Осложнения скарлатины их проявления и лечение

Симптомы при различных степенях тяжести скарлатины

Скарлатина у детей в типичных случаях развивается остро. Клиническая картина заболевания представлена несколькими синдромами:

  1. Синдром интоксикации. У ребенка повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, а иногда и рвоты.
  2. Скарлатинозное сердце. Характерно появление систолического шума на верхушке, развитие дыхательной аритмии, глухость сердечных тонов.
  3. Сыпь. Появляется в течение первых двух суток от начала стадии развернутых клинических проявлений и представляет собой мелкоточечную красную экзантему, развивающуюся на гиперемированной (покрасневшей) коже. Сыпь локализуется преимущественно в естественных складках кожи, в нижних отделах передней брюшной стенки, внутренней поверхности ног и сгибательной поверхности рук. На лице сыпь не покрывает носогубной треугольник, и он кажется бледным – этот феномен называется симптомом Филатова. При скарлатине у детей иногда наблюдаются петехиальные и милиарные высыпания. Через 3–7 дней сыпь исчезает, не оставляя после себя следов. Исходом сыпи является шелушение кожи, наиболее выраженное на кончиках пальцев ног и рук. Это шелушение сохраняется 2-3 недели и служит основой для ретроспективной диагностики заболевания.
  4. Синдром ангины. У детей скарлатина сопровождается развитием воспаления миндалин различной степени выраженности (от катарального до гнойного). Но чаще всего у пациентов возникает лакунарная или фолликулярная ангина, для которой характерно не только поражение миндалин, но и увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие четко ограниченной гиперемии мягкого неба.
Скарлатина у детей обычно развивается остро с повышения температуры телаСкарлатина у детей обычно развивается остро, с повышения температуры тела

Характерным признаком скарлатины у детей является симптом малинового языка. В первые 2-3 дня от начала заболевания язык обложен густым белым налетом. Затем он самопроизвольно очищается и приобретает ярко-красный цвет с хорошо заметными увеличенными вкусовыми сосочками.

Крайне редко у детей наблюдается экстрабуккальная скарлатина (ожоговая, раневая). При этой форме заболевания возбудитель проникает в организм через повреждения кожных покровов. В этом случае в клинической картине заболевания отсутствует синдром ангины.

Лечение скарлатины у детей обычно проводится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает только при крайне тяжелом течении заболевания или развитии осложнений.

Больным детям назначают строгий постельный режим, который должен длиться до стихания острого периода заболевания (7-10 дней).

Этиотропное лечение скарлатины у детей проводится антибиотиками группы пенициллинов, которые назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка, кратность применения и длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом с учетом целого ряда факторов (тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии).

Хороший терапевтический эффект обеспечивает комплексное применение антибиотиков и антитоксической сыворотки.

При скарлатине детям назначают антибиотики группы пенициллиновПри скарлатине детям назначают антибиотики группы пенициллинов

При выраженном интоксикационном синдроме проводится дезинтоксикационная терапия, включающая назначение внутривенных инфузий растворов глюкозы и электролитов, витаминотерапию.

При необходимости поддержания сердечной деятельности больному ребенку назначается введение камфары, эфедрина.

Местное лечение скарлатины у детей состоит в регулярных полосканиях горла антисептическими растворами (обычно используется раствор Фурацилина) или настоями лекарственных трав (календула, эвкалипт, ромашка).

Ранее считалось, что во время скарлатины детям необходимо придерживаться специальной диеты (низкобелковой, или молочно-растительной), так как они снижают аллергизацию организма, тем самым уменьшая риск развития осложнений со стороны миокарда и почек.

Однако результаты проведенных научных исследований не подтвердили действенности подобного подхода. В настоящее время организация питания детей при скарлатине пересмотрена. По мнению современных диетологов и инфекционистов рацион больного ребенка должен строиться с учетом выраженности интоксикационного и болевого синдромов.

В период лихорадки необходимо обильное питье, это могут быть разные напитки, подогретые до комнатной температуры:

  • молоко и кисломолочные напитки (питьевой йогурт, кефир, простокваша и т. д.);
  • сладкий чай с лимоном;
  • ягодные морсы;
  • настой шиповника;
  • компоты;
  • отвары сухофруктов;
  • кисели;
  • кипяченая или минеральная вода без газа.

Если ребенок отказывается от еды, то настаивать на приеме пищи в первые 1-2 дня заболевания не следует, достаточно обеспечить обильное питье. Затем рацион следует постепенно расширять, вводя в него легкие супы и фруктовые пюре.

В остром периоде ребенку обеспечивается обильное и полезное питьеВ остром периоде ребенку обеспечивается обильное и полезное питье

Скарлатина у детей практически всегда сопровождается развитием ангины, для которой характерна интенсивная боль в горле, затрудняющая прием пищи. Поэтому для облегчения глотания пищу следует подавать в жидком или полужидком виде.

Она должна быть теплой и не раздражающей слизистые оболочки. Из рациона исключают газированные напитки, мед, концентрированные соки, маринады, специи, соусы, кислые, острые и соленые блюда. Основу меню должны составлять следующие продукты:

  • молочные разваренные (слизистые) каши;
  • протертые овощные супы, сваренные на некрепком мясном, курином или овощном бульоне;
  • блюда из мясного фарша (паровые котлеты, фрикадельки, биточки, тефтели);
  • приготовленные на пару, отварные или тушеные блюда из рыбы, птицы;
  • свежие и тушеные фрукты (за исключением кислых) в виде пюре;
  • овощные блюда;
  • молочные и кисломолочные продукты.

После стихания острых симптомов скарлатины детей постепенно переводят на привычный для них режим питания.

Основным методом лечения скарлатины у детей является антибиотикотерапия, которая должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Несвоевременное ее начало в тяжелых случаях способно привести к развитию серьезных осложнений, таких как миокардит или нефрит.

В лихорадочный период ребенку следует давать чай с малиной или вишней (при отсутствии аллергии). Эти ягоды содержат салициловую кислоту, обладающую жаропонижающим, противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.

Для полоскания горла рекомендовано применять отвары лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным эффектом, например, аптечной ромашки, календулы или листьев эвкалипта.

В качестве вспомогательного лечения скарлатины детям полезно полоскать горло ромашкой аптечной или календулойВ качестве вспомогательного лечения скарлатины детям полезно полоскать горло ромашкой аптечной или календулой

Профилактика скарлатины у детей включает в себя следующие мероприятия:

  • заболевших детей возрастом до 9 лет не допускают в организованные детские коллективы в течение 22 суток от начала заболевания (старше 9 лет – в течение 10 суток);
  • при регистрации случаев заболевания в детском саду или начальных классах школы накладывается карантин на 7 суток;
  • если ребенок получает лечение скарлатины в домашних условиях, контактирующие с ним дети не допускаются в детские коллективы в течение 17 суток.

Прививки от скарлатины не существует. Отсутствие необходимости в создании такой вакцины объясняется несколькими факторами:

  • у большинства детей скарлатина протекает в легкой форме;
  • заболевание сопровождается очень низким показателем летальности (обычный грипп чаще приводит к смертельным исходам, чем скарлатина);
  • при своевременном начале антибиотикотерапии риск развития осложнений минимален.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина – антибиотика пенициллинового ряда пролонгированного действия. Бициллин не позволяет попавшему в организм малыша бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться и тем самым предотвращает развитие скарлатины.

Бициллинопрофилактика скарлатины не является обязательной мерой, необходимость ее проведения определяется врачом. Как правило, она назначается детям младшего возраста с высокой исходной аллергизацией организма, так как у них скарлатина с большой вероятностью может осложниться развитием аутоиммунных патологий.

Типичная скарлатина

Под типичной формой скарлатины подразумевается классическое течение болезни со свойственной симптоматикой, которая включает сыпь, ангину, малиновый язык, лихорадку. По степени тяжести типичная скарлатина делится на лекгую, среднетяжелую и тяжелую с токсическими, септическими и токсико-септическими признаками.

Также протекать типичная скарлатина может как без токсико-аллергических реакций, так и с ними в виде синовита, нефрита, реактивного лимфаденита. Патология может иметь токсико-аллергические процессы, осложняться гнойными процессами и септикопиемией, протекать абортивно.

Под атипичными формами или стертыми формами скарлатины подразумеваются те патологии, которые протекают без характерных признаков, свойственных данному заболеванию. Стертые формы чаще всего возникают у взрослых пациентов, они характеризуются легким и быстрым протеканием, без длительной клиники.

В данном случае сыпь, если и возникает, то на короткое время, горло пациентов слегка краснеет, иногда больные замечают небольшую тошноту и субфебрильную температуру тела. Стертые формы могут иметь иногда гипертоксические или геморрагические аггравированные симптомы.

Однако при токсико-септической форме атипичной скарлатины симптоматика может быть очень тяжелой. Это редкое явление в медицине, которое возникает у взрослых больных скарлатиной, и сопровождается стремительным развитием с очень высокой температурой тела, развитием сердечно-сосудистой недостаточности в виде глухих тонов сердца, нитевидного пульса, резкого снижения артериального давления, геморрагиями на кожном покрове.

На протяжении следующих суток к данным симптомам могут присоединиться инфекционно-аллергические осложнения – поражения сердца, почек или суставов, а также септические осложнения в форме отитов, некротической ангины, лимфаденитов и прочего.

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Предлагаем ознакомиться:  Глазной герпес симптомы и лечение

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

  • Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
  • Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
  • Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
  • Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

  • Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
  • Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
  • Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
  • Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
  • Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

  • Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
  • Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
  • Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Скарлатина у ребенка. Причины, симптомы, лечение, профилактика скарлатины

И когда у ребенка на коже появляется сыпь, боли в горле и высокая температура, родители очень редко считают, что это могут быть именно симптомы скарлатины. Однако, скарлатина распространена и в наше время.

В основном, ей болеют дети от 2-х до 10-и лет. Болезнь опасна серьезными осложнениями. Поэтому очень важно знать, как может произойти заражение скарлатиной, ее симптомы, признаки течения болезни.

Важно знать, что скарлатиной можно заразиться как от носителя, когда больной чихает или кашляет, так и через одежду, игрушки и продукты питания. В среднем, первые симптомы заболевания можно увидеть через 3-7 дней после заражения.

Однако, бывают случаи, когда инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней.

Во-первых, следует обратить внимание на мелкоточечную сыпь. Как правило, она появляется в 1-3 день заболевания. Через 1-2 недели на коже появляется шелушение, причем на разных частях тела оно разное. На туловище, ушах и на шее шелушение мелкое, а на стопах и ладонях – крупное.

Также при скарлатине поднимается температура тела и появляются боли в горле, головные боли. Ребенок может быть возбужден, при этом испытывать общее недомогание. Может появиться рвота, тахикардия. На языке образуется налет. Сначала язык у ребенка беловатый, позже становится ярко-красный, на нем выражена зернистость.

Правильное лечение может назначить только врач. Лечение обычно проходит дома. Однако, если форма скарлатины среднетяжелая или тяжелая, а рядом есть другие малыши, которые не болели скарлатиной, или беременные женщины, то лечение заболевшего ребенка лучше проводить в больнице.

В лечении скарлатины самым главным является уничтожение возбудителей — стрептококков. Поэтому для лечения инфекции назначают антибиотики. Это может быть «сумамед», «амоксицилин». Доза зависит от того, какого возраста ребенок и сколько он весит.

Курс лечения составляет не меньше десяти дней, и он должен быть пройден полностью. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств раньше вышеуказанного срока, даже если появились перовые признаки улучшения самочувствия ребенка. В противном случае могут появиться осложнения.

Также очень важно снизить температуру, устранить боли в горле, ослабить зуд, вывести токсины из организма.

Для снижения температуры и снятия боли в горле можно применять «парацетамол», «ибупрофен». Удобно, что для детей эти лекарства выпускают не только в форме таблеток, но и в виде спреев, свечей, сиропов.

Обязательно полоскание горла. Для этого можно использовать настой ромашки или календулы, раствор фурацилина или соды. Можно смазывать горло раствором «люголя».

При лечении скарлатины, для предотвращения обезвоживания, важно обеспечить ребенку обильное питье.

Чтобы устранить зуд, можно принимать антигистаминные лекарства. Например, «зиртек» или «супрастин». Для смазывания кожи можно применять зеленку, а для расчесов – присыпку.

После того, как ребенок переболел, за его состоянием еще 1 месяц должен наблюдать врач. Важно сделать анализы крови, мочи и электрокардиограмму. Эти действия помогут вовремя обнаружить осложнения, если таковые имеются, и обратиться на лечение к соответствующим специалистам.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Скарлатинозные осложнения возникают из-за того, что болезнь вызывается вирулентным микроорганизмом. Их появление зависит и от индивидуальных особенностей пациента.

Болезнь вызывают стрептококки. Как только возбудитель попадает в организм, через слизистые оболочки носоглотки, зева, возникает некротически-воспалительный очаг. Бактерии вырабатывают токсины:

  • пептидогликан;
  • белок М;
  • А-полисахарид;
  • стрептолизин;
  • гиалуронидаза;
  • ДНК-аза.

Именно эти вещества являются основной причиной развития тяжёлых, гнойных осложнений. Они оказывают негативное влияние, не только в месте скопления бактерия. Токсины провоцируют:

  • расширение мелких сосудов;
  • развитие сердечных патологий;
  • появление аллергической, аутоиммунной реакции
  • нарушение гемостаза.

Инфекционно-токсическое воздействие способствует развитию различных заболеваний почек, сердца, опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, стрептококк быстро размножается, и из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки попадает в региональные лимфоузлы, это приводит к:

  • развитию некроза в лимфоузлах;
  • лейкоцитарной инфильтрации.

Таким способом развивается лимфаденит – наиболее частое осложнение скарлатины. Затем, с током крови, лимфы бактерии проникают в другие органы и системы, вызывая в них воспалительный процесс.

У детей основным фактором появления осложнений является – госпитализация. Попадая в больницу, где нет мамы и других близких людей, ребёнок испытывает сильный стресс, снижается нервно-психологический тонус, это негативно сказывается на иммунитете.

Степень тяжести последствий во многом зависит от возраста:

  1. У маленьких детей чаще возникают гнойно-септические осложнения (лимфаденит, отит). Нередко из-за скарлатины развивается пневмония.
  2. Для детей старшего возраста характерны нефрит, миокардит, синовит.
  3. Взрослые все детские болезни переносят очень тяжело, развиваются всевозможные осложнения. А у беременных, скарлатина может спровоцировать выкидыш.

Частота появления тяжёлых последствий зависит от формы заболевания. Если скарлатина протекает легко, пациент строго придерживается всех врачебных предписаний, то вероятность их возникновения очень низка. Чаще они развиваются при токсико-септической форме заболевания.

Самые тяжёлые осложнения возникают из-за:

  • повторного инфицирования, или поражения другим штаммов стрептококка;
  • нарушения санитарно-эпидемического режима;
  • невыполнения врачебных предписаний.

Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Он относится к факультативно аэробным грамположительным бактериям. Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди.

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют заболевшие в первые несколько суток от начала развития развернутой клинической картины заболевания. Через три недели вероятность передачи ими инфекции практически исчезает.

Заражение скарлатиной детей происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем по аэрозольному механизму (выделение возбудителя от больного человека происходит при разговоре, чихании, кашле). Очень редко наблюдается алиментарный путь передачи инфекции, в основе которого лежит попадание возбудителя заболевания на продукты питания.

Заражение детей скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путемЗаражение детей скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем

Входными воротами для β-гемолитического стрептококка группы А является слизистая оболочка ротовой или носовой полости, зева. Крайне редко инфекция проникает в организм через слизистую оболочку наружных половых органов или поврежденные кожные покровы.

В области внедрения патогенных микробов развивается местное воспаление (регионарный лимфаденит, ангина). Проникающие в кровь токсины обусловливают интоксикацию организма ребенка (слабость, лихорадка), а кроме того способствуют резкому расширению кровеносных капилляров.

Попадание возбудителя скарлатины непосредственно в кровь приводит к поражению слухового аппарата, височной кости, мозговых оболочек, лимфоузлов, вызывая в этих органах развитие гнойно-некротических процессов.

Со временем у больных формируется иммунный ответ на действие скарлатинного токсина, что приводит к стиханию воспаления, признаков интоксикации и исчезновению кожной сыпи.

Профилактика заболевания

В клиническом течении скарлатины у детей выделяется несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Продолжительность составляет от 1 до 12 дней, но чаще всего 2–7 суток. В этот период какие-либо симптомы скарлатины у детей отсутствуют, они чувствуют себя здоровыми, однако в это время происходит размножение возбудителя в организме.
  2. Период развернутых проявлений. Продолжается от 5 до 10 дней и проявляется развитием характерных для скарлатины клинических синдромов.
  3. Период выздоровления (реконвалесценции). Длится от 10 до 15 дней. Все признаки скарлатины у детей к его окончанию исчезают.
Предлагаем ознакомиться:  Основные симптомы лечение и диета при рефлюкс-гастрите

Инкубационный период у скарлатины длится от 24 часов до 10-12 суток. В момент попадания стрептококковой инфекции в организм клинические признаки не сразу проявляются, но человек уже может быть заразным для окружающих.

После исчезновения клинических симптомов на протяжении нескольких суток пациент также еще может оставаться заразным, однако наиболее опасным больной скарлатиной является для окружающих в первые дни возникновения активной симптоматики.

Если говорить о самой распространенной картине заболевания, то инкубационный период при скарлатине возникает спустя 2 суток после заражения и длится 7 дней.

На начальном этапе заболевания пациент является самым заразным для окружающих людей. В это время развиваются основные симптомы патологии и их клиническая картина активно прогрессирует. Температура тела в этот момент может резко вырасти до 40 градусов, функция глотания сильно затрудняется, пациента может тошнить, сыпь на его теле проявляется только спустя 12 часов после развития заболевания, а до этого времени она активно прогрессирует на слизистой зева. Начальная стадия скарлатины обычно длится 24 часа.

Стадия разгара

Наиболее тяжелым является разгар скарлатины. Эта стадия продолжается до 5 суток, в период которых очень активно выражена симптоматика – ангина, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, за исключением носогубного треугольника, различные проявления интоксикации, которые обусловлены процессами размножения стрептококковой инфекции в организме пациента.

Горло больного очень болезненное, ярко-красное (пылающий зев), многие пациенты и особенно дети в это время полностью отказываются от приемов пищи из-за невозможности глотать.

Именно в период разгара болезни могут присоединиться различные осложнения – синусит, фарингит, гнойные поражения печени и почек, сердечно-сосудистые патологии. Как только симптоматика становится менее выраженной, можно говорить о том, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

На стадии выздоровления полностью исчезают все симптомы болезни. Длиться этот период может от 7 до 22 суток. В это время нормализуется температура тела пациента, боль в горле проходит, исчезает сыпь, на месте которой вследствие влияния эритротоксина возникают шелушения.

Кожа шелушится очень сильно, может начать отслаиваться, особенно в области конечностей, ушных раковин, подмышками. У детей характерным симптомом того, что пациент переболел именно скарлатиной, является отслаивание кожи на кистях в форме перчатки.

Стадия выздоровления скарлатины при отсутствии необходимого лечения болезни с использованием антибиотиков может осложняться ревматизмом, воспалениями сосудов, поскольку стрептококки обладают высокоаллергенным фактором, негативно влияющим на внутренние органы человека.

Также не исключено и возникновение отдаленных осложнений в виде воспалительного процесса в почках (гломерулонефрита), сердечной мышце (воспаление миокарда), сердечных клапанах (воспаление эндокарда), мозге (хореи Сиденгама), суставах.

Если в детском коллективе выявляется заболевший со скарлатиной, то здесь устанавливают семидневный карантин. После того, как ребенок проконтактировал с носителем данной инфекции, его можно отправлять в коллектив лишь спустя 17-22 дней.

Если же ребенок болел скарлатиной в домашних условиях, ему можно начинать посещение коллектива только через 22 дня со дня начала болезни, а тем, кто лечился от инфекции в стационаре, – только через 12 суток после выписки из больницы.

Профилактика скарлатины обязательно подразумевает под собой определенные гигиенические правила. При возвращении домой из людных мест необходимо тщательно мыть руки с мылом. Если человек находится в общественном месте, нужно постараться расположиться подальше от тех, у кого проявляются симптомы простуды (кашель, чихание, насморк).

Симптомы скарлатины у детей

Контактирующим с пациентом взрослым рекомендуется не пренебрегать полосканиями зева при помощи антисептиков, особенно в случае хронических патологий верхних дыхательных путей в анамнезе.

Для остановки распространения инфекции больных требуется изолировать от окружающих. Однако такая изоляция будет эффективна, если начать ее проводить с первых часов возникновения симптоматики, поскольку болезнь заразна уже с начала инфицирования.

В стационар могут изолировать пациентов с тяжелыми формами патологии, в случае, если в семье заболевшего есть не переболевшие дети в возрасте до 10 лет, тех больных, у кого в семье есть здоровые близкие, работающие в детских дошкольных и младших школьных учреждениях, а также в больницах.

При выявлении скарлатины в детских учреждениях на коллективы накладывают карантин на неделю с момента изолирования последнего заразившегося. Изолированных здоровых членов такого коллектива дважды в день осматривает врач.

Диагностика болезни

Несмотря на обилие явных внешних проявлений скарлатины, в редких случаях для постановки диагноза могут понадобиться результаты некоторых лабораторных анализов. При подозрении скарлатины у пациента врач направляет его на общий анализ крови, по результатам которого можно будет увидеть характерные для бактериальной инфекции сдвиги – увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Также часто бывает необходимо провести бактериологический посев из носоглотки и зева на предмет определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику и идентификации стрептококка.

Дополнительное взятие мазка из зева помогает определить антигены стрептококка. Также о присутствии стрептококковой инфекции может сказать результат анализа крови на антистрептолизин-О. Проведение всех вышеперечисленных лабораторных анализов помогает выявлять наличие инфекции еще до момента развития первых симптомов.

Как уже отмечалось, скарлатина часто диагностируется при обыкновенном врачебном осмотре, поскольку имеет специфическую симптоматику. Подтвердить предположение поможет информация о контактах с заболевшими инфекцией и о перенесении патологии в детском возрасте.

Специфическим симптомом скарлатины является пылающий зев с четким ограничением перехода слизистой оболочки в область твердого неба. Также только при данной инфекции проявляются изменения языка – он становится ярко-малинового цвета, а сосочки на его поверхности существенно гипертрофируются.

Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она обычно сгущается в местах суставных сгибов. Единственным чистым от высыпаний местом на теле больного при этом является бледный носогубный треугольник. При надавливании на кожу с сыпью последняя после этого на некоторое время исчезает.

Момент развития всех основных симптомов скарлатины всегда сопровождается гипертермией, которая может варьироваться от 38,5 градуса при легкой форме болезни до 41 градуса при тяжелой форме.

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови – отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Диагностика скарлатины у детей обычно не представляет сложностей. Опрос и тщательный физикальный осмотр ребенка позволяют врачу поставить правильный диагноз на основании ярко выраженной специфичной клинической картины заболевания, в расчет принимается также эпидемическая обстановка.

В настоящее время крайне редко проводят микробиологическую диагностику скарлатины, заключающуюся в выделении возбудителя методом посева отделяемого со слизистых оболочек зева. Это связано с тем, что в микрофлоре слизистой оболочки ротовой полости стрептококки представлены очень широко и поэтому данный метод не является рациональным.

Специфическим экспресс-тестом на скарлатину является реакция коагглютинации (РКА), которая позволяет выделить антигены β-гемолитического стрептококка группы А в секретах пациента и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

При проведении общего анализа крови выявляют общие изменения, характерные для большинства бактериальных инфекций (увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ).

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы показано проведение общего анализа мочи, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, ультразвукового исследования почек.

При скарлатине у детей анализ крови показывает изменения, характерные для наличия инфекцииПри скарлатине у детей анализ крови показывает изменения, характерные для наличия инфекции

При наличии у ребенка симптомов отита его консультирует отоларинголог с проведением отоскопии.

Появление признаков, указывающих на поражение стрептококком сердечной мышцы, является основанием для выполнения ЭхоКГ, ЭКГ, а также консультации пациента кардиологом.

Скарлатина у детей требует дифференциальной диагностики с тонзиллитом, псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафилококковой инфекции.

Осложнения скарлатины

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Гнойный отит.
  • Воспаление придаточных пазух носа.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Артрит.
  • Миокардит.
  • Воспаление легких.

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.

Последствия скарлатины и осложнения после нее делятся на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

  • образование вторичных очагов инфекции в организме: отит, ринит, очаги в почках и печени;
  • «токсическое сердце» — формируется на 8 сутки после начала заболевания, характеризуется увеличением объема сердца, обратимо;
  • кровоизлияния во внутренние органы — связано с нарушением состояния кровеносных сосудов под действием токсинов.

Поздние осложнения схожи с осложнениями после перенесения организмом любой стрептококковой инфекции. Это связано с тем, что возбудитель способен активированный иммунитет направлять против собственного организма больного. Основные осложнения у мальчиков и девочек:

  • ревматизм суставов — обычно возникает спустя две недели после выздоровления, характеризуется болью и покраснением в области суставов, проходит самостоятельно;
  • нарушение состояния клапанов сердца — клапаны становятся менее эластичными, более плотными, что в результате приводит к сердечной недостаточности;
  • гломерулонефрит — характеризуется повышением температуры, болью внизу спины, уменьшением объема мочи, в редких случаях приводит к почечной недостаточности, но чаще хорошо поддается лечению;
  • хорея Сиденгами — симптомы появляются на 15-20 день, главные из них – дрожь в ручках и ножках, изменение речи и походки, чаще проходит самостоятельно, но иногда симптомы могут сохраниться.

Существует мнение, что у мальчиков после перенесенной скарлатины снижается потенция, и во взрослом возрасте возможно бесплодие. Документальных подтверждений по этому вопросу нет, доказывающих бесплодие исследований тоже.

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, которая позволяет врачам диагностировать заболевание на ранней стадии.

Шейный лимфаденит

Скарлатина, в зависимости от особенностей детского организма и возраста, может протекать в тяжелой, средне-тяжелой или легкой форме.

Именно состояние иммунной системы будет влиять на продолжительность лечения. Если больному будет назначено рациональное медикаментозное лечение, то заболевание пройдет быстро и ребенок избежит серьезных осложнений.

Скарлатина относится к категории болезней, имеющих бактериологическое происхождение. Возбудителем заболевания является стрептококк группы А (бета-гемолитический).

Стрептококк может проникнуть в человеческий организм и через поврежденные кожные покровы, после чего в этих местах развиваются воспалительные процессы. Попадая в кровоток, инфекция продвигается по сосудам к близлежащим лимфатическим узлам.

Заражение скарлатиной может происходить следующим образом:

  • через продукты, на которые попала инфекция;
  • при контакте с больными людьми;
  • через игрушки, посуду, предметы личной гигиены;
  • через раны на коже.

Согласно статистике, чаще всего дети заболевают скарлатиной зимой и осенью. Это объясняется тем, что в эти периоды иммунная система ослаблена. Больше всего подвержены этому заболеванию дети, которые проживают в регионах с холодным или умеренным климатом.

  • Характерным симптомом скарлатины является сыпь, которая имеет некоторые особенности.
  • Первые высыпания появляются в области шеи, после чего они переходят на верхнюю часть грудной клетки и охватывают спину. Подробнее о сыпи у детей→
  • При прогрессировании скарлатины сыпь начинает появляться на верхних и нижних конечностях, на животе и в паховых складках.
  • При этом заболевании не наблюдается кожных высыпаний на губах, подбородке и носогубном треугольнике.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение генитального герпеса

Заболеванию свойственна характерная симптоматика, которая позволяет врачам на ранней стадии выявить инфекцию. Например, ярко выраженные кожные высыпания.

В случае, когда пациенты обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях болезни, когда сыпь изменяет свой оттенок, специалистам приходится осматривать область коленок больных.

Это связано с тем, что именно в зоне ямок сыпь держится на протяжении длительного периода времени. Если скарлатина имеет скрытое течение, то главным признаком этой инфекции будет поражение зева, при котором изменения на слизистой имеют четкие границы.

Если у ребенка наблюдается средняя стадия этого заболевания, то оно сопровождается ярко выраженными признаками интоксикации. В таком случае скарлатина проходит в течение недели.

Тяжелой форме болезни характерны следующие симптомы:

  • резко выражена интоксикация;
  • высокая температура;
  • лихорадочное состояние;
  • помутнение сознания;
  • судороги;
  • менингеальные признаки;
  • поражение нервной системы;
  • ангина;
  • резко выраженная реакция лимфатических узлов;
  • развитие сепсиса и т. д.

Диагностика

При типичном течении скарлатины специалисты не столкнутся со сложностями при проведении диагностических мероприятий. Перед тем как лечить скарлатину у детей, врачи выполняют комплекс мероприятий:

  • проводится осмотр больного (кожных покровов, ротовой полости, области месторасположения лимфатических узлов), во время которого выявляются внешние проявления заболевания, измеряется температура и артериальное давление;
  • выполняются лабораторные исследования биологического материала (в данном случае делается забор крови, в которой определяется уровень нейтрофил, эозинофил и СОЭ);
  • делается бактериальный посев на наличие стрептококков группы А (в горле берется мазок и определяется микрофлора);
  • берется забор венозной крови, в которой выявляются антитела к возбудителю скарлатины.

Лечение

  1. Если у ребенка диагностирована средняя или легкая форма скарлатины, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях.
  2. В тяжелых случаях терапия возможна только в стационаре, где ребенок должен будет соблюдать постельный режим, дабы избежать серьезных осложнений.
  3. Изоляция пациентов, у которых скарлатина протекает в острой форме, необходима для того, чтобы исключить инфицирования других членов семьи.

При лечении этого заболевания специалисты назначают различные медицинские препараты:

  1. Противоаллергические лекарства. Например, Фенкарол, Тавегил, Димедрол и другие.
  2. Антибиотики (бициллин, тетрациклин, пенициллин и другие). Такие препараты врач назначает каждому больному в индивидуальном порядке, так как дети могут не переносить некоторые лекарственные компоненты. Если лечение скарлатины у детей проходит в условиях стационара, то препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях больные могут принимать лекарства в виде таблеток.
  3. Средства, которые укрепляют сосуды, снимают воспаления, обладают дезинтоксикационным действием. Детям младшей возрастной группы врачи назначают гамма-глобулин, задача которого заключается в стимулировании защитных функций организма.

диффузный нефрит

Дети до года, болеют скарлатиной в очень редких случаях. Это связано с тем, что у грудничков наблюдается очень высокий титр антитоксина. Его малыши получают еще при внутриутробном развитии через плаценту.

У детей до года скарлатина может протекать в стертой форме. Во время болезни у ребенка могут наблюдаться следующие проявления: сыпь на кожном покрове, которая самостоятельно исчезает спустя короткий промежуток времени после появления, минимальная интоксикация, шелушение кожи.

Если лечение скарлатины у детей происходит в домашних условиях, то родители должны в обязательном порядке соблюдать карантин. Это связано с тем, что скарлатина является тем заболеванием, которое относится к категории эпидемиологических патологий.

Инфекция передается от больного ребенка здоровым членам семьи контактно-бытовым или же воздушно-капельным путем.

Больной должен после первого инкубационного этапа, продолжительность которого составляет от 2 до 7 дней, находиться в условиях карантина еще минимум 10 суток. В это время ребенку должны проводиться лечебные мероприятия, назначенные участковым терапевтом.

Только после полного излечения от скарлатины малыш может начать посещать школу, детский сад и другие места с большим скоплением детей.

Именно поэтому такой категории пациентов рекомендуется еще дней 20-22 после окончания терапии избегать контактов с внешним миром (нежелательно даже просто гулять на улице).

Что касается купания, то принимать водные процедуры таким пациентам можно при соблюдении некоторых условий:

  • если отсутствует температура;
  • купание проводить без мочалок (чтобы избежать травмирования воспаленного кожного покрова);
  • гигиенические процедуры должны проводиться в теплой воде;
  • вместо душа, малыша следует поливать из ковшика;
  • после купания ребенка не нужно вытирать полотенцем, следует завернуть в простыню или детскую пеленку.

Осложнения

При отсутствии лечения у пациентов могут развиться серьезные осложнения:

  • поражаются органы слуха и носоглотки (отит, синусит, лимфаденит и т.д.);
  • поражаются почки (развивается нефрит);
  • поражаются суставы верхних и нижних конечностей (артрит).

У детей

Прогноз

Применение антибиотиков на ранних сроках заболевания позволяет успешно лечить стрептококковые инфекции и минимизировать риск развития осложнений. Поэтому в большинстве случаев прогноз при скарлатине у детей благоприятный.

Повторные случаи заболевания отмечаются у 2-3% детей.

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Диагностика болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

  • Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает 38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
  • Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до 40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
  • Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется повышением температуры тела до показателей 39-40 градусов, слабостью, головной болью, тошнотой. Повышение температуры тела до значительных показателей может вызывать бред или галлюцинации.

Выраженная интоксикация будет провоцировать рвоту, учащение сердцебиения, симптоматику «скарлатинового сердца» (одышку, болезненность за грудиной). Возникающая ангина часто сопровождается гнойными налетами в горле.

Сыпь весьма обильная, ярко выраженная, вызывающая впоследствии значительное шелушение кожного покрова. Начальная симптоматика скарлатины среднетяжелой формы исчезает только спустя неделю от момента заболевания, в этот же период должна нормализоваться и температура.

Скарлатина среднетяжелой формы может сопровождаться ранними осложнениями заболевания, связанными с распространением инфекции в тканях и органах. Реже, но бывают, и поздние осложнения инфекционного процесса в виде суставного ревматизма, миокардита, нефрита.

Для предупреждения их возникновения и своевременного выявления симптомов рекомендуется после выздоровления обязательно сделать электрокардиограмму, сдать общие анализы крови и мочи. При среднетяжелой скарлатине у детей с яркой симптоматикой стоит рассмотреть вариант лечения патологии в стационарных условиях. Данное решение обычно принимает врач-педиатр.

Очень редко в современной медицине встречаются случаи тяжело протекающей скарлатины. Этот факт объясняется улучшением уровня жизни населения и своевременным приемом антибиотиков, которые не позволяют допустить глобальное развитие инфекции.

Однако иногда тяжелое протекание скарлатины все же может встречаться. При этом гипертермия пациентов достигает показателя 41 градуса, что часто приводит к галлюцинациям и бреду, психическим нарушениям.

Интоксикация очень выражена, она проявляется в сильнейшей тошноте, частой рвоте, учащении пульсации, головных болях. Ангина может распространяться из области зева в ротовую полость, небо, в зону среднего уха. Сыпь на коже пациента очень обильная и яркая.

Тяжелая форма скарлатины имеет несколько разновидностей. Токсическая скарлатина связывается с выделением и воздействием стрептококкового эритротоксина. Он активно отравляет организм больного, вызывая крайнюю гипертермию.

Форма интоксикации может выражаться в очень тяжелом инфекционно-токсическом шоке. При септической скарлатине может развиваться обширное гнойно-некротическое поражение носоглотки и прилегающих к ней тканей.

Тяжелая форма скарлатины представляет опасность для здоровья и жизни пациента, поэтому ее протекание нельзя пускать на самотек, а при первых признаках такой патологии больного следует срочно госпитализировать.

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

  • Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
  • Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
  • Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

  • Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
  • Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
  • Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
  • Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
  • Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
  • Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
  • Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector