Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Немного об истории СПИДа

помогли ученым понять, откуда произошел вирус. Впервые ВИЧ появился в Африке. Он распространился от приматов на людей в начале 20 века. Возможно, это произошло при контакте с кровью приматов во время охоты на шимпанзе. Первые лабораторные свидетельства инфекции ВИЧ были получены еще в 1959 году.

После появления в организме человека ВИЧ начал распространяться с ужасающей скоростью, преимущественно при незащищенных половых контактах. Особенно это заметно в бедных странах Африки, где и сегодня есть районы, в которых достать презервативы попросту невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В 1981 году американские врачи отмечали большое количество молодых людей, которые часто болели и умирали от множественных инфекций и рака. Вначале это были преимущественно молодые мужчины-гомосексуалисты.

Возможно, это объяснялось тем, что ВИЧ легко передается при незащищенном анальном сексе. Со временем стало понятно, что это настоящая эпидемия ВИЧ, и что заразиться могут не только гомосексуалисты. Угрозу для людей стали представлять и гетеросексуальные контакты, и даже обычные медицинские манипуляции.

Сейчас ВИЧ встречается во всех уголках земного шара, без исключения. Отчет ВОЗ приводит страшные цифры: около 2.000.000 человек ежегодно умирает от СПИДа, из которых 250.000 – дети, заразившиеся от больных матерей.

Факторы риска СПИДа

Вирус иммунодефицита человека передается при контакте с биологическими жидкостями больных, особенно если у человека есть порезы, ссадины или язвы, которые могут служить идеальными входными воротами для вируса.

• Беспорядочная половая жизнь. • Инъекционный прием наркотиков. • Работа в системе здравоохранения. • Потребность в переливании крови. • Проживание в районах эпидемии.

После заражения ВИЧ-инфекция медленно прогрессирует до стадии СПИДа, когда наступает разрушение иммунной системы, и организм становится беззащитным перед болезнями. Если ВИЧ-инфицированный человек не получает лечения, то в 50% случаев СПИД развивается уже в течение 10 лет после заражения.

Если ВИЧ был получен при переливании крови или больной имеет изначально ослабленный иммунитет, то это время значительно сокращается. Если сам СПИД не лечить, то 50% больных погибает в течение 9 месяцев после диагноза.

Антиретровирусные препараты существенно уменьшают риск того, что инфекция дойдет до стадии СПИДа. В развитых странах использование высокоактивной антиретровирусной терапии (highly active antiretroviral therapy – HAART) превращает ВИЧ-инфекцию в хроническое состояние, которое может даже никогда не перейти в СПИД.

Что такое Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). За 20 лет с момента открытия вируса заболевание распространилось по всему миру. На сегодняшний день умерло около 22 млн и зарегистрировано 36 млн ВИЧ-инфицированных.

ВИЧ был открыт в 1983 г. двумя группами ученых во главе с Л. Монтенье (Франция) и Р. Галло (ССА) и относится к семейству РНК-ретровирусов, подсемейству лентивирусов (медленных вирусов). Лентивирусные инфекции имеют большой инкубационный период, малосимптомную персистенцию на фоне выраженного иммунного ответа и обусловливают мультиорганные поражения с неизбежным смертельным исходом.

ВИЧ обладает уникальным типом репродукции: благодаря ферменту ревертазе генетическая информация передается от РНК к ДНК (механизм обратной транскрипции). Синтезированная ДНК встраивается в хромосомный аппарат пораженной клетки.

Клетками-мишенями для ВИЧ служат иммунокомпетентные клетки, в первую очередь Т-лимфоциты, так как они имеют на поверхности СД4-рецепторы, избирательно связывающиеся с вирионом. Вирус поражает также некоторые В-лимфоциты, моноциты, дендритные клетки, нейроны.

Единственным источником ВИЧ является человек. Вирус можно выделить из крови, слюны, спермы, грудного молока, шеечной и влагалищной слизи, слезной жидкости и тканей. Наиболее частый путь распространения вируса (95%) – незащищенные как вагинальные, так и анальные половые контакты.

Достаточная проницаемость тканей эндометрия, влагалища, шейки матки, прямой кишки и уретры для ВИЧ способствует инфицированию. Опасность анальных половых контактов особенно велика из-за ранимости однослойного эпителия прямой кишки и прямого попадания вируса в кровь.

Гомосексуалисты остаются одной из основных групп риска по СПИДу (70-75% инфицированных). Заболевания, передающиеся половым путем, повышают вероятность передачи ВИЧ вследствие поражения эпителиальных слоев мочеполовой системы.

Возможна передача вируса через зараженную кровь или ее компоненты, поэтому среди первых пострадавших от ВИЧ были больные гемофилией, получавшие плазму. Жесткий контроль за донорами, строгая стандартизация стерилизации сводят к минимуму эту опасность. Наркоманы, использующие нестерильные шприцы и иглы, остаются группой высокого риска.

С каждым годом все актуальнее становится передача ВИЧ от инфицированной матери младенцу во время беременности (через плаценту), при родах (через контакт с кровью матери) или при грудном вскармливании (через молоко).

Это называют вертикальной, или перинатальной, передачей ВИЧ-инфекции. Плод может быть инфицирован уже на 8-12-й неделе гестации. В период беременности материнские антитела к ВИЧ передаются через плаценту плоду и могут определяться в крови новорожденного в течение 15 мес, поэтому реакция на ВИЧ-антитела в крови неинфицированного ребенка остается положительной весь этот период.

В большинстве случаев заражение младенцев происходит при прохождении через инфицированные родовые пути. По данным американских специалистов, опасность заражения ребенка через материнское молоко составляет 10% при грудном вскармливании в течение 2 лет.

Передача ВИЧ возможна также при искусственном оплодотворении, трансплантации органов и тканей.

На сегодняшний день доказана невозможность инфицирования ВИЧ через обычные бытовые контакты, укусы насекомых, пищу или воду.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление папиллом электрокоагуляцией

Среди инфицированных обычно преобладают люди молодого возраста (30-39 лет). Соотношение мужчин и женщин, по данным Центра исследований ССА, составляет 10-15: 1.

Выделяют несколько стадий заболевания.

Начальная стадия заболевания (I стадия) у половины инфицированных не проявляется никакими симптомами. Пациенты не предъявляют никаких жалоб. У 50% зараженных примерно через 5-6 нед после заражения развивается острая лихорадочная фаза с лихорадкой, общей слабостью, потливостью по ночам, вялостью, потерей аппетита, тошнотой, миалгиями, артралгиями, головной болью, болью в горле, диареей, увеличением лимфатических узлов, диффузной пятнисто-папулезной сыпью, шелушением кожи, обострением себореиного дерматита, рецидивирующим герпесом.

Могут наблюдаться раздражительность менингоэнцефалит, периферическая нейропа-тия. Все эти признаки на первой стадии заболевания указывают на острую сероконверсию. Отмечаются нейтропения, лимфопения, тром-боцитопения, умеренное повышение СОЭ, повышение активности АсАТ и АлАТ.

После стихания острых явлений на фоне лимфоцитоза появляются атипичные мононуклеары, снижается соотношение СД4/СД8 в результате повышения количества СД8-лимфоцитов (СД4-Т-хелперы, СД8-Т-супрессоры). Лабораторно первичную инфекцию можно подтвердить методами ИФА или с помощью определения специфических антител (IgG, IgM), а также уровней ВИЧ-1 ДНК и РНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Антитела в крови обычно появляются спустя 1-2 мес после инфицирования, хотя в некоторых случаях не обнаруживаются даже в течение 6 мес или более. Вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики пациенты в этот период могут стать источниками инфекции.

Стадия бессимптомного носительства ВИЧ (II стадия) может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и наступает независимо от лихорадочной стадии в прошлом. Симптомы отсутствуют, но пациент заразен. В крови определяются антитела к ВИЧ.

Стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии (III стадия). Увеличиваются лимфатические узлы, в первую очередь шейные и подмышечные. Диагностическим критерием является диаметр лимфатических узлов двух групп или более, кроме паховых, более 1 см в течение по крайней мере 3 мес.

Стадия развития СПИДа (стадия вторичных заболеваний) (IV стадия) выражает кризис иммунной системы, крайнюю степень иммунодефицита, что делает организм беззащитным против инфекций и опухолей, как правило, безопасных для иммунокомпетентных лиц.

Началом этой стадии становится падение СД4-Т-лимфоцитов в крови до 200-300 клеток/мм3. На первый план выступают серьезные оппортунистические инфекции, спектр и агрессивность которых нарастают. Повышается склонность к злокачественным опухолям, прежде всего к саркоме Капоши и В-лимфомам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Среди возбудителей оппортунистических инфекций преобладают внутриклеточные паразиты. К СПИД-ассоциированным инфекциям отнесено 13 нозологических единиц. Клинически это проявляется пневмоцистными пневмониями, криптококкозом, рецидивирующим генерализованным сальмонеллезом, внелегочным туберкулезом, гистоплазмозом, хронической кожной или диссеминированной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, и т.д.

Часто наблюдаются канлидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, миогоочаговый опоясывающий лишай, туберкулез легких, не включенные в официальный список СПИД-ассоциированных инфекций. Склонность к опухолям также является следствием ослабленного иммунного надзора.

Вторичные инфекции вместе с опухолями определяют клиническую картину СПИДа с вовлечением в патологический процесс всех тканевых систем. На последней стадии заболевания отмечают длительную (более 1 мес) лихорадку, значительное похудание (потеря массы тела более чем на 10%), поражение органов дыхания (пневмоцистная пневмония, туберкулез, цитоме-галовирусная инфекция), поражение желудочно-кишечного тракта (кандидозный стоматит, хроническая диарея, волосатая лейкоплакия рта).

У больных имеются неврологические нарушения (прогрессирующая деменция, энцефалопатия, атаксия, периферическая нейропатия, токсоплазмозный энцефалит, лимфома головного мозга), кожные проявления (саркома Капоши, многоочаговый опоясывающий лишай).

Продолжительность жизни после появления первых признаков СПИДа не превышает 5 лет.

Диагноз ВИЧ-инфекции III-IV стадий ставят на основании длительной лихорадки, снижения массы тела, увеличения лимфатических узлов, а также СПИД-ассоциированных заболеваний.

Лабораторная диагностика заключается в выявлении вирусспе-цифических антител методом ИФА. При положительном результате проводят иммунохимический анализ. Дополнительно можно использовать ПЦР. Антитела к ВИЧ обязательно определяют у больных при стационарном лечении, у беременных, доноров, у пациентов группы риска, у работников ряда профессий (медики, работники торговли, детских учреждений и др.

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше (до глубоких повреждений иммунной системы) и продолжать как можно дольше. В настоящее время используют препараты, подавляющие репликацию вируса. Это зидовудин и применяемые при его неэффективности диданозин и зальцитобин. Начато использование невирапина, в том числе у беременных.

Поскольку ВИЧ-инфекция не излечивается радикально, главным методом борьбы является профилактика. Особое значение имеет выявление зараженных ВИЧ. Предусмотрено обязательное обследование доноров крови, беременных, больных с заболеваниями, передающимися половым путем, гомосексуалистов, наркоманов, больных с клинической картиной иммунодефицита.

Инфекционист

Акции и специальные предложения

 

  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?

(СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции (англ. Human immunodeficiency virus, HIV) и характеризующееся падением числа CD4 лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями и неинфекционными заболеваниями. По сути является терминальной стадией ВИЧ-инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от СПИДа миф или реальность

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека, относящимся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов.

Как и все ретровирусы, ВИЧ имеет особенность репликации, называемую обратной транскрипцией, и свойство поражать клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы (CD4 Т-лимфоциты, макрофаги).

Симптомы СПИДа

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. К моменту наступления этой стадии большая часть клеток CD4 уже разрушена, поэтому организм атакуют многочисленные инфекции и раковые опухоли.

• Саркома Капоши. • Пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci. • Повторяющиеся тяжелые бактериальные пневмонии. • Инфекции крови, вызванные разновидностями бактерии Salmonella. • Грибковые инфекции пищевода и легких.

• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр). • Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции, включая воспаление сетчатки глаз. • Некоторые типы лимфомы, включая лимфому, возникающую в мозге. • Инвазивный рак шейки матки.

• Паразитарные инфекции кишечника (криптоспоридиоз), вызывающие диарею. • Внелегочные грибковые поражения (кокцидиомикоз, гистоплазмоз и др.) • Туберкулез легких и диссеминированный туберкулез. • Внелегочные инфекции, вызываемые различными видами микобактерий.

В масштабах всей планеты (включая отсталые страны), туберкулез – это наиболее частая инфекция, ассоциированная со СПИДом. В развитых странах распространенность туберкулеза гораздо ниже.

У больных СПИДом могут развиться симптомы пневмоцистной пневмонии, которая практически никогда не возникает у людей с нормальным иммунитетом. Такой диагноз является поводом для анализа на ВИЧ. Часто возникают бактериальные пневмонии.

Существенная, необъяснимая потеря массы нередко связана со СПИДом. Но потеря веса и утомляемость может быть вызвана туберкулезом, инфекционным мононуклеозом и раком, частыми спутниками СПИДа, поэтому врач может сначала упустить возможность этой болезни.

У больных СПИДом могут возникать судороги, слабость и ментальные изменения, которые обусловлены паразитарной инфекцией головного мозга – токсоплазмозом. Неврологические нарушения также могут быть связаны с менингитом, вызванным грибком Cryptococcus.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Жалобы на болезненное глотание иногда связаны с грибковой инфекцией пищевода, вызванной дрожжевыми грибками рода Candida. Поскольку эти инфекции способны развиваться только при ослабленной иммунной системе, их называют оппортунистическими инфекциями.

Ослабление иммунной системы дает шанс раковым клеткам. Ежедневно в нашем организме образуются злокачественные клетки, но сильная иммунная система уничтожает их, поэтому люди редко заболевают раком. Если лимфоциты подавлены ВИЧ, то у больных резко возрастает риск многих типов рака – саркомы Капоши, рака шейки матки, лимфомы Беркитта и др.

Саркома Капоши возникает в виде пятен на коже красного, пурпурного или коричневого цвета. Саркома Капоши способна проникать в полость рта, кишечник, дыхательные пути, медленно убивая больного. У людей, страдающих СПИДом, вирус иммунодефицита сам по себе может вызывать симптомы.

Диагностика СПИДа

1) Положительный анализ на наличие ВИЧ. 2) Предельно низкое содержание клеток CD4.

Анализ на ВИЧ – это двухступенчатый процесс, состоящий из скрининг-теста и подтверждающего анализа. На первой ступени, скрининг-тесте, проверяют образец на антитела к вирусу иммунодефицита. В качестве образца берут кровь из пальца или из вены, а также мочу или мазок изо рта.

Если скрининг тест положителен, то результат подтверждают специальным анализом, который называется вестерн-блот. Этот анализ выявляет антитела к компонентам вируса. Подтверждающий тест необходим, поскольку скрининг-тест имеет меньшую точность и может давать ложноположительные результаты.

Другой способ диагностики ВИЧ – это специальный анализ по выявлению вирусных частиц в крови. Эти тесты регистрируют частицы РНК и вирусных белков. Тем не менее, такие анализы чаще используют для контроля лечения СПИДа, чем для диагностики болезни. Нужно помнить, что инфекция ВИЧ еще не означает, что у человека уже развился СПИД.

• Наличие у больного СПИД-ассоциированных заболеваний. • Количество клеток CD4 в крови ниже 200 на миллилитр. • Содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет менее 14%.

Медицинские статьи

В России проходят дни МНО14.10.2019
В России проходят дни МНО

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2019
Заболеваемость менингитом в России растет

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать25.04.2019
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Как защитить себя и своих близких от коклюша?05.04.2019
Как защитить себя и своих близких от коклюша?

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом20.02.2019
Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Предлагаем ознакомиться:  Реактивный артрит (синдром Рейтера) коленного сустава
Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Лечение ВИЧ / СПИД

Медикаменты, который подавляют развитие ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Разные антиретровирусные препараты воздействуют на вирус по-разному. Если их использовать в комбинации, то эффект от лечения будет гораздо выше. Такая комбинация носит название высокоактивной антиретровирусной терапии (HAART).

Но сразу стоит оговориться, что от ВИЧ/СПИД нет полного излечения. HAART может лишь подавить репродукцию вируса. Все люди с ВИЧ должны получать антиретровирусную терапию, что должно максимально замедлить развитие СПИДа.

1) Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI). 2) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI). 3) Ингибиторы слияния. 4) Ингибиторы протеазы. 5) Ингибиторы интегразы. 6) Антагонисты CCR5.

Эти лекарства назначаются в разных комбинациях, в зависимости от чувствительности вируса и состояния больного. Схема лечения, как правило, включает 3-4 препарата одновременно. Комбинированное лечение при HAART жизненно важно, потому что вирус может выработать устойчивость к одному лекарству. И монотерапия просто не сработает.

Сейчас на рынках многих стран доступны комплексные препараты, которые содержат несколько веществ в одной таблетке. Такие препараты делают прием лекарств удобнее, исключают пропуск того или иного медикамента.

Профилактика СПИДа

Кровь и генитальные выделения больных ВИЧ заразны. При работе с биологическим материалом больных следует проявлять чрезвычайную осторожность. Любой биологический материал, который содержит кровь, может представлять опасность.

Средний риск заражения ВИЧ после укола грязной иглой составляет около 0,3%, а после контакта со слизистой оболочкой 0,09%. При контакте зараженного материала с неповрежденной кожей риск еще меньше. На риск передачи ВИЧ влияют и другие факторы, такие как количество инфицированного материала, его источник, количество вирусов в материале.

Если человек случайно подвергся воздействию зараженного материала, то риск можно существенно снизить, начав прием антиретровирусных препаратов. Нынешние рекомендации предполагают прием двух или более антиретровирусных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Лечение должно быть начато настолько быстро, насколько это возможно (желательно, в первые часы после контакта). Длительность приема препаратов для постконтактной профилактики должна составлять около месяца.

В США рекомендуют делать таким людям анализы на ВИЧ три раза: через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев после контакта. Согласно рекомендациям ЦКЗ США, постконтактная профилактика должна быть начата не позднее 72 часов после контакта с источником инфекции.

Надежного на 100% способа профилактики СПИДа не существует. Профилактика в нынешнем понимании означает лишь образовательные меры, которые помогут человеку снизить риск инфицирования.

Сексуальное воздержание – это надежная профилактика передачи ВИЧ половым путем. Но современный опыт показывает, что пропаганда воздержания среди людей с очень высоким риском не оказывает эффекта. Моногамные сексуальные отношения между неинфицированными партнерами также защищают от передачи ВИЧ половым путем.

Случайные уколы зараженными иглами можно предотвратить, если брать шприц только одной рукой и соблюдать меры предосторожности. Лица, употребляющие внутривенные наркотики, должны всегда иметь с собой новые шприцы, а иглы уничтожать после использования.

Человек, у которого уже диагностирована ВИЧ-инфекция, в состоянии остановить прогрессирование болезни, если будет придерживаться режима противовирусной терапии, назначенной врачом. У некоторых больных при эффективном лечении СПИД может даже не развиться.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Осложнения СПИДа

Осложнения СПИДа в основном связаны с ослаблением иммунной системы. Вирус также поражает головной мозг, вызывая дегенерацию клеток, проблемы с мышлением, и даже деменцию. Это, в свою очередь, делает больных еще более подверженными некоторым инфекциям.

Назначение HAART может обратить вспять или смягчить эффекты ВИЧ-инфекции. Но пациенты, получающие HAART, находятся в группе риска атеросклероза и проблем с повышенным сахаром в крови.

Несмотря на изобилие антиретровирусных препаратов на фармацевтическом рынке, вирус иммунодефицита может стать устойчивым к любому из них. Это очень серьезно, поскольку означает снижение эффективности терапии.

Прогноз при СПИДе

Без лечения ВИЧ/СПИД почти всегда приводит к летальному исходу. После развития собственно СПИДа больные погибают в течение нескольких месяцев из-за многочисленных инфекций ил злокачественных образований.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Больные, которые получают эффективную антиретровирусную терапию, имеют продолжительность жизни, сопоставимую с общей популяцией (или немного ниже). К несчастью, на пути борьбы со СПИДом стоят сложные социально-экономические препятствия – нищета, наркомания и безграмотность, влияющие на прием медикаментов.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector