Применение ультразвука в комплексном лечении детей и подростков с вросшим ногтем

Частоты и формы ультразвука

Ультразвуковые колебания проникают в организм на разную глубину в зависимости от частоты: чем ниже частота – тем глубже проникновение звуковой волны.

  • низкая частота – от 20 до 100 кГц, глубина проникновения – 8-10 см;
  • средняя частота – 800 кГц, глубина проникновения – 4-6 см;
  • высокая частота – от 2 до 10 МГц, глубина проникновения – до 2 см.

Глубина проникновения звуковой волны зависит не только от ее частоты, но и от формы импульса:

  • непрерывная форма –  обладает тепловым эффектом и позволяет вводить медицинские препараты  в ткани человека (ультрафонофорез);
  • импульсная форма  – оказывает массажное действие, лимфодренаж, повышение тонуса мышц и тургора кожи.

В косметологии ультразвуковые колебания используют в следующих методиках:

  • пилинг;
  • массаж;
  • лимфодренаж;
  • фонофорез;
  • кавитация.

Лечебные эффекты ультразвука

Ультразвук оказывает на организм ряд положительных эффектов, а именно:

  • противовоспалительный;
  • бактерицидный;
  • антигистаминный;
  • обезболивающий;
  • лимфодренажный;
  • омолаживающий;
  • регенеративный;
  • разрушение жировых клеток;
  • улучшение кровообращения;
  • отшелушивание слущенного эпителия;
  • введение вглубь тканей лекарственных и косметических препаратов;
  • рассасывание рубцов, шрамов, спаек.

Применяемая аппаратура

Рис. 1. Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-101: 1 — клавиши управления; 2 — процедурные часы; 3 — соединительный кабель; 4 — набор излучателей для ультразвукового воздействия.

Рис. 1. Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-101: 1 — клавиши управления; 2 — процедурные часы; 3 — соединительный кабель; 4 — набор излучателей для ультразвукового воздействия.

Отечественной промышленностью для ультразвуковой терапии (рис. 1) выпускаются аппараты, работающие на частоте 880 кгц: УЗТ-101 (для лечения различных заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы), УЗТ-102 (применяется в стоматологической практике), УЗТ-103 (в урологической практике), УЗТ-104 (в офтальмологии), JIOP-3, «Стержень-1», «Стержень-2» (в отоларингологии).

При эксплуатации ультразвуковых терапевтических аппаратов следует 1 раз в месяц проводить контроль соответствия показателей шкалы регулятора интенсивности и действительной выходной мощности ультразвука.

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°).

Обычно применяют подвижную методику воздействия, при к-рой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи.

Ультразвуковое воздействие проводят полями, площадь каждого из них не должна превышать 150— 250 см2. При первых процедурах воздействуют на 1—2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3—4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3—4.

Продолжительность воздействия на 1 поле от 2—3 мин. до 5—10 мин., а длительность всей процедуры не более 12—15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Аппараты, применяемые в медицине бывают:

  • физиотерапевтические — УЗТ-1. 01 Ф;
  • стоматологические — УЗТ-1. 02 С;
  • урологические — УЗТ-1. 03 У;
  • офтальмологические — УЗТ-1. 04 О;
  • гинекологические — УЗТ 3. 01-Г;
  • дерматологический — УЗТ3. 02-Д;
  • детский дерматологический — УЗТ 3. 06;
  • общетерапевтический — УЗТ-3. 05;

Более современные аппараты «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», зарубежные аппараты «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Отдельного внимания заслуживает низкочастотный аппарат «Ретон», который можно использовать как в больницах, так и для дома. Основная его функция – УЗ-терапия, а также как дополнение фонофорез.

Ультразвуковой пилинг

Кожный покров подвержен влиянию различных агрессивных факторов и нуждается в дополнительном уходе для сохранения молодости и красоты. Одним из действенных методов ухода является аппаратный пилинг. В результате этой процедуры отшелушивается слущенный эпителий, очищаются поры, разглаживается поверхность эпидермиса, улучшается кожное дыхание, исчезает угревая сыпь, происходит увлажнение кожи за счет улучшения кровоснабжения и облегчается проникновение вглубь дермы косметических препаратов.

Существуют разные виды пилинга, но ультразвуковой зарекомендовал себя как эффективный и щадящий метод. Процедура проходит быстро, безболезненно и вызывает приятные ощущения.

Для поддержания эффекта рекомендовано повторять процедуру ежемесячно.

Ультразвук в травматологии, ортопедии и в восстановительной хирургии

Ультразвук в травматологии, ортопедии и в восстановительной хирургии применяют для рассечения и соединения живых биол. тканей. С этой целью разработаны и серийно выпускаются ультразвуковые установки (рис.

2), оснащенные набором сменных рабочих приспособлений, предназначенных для резки мягких тканей, распиливания, сверления и трепанации костей, разбивки тромбов, сварки (соединения) мягких тканей и внутренних органов, для сварки костей, создания искусственных костных трансплантатов, пломбирования зубов и др.

Работа с ультразвуковыми хирургическими инструментами требует строгого соблюдения разработанных правил и приемов. Напр., слишком сильное давление на рабочий инструмент может привести к повышению температуры и к термическому повреждению тканей, а также поломке ультразвуковой пилы или ножа.

Главное достоинство ультразвуковых хирургических методов заключается в их биол. целесообразности и универсальности. Эти методы могут быть применены при рассечении и соединении почти всех тканей живого организма.

Обезболивающий эффект ультразвука, его антимикробное и противовоспалительное действие позволяют использовать его при хирургической обработке ран, открытых повреждений костей и суставов, для профилактики и лечения гнойной инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки и лечение дизентерии у взрослых. Признаки дизентерии: как распознать это заболевание

Ультразвуковые колебания разбивают тромбы в кровеносных сосудах и очищают сосудистые стенки от атероматозных масс. Ультразвуковые хирургические методы не ускоряют естественных регенеративных процессов, но они косвенно способствуют лучшему восстановлению тканей после повреждений и операций, что обусловлено общетрофическим влиянием ультразвука на биол. структуры.

Резку мягких тканей производят ультразвуковым ножом, с помощью к-рого удобно осуществлять мягкую препаровку — расслоение тканей и отделение патологически измененных структур от нормальных. Применение ультразвукового ножа наиболее целесообразно при выделении и иссечении рубцов, опухолей, воспалительных очагов и инфильтратов, а также облегчает различные пластические операции.

Кроме того, ультразвуковой нож может быть использован как ультразвуковой щуп для нахождения в тканях металлических и других инородных тел (пули, осколки, иглы и др.). При прикосновении ультразвуковым ножом к металлическому предмету (инородному телу) раздается своеобразный «писк».

Рассечение костей производят ультразвуковой пилой, на режущей кромке к-рой располагаются зубья — выступы с шагом в 1 мм и высотою в 1 мм. Ультразвуковой пилой можно рассекать кости в любом направлении, а также в труднодоступных местах, где движению обычных механических или электрических пил мешают мягкие ткани или опасная близость кровеносных сосудов и нервов.

uzt3

Ультразвуковую пилу используют также при трепанации черепа и ламинэктомии, рассечении и резекции грудины, ключицы, ребер, при операциях на костях лицевого скелета, на кисти и стопе. Мягкость работы ультразвуковой пилы позволяет применять ее при оперативных вмешательствах на костях у детей, при удалении костных опухолей, разнообразных остеотомиях, ампутациях, резекциях плоских костей, особенно когда нужно удалить какой-нибудь участок костной ткани, не повреждая окружающие ткани.

С помощью ультразвуковой пилы удобно моделировать костные трансплантаты, придавать им нужные размеры и форму. Рентгенол. контроль и изучение гистол. препаратов костей после их ультразвукового рассечения показали, что ультразвуковая пила не прижигает, не разминает и не повреждает остающиеся части.

Наложение операционных отверстий на черепе, позвоночнике, грудине, ребрах, эпифизах и диафизах трубчатых костей осуществляют с помощью специальных ультразвуковых трепанов. Их действие основано на механическом извлечении костных частиц зубьями трепана и удалении образующейся костной микростружки вращением его коронки.

Поэтому опил трепанационного отверстия получается ровным, а операция бывает малотравматичной. Ультразвуковой трепан удобен и для биопсии костной ткани, а также для вскрытия гнойных очагов и удаления костных опухолей.

Сквозные отверстия в костях производят ультразвуковыми сверлами. Такое сверло действует без давления и позволяет манипулировать вблизи кровеносных сосудов и нервных стволов. Ультразвуковым сверлом можно проделывать отверстия под острым углом, просверливать дугообразные каналы, что нельзя сделать ни электрической, ни ручной дрелью.

При ультразвуковой сварке костей (ультразвуковом остеосинтезе) используют ультразвук частотой 20—32 кгц. Под действием ультразвука происходит быстрая диффузия мономера (напр., циакрина) в свариваемые поверхности и его полимеризация (см.

Механохимические процессы). Если в обычных условиях процесс полимеризации циакрина продолжается 12 час., то под влиянием ультразвуковых колебаний заканчивается за 30 сек. При ультразвуковой сварке костной ткани происходит соединение стромы фрагментов, и коллагеновые волокна одного костного отломка свариваются с коллагеновыми волокнами другого.

yzt2

С помощью методов ультразвуковой сварки соединяют (остеосинтез) отломки костей, заполняют полости и дефекты в костях после повреждений, резекций, удаления опухолей, кист, гнойно-некротических и других патол.

очагов, напр, при остеомиелите, артритах, болезни Кенига (см. Кенига болезнь) и др. Ультразвуковая сварка обеспечивает создание костных конгломератов для пластики ложных суставов и восстановления целости поврежденных или резецированных суставных концов;

дает возможность приготовить костные трансплантаты практически любого размера и формы из ауто-или алломатериалов (костные пластинки, диафизы, суставные концы, мелкие кости кисти и стопы и др.). Из костной щебенки или муки, а также из химически чистых ингредиентов можно получить искусственную костную ткань, не вызывающую реакции отторжения.

Данные морфол. и рентгенол. исследований свидетельствуют, что сварные костные конгломераты, трансплантаты из искусственной костной ткани постепенно рассасываются, замещаясь вновь образованной костной тканью реципиента.

С помощью ультразвуковой сварки легко воссоздать суставные поверхности при артропластике как крупных сочленений конечностей, так и суставов позвоночника, кисти и стопы. После разделения сросшихся или деформированных суставных концов можно восполнить имеющиеся дефекты и как бы наварить новую гладкую суставную поверхность из костной щебенки и циакрина.

Предлагаем ознакомиться:  Скрытая пневмония у взрослых причины симптомы лечение

Рис. 2. Набор рабочих ультразвуковых инструментов: 1 — скальпель; 2 — пила; 3 — лопатка для сварки костей; 4 — лопатка для ультразвуковой пломбировки зубов; 5 — ультразвуковой трепан; 6 — игольчатые проводники для внутрисосудистого разрушения тромбов.

Со временем она замещается регенерирующей тканью, выполняющей функцию хрящевого покрова. Воссоздание сухожильно-связочного аппарата сустава облегчается тем, что ультразвуковые инструменты позволяют прочно приваривать вновь образованные связки или перемещенные сухожилия.

Ультразвуковая сварка мягких тканей и органов восстанавливает их прочность и обеспечивает выполнение естественных функций. Сварочный шов не препятствует естественному функционированию ткани, а также процессам регенерации и рубцевания, поэтому ультразвуковую сварку применяют при пластике кожи и мышц, повреждениях сердца, легких, бронхов, трахеи, печени, селезенки, почек, эндокринных желез и при операциях на них;

Ультразвуковой массаж

Данная процедура очень эффективна в комплексном лечении целлюлита и ожирения. Под действием ультразвуковой волны происходит кавитационное разрушение жировых клеток, которые затем выводятся из организма с крово- и лимфотоком.

Также звуковые волны разрушают соединительнотканные тяжи, являющиеся причиной целлюлита, благодаря чему кожа выравнивается. Ультразвуковой массаж лица позволяет подтянуть овал лица, избавиться от мелких мимических морщинок.

Курс массажа состоит в среднем из 10-15 процедур.  Сеансы проводят через день.

Ультразвуковая терапия в стоматологии

В стоматологической практике У. т. применяют при лечении заболеваний пародонта, периодонтита, альвеолита, периостита, глоссита, невралгии тройничного нерва и др. Лечение ультразвуком проводят в непрерывном и импульсном режимах при интенсивности излучения 0,05 — 0,6 вт/см2.

При воспалительных процессах в челюстно-лицевой области и полости рта применяют излучатели площадью 1 и 4 см2 (в зависимости от размеров очага), подвижный или стабильный способ воздействия на ткани, непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука 0,05—0,6 вт/см2 и времени воздействия до 12 мин.

(на курс лечения 10 — 12 процедур). Для лечения заболеваний пародонта используют в основном импульсный режим (длительность импульса 4—10 мсек) при интенсивности ультразвука 0,05— 0,2 вт/см2. Излучатель площадью 1 см2 накладывают на предварительно смазанную глицерином слизистую оболочку и постепенно перемещают вдоль переходной складки каждой челюсти (продолжительность процедуры 5 мин.).

При невралгии тройничного нерва У. т. проводят в импульсном режиме 2 или 4 мсек при интенсивности ультразвука 0,05—0,2 вт/см2. Кожу и излучатель площадью 1 см2 смазывают вазелином и затем, плотно прижав излучатель к коже, медленно перемещают его но направлению от козелка уха к нижнеорбитальному или подбородочному отверстиям и назад. Длительность процедуры до 10 мин.; на курс лечения до 10 процедур (лучше ежедневно).

Для лечения неврита лицевого нерва применяют импульсный режим (2—10 мсек при интенсивности ультразвука 0,05—0,6 вт/см2 и продолжительности воздействия от 3 до 8 мин. в зависимости от наличия признаков контрактуры); на курс лечения 6 — 12 процедур (через день).

Лечение глоссалгий проводят с помощью специальной пластмассовой кюветы (ванночки), заполненной водой или р-ром лекарственного средства и излучателя площадью 1 см2. Показано воздействие в непрерывном или импульсном (2—4 мсек) режиме при интенсивности ультразвука 0,05—0,4 вт/см2 и продолжительности процедуры 5 мин.; на курс лечения 10—12 процедур.

Фонофорез используют при лечении периодонтита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, височно-нижнечелюстного сустава и других заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта. Лекарственные средства, предназначенные для фонофореза, применяют в виде мазей или водных р-ров.

С помощью аппарата «Ультрастом», работающего на частоте 25 кгц, проводят безболезненное снятие над- и поддесневого зубного камня.

Лимфодренаж

Лимфодренаж не только косметическая, но и лечебная процедура. Она позволяет лечить лимфовенозную недостаточность, отеки, стимулировать иммунную систему, а также оказывает релаксирующее действие при стрессовых состояниях, депрессиях и нарушениях сна.

При беременности лимфодренаж проводят только со второго триместра и исключительно в области ног — для избавления от так часто встречающихся у беременных женщин отеков. Процедуру можно проводить только после осмотра врача и не более 1 раза в неделю.

В послеродовом периоде лимфодренаж показан через 2-3 месяца после родов для избавления от растяжек, ускорения возвращения в прежнюю форму, борьбы с послеродовой депрессией.

Ультразвуковая терапия в офтальмологии

Для У. т. в офтальмологии применяют аппараты с излучателем площадью 1 см2. Воздействие на кожу век и конъюнктиву проводят в непосредственном контакте с кожей после предварительного смазывания головки излучателя и кожи вазелиновым маслом.

Облучение глаза производят через слой дегазированного изотонического р-ра хлорида натрия с помощью ванночек различной конструкции. Для проведения фонофореза ванночку заполняют соответствующим р-ром лекарственного средства.

Воздействие ультразвуком на поверхностные ткани осуществляют в непрерывном режиме и при высоких частотах (до 3000 кгц). Для облучения глаза обычно используют ультразвук частотой 800—880 кгц и интенсивностью 0,2—0,4 вт/см2 (максимально допустимая интенсивность 0.6 вт/см2).

Продолжительность процедуры 5 — 7 мин., начинать лечение следует с 3-минутной экспозиции. На курс лечения от 10 до 20 (обычно 14—15) процедур. При необходимости повторный курс можно проводить через 1,5 — 2 мес.

Показаниями для проведения У. т. являются свежие деформирующие рубцы кожи век и конъюнктивы после травмы и ожога; халазион; склерит; инфильтраты и свежие помутнения роговицы после травм, операций, кератитов различной этиологии;

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро вылечить цистит в домашних условиях

ретрокорнеальные пленки после сквозной кератопластики; травматический иридоциклит; кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело; помутнения стекловидного тела воспалительного характера; наличие рыхлых хрусталиковых масс в области зрачка и в передней камере после проникающих ранений и операций;

У. т. глаз часто сочетается с фонофорезом антибиотиков, антибактериальных , гипосенсибилизирующих, рассасывающих, гипотензивных средств, тканевых препаратов, протеолитических ферментов и др. Это позволяет увеличить концентрацию лекарственных средств в средах и тканях глаза по сравнению с обычными инстилляциями и усилить их терапевтический эффект.

К противопоказаниям относятся: внутриглазные опухоли и инородные тела, отслойка сетчатки и состояния, угрожающие ее развитием (грубое швартообразование в стекловидном теле), рецидивирующие кровоизлияния, резкая гипотония глаза.

Библиогр.: Восстановительная хирургия повреждений опорно-двигательного аппарата, под ред. В. А. Полякова, с. 49, М., 1980; Гаврилов Л. Р. и Цирульников Е. М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине, Л., 1980; Ефанов О. И.

и Дз а и а г о-в а Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний, с. 196, М., 1980; Ливенсон А. Р. Электромедицпнская аппаратура, с. 250, М., 1981; Мармур Р. К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний, Киев, 1974, библиогр.; Михайлова Р. И.

Применение физических факторов в стоматологии, М., 1975, библиогр.; Н и к о-л а е в Г. А. и Л о щ и лов В. И. Ультразвуковая технология в хирургии, М., 1980, библиогр.; Петровский Б. В., Петров В. И.

и Л о щ и л о в В. И. Ультразвуковая резка и сварка биологических тканей (в торакальной хирургии), М., 1972; Поляков В. А. и др. Ультразвуковая сварка костей и резка живых биологических тканей, М.

, 1973, библиогр.; Сперанский А. П. ii Р о к и т я н-с к и й В. И. Ультразвук и его лечебное применение, М., 1970; Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, с. 128, М., 1981; У л а од и к В. С.

Физико-фармакологические методы лечения и профилактики, с. 107, Минск, 1979; У л а щ и к В. С. и Чир к и н А. А. Ультразвуковая терапия, Минск, 1983, библиогр.; Ультразвук в оториноларингологии, под ред. A. И.

Цыганова, Киев, 1978; Ультразвуковые хирургические методы в травматологии и восстановительной хирургии, под ред. В. А. Полякова, с. 35, М., 1975; Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии, М., 1973, библиогр.; Хирургическое лечение переломов костей, под ред. В. А. Полякова, с. 60, М., 1977.

B. Д. Григорьева; В. А. Поляков (травм.), А. А. Прохончуков (стом.), Ю. К. Ширшиков (офт.).

Ультрафонофорез

Фонофорез применяют в косметологии для усиления эффекта ультразвука путем введения вглубь тканей  косметических средств. Показания к данной процедуре ограничиваются лечебным воздействием применяемых препаратов.

Под действием фонофореза кожа увлажняется, питается, подтягивается, получает необходимый уход в зависимости от ее жирности, разрушаются фиброзные тяжи, шрамы и рубцы (в том числе послеожоговые), повышается тургор кожи и тонус мышц, устраняются другие косметические дефекты.

Противопоказания для ультразвуковой терапии в косметологии

Как и любой метод лечения, ультразвуковая терапия имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении. К ним относятся:

  • нарушение целостности кожного покрова;
  • гнойничковые заболевания кожного покрова;
  • паралич лицевого нерва;
  • невралгия тройничного нерва;
  • острые и лихорадочные состояния;
  • наличие новообразований;
  • склонность к кровотечениям;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • наличие золотых нитей;
  • беременность;
  • менее 3 месяцев назад проведенный химический пилинг или оперативные вмешательства на лице;
  • наличие имплантированных металлических деталей в области проведения процедуры;
  • индивидуальная непереносимость процедуры;
  • декомпенсация хронических заболеваний
  • для ультрафонофореза – непереносимость применяемых лекарственных препаратов и наличие у пациента противопоказаний к ним.

Благодаря физиотерапии и косметологии женщины и мужчины сегодня имеют возможность без особенных временных и финансовых затрат ухаживать за своей внешностью, получать от этого удовольствие, долго оставаться красивыми, молодыми, здоровыми и стройными.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector