Пустулезный псориаз – что это, как выглядит и как проводится лечение

Симптомы патологии

Из-за того, что бляшки располагаются в атипичных местах, больной ощущает жуткий дискомфорт, жжение, боли.

При диагностике дерматолог должен исключить экзему, атопический дерматит, прочие аллергические дерматологические проблемы, а после назначить правильное и эффективное лечение.

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей, которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью.

Если болезнь запущена и нет правильного лечения может возникать лихорадка, общее недомогание.

Различают также разновидности пустулезного псориаза.

Пустулезные высыпания при этой разновидности располагаются чаще под большим пальцем и на мизинцах, на своде стопы.

Бляшки резко очерчены, пузырьки с жидкостью располагаются на их поверхности, также и на других местах кожи.

Наиболее тяжелая разновидность пустулезного псориаза, протекает с недомоганием и лихорадкой. На фоне ярко-красных пятен появляются точечные болезненные пустулы.

Пятна генерализованного псориаза Цумбуша

Очаги болезни быстро растут и сливаются, образуют «гнойные озера». Кожа на этих местах отслаивается.

Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Анализы крови больных таким пустулезным псориазом определяют переизбыток белых кровяных телец (лейкоцитоз).

Состояние больного улучшается, и температура понижается после того, как прекращают появляться новые пустулы. Однако новый приступ развивается непредсказуемо и внезапно.

Высыпания с гноем при этой разновидности появляются на фалангах пальцев. Ногтевые пластины изменяются, фаланги пальцев утолщаются. На пораженных участках видны красные пятна, отеки, гнойные пузырьки, которые сливаются в «гнойные озера».

Гнойный акродерматит Аллопо

Часто бляшковидный псориаз проявляется постепенно, поэтому многие не могут вовремя распознать болезнь. Бывают случаи возникновения острого патологического процесса, хотя случаются они не так часто.

Симптоматика напрямую зависит от стадии.На начальной стадии больной может заметить:

  • Кожа начинает зудеть, краснеть;
  • На этом месте появляется бледно-розовая сыпь;
  • Впоследствии на коже образуются папулы, которые сильно шелушатся.

Выглядят папулы как плотные узелки, которые слегка возвышаются над поверхностью тела. Покрыты они чешуйками белого либо сероватого цвета. Отмечу, что внешне шелушиться могут не все образования. Это заметно только в случае соскабливания поверхности.

Долгое время папулы единичны, располагаются на одних и тех участках. Обычно это волосистая часть головы, сгибы суставов (локти, колени, пальцы рук) и так далее. Фото проявлений болезни вы можете видеть по ходу статьи.

Почему же он возникает?

Причины возникновения пустулезного псориаза точно не изучены. Основной признак болезни – это нарушения в делении клеток кожи, в результате чего возникают чешуйчатые и папулезные элементы сыпи. Пусковым механизмом могут стать различные факторы:

  • эндокринологические нарушения;
  • сильные стрессы;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • послеродовой период;
  • сниженный иммунитет;
  • постоянная травматизация кожи;
  • наследственный фактор.

Для выбора верного курса лечения, важно выяснить, какой именно фактор послужил пусковым механизмом развития болезни.

Причины болезни

Что же провоцирует такое серьезное кожное поражение? Врачи по сей день не могут ответить на данный вопрос, но выяснили, что этот недуг часто появляется у людей, которые:

  • Долго лечились серьезными медикаментами (гормональными и т. д.);
  • Резко прекратили лечение этими же медикаментами;
  • Вынашивают ребенка (у беременных);
  • Постоянно попадают под влияние стресса;
  • Имеют хронические залеченные инфекционные патологии;
  • Злоупотребляют загаром;
  • Часто пользуются наружными препаратами для лечения дерматологических заболеваний.

Если у вас, дорогие читатели, возникло что-то подобное на кожном покрове, то не тяните и не ждите, пока само пройдет, а лучше сразу отправляйтесь к дерматологу и лечитесь правильно.

А как лечить такие кожные проблемы? Скажу сразу, это будет длительный процесс, эффективность которого вам никто не гарантирует.

  1. Прогрессирующая;
  2. Стационарная;
  3. Стадия регресса.

Ладонь человека с пораженной от псориаза кожей

Прогрессирующая стадия начинается с появлением покраснений, отечности с заметным венчиком. Со временем пятна начинают сливаться.

Стационарная стадия сопровождается обильными высыпаниями в характерных для атипичного псориаза местах.

Во время стадии регресса высыпания начинают бледнеть и вскоре исчезают вовсе.

Папулы на детской коже практически ничем не отличаются от высыпаний у взрослых. Им сложно не чесать кожу, из-за чего образуется синдром Кебнера — возникновение бляшек в местах травмирования кожи.

Часто у малышей поражаются ногтевые пластины. На них появляются специфические небольшие отверстия.

Лечится болезнь очень долго. Больному надо неукоснительно следовать рекомендациям доктора, а также соблюдать специальную диету, вести правильный образ жизни.

Лечение обязательно будет комплексным с применением таких препаратов:

  • лекарства для десенсибилизации организма;
  • успокоительных средств для сокращения стрессов, нервного напряжения пострадавшего;
  • антигистаминные препараты;
  • в тяжелых случаях гормональные мази и кремы;
  • медикаменты для нормальной работы сосудов;
  • при шелушении кожи головы назначаются специальные шампуни;
  • хорошие отзывы получила салициловая, преднизолоновая мази и кальципотриен;
  • детям следует давать витаминные комплексы.

Также для лечения атипичного псориаза назначается световая терапия, которая успокаивает пораженную кожу. УФО проводится под наблюдением доктора.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес при беременности. Лечение герпеса при беременности. Чем опасен герпес при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Они зависят от нескольких факторов:

  • насколько активно патологическое развитие;
  • какова площадь пораженного кожного покрова;
  • имеются ли общие симптомы (высокое содержание мочевой кислоты, чрезмерная утомляемость).

Легкая степень тяжести диагностируется в случае поражения 3% эпидермиса. Образования слегка возвышены над поверхностью тела, но новых папул не возникает.

С течением времени они сами исчезают: сначала в центре они бледнеют, после становятся кольцевидной формы, а вскоре вообще становятся незаметными.

Самые частые области, которые затрагивает недуг — это ладони, подошва ног, волосистая часть головы, локтевые сгибы, пояснично-крестцовая область, сгибы нижних конечностей.

Цвет у папул может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного, а сверху заметны белые чешуйки. Если болезнь не лечить, вести неправильный образ жизни, расчесывать и травмировать эти зоны, то вскоре бляшки будут распространяться по телу. Часто недуг обостряется зимой.

Если поражено более 10% кожного покрова, то это уже тяжелое течение болезни — распространенный бляшковидный псориаз. Бляшки в этом случае становятся необычной формы, распространяются на лицо, шею, туловище и прочие участки тела.

Если человек игнорирует лечение, то вскоре все это будет сливаться в одно большое пятно, отекать, уплотняться, чесаться. Обычно недуг протекает волноообразно, то есть периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

Если человек страдает ожирением, у него имеются эндокринные либо иммунные сбои, то бляшки могут мокнуть, вследствие чего приобретут желто-серый оттенок, начнут слипаться, прилипать к разным поверхностям, приводя к формированию корочек. Врачи именуют эту форму экссудативной.

Чаще всего диагностируется она у людей, работающих в холод на свежем воздухе, а также в детском возрасте и людей преклонного возраста. При этой форме бляшки будут покрыты не серыми чешуйками, а желтыми корочками.

На сегодняшний день точной причины возникновения болезни нет. Наиболее частыми причинами считаются:

  • Наследственность — болезнь передается по рецессивному и аутосомно-доминантному признаку и часто наблюдается у 2, 5 и 6 поколениях;
  • Нарушения метаболизма и эндокринной системы;
  • Следствие серьезной психологической травмы, стрессы, нервозы.

Лечение основывается на степени тяжести, стадии псориаза, распространенности по телу, наличии противопоказаний, сопутствующих недугов и прочем. На самом деле способов много и только врач подберет терапию индивидуально, в зависимости от вашего состояния.

Пустулезная (в переводе с латыни пустула – «гнойничок») форма псориаза чаще (в 60 % случаев) возникает на фоне обыкновенного (вульгарного) заболевания. Точной причины прогрессирования проблемы пока не установлено.

степени бляшковидного псориаза

Тем не менее ученые выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие этой формы псориаза:

  • Гормональный дисбаланс в организме.
  • Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Травмы, инфекционные поражения кожи.
  • Уменьшение концентрации кальция в крови.
  • Продолжительное лечение гормональными мазями, салициловой кислотой.
  • Сопутствующие поражения печени, среди которых чаще отмечена механическая желтуха.

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс развития пустулезной формы псориаза.

В 40 % случаев пустулезного псориаза ему предшествует обычная, вульгарная форма. Рассмотрим последовательность реакций, протекающих в коже, которые обуславливают подобное развитие событий:

  • Нарушение в работе иммунной системы. Т-лимфоциты (киллеры и хелперы) проникают в эпидермис. Там они провоцируют массивное высвобождение медиаторов воспаления, которые обуславливают возникновение явления.
  • Происходит расстройство функционирования кератиноцитов. Они перестают созревать, но зато быстро делятся. Начинается их пролиферация и параллельно в эпидермис мигрируют лейкоциты, макрофаги и дендритные клетки, усугубляя течение заболевания.

По такой схеме развивается обычный псориаз. Пустулезная форма дополнительно сопровождается появлением специфических пузырьков с жидкостью внутри. При их повреждении присоединяется бактериальное поражение кожи с характерной симптоматикой.

Возникновению этого вида псориаза способствуют следующие факторы:

  1. Инфекционные болезни, особенно стрептококковые.
  2. Нарушения гормонального фона (в том числе вызванные пероральными контрацептивами).
  3. Сильный стресс.
  4. Неправильная наружная терапия кожных заболеваний.
  5. Резкая отмена кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов.

Вне зависимости от причин назначать терапию и наблюдать за выздоровлением должен врач. Пустулезный вид псориаза — тяжелая форма, самолечение здесь опасно для жизни и может приводить к инвалидности.

Рассмотрим виды терапии, которые использует современная медицина.

Виды пустулезного псориза

По объемам поражения участков кожи заболевание делится на локализованную и генерализованную форму. Псориаз генерализованный проявляется пустулезной сыпью, которая может появляться на всем теле. Пустулы сливаются и образуют масштабные мокнутия. К данному типу относятся:

  1. псориаз Цумбуша.
  2. Акродерматит Аллопо начинается с кончиков пальцев рук и ног, постепенно переходя на ладони и подошвы.
  3. Импетиго герпетиформное. Может появляться во время беременности на внутренней стороне бедер, под грудью.

Генерализованный пустулезный псориаз появляется резко, высыпания горячие на ощупь. Эта форма может сопровождаться повышенной температурой тела и ломотой в суставах.

Локализованный псориаз чаще протекает длительно, а его элементы плохо поддаются терапии. Постоянная ходьба, потение ног, мытье рук – все это не лучшим образом влияет на подсушивание элементов сыпи. К этому виду патологии относят:

  1. Локализованный дерматит Аллопо (место поражения – лобковая область).
  2. Пустулезный псориаз Барбера. Излюбленные места локализации – стопы и ладони, что мешает человеку работать.
Предлагаем ознакомиться:  Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза - Инфекций.НЕТ

На время обострения болезни пациенту обязаны выдать больничный лист.

Как понять, что это именно бляшковидный псориаз?

Для этой формы болезни, как и для прочих, характерно три симптома, по которым врач диагностирует именно псориаз. Необходимо просто поскоблить поверхности бляшек скальпелем. Это именуется псориатической триадой:

  • Феномен стеаринового пятна — когда чешуйки папулы белые и при отшелушивании они схожи со стеариновыми;
  • Феномен терминальной пленки — когда после отшелушивания чешуек появляется влажная блестящая поверхность, напоминающая с виду полиэтиленовую пленку;
  • Феномен кровавой росы — который появляется после соскабливания терминальной пленки. Это происходит вследствие травмирования верхней сосудистой капиллярной сеточки.

Основные признаки псориаза Барбера

Для этой формы псориаза характерно появление гнойничков и пустул на фоне красных пятен, но содержимое пустул стерильно. Сначала желтоватая сыпь появляется на сводах стоп, постепенно захватывая все большие участки кожи. Этот тип пустулезного псориаза представлен на фото.

Вскоре гнойнички начинают лопаться при ходьбе, а человек ощущает огромный дискомфорт и болезненные ощущения. Лишь через время папулы покрываются корочкой, а красные пятна становятся ярче. Теперь боль сменяется сильным зудом, ведь вскрытые пустулы нередко воспаляются из-за присоединившейся бактериальной или грибковой инфекции.

Циклы болезни могут зависеть от времени года, обострение может сменяться длительной ремиссией. Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 23 до 55 лет.

Ладонно-подошвенный псориаз обычно диагностируется у людей, которые заняты физическим трудом. При этом можно выделить несколько форм болезни: круговая, мозолистая, бляшечно-веерообразная.

  1. Если на подошвах и ладонях начинают образовываться папули с покрытием в виде серебристых чешуек, которые сливаются в бляшки, то можно говорить о развитии бляшечно-веерообразной формы псориаза. Бляшки в этом случае представлены в виде образований красноватого оттенка, которые веерообразно размещаются на поверхности подошв и ладоней. На фоне кожного покрова нормального оттенка такие бляшки выделяются очень заметно.
  2. При наличии гиперкератотических наслоением на кожном покрове подошв и ладоней, похожих на мозоли, можно говорить о мозолистой форме псориаза. Гиперкератотические зоны обычно располагаются в случайном порядке, но зачастую друг с другом сливаются. Если процесс распространяется, то он зачастую переходит на боковые части подошв и ладоней, а иногда и полностью их покрывает.
  3. Псориаз Барбера круговой формы проявляется достаточно большими очагами шелушения кожного покрова в виде колец или кругов.

Стадии болезни

  • Экссудативный (мокнущий) псориаз, при котором тело покрывается воспаленными пузырями с серозной жидкостью. Если травмировать пузырь, под ним можно увидеть влажную блестящую поверхность, которая вскоре начнет гноиться. При заживлении образуется корка. Кожа вокруг отекает, нагревается, зудит.
  • Эритродермия — одна из разновидностей генерализованного псориаза, когда большая площадь тела покрывается бляшками. Вначале на коже появляются признаки воспаления, больной чувствует вялость, апатию, у него увеличиваются лимфоузлы. Далее высыпания сливаются, образуя обширные очаги. Если не лечить болезнь, то вскоре кожа начнет отслаиваться пластами, из-за чего может произойти заражение крови, поражение внутренних органов и прочие негативные последствия.
  • Псориатическая артропатия, характеризующаяся поражением соединительной ткани, суставов (фаланг пальцев, стоп, коленей, кистей). Если запустить недуг, то больной может получить инвалидность.
  • Пятнистый псориаз, который чаще всего наблюдается у женщин зрелого возраста. Сопровождается болезнь слабым уплотнением и сильным шелушением бляшек.
  • Интертригенозный вид, сопровождающийся локализацией только в кожных складках. Появляется у людей с ожирением, сахарным диабетом, вегето-сосудистой дистонией. Высыпания похожи на эрозии, с периферической отслойкой эпидермиса.
  • Себорейный с появлением воспалений между лопатками, на носогубном треугольнике, волосистой части головы. Также сыпь захватывает лоб, кожу головы, образуя «псориатическую корону». Если бляшки на голове схожи с классическим течением псориаза, то на лице они покрыты желтыми/серыми чешуйками.

Бляшковидный псориаз имеет три стадии развития:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.
  • Периодическое образование новых бляшек, с красным ободком, который не шелушится, в отличие от самих бляшек;
  • Уже имеющиеся на теле папулы будут увеличиваться в размере, а при раздражении эпидермиса образовываться новые. Этот симптом именуется симптомом Кебнера;
  • Псориатические элементы будут шелушиться и наблюдается триада.

Стационарная стадия

  • Новые папулы уже не будут появляться;
  • Уже существующие бляшки не будут расти, сливаться, их количество не будет расти;
  • Все высыпания будут умеренно шелушиться;
  • Вокруг бляшек начнет появляться мягкое блестящее кольцо, что говорит о переходе в стадию регресса;
  • Симптом Кебнера будет отрицательным, а псориатической триады — положителен.
    стадии бляшковидного псориаза
  • Шелушение либо сокращается, либо исчезает вовсе;
  • Бляшки становятся менее заметными и вскоре исчезают вовсе.

Рецидивы возможны несколько раз в год в осеннее-зимний период и в летнее время при сильно солнечном излучении.

  • травмы кожного покрова;
  • атеросклероз;
  • применение некоторых медикаментов;
  • влияние химических факторов;
  • сахарный диабет.

Псориаз Цумбуша

Генерализованный псориаз протекает крайне тяжело. Красные пятна покрывают все тело, затем появляются пузырьки, превращающиеся в наполненные пустулы. Бактериологический анализ содержимого ничего не показывает, он стерилен, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции. Присутствует отек тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление неба во рту: чем лечить если воспалилось за передними зубами, лечение

Псориаз Цумбуша протекает крайне тяжело и среди симптомов может быть:

  • подъем температуры;
  • лейкоцитоз;
  • общая интоксикация.

Как проявляется и лечится атипичный псориаз?

Через время на месте пустул появляются корочки, а состояние пациента улучшается. После отхождения корочек кожа постепенно обновляется, и на месте бляшек образуется здоровая кожа.

Лечение препаратами

Для терапии псориаза применяют различные группы препаратов и все они используются длительное время, поэтому важно назначение лекарств, защищающих печень. Антибактериальные препараты назначают только в случае присоединения инфекции. Основные группы лекарственных средств при пустулезном псориазе:

  • цитостатики (Метотрексат, Винбластин, Циклофосфан);
  • иммуномодуляторы (циклоспорин);
  • ретиноиды (Сориатан);
  • гепатопротекторы (Корсил,Гепабене);
  • противогрибковые перпараты (Флуконазол);
  • антибиотики (Кларитромицин);
  • мази (Флуцинар, Лоридерм, Синафлан, Преднизолон, Целестодерм, Акридерм, Белосалик).

В дополнение используют такие средства:

  • витамины;
  • седативные препараты (Седасен, экстракт Валерианы, Пустырник, Персен);
  • антидепрессанты (Флуоксетин).

Если состояние пациента тяжелое (особенно при генерализованном пустулезном псориазе), то необходима госпитализация и проведение лечения в условиях стационара.

Физиотерапия

Обычно больному назначается:

  • ПУВА-терапия;
  • УФ-облучение (не применяют в стадии обострения);
  • магнито-лазерная терапия;
  • электросон.

Облучение ультрафиолетом – самый распространенный метод терапии. Ультрафиолет в определенном спектре и дозировке способен подсушивать элементы сыпи, оказывать цитостатическое действие и ускорять очищение кожи. Кроме прочего, УФ лучи усиливают местный иммунитет.

Лечение народными средствами

Перед выбором конкретной методики лечения желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, стоит ли использовать тот или другой способ лечения псориаза. Главное – не делать народную медицину основным элементом лечения и не возлагать на нее слишком больших надежд.

Помните: народная медицина и ее методы базируются не на четких доказательствах эффективности, а просто на недоступности квалифицированной медицинской помощи.

Народные средства могут применяться только по назначению врача. Травы имеют ряд полезных свойств и их широко применяют в лечении пустулезного псориаза, в первую очередь как противовоспалительные и заживляющие средства. Солевые растворы хорошо подсушивают и очищают кожу.

Учитывая эксудацию и мокнутие, для лечения кожи хорошо подойдет календула, ромашка и шалфей. Можно применять как местные компрессы, так и ванны. Чтобы сделать примочки, необходимо приготовить отвар (способ приготовления указан на упаковке), смочить им марлю, вату и протирать кожу либо приложить на 15 минут к местам с наиболее выраженными высыпаниями. Мази и крема можно наносить после полного высыхания кожи, спустя 30 минут.

Лечение в домашних условиях

Дома лечатся при локализованном и среднетяжелом течении недуга. Обычно используются местные гормональные (Гидрокортизон, Элоком и прочие) и негормональные мази, крема: Антралин, Дитранол, Тазаротен).

Помимо этого необходимо нормализовать питание. Важно убрать из рациона жиры, любые аллергены, легкоусвояемые углеводы, солености, копчености, фаст-фуд, полуфабрикаты, продукты с красителями, пищевыми добавками, алкоголь.

Акродерматит Аллопо

Не стоит пренебрегать народными средствами в лечении бляшковидного псориаза. Отлично подходят успокаивающие ванны с отварами трав (череды, календулы, ромашки, сосны). При купании запрещено пользоваться мочалкой, растирать тело, так как можно травмировать кожу и получить обострение.

На волосистой части головы лечить высыпания сложнее. Для этого используются специальные шампуни и прочие средства. Идеально сделать короткую стрижку, но не многие готовы идти на такие жертвы.

Запрещено накручивать волосы, пользоваться феном, плойкой, утюжком. Расческу лучше покупать с натуральным ворсом и лучше, если она будет из природных материалов.

Коррекция рациона

Немаловажную роль играет диетическое питание. Пациенту рекомендуют следующие продукты:

  • зерновой хлеб;
  • фрукты и овощи;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • фасоль и другие бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • каши.

Пищу лучше всего готовить на пару и делить на небольшие порции для приема, придерживаясь принципа «почаще и понемногу». Полноценное питание улучшит пищеварение, повысит иммунитет и уменьшит проявления болезни.

Полностью избавиться от псориаза невозможно, но продлить ремиссию -посильная задача. Следуя рекомендациям врача, пациенты могут вести активную жизнь. В некоторых случаях ремиссия может длиться много лет.

Стационарное лечение

Схематическое изображение уязвимых для псориаза участков кожи

В больнице лечатся только люди со следующими патологиями:

  • При тяжелом развитии распространенного псориаза, то есть когда имеются обильные высыпания, с риском подсоединения вторичной инфекции; системных нарушениях, головных болей, высокой температуры.
  • Когда все остальное лечение не дало эффекта;
  • В период обострения недуга.

Врачи назначают такие процедуры:

  • Обязательна дезинтоксикация организма;
  • Применяются местные препараты;
  • Некоторые медикаменты вводятся внутривенно.

В случае экссудативной формы необходимо вводить диуретики.

Санаторно-курортное лечение

Если есть возможность, то больному следует съездить на море. Благоприятно на состояние влияет купание в соленых водоемах, грязелечение, бальнеолечение в санаториях. Также не противопоказаны солнечные ванны (по 30 минут ежедневно).

Если сочетать все вышеперечисленные методы лечения, то можно значительно снизить симптомы псориаза, причем в более короткие сроки и надолго сохранить период ремиссии.

На этом все, дорогие читатели. Это была вся информация о бляшковидном псориазе. Главное — придерживайтесь рекомендациям доктора и никогда не занимайтесь самолечением. Да, лечение будет долгим, но если вы все будете делать правильно, то стадия ремиссии будет длиться еще дольше. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector