ПУВА-терапия при псориазе: что это такое, как работает?

Недостатки методики

В основе лечения лежит облучение кожного покрова длинными УФ-волнами. Но перед использованием аппарата пациенту дают выпить специальные препараты, повышающие чувствительность кожи – псоралены.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей активность псораленов намного увеличивается, и они подавляют деление клеток, которые становятся причиной появления бляшек на коже при псориазе.

Полезны при дерматологическом заболевании и сами УФ-лучи, они наделены бактерицидными свойствами, улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы, активизируют выработку меланина, усиливают регенерацию тканей.

ПУВА-терапия при псориазе снижает выраженность псориатических элементов на коже уже через два или три сеанса. Вначале бляшки краснеют, затем постепенно запускается механизм их обратного развития.

Есть несколько разновидностей PUVA-терапии, при псориазе чаще назначают:

  • Системное воздействие. Пациенту дают выпить псоралент и через полтора или два часа приглашают на процедуру;
  • Локальное воздействие. Назначается, когда псориатическими бляшками покрыта отдельная область тела. Фотосенсибилизирующие препараты наносят наружно и через несколько минут используют облучение.
  • Ванны. Псораленты растворяют в воде, там пациент лежит 15 минут, после чего проводится сам сеанс.

Аппаратура, предназначенная для проведения сеансов ПУВА-терапии – чаще всего кабина, оснащенная лампами для облучения. В такой кабинке, в зависимости от ее комплектации, пациент лежит или стоит.

Есть и специальные переносные устройства, предназначенные для облучения отдельных частей тела, их под контролем врача разрешено использовать в домашних условиях. Дозировку псоралена подбирают, исходя из веса больного. Время облучения зависит от типа кожи: чем темнее тело, тем дольше будет длиться сеанс.

У ПУВА-терапии много положительных характеристик, поэтому ее считают действенной. К преимуществам сеансов фотохимиотерапии относят:

  • Появление положительной динамики у 80 % пациентов с разными формами псориаза.
  • Быстрое достижение первых изменений в самочувствии – дискомфортные ощущения и бляшки на коже уменьшаются у большинства людей к пятой процедуре.
  • Увеличение продолжительности ремиссии – ПУВА-терапия помогает забыть и болезни на два или три года, а иногда и больше.
  • Удобство лечения. Системная фотохимиотерапия проводится в условиях стационара, но пациенту нужно приходить в медучреждение только на процедуру облучения.
  • Малое количество противопоказаний.
  • Возможность сочетания облучения с приемом других медикаментов от псориаза.

PUVA-терапия имеет и недостатки, из-за чего этот метод не назначают всем больным. К отрицательным сторонам фотохимиотерапии относят:

  • Развитие побочных реакций при приеме псораленов внутрь.
  • Необходимость неоднократного посещения медучреждения, так как полный курс лечения достигает 2–3 месяцев.
  • Отсутствие полного выздоровления. ПУВА-терапия приводит к ремиссии на несколько лет, но случаются обострения, для купирования которых опять назначают сеансы облучения или специальные препараты.
  • Необходимость соблюдения рекомендаций после сеансов ПУВА-терапии.

ПУВА-терапию для лечения псориаза назначает врач после обследования. Методика не применяется, если выяснится, что у больного:

  • Повышена чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам или ультрафиолетовому облучению.
  • Есть заболевания, при которых повышается чувствительность к солнечному свету. Это красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм.
  • В этот период есть острое инфекционное заболевание, или произошел рецидив хронической болезни.
  • У больного почечная недостаточность, злокачественные новообразования, болезни сердца.
  • Катаракта, артериальная гипертензия тяжелой формы.
  • Туберкулез в активной стадии.

Не назначается ПУВА-терапия беременным женщинам.

Во время первых сеансов медработник контролирует все изменения в самочувствии пациента. Процедура переносится пациентом хорошо, но иногда есть некоторые дискомфортные ощущения.

Псоралены сами по себе на кожный покров не оказывают никакого воздействия. Когда они попадают в организм, их действие начинается только после того, как на них окажут воздействие ультрафиолетовые лучи.

После того как псоралены активизировались, они начинают взаимодействие с ДНК клеток эпидермальных. Фотосенсибилизация избирательно приводит к подавлению в эпидермисе синтеза ДНК, но соответствующего угнетения среди функций клеток не происходит.

По истечении 1,5 часа после того как приняли псорален, фотоны УФ-лучей, которые поглотились начинают провоцировать фотохимическое связывание клеток ДНК формированием связей циклического типа между пиримидиновыми основаниями клеток ДНК и фотосенсибилизатором.

Псораленовые молекулы способны стимулировать образование активного кислорода, которые могут активировать метаболизм кислоты арахидоновой и наносят повреждения мембранам эпидермальных клеток. Эти молекулы способствуют началу химических реакций, которые приводят к гибели лимфоцитов и кератоцитов, подавляют процессы патологической кератинизации.

Давно известно, что облучение ультрафиолетом при наличии псориаза влияет положительно на организм. Оно способно оказывать иммуномоделирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие, способствует стимуляции синтеза меланина кожными клетками.

Данный метод лечения псориаза имеет ряд плюсов:

  1. Возможна поддерживающая терапия;
  2. Размеренный загар является приятным дополнением этого метода;
  3. Удобство условий лечения;
  4. Амбулаторная терапия проводится без отрыва от рабочего или учебного места;
  5. Если курс назначается повторно, то его эффективность высока;
  6. Длительность ремиссии от полугода до нескольких лет;
  7. Хорошо переносится организмом;
  8. Высокий уровень эффективности: кожа очищается полностью у 80% пациентов;
  9. Положительный результат заметен уже через 5 сеансов проведённой терапии.

Как и все методы лечения, этот – тоже имеет как плюсы, так и минусы. К таковым можно отнести следующие:

  1. Возможность проявления побочных реакций, которые для вас нежелательны;
  2. Посещать медицинское учреждение необходимо часто, что не очень удобно.

многократном посещении Пува-кабинета — за одну процедуру болезнь не искоренить;негативные побочные эффекты — слишком чувствительная и нежная кожа, может сильно краснеть.У пациентов, принимающих фотосенсибилизирующие лекарства внутрь, могут возникать:

  • тошнота с рвотой;
  • отказ от еды;
  • дискомфорт в животе;
  • сильный зуд кожи;
  • аллергические высыпания;
  • головокружение и сильные боли;
  • бессонница;
  • признаки гипотонии;
  • пува терапия провоцирует депрессию.

Большинство этих неприятных побочных симптомов наблюдаются лишь у 10-15% людей, лечащихся с помощью пува-терапии. Опять же в зависимости от особенностей организма. Длятся такие побочные эффекты недолго и абсолютно не требуют никакого дополнительного лечения, так как исчезают самостоятельно. А для облегчения подобных состояний, врачи рекомендуют:

  • пить псоралены с молоком или какой-нибудь другой пищей;
  • во время сеансов пува перейти на дробное питание — часто и по чуть-чуть;
  • делить фотосенсибилизирующие таблетки на несколько приемов;
  • при сильной тошноте употреблять противорвотные препараты;
  • сократить дозу фитопрепарата и соответственно увеличить количество ультрафиолетовых облучений.

Негативные реакции могут появляться и при наружном применении псораленов. После нанесения крема или эмульсии изредка отмечаются:

  • чрезмерная сухость кожи;
  • жуткий зуд, жжение;
  • аллергия в виде дерматита.

Подобные явления проявляются также у небольшого количества людей — всего у 1-20%, на 2-3 день после пува-сеанса. Для их устранения применяют мази, гели и крема со смягчающим эффектом.

Если на теле после прохождения первого или последующих процедур появляются крупные сильно зудящие эритемы с пузырями и невыносимыми болевыми ощущениями, тогда это говорит о неверном предписании. То есть, либо врач неправильно подобрал дозировку лекарства и облучения, либо вам вообще методика противопоказана.

В таком случае к нежелательным последствиям относятся:

  • усиленная пигментация — ярко выраженные пятна;
  • ожоги;
  • кератит;
  • усиление жжения и зуда;
  • преждевременное старение кожи (проявляется возникновением морщин, дряблостью);
  • конъюнктивит или катаракта;
  • онкологические проявления — рак кожи в виде карциномы или меланомы.

К счастью, это очень редкие проявления, во избежание которых, всем больным, проходящим пува-терапию, обязательно назначают дополнительное ежегодное обследование. Для предотвращения раковых заболеваний, все наиболее уязвимые места прикрываются защитными приспособлениями, если только там не находятся псориатические высыпания.

Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое кожное заболевание, которое не является заразным, хотя достаточно широко распространено во всем мире. Псоралены, после нанесения на кожу или после приема внутрь сами по себе не дают лечебного эффекта. Они начинают работать лишь после того, как на дерму попадает ультрафиолетовый свет.

Псоралены связываются с ДНК эпидермиса и начинают подавлять активность некоторых молекул. При этом естественные функции клеток кожи не страдают.

Спустя 1,5 часа после облучения, в коже запускаются реакции, результатом которых становится создание перекрестных соединений «ДНК-фотосенсибилизатор». Они, в свою очередь оказывают следующие эффекты:

  • Предотвращают возникновение процессов патологической кератинизации кожи;

  • Губительно действуют на патологически активные кератоциты и лимфоциты;

  • Стимулируют выработку активного кислорода;

  • Запускают процессы метаболизма арахидоновой кислоты;

  • Сокращают уровень синтеза ДНК эпидермиса, без влияния на его естественные функции.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно лечить псориаз прополисом в домашних условиях

Ультрафиолетовое облучение широко применяется в лечении псориаза. Оно оказывает антибактериальное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Нанесение на кожу псораленов в несколько раз увеличивает эффективность облучения.

Аэротерапия

График Пува-терапии при псориазе для каждого индивидуален. Всё зависит от возникновения новых элементов псориатических, особенностей присутствующих симптомов, тяжести заболевания. В основном в курс лечения входит от 10 до 30 сеансов.

Ванны Пува

Это оптимизированный вариант фотохимиотерапии в котором псоралены были назначены в виде ванн с дальнейшим действием длинноволновых ультрафиолетовых лучей на участки поражённой кожи. Длительность облучения после приёма водных процедур составляет приблизительно 15 минут.

Процедура достаточно эффективна при наличии псориаза на стопах и ладонях. Применяя её можно расширить показания, снизить появление побочных эффектов, сократить дозу облучения. Переносятся Пува-ванны хорошо.

Эффективна Пува-терапия, когда псориаз занимает примерно 30% кожного покрова или же при более тяжёлых разновидностях этого заболевания:

  1. ладонно-подовешной;
  2. эритродермической;
  3. каплевидной (точечной);
  4. пустулёзной;
  5. экссудативной;
  6. бляшечной распространённых форм.

Эту процедуру можно применять даже при прогрессировании псориаза. Если заболевание прогрессирует, то Пува-терапию назначают только после терапии дезинтоксикационной, применения салициловой мази, снотворных средств, седативных и противозудных препаратов.

Категорически запрещено проводить Пува:

  1. Пува терапия при псориазеПри беременности;
  2. Афакии;
  3. Меланома злокачественного типа;
  4. При наличии болезней, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к воздействию света;
  5. При гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам.

С особой осторожностью проводят Пува:

  1. При уремии;
  2. При почечной недостаточности;
  3. При катаракте;
  4. При онкологии и злокачественных опухолях;
  5. При подавленном иммунитете;
  6. Больным со светлым типом кожи.

ПУВА – это аббревиатура из двух английских слов Psoralens и UltraViolet A. Лечение происходит благодаря специальному фотопрепарату, который воздействует на инфекцию с помощью УФ-излучения. Эта методика работает не только при лечении псориаза, но и при других заболеваниях, связанных с повреждением кожи.

ПУВА терапия помогает остановить чрезмерное разрастание клеток. Вместе с облучением пациент должен принимать препараты, которые повышают чувствительность организма к УФ лучам. При этом препараты провоцируют выработку организмом меланина.

ПУВА процедуры осуществляются только в медицинских клиниках. Пациенту необходимо принять специальный препарат – псорален, не менее, чем за два часа до облучения. При этом необходимо соблюдать специальную диету.

Количество сеансов терапии зависит от тяжести заболевания, появлениях новых очагов заражения кожи, а также наличия побочных эффектов на какой-либо компонент терапии. В среднем лечение длится до двадцати пяти сеансов. После окончания курса назначаются поддерживающие состояние ремиссии препараты.

ПУВА терапия успешна практически во всех видах псориаза, если поражено не более тридцати процентов кожи. Лечение выбирается в том случае, когда другие методы не дали необходимых результатов. Хоть ПУВА и имеют большое количество положительных отзывов, но существует и ряд противопоказаний.

Лечение ПУВА имеет ряд плюсов и минусов. К преимуществам относятся:

  • высокая успешность лечения, до 85% независимо от степени тяжести;
  • быстрота результата. После посещения пяти процедур пациент видит результат, заметно очищенная кожа;
  • высокая степень полного выздоровления или длительная ремиссия. Ремиссия наступает на 5-6 месяцев, иногда на несколько лет;
  • не нужно ложиться в больницу для лечения. Необходимо только посещать процедуру;
  • не вызывает привыкания и зависимости;
  • получение слабого, ровного загара;
  • легкость процедуры.

К недостаткам относятся:

  1. неполное выздоровление. После окончания ремиссии болезнь возвращается;
  2. аллергия;
  3. вредное влияние псораленов на ЖКТ, почки, печень;
  4. запрещается проведение терапии детям младше двенадцати лет, беременным и кормящим женщинам;
  5. частое посещение клиник.

При лечении псориаза положительность метода преобладает, так как есть возможность избавления от болезни на несколько месяцев или лет.

Рекомендации врачей перед проведением облучения:

  1. перед процедурой обязательно сообщите медперсоналу об имеющихся аллергиях и заболеваниях кожи, глаз;
  2. запрещается использование косметических средств, мазей с входящей в состав каменноугольной смолой;
  3. обязательно посещайте все прописанные процедуры;
  4. желательно посещать процедуру в одно и то же время;
  5. между облучениями должно пройти не меньше двух суток;
  6. желательно воздержаться от употребления спиртных напитков;
  7. постарайтесь не находится под прямыми солнечными лучами до и после процедуры;
  8. для мужчин – область паха не должны быть облученной;
  9. обязательно используйте солнцезащитные очки и крем;
  10. постарайтесь, как можно чаще посещать дерматолога.

Соблюдение всех этих правил является залогом выздоровления.

Часто пациенты не хотят посещать специальные медицинские клиники или не имеют возможности для проведения ПУВА процедур. Тогда они интересуются, возможно ли провести процедуру в домашних условиях?

В основном врачи против этого и аргументируют тем, что пациенту сложно определить необходимую дозировку облучения и препарата. Но лечение псориаза головы возможно и в домашних условиях. В таком случае макушка головы обрабатывается с помощью специальной УФ-лампы. Во всех остальных случаях самолечение грозит осложнением болезни.

Солнечные лучи также имеют УФ-волны, которые проникают через кожу. Особенно этому подвергаются люди с белым типом кожи.

Таким образом, если специалист назначил для лечения псориаза ПУВА терапию, то стоит взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Даже при столь большом количестве положительных отзывов невозможно предугадать реакцию собственного организма на терапию.

Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи, которое не передаётся окружающим, но является достаточно распространённым во всем мире.

ПУВА-терапию назначают не только при чешуйчатом лишае, а также и при других заболеваниях, связанных с поражениями кожных покровов.

Лечебный эффект происходит за счёт специального фотоактивного препарата, который воздействует УФ-излучением на инфекцию.

Основная задача данной физиопроцедуры заключается в том, чтобы остановить чрезмерное разрастание клеток. Для наиболее эффективного лечения пациенту необходимо дополнительно принимать средства, которые значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам – псоралены. При использовании таких препаратов организм человека усиленно вырабатывает меланин.

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

  • Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
  • Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
  • Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
  • Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
  • Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Ультрафиолетовое облучение достаточно часто используется для лечения псориаза. Оно оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

  • Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
  • Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
  • Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
  • Амбулаторное проведение терапии.
  • Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Возможность профилактического лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Может ли молочница стать причиной маловодия

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Для случаев, когда пациент не имеет возможности посещать специализированное учреждение, существуют облучатели, которые позволяют проводить процедуру в домашних условиях.

Однако перед этим необходима обязательная консультация с врачом. Средства для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам (псоралены) можно приобрести в аптеке.

Несмотря на то что данный способ лечения может принести неплохие результаты, испытывать его на себе специалисты не рекомендуют, убеждая пациентов в том, что им достаточно сложно выбрать необходимую дозу облучения и препарата самостоятельно. А также невозможно предугадать реакцию организма на терапию.

Таким образом, при вопросе проведения ПУВА-терапии в домашних условиях необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы такого решения. Обязательно проконсультироваться с врачом и помнить о том, что не стоит заниматься самолечением, так как псориаз является довольно серьёзным заболеванием, которое может дать разные осложнения.

  1. Синтетические: Триметилпсорален — дорогое лекарство, которое обычно оставляется в медицинских учреждениях для лечения витилиго.
  2. Натуральные — делаются посредством экстрагирования из зонтичных, бобовых, цитрусовых. В России производится только один препарат такого типа — Амминофурин.

Виды лечения, которые применяются

Существует три основных способа пува-терапии:

  1. Лечение псориаза разными способамиЛокальная. Суть её состоит в том, что фотосенсибилизирующий препарат, находящийся в виде крема, раствора или эмульсии наносится на кожу, которая поражена, а затем облучают её ультрафиолетовыми лучами;
  2. Системная. В её основу входит приём таблеток-псораленов примерно за три часа до начала облучения ультрафиолетовыми лучами. Практикуется этот способ чаще остальных;
  3. Пува-ванны. Этот вид лечения включает в себя приём пациентом ванны, в которой уже растворён псорален.

В чём суть процедуры

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:

  1. типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
  2. результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Пува-терапию для лечения псориаза применяют исключительно в условиях амбулаторных, таких как диспансеры, поликлиники, специализированные центры лечения псориаза. При этом от рабочего места или учёбы отрыва не происходит.

Средства фотосенсибилизиующие внутрь принимают с пищей нежирного происхождения или с молоком, а спустя определённое время те участки кожи, которые поражены, подвергаются облучению ультрафиолетовыми лучами.

Если есть необходимость, то комбинируют два метода лечения: локальное облучение и общее воздействие. Нужную дозу для облучения проводят с помощью двух методов:

  1. Соответственно типу кожи;
  2. Постепенно увеличивая дозировку облучения кожных участков диаметром в 2 сантиметра. Результат проверяется по истечении 72 часов. При лечении псориаза специалисты назначают половину от дозы, которая вызвала самую малую пигментацию или покраснение.

После проведения фотохимиотерапии с приёмом внутрь псоралена на протяжении 24 часов пациент обязан носить солнцезащитные очки специализированного типа. Такая процедура необходима чтобы предупредить катаракту.

В медицинском кабинете стоит отключенный аппарат для пува терапии

Самый лучший способ лечения Пува —терапией при псориазе — местный. Он наиболее эффективен из-за того, что действует непосредственно на поражённый участок кожи.

Механизм действия

  • тошноты;
  • головокружения;
  • рвоты;
  • головной боли;
  • артериальной гипертензии;
  • аллергических реакций, проявляющихся зудом кожи, дерматозами.

Перечисленные выше симптомы у большинства больных проявляются слабо и самостоятельно проходят в течение дня. Если дискомфортные ощущения доставляют много страданий, скорее всего, дозировка псораленов подобрана неверно.

Снизить вероятность возникновения диспепсических расстройств на фоне лечения поможет употребление псораленов вместе с молоком и хлебобулочными изделиями.

Жжение кожи и повышение ее сухости проявляются в той или иной мере у 20 % пациентов после ПУВА-терапии. Снизить раздражение помогает использование смягчающих кремов.

Отдаленные побочные реакции способно вызвать и само облучение. Считается, что УФО:

  • Приводят к ожогам кожи и к появлению гиперпигментированных пятен.
  • Становятся причиной развития катаракты.
  • Способны вызвать образование меланом и рост атипичных клеток.

Подтвержденных случаев развития злокачественных заболеваний после ПУВА-терапии нет, но требуется проявлять осторожность.

Безопасность процедуры определяется тем, насколько правильно подобрана доза излучения, и грамотно это сделать способен только специально обученный врач. Поэтому проходить процедуру фотохимиотерапии нужно в медучреждениях.

Фотостарение кожи и негативное влияние излучения на роговицу глаза после ПУВА-терапии сводится к минимуму, если следовать следующим рекомендациям во время всего курса:

  • Постоянно смягчать кожу специальными кремами и лосьонами.
  • Носить свободную одежду, которая будет закрывать открытые участки тела. Благодаря этому уменьшается вероятность попадания солнечных лучей на кожу.
  • В течение дня после сеанса носить очки, тщательно защищающие от ультрафиолета, и, само собой, защищать глаза во время процедуры.

Выбор метода лечения псориаза часто растягивается на годы. Это заболевание считается неизлечимым, но если использовать действенные терапевтические методы и комплексный подход, то ремиссии будет продолжаться несколько лет, а, возможно, и всю жизнь.

Помните, ПУВА-терапия относится к тем способам, что помогает продолжительный период держать болезнь под контролем.

Когда принимаете фотосенсибилизирующие препараты внутрь организма, возможны следующие побочные эффекты:

  1. Какие могут быть побочные действия Депрессия;
  2. Артериальное давление может понижаться;
  3. Нарушение сна;
  4. Головокружение и головные боли;
  5. Аллергия;
  6. Зуд кожного покрова;
  7. Дискомфорт в области эпигастрия;
  8. Отсутствие аппетита;
  9. Тошнота, которая иногда может сопровождаться даже рвотой.

Чтобы смягчить или предупредить тошноту, специалисты рекомендуют следующее:

  1. Сократить дозу употребляемого псоралена до 10 мг, и увеличить дозу облучения ультрафиолетом;
  2. Употреблять противорвотные средства;
  3. Дозу препарата разделить на несколько частей;
  4. Перейти на дробное питание;
  5. Употреблять фотосенсибилизирующие препараты вместе с пищей или молоком. Возможно употребление вместе с крупами и хлебобулочными изделиями.

При облучении Пува-терапии могут возникнуть такие последствия, как:

  1. Меланома;
  2. Плоскоклеточная карцинома клеток;
  3. Рак кожи базальный;
  4. Конъюнктивит;
  5. Катаракта;
  6. Преждевременное старение кожи;
  7. Кератит;
  8. Ожоги;
  9. Зуд кожного покрова;
  10. Жжение;
  11. Эритема;
  12. Появление нежелательных пятен.

Процедуры ПУВА-терапии зачастую проходят в медучреждениях. Как правило, пациент выпивает препарат Псорален (Метоксален) вместе с обезжиренным молоком за несколько часов до процедуры. Оптимальная фоточувствительность отмечается через 1-3 ч.

Аппарат для ПУВА-терапии – это кабина, оборудованная люминесцентными лампами, синтезирующими длинные УФ-А волны. Есть разные типы подобных установок, что позволяют облучать больного в разных позах, а также дают возможность проводить облучение отдельно головы либо конечностей.

Аппарат для ПУВА-терапии
Аппарат для ПУВА-терапии

Стоит отметить, что активность фоточувствительного препарата (псоралена либо фотосенсибилизатора) отмечается в кожных покровах лишь после воздействия на них УФ-излучения. Вследствие активности псораленов приостанавливается деление клеток на уровне ДНК.

В то же время УФ-лучи оказывают бактерицидный эффект, активируют продуцирование меланина, повышают кровоток в коже и способствуют процессам восстановления. Вдобавок незначительные дозы УФ-излучения активизируют местный иммунитет кожи.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли загорать при псориазе на солнце или в солярии? Солнце и загар при псориазе: плюсы и минусы, мнения врачей, отзывы людей

При многих патологиях кожных покровов, после принятия солнечных ванн стихает неприятная симптоматика. Еще УФ-волны способствуют синтезу витамина D, что ответственен за усвоение Ca, нормальный сон и вес. Параллельный прием псораленов и УФ-лучей повышает их взаимоэффективность.

Так, при приеме таблеток иногда возникает тошнота. Если этот симптом ярко выражен, то рекомендуется прекратить прием препарата. К тому же внутренний прием псораленов способен спровоцировать:

  • зуд;
  • рвоту;
  • аллергию;
  • депрессию;
  • гипотонию;
  • головную боль;
  • головокружение.

При наружном использовании фотосенсибилизаторов вероятны проявления сухости кожных покровов, зуд, аллергический либо контактный дерматит. Вдобавок от УФ-излучения возможно появление пятен гиперпигментации, ожогов, повреждений глаз, катаракты, преждевременного фотостарение кожи, меланомы,  базальноклеточных и плоскоклеточных раковых образований.

Однако не стоит пугаться этого перечня, так как при правильном подходе к лечению большинства из них удается избежать. Самое распространенное явление – это тошнота, которая возникает всего в 10-18% случаев.

Как правило, приступы тошноты краткосрочны и проходят самостоятельно. Чтобы избежать этой неприятности нужно пить таблетки псораленов, запивая молоком либо заедая нежирной пищей (блюда из круп, хлебобулочная продукция). Также можно дробить дозу препарата.

При появлении умеренной рвоты специалисты рекомендуют принимать противорвотные препараты мягкого действия. А в сложных случаях уменьшают дозировку фотосенсибилизатора на 10 мг одновременно с этим увеличив дозу УФ-облучения.

Еще в 1-20% случаев встречается сухость кожи на второй либо третий день после сеанса. Бороться с ней помогают увлажняющие кремы и смягчающие мази. Более серьезные побочные эффекты ПУВА-терапии указывают на некорректный курс лечения.

При наружном применении препаратов возможно усиление сухости кожных покровов, усиление зуда, развитие дерматита. Однако, подобные реакции чаще всего являются следствием неправильного проведения процедуры.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

16 самых вредных продуктов питания – доказанных наукой

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Во время проведения облучения пациенты могут испытывать побочные эффекты процедуры. Из-за приема псораленов больные часто жалуются на тошноту и даже рвоту. К тому же наблюдаются проблемы с ЖКТ. Возможно появление зуда кожи, аллергии на компоненты препарата, повышенное давление, головная боль, депрессия.

Если псоралены применяются в виде геля или мази, то возможны зуд и дерматит кожи.

Самыми опасными считаются ожоги от ультрафиолетового аппарата, появление меланомы, образование рака кожи.

УФ-излучение имеет негативное влияние на глаза человека, обычно это проявляется в ухудшении зрения и появлении катаракты. Но не стоит пугаться такому количеству побочных действий от сеансов. Практически все лекарства и процедуры имеют множество побочных реакций организма.

Например, рак кожи и появление меланом обычно возникает при частом использовании УФ-облучения, а также при повторных курсах лечения. Сухость кожи, жжение проявляется через несколько дней после проведения процедур.

Светолечение с использованием ультрафиолета проводится в медицинских кабинетах. Они оснащаются специальными кабинами (примерно как для солярия). В настоящее время выпускаются различные модификации кабин как для облучения на всю поверхность тела, так и для его отдельных участков.

Многие медицинские специалисты не очень приветствуют проведение такой терапии в домашних условиях, хотя в продаже имеются УФ облучатели. После наблюдений за пациентами, они отметили, что повышен риск осложнений из-за невнимательности к дозировке и времени воздействия УФ.

  • Наиболее распространенным способом такого вида терапии является системный подход. В этом случае пациент выпивает таблетированную форму лекарства, после чего через 45–60 минут на проблемные участки кожи направляются лучи УФ.
  • Локальный способ терапии заключается в нанесении раствора фотосенсибилизатора на конкретную область кожного покрова, с последующим облучением.
  • ПАВ-ванна принимается пациентом в растворе псоралена, и после на него направляется ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза.
  • Дозировка фотосенсибилизатора рассчитывается в зависимости от веса пациента. Время воздействия лучей зависит от степени пигментации кожи пациента. В частности, чем смуглее больной, тем больше время экспозиции.
  • Она высокоэффективна как в случае системной, так и локальной формы болезни.
  • После комбинированного воздействия препаратов псораленов и УФ для лечения псориаза, значительно уменьшается общее токсическое воздействие на организм.
  • Наиболее эффективна при терапии пятнисто-бляшечного псориаза, так, после нее у таких пациентов в 90% случаев регистрируется стойкая клиническая ремиссия заболевания.
  • ПУВА-терапию назначают на любой стадии заболевания, в том числе прогрессирующей
  • Отсутствие эффекта привыкания к ней.

Аналоги процедуры

ПУВА терапия при псориазе возможна в горизонтальном и вертикальном положении тела. Но помимо данной терапии существуют и другие ее виды:

  • БУФ-фототерапия. При БУФ терапии используется облучение с помощью УФ-Б излучения. Никаких лекарственных препаратов перед процедурой принимать не требуется. Проведение возможно как на дому, так и в специализированных клиниках. Необходимо проведение в среднем 4-5 сеансов в неделю. Побочными эффектами такой терапии являются ожоги кожи, ожоги роговицы (если не использовались защитные очки), раннее старение кожи, рак кожи. Нежелательно проводить вместе с ПУВА-терапией. Особенно сильно пагубное влияние на кожу проявляется у людей со светлой кожей.
  • Селективная фототерапия. Селективная фототерапия проводится с помощью УФ-лучей средней длины. При ее проведении больному не требуется прием псораленов. Нежелательно совмещать с ПУВА-терапией. СФТ назначается при начальных проявлениях псориаза. Для начала пациенту прописывают 6 процедур в неделю, в среднем необходимо 20-25 сеансов. СФТ терапия разрешается и детям, но только в том случае, если у них нет противопоказаний.
  • ПУВБ-терапия. От ПУВА терапии отличается тем, что используются другие УФ-волны. Недостатком этой терапии считается то, что лучи проникают в кожу не так глубоко.
  • Ре-ПУВА-терапия. Данная терапия является комбинированным методом. Вместе с ПУВА терапией применяются гормональные препараты, которые помогают быстро очистить кожу. Прием препаратов начинается за 7 дней до облучения, а после заметного очищения кожи прием прекращают. Облучение же продолжается и после отмены гормональных препаратов.

ПУВА ванны

ПУВА ванны – это практически та же ПУВА терапия, только с использованием ванн, в которых находится растворенный псорален.

На протяжении долгого периода времени во многих странах Европы такие ванны являются самой эффективной методикой борьбы с псориазом. Единственное отличие в том, что каждая клиника использует разную концентрацию псораленов в воде и разный его вид.

Пациент пребывает в такой ванне разное количество времени. В РФ такая методика применяется не более десяти лет, клиники выбирают 0,3% раствор спирта аммифурина. Расходы на данный препарат отличаются. Все зависит от размера самой ванны (в среднем 100 мл). Иногда вместо аммифурина используется метоксален (50 капсул на ванну).

Данный метод применяется в случае наличия у пациентов большого количества побочных эффектов из-за приема псораленов. К показаниям применения относится наличие рака кожи. Больные, прошедшие данный курс лечения, отмечают высокую эффективность в области нижних конечностей. Курс лечения при этом уменьшается независимо от степени тяжести псориаза.

ПУВА ванны считаются прекрасным вариантом для людей, у которых побочные реакции организма на препарат препятствуют применению ПУВА терапии с использованием псоралентов внутрь.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector