Герпес во рту у взрослых: лечение и последствия

Определение герпеса

Герпес – это вирусное заболевание первого типа, которое появляется в ротовой полости – на небе, языке или слизистой оболочке. Это заразное заболевание, которым могут заболеть как взрослые, так и дети.

Проявляется в виде пузырьков и маленьких язвочек, которые доставляют боль и сильный дискомфорт. Герпес во рту у ребенка проходит в более острой форме. С возрастом он активизируется под влиянием сторонних причин, о которых будет рассказано далее.

Ниже представлено фото герпеса во рту для визуального ознакомления.

Виды герпетического стоматита

Вирус герпеса разделяют на острый и хронический.

Острый – наиболее распространенная форма болезни. Такой вид возникает при первичном заражении и очень часто встречается у маленьких детей. Характеризуется быстрым проявлением симптомов, бурным протеканием болезни и скорым излечением.

Данный тип болезни, в свою очередь, делится на следующие подгруппы:

  • легкий – в этом случае не возникает явных признаков, кроме небольшого отека слизистой рта. Как правило, такая форма появляется у человека с хорошим иммунитетом;
  • средний – можно увидеть все основные симптомы заболевания, хотя протекает достаточно быстро и не оставляет после себя рубцов;
  • тяжелый – наблюдается обильные высыпания, иногда могут обнаружиться воспаление лимфоузлов. Возникает редко, в основном у детей с ослабленным иммунитетом. Характеризуется тяжелым течением болезни с присоединением сторонних инфекций. Требует наблюдения в стационаре.

Хронический. Так как после перенесенного заболевания вирус герпеса остается в организме навсегда, то при сниженном иммунитета признаки вновь начинают проявляться. Многие специалисты указывают на важную роль иммунной системы в развитии заболевания.

То, какая форма болезни возникнет у человека, зависит только от его иммунитета. Ниже представлено фото герпеса во рту у взрослых.

В подавляющем большинстве случаев поражение герпесом слизистых во рту развивается и протекает в острой форме, с резким началом, бурным проявлением симптомов и быстрым их завершением. Поэтому в медицинской практике сама болезнь обычно называется острым герпетическим стоматитом.

Хроническая форма является более редкой, и развивается в основном у взрослых людей с различными патологиями иммунной системы (большинство врачей относят хронический герпетический стоматит именно к заболеваниям иммунной системы).

В том числе заболевание может развиваться при врожденном или приобретенном иммунодефиците. Для хронического герпетического стоматита характерны постоянные рецидивы разной степени тяжести, нередко переходящие один в другой. Лечить хронический стоматит очень сложно.

Острый же герпетический стоматит делится на три вида по тяжести протекания:

  1. Легкий — самый распространенный, характерен для первичного заражения здорового иммунокомпетентного человека. Протекает быстро, симптомы интоксикации при нём относительно мягкие. Болезнь завершается без последствий, может рецидивировать в будущем при ослаблении иммунитета;
  2. Среднетяжелый — также завершается быстро, но протекает с явно выраженным токсическим синдромом;
  3. Тяжелый — относительно редок, развивается, как правило, у ослабленных детей, протекает очень тяжело и нередко осложняется присоединенными инфекциями. Требует госпитализации больного и постоянного наблюдения врачом.

То, насколько тяжело проявит себя герпес, зависит не от возбудителя, а от состояния организма и иммунной системы человека в целом. В том числе на тяжесть протекания болезни нередко влияет наличие у больного какого-либо другого соматического заболевания.

Лечение герпеса представляет сложность, в первую очередь, по той причине, что сам вирус невозможно полностью уничтожить в организме. После заражения человек на всю жизнь останется носителем инфекции, и у него при определенных условиях (снижение иммунитета) может развиться рецидив болезни.

Тем не менее, конкретный эпизод болезни требует лечения – как минимум, для облегчения состояния больного.

Главным компонентом терапевтического комплекса при лечении герпеса в ротовой полости являются таблетки на основе ацикловира — эти препараты подавляют размножение вируса и на ранних стадиях купируют развитие болезни.

Взрослым и детям старше двух лет обычно назначают по 200 мг ацикловира 4-5 раз в сутки на протяжении 5 дней после обнаружения симптомов болезни. Детям младше двух лет назначают по 100 мг с той же частотой. Лечить герпес во рту таблетками ацикловира можно только под контролем врача.

Аналогично средствам на основе ацикловира применяется и препарат Валтрекс – на основе валацикловира (график приёма определяется врачом индивидуально).

Применять какую-либо мазь или крем на основе ацикловира не имеет смысла, поскольку средство будет быстро смываться слюной и попросту проглатываться. Следует иметь в виду, что мази, используемые для лечения простуды на губах, предназначены лишь для наружного применения.

Лечить герпетический стоматит препаратами ацикловира (валацикловира) имеет смысл лишь при достаточно тяжелом течении болезни.

Между тем, при герпетическом стоматите показаны полоскания антисептическими растворами — например, специальными стоматологическими ополаскивателями полости рта, раствором хлоргексидина, Мирамистина, отварами ромашки или коры дуба.

В качестве средств симптоматической терапии иногда применяются обезболивающие и противовоспалительные средства:

  • Спрей Тантум-Верде и его аналоги;
  • Специальные пасты, например, солкосерил дентальная адгезивная паста (СДАП);
  • Отвары трав и растительного сырья, оказывающие противовоспалительное действие.

При тяжелых формах герпетического стоматита показано симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих препаратов, если температура у больного поднимается выше 38,5°С. Для детей, как правило, используют лекарства на основе ибупрофена (Нурофен) или парацетамола (Парацетамол, Эффералган).

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта  –главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3).

Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей).

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение.

Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7).

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску.

Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Цистицеркоз головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Причины герпеса на слизистой рта

стоматит

Родителям необходимо знать, чем отличается стоматит от герпеса во рту у ребенка. Дифференциациальная диагностика выявленного недуга позволяет назначить адекватное лечение и предупредить развитие возможных осложнений.

В таблице представлена сравнительная характеристика патологий.

Критерии Стоматит Герпес
Причины Проникновение в организм неизвестных микроорганизмов Заражение вирусом герпеса человека
Внешний вид Прыщики, афты или язвочки Пузырьки, а затем язвочки
Симптоматика Жжение, слабость, распространение высыпаний, высокая температура Покалывание в поражённой области, вялость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура
Локализация Язык, губы, горло (ближе к мягким тканям) Область рта, прилегающая к костной ткани
фото герпес в полости рта

Впервые герпес во рту у детей проявляется из-за заражения вирусом, который определяется как herpes simplex. Он относится к первому типу герпесвируса.

Высокая распространённость заболевания среди маленьких детей связана с ослаблением полученного от матери иммунитета. Это явление наблюдается у малышей с 6 месячного возраста.

Современная медицина называет несколько путей заражения герпесвирусом: воздушно-капельный, а также бытовой и контактный.

Заражение малыша нередко происходит при обычном контакте с имеющим признаки герпеса на губах или в уголках рта человеком. Герпесвирус проникает в организм через общую посуду, игрушки и предметы, используемые для личной гигиены.

При отсутствии у ребенка иммунитета к возбудителю ответ его иммунной системы будет недостаточным.

Отмечается закрепление герпесвируса на слизистой рта малыша с последующим развитием выраженной симптоматики: происходит активное размножение герпеса в полости рта, что вызывает воспалительный процесс и образование пузырька, наполненного жидким содержимым.

Жидкость из пузырька, прозрачная, серого или желтоватого цвета, содержит значительное количество частиц герпесвируса.

Последствием первичного заражения является проникновение вируса в аксоны отдельных вирионов (полноценных вирусных частиц). Аксонами учёные называют длинный цилиндрический отросток нервной клетки, являющийся проводником для нервных импульсов к органам тела.

Вирусные частицы проникают в клеточное ядро, в результате чего происходит внедрение ДНК в клетку нерва с целью регулярного воспроизводства частиц герпесвируса (инфицирование). Иммунитет малыша проявляется и поддерживается за счёт непрерывного подавления этих вирусных частиц.

Инфицированный организм ребенка может утрачивать контроль над вирусными частицами при снижении иммунитета. Полноценные вирусные частицы выходят за границы аксонов и проникают в межклеточное пространство. Начинается процесс заражения соседних клеток, что является развитием рецидива заболевания.

Выделяют факторы, провоцирующие высыпания в полости рта у детей:

  • переохлаждение;
  • воздействие солнечного излучения;
  • ОРВИ;
  • СПИД и другие хронические патологии, проявляющиеся иммунной недостаточностью;
  • неполноценное поступление витаминов и минералов с пищей;
  • нарушение гигиенических правил.

Особенности. Герпес на слизистой поверхности ротовой полости типичен для первичного заражения у детей. Губы, полость рта иннервируются (снабжают ткани нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой) одними нейронами, в результате чего рецидив проявляется возникновением высыпаний на губах.

Симптомы

фото герпес во рту у ребенка

У детей основным признаком герпеса слизистой оболочки рта медики считают светлые пятнышки — пузырьки. Высыпания образуют между собой скопления и появляются в области дёсен, языка, внутренней области губ и щёк.

Постепенно папулы замещаются язвочками, которые напоминают кратеры – эрозивные ямки с углублением на поверхности слизистой рта. Иногда у ребенка наблюдается отёчность нёба, реже — кровоточивость дёсен. Возможное тяжёлое течение проявляется развитием язвенного гингивита.

Симптоматика герпеса во рту у детей зависит от локализации высыпаний:

  • Дёсны. Появление сыпи на слизистой характерно после нормализации температуры тела у ребенка. У малыша отмечается повышенное слюноотделение, отёчность дёсен, их кровоточивость во время еды, чистки зубов. Присоединение инфекции сопровождается образованием гнойного налёта.
  • Внутренняя область губ. За несколько дней до образования пузырьков появляется зуд и отёк. Спустя 1-2 дня папулы лопаются, образуя эрозии и язвы, что затрудняет кормление ребенка.
  • Нёбо. Несколько очагов появляются при дессеминированной форме (появление нескольких типичных очагов герпетических элементов на удаленных друг от друга участках слизистой). Мигрирующее течение подразумевает возникновение рецидивов на разных участках. Эрозивно-язвенная разновидность герпетических высыпаний отличается длительным прогрессированием и образованием рубцов после заживления. Небольшой отёк без сыпи на нёбе и гортани ребенка характерен для отёчной формы недуга. Пузырьки наполняются кровянистым содержимым при геморрагическом виде, что, как следствие, может повлечь у ребенка появление симптомов невралгии, затем — общей интоксикации.
  • Миндалины. Отмечается появление мелких высыпаний, которые через несколько дней переходят в эрозии, язвы.

Герпес на внутренней поверхности полости рта имеет три формы прогрессирования: легкая, средняя и тяжелая. Степень поражения органов и процесс течения заболевания зависит от состояния иммунитета ребенка, наличия у него других заболеваний.

Легкая форма является самым распространённым видом течения заболевания у детей, при которой симптомы недуга выражены незначительно, а последствия — отсутствуют. Рецидивы возникают при снижении иммунитета, не более 2-3 раз в году.

Медицина выделяет следующие стадии:

  • нарастание симптомов;
  • наполнение, прорыв пузырьков;
  • эпителизация язв и нормализация состояния.

Каждый этап имеет продолжительность от 1 до 3 дней. Ребёнок выздоравливает через 6‒8 суток со дня появления первого пузырька.

Клиническая картина легкой формы включает в себя:

  • повышение температуры тела у ребенка до субфебрильных единиц (в пределах 37 — 37,9 градусов при измерении в подмышечной впадине);
  • отказ от приёма пищи, нарушение сна, капризность вследствие болезненных ощущений герпетических высыпаний во рту у ребёнка;
  • ринит или фарингит.

Считается, что количество пузырьков на слизистой поверхности рта у ребенка должно быть менее 5. Общее состояние малыша — удовлетворительное.

Форма средней тяжести имеет более продолжительный период развития по сравнению с лёгким прогрессированием, при котором у детей отмечается токсический синдром, проявляющийся:

  • тошнотой;
  • повышением температуры до фебрильных показателей (38 — 38,9 градусов);
  • повышением СОЭ до 20 мм/час;
  • лимфоцитозом.
герпес во рту фото

Течение недуга в тяжелой форме характерно для детей с ослабленным иммунитетом и обычно сопровождается другими инфекционными патологиями. Выраженная клиническая картина и высокий риск осложнений требуют госпитализации ребенка и постоянного наблюдения за состоянием больного в рамках стационарного лечения.

Среди первых проявлений симптомов отмечают:

  • высокую температуру до появления сыпи в полости рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошноту, рвоту;
  • выраженный гингивит.

В дальнейшем у ребенка появляются многочисленные высыпания в уголках рта, на подбородке, веках и мочках ушей, которые постепенно сливаются в некротические пятна. У некоторых детей наблюдается кровотечение из носа.

Герпес в горле

Начало заболевания развивается с неприятных ощущений в полости рта: покалывания, жжения, зуда и боли на слизистой губ, неба, десен, языка. Позже появляется отек в месте поражения, на почве которого образуются пузырьки с водянистой жидкостью.

Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, прием пищи и напитков вызывает болезненные ощущения. Через несколько дней пузырьки сменяются язвочками, обложенными белым налетом, который постепенно замещается корочкой и она отпадает, оголяя уже здоровый участок слизистой оболочки. Все эти симптомы нужно лечить, иначе с маленькая болячка во рту перерастет в большую.

1) Противовирусные препараты:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Эргоферон;
  • Амиксин.

2) Обработка пораженных участков при помощи полоскания полости рта и горла и смазывания антисептиком (масляный раствор Хлорофилипта, перекись водорода).

Вирус простого герпеса передается контактным или воздушно-капельным путем. Заражение происходит при:

  • Поцелуях и других соприкосновениях с кожей больных;
  • При несоблюдении гигиены (общая посуда, полотенце, зубные и кухонные принадлежности).

Герпес в полости рта фото

Проникший в организм вирус перемещается по тройничному нерву к местам скопления нервных клеток (ганглий тройничного нерва), и там находится в пассивном состоянии до момента пробуждения. Активировавшийся вирус по нерву спускается к ротовой полости, где и поражает слизистые.

Герпес на слизистой рта провоцируют:

  • Эмоциональные и физические стрессы;
  • Болевые ощущения любого происхождения;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Простудные заболевания;
  • Температура;
  • Естественные раздражители (холод, солнечные лучи, ветер);
  • Недостаток сна;
  • Менструация;
  • Иммуносупрессия.
Важно

Так как часто стоматит во рту путают с вирусом герпеса, нужно знать, чем различаются данные заболевания.

И в том, и в другом случае в ротовой полости образуются доставляющие дискомфорт язвочки, самостоятельно рассасывающиеся спустя 1-2 недели. Однако стоматит обычно поражает щеки и внутреннюю поверхность губ и начинается с образования язв, а начинающийся с пузырьковой сыпи герпес локализуется чаще на прилегающих к костям участках рта и на деснах.

Клиническая картина: как это выглядит на практике

Главный признак заболевания — несколько светлых, почти белых пузырьков или пятнышек, которые появляются на небе, языке, деснах или внутренней поверхности щек и губ. Каждый пузырек окружен небольшим валиком гиперемии, очень болезнен (из-за этой боли ребенок может отказываться от еды, особенно если она теплая).

Как правило, герпетические высыпания группируются в небольшие скопления, располагаясь недалеко друг от друга на одном и том же участке в полости рта.

В зависимости от тяжести протекания болезни, развивается разное количество элементов поражения (язвочек):

  • При легкой форме стоматита их обычно насчитывается не более 5;
  • При среднетяжелой — до 20;
  • При тяжелой — до 100. В этих случаях пузырьки могут сливаться в большие некротические пятна.

Градация, конечно, весьма условна.

После прорывания папул на их месте образуются небольшие язвочки, похожие на «кратеры». То есть нормальна ситуация, когда вместо пузырьков вы видите на слизистой полости рта немного углубленные ранки.

Иногда отекает слизистая оболочка неба (опухает) или внутренней поверхности щек, а при тяжелых формах болезни может развиваться кровоточивость десен. В самых тяжелых случаях на месте обширных некротических поражений слизистой развивается язвенный гингивит.

Формы протекания

8 основных видов

1) Альфа:

  • ВПГ-1– возбудитель гингивита, стоматита, фарингита, афтозного стоматита, менингоэнцефалита, кератоконъюнктивита, герпетической экземы;
  • (ВПГ-2) – источник генитального герпеса и герпеса новорожденных;
  • герпес-зостер.

2) Бета: цитомегаловирус (ЦМВ) – способен поражать все органы и ткани.

3) Гамма: вирус Эпштейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз, саркому Капоши и лимфому беркитта.

1) первичная – первый контакт вируса с организмом человека при изначальном отсутствии антител к вирусу в крови.

Клиника развивается остро, повышение температуры, лимф узлы увеличиваются в размерах. В крови наблюдается нарастание титра антител. После возможен рецидив.

2) Рецидивирующая.

Клиника заболевания начинается с предвестников: чувства жжения, зуда на каком-либо участке кожи и слизистой. Спустя некоторое время место поражения краснеет, отекает и появляются характерные пузырьки (везикулы), которые могут быть одиночными, располагаясь в группе или сливаться в большой пузырь.

Содержимое пузырьков сначала прозрачное (серозное), затем мутнеет и образования вскрываются. На месте лопнувшего везикула образуется ранка (эрозия), которая в последующем покрывается корочкой. Рецидив длится около двух недель и корочки отпадают, не оставляя следов.

Высыпания сопровождаются нарушением общего состояния больного: слабость, бессонница, головная боль, нарушение аппетита.

3) Неонатальная

Заражаются новорожденные во время родов от матери, страдающей генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2.

Герпес во рту делится на несколько форм:

  • мигрирующая форма – при каждом новом возникновении вируса пузырьки появляются в разные местах полости рта;
  • диссеминированная – герпес на слизистой рта возникает на удаленных друг от друга участках, при этом наблюдается несколько очагов поражения;
  • отечная форма – характеризуется отсутствием высыпаний, но присутствует отек;
  • язвенно-эрозийная форма – состояние, при котором после лопнувших пузырьков появляются ранки, которые долго заживают, иногда на их месте остаются рубцы.
  • геморрагическая – это очень опасная форма герпеса во рту: появляются пузырьки, наполненные кровянистым содержимым, которые, как правило, располагаются на миндалинах; наблюдается общая интоксикация организма, при такой форме очень опасны последствия, так как может развиться некроз или воспаление тройничного нерва.

Герпес во рту

Фото герпеса во рту у взрослых язвенно-эрозийной формы представлено ниже.

Несколько слов о диагностике

В большинстве случаев для диагностики герпетического стоматита врачу достаточно простого осмотра ротовой полости больного. Язвочки при герпесе выглядят настолько характерно, что их сложно спутать с проявлениями других болезней.

При хроническом герпетическом стоматите рецидив протекает более мягко, в «смазанной» форме, без существенного ухудшения состояния больного. Нередко высыпания во рту даже оказываются практически безболезненными, и потому болезнь проявляется только визуально наблюдаемыми проявлениями.

В острой форме больной всегда ощущает боль при стоматите, температура тела у него повышается, пусть и не всегда выходит за пределы субфебрильных значений.

От других форм стоматитов герпетическое поражение отличается в основном спецификой внешних проявлений:

  1. Например, при так называемой герпангине (энтеровирусном стоматите) высыпания располагаются в основном в глотке. При этой же болезни состояние больного ребенка очень тяжелое, у него развивается сильный насморк, общетоксический синдром превалирует над катаральным. Ниже на фото показано, как выглядит глотка больного ребенка при герпесной ангине:
  2. При стоматите Венсана язвы располагаются во рту в основном на деснах, налёт на них легко и безболезненно снимается. Сама форма пораженных участков слизистой отличается от внешнего вида язвочек при герпесе – они большие, имеют неровные края, охватывают значительные участки слизистой. Важная особенность стоматита Венсана состоит в том, что он развивается в основном у молодых мужчин, а дети болеют им крайне редко;
  3. Афтозный стоматит характеризуется появлением одиночных белых афт на деснах или языке. Они очень болезненны, но общее состояние больного при этом остаётся нормальным.

В основном диагностика герпеса во рту у взрослых и детей основывается на клинической картине. Но иногда симптомы очень смазаны и для постановки точного диагноза требуется применение определенных методов диагностики. К ним относятся взятие мазка или анализ крови на наличие антител к вирусу.

Отличия герпеса от стоматита

Так как герпес на слизистой рта часто путают с какой-либо разновидностью стоматита, рассмотрим отличительные черты.

Герпес:

  • появляются пузырьки, которые через некоторое время вскрываются;
  • в области высыпаний наблюдается припухлость;
  • зона локации приближена к околокостным структурам.

Ниже представлено фото герпеса во рту.

Стоматит:

  • появление язвочек может наблюдаться уже при ранних стадиях заболевания;
  • высыпания могут охватывать всю поверхность ротовой полости.

Оральный герпес у взрослых

Очень часто малыши переносят это заболевание в возрасте 1,5-3 лет, когда пробуют этот мир на вкус, «тащат все в рот», а мамины антитела уже не действуют.

Кроме того, к этому возрасту многие дети начинают посещать ясли и детсады. Если в группе появился один ребенок с герпесом во рту, им заболевают в среднем 75% одногруппников.

В этом возрасте обычно происходит первичное инфицирование, для которого характерны яркие симптомы.

Поэтому малыш, пока не способный чётко пояснять причину своего беспокойства, плачет, капризничает, отказывается от еды.

Родителей должны насторожить:

  • повышенное слюноотделение;
  • «пальцы во рту» малыша – поскольку проблема его беспокоит, ребенок будет почёсывать больные места.

Иногда провоцирующим фактором для герпеса во рту у детей является прорезывание зубов.

У взрослых герпес может «расцветать» при падении иммунитета или стрессовом на него воздействии:

  1. на фоне ОРЗ;
  2. при беременности;
  3. в составе ПМС;
  4. при шоковых воздействиях на организм – перегреве или переохлаждении;
  5. после сильного стресса;
  6. из-за ослабления иммунной системы авитаминозом, хроническим стрессом и усталостью;
  7. при резкой смене климатической зоны;
  8. после хирургических вмешательств, химиотерапии;
  9. на фоне онкологических болезней и при СПИДе;
  10. из-за приема наркотиков.

Это общие причины, вызывающие вспышку заболевания. Но почему герпес высыпал именно во рту?

Обычно это связано с пренебрежением походами к стоматологу – запущенным кариесом и пародонтитом, воспаленными деснами.

Факторы, которые могут спровоцировать появление «пузырьков» во рту:

  • травмирование слизистой: ожоги, в том числе химические, порезы, стоматологические манипуляции;
  • недостаточное увлажнение рта слюной (например, при обезвоживании или приеме некоторых препаратов);
  • заболевания ЖКТ (гастриты, колиты);
  • зубные протезы;
  • чрезмерная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • зубные пасты с лаурилсульфатом натрия.

Герпес во рту фото

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки и особенности лечения маленьких белых глистов

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей  –после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание.

В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие.

А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

1. Ацикловир  –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения.

Говоря о дозировках к Ацикловиру  в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них.

Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней).

Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

→   Инструкция по применения к Ацикловиру

2. Валацикловир  –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

3. Фамцикловир  –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпес во рту у взрослых

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня).

Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита.

Тяжелые случаи особенно часто возникают при ослабленном иммунитете, и в этом случае параллельно с коротким курсом валацикловира или фамцикловира – желательно начать терапию иммуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение афтозной формы стоматита, что обычно сделать достаточно легко.

https://www.youtube.com/watch?v=xN0SDSDdfGc

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Так как полностью избавиться от вируса невозможно, врачи рекомендуют проводить профилактические меры. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не использовать чужие средства личной гигиены;
  • тщательно чистить зубы;
  • систематически посещать стоматолога;
  • пользоваться гигиенической помадой как зимой, так и летом;
  • почаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом;
  • необходимо избегать стрессов;
  • очень важна правильная организация рабочего дня с достаточным временем на отдых и сон;
  • необходимо своевременно лечить все возникающие заболевания;
  • по возможности проводить процедуры закаливания организма;
  • при первых симптомах заболевания следует помазать зудящее место противовирусным средством или прополоскать рот.

Плачущий ребенок

Обезопасить себя от заражения герпесом практически невозможно, но предотвратить рецидив всё же реально. Профилактические мероприятия заключаются в укрепление иммунитета. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе и своевременно лечить простудные заболевания под контролем врачей.

Мы рекомендуем!

Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод

Продолжить чтение {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Защититься от заражения вирусом герпеса практически невозможно: девять из десяти человек, с которыми общается ребенок, являются носителями этой инфекции, причем у многих из них рецидивы протекают в смазанной, бессимптомной форме, и предотвратить общение ребенка с ними вряд ли получится.

В то же время, вполне можно защититься от повторных эпизодов болезни. Поскольку возникают они при ослаблении иммунитета, профилактика рецидивов герпеса заключается именно в том, чтобы таких ослаблений не допускать.

Для этого нужно:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • Правильно питаться, избегать синтетических продуктов;
  • Заниматься спортом;
  • Часто бывать на свежем воздухе, закаляться (для ребенка это особенно важно);
  • Быстро и под контролем врача лечить любые соматические заболевания.

Практика показывает, что вторичные рецидивы герпеса протекают достаточно легко, зачастую дети их вовсе не замечают, и потому опасаться повторения герпетического стоматита, в общем-то, не стоит. Тем более, не нужно для защиты от него пичкать ребенка различными иммуномодуляторами. Здорового образа жизни и правильной системы закаливания будет вполне достаточно.

Заключение

Герпес во рту – очень неприятное, вызывающее сильный дискомфорт, заболевание. Появившись раз в организме, остается в нем на всю жизнь, периодически заявляя о себе при провоцирующих факторах. В основном кроме неприятных ощущений не доставляет неудобств.

Но бывают ситуации, когда вирус переходит в тяжелую форму, провоцируя тем самым серьезные осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо применять профилактические меры. Несмотря на то что симптоматика часто проходит сама по себе, рекомендуется при первых же признаках обратиться за консультацией к врачу. Особенно большое значение это имеет при заболевании ребенка.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector