Как может передаться гепатит С

Вирусные пути передачи гепатита С

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные  моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и  несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы  локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе  распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)  
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.Вирус гепатита С

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла.

Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

 Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления  жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества,  нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа.

Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) – в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как гепатит С передается

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) – сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и,  соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб.

Декомпенсированный цирроз   проявляется  снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением  уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние  желудочные кровотечения.

Показатель   Баллы   
Асцит  Нет   Небольшой  Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет  Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная 
Уровень билирубина, мг/дл   {amp}lt;2,0 2–3  {amp}gt;3,0 
Уровень альбумина, г/л  {amp}gt;3,5  2,8–3,5  {amp}lt;2,8 
Протромбиновое время, с  1–3  4–6  {amp}gt;6,0 

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

  • непосредственно через кровь,
  • от матери к ребенку,
  • передается во время полового акта, хотя этот способ передачи вируса неоднозначен.
  • через нестерильный инструмент или плохо продезинфицированный, вирус гепатита С, генотип 1, (1b – гемоконтактная инфекция).

В любом случае занятие сексом с человеком инфицирован вирусом гепатита или нет, без презерватива опасен сам по себе возможностью заразиться другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Главным образом передается вирус только прямым контактом кровь – кровь. Проникая в клетки печени, он заставляет клетки воспроизводить себя, усилено размножаясь в организме человека больного гепатитом.

вирус гепатита С

По статистике если инфекционный и воспалительный процесс при гепатите С, длиться более полугода, можно говорить о переходе в хроническую форму заболевания. Это случается достаточно часто почти 80 процентов заболевших.

Что за болезнь гепатит С, которую специалисты называют «тихий ласковый убийца»? Такое наименование вовсе не связано с агрессивностью вируса. Болезнь за короткое время может привести к несовместимым с жизнью патологиям. К ним относят развитие онкопроцесса, цирроза печени, печеночной недостаточности и т. д.

Зачастую симптомы болезни настолько стертые и малозаметные, что остаются незамеченными. Инфицированный человек становится резервуаром и разносчиком инфекции. Организм, посредством аутоиммунного воспаления, разрушает печеночную ткань на протяжении многих лет.

Затем приблизительно у 80% пациентов патология переходит в хроническое, нередко латентное течение. Клиническая картина по-прежнему остается стертой. Иногда возникают боли и дискомфорт в правом подреберье, тяжесть и чувство распирания в эпигастрии, тошнота.

Но патология продолжает скрыто прогрессировать, уничтожая клетки печени, после чего участки некроза замещаются соединительной тканью. В результате печень теряет способность к полноценной функциональной активности.

У 60–65% женщин HCV впервые диагностируют во время беременности, у половины мужчин болезнь выявляют в ходе рутинной диспансеризации. Но зная возможные пути инфицирования, человек может вовремя обратиться в лабораторию, а затем к врачу, и получить лечения до развития необратимых осложнений.

Лечится патология полностью, но современные препараты достаточно высоки в цене. И даже после полной победы над заболеванием возможно повторное заражение, ведь ВГС имеет различные генотипы, а невосприимчивость в организме не формируется.

Многие ученые склонны утверждать, что до конца пути передачи вируса не изучены. Если раньше считалось, что во внешней среде ВГС практически не живет, то сейчас эта догма сильно пошатнулась. Вирулентность вирус может сохранять до 6 недель, что значительно облегчает перенос в здоровый организм.

HCV остается жизнеспособным в следах крови, в сперме и слюне (при высокой вирусной нагрузке у больного) до 96 часов при комнатной температуре. На заразность практически не влияет замораживание. 

Так как можно заболеть гепатитом С и через что от человека к человеку мигрирует инфекция? Это важно знать и своевременно принять меры по недопущению заражения.

Итак, рассмотрим каким путем передается гепатит С чаще всего. 

Гемоконтактный

Еще такой путь передачи называют «кровь в кровь», ведь он предполагает прямой контакт инфицированной и неинфицированной крови. Переливание зараженной крови – наиболее опасный путь передачи ВГС, приводящий к инфицированию почти в 100% случаев.

Само заболевание было открыто лишь в 1989 году, чуть позже начали тестировать кровь доноров на наличие антител вируса гепатита С (Anti-HCV) и на РНК вируса гепатита С (HCV RNA). Но риск заражения реципиента остается.

Контакт зараженной и незараженной крови может происходить:

  • при авариях, когда в открытые раны попадают биологические жидкости другого человека;
  • в момент оказания первой доврачебной помощи;
  • при салонной процедуре пирсинга, нанесении татуировок, маникюре, педикюре, прокалывании ушей, если не использовался одноразовый или дезинфицированный и простерилизованный инструментарий;
  • у наркоманов, пользующихся одним шприцом или иглой; 
  • занимаясь любовью с инфицированной женщиной, у которой идет менструация. Менструальная кровь, насыщенная вирусами, попадает на кожу пениса. И если кожный покров нецелостный и не покрыт латексом презерватива, то инфекция мигрирует в кровеносное русло здорового человека. Анальный секс, как в гомосексуальных, так и в традиционных парах, тоже очень опасен, так как микротравмы ануса чреваты незаметными кровотечениями, достаточных для заражения полового партнера.

Что нужно знать всем о гепатите С ?

  • Главный механизм передачи гепатита С — когда в кровь здорового человека попадает кровь не только больного гепатитом С , но и просто инфицированного этим вирусом человека.
  • В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, но это не единственная биологическая жидкость, в которой может находится вирус. В небольшом количестве его можно обнаружить в менструальной крови у женщин, в сперме у мужчин, в слюне, и в лимфе.
  • Даже в высохших биологических жидкостях инфицированного человека этот коварный вирус обладает жизнеспособностью, но только от 12 до 96 часов.
  • В нашей стране только после 1992 года стала осуществляться всеобщая проверка донорской крови на присутствие гепатита С в ней.
  • От состояния иммунной системы человека, имевшего контакт с кровью инфицированного, от степени вирусного поражения этого контактного больного, также зависит вероятность инфицирования.
  • Свыше 170 миллионов населения планеты имеют хронический гепатит С. Каждый год число инфицированных людей увеличивается на 4 миллиона. Это заболевание существует во всех странах, но процент зараженных людей в различных странах сильно отличается.

Пути заражения гепатита В

Во всех салонах, где производятся манипуляции нестерильными инструментами и материалами с возможным контактом кровь-кровь. Это в первую очередь касается маникюрных, педикюрных салонов, тату-салонов, где производятся татуировки и пирсинг, и где не строго соблюдаются правила санитарной безопасности.

Чаще всего заражение происходит при совместном употреблении наркотиков посредством внутривенных инъекций, поскольку при этом происходит активный обмен значительным количеством крови, поэтому основная масса инфицированных людей — молодые люди.

В местах лишения свободы также высокий риск заражения гепатитом С.

Высок риск инфицирования у медицинских работников при работе с инфицированной кровью, это возможно при травме медперсонала во время манипуляций, процедур с зараженной кровью.

До 1992 года переливание крови, хирургические операции могли служить причиной инфицирования людей, по некоторым оценкам это составляет 4% всех случаев заражения.

При пользовании чужими средствами личной гигиены- маникюрные инструменты, бритвы, зубные щетки и пр., которые могут содержать микрочастицы зараженной крови. Если частички крови попадут в кровь здорового человека, это может вызвать заражение вирусом.

В развивающихся странах при медицинских процедурах и манипуляциях с кровью, к примеру,  в стоматологических кабинетах, при операциях, травмах, при вакцинации, по-прежнему остается высокий риск заражения гепатитом С.

Обычно редко удается установить истинный источник заражения гепатитом С, поскольку инкубационный период гепатита С достаточно длительный.

С гепатитом шутки плохи, нужна знать и соблюдать основные правила гигиены и профилактики заражения болезнью. Риск заражения гепатитом С повышается у людей использующих не стерильные шприцы (у наркоманов), не обеззараженных инструментов для татуировок;

Надеемся что из этой статьи вы узнали что такое гепатит С, как передается, все пути передачи болезни и как обезопасить себя от заражения.  

Здоровья вам!

кнопка на вверх Наверх

Многих интересует, какой гепатит передается воздушно-капельным путем. Ни одна форма гепатита не способна находиться в воздушной среде в форме аэрозоля. Однако пути передачи гепатита А и Е схожи между собой. Это называется фекально-оральным (алиментарным) способом.

Осторожно
Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с калом. Вирусы, попадая в воду, продукты питания, проникают в организм здорового человека и могут вызвать заболевание. Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов.

Вирусы гепатитов А и Е передаются через:

  • немытые руки;
  • загрязненные продукты питания;
  • воду;
  • бытовые контакты;
  • слюну;
  • мочу;
  • кал;
  • рвотные массы.

Гепатит - что это?

Вирусы гепатита В и С передаются аналогичным путем: парентеральным, половым, вертикальным способом. То есть:

  • через слюну, мочу, кровь;
  • ребенку от матери во время родов;
  • при незащищенных гетеро-, гомосексуальных контактах;
  • через нестерильные медицинские, косметологические инструменты;
  • при выполнении татуажа, пирсинга.

Могу я обнимать и целовать своих детей?

Да, Вы можете это делать и не бояться при этом, что заразите их.

Нужно ли обследовать членов моей семьи на наличие гепатита С?

Риск заражения членов семьи при бытовом контакте крайне мал. Риск заражения при поповых контактах у супругов также небольшой, однако, он существует. Поэтому супругу или супруге пациента также желательно сдать простой анализ на наличие антител anti-HCV.

Могу я готовить еду для своей семьи? Что если я порежусь во время приготовления пищи?

Можете готовить для семьи. Даже если Вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, вряд ли члены Вашей семьи смогут заразиться, так как ферменты их пищеварительной системы уничтожат вирус.

Что если мой ребенок или друг будут есть из моей тарелки и пользоваться моей вилкой?

Вы не передадите им вирус, пользуясь вместе этими предметами. Однако использование общих зубных щеток, полотенец не рекомендуется, так как определенный риск при этом есть.

Моя дочь пользуется моими маникюрными ножницами. Это опасно?

Нужно избегать пользования общими острыми предметами, частицы Вашей крови могут оставаться на поверхности ножниц, если Вы пораните себя, и смешаются с кровью дочери, которая также может повредить свою кожу ножницами.

Мы женаты много лет. Заниматься сексом небезопасно для нас?

При условии стабильных моногамных гетеросексуальных взаимоотношений в семье риск заражения очень мал.

Как быть с французскими поцелуями? Оральным сексом?

Наибольшая опасность может возникнуть тогда, когда нарушена целостность слизистых оболочек, и происходит контакт с биологическими жидкостями инфицированного партнера.

Нужно ли всегда использовать презервативы?

Использование презерватива особенно актуально, в случае если пациент имеет нескольких половых партнеров.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли загноится родинка

Могу я иметь ребенка? Ухаживать за ним?

Да. Только в 6% случаев происходит передача вируса гепатита от матери ребенку во время родов.

Нужно ли говорить врачам, например, стоматологу, о том, что у меня гепатит С?

Да. Необходимо сообщать об этом всем врачам, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или операции.

Как нужно обрабатывать пятна крови, чтобы убедиться, что в них нет вируса гепатита С?

Инфекционист

Любые пятна крови, в том числе сухая кровь, которая может содержать вирус, – должны быть обработаны с помощью раствора одной части отбеливателя на 10 частей воды. При этом должны быть использованы одноразовые резиновые перчатки.

Сколько вирус живет вне тела?

Вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. В замороженном состоянии вирус сохраняет свои свойства годами.

Можно ли имея один генотип вируса гепатита С заразиться еще каким-либо?

Инфицирование одним типом вируса не защищает от заражения другим генотипом.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

Поражение печени вирусом гепатита группы В практически во всех случаях протекает достаточно тяжело и влечет за собой ряд осложнений, среди которых цирроз печени или стеноз желчных протоков. Опасность заражения такая же, как и при гепатите С , то есть в основном передача человеку от человека происходит через кровь.

Бытовым или воздушно – капельным путем вирус не передается. Риск заражения взрастает при применении нестерильного медицинского материала. Также данным недугом часто болеют наркозависимые люди, которые не соблюдают правил стерильности шприцов.

Одним из главных признаков гепатита В является желтушность кожи и склер глаз, что говорит в воспалительном процессах в ткани печени.

переливание крови, отсутствие стерильности медицинского инструмента. Некий риск есть и при проведении стоматологических процедур, но только тогда, когда персонал клиник не используют систему обработки инструментов «Анти-гепатит и анти-СПИД». Только обработка медицинских инструментов данной системой позволит защитить от вируса.

Не редко заразиться данным недугом можно и при инвазивных методах диагностики: проведение ФГДС, осмотре у гинеколога и у любого другого врача, который использует нестерильные инструменты, на которых содержатся частички вируса.

Заражение естественным путем гепатитом В включает половой или оральный путь передачи. Беспорядочные половые связи, отсутствие контрацепции, частая смена половых партнеров в разы повышает риск заражения вирусом гепатита группы B.

Гепатит А, или болезнь Боткина, также имеет вирусное происхождение. На данный момент это достаточно распространенная форма вирусного гепатита. В отличии от других видов болезни, гепатит А не имеет тяжелых последствий, но заражение им может происходить несколькими путями.

Пути передачи гепатита С

Основной путь заражения – энтеральный, то есть инфицирование происходит через желудок и кишечник. Заразиться данным вирусом можно через грязную воду, рукопожатие с больным человеком. Человек болеющий гепатитом А вместе с каловыми массами выделяет вирус в окружающую среду.

Передача вируса также может происходить после употребления грязной воды, продуктов питания, которые не прошли должную обработку или бытовые предметы. Иногда вспышки болезни могут отмечаться в целой семье.

Основной профилактикой вируса является соблюдение личной гигиены, употребление продуктов, которые прошли нужную обработку. Гепатитом А чаще всего болеют дети и взрослые, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Вирус гепатита группы Д, в отличии от других видов наиболее заразный. Он имеет склонность к мутации, способен поражать как людей, так и животных. В основном, гепатит Д диагностируется у людей с хронической формой гепатита B.

После проникновения вируса в организм человека, он начинает активно размножатся, но первые его симптомы появятся не раньше, чем через 4 недели до 6 месяцев. Важно знать, как передается Гепатит д и каким образом он может попасть в организм человека.

  • Переливание крови. Донорами для переливания крови часто может выступать человек, который является носителем вируса, но не имеет никаких признаков болезни. В таком случае, если кровь не прошла должного исследования, риск заражения взрастает в несколько раз.
  • Многоразовое использование шприцов, которые могут содержать частички крови с вирусом.
  • Проведение манипуляции, при которых может быть повреждение кожи: иглоукалывание, пирсинг, маникюр, педикюр.
  • Половой контакт. Незащищенный половой акт повышает риск заражения в несколько раз, поскольку данный вирус может содержатся не только в крови, но и сперме мужчины.
  • Заражение при родах. Нередко вирус типа Д передается от матери к ребенку во время родов. Повышается риск заражения и при грудном вскармливании. Важно отметить, что само грудное молоко не содержит вирус, но трещины на сосках могут стать причиной заражения.
  • Попадание крови больного человека на кожу здорового. В данном случае можно говорить о медицинских работниках, которые обрабатывают раны больных или проводят забор крови для анализов. Через пищу, воду или бытовые предметы гепатит Д не передается.

Передается ли гепатит С бытовым путем

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом.

Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм.

Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений. Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

  • Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) — переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
  • Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
  • Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.
  • Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестна медицине передача вируса через оральный секс.
  • Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случае, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.

В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

Для гепатита С половой путь передачи считается маловероятным для заражения. Если был незащищенный половой контакт с инфицированным партером, то вероятность заражения составляет не более 3-5%.

Использование презерватива весь риск заражения сводит к нулю. По внешнему виду человека нельзя определить болен он гепатитом С или нет, тем более нельзя понять инфицирован он или нет.

Риск передачи гепатита С половым путем увеличивается при большом количестве регулярных случайных связей без средств защиты, а также при агрессивном сексе с возможным повреждением слизистых, их кровоточивости, при анальном сексе без презерватива или половом акте во время менструации у женщины. Если человек состоит в браке, то риск заражения половым путем минимален (1%).

Считается, что через поцелуи и слюну риск передачи гепатита С сводится к нулю, поскольку в слюне нахождение вируса возможно только в минимальном количестве и только в случае, если человек уже серьезно болен гепатитом.

Это случается крайне редко, от инфицированной матери к плоду во время родов гепатит С может передаваться только в 5% случаев. Во время беременности через плаценту вирус не передается, но при прохождении родовых путей, ребенок может быть заражен. Однако, у инфицированных матерей большинство малышей рождаются здоровыми.

Медицина в России на сегодняшний день пока не располагает точными статистическими данными о течении инфекции у взрослых и детей. А также нет четких методов предотвращения инфицирования. Ни протоколы лечения новорожденных, ни данных о наблюдениях за больными женщинами и детьми в нашей стане не разработаны, и не ведутся.

Будут ли проводиться в будущем — также остается под большим вопросом. Анализ на наличие вируса гепатита С у ребенка, родившегося от матерей с гепатитом, следует проводить не ранее, чем через 1-1,5 года после рождения.

Также отсутствуют четкие исследования о том, передается ли гепатит С с молоком матери или нет. Пока врачи рекомендуют матерям с гепатитом С не кормить грудью ребенка в случае трещин молочных желез, при ранах или нарушениях целостности грудных желез.

Воздушно-капельным путем гепатит С точно не передается, ни при разговоре, ни при кашле или чиханье. Также ни рукопожатия, ни объятия, ни общие кухонные предметы быта, общая еда или напитки не способствуют распространению вируса, а также не передается гепатит С при укусах насекомых.

Только в случае травмы, ссадины, в быту может произойти передача вируса от носителя к здоровому человеку, через частички крови, но вероятность этого ничтожно мала. Наличие инфицированности не должно быть поводом для изоляции этого члена семьи и создания для него особых условий.

Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инфицирующую способность на несколько порядков выше, чем вирус гепатита С, пути передачи его аналогичны изложенным выше. При этом вероятность инфекции гораздо выше.

Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, поражающее клетки печени человека. Острая форма позволяет быстро обнаружить вирус и принять соответствующие меры. Но болезнь имеет длительный инкубационный период.

Первые признаки могут появиться не раньше двух недель, а то и полугода. Инфекция также способна годами протекать практически бессимптомно, разрушая при этом печень вплоть до цирроза или рака. Ссылаясь на это, гепатит С и назвали «ласковым убийцей».

Гематогенный путь

В организм человека легко проникают гепатиты с парентеральным путем передачи, то есть через биологические жидкости:

  • кровь;
  • лимфа;
  • слюна;
  • сперма;
  • вагинальные выделения.

Однако случаи, когда болезнетворный микроорганизм передается через кровь, считают основным путем заражения. Это происходит при любом контакте с кровью больного, даже через царапину.

Высока вероятность заражения в медицинских учреждениях, косметических салонах, если их работники имеют больше теоретическое, чем практическое понятие о том, что такое санитарные нормы:

  • в маникюрном салоне;
  • в студии татуировок, пирсинга;
  • в стоматологическом кабинете;
  • во время хирургического вмешательства;
  • при внутривенном введении препаратов;
  • в лаборатории при взятии крови на исследование.

Высок процент заражаемости среди инъекционных наркоманов, когда вся группа пользуется одним шприцем для введения наркотического раствора. Через него и передается вирус.

Половой путь

Бесконтрольные сексуальные связи — еще один из вариантов, как можно заразиться гепатитом С. Хотя на половой способ передачи инфекции статистика отводит не более 5%, такая возможность остается. Что нужно делать, чтобы попасть в избранное число:

  • постоянно менять партнеров (ведь не про каждого известно, болен он, или нет);
  • не пользоваться защитными средствами (они же могут помешать проникновению вируса);
  • иметь регулярную половую связь с зараженным человеком;
  • агрессивный травматический секс создаст необходимые ранки, через которые передается заболевание;
  • сюда же относится анальный секс;
  • можно заразиться от мужа или жены, не отличающихся супружеской верностью;
  • заниматься сексом при менструации.

От матери к ребенку

Гепатит Ц передается вертикальным способом, то есть от больной матери к ребенку. Во время беременности плацента защищает детский организм, поэтому заражение невозможно. Но при родах во время прохождения ребенка родовыми путями может произойти заражение.

В быту у ребенка есть риск заразиться от матери, как и от любого другого носителя вируса. Так как инфекция передается через кровь, то при обработке ранок малыша маме (при наличии собственных ранок) следует обрабатывать свои руки дезинфицирующим средством или надевать перчатки.

Если у мамы обнаружен вирус гепатита Ц, грудное вскармливание рискованно. Само молоко не содержит вирус. Передача гепатита С происходит через трещинки, ранки на соске у матери. В таком случае от кормления грудью лучше воздержаться и обговорить конкретную ситуацию с лечащим врачом.

Другие пути

Заражение гепатитом С может произойти в обыкновенных бытовых условиях.

Инфекция может передаваться через предметы общего пользования. Бритва, машинка для стрижки, зубная щетка и другие предметы, на которые могла попасть кровь больного, должны дезинфицироваться либо находиться только в личном пользовании.

Главная и основная причина заражения гепатитом С – это больной человек. Вирусный гепатит тяжелое и грозное заболевания, ведущие к хроническому воспалению печени и смертности от осложнений. Известны в основном только четыре главные пути передачи вируса.

Гемоконтактный

Как невозможно заразиться гепатитом: мифы об инфицировании

При каких обстоятельствах может произойти заражение? Рассмотрим эти обстоятельства в порядке от наиболее к наименее вероятным.

  • Шприцевые инъекции. Так заражаются гепатитом С  большинство больных. Основная часть этих случаев связана с внутривенным употреблением наркотиков. По статистике более 75% людей, употребляющих наркотики, либо делавших это в прошлом, заражены гепатитом С. Риск заражения возрастает при неоднократном употреблении внутривенных наркотиков. Другой причиной «шприцевого гепатита» являются случаи инфицирования при проведении медицинских манипуляций: внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций нестерильными шприцами. Это происходит из-за халатности и нарушения медицинскими работниками санитарно-эпидемиологических норм. На вероятность инфицирования во время инъекций влияет объем инфицированной крови, оставшейся в игле и концентрация вирусной РНК. При этом играет большую роль величина просвета иглы или канюли. Игла с узким просветом, используемая, например, для внутримышечных инъекций, несет значительно меньший риск инфицирования по сравнению с канюлями, имеющими широкий просвет (например, канюли для инфузий). Как следует из данных, приведенных в одном исследовании, риск передачи инфекции ВГС с единичной случайной инъекцией, выполненной врачом или медсестрой, незначителен. Также  показано, что ни один из реципиентов, получивших при случайной инъекции анти-ВГС-положительную, но ВГС-РНК-отрицательную кровь, не заболел вирусным гепатитом С.
  • Переливания крови и ее компонентов. Высок процент больных гепатитом С среди пациентов, которые в прошлом получали препараты крови (например, больных гемофилией, людей с почечной недостаточностью, получающих гемодиализ). До 1986 г. в мире еще не существовало тестов для выявления вируса гепатита С. Тогда эта инфекция называлась «ни А, ни В». Тем самым подчеркивалась принципиально отличная от гепатита А и В природа вирусного заболевания, поражающего печень, но исследования доноров не были разработаны. С начала 90-х годов это стало возможным. Поэтому до этого периода среди тех, кому проводилось переливание крови, процент инфицированных был довольно большим. Впоследствии и до настоящего времени риск заражения гепатитом С в таких случаях стал минимальным, так как обследование доноров проводится обязательно. Однако сказать, что риск сведен к нулю, к сожалению, по-прежнему нельзя. Это в какой-то мере связано с ситуациями, когда донор инфицирован недавно и у него еще не обнаруживаются маркеры инфекции. Этот временной промежуток называется «периодом серологического окна».
  • Хирургические вмешательства. Гинекология. На медицинских инструментах, не обработанных должным образом, могут оставаться частицы крови больного гепатитом С. При использовании этих инструментов может произойти инфицирование здорового человека.
  • Татуировки и пирсинг. Эти манипуляции связаны с повреждением кожи, часто с небольшим кровотечением. Основная опасность в том, что инструменты могут быть плохо стерилизованы. Инфицирование таким способом чаще это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях. Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок в идеале должны быть одноразовыми или должным образом стерилизованными (включая не только иглы, но и такие принадлежности, как контейнеры для краски или машинки для пирсинга). Мастер, наносящий татуировки или пирсинг, должен надеть одноразовые перчатки и быть в них на протяжении всей процедуры. Инфицирование также возможно при применении некоторых методов альтернативной медицины (иглоукалывание, ритуальные надрезы), бритье в парикмахерских.
  • Передача вируса ребенку в родах по данным ВОЗ происходит в 4-8% у женщин с гепатитом С и у 11-25% женщин с ко-инфекцией ВИЧ.  Это так называемый «вертикальный путь». Передача вируса от матери ребенку может происходить во время родов, при уходе за ребенком и грудном вскармливании.

    Основное значение имеет инфицирование во время родов, когда может произойти контакт крови матери и ребенка.  У матерей с вирусной нагрузкой менее 106 копий/мл, вертикальная передача вируса происходит крайне редко.  Роль инфицирования в постродовом периоде крайне мала. Вирус гепатита С может быть в молоке кормящей матери, однако пищеварительные соки и ферменты ребенка препятствуют заражению, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.

    Однако у женщин с сочетанной ко-инфекцией ВИЧ, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании, поэтому ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью не рекомендуется.

  • Половой путь. Риск заражения гепатитом С при половых контактах невелик, в отличие от риска инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), однако он существует. Исследования по содержанию ВГС в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования ВГС половым путем.

    Инфицирование может произойти при нарушении слизистых половых партнеров (при воспалительных заболеваниях половых органов повреждается слизистая, повышается кровоточивость, что увеличивает риск передачи гепатита С). Исследования показали, что число случаев передачи гепатита С половым путем не превышает 5%.

    Считается, что риск передачи вируса половым путем среди супругов составляет не более 1% в год. Большему риску подвержены люди, которые имеют несколько половых партеров, имеют сопутствующие заболевания, передающимися половым путем, практикуют анальный секс или инфицированы ВИЧ. В таких случаях использование методов барьерной контрацепции (презервативов) обязательно. Использование презервативов у постоянных половых партнеров позволяет свести к нулю и так очень низкий риск заражения ВГС. Целесообразно периодически (один раз в год) исследовать маркеры ВГС. Не рекомендуется практиковать незащищенный секс во время месячных, независимо от того, кто инфицирован гепатитом С – мужчина или женщина.

  • Стоматология и косметология. Инфицирование при проведении стоматологических манипуляций происходит при несоблюдении санитарно-эпидемиологических   правил. Частицы инфицированной крови могут содержаться на необработанных должным образом инструментах. Старайтесь не пользоваться услугами неспециализированных и сомнительных заведений.

  • Вдыхание кокаина. Описаны случаи заражения гепатитом С при вдыхании кокаина через нос. Сосуды слизистой носа повреждаются при вдыхании наркотика, особенно это характерно для хронического употребления, поэтому такой путь передачи вируса возможен.

  • Заражение при травмах, в драках, авариях. При нарушении кожных покровов  возможно инфицирование здорового человека после попадания ему в рану крови, содержащей РНК гепатита С. Такие случаи имеют место в драках, автомобильных и других авариях, травмах, полученных на производстве с высоким уровнем травматизма (пожарные, полиция, службы спасения и т.д.)

  • Бытовые контакты. Опасности заражения для членов семьи и друзей   пациентов, страдающих гепатитом С, нет. Вирус гепатита C не передается через руки и кухонную утварь. Однако важно помнить, что нельзя допускать использование общих острых и ранящих предметов: маникюрных ножниц, бритв, зубных щеток.

  • Кровососущие насекомые. В жарких странах, где распространенность ВГС высокая, проводились исследования передачи ВГС через укусы насекомых. Более 50 различных видов москитов переносчиков желтой лихорадки, лихорадки Денге или малярии заражались через специальную мембрану кровью, содержащей ВГС-РНК. Полученные результаты сравнивались с таковыми у москитов контрольной группы, которым вводилась ВГС-РНК-отрицательная кровь. В ходе последующего препарирования москитов определяли ВГС-РНК в содержимом головной части, брюшка и груди насекомых. Оказалось, что через 24 ч после заражения ВГС сохранялся в содержимом брюшка. Однако ни у одного насекомого не было обнаружено ВГС-РНК в грудной части. Авторы сделали вывод, что москиты не могут рассматриваться как потенциальные переносчики ВГС.

  • Передача через домашних животных. На настоящее время не известны факты инфицирования гепатитом  С через укусы или порезы когтями домашних животных (кошки, собаки и т.д.)

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от герпеса на губах: эффективные рецепты

Чтобы не бояться выйти на улицу и жить полноценной жизнью, следует развеять неверные представления общества об этой болезни.

Вероятность невелика. При использовании общих предметов обихода, одежды, посуды это маловероятно. Однако, так как можно передать гепатит С через слюну и царапины на коже, для мытья посуды желательно использовать дезинфицирующие средства.

Поцелуй
Заразиться вирусом гепатита через поцелуи невозможно.

Нижнее белье, предметы личной гигиены (зубная щетка, ножницы для маникюра) должны быть у каждого индивидуальные. Передаваться через помаду болезнь не может, но это косметическое средство, которое лучше использовать лично.

HCV не влияет на наследственный аппарат клеток, не изменяет генетическую информацию. Если ребенок должен родиться от отца, который является носителем болезни, то при соблюдении соответствующих мер предосторожности инфицирования не произойдет.

Но возможен и такой вариант: отец заразит мать, а во время родов при прохождении по родовым путям болезнь передастся малышу. Если же этого не случится, родителю нужно быть предельно аккуратным, чтобы этого не произошло впоследствии через кровь.

Нет, не опасно. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатие. Передаваться через поцелуй болезнь может только в том случае, если у зараженного человека во рту имеются ранки.

Это вирусное заболевание не может передаваться через насекомых. Проведенные исследования показали, что после укуса больного человека комаром вирус погибает в пищеварительных органах насекомого. Таким образом, следующему человеку при укусе болезнь не передается.

топ 8 факторов передачи гепатита С человеку

 Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью  (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.
  • При очень крепкой иммунной системе, после заражения человек переносит гепатит C в легкой форме и выздоравливает. Частота таких случаев приближается к 20%.
  • В большинстве случаев — 70% после инфицирования человек приобретает хронический гепатит С. Поэтому все без исключения носители вируса должны регулярно обследоваться, наблюдаться у врача, поскольку риск активации вируса сохраняется у всех носителей до конца жизни.
  • Также можно заразиться и остаться носителем вируса. При этом гепатит С очень медленно размножается, не проявляя никаких симптомов. Ни печеночные пробы, ни биопсия печени не выходят за нормы и не наблюдается каких-то изменений. Однако, это не исключает прогрессирование вируса в скрытой форме.

Профилактика инфицирования

Для предупреждения инфицирования следует:

  • при желании пройти косметологические процедуры, сделать тату или пирсинг посещать только сертифицированные салоны, где должное внимание уделяют стерилизации инструментов или используют одноразовые приборы;
  • при регулярном выполнении маникюра и педикюра посещать проверенного мастера, стерилизующего инструменты в автоклаве или сухожаре и вскрывающего крафт-пакет при клиенте;
  • при проведении лечебных мероприятий (как в частной, так и в государственной клинике) следить за стерильностью используемых шприцев, игл, систем для капельниц и т.д.;
  • при сексе с малознакомыми людьми обязательно использовать презервативы, но даже при постоянных отношениях риск заражения нельзя исключить, если партнер был или является наркозависимым, жалуется на симптомы, свидетельствующие о наличии гепатита С;
  • избегать поцелуев при стоматите, герпесе;
  • при необходимости оказания медицинской помощи обязательно использовать перчатки для защиты кожи рук от чужой крови.

Ранее ежегодные обследования рекомендовались только людям, попадающим в группу риска. Это ВИЧ-инфицированные, работники системы здравоохранения, постоянно контактирующие с кровью, больные с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями и т.д.

По возможности избегать:

  • различных медицинских манипуляциях в условиях несоблюдения правил асептики;
  • пренебрежения правилами личной гигиены;
  • контакта с кровью другого человека (при необходимости проведения каких-либо манипуляций надевать хирургические латексные перчатки);
  • случайных сексуальных связей (при смене полового партнера интимную близость защищают презервативом);
  • поездок в страны с высокой степенью распространения инфекции, это не означает, что нужно полностью отказаться от туризма, но в странах высокого риска заражения гепатитом С необходимо строго соблюдать меры профилактики. 

Отдельно скажем о профилактике риска заражения, если потенциально опасное событие уже произошло – контакт с биологическими жидкостями другого человека состоялся.

Приводим алгоритм специфической тактики: 

  1. В день потенциально опасного события проводят анализ на определение антител к ВГС. Таким образом можно будет сделать вывод, не был ли инфицирован организм ранее. 
  2. В промежутке между 6 и 8 неделей определяют HCV-РНК .
  3. Спустя полгода после инцидента определяют антитела к ВГС и АЛТ.

Если присутствует клиническая картина патологии, то последние анализы проводят в момент обнаружения подозрительных симптомов. Если развился острый гепатит С, то приступают к лечению. В случае получения положительного результата теста на наличие анти-HCV необходимо качественное определение РНК HCV в сыворотке крови методом ПЦР.

Специалисты ВОЗ акцентируют внимание на том факте, что заболеть гепатитом С просто – иногда достаточно посещения косметолога. У некоторых пациентов вирус протекает годами и диагностируется уже на фоне гепатоцеллюлярной карциномы 4 степени.

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность,  должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда.

При подозрении на  заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Если инфицирование произошло, можно ли не заболеть гепатитом С?

Гепатит С передается следующими способами:

  • гематогенным (кровь в кровь),
  • половым (сексуальные контакты),
  • вертикальным (от матери плоду).

Итак, как можно заболеть гепатитом С? Обязательным условием является попадание патогена непосредственно в системный кровоток. Это может произойти при прямом контакте с кровью, использовании режущих медицинских или бытовых предметов с засохшими остатками плазмы и т.д.

Еще одним способом, как передается гепатит С, является половой контакт. Специалисты считают, что риск инфицирования таким образом невысок. Но вероятность заболеть через половой акт повышается в разы при беспорядочной сексуальной жизни.

Другие причины передачи патогена от человека к человеку встречаются гораздо реже. Но ситуация осложняется тем, что симптомы патологии проявляются нечасто. Человек не знает о наличии заболевания, не лечится и тем самым становится источником инфекции для других.

Сроки заболевания тоже установить непросто. Вирус протекает по-разному у каждого пациента. Возможно длительное носительство, когда виремия остается многие годы на устойчивом низком уровне. У других патология прогрессирует быстро, и фиброз 3 или 4 степени (замещение нормальной печеночной ткани соединительной из-за массивной гибели клеток органа) выявляют уже через 5–7 лет после инфицирования.

Паренетеральное заражение остается основной и наиболее распространенной причиной инфицирования HCV.

Передача возможна следующим образом:

  • переливание донорской крови;
  • трансплантация органов и тканей;
  • введение инъекционных психоактивных веществ одним шприцем без смены иглы;
  • терапевтические инъекции, выполненные с нарушением правил дезинфекции;
  • использование нестерильных инструментов;
  • эндоскопические процедуры, при которых часто повреждается слизистая оболочка. 

В начале 1990-х во всех странах внедрили новые методики проверки донорского материала и самих доноров. Таким удалось снизить вероятность заражения до минимума. Однако в государствах с низким уровнем жизни и отсутствием должного финансирования медицины практикуется повторное использование одноразовых игл, а проверкой полученного от доноров материала пренебрегают.

HCV очень устойчив во внешней среде. Если температура в помещении не превышает 20 градусов, вирус сохраняет способность к заражению и последующему развитию несколько недель. При привычной комнатной температуре – до 10 дней.

Также потенциальным источником инфекции являются инструменты с острыми краями и гранями (скальпели, ножницы, кусачки, пилки для ногтей и т.д.).

Поэтому заражение вполне возможно при:

  • выполнении процедур по уходу за ногтями;
  • нанесении татуировок либо перманентного макияжа;
  • выполнении пирсинга;
  • подкожном введении косметических препаратов (ботокса, гиалуроновой кислоты, витаминов и т.д.).
Предлагаем ознакомиться:  Анализ трехстаканная проба мочи: для чего он нужен и как расшифровывается?

вопросы врачу

Фактически, в плане заражения гепатитом С опасны любые косметологические и медицинские процедуры, выполняемые нестерильными инструментами. 

С массовым развитием туризма остановить распространение гепатита С из развивающихся стран на другие континенты практически невозможно. Приезжие часто становятся посетителями местных клиник (особенно, если происходят стихийные бедствия), пользуются сексуальными услугами. Туристы заражаются и становятся источником инфекции по возвращении домой.

Угрожающие масштабы распространение патологии приобретает в странах Африки. Отсутствие медицинской гигиены накладывается на особенности местного менталитета. В некоторых местностях до сих пор практикуют ритуалы, связанные с нанесением различных шрамов и увечий, что служит причиной массового инфицирования не только гепатитом С, но и ВИЧ.

Половой контакт

Доказано, что гепатит С передается половым путем. Однако в моногамных гетеросексуальных парах заражение HCV встречается нечасто.

Риск инфицирования увеличен при:

  • анальном сексе, который нередко сопровождается трещинами вокруг анального отверстия и частым выделением крови;
  • жестком вагинальном сексе, особенно если у женщины выделяется недостаточно секрета, и слизистая оболочка остается слишком сухой;
  • оральном сексе, если у партнера есть повреждения слизистой оболочки ротовой полости (это часто встречается при стоматитах, герпесе, вирусных и бактериальных заболеваниях носоглотки, опасны даже трещины на губах, в уголках рта, возникающие из-за авитаминоза либо повышенной сухости слизистой);
  • наличии повреждений кожи и эпителия половых органов, пирсинга в области гениталий.

диагностика гепатита

В группу риска по инфицированию гепатитом Ц попадают мужчины, предпочитающие гомосексуальные или бисексуальные контакты. Вероятность заболеть повышена у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Через сперму возбудитель патологии передается крайне редко, но риск заражения повышается, если один из партнеров страдает от ВИЧ либо других заболеваний и синдромов, вызывающих подавление иммунной функции.

Возможность передачи гепатита С присутствует при любом половом контакте (вагинальном, анальном, оральном).

Долгое время считали, что внутриутробное (вертикальное) инфицирование практически невозможно. Но данные клинических исследований и результаты практического наблюдения демонстрируют обратное. Гепатит С передается ребенку во время беременности или при родах.

Однако на вероятность такого развития событий влияет несколько факторов:

  1. Состояние печени женщины. При вынашивании плода орган работает с усиленной нагрузкой и любое нарушение его функций отражается на развитии плода.
  2. Уровень вирусной нагрузки. Чем выше виремия (концентрация HCV в кровотоке), тем сильнее риск, что возбудитель патологии передастся от матери ребенку.
  3. Наличие ВИЧ. Коинфекция повышает риск инфицирования с 7–8% до 25%.

Определить, когда именно произошло заражение ребенка, невозможно. Забор крови через прокол околоплодного пузыря слишком опасен и не имеет практического смысла. Прерывание беременности на поздних сроках не проводится, а любая противовирусная терапия (за исключением приема антиретровирусных средств при ВИЧ) в период вынашивания плода строго противопоказана.

Также не установлено, влияет ли способ родоразрешения на вероятность заражения ребенка. Ранее доктора предлагали только кесарево сечения. Но сейчас решение принимают на основании общего состояния женщины и наличия акушерских показаний к проведению операции. В большинстве случаев вполне возможны естественные роды.

В грудном молоке патоген не обнаруживается. Но в первые несколько недель после начала лактации на коже вокруг сосков часто появляются трещины, через которые при кормлении выделяется кровь. Это служит прямым источником инфекции для младенца, что особенно опасно с учетом не сформировавшейся иммунной системы.

Соответственно, заражение невозможно при:

  • объятиях;
  • контакте заразной крови с неповрежденным кожным покровом, но известно несколько случаев передачи инфекции при попадании крови в глаза;
  • использовании общей посуды;
  • пожатии рук;
  • кашле, чихании;
  • укусах насекомых и животных (при описании, каким путем передается гепатит С, в некоторых медицинских источниках упоминается случай заражения при контакте слюны больного человека с кровью здорового при укусе);
  • употреблении общей пищи и напитков;
  • использовании презерватива во время любых половых контактов. 

гепатопротекторы в лечении гепатит С

При соблюдении всех необходимых мер профилактики можно избежать инфицирования в том случае, если болен один из членов семьи. Но доктора акцентируют внимание, что люди с иммунодефицитом любой этиологии подвергаются повышенному риску инфицирования. Для предупреждения серьезных осложнений им требуется ежегодное обследование на гепатит С.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР».

Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется.

Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью.

Кто находится в группе риска

Основные категории людей, относящиеся к группе риска, приведены в таблице.

Группа пациентов Краткое описание
Наркозависимые

При инъекционном введении психоактивных веществ человек постепенно теряет контроль над соблюдением гигиены.

Распространенность гепатита С среди наркозависимых составляет 67%

Реципиенты донорских органов и компонентов крови, пациенты требующие проведения регулярных инвазивных лечебных процедур

Риск инфицирования напрямую зависит от частоты выполнения медицинских манипуляций. При статистическом подсчете учитывают количество вмешательств для отдельного пациента на протяжении года.

Особого внимания требуют пациенты, прошедшие гемотрансфузию до 1988 года за рубежом и до 1991 в России и странах СНГ. До этого времени не существовало точных методов диагностики, поэтому нельзя исключить длительное латентное течение вирусной инфекции

Дети, рожденные от зараженных женщин Риск вертикальной передачи составляет 4–8% и 17–25% у пациенток без ВИЧ и с вирусом иммунодефицита соответственно
Половые партнеры носителей HCV

Считается, что вероятность инфицирования при «классическом» вагинальном контакте невелика, вероятность заражения оценивают в 5–7%. Большему риску подвергаются мужчины гомосексуальной ориентации, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Однако риск заражения практически сведена к нулю при использовании презерватива во время каждого полового акта

ВИЧ-инфицированные Риск инфицирования велик вне зависимости от пути передачи патогена
Употребляющие наркотики интраназально Вероятность заражения повышена, так как организм в целом ослаблен из-за постоянного приема наркотических веществ
Люди с тату, пирсингом

По данным клинических исследований, у людей, часто наносящих татуировки и делающих пирсинг, гепатит С встречается чаще.

Но риск инфицирования напрямую зависит от стерильности используемых для проведения манипуляции инструментов. Идеально, если мастер применяет одноразовые приборы, надевает перчатки и уделяет должное внимание обработке всех инструментов и рабочего места

Кроме того, в группу риска попадают:

  • лица, отбывающие срок либо освобожденные из тюрем и колоний;
  • пациенты, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
  • работники здравоохранения (особенно врачи и медсестры отделений неотложной помощи, экстренной хирургии, скорой помощи, банков крови).

Регулярно проверяться на HCV следует тем, кто ранее переболел гепатитом С. Особого контроля требуют люди с повышенным уровнем АЛТ, АСТ и других печеночных ферментов, особенно если причина таких отклонений не установлена.

Высокий риск инфицирования у следующих категорий граждан:

  • У людей, кому производилось переливание крови до 1987 года, а также все лица, которые имели хирургические вмешательства до 1992 года.
  • Медработники, ежедневно контактирующие инфицированными гепатитом С.
  • У лиц, использующих инъекционные наркотики.
  • ВИЧ инфицированные люди (см. симптомы ВИЧ инфекции, СПИД-диссиденты)

Средне повышенный риск заражения гепатитом С:

  • Люди с различными невыясненными заболеваниями печени
  • Больные, находящиеся на гемодиализе
  • Дети, родившиеся от инфицированных матерей всегда рискуют случайно заразиться от матери.

Слабый риск инфицирования:

  • Все медицинские работники
  • Служащие санитарно- эпидемиологических служб
  • Люди, ведущие активную половую жизнь, имеющие многих случайных партнеров и не предохраняющиеся презервативами.
  • Люди, имеющие одного, но инфицированного партнера
  • Всем лицам, входящим в группу риска, следует ежегодно проходить обследование на гепатит С.
  • Медицинским работникам ежегодно и в случае после укола иглой, попадания крови пациентов, например, на ранку или в глаз.
  • Даже при единичном случае случайного незащищенного полового контакта, использования инъекционных наркотиков даже много лет назад.
  • Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ.

Самый главный анализ, который делают во всех поликлиниках, частных лабораториях — это кровь методом ИФА на антитела к гепатиту С. Его положительный результат только указывает на факт заражения, а не на прогрессирование гепатита.

Это не является 100% точной диагностикой, поскольку бывают ложно- отрицательные и ложно-положительные анализы по целому ряду причин. Если у человека существует подозрение на недостоверность этого анализа, следует пройти более точную диагностику.

Первыми в списке будут медицинские работники, через руки которых ежедневно проходит огромный поток больных людей. Но благодаря осознанию потенциальной опасности и мерам предосторожности риск значительно уменьшается.

ВОЗ
ВОЗ рассматривает ситуацию как «тихую эпидемию», 90% больных и не подозревают, что являются носителями инфекции.

Следующий пункт списка — люди, сильно подверженные заражению, однако не осознающие или не задумывающиеся над опасностью. На долю зависимых от наркотических средств, вводимых внутривенно или внутримышечно, приходится 70% случаев заражения. Им передается гепатит от сотоварищей.

К третьему пункту относятся люди, не связанные обетами супружеской верности. Частая смена половых партнеров, особенно без использования барьерных средств защиты, отвечает за инфицирование в 5% случаев.

Люди, над которыми проводились медицинские манипуляции, – пункт четыре. Переливание крови, очищение крови искусственной почкой, внутривенное введение нестерильной иглы, плохо обработанные хирургические и стоматологические инструменты могут служить причиной заражения. Еще меньше внимания вопросам гигиены уделяют при набивке тату, пирсинге.

У печеночной инфекции есть два друга по несчастью: вирус иммунодефицита и алкоголь. ВИЧ-инфицированные, у которых обнаружен вирусное поражение печени, имеют намного меньше шансов выздороветь, сама болезнь протекает у них намного быстрее. А злоупотребляющие алкоголем ускоряют развитие цирроза своей печени при гепатите С в 100 раз.

Коварство гепатита С заключается в том, что зараженный человек не всегда о нем знает. Ведь если болезнь находится в латентном состоянии, резких отличительных симптомов нет.

В группе риска по гепатиту С находятся:

  1. Медработники, врачи и медсестры, контактирующие с биологическими жидкостями пациентов (операционные и реанимационные бригады, гинекологи, доктора скорой помощи, работники донорских центров).
  2. Больные, хоть раз в жизни получавшие гемотрансфузию или гемодиализ (особенно до 1992 года).
  3. Мастера татуажа и их клиенты.
  4. Мастера маникюра, пирсинга и других манипуляций индустрии красоты, связанных с кровью клиента. Риск для мастера и клиента примерно одинаков.
  5. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь или имеющие зараженного постоянного полового партнера.
  6. Заключенные. Эти люди вынуждены находиться в очень тесном бытовом контакте, что и влияет на риск заражения.
  7. Инъекционные наркоманы.
  8. Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей.
  9. Реципиенты при трансплантации донорских органов (крайне редко).
  10. Пациенты с ВИЧ.

Все эти люди должны помнить о высоком риске инфицирования, регулярно сдавать анализы, проходить инструментальную диагностику. Это поможет своевременно обнаружить болезнь, принять все меры по уничтожению вируса и борьбы с последствиями разрушения гапатоцитов.

Отметим, что ведущие мировые гепатологи перестали говорить о группах риска по гепатиту С. Каждый человек не в состоянии защитить себя от заболевания, потому статистические данные неутешительные. 

Как лечить гепатит

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК).

Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью.

Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

  • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
  • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
  • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма, но это случается редко, не более 5%. При этом в крови остаются лишь специфические антитела.

Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

  • Возраста
  • Пола
  • Длительности заболевания
  • Генотипа вируса
  • Длительности процесса
  • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

  1. цитокины
  2. иммунорегуляторные белки
  3. факторы фиброгенеза

Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

В семье есть больной гепатитом С — что делать?

Учитывая то, как передается гепатит С, и что он выживает во внешней среде до 96 часов, в случае, если случайно кровь инфицированного члена семьи попала куда-либо в помещении, на одежду и пр., следует обработать поверхность любыми хлорсодержащими средствами  — Доместос, Белизна, Хлоргексидин (для кожи).  При стирке одежды или белья при 60С вирус погибает за полчаса, а при кипячении за две минуты.

Сам носитель вируса должен соблюдать элементарные меры, предотвращающие передачу инфекции своим близким:

  • При любых травмах, ссадинах и кровотечениях следует срочно перевязывать места травм или заклеивать их пластырем. В случае оказания помощи зараженному члену семьи, следует одевать перчатки.
  • Иметь только личные маникюрные наборы, бритвенные станки, эпиляторы, зубные щетки, и никогда не пользоваться теми предметами обихода, которыми пользуются остальные члены семьи и которые могут быть потенциальными факторами передачи вируса.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector