Симптомы диатеза у детей лечение и меры профилактики

Общие сведения

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX – нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Диатез

Диатез

Методы лечения

Лечение диатеза должно проходить комплексно и включать различные терапевтические методы. Обязательным компонентом лечения является

, которая должна проводиться с учетом возрастных особенностей.

Существуют следующие принципы лечения диатеза у детей:

  • Из рациона должны полностью быть исключены яйца, рыба, шоколад, кофе, мед, орехи.
  • Дома должна быть создана идеальная гипоаллергенная обстановка – влажная уборка должна проводиться 2 раза в сутки. Также недопустимы ковры, пуховые и перьевые подушки, матрацы и одеяла.
  • Ребенок должен вакцинироваться по индивидуальному календарю, в период полного здоровья. Прививки делаются через 30 – 60 дней после последнего обострения аллергии. За 2 недели до вакцинации детям назначают задитен по 0,025 миллиграмм на килограмм веса 2 раза в день и пантотенат кальция, а за 72 часа до вакцинации – антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин).
  • В лечении инфекционных заболеваний исключаются облигатные лекарственные аллергены (пенициллины).

Важным звеном в терапии лимфатико-гипопластического диатеза является своевременное лечение

и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом.

должно быть разнообразным, но, в то же время, следует избегать перекорма. Коровье

рекомендуется заменить кисломолочными продуктами, важно ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов (

Учитывая дефекты в иммунной системе у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, целесообразно назначать средства, стимулирующие иммунитет. Это может быть экстракт

, комплексы

В. При затяжных инфекциях и наличии хронических очагов назначаются курсы

. Это

иммуностимулирующий препарат, который выпускается в виде ректальных свечей.

Схема назначения виферона у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом следующая:

  • первые 10 дней – по 2 свечки в сутки с 12-часовым интервалом;
  • с 10 по 17 день – через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом;
  • с 17 по 24 день – через день по 1 свече на ночь;
  • далее по одной свече на ночь 2 раза в неделю в течение 7 недель;
  • последние 3 недели по 1 свече на ночь 1 раз в неделю.

Общий курс составляет 3 месяца. Аденоидные разрастания второй и третьей степени удаляются хирургически. Однако, нередко после аденотомии (

) у детей, страдающих диатезами, аденоидные разрастания появляются вновь. Профилактические прививки детям с лимфатико-гипопластическим диатезом делают по стандартному календарю при условии отсутствия очагов инфекции.

Основной метод лечения мочекислого диатеза – это рациональный режим и диета. Детей надо оберегать от интенсивных психических нагрузок. Полезны систематическое закаливание, утренняя зарядка, прогулки, занятия физкультурой,

Продукты, которые можно употреблять и которые необходимо ограничить

Продукты, которые можно употреблять

Продукты, которые необходимо ограничить

Продукты, которые надо полностью исключить

Молочные продукты

Мясо птицы и свинина

Мясо молодых животных (телятину и цыплят)

Клюквенные, брусничные, облепиховые отвары и морсы

Речная рыба

Рыбные и мясные бульоны

Овощи

Бульоны и жиры

Субпродукты

Фрукты

Грибы

Колбасные изделия

Крупы – гречневая, овсяная, перловая

Макароны и другие мучные изделия

Шоколад, кофе

При первых признаках криза рекомендуется употребление внутрь сладкого чая, свежеприготовленных соков и

. Давать пить ребенку необходимо каждые 10 – 15 минут, чтобы избежать

. Кормить же рекомендуется по желанию. Пища должна быть преимущественно жидкой и содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жиров. Это может быть жидкая манная каша, картофельное или овощное пюре. Из медикаментов назначаются

), витамины (

). При приступе

лечение должно быть направлено на предотвращение ацидоза и обезвоживания. Для этого при сильной и неукротимой рвоте назначается внутривенно капельное введение 5-процентного раствора глюкозы,

Если появились первые признаки ацидоза (

) и рН (

) крови стала менее 7,2, то назначается 4-процентный раствор натрия гидрокарбоната.

Одновременно проводится патогенетическое лечение, которое направлено на выведение избытка мочевой кислоты и ее кристаллов из организма. С этой целью назначается препарат аллопуринол, который занимает лидирующее место среди всех противоподагрических средств.

Назначается он в основном взрослым с частыми подагрическими приступами, с подагрической нефропатией и начальными проявлениями хронической почечной недостаточности. Начальная доза аллопуринола колеблется от 300 до 400 – 600 миллиграмм в сутки.

При достижении клинического эффекта, то есть когда подагрические приступы становятся реже, дозу препарата постепенно снижают. Поддерживающая доза аллопуринола составляет от 100 до 300 миллиграмм в день.

Медикаменты, используемые в лечении мочекислого диатеза

Название медикамента Дозировки
Пантотенат кальция 100 – 150 миллиграмм в сутки
Оротат калия 50 – 100 миллиграмм на килограмм в сутки
Аллопуринол 10 миллиграмм на килограмм в сутки
Индометацин 1 миллиграмм на килограмм в сутки
Атофан По 0,5 грамм 4 раза в сутки, на протяжении 5 дней
Лив-52 По 2 капсулы три раза в день

Параллельно с основным лечением назначается диета с ограничением продуктов, которые богаты пуринами и кофеином, а также обильное щелочное питье.

Важным звеном в лечении катарального диатеза является рациональная витаминотерапия. С этой целью назначаются комплексы витаминов А, В, Е и С.

) назначается в дозировке от 50 до 75 миллиграмм в сутки. При сухой экземе хороший результат дает лечение

. Витамин назначается по 1000 МЕ на килограмм веса в течение 3 недель. Также назначается рибофлавин, витамин В5 (

). В то же время, следует знать, что передозировка витаминами обостряет экссудативный процесс. Курсы антигистаминных препаратов назначаются на 5 – 7 дней. Наиболее эффективными препаратами являются

) и кромогликат натрия (

В лечении катарального диатеза большой популярностью пользуется фитотерапия. Внутрь назначаются отвары череды, крапивы, душицы или сложные сборы, которые состоят из 2 – 4 растений. Примером такого сбора может быть череда, корень девясила, листья березы и манжетки.

В целях выведения избытка жидкости из организма (особенно рекомендуется пастозным детям) назначается отвар, состоящий из фиалки, полевого хвоща, крапивы и цветов ромашки. В аптеке существует аналог такого сбора, который называется Аверин чай.

внутрь можно назначать отвар аптечной ромашки или отвар чернослива. Его готовят из расчета одна чайная ложка на стакан (

) кипятка. Охлажденный отвар, процеживают и выпивают в течение 1 – 2 дней. Участки гнейса (

) на голове смазывают растительным маслом, после чего моют голову детским мылом, и корочки отходят. Участки себорейного

смазывают 2 –процентной инталовой мазью или 3-процентной ихтиоловой мазью. Также хорошо смягчает кожу цинковое масло. Хороший эффект на грудничка оказывают лечебные ванны, которые проводятся при той же температуре воды, что и гигиенические.

Ваннами, которые рекомендуются грудничкам с аллергическим диатезом, являются:

  • ванна с отварами череды (две ложки травы заливают стаканом воды, настаивают в течение 15 – 20 минут, после чего вливают в ванну);
  • ванна с ромашкой или калиной (две ложки ромашки и одну ложку калины заливают полулитром кипятка, настаивают в течение 15 минут и добавляют в ванну);
  • ванна с дубовой корой (две ложки измельченной коры дуба держат в течение 6 часов в воде комнатной температуры, после чего кипятят; полученный отвар добавляют в ванну).

Для терапии диатеза

предлагает спектр фитопрепаратов (

), состоящий из нескольких групп лекарств.

Группами фитопрепаратов против диатеза являются:

  • препараты антигистаминного действия;
  • успокоительные средства;
  • препараты местного действия для кожи;
  • лекарства для укрепления иммунитета.

Препараты из этой группы предназначены для снижения симптоматики аллергических реакций. Активные компоненты в таких средствах подавляют действие гистамина, из-за чего аллергия проявляется не так интенсивно.

Травами, которые обладают антигистаминным действием, являются:

  • крапива;
  • белокопытник;
  • репчатый лук;
  • перилла кустарниковая.

Крапива не только снижает проявление аллергии, но и укрепляет иммунитет, нормализует деятельность нервной системы. Также эта трава обладает очищающим действием, так как эффективно очищает организм от токсинов.

Вместо отвара при диатезе можно принимать внутрь свежий сок крапивы. Для приготовления сока зеленые листья нужно измельчить, помять и отжать сок. Стандартная норма сока – 50 миллилитров, которые необходимо принимать раз в день по утрам.

Предлагаем ознакомиться:  Свечи от кандидоза и вагинита

Не следует принимать крапиву тем, у кого присутствуют проблемы со свертываемостью крови. Также не рекомендуется крапива при проблемах с почками и сердцем. Крапива оказывает мягкое действие, поэтому ее использование не запрещается для лечения диатеза у маленьких детей.

БелокопытникБелокопытник снижает проявление аллергических реакций, но при этом не обладает побочными действиями, как в случае с аптечными антигистаминными препаратами. Использовать это растение можно в двух формах – в порошке и в виде отвара.

Чтобы приготовить порошок, следует измельчить в кофемолке корни и листья растения. На протяжении месяца ежедневно следует принимать по чайной ложке порошка вместе с водой. Курс лечения порошком белокопытника составляет 30 дней, после чего следует начать принимать препараты укрепляющего действия.

Помимо порошка из белокопытника также можно приготовить отвар. Для напитка 20 грамм травы нужно залить стаканом горячей воды и оставить для настаивания несколько часов. Пить по 2 – 3 столовых ложки трижды в день в течение 2 недель.

Причины нарушений

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Классификация диатеза

Диатез классифицируют на три категории:

  1. Нервно-артритический тип. Передается по наследству. При этом типе у ребенка имеется врожденная склонность к заболеваниям обмена веществ, ожирению, атеросклерозу, гипертонии. Нарушения метаболизма приводят к неправильной работе нервной системы и сопровождаются ее повышенной возбудимостью. Такая предрасположенность достаточно опасна и требует наблюдения психолога или психотерапевта.

Клинические проявления начинают быть заметны ближе к школьному возрасту, когда малыш испытывает осознанный стресс перед учебой или психоэмоциональные переживания в коллективе. Бывает, что признаки диатеза такого типа появляются раньше.

Повышенная возбудимость нервной системы заметна не только как неуравновешенное поведение, но и как активная любознательность, острая реакция на физические раздражители. По ночам деток часто беспокоят кошмары, двигательные приступы, энурез.

Телосложение ребенка с нервно-артритическим диатезом обычно худощавое, но при взрослении они могут хорошо набрать вес. Одно из основных проявлений – ацетонемический синдром, который возникает из-за нарушения обмена веществ, в частности, получения энергии из жиров, а не углеводов.

Обострение диатеза может произойти под действием различных провоцирующих факторов – стресс, недостаток углеводов, физическая усталость, вирусная инфекция. Избавиться от предрасположенности нельзя, но предупредить приступы и избежать ацетонемического синдрома можно.

  1. Лимфатико-гипопластический. Этот типа является предрасположенностью к лимфопролиферативным процессам. У таких детей выявляется гипоплазия эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Склонность к определенным заболеваниям обнаруживается в возрасте 2-7 лет. Как правило, такие дети часто болеют, медлительны и сильно набирает вес. У большинства из них увеличены аденоиды, которые затрудняют дыхание, а также одутловатый внешний вид из-за скопления воды в организме. Опытный врач может определить ребенка с таким типом диатеза по внешнему виду.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое грибок стопы способы лечения и профилактика заболевания

При осмотре ребенка врач выявляет увеличенные лимфоузлы и разрастание вилочковой железы. Дополнительно обнаруживаются патологии сердца, нарушение функции надпочечников.

  1. Аллергический. При этом типе диатез способствует развитию аллергии. Патологическая реакция организма на антиген обусловлена врожденной особенностью нейровегетативной системы, обмена веществ, иммунитета.

Аллергический диатез чаще беспокоит в детском возрасте, а при взрослении ребенка исчезает. Механизм патологической реакции заключается в гиперактивности иммунного ответа и нарушении работы ферментов. Причинами подобных сбоев могут выступать разные факторы – гипоксия плода во время беременности, употребление женщиной продуктов-аллергенов, повреждения ЦНС, инфекционные заболевания и другие.

  • шоколад;
  • красные ягоды и цитрусовые;
  • рыба;
  • орехи.

Считается, что для развития аллергической реакции важен не тип съеденного продукта, а его количество. Кроме этого, не следует забыть о респираторных аллергенах (пыль, пыльца, сигаретный дым), а также о существовании контактного дерматита.

Доктора советуют уделять большое внимание состоянию кожи. Она является естественным барьером, который препятствует попаданию в организм загрязнений и микробов. Когда кожа сухая, воспаленная или поврежденная ее защитные свойства снижаются, что приводит к различным заболеваниям.

Кроме этого, в медицине насчитывается еще несколько видов диатеза, которые встречаются намного реже.

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Диагностика

Диагностика

начинается с семейного

). Далее врач переходит к сбору анамнеза заболевания. Он спрашивает, как родился ребенок, была ли у него перинатальная (

. Большое диагностическое значение имеют условия среды, где рос ребенок. Также врач интересуется, на каком вскармливании находился ребенок, имело ли место нерациональное вскармливание.

К критериям диагностики диатеза относятся:

  • прием лекарств во время беременности;
  • отягощенные роды;
  • нерациональное вскармливание;
  • частые инфекционные заболевания.

Частота проявления того или иного признака зависит от формы диатеза.

Клиническая картина диатеза, в зависимости от его формы

Критерии/симптомы

Экссудативно-катаральный диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

Нервно-артрический диатез

Частота в популяции

От 60 до 70 процентов случаев.

От 10 до 12 процентов случаев.

От 2 до 3 процентов случаев.

Дебют заболевания

В первые три месяца жизни.

В среднем на втором году жизни.

В возрасте от 6 – 7 лет и позже.

Сроки ремиссии(исчезновения симптомов)

У одной четверти детей экссудативно-катаральный диатез регрессирует к 3 – 4 годам жизни.

Более чем у половины детей лимфатико-гипопластический диатез стихает к периоду полового созревания.

Персистирует (сохраняется) в течение всей жизни.

Особенность центральной нервной системы

Гипервозбудимость, раздражительность.

Вялость, апатия, сложности с адаптацией, склонность к гипотонии.

Ранее развитие сочетается с повышенной возбудимостью. В поведении преобладают невротические реакции.

Антропометрические характеристики(вес, рост)

Масса и рост соответствует возрасту.

Вес и рост больше возрастной нормы – паратрофия.

При нормальном росте вес снижен.

Телосложение

Пропорциональное.

Наблюдается диспропорциональное развитие.

Без особенностей.

Кожные высыпания

Гиперемия, образование корок, сыпь, узелки, отек.

У одной трети детей высыпания по типу экземы, мокнущие ранки в области складок, влажные кожные покровы.

Характерны крапивница, нейродермит, склонность к отеку Квинке, повышенная сухость кожи.

Слизистые оболочки

Повышенная десквамация эпителия, географический язык.

Склонность к отекам и экссудации.

Без видимых изменений.

Подкожная клетчатка

Развита умеренно.

Развита избыточно.

Как правило, клетчатка развита недостаточно.

Тонус мышц

Нормальный.

Снижен.

Нормальный

Реакция лимфатической ткани

Регионарные лимфатические узлы (затылочные, шейные, подмышечные) увеличены.

Отмечается генерализованная гиперплазия лимфатической ткани, более чем у 70 процентов детей – увеличение тимуса.

Умеренный полиаденит (одновременное воспаление нескольких групп лимфатических узлов).

Иммунитет

Гуморальный иммунитет снижен

Снижен и гуморальный, и клеточный иммунитет.

Иммунная функция частично сохранена.

Характерные клинические синдромы

Особенности патогенеза

Генетическая особенность организма, в основе которой лежит гиперпродукция иммуноглобулинов класса Е (IgE).

Наследственно обусловленная гиперплазия (увеличение) вилочковой железы, гипокортицизм, дисфункция системы гипофизнадпочечники.

Генетически обусловленный дефект обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты, который приводит к накоплению кристаллов мочевой кислоты.

Не менее важную роль в диагностике диатеза играют лабораторные анализы. В большинстве случаев, даже в период ремиссии, в общем и биохимическом

выявляются отклонения от нормы.

Лабораторная диагностика диатеза

Лабораторный признак

Экссудативно-катаральный диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

Нервно-артрический диатез

Обмен веществ

Метаболический ацидоз, колебания водно-солевого обмена.

В крови и в моче повышена концентрация мочевой кислоты, ацидоз.

Анализ крови

Эозинофилия (повышение числа эозинофилов).

Эозинофилия (повышение числа эозинофилов).

Биохимический анализ крови

Снижение концентрации бикарбонатов крови.

  • диспротеинемия (нарушение соотношения между глобулинами и альбуминами);
  • повышенный уровень липидов и холестерина.

Повышенная концентрация аммиака и кетоновых тел.

Анализ мочи

Протеин (белок) в моче.

Белок в моче.

В моче повышено количество уратов и оксалатов.

Так как диатез является лишь предрасположенностью, предположить его можно только после возникновения самого заболевания. Диагностировать и лечить также нужно не диатез, а болезнь, к которой он привел.

В зависимости от проявлений, ребенок может наблюдаться у разных специалистов – педиатра, дерматолога, невролога, эндокринолога, психотерапевта, аллерголога и других.

Поставить точный диагноз помогут лабораторные и инструментальные методы исследования. Доктор оценивает результаты УЗИ, рентгена, биохимического анализа крови и мочи, показатели иммунитета.

Так как диатез у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление протекающих изменений внутри организма, то малыш может оказаться как на приеме у аллерголога, так и у ревматолога.

В самом начале диагностики врач задает вопросы о хронических заболеваниях родителей, а также интересуется следующими моментами:

  1. Как протекала беременность?
  2. Как проходит вскармливание малыша?
  3. Как прошло родоразрешение?
  4. Какие лекарства принимала мама во время беременности?

Затем педиатр назначает следующие процедуры для крохи:

  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ кала на наличие дисбактериоза;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗД суставов и брюшной полости.

Если возникают подозрения на лимфатико-гипопластическую форму недуга, то дается направление на УЗИ следующих органов:

  • селезенки;
  • печени;
  • надпочечников;
  • вилочковой железы.

Также назначается рентгенография органов грудной клетки.

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Лимфатико гипопластический диатез

Данный диагноз ставиться очень редко и большинство родителей о нем наверняка никогда не слышали. Постараемся доступно объяснить, что же собой представляет лимфатико гипопластический диатез у детей. Из названия заболевания можно сделать вывод, что в его развитии принимает участие лимфатическая система малыша.

Большое значение имеет соблюдение режима дня и эффективно себя показал процесс закаливания, гимнастика и массажные процедуры.

Профилактические меры и прогноз

  • Токсикоз женщины во время беременности;
  • Инфекционные заболевания беременной;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Вредные привычки;
  • Злоупотребление алкоголем или определенным пищевым продуктом;
  • Асфиксия или гипоксия плода в родах.

После рождения вероятность превращение диатеза в заболевание повышена у детей с избыточной массой тела, с дисбактериозом, на искусственном вскармливании.

Отсюда вытекают методы профилактики, которые помогут предупредить развитие диатеза у ребенка:

  • гипоаллергенное питание при беременности;
  • предупреждение гестозов;
  • регулярные плановые осмотры у врача;
  • профилактика половых и других инфекционных заболеваний;
  • гипоаллергенное питание ребенка после рождения;
  • закаливание, плавание и выполнение массажа для малыша;
  • позднее введение прикорма;
  • обеспечение спокойной обстановке в семье, психологической поддержки ребенка, возможность выплеснуть лишнюю энергию.

При правильном подходе к лечению и коррекции образа жизни большинство диатезов исчезают к пубертатному периоду. 

В этой статье рассмотрим подробнее диатез у детей: симптомы и лечение, чем лечить диатез у ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Вич инкубационный период при вич инфекции

Диатез — это предрасположенность детского организма к развитию патологий и других различных болезней.

Это не самостоятельное заболевание, а конституционная особенность, которая определяет реактивность организма. Поэтому, во время воздействия на организм ребенка неблагоприятных внешних факторов, развиваются разные заболевания.

Диатез является большой опасность для ребенка? Несомненно! Экссудативный диатез, например, может осложниться себорейным дерматитом либо экземой. Сильные опрелости могут привести к образованию больших участков поражения атопического дерматита.

У малышей с нервно-артрическим диатезом в последующем может развиться почечная недостаточность, ожирение или сахарный диабет.

Геморрагический диатез опасен железодефицитной анемией, параличами, слепотой или даже анемической комой.

Причины заболевания

Главная причина диатеза у детей — это аллергия. Медики выявили, что диатез может развиваться даже у плода в утробе матери, так как употребление в пищу продуктов, опасных для здоровья крохи, может привести к аллергии у ребенка еще до его рождения.

Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики

А также данная аномалия может возникнуть в результате наследственной предрасположенности, возрастного фактора либо же из-за неблагоприятных условий окружающей среды.

Риск развития диатеза у детей значительно повышается, если имели место следующие показания:

  • неблагоприятно протекающая беременность;
  • будущая мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, употребляла различные медикаменты, имела вредные привычки;
  • ребенок в утробе матери либо во время родов перенес асфиксию или гипоксию.

А также в группе риска находятся дети:

  • с малой или, наоборот, большой массой при рождении;
  • с патологиями центральной нервной системы;
  • на искусственном вскармливании;
  • с дисбактериозом.

Немаловажную роль в этом вопросе играет состояние окружающей среды малыша и уход за ним. А именно к неблагоприятным условиям, приводящим к патологии, относятся:

  • неправильное соблюдение режима дня;
  • неправильный уход за ребенком;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • вакцинация.

Исходя из индивидуальных особенностей организма, а также некоторых внешних факторов, диатез подразделяется на несколько групп. В медицине специалисты могут диагностировать следующие виды младенческого заболевания:

  1. Мочекислый. Эта группа заболеваний, характеризующихся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации урины. При этом состоянии моли в виде песка выпадают в осадок красного цвета, после чего кристаллизуются. Вследствие чего образуется мочекаменная болезнь. При анализах изменяются такие показатели, как кислотность и плотность — они повышаются.
  2. Нервно-артрический. Эта группа диатеза встречается довольно редко, но представляет собой опасное заболевание. Причина его развития — это нарушение белкового обмена. Повышенное количество мочевой кислоты откладывается в суставах, по форме сходных с маленькими кристалликами. Именно поэтому эта форма заболевания практически не поддается коррекции.
  3. Лимфатико-гипопластичечский — обуславливается сильным ростом клеток лимфатической системы, а также эндокринными нарушениями, которые в последующем могут повлиять на иммунную систему.
  4. Экссудативный или атопический дерматит. Это не столько самостоятельная болезнь, сколько конституциональная особенность малыша, в основе которой лежит непереносимость некоторых продуктов питания. Аллергия может проявиться на коровье молоко, белок, мед, цитрусовые, шоколад, клубника и т.д. Еще одно название этого недуга — экссудативно-катаральный диатез.
  5. Аллергический диатез — это самая распространенная группа заболевания среди новорожденных до полугода. Причина тому — предрасположенность маленького организма к воспалительным болезням. После двух лет она проходит самостоятельно. В таком случае лечение диатеза направлено только на снятие внешних симптомов.
  6. Геморрагический — представляет собой клинико-гематологический синдром, включая в себя большую группу наследственных и приобретенных заболеваний. Основная черта — довольно опасная предрасположенность организма ребенка к кровотечениям. Любое, даже самое маленькое нарушение сосудистой стенки может привести к сильному внутреннему или внешнему кровотечению.

Каждая из групп заболевания отличается по своим симптомам и способам лечения.Особенно тяжело всегда протекает диатез у малышей, не достигших одного года, так как это очень сильно нарушает нормальный режим жизни крохи.

Покраснение щечек — первые симптом заболевания, который свидетельствует о расстройствах нервной системы, проблемах с лимфой, а также кожными болезнями. Диатез у грудничков может привести в дальнейшем к развитию хронических заболеваний. В первый год жизни малыши отличаются:

  • высокой возбудимостью;
  • раздражительностью;
  • расстройством сна;
  • снижением аппетита;

Самым распространенным симптомом недуга считается молочный струп, или по-другому корка. Она представляет собой нездорового оттенка красноту, которая образуется около ушных раковин, а также отечность, с признаками шелушения. У многих деток корка сопровождается зудом.

Устойчивая форма опрелости (интертриго) также является одним из главных симптомов диатеза. Опрелость может проявляться в сухом виде, в других же случаях наблюдается мацерация кожи.

Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики

Себорейная корочка на голове, или по-другому гнейс, может встречаться только у детей младенческого возраста. Грязно-коричневого оттенка чешуйки в виде чепчика покрывают волосистую часть головы, в основном на макушке и темени.

Заболевание является довольно распространенным. Появляется зачастую в возрасте до 6 месяцев. Может продержаться до двух лет.

Малыш легко и быстро приобретает высокую чувствительность не только к продуктам питания, но и к внешним аллергенам. Например, шерсть, пыль, солнце.

Аллерген может попасть в организм ребенка через кожу, слизистую оболочку или в период многочисленных инъекций.

Развитие аллергии сопровождается повышением в крови гистамина, серотонина, лейкоцитов и пр.

Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики

При таком виде заболевания имеется высокая чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовому облучению, увеличение уровня γ -глобулинов в крови, появление LE-клеток, а также поликлональная активация Т-хелперов при снижении Т-супрессоров.

Главным симптомом, несомненно, является непрерывная рвота, которая может сопровождаться болями в животе и запахом ацетона изо рта. В основном она возникает после употребления в пищу жирных продуктов питания.

У грудничков такой вид диатеза описывается высокой возбудимостью нервов, склонностью к кетоацидозу, а в последующем — предрасположенностью к ожирению, мочекаменной болезни, атеросклероза, диабета и др.

Высокая нервная возбудимость заметна уже в грудном возрасте. Психическое развитие опережает возрастные нормы: детки любознательны, оживлены, быстро запоминают увиденное и услышанное.

У таких детей часто бывают страхи ночью и тики.

Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики

Периодически они могут жаловаться на головные боли, боли в животе и суставах, рвоту, запах ацетона изо рта — все это свидетельствует немедленному развитию ацетомического криза.

Возможно проведение как непосредственно профилактики диатезов у детей, так и предотвращения развития заболеваний при уже имеющейся аномалии конституции.

Виды диатезов

Выделяют три основных вида диатеза:

  • Экссудативно-катаральный или аллергический. Характеризуется преобладанием воспалительных процессов и всевозможных проявлений аллергии. У таких детей часто развиваются ангины, имеется склонность к бронхиальной астме, аллергическому дерматиту.
  • Лимфатико-гипопластический. Проявляется увеличением лимфатических узлов, миндалин, лимфаденопатиями, частыми ангинами.
  • Нервно-артритический. Проявляется артритами, патологией соединительной ткани, гипервозбудимостью нервной системы (ускорение рефлексов, склонность к судорогам).
  • Геморрагический. Проявляется частыми кровотечениями, нарушением свертываемости крови.
  • Астенический. Проявляется нарушением регуляции сосудистых реакций, снижением физической и психической активности.

В зависимости от симптомов диатеза, у детей выделяют более 20 видов подобных состояний.

Причина их развития окончательно не установлена, однако известно несколько факторов, предрасполагающих к появлению диатеза:

  • нарушение грудного вскармливания;
  • аллергические реакции у матери во время беременности;
  • наличие диатезов в детском возрасте у родителей;
  • осложненное течение беременности (гестозы, угроза прерывания беременности).

Полноценное лечение и профилактика диатезов у детей невозможны из-за того, что окончательно не установлены ни причина их появления, ни механизм развития.

Чтобы снизить шанс развития данного состояния у ребенка, будущая мама должна соблюдать такие правила:

  • Исключить контакт с аллергенами при наличии аллергии.
  • Не употреблять во время беременности чрезмерное количество шоколада, какао, сладостей, меда, мясных и рыбных консервов.
  • Продолжать, по возможности, кормление грудью как минимум до 6 месяцев.
  • Беременность не должна протекать на фоне инфекционных заболеваний, при развитии гестозов должно проводиться их адекватное лечение.
  • Желательно, чтобы беременность протекала в возрасте 20 – 25 лет.

Причины нарушений

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector