Рецидив генитального герпеса: причины

Основные причины

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

  1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
  2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
  3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
  4. Занятие сексом без презерватива.

Симптоматика полового герпеса несколько затруднена, поскольку данное инфекционное заболевание способно существовать в скрытом состоянии и лишь в исключительных ситуациях давать о себе знать.

Сыпь герпеса у женщин образовывается чаще всего в следующих местах:

  • вокруг анального отверстия;
  • внутри и снаружи влагалища;
  • в районе шейки матки;
  • в области ягодиц.

Высыпания у мужчин появляются:

  • на мошонке;
  • в области анального отверстия или бедер;
  • на головке члена.

И все-таки существует несколько симптомов, говорящих о присутствии инфекции в организме:

  • Заметный зуд и покраснения, сопровождающиеся сильным жжением в паховой области.
  • Образование небольшого количества пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
  • Спустя несколько дней пузырьки лопаются, затем покрываются своеобразной коркой.
  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
  • Присутствие гнойных выделений у представительниц прекрасного пола.
  • Заметное болезненное увеличение лимфатических узлов в области паха.
  • Иногда присутствует слабое состояние, бессилие.
  • зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
  • на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
  • лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
  • ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
  • при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
  • лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

Типы вируса герпеса

  1. 1. Вирус простого герпеса 1-го типа – проявляет себя высыпаниями на губах, лице,
  2. 2. Вирус простого герпеса 2-го типа – вызывает генитальный герпес, который поражает слизистые половых органов.
  3. 3. Вирус герпеса 3-го типа – в детстве вызывает ветряную оспу, а в старости – опоясывающий лишай
  4. 4. Вирус герпеса 4-го типа – вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, ворсистую лейкоплакию языка
  5. 5 Вирус герпеса 5, 6, 7, 8-го типов встречаются еще реже и хуже изучены

Чаще всего встречается герпес, поражающий губы и кожу, второй по популярности – герпес половых органов. Герпес может приводить к развитию заболеваний нервной системы, поражению внутренних органов, глаз, слизистых оболочек.

Причинами, активизирующими простой герпес 2 типа и провоцирующими рецидив генитального герпеса, считаются:

  • ослабление иммунитета;
  • авитаминоз или гиповитаминоз;
  • резкая перемена климата;
  • ОРВИ;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • изменение гормонального фона перед наступлением менструации;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нарушение метаболизма;
  • период беременности;
  • сильное переохлаждение;
  • дополнительное заражение хламидиозом, кандидозом;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • многочисленные прерывания беременности;
  • длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами.
Повышенные физические нагрузки - причина провоцирующий рецидив генитального герпеса

Повышенные физические нагрузки – причина провоцирующий рецидив генитального герпеса.

Причиной, активизирующий простой герпес 2 типа и провоцирующий рецидив генитального герпеса, считается сильное переохлаждение

Причиной, активизирующий простой герпес 2 типа и провоцирующий рецидив генитального герпеса, считается сильное переохлаждение.

Несбалансированное питание может быть причиной активизирующий простой герпес 2 типа

Несбалансированное питание может быть причиной активизирующий простой герпес 2 типа.

Все эти факторы ослабляют защитную функцию организма при хроническом процессе, способствуя герпетическим высыпаниям в области гениталий.

Актуальность проблемы

Герпесвирусами заражено более 90% людей. По крайней мере у 20% из них эти инфекционные агенты становятся причиной тяжелого нарушения здоровья. Единожды попав в организм человека, вирус остается в нем пожизненно в латентном или персистирующей состоянии, претерпевая реактивацию в благоприятных условиях.

Герпесвирусы — наиболее распространенные инфекционные агенты, поражающие человеческий организм, поэтому с ними связаны самые большие экономические затраты общества. На решение проблемы ежегодно тратятся огромные суммы денег, однако мы еще очень далеки от цели.

Симптомы и лечение рецидивирующего генитального герпеса
Актуальные проблемы герпеса

Тем не менее, за последние десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении герпесвирусных инфекций человека, и каждый врач, независимо от специальности, должен быть хорошо ознакомлен с современным положением дел, учитывая актуальность, междисциплинарность и многопрофильность проблемы.

Ситуация такова, что сегодня невозможно оказание качественной медицинской помощи без знаний по диагностике и терапии герпесвирусных инфекций. Обладая свойствами пантропизма, эти агенты способны поражать все органы и системы человечес­кого организма.

Они являются распространенной причиной анте- и перинатальной патологии, способны индуцировать синд­ром злокачественного роста и вызывать разнообразные аутоиммунные осложнения. Как стало известно совсем недавно, именно герпесвирусы являются причиной некоторых реакций гиперчувствительности к медикаментам и височной медианной эпилепсии.

Цель настоящих рекомендаций — детально ознакомить врачей разных специальностей с современным лечением инфекций, вызванных вирусами семейства Herpesviridae, для повышения качества медицинский услуг пациентам с герпесвирусными заболеваниями.

Диагностирование

  • Генитальный герпес может быть активный, а может и вовсе не давать о себе знать до определенного момента.
  • Как правило, вирус герпеса, протекающий в скрытой форме практически невозможно обнаружить, если не сдать ряд специальных анализов.
  • Вылечить инфекционное заболевание самостоятельно невозможно, поэтому, если есть подозрение на наличие генитального герпеса, то рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, иначе заболевание может принять хронический характер.
  • Только квалифицированный врач может определить тип герпеса, после чего назначить действенное лечение.

У мужчин и женщин

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов у мужчин и женщин, вызываемое вирусами простого герпеса 2-го типа, но 20% случаев эта болезнь обусловлена заражением вирусом 1-го типа.

Для генитального герпеса характерны одиночные или сгруппированные высыпания на коже, он обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес у женщин). В тяжелых случаях половой герпес может переходить на тело матки и ее придатки.

Пузырьки, заполненные серозной жидкостью, затем превращаются в язвочки и эрозии. На местах поражения ощущается боль, зуд, жжение. Необходимо принять меры к быстрейшему лечению, т. к. вирус полового герпеса может спровоцировать даже развитие рака.

Если симптомы пропадают, это не значит, что произошло исцеление – вирус остается внутри, и через некоторое время обострение может повториться. У одних – через несколько недель, у других – через несколько лет.

Провоцирующие факторы обострения полового герпеса:

  • – стрессы
  • – простуда, грипп
  • – сахарный диабет
  • – перегрев или переохлаждение
  • – потребление алкоголя, кофеина

Питание

Лечение генитального герпеса необходимо сочетать с диетой: исключить из рациона сахар, алкоголь, цитрусовые, молоко.

Симптоматические средства

Герпес на половых губах и половом члене всегда связан с неприятными симптомами. Можно ли вылечить их и повысить общий уровень комфорта для больного? Доктора, помимо противогерпетических препаратов, включают в процесс лечения и другие медикаментозные препараты:

  • антигистаминные средства (Эреус, Лоратадин, Супрастин и др.) позволяют полностью избавиться от неприятного зуда и жжения, связанного с герпетической инфекцией. Данные средства следует использовать в таблетированном виде внутрь, так как, при этом наблюдается их высокая эффективность и безопасность;
  • при выраженной боли используются обезболивающие медикаменты, как правило, из группы нестероидных противовоспалительных средств – Кеторолак, Нимесулид. Препараты не только уменьшают выраженность болевых ощущений, но, также снижают интенсивность воспалительной реакции и снимают отек слизистых оболочек;
  • при лихорадке более 38оС, пациентам показано применение жаропонижающих средств – Парацетамола и др.;
  • для ускорения заживления язвочек на слизистой оболочке применяют Солкосерил, Пантенол и другие местные препараты, улучшающие процессы регенерации.

Пациентам важно помнить, что ответить на вопрос, как лечить генитальный герпес, может только доктор. Подбор комплексной терапии всегда основывается на обследование больного и выставлении правильного диагноза.

Лечение генитального герпеса народными средствами (сода, отвары трав и пр.) может осуществляться только после консультации с врачом.

Подобные способы воздействия не имеют доказанной эффективности и безопасности пациента, и могут стать причиной прогрессирования инфекции при использовании в качестве монотерапии.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес. Симптомы первичного герпеса проявляются в среднем через 2–14 дней после заражения. При рецидивирующем герпесе заболевание обостряется периодически. Число рецидивов определяет тяжесть течения болезни, при этом различают три степени:

  • Легкая, когда обострения бывают до 3–4 раз в год.
  • Среднетяжелая, когда обострения бывают от 4 до 6 раз в год.
  • Тяжелая, при которой обострения бывают ежемесячно.

Перед началом высыпаний в области половых органов отмечаются предвестники рецидива: жжение, зуд, боль и отечность. Может случаться периодическое онемение, тяжесть и ломота в верхней части бедра, отдающая иногда в поясницу или ягодицы;

тянущие боли в промежности. Эти симптомы могут сопровождаться подъемом температуры и общим недомоганием. Затем на коже и слизистых гениталий формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Рецидивирующий генитальный герпес имеет следующие распространенные симптомы:

  • жжение, зуд, боли в области половых органов и поясницы за несколько суток до появления высыпаний;
  • отечность гениталий;
  • повышение температуры тела;
  • везикулярные высыпания в области ануса и ягодиц, на половом члене у мужчин;
  • высыпания на слизистых оболочках влагалища, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин.
Повышение температуры тела - симптом рецидивирующего генитального герпеса

Повышение температуры тела – симптом рецидивирующего генитального герпеса.

Постепенно пузырьки начинают самопроизвольно вскрываться, образуя язвы. Длится патологический процесс до 10 дней. В этот период у пациентов часто наблюдается эмоциональная нестабильность, депрессия, снижение самооценки.

Половой герпес может протекать в скрытой форме. При контакте происходит заражение, о котором партнеры не догадываются.

При тяжелом течении рецидивирующий герпес развивается перманентно, когда сыпь после первого рецидива еще не прошла, но возникает следующее обострение вирусной инфекции.

В связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, большое значение имеет идентификация возбудителя заболевания.

Диагностика

При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. Внимательный осмотр больного позволяет поставить диагноз.

В неочевидных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Для проведения лабораторных анализов берут мазки и анализ крови. Исследования для диагностики заболевания делят на две группы — выявление ВПГ, выявление антител к ВПГ.

Лечение

Лечение генитального герпеса проводится комплексно и длительно. Даже после терапии ВПГ остается в организме, но в результате противовирусного лечения снижается активность вируса, происходит сокращение длительности и количества обострений, удлиняются периоды ремиссии.

Профилактика

Длительные отношения с одним постоянным партнером, прошедшим обследование на генитальный герпес, позволяют снизить риск инфицирования.

Предупредить заражение герпесом помогает использование презервативов при сексе с новым партнером. После случайного незащищенного сексуального контакта следует принять меры профилактики.

Генитальный герпес — это вирусное инфекционное заболевание, которое, как привило, передается половым путем. Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (Herpes simplex). Инкубационный период может составлять до недели после полового контакта с вирусоносителем.

Характерным признаком является появление герпетических пузырьков в месте, где было соприкосновение с половым партнером — в области наружных и внутренних половых органов, половых губ. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются болезненные язвочки, которые покрываются корками.

Затем корки сходят. В течение десяти дней могут появляться новое высыпание. Более чем в половине случаев герпес протекает без клинических симптомов, но вирусоносители также могут инфицировать своих половых партнеров.

Для подтверждения диагноза генитального герпеса используют реакции иммунофлюорисцентного анализа (ИФА) и диагностику методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Но даже при наличии характерной клинической картины заболевания лабораторные методы могут давать отрицательные результаты.

Основным фактором лечение является стимуляция собственной иммунной системой организма и назначение противовирусных препаратов. При тяжелых обострениях назначают ацикловир, местно назначают циклоферон.

Основной метод профилактики — соблюдение гигиены и упорядоченность половых контактов, исключение незащищенных контактными контрацептвами орально-генитальных контактов.

Лечение с помощью медицинских препаратов

В начале лечения нужно воспользоваться мазями и таблетками, помогающими иммунной системе справиться с вирусом:

  • «Ацикловир«;
  • «Лизавир«;
  • «Зовиракс«;
  • «Фенистил«;
  • «Валтрекс«;
  • «Пенцикловир«;
  • «Амиксин«;
  • «Интерферон«.

[flat_ab id=»4″]

Данные препараты рекомендуется использовать не менее 10 дней и не более месяца. За счет этих мазей и таблеток можно предотвратить первоначальное проявление и дальнейшее распространение инфекции.

Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

Предлагаем ознакомиться:  Алгоритм диагностики и лечения иммунологического бесплодия

Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

  • «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
  • «Фамцикловир» («Валтрекс»);
  • «Пенцикловир».

Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

  • «Ацикловир»;
  • «Зовиракс»;
  • «Виролекс»;
  • «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
  • Оксолиновую мазь.

Способы передачи вируса герпеса

Жизнеспособность вируса во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности сохраняется в течение суток, при температуре 50—52 °С инактивируется через 30 мин, а при низких температурах (−70 °С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток.

Рецидивы герпеса имеют место только при наличии некоторых условий

На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 ч).

Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями инфицированного человека. Также передача вируса возможна во время периодов бессимптомного вирусоносительства.

Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв. В этом случае не составит труда диагностировать заболевание самостоятельно, сравнив герпес на губе с фото в сети Интернет.

Однако, на ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, и диагностировать герпес можно только лабораторными методами. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом герпеса от, например, аллергического стоматита.

Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту (афты) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются.

После контакта с источником инфекции, вирусные частицы попадают на клетки эпителия кожи, далее вирус мигрирует в нервные клетки путем слияния внешней оболочки вируса с клеточной мембраной, внутри клетки происходит высвобождение вирусной ДНК.

Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция.

При вирусных поражениях губ характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва. У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно.

Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нем размножается. Происходит очаговая гибель эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги мертвых клеток.

Продолжительность периода вирусовыделения при локализации вируса на губах у простого герпеса-1 типа-6—33 дней, а у простого герпеса-2 типа- 1 день. После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного герпес-типа вируса, предотвращая распространение инфекции.

В случае заражения вирусом герпеса 1-типа, такая выработка антител защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес -1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого герпесом 1-типа.

Перейти к медикаментозному лечению

Герпес на губах появляется в течение короткого времени. Локализуется в основном на верхней губе или в уголках рта. Пузырьки с жидкостью лопаются и образуют болезненные ранки, которые за 3-4 дня подсыхают и покрываются корочкой.

На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность повторных высыпаний, особенно при иммунодефицитах (например, при ВИЧ-инфекции или опухолях).

Применение противовирусных средств позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Лечение герпеса на губах может занять длительное время – ранка может зажить гораздо быстрее, если ее не трогать, однако в случае с губами это практически невозможно.

Ускорить процесс заживления помогут противовирусные мази, такие как ацикловир. Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных.

используя только личную посуду, полотенца и так далее. Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Препараты эхинацеи, стимулируют систему иммунитета.

Лизин, являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази при нанесении на кожные покровы обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв.

Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера и прополис, как природные противовоспалительные средства. Если симптомы болезни долгое время не проходят, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует, как лечить герпес на губах эффективнее и избежать осложнения.

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным. В некоторые периоды под влиянием различных факторов болезнь может обостряться и проявляться в виде хорошо известных всем симптомов.

Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов. После стадии активной инфекции, вирус остаётся в неактивном состоянии жить в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы.

Вирусных частиц в этой фазе не производится. Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней.

Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается.

Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ).

Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), – где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему.

Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняется в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий – в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции, что ведет к вторичному иммунодефициту.

Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 30 – 50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако, стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Первый из противовирусных препаратов, который до сих пор очень широко применяется в практике, был создан в начале восьмидесятых годов. Это ацикловир. Но, несмотря на более чем сорокалетнюю историю применение этого средства, он до сих пор является самым часто назначаемым лекарством от герпеса. Уже более 50 млн. пациентов во всем мире оценили его способность к ликвидации герпетической сыпи.

Кроме ацикловира, в клиническую практику введены такие средства,  как Фамвир (фамцикловир) и Валтрекс (валацикловир). Активность противовирусных средств от герпеса постепенно возрастает, от ацикловира к фамцикловиру. Валацикловир занимает промежуточное положение.

Противовирусное лекарство от герпеса может назначаться двумя различными способами:

  • разовое, или эпизодическое назначение при появлении симптомов герпеса у здорового человека;
  • пролонгированная терапия.

Рецидивирующий генитальный герпес у беременных

На начальной стадии заболевания рекомендуется применение следующих препаратов:

  • Алпизарин (0,1 г)- до 5 раз в течение дня, общим курсом 5-7 дней;
  • Зовиракс (200 мг) — в первых 5 дней до 5 раз (ежедневно), далее 4 раза (ежедневно) на протяжении 14-21 дня. Вместо Зовиракса можно использовать Виролекс или Ацикловир;
  • Аскорбиновая кислота (1 гр) — 2 р. в течение дня, на протяжении 2 недель.

В качестве специфической терапии рекомендуется введение противогерпетического иммуноглобулина (3 мл) 1 р. в течение дня в/м (курсом не менее 5 инъекций). Можно совмещать с введением 1 мл Активина (п/к) не менее 2 раз в течение недели (всего 10 инъекций).

Наружно рекомендуется использование мазей:

  • Госсипола;
  • Мегасина;
  • Бонафтона;
  • Алпизарина (для обработки влагалища).

Причины

При первичном заражении или при обострениях инфекционного процесса, наружную обработку следует выполнять не менее 5 дней.

На этом этапе рекомендуется инъекционное введение — витамины группы В (В2, В1) – по 1 мл с перерывом в 1 день курсом 15 инъекций. Кроме того, рекомендовано проведение аутогемотерапии, согласно схеме: начиная с 2 мл. до 10 мл. (по нарастанию) и в обратном порядке.

Перорально:

  • Тазепам – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
  • Элеутерококк (20 кап.) утром;
  • Тавегил – по 1 таб. 2 р. в день (21 день);
  • 10% р-ра Хлорида кальция – 1 ст. л. 3 р. в день (20 дней) или Кальция глюконат (таб.) – 0,5 гр 3 р. в день (2 недели);
  • Дибазол – по 1⁄2 таб. 2 р. в день (21 день).

Местно: Госсипол, Мегасин.

Когда проводится супрессивное (подавляющее герпесвирус) лечение, противовирусные лекарственные средства рекомендуется к приему в минимальной дозировке, но с более длительным периодом. В качестве профилактического средства чаще всего используется Алпизарин.

3 этап (ремиссия)

Генитальный герпес в фазе ремиссии предполагает проведение вакцинотерапии (при длительности рецидивов более 2 мес.), которая выполняется после симптоматического курсового, а также общеукрепляющих мероприятий.

Вирус

Герпетическая вакцина вводится подкожно (0,3 мл) 1 р. на протяжении 3 дней. Общий курс вакцинации составляет 5 инъекций. Далее необходимо выдержать перерыв (14 дней) с введением аналогичной дозировки(5 инъекционных доз), но 1 р.

(ежедневно) еще 7 дней. При возникновении в этот промежуток времени герпетических проявлений, разрыв между введением вакцины следует увеличить не менее чем в 2 раза. Повторение вакцинации рекомендуется выполнить, спустя полгода.

Наиболее часто используются:

  • Имунофан – лекарственное средство вводится в/м (по 0,1 мл) с перерывом в 1 день, общим курсом 5 инъекционных введений;
  • Меглумина акридонацетат – (0,25 мг) в/м 1 укол ежедневно в течение 10 дней;
  • Панавир – (3 мл) в/в 1 р. в 3 дня (5 инъекций);
  • Иммуномакс — (100-200 ЕД) в/м 1 р. в соответствии с назначенной схемой;
  • Рибонуклеат натрия – (2 мл) в/м 1 р. в течение дня (5 введений);
  • Галавит – (1 таб.) 2-3 р. в день, в соответствии со схемой;
  • Ридостин – (8 мг) в/м 1 р. в 3 дня (3 инъекции);
  • Лавомакс (Тилорон) – этот препарат обладает двойным действием (противовирусным и иммуномодулирующим). Для того чтобы нейтрализовать герпес половых органов рекомендуется специальная схема лечения (2,5 мг) препарата в первые сутки, затем перерыв на 2 суток, а в остальные дни (0,125 мг).

Как лечить герпес наиболее эффективно, может подсказать только квалифицированный врач.

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика

Клинический диагноз генитального герпеса может представлять трудности, поскольку у многих инфицированных пациентов отсутствуют типичные болезненные везикулезные или эрозивные высыпания. Рецидивы заболевания и субклиническое вирусоносительство более характерны для ВПГ 2-го типа.

По этой причине клинический диагноз генитального герпеса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями. В медицинских учреждениях, в которых проводится лечение пациентов с ИППП, должна осуществляться лабораторная диагностика герпеса с помощью как вирусологических, так и серологических тестов. Лиц, инфицированных ВПГ, необходимо обследовать на наличие ВИЧ.

Симптомы и лечение рецидивирующего генитального герпеса
диагностика герпеса

Вирусологические тесты

У больных с язвенными высыпаниями на гениталиях или с другими поражениями кожи и слизистых предпочтительно проводить идентификацию ВПГ посредством выделения культуры клеток и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР является методом выбора для выявления ВПГ при диагностике герпетической инфекции центральной нервной системы со специфическими проявлениями (например менингит, энцефалит и неонатальный герпес). Выделение культуры вируса и определение полученных в процессе ПЦР ампликонов специфичны для идентификации типа ВПГ, вызвавшего заболевание.

Предлагаем ознакомиться:  За что отвечает пролактин у мужчин: основные факторы, влияющие на концентрацию, симптомы и последствия повышения, допустимые параметры — как снизить уровень пролактина у мужчин?

Отрицательный результат культурального исследования или ПЦР, особенно без активных высыпаний, не указывает на отсутствие герпетической инфекции, так как выделение вируса происходит периодически. Цитологические методы определения клеточных изменений, ассоциированных с герпесом, являются нечувствительными и неспецифичными для достоверной диагностики генитальных поражений (проба Цанка).

Краеугольным камнем помощи всегда была и остается своевременное выявление заболевания. Что касается генитального герпеса, ситуация не столь проста. Если человека замучили рецидивы, которые имеют классическую картину, то все достаточно ясно.

Только тщательная лабораторная диагностика может сказать, инфицирован ли человек. В нынешнее время ВПГ внесен в перечень обязательных исследований, назначаемых в женской консультации – комплекс TORCH инфекции. Он включает в себя:

  • Т — Тoxoplasmosis (токсоплазмоз).
  • O — Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, и так далее).
  • R — Rubella (краснуха).
  • С — Сytomegalovirus (цитомегаловирус).
  • H — Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Об активности вируса тоже можно судить по анализам крови, но косвенно. Данные основываются на изучении лимфоцитов и обнаружении антител к возбудителю.

Абсолютно достоверную информацию может дать только положительный результат полимеразно-цепной реакции. Материалом служит соскоб из пораженного участка, в котором ищут специфическую ДНК вирусов. Если она обнаружена, диагноз считается установленным.

Меры профилактики

Генитальный герпес был и остается насущной проблемой. До победы над ним очень далеко, но некоторые мероприятия уже разработаны и доказали свою эффективность. Если человека невозможно полностью избавить от носительства, то можно уберечь от заражения.

Учитывая характер передачи (преимущественно половым путем), основное внимание следует уделять молодежи. Ведущая роль при этом отводится распространению достоверной информации о том, как избежать заражения и уберечь своего партнера.

Важно повысить в молодежной среде уровень культуры общения и сексуальной жизни. И тогда генитальный герпес хоть понемногу, но начнет отступать.

Если произошел незащищенный секс, следует предпринять экстренные меры профилактики в виде антисептиков, помогающих локализовать возможное появление герпетических высыпаний на половых органах.

В группу таких препаратов входят следующие средства.

Мирамистин

Это антисептическое средство выпускается в виде 0, 1% раствора, упакованного в пластиковый флакон. Перед его использованием область на половых органах, а затем область паха предварительно промывается мылом, просушивается и обрабатывается ватным тампоном, смоченным в растворе Мирамистина.

  • Женщинам рекомендуется вводить раствор (с помощью специального распылителя, прилагаемого к лекарственному средству), ввести примерно 10 мл раствора глубоко во влагалище и 1,5 мл в область уретры, задержав раствор на 2-3 минуты.
  • После проведения обработки не рекомендуется мочиться 1 час.
  • Такую обработку рекомендуется выполнять не менее 2 раз в течение дня.

мирамистинБетадин

Лекарство выпускается в форме мази, вагинальных свечей и антисептического раствора. Использовать Бетадин необходимо после незащищенного сексуального контакта (в течение 2 часов). Для предотвращения инфицирования женщине необходимо ввести свечу во влагалище с дополнительной обработкой слизистой оболочки раствором антисептического средства.

Панавир

Это медикаментозное средство выпускается в виде спрея и применяется в экстренных случаях. Можно нанести его на презерватив, а также обработать им область интимных органов.

у мужчин и женщин

В период обострения герпесвируса следует отказаться от занятий сексом, потому что даже самые надежные средства контрацепции не в состоянии обеспечить предохранение от попаданий вируса в организм.

Избавиться от недуга полностью невозможно. При ослаблении иммунитета после болезни вирус даст о себе знать. Задача медиков — перевести вирус в неактивную форму. Таким образом, болезнь будет спать внутри человека.

У людей со слабым иммунитетом рецидивы могут случаться каждый месяц. У людей с хорошим иммунитетом рецидивы случаются редко. Поэтому каждый носитель полового герпеса должен заботиться о своем здоровье.

Препараты на основе интерферона:

  • Виферон. При генитальном половом герпесе применяется в виде мази. Ею смазывают пораженные места. Основной компонент мази — интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b. Кроме того, в препарате присутствует витамин Е, улучшающий заживление ран, вазелин и ланолин.
  • Интерферон Бета. Это человеческий фибробластный интерферон. Применяется в виде инъекций. Препарат — дорогостоящий, но выздоровление наступает в 70% случаев. После адекватного лечения рецидивы случаются крайне редко. Продолжительность лечения может достигать 6 месяцев.

Стоит с осторожностью использовать лекарства на основе интерферона. Бытует мнение, что они вводят в организм дополнительный интерферон, тем самым снижается выработка данного вещества больными клетками. Необходимо не вводить интерферон, а стимулировать его выработку.

На острой стадии недуга больной должен принимать таблетированные препараты. Противовирусные лекарства повреждают клетки вируса и блокируют его размножение, не позволяя им разрастаться.

Для лечения применяют такие препараты:

  1. Ацикловир. Применяют для профилактики и лечения рецидивирующих и первичных герпетических поражений кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусами Herpes типов 1 и 2. Эффективность обусловлена угнетением ДНК клеток вируса.
  2. Фармацикловир. Препарат на основе пенцикловира. Его используют при частых рецидивах полового герпеса. С его помощью можно избавиться от невралгии, спровоцированной вирусом.
  3. Денавир. Крем на основе пенцикловира.
  4. Гропринозин. В основе препарата — инозин пранобекс. Он разрушает ДНК вируса и улучшает сопротивляемость организма. Продается в виде таблеток. Принимать препарат нужно 1-3 месяца.
  5. Валтрекс. Это сложный эфир ацикловира. После приема распадается на валин и ацикловир. Реализуется в таблетках. Принимать нужно в период обострения. Не улучшает иммунитет, а лишь уничтожает клетки вируса.

Препараты

Чаще всего применяют Ацикловир и его аналоги. Он достаточно эффективный, так как разрушает мембрану вируса, препятствуя его размножению. Лечение стоит начинать еще до появления высыпаний или в первый день появления пузырьков.

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

  • умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • укрепление иммунной системы;
  • использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса.
  • правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Типоспецифические серологические тесты

Типоспецифические и неспецифические антитела к ВПГ появляются в течение первых нескольких недель после заражения и сохраняются в организме неопределенное время. В основе точных типоспецифических тест-систем для определения антител к ВПГ лежит применение гликопротеина G2, специфического для ВПГ 2-го типа, и гликопротеина G1, специфического для ВПГ 1-го типа.

Для исследования берется капиллярная кровь или сыворотка, в которой определяются антитела к ВПГ 2-го типа. Чувствительность этих тестов колеблется от 80 до 98 %, на ранних стадиях инфекции возможны ложноотрицательные результаты.

Наиболее часто применяемые тесты HerpeSelect HSV-2 Elisa могут быть ложноположительными у лиц с низкой вероятностью инфекции, поэтому необходимо подтверждение с помощью других тестовых систем, например Biokit или Western blot.

Применение теста HerpeSelect HSV-2 Immunoblot нецелесообразно для подтверждения инфекции, так как в нем используются антигены, аналогичные Elisa. Повторное обследование показано при подозрении на недавнее заражение.

Тест HerpeSelect HSV-1 Elisa нечувствителен для определения антител к ВПГ 1-го типа. Также нецелесообразно выявление IgM к ВПГ 1-го или 2-го типа, поскольку этот класс иммуноглобулинов не является типоспецифическим, и результаты обследования могут быть положительными при рецидивах генитального либо оролабиального герпеса.

Почти во всех случаях заражение ВПГ 2-го типа происходит половым путем, поэтому выявление типоспецифических антител к данному типу вируса указывает на наличие аногенитальной инфекции. В этих случаях должны проводиться просветительская работа и соответствующее консультирование пациентов с генитальной герпетической инфекцией.

Наличие антител только к ВПГ 1-го типа интерпретировать сложнее. Многие лица с антителами к ВПГ 1-го типа могут иметь бессимптомный оролабиальный герпес, приобретенный в детстве. В то же время отмечается повышение частоты заражения генитальным герпесом 1-го типа, который также может протекать асимптомно.

Недостаток симптомов у больных, серопозитивных в отношении ВПГ 1-го типа, не позволяет отличить генитальную форму инфекции от оролабиальной или кожной. Независимо от локализации поражения, у этих пациентов сохраняется риск заражения ВПГ 2-го типа.

Типоспецифические серологические методики для выявления ВПГ могут применяться в следующих ситуациях:

  • в случае рецидивирующего поражения гениталий или наличия атипичных симптомов при негативных результатах культурального исследования или ПЦР;
  • если установлен клинический диагноз генитального герпеса без лабораторного подтверждения;
  • у пациента, сексуальный партнер которого имеет генитальный герпес.

Серологическая диагностика ВПГ рекомендована лицам, проходящим обследование по поводу ИППП (особенно имеющим нескольких партнеров), ВИЧ-инфицированным и мужчинам, практикующим секс с мужчинами. Скрининг на ВПГ 1-го и 2-го типов всего населения не рекомендован.

Выбор антимикробных препаратов

Эпизодическая терапия

Препараты выбора:

  • ацикловир внутрь 0,2 г х 5 раз в сутки;
  • ацикловир внутрь 0,4 г каждые 8 ч;
  • ацикловир внутрь 0,8 г каждые 12 ч;
  • валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч;
  • фамцикловир внутрь 0,125 г каждые 12 ч.

5 дней, валацикловир – 3-5 дней.

Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия

  • Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,4 г каждые 12 ч;
  • валацикловир внутрь 0,5 г каждые 24 ч;
  • фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 12 ч.

Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия показана при частоте обострений 6 и более эпизодов в год. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более, облегчается их клиническое течение и улучшается психосексуальное самочувствие больных.

При рецидивировании чаще 10 раз в год возможно применение супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25 г или 0,5 г каждые 12 ч. Существующий опыт применения супрессивной терапии показал ее эффективность и безопасность. Длительность курса составляет от 3-6 мес до 1 года и более.

После 1 года такого лечения необходимо по желанию пациента делать перерывы для оценки естественного течения заболевания. При этом достаточно наблюдение в течение как минимум 2 обострений.

Так как заражение возможно при отсутствии симптомов заболевания, то пациентам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (мужские и женские презервативы) при всех половых контактах со здоровыми партнерами.

Влияние супрессивной терапии на уменьшение асимптоматического выделения вируса и, соответственно, уменьшение риска передачи вируса продолжает изучаться.

При беременности

Инфицированная женщина может передать вирус плоду. Рецидив во время беременности способен привести к выкидышу и врожденной аномалии у новорожденного.

Если заражение произошло задолго до беременности, то в крови женщины вырабатываются антитела, способные защитить плод. Высокий риск возникновения осложнений наблюдается при инфицировании женщины на последнем сроке беременности.

Осложнения генитального герпеса

У каждой четвертой пациентки, страдающей РГГ, развиваются осложненные формы болезни. Осложнения могут быть локальные и системные.

Мази

К локальным осложнениям ГГ относится комплекс симптомов, состоящий из повышенного травматизма, сухости и образования болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом раздражении.

Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается у каждой третьей пациентки, страдающей ГГ, что обусловлено нейротропизмом ВПГ и тем фактом, что именно ганглии вегетативной нервной системы являются депо ВПГ в организме человека.

Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. При гинекологическом обследовании обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов.

При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику «острого живота». Длительно существующий болевой синдром вызывает у пациентов снижение половой потенции и либидо.

Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Особенности болевого синдрома при РГГ определяются свойствами нервных образований, вовлеченных в инфекционный процесс. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при рецидивах ГГ.

При герпесе бедер и ягодиц нередко встречается повышение поверхностной болевой чувствительности кожи (гиперестезия), субъективно воспринимаемое больным как покалывания, ощущение «ползания мурашек». Клинические проявления ганглиорадикулита проявляются тянущими болями по задней поверхности бедра, что обусловлено вовлечением в патологический процесс седалищного нерва.

Клинические проявления

Люди с активным проявлением инфекции хорошо знают ее симптомы. По малейшим признакам могут предсказать, когда начнется атака и насколько выраженными будут проявления. Ведь основных симптомов всего 2:

  1. Боль и зуд, появляющиеся незадолго до высыпаний. Возникают в процессе передвижения вирусов от спинномозговых ганглиев к поверхности кожи.
  2. Везикулярная сыпь. Сначала в одно время появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Затем пузырьки вскрываются, оставшиеся язвочки подсыхают и покрываются коркой. При локализации на слизистых оболочках, корочка не образуется. Заживление проходит без нее.

Генитальный герпес (ГГ) вносит расстройство не только в телесное благополучие. На приеме у врача пациенты жалуются не только на рецидивы болезненной сыпи, но и часто упоминают о других проблемах со здоровьем.

Для многих людей, которых просто замучили частые и непредсказуемые рецидивы генитального герпеса, на первое место выходит беспокойство. Для них хронический стресс становится привычным спутником и это не может не вызвать расстройства психики. Наиболее распространенные жалобы:

  • Нервозность.
  • Перепады настроения.
  • Подавленное состояние психики.
  • Мнительность.
  • Снижение самооценки.
  • Депрессия.

Пол пациента при этом роли не играет. Мужчины и женщины одинаково сложно переносят неприятные известия о том, что они заражены ВПГ. Главный повод для нервозности – желание сохранить здоровье своему партнеру и близким людям. Женщинам приходится еще сложнее: им приходится думать еще и о предстоящей беременности.

В течение заболевания выделяют две основных группы симптомов:

  • местное герпетическое поражение, характеризующееся возникновением пузырьковой сыпи на слизистой оболочке половых органов и кожном покрове в области паха. Пузырьки располагаются на гиперемированной коже и имеют тенденцию к лопанию. На их месте формируется либо светлая корочка, либо язвочка. Высыпания на половых органах всегда сопровождаются выраженным зудом, жжением и болью, усиливающейся во время половых контактов;
  • общие интоксикационные явления в виде подъема температуры тела до 37-38оС, общей слабости, быстрой утомляемости, миалгии и артралгии. Сколько по времени сохраняются указанные симптомы? Как правило, при назначении лечения полового герпеса, проявления интоксикации исчезают в течение 2-3 дней.

Многие люди ошибочно называют инфекции, вызываемые ВПГ 1 и 2 типа, простудой. Это не верно, так как заболевания не связаны с респираторными вирусами, а возникают на их фоне, в связи со снижением активности иммунной системы.

Лучшие противовирусные препараты от герпеса

Ацикловир (Зовиракс)

Предлагаем ознакомиться:  Как навсегда избавиться от герпеса на губах особенности лечения

эпителий

Рейтинг: 4.9 Зовиракс является оригинальным препаратом ацикловира, и производится фармацевтической компанией Glaxo Smith Kline, Великобритания. Зовиракс выпускается в виде таблеток по 200 и 400 мг ацикловира в каждой, а также в виде глазной мази, крема для местного применения и в виде порошка для внутривенных инъекций при тяжелых формах герпеса.

Механизмом действия средства является обман вируса, и использование дефектного строительного материала для его ДНК. В результате возникает разрыв спирали ДНК, что прекращает размножение вируса. Этот механизм является надежным и доказанным.

Зовиракс назначается взрослым при простом герпесе, или герпесе на губах, при профилактике герпетической инфекции, для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Также существуют и другие показания для отдельных групп пациентов. Таблетки Зовиракса необходимо применять во время еды, запивая водой.

Принимать Зовиракс необходимо часто, через каждые 4 часа, что составляет 5 приемов в день. Средний курс лечения продолжается не менее 5 дней, но может быть продлён по показаниям и по рекомендации специалистов.

Для профилактики рецидива герпетической инфекции необходимо принимать средство через каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки, или по иной схеме, рекомендованной врачом.

Для лечения ветряной оспы и у пациентов с иммунодефицитом существуют свои дозировки.

Стоимость 25 таблеток Зовиракса составляет около 460 руб.

1 степень

Достоинства и недостатки

У Зовиракса, и у других средств, содержащих ацикловир, существует, пожалуй, только два недостатка. Первый заключается в слишком быстром метаболизме и распаде этого средства в организме человека, поэтому никак нельзя избежать частого приёма препарата.

Второй недостаток заключается в том, что за 40 лет, прошедшие со дня введения ацикловира в клиническую практику, уже появились более мощные препараты, хотя ацикловир продолжает оставаться основным, надежным и востребованным средством.

Очень важным положительным моментом является возможность применения средства у беременных женщин и при лактации, это важно при профилактике герпетической инфекции у новорождённых.

У ацикловира существуют побочные действия, такие как тошнота, сыпь, повышение активности печеночных ферментов. Важно, что применение ацикловира можно проводить вместе с лечением ВИЧ-инфекции, он не вызывает каких-либо эффектов лекарственного взаимодействия.

Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валвир, Валцикон, Вацирекс)

Алпизарин

Рейтинг: 4.8

Валацикловир, противовирусный препарат следующего поколения, также представлен большим разнообразием на аптечных прилавках. Оригинальным препаратом, который впервые вышел на рынок является препарат Валтрекс, он производится английской компанией Глаксо Смит Кляйн, раньше носившая до объединения фирм название Glaxo Wellcome.

Валацикловир является гораздо более активным средством для лечения герпеса, чем Ацикловир, но любопытный факт состоит в том, что попав в организм, валацикловир под влиянием фермента печени превращается в ацикловир – противовирусный препарат «более старого поколения»?

Всё дело в том, что Валтрекс обладает такими особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, что они позволяют ацикловиру, как активному метаболиту, оставаться в организме в более высокой концентрации.

В результате принимать Валтрекс можно гораздо более удобным способом – всего лишь по одной таблетке утром и одной таблетке вечером, а вовсе не 5 раз, как Зовиракс. Обычная совокупная суточная доза – 1 или 2 г.

Если Зовиракс вполне подходит для лечения обычной «простуды» на губах, то Валтрекс применяется для лечения опоясывающего лишая, при генитальном герпесе, при иммунодефицитных состояниях, в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции, а также для лечения опоясывающего герпеса, затрагивающего область глаз при поражении лицевого и тройничного нервов (опасная локализация с возможным развитием офтальмогерпеса).

В том случае, если у пациентов существуют рецидивирующий тип герпетического поражения, то необходимо сразу начинать лечение с этого препарата, в течение 3 или 5 дней, Но по назначению врача срок может быть увеличен до 10 дней, а доза также повышена.

Валтрекс является достаточно дорогим средством для лечения герпеса. Так, 10 таблеток по 0,5 г, рассчитанные на 5 дней приема при обычной, нерецидивирующей форме герпеса можно приобрести за 960 руб.

В первом приближении Валтрекс можно считать формой ацикловира, которая действует в организме мощно и постоянно, и лишена его недостатков. Но у Валтрекса существуют и свои особенности. Нельзя его применять у детей и у подростков, он предназначен для взрослых, старше 18 лет.

Применять его нужно с осторожностью при наличии почечной недостаточности, а данных о применении Валтрекса у беременных и у кормящих матерей накоплено недостаточно. И, хотя однозначного запрета на использование лекарства нет, но применять его можно только в том случае, если польза от приема превосходит возможный риск для плода.

Из побочных эффектов часто возникали головная боль и тошнота, реже – аллергическая сыпь и зуд. Можно считать Валацикловир препаратом, способным справиться с герпетическим поражением глаз, а также профилактировать передачу генитального герпеса здоровому половому партнеру, что не всегда удается простому ацикловиру.

Фамцикловир (Фамвир, Минакер, Фамилар)

Рейтинг: 4.7

Фамвир является новым и самым современным противовирусным препаратом от герпеса, который после приема внутрь превращается в активный метаболит – пенцивир.

Пенцивир активен не только в отношении герпесвирусов, но и способен подавлять размножение вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барр и ЦМВ (цитомегаловирусной инфекции). Средство действует на наследственный материал вирусов, подавляя удвоение нити ДНК и тормозя размножение вирусных частиц – репликацию.

Интерферон Бета

Фамвир показан при для лечения различных форм герпеса и опоясывающего лишая, вызванного вирусом ветряной оспы. Его назначают для профилактики и лечения обострений при рецидивирующей герпетической инфекции, в том числе у пациентов со сниженным иммунитетом.

Фамцикловир с более высокой вероятностью способен ликвидировать опоясывающий лишай, и лечение герпеса этим средством способствует наименьшему количеству остаточных явлений в виде постгерпетической невралгии.

Применять Фамвир рекомендовано, в среднем, по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такая дозировка рекомендована при герпетическом поражении глаз, при опоясывающем лишае, а также при некоторых других формах герпетической инфекции. Существуют различные режимы дозировки, которые указываются лечащим врачом.

Выпускается Фамвир фармацевтической компании Novartis, и по цене это лекарство от герпеса является абсолютным лидером на российском рынке. Три таблетки дозировкой по 500 мг можно приобрести по цене от 1350 руб.

Таким образом, запятая курсовой прием этого средства, например, для лечения офтальмогерпеса будет составлять около 9500 руб. за неделю. Конечно, взятая сама по себе это цена кажется большой, но если она позволяет избежать слепоты, то её можно вообще не принимать в расчет.

К достоинствам фамцикловира относится его наиболее высокая биодоступность из всех перечисленных препаратов, а, следовательно, и активность. Это средство хорошо переносится, и низкий иммунитет у пациентов с ВИЧ-инфекцией не является препятствием для его применения. Из побочных эффектов чаще всего отмечались слабо выраженные головная боль и тошнота.

Данные о передозировке практически не известны. В целом можно сказать, что оригинальный фамцикловир производства компании Novartis является «золотым стандартом» для лечения тяжелых форм герпетической инфекции.

Единственный минус – это довольно высокая цена, а также выпускаемая форма только для внутреннего употребления, в виде таблеток. Нет сомнения, что в будущем фамцикловир сможет выпускаться и в формах для парентерального, внутривенного введения, отчего его эффективность при тяжелых формах герпетической инфекции существенно вырастет.

Возможно ли полное выздоровление?

Герпетическая инфекция на гениталиях связана с неприятными симптомами и частыми рецидивами, снижающими общее качество жизни человека.

Валтрекс

В связи с этим, пациенты часто интересуются у врачей, возможно ли полностью вылечить половой герпес, устранив возбудителя из организма?

В науке известно, что излечить человека невозможно. Связано это с особенностями герпетических микроорганизмов. Вирусы из герпетического семейства первично попадают в организм человека в детском или подростковом возрасте.

При этом они могут либо не вызвать каких-либо клинических проявлений, либо проявиться несколькими зудящими пузырьками на слизистой оболочке групп.

Несмотря на быстрое исчезновение симптомов, сам возбудитель проникает в нервные ганглии, где встраивает свой генетический материал в ДНК клеток человека. Благодаря этому, иммунный ответ не развивается, а вирусные частицы способны десятилетиями сохраняться у пациента.

При любом снижении активности иммунной системы (респираторные инфекции, тяжелые болезни внутренних органов, хронический стресс и т.п.) у больного возможно появление «простуды» на половых губах или половом члене.

Основная задача терапии при подобной инфекции – это устранение имеющихся симптомов, снижение количества рецидивов патологии и предупреждение развития негативных последствий хронического генитального герпеса.

Подходы к терапии

Задача лечения герпеса 2 типа Дозировка и схема приема
Устранение проявлений первичного возникновения генитального герпеса Противогерпетические медикаменты: Ацикловир по 200 мг пятикратно в сутки, Фамцикловир по 250 мг трижды в день. Лечение продолжается пять дней.
Борьба с симптомами рецидивов Противогерпетические медикаменты: Ацикловир по 200 мг пятикратно в сутки, Фамцикловир по 125 мг 3 раза в день. Терапия занимает 5 дней.
Предупреждение рецидивов – профилактические мероприятия Противогерпетические медикаменты: Ацикловир по 200 мг четыре раза в день, Фамцикловир по 250 мг дважды в сутки. Медикаментозные препараты используются постоянно.

у женщин

Подбор индивидуальной схемы лечения генитального герпеса – задача лечащего врача в связи с тем, что любые медикаментозные препараты имеют показания и противопоказания к своему использованию.

фото генитальный герпес

Если у больного выявляются признаки поражения нервной системы (асептический менингит и пр.), то лечение у женщин и мужчин дополняется внутривенным введением Ацикловира.

Дозировка рассчитывается индивидуально на массу тел – от 5 до 10 мг на каждый килограмм веса. Внутривенные инъекции проводятся три раза в день.

Фамцикловир и Валацикловир отличаются меньшими дозировками по сравнению с Ацикловиром, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм человека в процессе лечения вагинального герпеса и любой другой формы патологии.

Помимо непосредственного действия на возбудителя заболевания, Фамцикловир снижают выраженность симптомов, что было показано в нескольких клинических исследованиях.

В основе лечения обострений герпетической инфекции на лобковой части кожи или половых органах, также лежат противовирусные средства по типу Ацикловира.

Противорецидивная терапия назначается при каждом случае появления специфических высыпаний и жжения в области слизистых оболочек и кожного покрова.

Основная задача использования противогерпетических препаратов для лечения – предупреждение прогрессирования рецидива и профилактика осложнений инфекции.

Доктора отмечают, что наиболее эффективное действие отмечается у Валацикловира и Фамцикловира при меньших дозировках в сравнении с Ацикловиром. Однако данные медикаменты имеют достаточно высокую стоимость, что ограничивает их широкое использование.

Профилактический или супрессивный тип лечения показан больным, имеющим более шести случаев обострения заболевания за один год. Согласно отзывам ведущих специалистов, терапия должна носить постоянный характер в виде ежедневного приема противогерпетических препаратов.

Ацикловир и его аналоги используются в низких дозировках, что позволяет снизить риски развития побочных эффектов от самих медикаментов.

фото генитальный герпес у мужчин

Для того, что бы вылечить генитальный герпес, важно знать, что существуют штаммы вируса, не чувствительные к Ацикловиру и аналогичным медикаментам. В этих случаях, доктора применяют другие лекарства:

  • Фоскарнет — препарат, отличающийся выраженным противовирусным действием в отношении большого числа возбудителей. В случае вагинального герпеса или другой разновидности инфекции, Фоскарнет вводится в виде внутривенной инъекции по 40 мг на кг массы тела больного. Использовать его необходимо с частотой три раза в сутки. Использование медикамента внутрь не эффективно;
  • применение Цидофовира одобрено ведущими специалистами по лечению герпетических инфекций. Лекарственное средство способно быстро блокировать размножение вирусных частиц и тормозить прогрессирование инфекционной патологии.

Пациенты часто интересуются у врачей, сколько лечится герпес в интимной зоне? Средняя продолжительность терапии при первичном случае герпетического поражения или его рецидиве – 5-7 дней.

Однако при тяжелом течении и развитии осложнений со стороны внутренних органов или нервной системы, лечение может быть продолжено до 2 недель и более.

Немедикаментозное лечение

фото генитальный герпес у женщин

Большое значение в терапевтическом процессе имеют не только лекарственные препараты. Если спросить врача-инфекциониста о том, лечится ли генитальный герпес только медикаментами, он даст однозначный отрицательный эффект. Терапия должна в обязательном порядке включать в себя следующие рекомендации:

  • следует полностью исключить любые половые контакты, в том числе, оральные, анальные и др.;
  • больному необходимо нормализовать свое питание: исключить из рациона все жирные, жареные и богатые простыми углеводами продукты. Следует есть нежирные сорта мяса, овощи, фрукты и ягоды, богатые белком, микроэлементами и витаминами;
  • полный отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков и табакокурения);
  • регулярные занятия спортом, адекватные для уровня физической подготовки пациента;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • использование витаминных препаратов и иммуномодуляторов по назначению лечащего врача.

В процессе терапии, человеку необходимо избегать контакта с другими людьми, так как он является источником инфекции. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

Герпетическое поражение половых органов всегда связано с неприятными ощущениями и дискомфортом пациента. Подбор правильной терапии, включающий в себя  симптоматические и противогерпетические препараты, проводится лечащим врачом на основании имеющихся у человека показаний и противопоказаний.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатические или народные средства – это чревато герпетическим поражением внутренних органов и головного мозга, плохо поддающихся лечению.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector