Мочекаменная болезнь : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация мочекаменной болезни

Видовое разнообразие мочекаменной болезни зависит от органа, в котором расположены камни.

На классификацию уролитиаза влияют и виды камней:

  • оксалатные камни образуются из кристаллов щавелевой кислоты;
  • фосфатные камни состоят из фосфорной кислоты;
  • уратные камни развиваются из солей мочевой кислоты;
  • цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина (встречаются реже всего);
  • холестериновые и ксантиновые камни также крайне редки;
  • смешанные камни (их ядро состоит из одной кислоты, а верхний слой из другой – это наиболее распространенный вид камней).

Локализация камней также зависит от возраста пациента. Так, у детей и пожилых людей камни чаще всего расположены в мочевом пузыре, а у молодых людей и людей среднего возраста – в почках или мочеточнике.

Мочекаменная болезнь имеет классификацию и по способу образования патологии. Первичный уролитиаз развивается по причинам, не зависящим от организма, вторичный – на фоне каких-либо заболеваний.

В случае с почками мочекаменная болезнь зачастую поражает сразу оба органа. В подавляющем количестве случаев камни выявляются только в одной почке, но, как правило, во второй условия для их возникновения весьма благоприятны, или в ней уже есть камни меньших размеров.

Миграция камней по мочевыделительной системе может вызывать болезненные ощущения на разных уровнях.

Причины мочекаменной болезни

trusted-source

Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии.

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате.

Такое влияние на организм достаточно просто объяснить – в жарком климате при пассивном положении тела идет застой мочи в мочеполовых органах. Высокая концентрация солей, которая возникает из-за особенностей климата, приводит к образованию болезни.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

  • нарушение обмена витаминов A и D;
  • длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
  • излишнее количество солей кальция в организме;
  • наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов ( антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

  • анатомические нарушения структуры;
  • длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
  • недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
  • нефроптоз, или опущение почки.

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Способствуют развитию мочекаменной болезни следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостаточное количество потребляемой питьевой воды в течение суток;
  • недостаток физической активности;
  • избыточное потребление содержащих пурин продуктов (некоторые сорта рыбы, мясо, горох, зеленый чай и пр.);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, гепатит и т. д.);
  • нарушение обмена веществ и патологии, к которым это привело (подагра и т. д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • вредные условия труда (предприятия химической промышленности или горячие цеха);
  • регулярное потребление воды с чрезмерным количеством солей или минеральной воды на постоянной основе.
Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Баттена и восковидный липофусциноз нейронов

Все вышеперечисленные факторы так или иначе влияют на водно-солевой баланс в организме. Таким образом, выведение соли происходит не полностью, и при наличии определенных факторов кристаллы солей консолидируются, что приводит к образованию мочевых камней.

Симптомы мочекаменной болезни

  • режущая боль и жжение над областью лобка;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примесь крови в ее составе;
  • повышенная температура тела;
  • озноб, рвота;
  • боль в пояснице при резком изменении позы или употреблении большого количества жидкости (это провоцирует движение камней);
  • поясничная боль, которая проецируется в области живота или паха (также ее называют почечной коликой).

Формирование и виды камней при МКб

1) кальцийсодержащие.У страдающих от мочекаменной болезни мужчин и женщин такие камни встречаются в большинстве случаев. Их чаще всего находят в почках. Они подразделяются на кальцийфосфатные и кальцийоксаллатные камни.

2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма – это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.

торыкатэн

3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.

4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.

5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.

6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни имеет несколько принципов. Это:

  • устранение болевого синдрома (в основном при почечной колике);
  • восстановление нормального оттока мочи, который нарушается вследствие перекрытия камнем проходимости мочеточника или уретры;
  • устранение камня; предотвращение застоя мочи в мочеполовых органах и развития инфекции.

Существуют медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, а также операция по удалению конкрементов из мочевыводящих путей.

1) Консервативная, или медикаментозная терапия направлена на устранение болевого приступа, разрушение и выведение камней. Для снятия болевого приступа лучше всего подойдут спазмолитические средства.

2) Камнеизгоняющая терапия будет эффективна в 80% случаев при наличии камней, не более 6 мм в диаметре. Вместе с медикаментозной терапией для выхода камня, активно используется лечебная гимнастика. Она направлена на смену положения тела в пространстве.

3) Медикаментозное разрушение камней эффективно только при наличии уратных камней. Терапия направлена на устранение причины возникновения камней – удаление излишнего количества мочевой кислоты из организма.

4) Наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни является хирургическая операция по удалению камней. Во время нее можно удалить камни любого морфологического строения, любого размера и формы, любой локализации.

Важной частью лечения является метафилактика в постоперационном периоде. Это комплекс мероприятий, которые направлены на выведение незаметных глазу камней, диаметром до 0,5 мм и остатков раздробленного камня.

Метафилактика включает в себя питьевой режим в количестве жидкости не менее 3 л в день, с контролем суточного диуреза в объеме около 2 л. При этом назначается специальное питание с уменьшением количества поваренной соли в рационе до 4,5 г/сутки.

Количество животного белка также должно быть ограничено – 0,8 г на каждый килограмм массы тела пациента. В постоперационном периоде рекомендуется употреблять легкоусвояемое мясо – это отварная или паровая говядина. Жаренная и жирная пища категорически должна быть исключена из рациона пациента.

Во всем постоперационном периоде пациент должен активно заниматься лечебной физкультурой, которая также будет способствовать выходу остаточных фрагментов камней. Каждому больному назначается индивидуальная диета, которая подбирается в зависимости от морфологического состава камня и наличия изменений по данным результатов анализов крови.

Эффективное лечение

Лечение мочекаменной болезни – это гарантия получения высококвалифицированной медицинской помощи. Современные методы диагностики в многопрофильном медицинском центре Юнион Клиник в Санкт-Петербурге позволяют проводить все необходимые виды исследований.

Для полноценной диагностики наличия ил и отсутствия камней в органах мочеполовой системы, в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет проводить ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Полноценное обследование пациента позволяет высококвалифицированному медицинскому персоналу более точно оценить состояние пациента и поставить ему верный диагноз. Более того, предварительные исследования сообщают врачу о размерах и форме камней, функциональном состоянии почек. Это определяет объем врачебного вмешательства.

Для уменьшения травматизма, которому, так или иначе, подвергается организм при выведении камней, специалисты рекомендует применять консервативное лечение. Однако подход к каждому пациенту всегда сугубо индивидуален.

  • Профилактика мочекаменной болезни – это лучший способ предотвращения появления камней. Она состоит из достаточно простых действий:
  • лечения хронических заболеваний организма;
  • лечения заболеваний органов мочеполовой системы;
  • занятий спортом 3 раза в неделю;
  • устранения малоподвижности на работе – смены позы и прогулок во время перерывов;
  • занятия лечебной гимнастикой в постопреционном периоде;
  • нормализации питания – устранения жирной, чрезмерно соленой и кислой пищи из рациона;
  • пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, необходимо придерживаться назначенной лечащим врачом диеты;
  • определение уровня кальция и витамина D не реже раза в год;
  • профилактических посещений врача-уролога раз в полгода – год;
  • сдачи анализов мочи и крови раз в три месяца;
  • прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов для людей,перенесших мочекаменную болезнь, раз в полгода.
Предлагаем ознакомиться:  Фурункулез: причины и лечение заболевания, осложнения, профилактика

Такие простые действия помогают существенно снизить риск появления камней в органах мочеполовой системы и избавиться от всех неприятностей данного заболевания.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Диагностика мочекаменной болезни

Характер болевых ощущений и их локализация позволяют урологу сделать первоначальные выводы о том, в каких именно органах расположены камни.

Подтвердить предположения специалиста способно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы или их рентгенография, а также компьютерная томография (КТ). Если есть подозрение на наличие камней в мочевом пузыре, проводится цистоскопия этого органа (осмотр его изнутри с помощью специального прибора).

Для определения типа конкрементов пациенту назначаются анализы мочи и крови.

Нередко в таких случаях назначаются исследования на уровень содержания некоторых гормонов.

Существуют особый вид камней, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенографических исследований. Такие отложения называют рентгенонегативными. Для их выявления применяют метод урографии, но лучшим способ является КТ.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента, меры диагностирования уролитиаза могут отличаться. Так, урография противопоказана беременным и кормящим грудью женщинам, людям с заболеваниями эндокринной системы, аллергией на йод и препараты с его содержанием. Рентгенографию не назначают беременным женщинам, а также детям до 14 лет.

Сеть наших клиник оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения мочекаменной болезни. В “Столице” вас ждут высококлассные специалисты, индивидуальный подход, внимательность и искренняя забота о здоровье пациентов.

Лечение мочекаменной болезни

Для устранения уролитиаза используют как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. Небольшие камни (до 10 мм), как правило, могут выходить из организма самостоятельно, однако при камнях размером от 5 см такая вероятность крайне редка. Конкременты до 15 мм можно раздробить методом ударно-волновой литотрипсии.

Чтобы устранить болевые ощущения, пациенту назначают спазмолитические препараты. Ускорить растворение камней могут препараты, воздействующие на степень кислотности мочи и крови. Заметный результат в лечении уролитиаза приносит и физиотерапия (магнитотерапия и т.д.).

Консервативное лечение цистиновых камней неэффективно в виду того, что каменные отложения таких видов не растворяются под воздействием препаратов и физиотерапии. Цистиновые камни встречаются реже всего.

В лечении уролитиаза важное место отводится диете. Ее должен подбирать специалист, и зависит она от вида выявленных камней.

Когда найдены фосфатные камни, необходимо существенно ограничить или полностью исключить употребление кисломолочных продуктов, а также снизить количество потребляемых овощей. Также под запрет попадают рыба и морепродукты. Полезным будет добавить в диету ягодные соки и квашеную капусту.

Оксалатные камни предполагают отказ от щавеля и шпината. Кроме того, необходимо снизить потребление шоколада, крепкого чая, картофеля и клубники. Рекомендуется увеличить количество потребляемых огурцов, груш, винограда и персиков.

В случае обнаружения уратных камней, пациенту предстоит ограничить потребление мяса, бобовых, шоколада, какао и любой острой пищи, специй. Диета при этом виде камней является самой строгой. Положительно влияют на процесс выведения таких отложений зелень, арбуз и тыква.

Благоприятно на лечение мочекаменной болезни влияет пребывание в санаторно-курортных учреждениях, особенно в местах с минеральными источниками и соответствующими комплексами процедур.

Когда растворить камни с помощью препаратов не удалось или невозможно, прибегают к хирургии.

Метод литотрипсии призван раздробить крупные камни на несколько мелких. Крупными считаются отложения размером от 2 см. На камень воздействует ударная волна. При этом литотрипсия бывает контактной (когда эндоскоп напрямую контактирует с камнем) или дистанционной (воздействие проводится без совершения надрезов на теле пациента, при помощи лазерного излучения).

Если выявлены очень крупные отложения или они имеют острые края (коралловидные камни), применяют перкутанную литотрипсию. Посредствам надрезов литотриптор в этом сулчае вводится вводится внутрь почки пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Полиомиелит: меры профилактики

В зависимости от объема, размеров и локализации отложений при уролитиазе используются 3 вида операций:

  • пиелолитотомия (удаление почечных камней путем небольшого разреза почечной лоханки), сегодня выполняется лапароскопически;
  • уретеролитотрипсия (удаление камней в мочеточнике);
  • нефролитотомия (удаление солевых отложений в почках, если с помощью пиелолитотомии это невозможно).

Последствия хирургического вмешательства типичны для операций на брюшной полости и пояснице. Это могут быть проблемы с кровообращением или дисфункция прооперированных органов (зависит от степени их поражения).

В течение месяца после операции пациенту следует ограничить физические нагрузки. Реабилитация предполагает прием антибиотиков, спазмолитических препаратов. В этот период важно придерживаться специальной диеты, которую также подбирает специалист.

Важен и достаточный питьевой режим. Лучше всего его увеличить, если для этого не имеется каких-либо противопоказаний (например, заболеваний сердца). Рекомендуется употребление фильтрованной, мягкой воды.

Для профилактики появления новых камней врачи нередко назначают пациентам фитотерапию. После проведения операции необходимо наблюдаться у уролога в течение двух-трех лет, посещая его не реже двух раз в год.

Домашние методы выведения камней предполагают согревания пораженных ими участков (теплые, но не горячие ванны, шерстяные платки и т.д.).

Также очень полезна физическая активность. Не рекомендуется нагибаться и поднимать тяжести, а вот ходьба и прыжки способствуют движению камней и их выходу.

Однако заниматься самолечением не стоит, при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратитесь к врачу!

Народные рецепты могут использоваться лишь как меры профилактики или или средства, способные немного продлить эффект основного лечения. Единственным методом терапии они ни в коем случае являться не должны.

Некоторые травяные настои помогают избежать случаев рецидива мочекаменной болезни, а также обладают мочегонным эффектом, что нормализует выведение мочи и предотвращает образование отложений в дальнейшем.

Регулярный прием отваров из шиповника или барбариса эффективен в лечении фосфатных камней. Уратные камни в организме лечат приемом отваров овсянки. А например, цистиновые камни растворить настоями невозможно, поэтому их самостоятельное лечение неэффективно.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
  • острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
  • крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
  • почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
  • нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

Профилактика мочекаменной болезни

Статистика констатирует, что рецидив образования солевых отложений возникает в каждом третьем случае. Именно поэтому профилактика особенно важна. Меры по предотвращению повторного развития мочекаменной болезни таковы:

  • Необходимо употреблять достаточно воды – не менее полутора литров. При этом в летнее время рекомендуется это количество увеличивать, лучше всего вдвое. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как усиленный питьевой режим нежелателен при заболеваниях сердца;
  • Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме;
  • Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней;
  • Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней;
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы. Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно;
  • Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Ее нарушение приводит к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы;
  • Следует обратиться к специалисту для подбора витаминных комплексов в целях профилактики (группа В, оксид магния, витамины А и Е);
  • Необходимо максимально препятствовать обезвоживанию организма.

Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, дальнейшему отказу, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector