Заболевания эндокринной системы

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный
диабет – хроническое заболевание, вызванное абсолютной или
относительной инсулиновой недостаточностью. Характерно нарушение всех
видов обмена веществ (прежде всего, углеводного обмена, что проявляется
гипергликемией), поражение сосудов (ангиопатии), нервной системы
(нейропатии), патологические изменения в различных органах и тканях.

Это
самое распространённое эндокринное заболевание, составляющее до 50%
поражений желёз внутренней секреции. Сахарный диабет, наряду с
сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, – наиболее
частая причина инвалидности и смерти.

Этиологическая классификация сахарного диабета (ВОЗ,1999 г.)

∨ аутоиммунный;

∨ идиопатический.

Заболевания


 Сахарный диабет 2 типа с изменениями β-клеток, приводящими к
относительной инсулиновой недостаточности, и резистентностью к
инсулину.

∨ генетические дефекты β-клеточной функции;

∨ генетические дефекты в действии инсулина;

∨ необычные формы иммуно-опосредованного диабета.

•  Гестационный сахарный диабет (диабет беременных).

Инсулиновая
недостаточность может быть осложнением какого-либо заболевания,
поражающего поджелудочную железу и её островковый аппарат (вторичный
сахарный диабет). Он возникает при хроническом панкреатите, различных
эндокринопатиях, первичном гемохроматозе, генетических болезнях и др.
Наиболее часто диагностируют сахарный диабет 1 и 2 типов
(табл. 18-1).

Таблица 18-1. Сравнительная характеристика основных типов сахарного диабета

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ИССЛЕДОВАНИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Основополагающим
принципом изучения всех проявлений жизнедеятельности в норме и условиях
патологии является системный подход (от греч. systema –
целое, составленное из частей, соединение) к проблеме.

Он заключается в
исследовании любого объекта как единого образования, сформированного
упорядоченным взаимодействием его составных частей. Системным мышлением
называют осмысление любого феномена в контексте более обширного целого,
поэтому такой подход имеет фундаментальное значение для формирования
клинического мышления, диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

По
мере развития науки трактовка понятия “система” неоднократно менялась.
До начала ХХ в. в естественных науках, особенно в физике,
доминировал механистичный подход, предполагавший детерминированность
любой системы свойствами её материальных компонентов;

при этом
внутрисистемные взаимодействия, в том числе и информационные,
представлялись заведомо вторичными и не имеющими существенного значения.
Допускалась даже возможность точной оценки состояния всей Вселенной в
любой момент времени на основе одномоментного измерения импульса и
координат составляющих её частиц (полная гиббсовская теория).

Подобные
представления концентрировали внимание исследователей на всё более
мелких частях систем (молекулах, атомах, элементарных частицах) и на
определённом этапе сыграли прогрессивную роль не только в физике и
химии, но также в биологии, физиологии и медицине, стимулировав изучение
морфологических и биохимических основ жизнедеятельности.

Современную
трактовку системный подход получил благодаря успехам теории информации и
кибернетики – науки об управлении, связи и переработке информации в
живых организмах и машинах. Стало общепринятым, что изучение даже
простых систем нельзя сводить к анализу свойств их составных частей.

Напротив, процесс изучения должен базироваться на сведениях о
деятельности системы в целом, без чего невозможно как первичное
выявление соответствующих компонентов, так и все последующие этапы
исследования (устройство зрительной системы можно понять только на
основе её функционирования как целостного образования).

Благодаря
работам Н. Винера, К. Шеннона, Л. Берталанфи,
И. Пригожина, П.К. Анохина, Г.Н. Крыжановского и других
учёных под системой стали понимать целостное образование, наиболее
существенные признаки которого формируются упорядоченным взаимодействием
его частей.

Иными словами, система представляет собой не просто сумму
отдельных компонентов – дополнительным и решающим критерием
оказываются организующие взаимодействия. Отметим, что многие биологи
(Ж. Ламарк, Ч. Дарвин и др.

), существенно повлиявшие на
развитие медицины, рассматривали живые организмы (включая входящие в их
состав ткани и органы), популяции и среду обитания с позиций
интегрированного целого, по существу предвосхищая современные воззрения.

Железа Локализация Вырабатываемые гормоны Функции Патологии при нарушении функций
Щитовидная железа. Передняя поверхность шеи. Тироксин, Трийодтиронин, Кальцитонин регулировка роста и развития организма, хранение йода, стимуляция Т-клеток. Т-клетки Зоб Хашимото, диффузный токсический зоб, Слабоумие
Паращитовидные железы По задней поверхности щитовидной железы Паратгормон контроль количества кальция, необходимого для правильной работы нервной системы Паратиреоидная остеодистрофия, Гиперпаратиреоз
Вилочковая железа (тимус) Верхняя часть грудной клетки, за грудиной Тимопоэтины

Т-клетки

контролируют активность иммунной системы;

участие в регулировании иммунитета.

Преимущественно аутоиммунные заболевания
Поджелудочная железа Позади желудка, на уровне первого-второго поясничных позвонков Инсулин

Глюкагон

снижение уровня глюкозы в крови;

повышение уровня глюкозы в крови.

Регулировка углеводного, жирового и белкового обмена

Сахарный диабет, Инсулинома
Надпочечники Верхние полюса почек Адреналин и норадреналин Обеспечение эмоциональных реакций, контроль работы сердца, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления Гиперальдостеронизм, Феохромоцитома; Болезнь Аддисона; Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда)
Семенники Мошонка Тестостерон стимуляция образования и обеспечение жизнеспособности сперматозоидов, развитие организма по мужскому типу, поддержка полового влечения Гипергонадизм, гипогонадизм
Яичники Брюшная полость Эстрадиол, прогестерон, релаксин Контроль менструального цикла и родов; развитие вторичных половых признаков, формирование организма по женскому типу. Снижение уровня холестерина в крови Аменорея, Бесплодие
Гипофиз Основание головного мозга Тиреотропный (ТТГ),

Адренокортико-тропный (АКТГ),

Фолликулостиму-лирующий (ФСГ),

Лютеинизирующий (ЛГ),

Соматотропный (СТГ),

Лютеотропный (пролактин),

Аспаротоцин,

Вазопрессин, (антидиуретичес-кий, АДГ),

Вазотоцин,

Валитоцин,

Глумитоцин,

Изотоцин,

Мезотоцин,

Окситоцин.

Действие на все эндокринные железы, развитие и функционирование молочных желез, регуляция обмена меланина, стимуляция роста фолликулов яичника Карликовость, гигантизм, акромегалия, несахарный диабет, гиперпролактинемия и иные заболевания, вызванные сбоем функционирования эндокринных желез
Эпифиз Головной мозг Мелатонин,

Серотонин,

Адреногломеруло-тропин.

Задержка выработки гормонов роста, Подавление полового созревания до определенного возраста, Контроль сна и бодрствования Бессонница, Депрессия, Гипертоническая болезнь, Ожирение, Сахарный диабет 2 типа
  1.  Дисфункция гипоталамно-гипофизарной системы, проявление которой связаны с несахарным диабетом, заболеванием Иценко-Кушинга и пр.
  1.  Заболевания щитовидки. Очень распространенное заболевание, ведущее к гипотериозу, диффузному токсическому зобу, гипертериозу и пр.
  1.  Заболевание поджелудочной железы и его представитель — сахарный диабет.
  1.  Заболевания надпочечников.
  1.  Заболевания женских желез (половых). Сюда входят как нарушения менструального цикла, так и предменструальные синдромы.

Конечно же, это не весь список заболеваний, а лишь часть из них, чтобы иметь представление, о чем идет речь

Тут уже целое поле для изучения, так как причинами нарушения гормональных циклов, могут быть генетические мутации, влияющие на производство видоизмененных гормонов. Сюда же входит синтез дефектных гормонов, дефицит определенного гормона, инфекционные заболевания желез и многое другое.

Также на гормональный сбой влияет возможные проблемы с печенью, беременность или причины, обусловленные экологическими факторами.

Сказав, что внешне болезни эндокринной системы никак не проявляются, это не совсем так. В некоторых случаях тело дает недвусмысленный намек в виде ожирения или наоборот сильного похудения.

А под внутренними изменениями я подразумевал следующие болезни, симптомы которых можно обнаружить даже без определенных знаний:

  •   аритмия;
  •   повышенное потоотделение;
  •   слабость, иногда граничащая с беспричинными обмороками;
  •    ухудшение памяти, концентрации;
  •    скачки давления сторону повышения;
  •    повышенная температура;
  •    жажда (при сахарном диабете);
  •    и многое другое.
Предлагаем ознакомиться:  Боли в желудке после арбуза причины и методы лечения

Гормоны представляют собой сложные, специфические вещества, которые вырабатываются железами.

Каждый отдельный элемент имеет собственные функции и оказывает воздействие на органы или системы, в целом обеспечивая отдельные задачи.

Структуры, обеспечивающие продуцирование гормонов в организме человека, можно разделить на 2 вида: эндокринные железы и экзокринные.

Важно!

Все

железы в организме человека

 обеспечивают выполнение организмом необходимых функций, потому эндокринные нарушения являются серьезным отклонением функционирования человеческого организма. Симптомы эндокринных заболеваний всегда требуют быстрого реагирования.

Основная масса желез в организме человека относится к эндокринным. Их специфика состоит в том, что они не имеют протоков, и продуцируемые компоненты поступают непосредственно в кровоток.

Компоненты пребывают в системе кровообращения до тех пор, пока не достигнут клетки, для которой это соединение предназначается.

К органам с эндокринной функцией относят следующие структуры:

  1. Эндокринные железы, располагающиеся в головном мозге – гипоталамус и гипофиз. Их задача состоит в передаче централизованных сигналов.
  2. Тимус (вилочковая железа). Обеспечивает созревание Т-клеток иммунной системы.
  3. Щитовидная железа. Накапливает йод и обеспечивает продукцию йодосодержащих гормонов в организме человека. Обеспечивает регуляцию обмена веществ и энергии.
  4. Поджелудочная железа. Обеспечивает продуцирование глюкагона и инсулина.
  5. Надпочечники. Представляют собой конусообразные элементы, локализирующиеся в области почек. Мозговое вещество обеспечивает выработку адреналина и норадреналина.
  6. Половые железы. За их счет происходит формирование человеческого организма по женскому или мужскому типу, обеспечивают развитие вторичных половых признаков. Относят к периферическим эндокринным железам.

Болезни эндокринной системы крайне опасны, потому что в функционировании всех ее компонентов существует тесная взаимосвязь:

  1. Основные железы, располагающиеся в головном мозге, подают команды остальным элементам структуры эндокринной системы, а также получают  и обрабатывают обратные сигналы.
  2. Если работа какого-либо элемента из целостной системы нарушена – это отразится на других органах.
  3. Гипофункция, как и гиперфункция щитовидной железы,  влечет за собой различные нарушения в работе органов внутренней секреции.

Если гормональная система человека терпит сбой – страдает весь организм.

Гормональные заболевания поддаются медикаментозной коррекции, но лучше своевременно уделить внимание профилактике их возникновения.

Проверить эндокринную систему у специалиста полезно каждому человеку, потому что своевременное выявление патологии существенно повышает шанс на терапевтический успех.

БОЛЕЗНИ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ

Заболевания
щитовидной железы клинически проявляются нарушениями её функции –
гипоили гипертиреозом. Если эндокринная активность железы не изменена,
то речь идет об эутиреоидномсостоянии. Вырабатываемые щитовидной железой трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4)
влияют практически на все метаболические процессы, поэтому изменение
уровня этих гормонов вызывает множественные системные нарушения.

ГИПОТИРЕОЗ

Содержание раздела “Гипотиреоз” смотрите в книге.

ГИПЕРТИРЕОЗ

Гипертиреоз (гипертиреоидизм, тиреотоксикоз) выявляют у 0,5% населения.

∨ диффузный токсический зоб;

∨ тиреотоксическая аденома и рак щитовидной железы;

∨ тиреотропная аденома гипофиза (секретирующая тиреотропный гормон);

∨ лимфоцитарный тиреоидит (острый, подострый);

∨ гранулематозный тиреоидит;

∨ передозировка тиреоидных гормонов;

∨ нетиреоидная
продукция тиреоидных гормонов (трофобластические опухоли, секретирующие
хорионический гонадотропин, эктопированный зоб, например, тератома
яичников).

∨ усиление основного обмена веществ (похудание, увеличение поглощения кислорода и распада АТФ, повышение температуры);

∨ активация липолиза, вызывающая жировую дистрофию печени, мышц;

Заболевания эндокринной системы

∨ активация
гликогенолиза в печени, мышцах, ускорение всасывания углеводов в
кишечнике, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия;

∨ усиление распада и замедление синтеза белков, приводящее к дистрофическим изменениям;

∨ водно-электролитные
нарушения (увеличение выведения с мочой ионов калия, кальция, фосфора) с
последующим развитием остеопороза;

∨ межуточное воспаление в паренхиматозных органах (тиреотоксические миокардит, гепатит, миозит).

Для
тяжёлого гипертиреоза характерна клиническая триада: зоб, пучеглазие
(экзофтальм), тахикардия. Однако изменения охватывают почти все системы
организма (табл. 18-4).

Содержание раздела “Болезни околощитовидных желёз” смотрите в книге.

Как распознать симптомы гормонального нарушения?

Симптомы заболеваний поражают своим разнообразием, что неудивительно, учитывая количество функций.

Но среди них есть такие, на которые человеку необходимо обратить внимание и немедленно обратиться к врачу.

Заподозрить патологию гипофиза можно при выраженных изменениях роста. При нарушениях синтеза соматотропного гормона рост женщины не будет превышать 120см. Первые признаки отмечаются примерно в возрасте 3 лет.

Сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание. Причиной таких симптомов чаще всего является диабет. Протекание заболевания у женщин несколько отлично от аналогичного у мужчин. Отмечается увеличение или потеря веса (в зависимости от типа диабета) без видимых причин, наличие грибковой инфекции,

При акромегалии в первую очередь отмечается укрупнение выступающих частей лица, в размерах увеличиваются ступни, кисти рук.

При сбое эндокринной системы у женщин часто встречается нарушение менструального цикла, ему сопутствуют повышенное потоотделение, ломкость волос и ногтей, перепады эмоционального состояния.

Увеличение синтеза тестостерона. В женском организме за этот гормон отвечают яичники. В случае повышенного количества «мужского гормона» у женщин отмечается повышенный рост волос по всему телу, волосы становятся жесткими, темнеют.

Также меняется голос, становится несколько грубее. Если не обратиться своевременно за медицинской помощью, то в дальнейшем наступает сбой менструального цикла или его прекращение. В итоге вероятно развитие синдрома Кушинга или образование опухолей яичников.

Заболевания эндокринной системы могут появиться из-за слишком большого количества выработанных гормонов. Болезнь вызывают нарушения функций эндокринных желёз. Бывают случаи, когда одна железа эндокринной системы вырабатывает слишком большое количество гормонов, а другие вырабатывают их недостаточно.

Причины нарушений

Гипофункция – это неравномерная секреция эндокринных желёз. Она может возникнуть вследствие новообразований, травм или болезни. 

Гиперфункция – чрезмерная активность железы – может быть вызвана аутоиммунными реакциями организма или опухолями желёз.

Заболевания эндокринной системы могут проявляться через:

  • быструю утомляемость;
  • изменение веса;
  • резкие перемены настроения;
  • постоянную жажду;
  • снижение сексуального влечения;
  • позывы к мочеиспусканию.

Нарушения работы эндокринной системы опасны. Спровоцировать его проявление могут одна или несколько причин:

  • выработка какого-либо гормона в объемах выше или меньше нормы;
  • нарушения процесса выработки компонентов (аномалии);
  • устойчивость к влиянию подобных веществ на организм;
  • сбои метаболизма;
  • нарушения доставки веществ с током крови к органу;
  • нарушения в работе основных элементов гормональной системы.

Причины проявления подобных «дефектов» в работе системы окончательно не определены и не изучены  специалистами.

Симптомы нарушения эндокринной системы могут проявляться с разной интенсивностью. К возможным причинам уменьшения объемов производства элементов относят следующие:

  • инфекционные процессы желез внутренней секреции;
  • врожденная дисфункция эндокринных желез;
  • вялотекущие воспалительные процессы, связанные с органами эндокринной системы;
  • опухолевые процессы;
  • гипотиреоз;
  • удаление органа эндокринной системы.

Среди перечня причин, провоцирующих избыток гормонов, который также может повлечь за собой проявление эндокринных расстройств, выделяют следующие:

  1. Ненормированная стимуляция эндокринных желез, которая может быть спровоцирована патологическими или физиологическими факторами.
  2. Выделение веществ органами, которые в норме не участвуют в их выделении.
  3. Применение гормональной терапии.

В основном проявление подобных причин связано с заболеваниями печени, но в некоторых случаях причина может крыться в физиологических состояниях, например, задержка метаболизма часто происходит при беременности.

Список эндокринных заболеваний

Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Представляет собой патологическую высокорослость проявляющуюся вследствие усиленной выработки соматотропина, начиная с детского возраста. В целом прогноз благоприятен, но основное количество людей с подобным отклонением не доживает до старческого возраста. Пациенты с таким диагнозом обладают сниженной работоспособностью и часто бесплодны. Применяются искусственные аналоги соматостатина, обеспечивающие скорейшее закрытие зон роста. Зачастую применяется ортопедическая коррекция.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Проявляются поражения гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего в патологический процесс вовлекаются периферические эндокринные железы. Болезнь проявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. При своевременном воздействии возможно абсолютное выздоровление, в тяжелых случаях не исключен летальный исход. Методика подразумевает: нормализацию баланса кортикостероидов, налаживание процесса выработки АКТГ, восстановление обменных процессов.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Представляет собой гормонально активную опухоль передней доли гипофиза, которая продуцирует пролактин в значительных количествах. Однозначный прогноз сделать трудно, потому что исход патологии зависит от активности образования и его «податливости». Возможны рецидивы после выздоровления. Злокачественные образования – неблагоприятны. Медикаментозное воздействие занимает долгое время. Выздоровление после хирургического вмешательства достигается в 10-20 % от общего количества случаев.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Патология развивается при недостаточном продуцировании антидиуритического гормона, основным симптомом является неутолимое чувство жажды наряду с постоянными позывами к мочеиспусканию. При своевременном терапевтическом вмешательстве не представляет угрозу жизни, но случаи полного выздоровления фиксируются крайне редко. Успешное лечение возможно только при условии выявления и устранения причины провоцирующей отклонение. Медикаментозное воздействие подразумевает введение аналогов АДГ.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Патология может быть вызвана чрезмерной выработкой пролактина. Медикаментозная терапия часто позволяет восстановить баланс, возвратить фертильность и устранить симптомы патологии. При пролактиноме применяют хирургический метод воздействия, в остальных случаях терапевтического эффекта добиваются медикаментозной коррекцией.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Синдром, вызванный увеличением интенсивности выработки гормонов щитовидной железы. Усиливается продуцирование тиреоидных гормонов – Т3 и Т4. Показано постоянное пребывание под контролем врача-эндокринолога. Среди перечня методов терапии выделяют следующие: применение радиоактивного йода, медикаментозное вмешательство, хирургическое лечение. Целесообразность использования того или иного метода определяет врач.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Заболевание, вызванное снижением функций щитовидной железы и нехваткой ее гормонов. Исход болезни во многом зависит от своевременного начала заместительной терапии. Качество жизни пациентов, соблюдающих все рекомендации медиков, не ухудшается при начальном этапе развития птаологии. Лечение полагает терапию искусственными тиреоидными гормонами. При правильном подборе доз средств улучшение самочувствия пациента отмечается в первую неделю.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Патология, обусловленная гипертрофией и гиперфункцией щитовидки. Опасен своими осложнениями и влечет за собой серьезные поражения ЦНС, сердечнососудистой системы и органов ЖКТ. Консервативная методика лечения полагает прием антитиреоидных средств. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление щитовидки.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Воспалительная патология ЩЖ предположительно вирусного генеза. Влечет за собой разрушение клеток органа. После выявления и клинического выздоровления не исключены рецидивы. Методика терапии подразумевает лечение стероидными и нестероидными средствами. Нередко применяют хирургический метод воздействия.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Патология, протекающая с образованием узловых формирований в органе. Риск трансформации формирования в злокачественное кране невысок. Функции органа при патологии не нарушаются, потому применяется дифференцированное лечение. Методы профилактики крайне просты – введение йода в рацион (достаточно заменить привычную поваренную соль на йодсодержащую).
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Хроническое нарушение процесса обмена веществ, которые связаны с частным недостатком выработки инсулина. Влечет за собой развитие различных заболеваний со стороны разных органов. Показан постоянный самоконтроль и пожизненное применение специализированных медикаментозных средств на основе инсулина.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Доброкачественные или злокачественные образования, которые могут формироваться в корковом или мозговом слое. Своевременная диагностика и удаление доброкачественной опухоли дает высокий шанс на возвращение пациента к полноценной жизни. Прогноз при злокачественных формированиях крайне неприятен. Производится открытая или лапароскопическая операция.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Патологическое состояние, связанное с существенным уменьшением объема выработки гормонов надпочечниками. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Терапевтические меры состоят во введение синтетических заменителей.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Развивается вследствии чрезмерной выработки вещества клубочковой зоной коркового вещества. Хирургическое вмешательство дает шанс на полное выздоровление в 60% случаев. Используются консервативные методы и хирургическое вмешательство.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Возникает вследствии нарушения концентрации гормона эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла. Возможны нарушения со стороны ЦНС. Для мягкой коррекции гормонального фона применяют биологически активные добавки. В отдельных случаях прибегают к приему КОК.
Как протекает В чем опасность? Терапевтические меры
Часто возникают в результате расстройств гормонального фона. Патологическое состояние может повлечь за собой нарушения овуляции и развитие бесплодия. Терапевтические меры подбираются врачом гинекологом-эндокринологом и часто полагают гормон заместительную терапию.

Профилактика эндокринных заболеваний должна занимать особенное место в современном мире, потому что патологии этой системы сложно поддаются коррекции и часто становятся причинами необратимых изменений в организме.

БОЛЕЗНИ ГИПОФИЗА

Заболевания
гипофиза могут быть связаны с поражением передней (аденогипофиз) и
задней (нейрогипофиз) долей и проявляются нарушениями секреции
соответствующих гормонов.

Заболевания
аденогипофиза часто сопровождают местные изменения: увеличение
турецкого седла, сдавление зрительных нервов с нарушениями зрения,
повышение внутричерепного давления, приводящее к головной боли, тошноте,
рвоте.

Выделяют заболевания аденогипофиза,
протекающие с уменьшением и увеличением синтеза его гормонов
(соответственно гипопитуитаризм и гиперпитуитаризм).

∨ опухоли гипофиза;

∨ некроз гипофиза – синдромы Шеена и Симмондса;

∨ синдром пустого турецкого седла;

∨ инфекции – туберкулёз, сифилис, токсоплазмоз, малярия и др.;

∨ гранулематозы – саркоидоз, гистиоцитоз Х;

Диагностика патологий

∨ аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит;

∨ аневризмы внутренней сонной артерии;

∨ глиома гипоталамуса;

∨ врачебные действия – лучевая терапия, гипофизэктомия.

•  Причины гиперпитуитаризма -наиболее часто аденомы гипофиза.

Гипопитуитаризм
обычно возникает на фоне несекретирующих аденом, некроза гипофиза,
синдрома пустого турецкого седла, а также гипофизарной кахексии и
опухолей гипоталамуса.

•  Несекретирующая
хромофобная аденома (онкоцитома) проявляется местными изменениями,
связанными со сдавлением окружающих тканей. Гистологически отмечают
мелкие, слабоэозинофильные клетки, образующие периваскулярные розетки
или железистоподобные структуры.

•  Послеродовый
некроз гипофиза, точнее, части его передней доли (синдром Шеена) –
результат нарушения кровоснабжения гипофиза во время или после родов,
сопровождавшихся обильным кровотечением. Развитие синдрома обычно
постепенное, в течение нескольких лет.

Имеет значение появление в крови
аномальных белков, вызывающих аутоиммунное поражение гипофиза, этому
способствует отсутствие в гипофизе гематоэнцефалического барьера. В
редких случаях синдром Шеена может быть вызван тяжёлым кровотечением,
шоком, ДВС-синдромом, серповидно-клеточной анемией, тромбозом
кавернозных синусов, височным артериитом, особенно у больных сахарным
диабетом.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение генитального герпеса

Диагностика патологий

Факторы
среды обитания в значительной мере определяют состояние здоровья
человека, что особенно актуально в XXI в., когда потребительский
подход к природным ресурсам привёл к созданию экологически опасных зон,
изменению уровня рождаемости, смертности, продолжительности жизни.

Факторы
окружающей среды включают в себя экологические, вытекающие из
взаимодействия человека с окружающей природой, и производственные.

Определить или опровергнуть эндокринологические заболевания может только врач-эндокринолог. Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Для того что бы выявить нарушение эндокринной системы, применяют следующие диагностические манипуляции:

  1. Первичное обследование. Опытный специалист, рассматривая первичные признаки (пигментация, волосяной покров, пропорции тела, состояние кожи, размеры ЩЖ), сможет сделать предположение относительно наличия патологии.
  2. Пальпация. При отсутствии наружных признаков увеличения щитовидки определить наличие увеличения железы поможет пальпация.
  3. Ультразвуковые методики (УЗИ, КТ, аускультация). Также применяется рентгенологический метод.
  4. Лабораторные методы – для определения каких-либо отклонений от норм следует сдать анализ крови на гормоны.
Нормальные показатели гормонального фона для женщин и мужчин (взрослые)
Тиреотропный гормон 0,4 — 4 мкМе/мл
Общий Т4 58 — 161 нмоль/л
Свободный Т4 10,3 — 24,5 пмоль/л
Общий Т3 1,3 — 2,7 нмоль/л
Свободный Т3 2,3 — 6,3 пмоль/л
Тироксин, связывающий глобулин 259 – 573,5 нмоль/л
Антитела к тиреоглобулину Не выше 40 МЕ/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе Меньше 35/мл
Тиреоглобулин 1,7 — 56 нг/мл

Гормоны представляют собой компоненты, отыгрывающие важную роль в человеческом организме.

Если процесс их выработки нарушен, это влечет различные негативные последствия для организма пациента.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Среди
заболеваний надпочечников условно выделяют болезни коркового и
мозгового слоёв, сопровождающиеся гиперили гипопродукцией
соответствующих гормонов.

повышение функции коры надпочечников

Повышение
функции коркового слоя (гиперкортицизм) наиболее часто возникает при
синдроме Кушинга, гиперальдостеронизме, адреногенитальных синдромах.

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром
Иценко-Кушинга (гиперкортизолизм) протекает с гиперпродукцией
кортизола, возникающей из-за эктопической продукции АКТГ аденомой,
карциномой надпочечников, при АКТГ-зависимой и АКТГ-независимой
узелковой гиперплазиях коркового вещества надпочечников или длительной
глюкокортикоидной терапии.

•  Синдром Нельсона
развивается у 8-10% больных после двусторонней адреналэктомии,
проводимой по поводу синдрома Иценко-Кушинга. Образование кортикотропной
хромофобной аденомы гипофиза с увеличением выработки АКТГ приводит к
выраженной гиперпигментации кожи вследствие меланинстимулирующего
эффекта гормона.

•  Аденомы и карциномы коркового
вещества чаще возникают у женщин старше 40 лет. Доброкачественные
опухоли коричневого цвета окружены тонкой капсулой и состоят из
одинаковых полигональных липидсодержащих клеток (рис. 18-8).

Принципы терапии

Карциномы, как правило, более крупные, не имеют капсулы, построены из
полиморфных, многоядерных клеток с множественными митозами, участками
некроза. В зависимости от синтезируемого опухолью гормона выделяют
кортикостерому, андростерому, кортикоэстрому, альдостерому и смешанные
новообразования, продуцирующие различные комбинации гормонов.


 Кортикостерома (глюкокортикостерома) бывает у 25-30% больных
гиперкортицизмом. Опухоль почти в половине случаев злокачественная,
выделяет глюкокортикоиды и проявляется синдромом Иценко-Кушинга.

Принципы терапии

Основным принципом лечения нарушений работы эндокринной системы является гормональная терапия. Используют не только истинные гормоны, но и их синтетические аналоги.

В современной медицинской практике выделяют 4 варианта гормональной терапии. Особенность воздействия каждого рассмотрена в таблице.

В каких случаях метод приоритетен? Основные заболевания Как используются гормоны?
При недостаточности эндокринной системы Сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, гипокортицизм Гормоны назначаются в адекватных, адаптированных для каждого пациента дозах.
В каких случаях метод приоритетен? Основные заболевания Как используются гормоны?
Патологии надпочечников Вторичная и хроническая надпочечниковая недостаточность, остеопороз, аутоиммунные нарушения Применяются в различных дозах в зависимости от частной тяжести течения патологии и восприимчивости организма пациента к гормонам.
В каких случаях метод приоритетен? Основные заболевания Как используются гормоны?
Некоторые формы зоба Диффузный токсический зоб Тропные гормоны используются с целью супрессии. Суточная доза кортизона или гидрокортизона назначается пациенту по индивидуальной схеме, предполагающей употребление в 2 или 3 приема.
В каких случаях метод приоритетен? Основные заболевания Как используются гормоны?
Нарушения у женщин овуляторной функции, стимуляция поглощения йода щитовидной железой Сбои продуцирования половых гормонов, нарушения функции щитовидки Препараты для эндокринной системы (тропные гормоны) используют для активизации работы периферических желез ЭС.

БОЛЕЗНИ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные
заболевания эпифиза – опухоли, называемые пинеаломами. Это редкие
гормональноактивные новообразования, приводящие за счёт синтеза
мелатонина и серотонина к задержке полового развития и гипогонадизму.

Пинеалоцитома -доброкачественная,
медленно растущая опухоль, бывает, в основном, у взрослых. Состоит из
крупных базофильноокрашенных клеток (пинеалоцитов).

Пинеобластома –
злокачественная опухоль, развивающаяся у молодых людей в виде мягкого,
крошащегося узла с участками кровоизлияний и некрозов, прорастающего в
окружающие ткани (гипоталамус, средний мозг).

В шишковидной
железе также находят опухоли из эмбриональных зародышевых клеток,
имеющие строение гермином (напоминают семиному яичка или дисгерминому
яичника). Возможно развитие тератомы.

Профилактика

Профилактика

Медики утверждают, что профилактические мероприятия позволяют предотвратить и остановить прогресс некоторых болезней.

Перечень профилактических обязательств пациента выглядит следующим образом:

  1. Прохождение регулярной диспансеризации.
  2. Соблюдение правил здорового образа жизни.
  3. Исключение из рациона вредных продуктов.
  4. Отказ от алкоголя и избавление от никотиновой зависимости.
  5. Умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Проблемы с эндокринной системой, диагностика и лечение которых осложнено, проще предотвратить, нежели после от них избавиться.

Именно поэтому следует уделять особое внимание профилактике их проявления. Если проявились симптомы заболевания эндокринной системы, к доктору нужно обратиться немедленно.

МНОЖЕСТВЕННАЯ ЭНДОКРИННАЯ НЕОПЛАЗИЯ

К
этой патологии относят ряд генетических заболеваний, наследуемых по
аутосомно-доминантному типу и проявляющихся множеством опухолей или
гиперплазий в различных железах внутренней секреции с разнообразными
эндокринными и метаболическими нарушениями.

Риск развития синдрома
множественной эндокринной неоплазии (МЭН) у ребёнка в семье больных
превышает 75%. Однако возможно и спонтанное возникновение, вызванное
мутациями в половых или соматических клетках. Выделяют следующие
синдромы.

•  МЭН 1 типа (синдром Вермера)
обнаруживают независимо от пола наиболее часто в возрасте
20-40 лет. Патологию связывают с мутацией гена супрессии опухолей
11q13, кодирующего менин – белок-регулятор пролиферации
клеток-производных нервного гребешка.

При дефиците менина отмечают
гиперплазию, а при отсутствии – опухолевую трансформацию этих
клеток. Кроме того, характерно повышение уровня фактора роста
фибробластов, стимулирующего пролиферацию клеток околощитовидных желёз.
МЭН 1 типа имеет следующие признаки.

Depositphotos_36639975_s-2015.jpg


 Гиперплазия околощитовидных желёз (у 95% пациентов), вызывающая
гиперпаратиреоз с выраженной гиперкальциемией. Гиперпаратиреоз,
рецидивирующий после резекции околощитовидных желёз, – ведущее,
часто первое проявление синдрома.

◊  Гиперплазия
или опухоли (доброкачественные и злокачественные) аденогипофиза (у 50%) с
повышением уровня пролактина, соматотропного гормона, АКТГ.

◊  Опухоли островковых клеток поджелудочной железы (у 50%) – инсулинома, глюкагонома, гастринома, ВИПома.

◊  Вторичная гиперплазия или опухоли надпочечников (у 40%) без гиперсекреции глюкокортикоидов.

◊  Аденома щитовидной железы (у 20%, редко с тиреотоксикозом), коллоидный зоб, зоб Хашимото.

•  МЭН 2 (или 2а) типа (синдром Сиппла) связан с наблюдаемой у 95% пациентов точечной мутацией протоонкогена c-ret
(10q11), кодирующего рецептор нейротропного фактора – регулятора
пролиферации и дифференцировки клеток-производных нервного гребешка.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector