Жизненный цикл малярийного плазмодия кратко — paraziti

Жизненный цикл малярийного плазмодия: в организме человека

Из каких стадий состоит жизненный цикл малярийного плазмодия? Прежде чем сформироваться во взрослый, способный к размножению организм, такой паразит находится в нескольких промежуточных формах. Вначале происходит заражение крови человека микроскопическими спорангиями инфекционного возбудителя через укус комара.

Затем наблюдается формирование половозрелых особей малярийного плазмодия в теле промежуточного хозяина. Следствием может стать деление созревших одноклеточных организмов либо их возвращение к комару, который выступает основным хозяином. В целом жизненный цикл плазмодия предполагает периодическую смену носителя.

https://www.youtube.com/watch?v=

Когда тропический комар – окончательный хозяин малярийного плазмодия и переносчик инфекции, заражает человека, заболевание не сразу дает о себе знать. Признаки жизнедеятельности паразита проявляются по прохождении инкубационного периода, который зачастую длится чуть более недели.

Развитие малярии наиболее остро ощущается в момент, когда инфекционные возбудители покидают эритроциты крови. В этот период человек начинает страдать от лихорадки. Явным признаком наличия недуга становится существенное повышение температуры тела, что сопровождается ознобом и ощущением жара. Инфицированные нередко впадают в бред, вызванный сильнейшими приступами головной боли.

Со временем вышеуказанные признаки развития малярии угасают. Температура тела снижается. В дальнейшем промежуточный хозяин паразитарной инфекции ослабевает. Однако через некоторое время неприятные симптомы вновь возвращаются.

Без должного лечения происходят разрушительные изменения в структуре печени и селезенки. Организм носителя инфекции становится истощенным. Нередко быстрое прогрессирование заболевания без адекватной помощи приводит к летальному исходу.

Плазмодии малярии характеризуются сложным циклом развития. Один из них – шизогония(бесполый цикл) – происходит в организме человека, другой – спорогония(половое развитие) – в организме самок комаров рода Anopheles.

P. malariae является единственным паразитом, заражающим человека малярией, которая вызывает лихорадку, повторяющуюся примерно через три дня (72 часа).

Цикл развития малярийного плазмодия
Схема: цикл развития малярийного плазмодия в человеке и комаре

Для этого он проходит через один из макрофагов печени, который носит название клетка Купфера. И выйдя из кровеносного сосуда заражает одну из клеток печени (гепатоцит), убивая на своем пути несколько других.

В течении последующих нескольких дней он претерпевает несколько циклов деления в ходе которых на свет появляются все новые и новые плазмодии (шизонты). Одна зараженная клетка может произвести их несколько тысяч. Размножение происходит бесполым путем (тканевой шизогонией).

Так выглядит шизонт малярийного плазмодия
Так выглядит шизонт малярийного плазмодия

Появившееся на свет новое поколение плазмодиев (мерозоитов) отличается тем, что поражает уже не печень, а эритроциты. Внутри эритроцитов плазмодий недоступен для клеток иммунной системы и может понемногу выедать эту клетку крови изнутри, поедая гемоглобин и производя на свет свое новое поколение.Зараженные красные кровяные клетки в этом случае теряют подвижность и оседают на стенках сосудов.

Примерно через 40 часов после проникновения мерозоитов в эритроциты ядро шизонта несколько раз делится. А затем к концу вторых суток (около 48 часов) распадается на 12 или 24 мерозоита. Когда созревание плазмодия закончено он разрывает клетку изнутри и все новое поколение выходит в русло сосуда.

Это так называемая эритроцитарная шизогония, которая повторяется несколько раз. В кровь начинают поступать продукты метаболизма плазмодия. Это приводит к проявлению симптомом классической малярии: лихорадка, малокровие, конвульсии, повреждение мозга и как итог возможна кома.

Большую часть своей жизни комары пьют не кровь, а нектар, соки плодов и росу. Кусают нас исключительно самки, которые готовятся отложить яйца. Для развития яиц необходимы питательные вещества крови. В случае если самка также пьет кровь малярийного больного, она становится носителем малярийного плазмодия.

Однако ещё в организме человека, некоторые клетки плазмодия образовали и другую форму – половую, которая пока ещё не активизировалась. Размножение плазмодия начинается тогда, когда теплая человеческая кровь в комариной желудке остывает.

Оплодотворенная яйцеклетка обладает подвижностью и мигрируя в комарином желудке в конце концов проникает через его стенку. И после этого формирует на внешней поверхности так называемую ооцисту. Каждая такая ооциста дает начало тысячам крохотных клеток плазмодия, которые перемещаются в слюнные железы комарихи, заражая её слюну. Дальше самка комара впрыснет слюну в кровь очередного укушенного, тем самым заразив его малярией.

Малярийный плазмодий относится к типу споровиков и представляет подцарство простейших, ведущих паразитический образ жизни. Данный одноклеточный микроорганизм становится причиной смертельного заболевания.

малярийный плазмодий

Выделяемые паразитами токсины приводят к высокому повышению температуры, возникающим эпизодически приступам лихорадки. От вида зависит интервал времени, через который будет возобновляться приступ. Этот период совпадает с разрушением эритроцитов, которые переносят по организму кислород. Появляются признаки анемии.

В окружающей среде могут обитать некоторые виды малярийных плазмодиев:

  • трехдневный, вызывающий малярию типа plasmodium vivax (развивается в организме человека от одной до трех недель, иногда появление первых признаков может начаться через полгода);
  • провокаторами малярии четырехдневного типа являются malariae (продолжительность инкубационного периода равна одному месяцу);
  • развитие малярии происходит в результате укуса комаров рода falciparum, обитающих в тропических странах (инкубационный период длится от 10-20 дней);
  • еще один трехдневный вид – ovale (инкубационный период длится около двух недель);
  • двухдневный вид knowlesi приводит к появлению тяжелых последствий.

Паразит проникает несколькими путями. Самым основным является укус комара рода анофелес. Но существуют и другие пути проникновения инфекции, например, переливание крови. Инфекция может проникать к плоду во время беременности или во время родов от больной матери.

Промежуточный хозяин малярийного плазмодия – это человек. Во время укуса выделяется слюна, в которой содержатся спорозоиты. Они имеют изогнутую, удлиненную форму тела, размер около 15 мкм. Малярийный плазмодий по взаимоотношению к человеку оказывает паразитирующее действие.

Где обитает малярийный плазмодий? Для развития паразита необходимо тепло. Поэтому риск заражения болезнью возрастает в странах с теплым климатом. Самыми опасными считаются такие страны, как Бразилия, Вьетнам, Европа, Колумбия.

Малярийный плазмодий относится к простейшим микроорганизмам царства Протиста (Protista), класса Споровиков (Sporozoa), отряда гемоспоридий (Haemosporidia), рода Plasmodium.

Виды малярийных плазмодиев Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale опасны для человека, так как являются причиной возникновения малярии. Вид малярийных плазмодиев Plasmodium ovale – более редкий, и подхватить его можно только в африканских или азиатских тропиках.

Цикл развития малярийного плазмодия разбит на две практические равные части, каждая из которых проходит в организме либо комара, либо человека. Начнем с того момента, когда спорозоиты малярийного плазмодия проникают в организм человека.

Попадая в кровь, спорозоит очень быстро оказываются в ткани печени и уже здесь начинают бесполое размножение (шизогонию), превращаясь в мерозоиты. Эти голодные молодые плазмодии проникают в красные кровяные тельца (эритроциты) и, поглощая гемоглобин, продолжают так же бесполым способом усиленно размножаться.

Затем мерозоиты, разрушая эритроциты, выходят из них и принимают форму колец, а в их протоплазме образуются полости – пищеварительные вакуоли, которые накапливают питательные вещества и выводят продукты жизнедеятельности: так токсины плазмодия попадают в кровоток человека.

На этой стадии развитие малярийного плазмодия происходит «по графику» — через каждые 48 часов, и как раз с такой же периодичностью у человека, зараженного малярией, начинаются приступы лихорадки с ознобом и очень высокой температурой.

Общая характеристика микроорганизма

Представленный возбудитель инфекции относится к категории простейших микроорганизмов рода Plasmodium. В мире насчитываются тысячи одноклеточных существ, которые относятся к данному роду. Однако малярию вызывает лишь несколько разновидностей, которые встречаются в тропических областях Азии и Африки.

Все виды малярийного плазмодия являются эукариотами. Другими словами, основу их одноклеточного организма составляет ядро, в котором хранится вся генетическая информация. Специфической особенностью является то, что размножение малярийного плазмодия происходит в эритроцитах крови человека.

Жизненный цикл малярийного плазмодия довольно сложный. Зачастую он имеет длительный период. Обусловлено это потребностью паразита в смене среды развития. Речь идет о перемещении микроскопической инфекции в отдельных формах от основного к промежуточному хозяину и обратно.

Шизогония.

Бесполый цикл развития плазмодиев наступает вслед за проникновением в кровь человека спорозоитов из слюнных желез комара при укусах. При этом различают экзоэритроцитарную и эритроцитарную шизогонии.

Экзоэритроцитарная шизогония протекает в печени человека, куда с кровью заносятся спорозоиты. Здесь они внедряются в гепатоциты, округляются и превращаются в трофозоиты, а затем – в экзоэритроцитарные шизонты.

Созревание шизонтов в гепатоцитах длится от 6 (P. falciparum) до 15 сут. (P. malariae) и заканчивается поступлением в плазму крови 10 000 – 50 000 овальных экзоэритроцитарных мерозоитов размером 2,5×1,5 мкм.

Эритроцитарная фаза развития плазмодиев начинается с проникновения экзоэритроцитарных мерозоитов в эритроциты, где они увеличиваются и превращаются вначале в бесполые стадии – трофозоиты (растущие паразиты), а затем – в шизонты (делящиеся паразиты) и половые формы – гаметоциты (рис. 17).

Предлагаем ознакомиться:  На какой день цикла сдавать кровь на прогестерон женщинам

Различают кольцевидный, юный, полувзрослый и взрослый трофозоиты. Первые две формы плазмодиев имеют малые размеры (1–2 мкм), отличаются тонким слоем цитоплазмы, в виде ободка окружающей вакуоль (у юного трофозоита в ней встречаются мелкие зерна-пигменты); паразиты занимают около трети или почти половину объема эритроцита.

Более зрелые трофозоиты, диаметр которых достигает 4–6 мкм, имеют отчетливо выраженную цитоплазму, ядро и пигмент; полувзрослый трофозоит занимает более половины, а взрослый – почти весь эритроцит. У шизонта, заполняющего эритроцит целиком, вакуоль отсутствует, ядро округлое, цитоплазма разделяется, пигмент – в виде компактной кучки.

В зависимости от вида плазмодия шизонты в эритроците образуют от 8 до 24 подвижных, удлиненной формы мерозоитов размером 1,5×1,0 мкм.

После разрыва эритроцитов они поступают в кровеносное русло и через 10–15 мин внедряются в новые красные кровяные тельца. Продолжительность шизогонии у P. vivax, P. Ovale и P. falciparum – 2 сут, у P.

Кроме трофозоитов и шизонтов образуются также гаметоциты. В зрелой форме они представляют собой одноядерные клетки округлой, а у P. falciparum – полулунной формы без вакуолей и псевдоподий. Как и шизонты, они занимают почти весь эритроцит.

Классификация

Как уже было отмечено выше, существуют отдельные виды паразитического возбудителя заболевания. Каждая форма инфекции способна провоцировать развитие патологий со своими специфическими особенностями. Чтобы избежать путаницы при диагностике и составлении программы лечения, разработана следующая классификация малярийного плазмодия:

  • Malariae-malaria – инфекционный возбудитель, для которого характерен инкубационный период на протяжении 4-х суток.
  • Plasmodium vivax – трехдневная разновидность малярии.
  • Plasmodium ovale – другая форма возбудителя, при заражении которой первые симптомы проявляются на протяжении 3-х суток.
  • Falciparum – тропический вид инфекции.
  • Plasmodium knowlesi – наиболее опасный класс возбудителя малярии, поскольку в данном случае фаза активного размножения паразита в крови хозяина наступает уже по прошествии 24-х часов.

Спорогония.

Половой цикл развития малярийного плазмодия происходит в организме самки комара Anopheles, питающейся, в отличие от самца, кровью человека. Попав в ее желудок, макро- и микрогаметы сливаются в зиготу, которая, удлиняясь и приобретая подвижность, превращается в оокинету.

Проникнув через стенку желудка комара под его наружную оболочку, оокинета округляется, вокруг нее образуется капсула, и она превращается в ооцисту, внутри которой в результатеделения ядра и цитоплазмы появляется около 10 000 серповидных спорозоитов длиной 10–15 мкм и шириной 1,5 мкм.

Спорогония протекает при температуре 10–30 °С. Ее продолжительность у разных видов возбудителей малярии колеблется от 7 до 45 дней. Комар становится заразным после того, как спорозоиты из его гемолимфы проникают в слюнные железы.

Строение паразита

Отражается на строении малярийного плазмодия цикл развития такого паразита. На ранних стадиях возбудитель инфекции представлен в виде так называемых шизонтов. Эта бесполая форма паразита имеет вид кольца, которое состоит из ядра и грубой цитоплазмы, окруженной вакуолью.

В дальнейшем у микроорганизма развиваются ложноножки. У половозрелого малярийного плазмодия отсутствует вакуоль, а цитоплазма приобретает красноватый оттенок вследствие поглощения гемоглобина крови хозяина.

Простейшие освоили многие среды обитания: почву, пресные и соленые водоемы, болота. Среди них есть также группа паразитических одноклеточных. Они развиваются в различных органах животных и человека, при этом вызывая серьезные заболевания.

Одним из них является малярийный плазмодий. Размеры этого паразита микроскопические. В зависимости от вида клетка плазмодия может иметь вид шара, вытянутого тяжа или перстня. Всего в природе их насчитывают около 180. Но в организме человека паразитируют 10 видов, из них 5 – самые опасные.

Клиника и эпидемиология.

Малярия (от mal и aria – дурной воздух) – природно-эндемическая инвазия. Инкубационный период малярии зависит от вида возбудителя и в среднем колеблется от 6 до 42 дней (исключение составляет северная разновидность P. vivax).

Малярийный приступ начинается с озноба, который длится от 30 мин до 2–3 ч и переходит в фазу жара, продолжающуюся от нескольких часов до 1 сут. Температура в фазе жара достигает 40–41 °С, лицо больного краснеет, появляются одышка, возбуждение, часто рвота, резко усиливается головная боль.

Заканчивается приступ снижением температуры до нормы, что сопровождается сильным потоотделением в течение 2–5 ч. Затем наступает глубокий сон. При 3-дневной малярии и овале-малярии приступы лихорадки повторяются через 48 ч, при 4-дневной – через 72 ч. Обычно они возникают в одно и то же время.

После нескольких приступов увеличиваются селезенка и печень (нередко возникает желтуха), развивается анемия. Без всякого лечения приступы малярии после многократного повторения могут спонтанно прекращаться, за исключением тропической малярии. Полного выздоровления, однако, не наступает.

Область возможного распространения малярии лежит между 45° северной и 40° южной широты, где среднесуточная температура не ниже 16 °C. Источником инфекции являются больные малярией люди или паразитоносители, в периферической крови которых имеются половые формы плазмодиев.

Переносят заболевание 25–30 видов комаров рода Anopheles. В летний сезон самка Anopheles делает несколько кладок по 100–250 яиц. Яйца комаров созревают при температуре 15 °С за 1 неделю, а при 25 °С – на 3-й день.

Этим определяется сезонность малярии: наиболее высокая инфицированность людей приходится на теплое время года, когда резко увеличивается количество комаров. В зимние месяцы паразиты погибают в организме самки комара, но сохраняются у людей, от которых по весне заражается новая генерация выплодившихся комаров.

Диагностика малярии

Диагностика малярии основана на микроскопии крови больных. Ее берут во время или перед началом малярийного приступа. Готовят обычный мазок и толстую каплю, распределяя две капли крови на предметном стекле площадью 10×10 мм.

Тот и другой препараты окрашивают в течение 1 ч по Романовскому – Гимзе. Микроскопию обычно начинают с толстой капли крови. Обнаружить плазмодии в ней не составляет большого труда, но в незафиксированном препарате они при окраске нередко деформируются, что затрудняет видовую идентификацию.

В частности, на разных стадиях развития плазмодии в мазке могут быть представлены молодыми формами (кольцами), трофозоитами, шизонтами и гаметоцитами. При 3-, 4-дневной малярии и овале-малярии в эритроците находят не более одного, а при тропической – два и даже три паразита.

Трофозоиты P. vivax имеют причудливую форму, мелкие ядра и псевдоподии, у остальных видов плазмодиев они, как равило, компактны. Шизонты P. ovale и P. malariae разделяются на 8–10 мерозоитов, P. vivax – на 16–24 и P.

falciparum – на 12–24. Однако шизонты P. falciparum в периферической крови встречаются крайне редко; обычно в ней находят только кольца и гаметы. Диаметр эритроцитов, пораженных P. vivax, увеличен, а эритроциты, содержащие P.

ovale, приобретают удлиненную форму. При этом по Романовскому – Гимзе эритроциты окрашиваются в слабо-розовый цвет; тело плазмодия – в голубой, его ядро – в красный, глыбки пигмента – в коричневый; цитоплазма макрогаметоцитов – в ярко-голубой, а их ядра – в интенсивно-красный цвет; цитоплазма микрогаметоцитов – в бледно-голубой, а их ядра – в розовый цвет.

  • Анализ на выявление возбудителя малярийного плазмодия осуществляется в современной лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это наиболее прогрессивный и чувствительный метод на сегодня, но и более дорогой.
  • Распространен же у нас более дешевый и простой метод микроскопии мазка крови. В этом случае капельку крови рассматривают под микроскопом и анализируют характерные изменения для малярии эритроцитов. У этого метода есть один недостаток – он относительно трудоемкий и требует специализированной квалификации лаборанта.
  • Еще стоит отметить также простой, недорогой, и точный метод – это анализ крови на определение молекул, входящих в состав малярийного плазмодия. Этот метод еще носит название – определение белков возбудителя.

Схема жизненного цикла малярийного плазмодия

Для подтверждения диагноза используют изучение под микроскопом образца. Лабораторная диагностика малярии заключается в заборе крови из пальца обычным методом. Мазок наносится на стерильное предметно стекло, которое изучается специалистом под увеличением.

Диагностика малярии помогает выявить разные виды плазмодиев, каждый из них имеет определенные диагностические признаки. Определить зараженные эритроциты в анализе можно по изменение размера, формы или цвета.

Основной хозяин

Цикл развития малярийного плазмодия продолжается в организме комара. Он заражается паразитом при укусе людей, больных малярией. Комар является окончательным хозяином, поскольку в нем опасные клетки размножается половым путем.

Предлагаем ознакомиться:  Нарушение менструального цикла

При укусе гаметоциты из эритроцитов проникают в кровь комара. Здесь они превращаются в полноценные половые клетки. Процесс оплодотворения происходит в кишечнике насекомого. В его результате образуются многочисленные подвижные клетки паразита.

Далее, жизненный цикл малярийного плазмодия повторяется. Его клетки накапливаются в слюнных железах комара, а при укусе снова попадают в кровеносное русло человека.

Чтобы сформировать спорогоний, способный к размножению, малярийному плазмодию необходимо попасть в организм самки комара анофелеса, что обитает в тропических регионах планеты. Именно эти насекомые выступают основным хозяином малярийного плазмодия.

Внутри тела комара происходит деление микроскопического паразита, в ходе которого образуются самостоятельные клетки женского и мужского пола. Каждая из них обладает одним набором хромосом. При слиянии гамет отдельных полов формируются клетки с полноценным хромосомным набором.

Последние представлены в виде зигот удлиненной формы. Они крайне подвижны, что позволяет просачиваться в ткани тела комара, где образуются новые клетки-инкубаторы, покрытые защитной оболочкой. В таких вместилищах развиваются сотни спорангий.

После созревания стенки инкубатора разрываются. Одноклеточные паразиты начинают перемещаться к слюнным железам своего основного хозяина. Малярийный плазмодий в последующем стремится попасть в тело человека.

Основной хозяин малярийного плазмодия, которым выступает комар, передает возбудителей заболевания человеку во время укуса. Микроскопические паразиты быстро разносятся кровотоком по организму, концентрируясь в тканях печени.

Здесь активизируется стадия бесполого размножения. Результатом становится формирование так называемых мерозоитов, что поражают красные кровяные тельца, активно поглощают гемоглобин и усиленно плодятся.

В дальнейшем паразит покидает эритроциты. У него образуются пищеварительные вакуоли, где концентрируются питательные вещества. В процессе переработки болезнетворным микроорганизмом пищи формируются токсины, которые попадают в кровь вместе с продуктами его жизнедеятельности.

Вышеуказанные стадии периодически повторяются. В ходе таких цикличных процессов проявляются неприятные симптомы заболевания, от которых начинает страдать промежуточный хозяин. Малярийный плазмодий в конечном итоге достигает апогея своего развития, преобразуясь в гаметоциты.

Иммунитет.

В процессе эволюции у человека сформировалась врожденная генотипическая и приобретенная устойчивость к малярии. В частности, врожденная устойчивость к P. falciparum определяется типом гемоглобина в эритроцитах, нарушением синтеза входящего в его состав глобина (таласемия), дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Малярийный комар на коже человека

В эндемических очагах с высокой пораженностью населения новорожденные в течение 1-го года не болеют малярией, так как обладают пассивным иммунитетом. На 2-м году жизни иммуноглобулины исчезают, и заразившиеся плазмодием дети приобретают к нему активный иммунитет, обеспечивающий крайне низкий уровень паразитемии.

Противомалярийный иммунитет у людей утрачивается спустя 1–2 года в случае переезда в свободные от малярии регионы. После перенесенной малярии возникает нестерильный, видоспецифический, нестойкий и непродолжительный иммунитет, который обеспечивается клеточными и гуморальными факторами. На ранней стадии инвазии защита организма осуществляется фагоцитами.

При малярии наблюдается интенсивная продукция IgG, препятствующих прикреплению мерозоитов к эритроцитам и таким образом блокирующих эритроцитарный цикл развития паразита.

Профилактика заражения малярийным плазмодием

Профилактика малярии проводится в нескольких направлениях. При выезде людей в эндемичные по малярии местности им назначают регулярные приемы хингамина (делагила), а в районах с хингамин устойчивыми штаммами плазмодиев – фансидар (комбинация сульфадоксина и периметамина).

Химиопрофилактика начинается за 2–3 дня до прибытия в очаги инфекции и заканчивается через 1 мес. после выезда из них.

Мероприятия по предупреждению последствий завоза малярии включают лечение больных и санацию паразитоносителей как источников инфекции.

Еще одна группа мероприятий направлена на истребление личинок в водоемах и окрыленных комаров-переносчиков с помощью ландшафтного переустройства местности и инсектицидов. Важное значение имеют также средства механической защиты людей от комаров и использование репеллентов.

В лечении малярии используются многочисленные противомалярийные препараты, которые по механизму действия подразделяются на гемошизонтотропные, вызывающие гибель бесполых кровяных форм плазмодиев; гистошизонтотропные, воздействующие на плазмодиев, развивающихся в гепатоцитах;

гамонтотропные, оказывающие протистоцидное действие на половые формы плазмодия. В частности, гемоши-зонтотропными препаратами являются хлорохин, пириметамин, хлоридин, хинин, артемизинин и др. Лучшими среди гистошизонтотропных и гамонтотропных препаратов являются пириметаним, хлоридин, примахвин, хиноцид, а также истинногамонтотропный тиазиновый метаболит – прогуанил.

Очень важно не устанавливать лечение до постановки диагноза. Как только диагноз малярии был сделан, соответствующее противомалярийное лечение должно быть начато немедленно. Лечение должно основываться на трех основных моментах:

  • установленный тип плазмодия;
  • клиническое состояние пациента;
  • Восприимчивость паразита к препарату определяется географическим районом, где была приобретена инфекция, и предыдущим применением противомалярийных препаратов.

Установка диагностикой типа плазмодия важна по следующим причинам:

  1. Во-первых, инфекции P. falciparum и P. knowlesi могут вызывать быстро прогрессирующее тяжелое заболевание или смерть, в то время как другие виды, P. vivax, P. Ovale, или P. malariae, менее склонны вызывать тяжелые проявления.
  2. Во-вторых, P. vivax и P. ovale также требуют дополнительное лечение для того, чтобы убить особые формы гипнозойтов, которые остаются в латентном состоянии в печени и могут стать причиной рецидива инфекции.
  3. Наконец, P. falciparum и P. vivax имеют разную резистентность к лекарствам в различных географических регионах. Для инфекций P. falciparum и P. knowlesi срочное начало соответствующей терапии особенно важно.

Препарат Хлорохин в баночке

Однако пациенты, имеющие один или несколько из следующих клинических критериев:

  • нарушение сознания/кома;
  • тяжелая нормоцитарная анемия [гемоглобин {amp}lt; 7];
  • почечная недостаточность;
  • острый респираторный дистрессный синдром;
  • гипотензия;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • спонтанные кровотечения;
  • ацидоз;
  • гемоглобинурия;
  • желтуха;
  • повторные генерализованные судороги и/или паразитемия ≥ 5%;

считаются обладающими проявлениями более тяжелого заболевания и должны активно лечиться парентерально-антималярийной терапией.

Наконец, знание географического района, в котором была получена инфекция, дает информацию о вероятности лекарственной устойчивости заражающего паразита и позволяет лечащему врачу выбрать подходящую комбинацию лекарств и длительность курса лечения.

Если диагноз малярии лишь подозревается и не может быть подтвержден лабораторно, или если диагноз малярии подтвержден, но определение вида возбудителя невозможно, то немедленно назначается противомалярийное лечение, которое эффективно против хлорохин-резистентного P. falciparum.

После начала лечения необходимо контролировать клинический и паразитологический статус пациента. При инфекциях, вызванных P. falciparum, или при подозрении на устойчивость к хлорохину P. vivax необходимо провести анализ мазков крови, чтобы подтвердить адекватный паразитологический ответ на лечение (снижение плотности паразитов).

Уколы и таблетки на основе хлорохина
Уколы и таблетки на основе хлорохина

Итак, теперь информация о самых передовых схемах лечения на сегодняшний день.

P. falciparum или виды, которые не идентифицированы и приобретены в районах без устойчивости к хлорохину.

Для инфекций P. falciparum, приобретенных в областях без штаммов, устойчивых к хлорохину, которые включают Центральную Америку к западу от Панамского канала, Гаити, Доминиканской Республики и большинства Ближнего Востока, пациентов можно лечить оральным хлорохином.

Первоначально следует назначить дозу хлорохина 600 мг (= 1000 мг соли), затем следует принимать по 300 мг  (= 500 мг соли) через 6, 24 и 48 часов после первоначальной дозы. Общая доза хлорохина составит при этом 1500 мг (2500 мг соли).

В качестве альтернативы, может быть использован  гидроксихлорохин в дозе 620 мг (=800 мг соли) в качестве первоначальной дозы, а затем 310 мг (=400 мг соли) через 6, 24 и 48 часов после начальной дозы. Общая дозировка гидроксихлорохина составит 1550 мг (=2000 мг соли).

P. falciparum или виды, которые не идентифицированы и приобретены в районах с устойчивостью к хлорохину.

Для инфекций P. falciparum, приобретенных в районах с устойчивостью к хлорохину, доступны четыре варианта лечения:

  • Первые два варианта лечения – это использование атоваквон-прогуанила (Маларон) или артеметер-люмефантрина (Коартем). Это комбинированные лекарственные препараты фиксированной дозы, которые могут быть использованы для взрослых пациентов. Оба этих варианта очень эффективны.
  • Хинина сульфат плюс доксициклин, тетрациклин, или клиндамицин является следующий вариант лечения. Для вариантов комбинации с хинином сульфатом как правило, предпочитают вариант хинина сульфат плюс доксициклин или тетрациклин. Лечение хинином следует продолжать в течение 7 дней для инфекции, приобретенной в Юго-Восточной Азии и в течение 3 дней, при инфекциях, приобретенных в Африке или Южной Америке.
  • Четвертый вариант – это мефлокин, связан с редкими, но потенциально тяжелыми нейропсихиатрическими реакциями при применении в лечебных дозах. Этот четвертый вариант рекомендуется использовать только в том случае, если другие варианты лечения не могут быть использованы.

Для детей, варианты лечения такие же, как для взрослых, кроме того, что доза препарата корректируется по весу пациента. Детская доза никогда не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых.

P. malariae and P. knowlesi.

В настоящее время нет никаких доказательств устойчивости к хлорохину у P. malariae и P. knowlesi. Поэтому, хлорохин (или гидроксихлорохин), могут по-прежнему использоваться для этих инфекций. Кроме того, любая из перечисленных выше схем лечения устойчивой к хлорохину малярии может быть использована для лечения P. malariae и P. knowlesi.

Предлагаем ознакомиться:  Жизненный цикл развития анкилостом

P. vivax and P. ovale.

Хлорохин (или гидроксихлорохин) остается эффективным выбором для всех инфекций P. vivax и P. Ovale, за исключением инфекций P. vivax, приобретенных в Папуа-Новой Гвинее или Индонезии. Протоколы для лечения P. falciparum, также эффективны и могут быть использованы.

Отчеты подтвердили высокую распространенность хлорохин-резистентных р. vivax в этих двух конкретных областях. Редкие случаи хлорохин-резистентной р. vivax были также зафиксированы в Бирме (Мьянма), Индии, Центральной и Южной Америки.

Лица, приобретающие P. vivax из регионов, отличных от Папуа-Новой Гвинеи или Индонезии, должны первоначально лечиться хлорохином. Если пациент не отвечает на терапию, то лечение должно быть изменено на один из двух режимов, который рекомендуется для хлорохин-резистентных инфекций P. vivax.

Лица, приобретающие инфекции P. vivax в Папуа-Новой Гвинее или Индонезии, сначала должны лечиться с помощью протокола, рекомендованного для инфекций P. vivax, устойчивых к хлорохину. Три режима лечения для устойчивых к хлорохину инфекций P. vivax – это хининсульфат плюс доксициклин или тетрациклин, или атовакон-прогуанил, или мефлохин.

Следует отметить, что инфекции P. vivax и P. ovale могут рецидивировать из-за гипнозоитов, которые остаются бездействующими в печени. Чтобы искоренить гипнозоиты, пациентам следует пройти 14-дневный курс примахин-фосфата.

Рекомендуемя дозировка – 30 мг примахин-фосфата перорально в течении 2 недель. Поскольку примахин может вызвать гемолитическую анемию у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), люди должны пройти скрининг на дефицит G6PD до начала лечения примахином.

Поскольку инфекция передается комарами Anopheles, профилактика включает в себя уменьшение возможности укуса. Это может быть достигнуто за счет использования местных репеллентов, защитной одежды и сетчатой сетки во время сна.

Долгосрочный контроль включает в себя сокращение популяций комаров путем исключения постоянных водоносных мест обитания, обработки участков размножения инсектицидами и опрыскивания спальных помещений инсектицидами.

Комары Anopheles способны быстро развить устойчивость к инсектицидам, и паразиты могут достичь устойчивости к лекарствам, затрудняя контроль над малярией.

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению распространения малярии является уничтожение тропического комара анофелеса, который выступает окончательным хозяином и переносчиком инфекции. Без таких насекомых микроскопический паразит попросту не имеет возможности начать и закончить свой жизненный цикл.

В целях защиты от укусов малярийных комаров зачастую прибегают к применению концентрированных репеллентов. При нахождении в потенциально опасных районах рекомендуют надевать одежду, которая прикрывает открытые участки тела, использовать москитные сетки.

Если планируется путешествие в места, где имеется вероятность инфицирования малярийным плазмодием, требуется профилактический прием таких медикаментов, как “Хлорохин”, “Делагил”, “Резохин”, которые выпускаются в таблетках.

Действие указанных средств основано на замедлении синтеза нуклеиновых кислот в организме, что приводит к угнетению жизнедеятельности возбудителя инфекции. Принимать таблетки в профилактических целях целесообразно еще на протяжении месяца после отбытия из потенциально опасного региона.

Как выявляют малярийный плазмодий в крови?

В целях обнаружения паразитарной инфекции прибегают к исследованию образца крови под микроскопом. Проба забирается из пальца человека стандартным способом. Затем на стерильное предметное стекло наносится мазок.

Специалист изучает под увеличением следы наличия малярийного плазмодия в любых формах. Также отслеживается соответствие параметров красных кровяных телец норме. Ведь при поражении возбудителем малярийного плазмодия они изменяют не только форму и размер, но также оттенок.

Что из себя представляет малярийный плазмодий и когда он появился?

Plasmodium malariae – это простейший паразит, который вызывает малярию с 72 часовым циклом развития. Не выносит температур ниже 16 градусов цельсия. Поэтому не приживается в комарах из наших широт. Это один из нескольких видов паразитов Plasmodium, которые заражают людей, включая Plasmodium falciparum (фальципарум) и Plasmodium vivax (вивакс), которые отвечают за большинство малярийных инфекций.

Данный малярийный паразит, был установлен еще более 2000 лет назад и описан в древней греческой и римской цивилизации. Тогда же были описаны и ее подвиды: четырехдневная малярия (квартана), трехдневная и двухдневная.

После открытия Альфонсом Лавераном в 1880 году того факта, что возбудителем малярии является действительно паразит, начались подробные исследования этих организмов. Ранняя детальная работа биолога Камилло Гольджи в 1886 году показала, что у некоторых пациентов была связь между 72-часовым жизненным циклом развития паразитов и аналогичной периодичностью пароксизма (картина холода и лихорадки у пациента), тогда как у других пациентов были 48-часовые циклы развития.

В конце концов, различные паразиты были разделены на 6 типов и получили имена, которые они носят в настоящее время:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale curtisi;
  • Plasmodium ovale wallikeri;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowlesi.

Жизненный цикл малярийного плазмодия: в организме человека

Малярийные плазмодии вызывают патологические процессы в тканях печени, сосудах и эритроцитах. Инкубационный период длится от одной до двух недель. К первым симптомам относят:

  • в инкубационный период беспокоит слабость, снижение работоспособности, сонливость;
  • внезапный подъем температуры тела, который сопровождается лихорадкой и ознобом (отметка на градуснике может достигать 40 градусов);
  • появляются болевые ощущения в голове, шее, суставах, мышцах;
  • усиливается отделение пота;
  • кожные покровы бледнеют или приобретают желтоватый оттенок;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • увеличение селезенки и печени;
  • отсутствует аппетит.

Признаки имеют сходства с простудными инфекционными заболеваниями. Но если человек недавно посетил страны с повышенной зоной риска распространения малярии, то нужно обратиться срочно к врачу. Инфекция может являться причиной серьезных болезней, приводящих к летальному исходу.

Для обнаружения малярии берут кровь из пальца. Затем в лабораторных условиях делают мазок на окрашенных по Романовскому-Гимзе препаратах и изучают кровь под микроскопом. По окрасу можно определить не только наличие паразитов, но и к какому виду они относятся:

  • эритроциты, в которых паразитируют трехдневные плазмодии, увеличиваются в размере, имеют бледный окр. с красноватыми вкраплениями;
  • кровяные клетки, пораженные четырехдневным плазмодием, не увеличиваются в размерах. Окр. темно-желтого оттенка;
  • если в клетках паразитируют тропические простейшие, они покрываются бордово-яркими пятнами;
  • если присутствуют гаметоциты, то окр. становится черно-коричневым.

Методы устранения инфекции

Наиболее эффективным фармакологическим средством, действующие вещества которого замедляют процессы жизнедеятельности малярийного плазмодия в организме человека, выступает препарат хинин. Низкой устойчивостью паразитарная инфекция также отличается к веществу артемизинину, которое синтезируют из растения полыни.

Для снятия основных симптомов заболевания нередко назначают лекарственное средство примахин. Его же применяют в целях окончательного уничтожения спорангий возбудителя инфекции в организме.

Как видно, существует несколько фармакологических препаратов для борьбы с малярийным плазмодием. Несмотря на доступность лекарств на рынке, эпидемии заболевания все равно довольно часто наблюдаются в тропических регионах планеты.

Причиной нередко выступает нежелание населения малоразвитых стран пользоваться медикаментозным лечением, несмотря на то, что затраты на покупку эффективных препаратов зачастую оказываются незначительными.

В заключение

Вот мы и выяснили, какие стадии включает жизненный цикл малярийного плазмодия. Разобрались, кто выступает основным и промежуточным хозяином микроскопического паразита. Напоследок стоит отметить, что люди, которые испокон веков проживают в областях концентрации малярийных комаров, легче переносят течение заболевания по сравнению с приезжими.

У некоторых народностей отмечается возникновение относительного иммунитета к влиянию малярийного плазмодия на организм. Остальному населению земного шара важно прибегать к своевременной профилактике, диагностике и адекватному лечению заболевания.

Этапы и преобразования

Цикл развития малярийного плазмодия, начинающийся с укуса комара, выглядит следующим образом. Паразиты попадают в кровоток и проникают в печень. В клетках этого органа активно размножаются. Данный период в жизни паразита именуется как тканевая шизогония. У пациента эта стадия совпадает с инкубационным периодом заболевания.

Деление клетки множественное, в отличие от других простейших микроорганизмов. В результате деления образуются мерозоиты. Их размер не больше 2 мкм, по форме напоминают овал или круг. Наступает эритроцитарная шизогония.

В эритроцитах образуются трофозоиты, которые начинают поглощать гемоглобин. Полувзрослый трофозоит имеет размер, равный 1-2 мкм, и занимает половину объема эритроцита. Взрослый трофозоит имеет размер около 6 мкм.

Эритроцитарная шизогония повторяет все этапы развития до тех пор, пока количество размножающихся мерозоитов не достигнет пика. Только после этого наступает очередь следующего цикла. Схема продолжается образованием половых клеток – гаметоцитов, их размер около 6 мкм. В эритроцитах они занимают весь объем.

Комар во время укуса больного человека вместе с кровью получает гаметоциты. Насекомое становится окончательным хозяином малярийного плазмодия. Внутри него начинают появляться женские (макрогаметоциты) и мужские (микрогаметоциты) половые клетки. На стадии оплодотворения образуются зиготы паразита.

Зиготы закрепляются на слизистой стенке желудка комара. Образуются спороцисты, покрытые защитной оболочкой. По мере созревания данная оболочка исчезает, и спороцисты начинаются продвигаться к слюнным железам комара. После этого хозяевами малярийного плазмодия инфекция снова переносится к здоровым людям.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector