния можно применять поливитаминные комплексы и ноотропные средства.

После перенесенного гнойного менингита прогноз будет зависеть от того, насколько были повреждены жизненно-важные центры головного мозга. При отсутствии своевременного лечения возможны слепота, глухота, нарушение вкуса и обоняния, серьезные интеллектуальные расстройства.

Этиология. Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при гнойном отите или гайморите, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева – Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менингеальные симптомы. Нередко, особенно в детском возрасте, появляются судороги.

Быстро наступает нарушение сознания, сопровождающегося во многих случаях психомоторным возбуждением, галлюцинациями. Довольно часто отмечается поражение черепных нервов: птоз, косоглазие, диплопия, парез лицевого нерва.

Развиваются тахикардия, сменяющаяся затем брадикардией, тахипноэ. Мышечный тонус снижается. Глубокие рефлексы вызываются с трудом, рано исчезают брюшные рефлексы. Подошвенные рефлексы сначала не изменяются, но в более поздних стадиях заболевания могут появиться патологические знаки.

Общее тяжелое состояние больных нередко сопровождается нарушением функции тазовых органов. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под большим “Давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий нескольких тысяч клеток, повышено содержание белка, иногда до 8-10%.

Но возможно как молниеносное, так и хроническое течение заболевания. В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется выраженными явлениями общего септического состояния.При позднем начале или недостаточно активном лечении антибиотиками заболевание может окончиться гидроцефалией, а также развитием стойких параличей, атаксии, нарушений зрения и слуха, эпилепсии, деменции.

При любых формах гнойного менингита могут возникать тяжелые осложнения, требующие неотложной помощи – острое набухание и отек мозга, а также субдуральный выпот. Отек и набухание мозга наблюдаются обычно при сверхострых формах менингита и сопровождаются быстрым нарастанием общемозговых симптомов.

Прогрессирующее нарастание очаговой симптоматики на фоне стихающих оболочечных симптомов, сопровождающееся появлением застойных сосков, гектической температуры, свидетельствует о формировании субдурального выпота.

Для дифференциальной диагностики от энцефалитического синдрома следует прибегнуть к эхоэнцефалографии, позволяющей обнаружить смещение срединных структур. В случае необходимости производят ангиографию. Достоверные результаты могут быть получены при компьютерной томографии.

Установление этиологического фактора, вызвавшего конкретный случай менингита, представляет значительные трудности и требует специальных бактериологических исследований.

Соотносительная частота возбудителей, вызывающих развитие гнойного менингита по Gilroy (1969), следующая. В период новорожденное™: кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококк.

В детском возрасте: менингококк, палочка Афанасьева – Пфейффера, пневмококк, кишечная палочка, стрептококк. У взрослых: менингококк, пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, палочка Афанасьева – Пфейффера.

Источником инфекции являются хронические отиты и синуситы, мастоидиты и т. д. Попаданию инфекции в оболочки мозга способствуют травмы черепа (особенно при переломах в области передней черепной ямки с повреждением lamina cribrosa), операции на придаточных пазухах носа и другие манипуляции в этой области.

Началу заболевания могут предшествовать продромальные неспецифические симптомы в виде общего недомогания и незначительного повышения температуры. Кожные высыпания, часто встречающиеся при менингококковом менингите, для пневмококкового менингита не характерны, за исключением herpes labialis.

Спинномозговая жидкость при пневмококковом менингите мутная, имеет зеленоватую окраску. Бактериоскопия может выявить расположенные внеклеточно ланцетообразные диплококки. Даже в условиях адекватного лечения смертность достигает 20-60%.

Для пневмококкового менингита характерно относительно нередкое развитие субдурального выпота. Высказывается мнение, что при отсутствии улучшения в течение двух суток в условиях интенсивной терапии антибиотиками (ампициллин, левомицетин) показано нейрохирургическое обследование с целью выявления показаний к краниотомии.

Тяжело протекают также менингиты, вызванные стафилококковой инфекцией. Возникновению менингита обычно предшествуют хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит, септическое состояние. В последнем случае картина менингита нередко маскируется тяжелым общим состоянием больного. Менингиты, вызванные стафилококком, склонны к абсцедированию и блокаде ликворных пространств.

Предлагаем ознакомиться:  Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального

Своеобразна клиническая картина менингита, вызываемого гемофильной палочкой Афанасьева – Пфейффера. Чаще заболевают ослабленные дети в возрасте до года, страдающие хроническими катарами верхних дыхательных путей, отитами, пневмонией.

Развитие болезни обычно медленное, реже – острое. Течение вялое, волнообразное, с периодами ухудшения и улучшения, хотя~возм5Жны_случаи~с тяжелым и острым течением и неблагоприятным исходом. Спинномозговая жидкость обычно мутная, молочно-белого и желто-зеленого цвета.

Количество клеток может быть относительно небольшим (до 2000 в 1 мкл). При своевременном начале лечения и правильном его ведении заболевание протекает относительно благоприятно и нередко приводит к полному выздоровлению.

Гнойные менингиты, вызванные синегнойной палочкой, сальмонеллами, кишечной палочкой, листереллами встречаются значительно реже. Этиологический диагноз этих менингитов, как правило, может быть установлен только в результате бактериологического исследования спинномозговой жидкости и крови.

Общий принцип лечения заключается в том, что как можно раньше, при первом подозрении на возможность менингита назначают наиболее универсальный по своему действию антибиотик. Одновременно стремятся выделить инфекционный агент и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

В последующем переходят на лечение теми из них, к которому данный бактериальный агент оказался наиболее чувствительным. На практике, однако, далеко не всегда удается выделить возбудителя и определить его чувствительность к тому или иному антибиотику.

Как показал! многолетний опыт, максимальный эффект при менингитах,, вызванных кокковой флорой, отмечается при внутримышечном введении солей бензилпенициллиновой кислоты из расчета 200 000-300 000 ЕД на 1 кг массы у взрослых и 300 000-400 000 ЕД у детей в возрасте до 3 мес, что составляет в зависимости от массы больного от 12 до 18 млн. ЕД в сутки.

Повторные введения антибиотика через каждые 4 ч у взрослых и через каждые 2 ч у грудных детей позволяют поддерживать относительно постоянный уровень его концентрации в спинномозговой жидкости. Клинический эффект терапии проявляется улучшением состояния больных, прояснением сознания, уменьшением головной боли, снижением температуры, исчезновением менингеальных симптомов, санацией спинномозговой жидкости.

снижение цитоза ниже 100 клеток в 1 мкл, при преобладании лимфоцитов (не менее 75%), что обычно достигается к этому сроку. При своевременном начале лечения и достаточной дозировке антибиотиков у большинства больных отмечается полное выздоровление [Покровский В. И., 1976].

Если больной поступает в тяжелом коматозном состоянии или с явными симптомами менингоэнцефалита в поздние сроки болезни, на 4-5-й день от начала заболевания, показано внутривенное вв!едение натриевой соли пенициллина от 4 до 12 млн.

ЕД в ссутки при одновременном внутримышечном введении 800 000-1 000 000 ЕД пенициллина на 1 кг массы в сутки. В некоторых случаях при неэффективности лечения пенициллином необходимо применить другие антибиотики.

Широкое распространение получил левомицетин, особенно его форма для парентерального введения – левомицетина сукцинат натрия. Его назначают из расчета 50-100 мг/кг и вводят 3-4 раза в сутки. Длительность курса лечения 7-10 сут.

Левомищетин лучше других антибиотиков проникает через гематоэнцефалитический барьер. В некоторых случаях менингококкового менингита отмечается удовлетворительный эффект от применения тетрациклина. Все большее применение в лечении гнойных менингитов находят полусинтетические пенициллишы – ампициллин, оксациллин, метициллин.

Этиология

В более чем 80% случаев заболевание вызывают микроорганизмы N. Meningitidis (менингококки), H. Influenzae (гемофильная палочка) или S. Pneumoniae (пневмококки) и Staphylococcus (стафилококки).

Бактериальный менингит чаще провоцируют стафилококки, которые насчитывают довольно много разновидностей и помимо него являются основными возбудителями простудных заболеваний, пневмонии и плевритов.

Менингококки передаются в основном воздушно-капельным путём и часто поражают носоглотку человека и слизистые дыхательных путей, перекидываясь на оболочки мозга в случае нелечения. Основной путь передачи этой инфекции от человека к человеку. Могут вызывать как серозный, так гнойный менингит.

Гемофильная палочка или бактерия инфлюэнце также передаётся воздушно-капельным и контактным путём и является возбудителем простудных заболеваний, вызывая пневмонию, отиты, артриты и другие заболевания в гнойной форме протекания. Летальность сходов в случаях заражения менингитом с данной инфекцией составляет 30%.

Пневмококки провоцируют заболевания той же группы, что и первые два возбудителя и в основном передаются воздушно-капельным путём, способны вызывать гнойную форму недуга.

Случаи больничного заражения бактериальным менингитом у детей довольно часто представлены Flavobacterium meningosepticum, больничной инфекцией, передающейся непосредственно через антисептические растворы.

К возбудителям бактериальной формы воспаления оболочек головного или спинного мозга относя хламидии, которые имеют некоторые особенности жизненного цикла в виде ретикулярных телец. Хламидийный менингит протекает подобно вирусному, а потому за нетипичность протекания довольно часто вообще выделяется в отдельную группу.

бактериальный менингит озноб

В чистом виде хламидии вызывают менингит серозного типа, однако, часто к ним присоединяется бактериальная флора, после чего заболевание приобретает гнойный характер. Хламидии передаются в основном половым путём или от матери ребёнку, изредка контактно-бытовым образом, а помимо менингита вызывают воспалительные заболевания в первую очередь мочеполовой системы и способны поражать любые органы.

Редкие формы менингита могут быть вызваны самыми разными микроорганизмами, которые только существую и способны вызывать воспаление внутренних органов человека. Так, встречались случаи заболевания, вызванного простыми амёбами и даже собственными бактериями кишечника.

В подавляющем большинстве случаев бактериальный менингит возникает из-за менингококков, гемофильной палочки, пневмококков или стафилококков:

  • стафилококки также вызывают простуды, плевриты и пневмонию.
  • менингококки передаются воздушно-капельным путем, поражают слизистые оболочки носоглотки и дыхательных органов, а затем распространяются на мозг, если их не лечить. Часто становятся причиной гнойного и серозного менингита;
  • гемофильная палочка вызывает гнойную болезнь, а передается воздушно-капельным путем;
  • у новорожденного ребенка развивается бактериальная форма, вызванная больничной инфекцией, которая передается через антисептические препараты.

Существует еще одна острая форма – хламидийный менингит. Она протекает, как вирус, нетипично для бактериального вида патологии. В чистом виде – это серозный тип болезни с присоединением бактериальной флоры, которая провоцирует гнойную форму менингита.

Хламидии передаются половым путем или при внутриутробном развитии, вызывают также воспаление мочеполовой системы.

Существуют редкие формы заболевания, возникающие на фоне других поражений микроорганизмами. В единичных случаях встречается заражение амёбами, бактериями кишечника. Но возникают они только при условии резкого снижения иммунитета на фоне ВИЧ, врожденных иммунодефицитов.

Диагностика менингита

Своевременная диагностика менингита очень важна, потому что от того, насколько быстро будет начато лечение, зачастую зависит жизнь человека. В особенности это касается тяжелых форм серозных и всех без исключения гнойных менингитов.

Диагностика менингита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подтверждение этого диагноза, уточнение характера воспалительного процесса (серозный или гнойный) и выявление этиологического фактора, который причастен к его возникновению (вирусы, бактерии, грибы, микобактерия туберкулеза и др.).

бактериальный менингит симптоматика

И даже в случае, когда будет выявлено, что у данного больного развился гнойный бактериальный менингит, то крайне важным является точная верификация возбудителя, так как этот момент является решающим в лечебной тактике.

Первые признаки менингита у взрослых – это конечно же специфические для этого заболевания симптомы, которые были описаны выше. Они настолько характерны, что заподозрить его могут врачи любого профиля, а не только неврологи, которые занимаются непосредственно его лечением.

При малейшем подозрении на этот недуг больные должны быть как можно быстрее направлены в стационар для расширенной диагностики менингита и адекватного лечения. Причем желательно, чтобы он был доставлен туда бригадой скорой помощи, так как в процессе транспортировки состояние такого больного может резко ухудшиться (например, развиться отек головного мозга, угнетение сознания и др.).

После того, как пациента осмотрит врач-невролог, он назначает различные дополнительные методы обследования, которые позволят полностью определиться с диагнозом. В зависимости от характера воспалительного процесса они несколько отличаются.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов (в большей степени за счет лимфоцитов) и СОЭ. В остальном без особенностей.

  • Результат исследования цереброспинальной жидкости.

При проколе иглой она начинает вытекать под давлением. Цвет жидкости прозрачный. В нем повышен уровень лимфоцитов и белка, однако иногда может быть и нейтрофильный лейкоцитоз (что характерно для гнойного менингита).

  • Мазок из зева, носа, вирусологическое исследование методом ПЦР, РИФ, ИФА крови.

Этот метод позволяет идентифицировать конкретного возбудителя.

  • Помимо вирусов причиной серозного менингита могут быть туберкулез и грибы. Этих возбудителей можно выявить при микроскопии ликвора после окрашивания мазка.

Более редкие причины развития вирусного менингита у взрослых (системные заболевания, метастазы рака, кисты головного мозга) требуют индивидуального подхода в диагностике.

В нем будет лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до незрелых форм, значительное увеличение СОЭ.

  • Исследование спинномозговой жидкости.

Она будет мутной, на вид напоминать гной. В анализе будет выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное содержание белка. После простого исследования ликвор берут для микроскопического исследования и выявления бактериального возбудителя. Также проводят посев для выявления чувствительности к антибиотикам.

  • Серологическое исследование крови для выявления антител к конкретным возбудителям, их титра и динамики нарастания или снижения.
  • Дополнительные методы исследования

Проводят выявление первичного очага инфекции (синусит, патология полости рта, отит, пневмония, пиелонефрит, абсцессы и остеомиелит любой этиологии), для этого проводят дополнительные методы исследования и приглашают для осмотра профильных специалистов (ЛОР-врач, стоматолог, пульмонолог, терапевт, хирург и др.).

Лабораторные признаки менингита, как серозного, так и гнойного, являются прямым показанием к госпитализации больного (иногда даже в отделение нейрореанимации или общей реанимации) и назначению специфического лечения.

Признаки менингита у детей, также, как и у взрослых, могут быть клиническими (специфические жалобы больного, данные осмотра), лабораторными и инструментальными. Особенностью этого заболевания в педиатрии является то, что от самого больного практически никогда не удается получить полезной информации.

Менингит у детей – это крайне тяжелое заболевание, которое до сих пор уносит жизни маленьких пациентов. Особенно это касается острой и молниеносной форм течения болезни. Врач-педиатр должен вовремя распознать опасные симптомы болезни и как можно скорее отправить ребенка в детскую больницу, так как иногда счет идет на часы или даже минуты.

Лабораторные и инструментальные признаки менингита у детей аналогичны тем, что существуют для взрослых. Это касается и серозного и гнойного менингита.

бактериальный менингит как проявляется

Инструментальные методы исследования, которые позволяют диагностировать менингит у взрослых и детей, применяются докторами не реже, чем лабораторные. Они позволяют выявить характер процесса (гнойный или серозный), однако не в состоянии точно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса.

Наиболее распространенными методами инструментальной диагностики менингита являются:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография,
  • электроэнцефалография или Эхо-энцефалография,
  • нейросонография (для малышей с незакрывшимся большим родничком),
  • рентгенография костей черепа и при наличии показаний других областей (пазух носа, грудной клетки и др.).
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления осложнений менингита или поиска первичного очага инфекции.

В зависимости от ситуации доктор может направить больного и на другие инструментальные методы обследования, если того требует его состояние.

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо всесторонне оценивать клиническую картину (характерная поза, менингеальные симптомы, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, светобоязнь и др.) и результаты специальных исследований:

  • клинический анализ крови (ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до юных форм);
  • посев крови на стерильность (исключение сепсиса);
  • ликворологическое исследование (анализ спинномозговой жидкости);
  • выделение культуры возбудителя из СМЖ и крови с последующим посевом на питательную среду (в том числе для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • бактериоскопия мазка;
  • реакция латекс-агглютинации (РЛА), прямой и непрямой гемагглютинации, метод встречного иммуноэлектрофореза, позволяющие выделить антигены возбудителя и антитела к ним.
При диагностике гнойного менингита проводится спинномозговая пункцияПри диагностике гнойного менингита проводится спинномозговая пункция

Характерные изменения в пунктате спинномозговой жидкости, свидетельствующие о гнойном менингите:

  • плейоцитоз (увеличение концентрации клеток) более чем 1000/мл с большим количеством нейтрофилов;
  • белесоватый или желто-зеленый цвет, жидкость непрозрачная, мутная;
  • повышение давления спинномозговой жидкости;
  • повышенное содержание белка;
  • высокая клеточно-белковая диссоциация;
  • наличие грубой фибриновой пленки, осадка;
  • ясно- или резкоположительные осадочные пробы Нонне-Апельта и Панди (качественная реакция на глобулины).

Одним из самых важных исследований является анализ спинномозговой жидкости. При гнойных менингитах она будет мутной, беловатой или желтой, а иногда и зеленоватой, что характеризует конкретного возбудителя.

бактериальный менингит рвота

Кроме анализа спинномозговой жидкости, необходимо провести следующее обследование:

  • клинический анализ крови (в нем будет определяться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, возможно даже до юных форм. При развитии септического состояния необходимо сделать анализ крови на стерильность);
  • анализ мочи клинический;
  • КТ, МРТ — исследование;
  • рентгенография придаточных пазух, легких, черепа;
  • консультация невролога, инфекциониста, при необходимости нейрохирурга.
Предлагаем ознакомиться:  Клиника и диагностика ТОРС (Тяжелый острый респираторный синдром)

Диагностика бактериального менингита начинается прежде всего с исследования симптоматики, которая при данном недуге весьма ярко проявляется и опытному врачу не составляет труда правильно поставить по ней диагноз.

Наличие любого воспалительного процесса в организме человека определятся обычным анализом крови и мочи. При этом в моче может содержаться белок и повышенное содержание лейкоцитов, а в крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество телец, являющихся молодыми недоразвитыми лейкоцитами.

Помимо самого воспаления, общий анализ крови показывает принадлежность возбудителя к бактериальной или вирусной группе, так как за уничтожение вирусов и бактерии преимущественно отвечают разные клетки иммунной системы и преобладание тех или иных говорит о том, с чем именно организм борется.

При подозрении воспаления именно головного мозга или его оболочек обычно проводится компьютерная томография, на которой при менингите наблюдается уменьшение размера желудочков, увеличение плотности тканей, сглаживание бороздок, повышение внутричерепного давления, наличие абсцессов (гнойных поражений с участками мёртвых тканей, которые в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства).

До изобретения современных методов диагностики, менингит диагностировали путём исследования некоторых рефлексов и выявления их нарушений:

  • Симптом или рефлекс Кернинга: лёжа на спине у пациента сгибается нога в тазобедренном и коленном суставе на 90 градусов. Из этого положения врач пытается разогнуть ногу в коленном суставе и если у больного менингит, то этого не удаётся сделать до конца.
  • Рефлекторная диагностика Брудзинского: верхний синдром Брудзинского: человек лежит на спине и пытается подвести голову к груди, при данном недуге это невозможно.
  • Скуловой: при постукивании по скуловой дуге наблюдается сгибание коленей.
  • Щёчный: при давлении на щёку сгибаются предплечья и поднимаются плечи.
  • Лобковый рефлекс: сгибание коленей при надавливании на лобковую область.
  • Нижний синдром или рефлекс Брудзинского: если больной сгибает одну ногу в коленном суставе, вторая подтягивается к животу сама по себе.
  • Рефлекс Бабинского представляет собой патологический стопный разгибательный рефлекс. В норме при штриховом щекочущем касании стопы сгибаются, а при менингите – наоборот, выгибаются в обратную сторону.
  • Рефлекс Оппенхапма диагностирует воспаление оболочек мозга если при проведении пальцами рук вниз по гребню главной берцовой кости наблюдается разгибание большого пальца ноги.

Лечение

Основой лечения гнойных менингитов является рациональная антибиотикотерапия с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Антибактериальную терапию начинают немедленно после установки предварительного диагноза, не дожидаясь результатов посева на чувствительность к препаратам, затем по мере необходимости лечение корректируют.

При гнойном менингите показано введение антибиотиков внутривенноПри гнойном менингите показано введение антибиотиков внутривенно

Для симптоматической терапии гнойного менингита используют следующие препараты:

  • диуретики;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • дезинтоксикационные парентеральные средства;
  • сердечные гликозиды, адреномиметики, транквилизаторы, противосудорожные средства и т. д. по потребности.

бактериальный менингит сыпь

Лечение бактериального менингита производится в первую очередь мощной противобактериальной терапией, основанной на результатах анализа на возбудителя, подобранной согласно возрасту больного.

Иногда, если в населённом пункте, где находится больной нет подходящий лаборатории лечения антибиотиками назначается не дожидаясь точных результатов анализов, чтобы не упустить драгоценное время пока они будут производиться.

При этом применяются антибиотики очень широкого спектра действия или при имеющихся основаниях предположить какой-то определённый микроорганизм – более специализированные.

В зависимости от тяжести и вида бактериального воспаления мозговых оболочек, антибиотики могут вводиться перорально (таблетки), внутримышечно, внутривенно или эндолюмбально (сразу в субарахноидальное пространство – то есть в мозговую оболочку).

С целью снятия отёка головного мозга помимо антибиотиков применяют глюкокортикостероиды, чаще дексаметазон и инфузионную терапию, представляющую собой четкий контроль потребления жидкости.

Также оказывается симптоматическое лечение для снятия болей, судорог, температуры и других симптомов.

  • антибактериальная терапия (при возможности экспресс диагностики возбудителя назначается этиотропная антибактериальная терапия. Если нет возможности верифицировать возбудителя, вначале назначаются антибиотики эмпирически, с последующей их ротацией);
  • противоотечная терапия, направленная на ликвидацию отека мозга;
  • коррекция функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, водно-солевого обмена;
  • противосудорожная терапия;
  • нейропротекция.

При своевременном лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Патогенез

В большинстве случаев инфекция попадает в головной мозг через слизистые оболочки зёва и органы дыхания. Часто бактериальный менингит сопровождается плевритом (воспалением оболочек органов дыхания и других), эндокардитом (воспалением оболочки сердца) или общим поражением дыхательной системы пациента в виде пневмонии.

Бывают случаи заражения бактериальными возбудителями головного мозга через кровь от небольших местных воспалений или запущенных гнойных ран, например, при синусите, мастоидите или при наличии свища.

Поражая мозговые оболочки, инфекции вызывают прежде всего мощнейшее токсическое поражение мозговых тканей продуктами своей жизнедеятельности, которое крайне сильно угнетает центральную нервную систему.

Также наблюдается с развитием инфекции отёк головного мозга и его разбухание, что ведёт к крайне сильному повышению внутричерепного давления и травмам уже физического характера, например, смещения головного мозга или кровоизлияния.

Воспаление спинного мозга вызывает ацидоз спинномозговой жидкости.

Главным проявлением менингита, влекущим наибольшее количество смертей, является его переход в энцефалит, когда возбудитель перекидывается напрямую на мозговое вещество, быстро убивает клетки нервной системы, а с ними весь организм.

Главное зло менингита и энцефалита не столько гибель нейронов, сколько нарушения работы внутренних органов, вызванные неправильной работой угнетённой центральной нервной системы под действием полученных повреждений.

Отказ и сбой работы всего организма из-за неправильных или отсутствующих нервных координирующих сигналов убивает пациента намного быстрее, чем возбудитель уничтожает сам головной мозг, кроме того, немаловажную роль играет сильнейшее повышение температуры и крайний токсикоз.

Прогноз и последствия

  • острую почечную недостаточность из-за некроза тканей;
  • глухоту, формирующуюся из-за распухания оболочек;
  • заболевания суставов – страдает костная и соединительная ткань;
  • —эпилепсию— – чаще всего проходит после физиотерапевтических процедур;
  • задержка умственного развития, памяти и речи у детей;
  • органический психосиндром – полная апатия или противоположное ей состояние повышенной возбудимости. Нередки проявления агрессии, либо пассивности, резких перепадов настроения.

Бактериальный менингит – заболевание, которое можно вылечить без серьезных последствий для организма. Главное – вовремя заметить симптомы, обратиться к доктору и пройти терапию в условиях стационара, а не надеяться на помощь симптоматических лекарств или народных рецептов.

Прогноз напрямую зависит от своевременности установления диагноза и начала антибактериальной терапии. Чем позже начато специфическое лечение, тем больше вероятность развития жизнеугрожающих осложнений и летального исхода.

Смертность от гнойного менингита в отсутствие лечения составляет приблизительно 50%. Прогностически наиболее неблагоприятен пневмококковый менингит, вероятность летального исхода при котором (даже при своевременно начатой антибиотикотерапии) регистрируется в 15–25% случаев.

Кроме того, после любого вида менингита остаются последствия:

  • Часто после перенесённого заболевания пациенты начинают страдать эпилепсией.
  • У детей наблюдается задержка развития, особенно умственного.
  • Возможны нарушения психики.
  • Параличи и парезы (синдром снижения силы из-за поражения двигательных нервов ЦНС).
  • Глухота, слепота или косоглазие.
  • Снижение памяти, внимания и умственной деятельности.
  • Астенический синдром – нарушения или отклонения в работе различных органов из-за нарушения структуры нервов, которые ими управляют.

Осложнений данного заболевания можно избежать при своевременном лечении и недопущении тяжёлого течения недуга. А тяжесть все-таки приобретённых последствий эффективно снижается путём восстановительной терапии, которая подбирается индивидуально и особенно необходима детям.

Профилактика менингита

  1. Вакцинация от менингококкового менингита, гемофильной и пневмококковой инфекций.
  2. Соблюдение мер личной гигиены;
  3. Адекватное лечение инфекций, особенно респираторных (профилактика вторичного гнойного менингита);
  4. При первых подозрительных симптомах гнойного менингита незамедлительное обращение за врачебной помощью;
  5. Скорейшее изолирование пациента при установлении диагноза (профилактика распространения менингита).

Потенциальные возбудители менингита встречаются любому человеку очень часто (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, множество респираторных и кишечных инфекций). Однако далеко не все, кто с ними контактирует, в действительности заболевают менингитом. Почему так получается?

Менингит часто возникает в уязвимых группах населения, к которым относятся прежде всего дети первых 5 лет жизни. Помимо них повышенный риск этого недуга имеют лица с иммунодефицитом (в том числе с ВИЧ инфекцией), страдающие от заболеваний, снижающих иммунитет (болезни крови, сахарный диабет и др.), принимающие иммунодепрессанты (кортикостероиды, цитостатики, после лучевой и химиотерапии).

Профилактика менингита заключается в своевременном лечении первичных очагов инфекций, которые потенциально могут вызвать это осложнение, причем, как вирусных, так и бактериальных. В период эпидемий максимально ограничить контакты и применять средства индивидуальной защиты органов дыхания, регулярно мыть руки и обрабатывать их спиртовыми спреями.

При малейшем подозрении на любой менингит (и серозный, и гнойный), необходим осмотр невролога и госпитализация в стационар. Особенно это касается детей в возрасте до 5 лет.

Универсальная прививка от менингита, которая защитила бы человека от всех возможных форм, не существует. Причина в том, что его могут вызвать совершенно разные инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, туберкулез и др.).

Прививка от менингита, вызванного пневмококком и гемофильной палочкой, позволила довольно серьезно снизить частоту этой болезни. На сегодняшний день она включена в Национальный календарь прививок и рекомендуется детям начиная с 3 месяцев и пожилым людям.

Вакцинация против туберкулеза может считаться прививкой от менингита, вызванного микобактерией туберкулеза. Для профилактики вирусных менингитов, вызванных корью, краснухой, ветряной оспой применяют соответствующие вакцины.

Прививка от менингита, вызванного менингококком на сегодняшний день не внесена в обязательный календарь прививок и, тем не менее, она существует и рекомендована для детей старше 2 лет.

бактериальный менингит проявления

Профилактика бактериального менингита заключается прежде всего в своевременной вакцинацией против основных возбудителей, которая, помимо этого недуга, защищает ещё от многих тяжелейших заболеваний, вызываемых этими инфекциями.

В цивилизованных странах проблема сведена к минимуму благодаря массовой вакцинации, в России люди не только подозрительно или несерьёзно относятся к прививкам, но и пренебрегают своевременным лечением инфекционных заболеваний, заражая окружающих.

Помимо вакцинации необходимо своевременно укреплять организм, повышать иммунитет и качественно питаться, при этом соблюдая меры личной гигиены и не забывая, что основной путь заражения инфекциями, вызывающими бактериальный менингит – воздушно-капельный.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector