Угроза прерывания беременности

Понятие угрозы прерывания беременности

Угроза прерывания беременности — это состояние, при котором матка начинает усиленно сокращаться, избавляясь от плода, находящегося в её полости. Возникновение этой патологии возможно на любом этапе вынашивания малыша и является распространённой проблемой в акушерстве и гинекологии.

Вероятность самопроизвольного аборта с момента зачатия и до 22 недели беременности принято считать угрозой выкидыша раннего срока, которая не является редкостью. Угрожающим абортом на позднем сроке считается патология, возникшая с 22 до 28 недель беременности.

Появление угрожающего состояния беременности является опасным для здоровья женщины и жизни её будущего ребёнка — несвоевременное обнаружение симптомов этого недуга и промедление в получении медицинской помощи приводят к фатальному исходу беременности.

Различают несколько видов патологии:

  • анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
  • хорионаденома — патологическое плацентарное формирование из хромосом отца;
  • угрожающий выкидыш — вероятность открепления плодного яйца от стенки матки;
  • начавшийся выкидыш — частичное отторжение эмбриона;
  • полный выкидыш — плодное яйцо отслаивается полностью и выходит из полости матки;
  • неполный выкидыш — при отторжении эмбриона в матке остаются частицы плода;
  • несостоявшийся выкидыш — плодное яйцо не отсоединяется, а рассасывается.

 Угроза прерывания беременности

По перечню международной классификации болезней (МКБ-10) этот диагноз представляется как «Угрожающий аборт» и имеет код О20.

Девушка лежит на кровати и держится за живот
При угрозе выкидыша на ранних сроках беременность не всегда удаётся сохранить

Причины угрожающего аборта на ранних сроках

Генетические нарушения. Как бы кощунственно это не звучало, в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо.

Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к беременности.

Нарушение гормонального фона также может быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Если речь идет о недостатке прогестерона (гормона яичников, сохраняющего беременность), то это имеет определенные симптомы.

Как правило, женщины с недостатком прогестерона страдают нарушениями менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлененный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется тем самым ХГЧ (гормоном плодного яйца).

Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение их количества в динамике или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности.

Инфекционные заболевания женщины. Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других заболеваний могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания. Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими заболеваниями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам.

Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием.

Аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводят к невозможности полноценной работы органа, как плодовместилища. Особенно велика вероятность потери беременности в сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Иммунологические причины. Резус-конфликт. Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие под сердцем ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет матери может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным телом.

Тяжёлые физические нагрузки, острые и хронические стрессы, падения и травмы могут спровоцировать сокращения матки и привести к угрозе прерывания. Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение) могут вызвать нарушения в развитии эмбриона вплоть до его гибели.

Дальше: Симптомы угрозы прерывания беременности {amp}gt;{amp}gt;

Существует несколько причин, создающих угрозу выкидыша:

  1. Нарушения гормонального фона. С возникновением беременности в крови женщины происходят изменения уровней гормонов. При нарушениях норм, необходимых для благополучного вынашивания плода, появляется угроза выкидыша. Во многих случаях это происходит из-за недостаточности прогестерона, которая может появиться из-за переизбытка пролактина в беременном организме. А также угрожающий аборт возможен при повышении норм уровня мужских гормонов — такое состояние называется гиперандрогенией.
  2. Генетические сбои. Встречаются ситуации, когда на начальных этапах беременности возникают хромосомные или генные мутации, последствием которых являются аномальные пороки развития плода. При генетических сбоях несовместимых с жизнью самопроизвольное прерывание случается в первые два месяца беременности (до восьмой недели). Если патология не является смертельной (например, при синдроме Дауна) то беременность удаётся сохранить, но риски выкидыша будут высоки на всём её протяжении. Генетические сбои могут быть обусловлены наследственностью или неблагоприятным воздействием внешних факторов, таких как плохая экология, химические вещества в продуктах питания, радиация и т. д.
  3. Наличие процессов инфекционного или воспалительного характера в органах малого таза. С появлением беременности происходит снижение иммунитета организма — в это время будущая мама больше подвергается возникновению новых и обострению хронических заболеваний. При попадании инфекций и возникновении воспалений репродуктивная система женщины «в положении» слабеет и перестаёт полноценно функционировать, что может поспособствовать выкидышу.
  4. Возникновение резус-конфликта (иммунологическая причина). Организм женщины, имеющий отрицательный резус-фактор крови при вынашивании ребёнка с положительным резусом, может воспринимать плод как чужеродное образование в организме и будет самопроизвольно пытаться от него избавиться.
  5. Наличие гинекологических патологий. Аномальное строение матки (двурогая или с перегородкой), эндометриоз, миома — приводят к нарушениям функционирования детородного органа, что является причиной невынашивания ребёнка.
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки ослаблена и не способна удерживать плод, постоянно увеличивающийся в размерах. Выкидыш по этой причине в большинстве случаев происходит в начале второго триместра.
  7. Подвержение стрессам и эмоциональным потрясениям. Регулярное пребывание в стрессовых или конфликтных ситуациях и нервное перенапряжение могут негативно отразиться на развитии беременности, а в отдельных случаях стать причиной её прерывания.
  8. Получение травм. Травмирование области живота может грозить частичной или полной отслойкой плаценты, что повлечёт за собой гибель плода и выкидыш.
Предлагаем ознакомиться:  Лапароскопическая тубэктомия: что это такое, как делается

Угроза самопроизвольного прерывания беременности может случиться по любой из вышеперечисленных причин или совокупности нескольких.

Симптомы, возникающие при угрозе выкидыша, могут быть как явными, так и слабовыраженными:

  • боли тянущего или схваткообразного характера внизу живота и в пояснице;
  • выделения кровянистого происхождения из половых путей (даже в незначительном количестве);
  • обильные прозрачные или мутные выделения — могут являться околоплодными водами (их подтекание возможно с начала второго триместра);
  • гипертонус матки — сильное напряжение мышц детородного органа, приводящее к «окаменелости» живота.

При появлении даже одного симптома беременной требуется незамедлительная медицинская помощь.

Девушка сидит на кровати и держится за живот
Появление тянущих болей внизу живота могут свидетельствовать о начале самопроизвольного аборта

Признаки, характерные для угрожающего аборта:

  • в матке находится жизнеспособное плодное яйцо, возможно наличие отслойки, гематом;
  • уровень ХГЧ соответствует (или несущественно ниже) сроку беременности;
  • тонус матки повышен, размеры матки соответствуют гестационному сроку;
  • кровянистые выделения из цервикального канала.

Не являются признаками угрозы прерывания беременности жалобы на ощущение напряжения матки, которое дает о себе знать время от времени, не сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и выраженной болью.

  • Эндокринные патологии у матери: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, недостаточность лютеиновой фазы.
  • Генетические причины: хромосомные аномалии плода, генные мутации или наследственная предрасположенность. Природа старается отсеять эмбрионы, в процессе зачатия которых произошел сбой. В более чем половине случаев выкидышей первого триместра в кариотипе абортуса обнаруживаются «поломки».
  • Патологии органов репродуктивной системы: синдром Штейна—Левенталя, аномалии строения матки.
  • Аутоиммунные болезни матери. Например: антифосфолипидный синдром.
  • Иммуннологический конфликт.
  • Возраст будущих родителей 35 лет и более.
  • Прием ряда лекарственных препаратов.
  • Перенесенные во время беременности инфекции.
  • Предшествовавшие беременности 2 и более выкидышей. Базовый риск потери беременности — 15%. После одного выкидыша он возрастает незначительно и равен 18%.
  • Физические травмы.
  • Проживание в экологически неблагополучных регионах, занятость на вредном производстве.
  • Укус змеи.
  • Вредные привычки.
  • Инвазивная пренатальная диагностика.

Поэтому сегодня хочу поговорить с Вами об «угрозе прерывания беременности» на  малых сроках,  несколько развеять  ваши страхи и дать некоторые рекомендации!

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие мази от герпеса на губах

Если у вас задержка менструации и вы подозреваете, что может наступить беременность, в первую очередь:

  • Сдайте  анализ крови  на ХГЧ.  Независимо от теста на беременность. Если он покажет  цифры более 5 мЕД/мл, то это: во – первых на 100% подтвердит, что вы беременны, во – вторых – примерно сориентирует о сроке беременности 

— Если у вас первая беременность  или повторная, но   ранее не было никаких потерь и осложнений с предыдущими беременностями, то бежать сразу к врачу с 3-7 дневной задержкой нет необходимости.

  •  генетические. В ходе развития эмбриона из яйцеклетки иногда могут происходить необъяснимые хромосомные сбои или аномалии. В этом случае плод с самого начала нежизнеспособен и, в соответствии с правилом естественного отбора, беременность прерывается. Обычно это происходит до 8 недель. Случается так, что имеются аномалии, однако они кардинально не влияют на жизнеспособность ребенка (синдром Дауна). Тогда беременность удается сохранить, хотя угроза периодически возникает в течение всего срока вынашивания плода;

  •  гормональные. Пониженный уровень в крови прогестерона (гормон беременности) или, напротив, высокий уровень мужских гормонов, способны влиять на способность вынашивания;

  •  резус-конфликт;

  •  инфекционные болезни, которым беременные женщины особенно подвержены вследствие ослабления иммунитета;

  •  стрессовое состояние, потрясения;

  •  патологии в строении полости матки (двурогая матка);

  •  слабость маточной шейки, которая не может удерживать развивающийся плод;

  •  воспалительные процессы, которые не долечены до момента зачатия.

Диагностика

При возникновении подозрения на угрозу самопроизвольного аборта женщину в первую очередь направляют на гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки, а также для исключения аномалий в строении этого органа (если беременная ещё не встала на учёт).

Наиболее результативным способом диагностирования проблемы вынашивания является ультразвуковое исследование, по итогам которого врач может определить степень риска прерывания или его вид и впоследствии назначить необходимое лечение.

Для выявления гормональных нарушений, а также инфекционных или воспалительных заболеваний беременной женщине выдают направления на прохождение анализов крови и мочи: общие, биохимические, на гормоны.

Определение генетических нарушений или иммунологических проблем проводится с помощью лабораторных исследований крови и ультразвуковой диагностики.

Проведение процедуры абдоминального УЗИ
По результатам ультразвуковой диагностики врач делает вывод о рациональности сохранения беременности

Лечение

При своевременном выявлении угрозы самопроизвольного аборта, определении причин и назначении грамотного лечения беременность можно сохранить.

Лечение проводят как амбулаторно, так и в условиях стационара — это зависит от степени угрозы прерывания.

Главным условием положительного результата лечения является обеспечение будущей мамы физическим и психологическим покоем, поэтому в некоторых случаях в первую очередь женщине назначаются успокоительные препараты.

При гормональном дисбалансе женщине прописывают специальные гормональные препараты. При недостатке прогестерона — Дюфастон, Утрожестан. При высоком уровне мужских гормонов — Дексаметазон, Дигостин, Ципротерон и другие.

Для устранения гипертонуса матки применяются медикаменты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Наиболее распространённое средство — Магнезия (сульфат магния), вводится в организм дозами, определёнными врачом, с помощью капельницы. А также часто применяются свечи Папаверин, снижающие гипертонус матки.

Для снятия болевого синдрома беременным женщинам назначают спазмолитики: Дротаверин (уколы), Но-шпа (таблетки).

В случае возникновения резус-конфликтной ситуации матери и плода применяются препараты, угнетающие выработку антител — иммуноглобулины. И также эффективным является метод внутриутробного переливания крови плоду через пуповинную вену. Проведение этой процедуры возможно с 22 недели беременности.

При появлении кровянистых выделений используются кровоостанавливающие препараты: Транексам, Дицинон — вводятся внутривенно, капельным путём.

Если угроза выкидыша появляется по причине истмико-цервикальной недостаточности, то для сохранения беременности на матку ставят акушерский пессарий — кольцо, поддерживающее шейку матки. При его использовании период вынашивания малыша продлевается до положенного срока родов.

В некоторых аналогичных случаях вместо применения пессария на шейку матки накладываются швы, благодаря которым не происходит преждевременное раскрытие маточного зева. Способ устранения истмико-цервикальной недостаточности определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого случая.

Лечение инфекционных и воспалительных процессов, а также хронических заболеваний в острой форме возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Народная медицина

Использование средств народной медицины при угрозе прерывания беременности категорически запрещено без консультации с медицинским специалистом. Такой метод устранения проблемы может навредить здоровью ещё больше, что приведёт к необратимому отрицательному исходу беременности.

Среди народных средств наиболее популярны:

  1. Отвар травы одуванчика. Одну чайную ложку травы следует залить стаканом воды и кипятить в течение трёх минут. Принимать небольшими глотками одну четвёртую стакана отвара 3 раза в день.
  2. Отвар из коры калины. Одна чайная ложка измельчённой молодой коры заливается 250 мл кипятка и варится 5 минут. Рекомендуется принимать по 1–2 столовых ложки трижды в день.
  3. Настойка из цветов калины. Две столовые ложки цветов заливаются 500 мл кипятка и настаиваются в термосе около двух часов. Процеженную настойку принимают по одной четверти стакана три раза в день.
  4. Отвар из лекарственного сбора: корни солодки, лапчатки и девясила, ягоды чёрной смородины, трава крапивы. Две столовые ложки сбора следует 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар процедить и охладить, принимать по половине стакана три раза в день.

Применение народных средств без медикаментозных препаратов не оказывает положительного результата, поэтому не может быть использовано как основное лечение.

Первая помощь при угрозе выкидыша

При возникновении симптомов, которые могут указывать на угрозу прерывания беременности, требуется как можно скорее вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу-гинекологу. Ожидать приезд скорой следует в бездвижном положении, желательно лёжа.

После осмотра гинеколога проводится ультразвуковая диагностика и делаются необходимые анализы крови — на наличие заболеваний, на гормоны и т. д. Все исследования направлены на установление причин, создающих угрозу самопроизвольного аборта, а также с целью определения уровня опасности начавшегося осложнения.

При наличии шансов на сохранение беременности доктор чаще всего помещает женщину в стационар для лечения и пристального наблюдения за состоянием здоровья пациентки. Лечение в домашней обстановке возможно только при условии отсутствия ярко выраженных симптомов патологии беременности и строгого соблюдения всех предписаний врача.

Угроза самопроизвольного выкидыша не может исчезнуть самостоятельно — для её устранения требуется помощь медицинских специалистов. В противном случае женщина рискует потерять своего ещё не родившегося ребёнка.

Здесь очень банально и просто – обратиться в скорую помощь. Чем быстрее вмешаются врачи, тем больше вероятности предотвращения плачевных последствий. Вопрос, каким образом сохранить интересное положение при угрозе, решают доктора, основываясь на симптомах, сроке.

  Список основных способов для лечения угрозы прерывания беременности:

  •  физический и психологический покой;

  •  прием успокоительных препаратов;

  •  применение кровоостанавливающих средств;

  •  применение медикаментов, расслабляющих гладкую мускулатуру;

  •  лечение при необходимости инфекционных и воспалительных заболеваний.

Прогнозы

Протекание беременности после угрозы невынашивания на ранних сроках зависит от причины, по которой это произошло, а также от эффективности назначенного лечения.

При нормализации уровня гормонов, излечении от инфекционных или воспалительных процессов, решении проблемы истмико-цервикальной недостаточности беременность может развиваться в дальнейшем без патологии.

Если угроза аборта возникла по иммунологической причине, то беременность будет находиться под пристальным наблюдением врачей, так как вероятность её срыва может возникнуть снова на любом этапе.

При генетических сбоях, несовместимых с жизнью, плод не сохраняется. Но это не является гарантией того, что с наступлением новой беременности проблема повторится.

Профилактика

К профилактическим мерам угрозы выкидыша относятся:

  1. Планирование беременности. На этом этапе обоим родителям рекомендуется пройти полное медицинское обследование, вылечить все имеющиеся заболевания. В том числе необходимо посетить кабинет врача-генетика, который определит совместимость родителей и вероятность возникновения резус-конфликта.
  2. Правильный образ жизни. С наступлением беременности следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдать правильный режим дня — вовремя принимать пищу, не переутомляться в течение дня, спать минимум 9 часов в сутки.
  3. Благоприятная психологическая обстановка. Во время вынашивания малыша рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не допускать нервных срывов и истерик.

Соблюдение мер профилактики не может дать стопроцентной гарантии исключения появления угрозы самопроизвольного аборта. Но ответственное отношение к своему здоровью и серьёзный подход к планированию беременности значительно снижают риски возникновения этой патологии.

При прохождении медицинского обследования до наступления беременности врачом могут быть выявлены заранее возможные проблемы после зачатия. В моём случае применение Дюфастона было назначено с 3 до 18 недели беременности.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector