Инструкция по приему Витрума для профилактики герпеса

Что делать и как лечить герпес?

В первую очередь, не следует паниковать. Несмотря на то, что избавиться от вируса герпеса раз и навсегда невозможно, современные противовирусные лекарственные препараты при комплексном применении способствуют сокращению периода болезни, снижению частоты рецидивов и развития возможных сложений.

Симптомы, которые вызывает вирус герпеса любого типа, различны, а клиническая картина заболевания способна иногда запутать даже человека с медицинским образованием. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно, заниматься самолечением и слушать сомнительные советы очень опасно. Правильнее всего – сразу обратиться к врачу.

Опытный врач знает, что при герпесе требуется умное лекарство, способное не только распознать вирус, но и усилить защитные силы самого организма.

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что использование противовирусных препаратов для лечения герпеса должно проводиться только после консультации с врачом и под его наблюдением. Лекарство от герпеса должен выбрать врач в зависимости от конкретной клинической ситуации у больного.

В настоящее время все больше врачей признают ограниченность использования при лечении пациентов с ГИ только противовирусной монотерапии и предлагают включать в схемы их терапии иммунотропные препараты.

Это объясняется тем, что при ГИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния (вторичные иммунодефициты). У пациентов с различными формами ГИ отмечается снижение общего количества Т- и В-клеток, изменение их функциональной активности, нарушение в макрофагальном звене иммунитета, в системе интерферона (нарушение продукции ИФН-α и ИФН-γ).

При наличии вторичных дефектов в системе ИФН у лиц, страдающих рецидивирующей ГИ, частота рецидивов может достигать 16–24 эпизодов в год. В ряде случаев имеют место комбинированные нарушения иммунной системы и ИФН-статуса в тех или иных сочетаниях (например, значительное нарушение индуцированной продукции ИФН-α и/или ИФН-γ, нарушение Т-клеточного звена иммунной системы (дефицит CD3 и/или CD3 CD4 , и/или CD3 CD8 , и/или CD3 CD56 , повышение количества CD4 CD25 лимфоцитов) и/или дефицит ЕКК, и/или гуморального звена (дефицит IgG и/или IgM), которые сохраняются как в фазе рецидива, так и в фазе ремиссии.

Необходимо отметить, что у больных с системным иммунодефицитом наблюдается снижение местной резистентности кожи и слизистых оболочек в обычных местах высыпания вируса герпеса. Местный иммунодефицит создает предпосылки для незавершенного фагоцитоза вируса и уменьшения продукции ИФН-α — естественного противовирусного вещества, активно участвующего в ингибиции вируса простого герпеса.

Для повышения эффективности терапии ГИ, противовирусные препараты для лечения герпеса необходимо дополнять препаратами, способствующими коррекции нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета на системном уровне, а также их лекарственными формами для местного применения, способствующими коррекции местного иммунитета. Следует отметить, что иммунотерапия не может полностью заменить противовирусную химиотерапию, однако добавление иммунотерапевтических препаратов позволяет сократить курс терапии, снизить токсическое действие на организм химиопрепаратов и предотвратить формирование резистентности к ним (особенно к Ацикловиру). Иммунотерапия особенно показана больным с часто рецидивирующими, трудно поддающимися лечению формами герпесвирусной инфекции разной локализации.

Основой неспецифической иммунотерапии герпесвирусных инфекций являются иммуноглобулины, препараты интерферонов и их индукторы, препараты, стимулирующие Т- и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз.

Иммуноглобулины — группа иммунобиологических препаратов крови, представляющих собой иммунологически активную белковую фракцию плазмы крови здоровых доноров, несущую антительную активность различной специфичности;

содержат иммуноглобулины класса G – антитела против различных возбудителей инфекций; обладают иммунозаместительной, иммуномодулирующей, противовирусной активностью. В отличие от интерферонов, препараты иммуноглобулинов действуют преимущественно на внеклеточный вирус.

В терапии ГИ могут применяться специфические гамма- и иммуноглобулины: препараты человеческого нормального иммуноглобулина для внутримышечного введения, высокотитражные сывороточные иммуноглобулины, иммуноглобулины для внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин), свечевые и пероральные формы иммуноглобулинов (КИП — комплексный иммунный препарат).

Препараты иммуноглобулинов применяют для лечения: тяжёлым форм ГИ с атипичным или молниеносным течением; форм ГИ, когда риски, связанные с приёмом противовирусного препарата для лечения герпеса — Ацикловир, выше, нежели тяжесть имеющейся патологии;

форм ГИ, обусловленных АЦВ-резистентными штаммами вируса; при беременности в 1-2 триместрах, когда противопоказаны синтетические противовирусные препараты для системного применения из-за потенциального эмбриотоксического и тератогенного влияния;

2,5% мазь Герпевир

Препараты иммуноглобулинов применяют как в моноварианте, так и в комбинированной терапии с препаратами из группы ациклических нуклеозидов (например, Ацикловир, Валтрекс) при необходимости быстрого ограничения развития инфекционного процесса.

Побочные эффекты при использовании иммуноглобулинов наблюдаются крайне редко. Устранить их можно путем замедления скорости инфузии препарата. Случаи передачи инфекций через препараты иммуноглобулинов не регистрируются с 1986 г., когда были внедрены новые технологии получения и очистки действующего вещества.

В клинической практике для терапии ГИ широкое применение получили интерфероны (ИФН) и индукторы эндогенного интерферона, действие которых направлено на активацию естественного иммунитета, системы цитокинов, фагоцитоза.

Интерфероны — естественные факторы неспецифической защиты и медиаторы иммунитета, индуцируют в клетках состояние резистентности к вирусам и модулируют ответную реакцию иммунной системы, направленную на ингибицию репродукции вирусов внутри клеток или уничтожение инфицированных клеток.

ИФН, кроме выраженного противовирусного и иммуномодулирующего действия, обладают противоопухолевым и антипролиферативным эффектами. ИФН обладает положительным отстроченным эффектом (положительная интерферонотерапия), не вызывают формирования резистентных штаммов ВПГ, приводят к синергидному и потенцирующему эффекту при сочетанном применении с АЦВ, вакцинами.

При выраженном дефекте в системе ИФН при ГИ (сниженных или низких уровнях продукции ИФН-α и/или ИФН-γ) показана заместительная и иммуномодулирующая ИФН-терапия, с использованием природного (человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) или рекомбинантного ИФН (человеческий ИФН-альфа-2).

Прежде всего, следует обратить внимание на то, что использование иммуннотропных препаратов для лечения герпеса должно проводиться только после консультации с врачом и под его наблюдением. Лекарство от герпеса должен выбрать врач в зависимости от показателей иммунограммы и конкретной клинической ситуации у больного.

Лечение проводят под контролем иммунограммы. Самостоятельное назначение и применение имуннотропных лекарств может негативным образом сказаться на самочувствии больного.Необходимо отметить, что у ряда пациентов с часто рецидивирующими формами ГИ, применение противовирусных препаратов и препаратов неспецифической иммунотерапии не всегда приводит к ожидаемому результату.

Что же делать в таких случаях? Как можно им помочь?

Таким больным для профилактики рецидивов заболевания показано назначение специфической иммунотерапии. В нашей стране разработан новый метод противорецидивного лечения герпеса, который так и называется — метод специфической иммунотерапии и проводится при помощи инактивированной культуральной вакцины «Витагерпавак» («Фирма «ВИТАФАРМА», г. Москва).

Вакцина Витагерпавак предназначена для системного курсового внутрикожного введения для профилактики рецидивов ГИ, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Производство вакцины осуществляется на стандартизованной в мировой практике линии клеток «VERO В», рекомендованной ВОЗ в качестве субстрата для получения вирусных вакцин. В состав вакцины входит иммуномодулятор гиалуронат натрия. Форма выпуска: ампулы по 0,3 мл №5. Вакцина разрешена к применению с 2003 г. Цель вакцинации — активация клеточного иммунитета, его иммунокоррекция и специфическая десенсибилизация организма, уменьшение частоты рецидивирования герпетической инфекции.

Упаковка препарата Витагерпавак

Вакцина для профилактики хронической герпесвирусной инфекции.
1 упаковка — полный курс лечения.
Курс вакцинации: 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней

Хранить при температуре 2-8 ºС. Допускается транспортирование препарата при температуре 9-18 ºС, но не более 3-х суток.

Показанием к применению вакцины является профилактика рецидивов герпетической инфекции у больных с наличием частых обострений (1/4 и более рецидивов в год), либо меньше при тяжелом течении процесса; подготовка женщин, имеющих в анамнезе частые рецидивы ХГИ, к зачатию и вынашиванию плода;

С целью профилактики рецидивов герпеса вакцина «Витагерпавак» применяется в период клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Вакцинацию с помощью вакцины Витагерпавак проводят пациентам не ранее, чем через 2 недели после исчезновения признаков обострения (при офтальмогерпесе – через 1 мес) пятикратно, с интервалом в 10 дней, по 0,2 мл внутрикожно, ревакцинацию — через 6 месяцев.

Противопоказаниями к введению вакцины являются: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, беременность, наличие аллергии на компоненты препарата, злокачественные новообразования, наличие активной симптоматики СПИДа, герпесвирусная инфекция в активной стадии (рецидив).

В случае невозможности достижения стойкой ремиссии, возможно проведение вакцинация на фоне супрессивной терапии Ацикловиром либо Валацикловиром. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации.

Как лечить герпес, используя медикаментозные препараты противовирусной направленности?

способствует борьбе с вирусом герпеса напрямую, блокируя его размножение, а также стимулирует выработку естественных защитных сил организма, тем самым активируя собственный иммунитет человека, который также помогает в борьбе с вирусом.

Такое разностороннее наступление на вирус способствует более быстрому выздоравлению, снижению риска осложнений и сокращению количество рецидивов. К тому же Циклоферон обладает противовоспалительным действием.

Гиаферон

Этиотропные препараты — это препараты, обладающие прямым противовирусным действием и избирательно нарушающие процесс взаимодействия ВПГ и клетки, а также различные фазы репродукции вируса (в том числе, синтез вирусной ДНК и сборку вирусных частиц).

Среди этиотропных средств ведущее место занимают противовирусные химиопрепараты. Противовирусные препараты для лечения герпеса представлены большой группой ациклических аналогов нуклеозидов (ацикловир (Ацикловир, Зовиракс, Виролекс) и его производные (препараты второго поколения) – валацикловир (Валтрекс), пенцикловир (Вектавир) и фамцикловир (Фамвир)).

Ацикловир (АЦВ) – эффективный препарат против герпеса, «золотой стандарт» противогерпетической химиотерапии.
Преимуществами ацикловира являются его высокая избирательность и низкая токсичность, а недостатками — воздействие только на реплицирующийся вирус и возможность формирования резистентности к препарату, низкая биодоступность.

Необходимо отметить, что при пероральном приеме всасывается лишь около 15% действующего вещества, а период полувыведения из плазмы крови составляет 2,0–2,5 часа. Это создает необходимость частого приема препарата (5 раз в сутки по 200 мг), что существенно снижает приверженность больных к терапии.

Ацикловир — первый синтетический аналог дезоксигуанозина, является родоначальником этиотропных противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. По химической структуре ацикловир является ациклическим аналогом дезоксигуанозина, естественного компонента ДНК.

В результате такой модификации вирусный фермент ДНК-полимераза воспринимает молекулу препарата в качестве субстрата для синтеза вирусной ДНК. В результате ошибки вирусной ДНК-полимеразы препарат, пройдя три этапа фосфорилирования для приобретения биологической активности, встраивается в полинуклеотидную цепь ДНК вируса и прерывает дальнейший синтез молекулы, блокируя тем самым репродукцию вируса.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес при ВИЧ: особенности лечения и профилактические меры

Валацикловир (Валтрекс), пенцикловир (Вектавир) и фамцикловир (Фамвир) – это противовирусные препараты от герпеса нового поколения.

На основе ацикловира был разработан более эффективный препарат против герпеса валацикловир (L-валиновый эфир ацикловира). Это так называемое пролекарство, которое превращается в действующее вещество ацикловир под влиянием кишечного и печеночного фермента валацикловир-гидроксилазы.

За счет модификации молекулы достигается повышение биодоступности препарата, которая выше, чем у ацикловира в 3–5 раз и составляет 54–70%. Поэтому валацикловир (таблетки) можно применять реже до двух раз в день per os 5 дней, а при супрессивной терапии — 1 раз в день, что делает терапию для больного более удобной.

Фамцикловир по химической природе является диацетатом пенцикловира.
Хорошо всасывается в тонкой кишке и уже в кишечной стенке быстро превращается в активное соединение — пенцикловир (биодоступность составляет около 77%, период полужизни в крови такой же, как и у ацикловира – 2,0-2,5 ч).

Механизм действия фамцикловира аналогичен ацикловиру и состоит в фосфорилировании до пенцикловир-трифосфата с участием вирусной тимидинкиназы и клеточных ферментов, встраивании в полинуклеотидную цепочку ДНК вируса и блокаде дальнейшего удлинения молекулы.

Отличием Фамцикловира является: более выраженная избирательность действия по отношению к зараженным клеткам (тропность тимидинкиназы ВПГ к пенцикловиру в 100 раз выше, чем к ацикловиру) и более длительный период внутриклеточной полужизни (7–20 ч по сравнению с 0,7–1 ч у ацикловира), поэтому эффективность терапии менее зависима от концентрации препарата в сыворотке крови.

Таким образом, все аналоги нуклеозидов имеют сравнимый механизм действия и клиническую эффективность, ингибируют синтез ДНК только у активных вирусов герпеса, но не влияют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии;

Ацикловир, а также все аналоги нуклеозидов, препараты против герпеса нового поколения (Валацикловир, Фамцикловир) — эффективны при всех формах инфекций, вызванных вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (оролабиальный, орофациальный, назальный герпес, стоматит, кожный диссеминированный герпес, генитальный герпес, офтальмогерпес и др.).

Ацикловир и препараты против герпеса нового поколения назначают при необходимости быстрого ограничения развития инфекционного процесса – на этапе симптом-предвестник при первичной инфекции и в период обострения ГИ, т.к.

Следует отметить, что во время беременности с целью лечения и профилактики рецидивирования (герпеса на губах, генитального герпеса) и антенатального инфицирования препараты от герпеса в таблетках (Ацикловир, таблетки) назначают, начиная со II триместра гестационного периода.

Эпизодическое назначение препаратов против герпеса предполагает их применение коротким курсом (5-10 дней) в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения при первичном герпесе и при рецидивах герпеса.

Супрессивная или превентивная терапия – это ежедневный, постоянный прием препарата в более низких дозах вне рецидива в течение нескольких месяцев или лет. Супрессивная терапия позволяет не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие последующих рецидивов и показана при частых рецидивах локализованного кожно-слизистого герпеса (≥6 раз в течение 1 года), диссеминированном кожном герпесе, при менструальном генитальном герпесе, при редких, но тяжелых рецидивах и др.

Необходимо отметить, что препараты от герпеса производят в форме таблеток для приема внутрь, в виде растворов для парентерального введения, а также форм для локальной обработки пораженной поверхности.

Ацикловир (мазь, крем), Пенцикловир (1% крем Фенистил® Пенцивир)- эффективные средства для наружного применения. Основное условие эффективного применения – своевременность. Препараты герпеса мазь, крем наносят с помощью ватной палочки непосредственно на пораженные участки кожи ежедневно в период бодрствования 5 раз в сутки в течение 5 дней или до полного исчезновения симптомов заболевания. Лечение начинают при первых признаках заболевания -в период предвестников рецидива или в первые 2-3 суток рецидива.

В данной ситуации местные препараты для лечения герпеса способны привести к значительному сокращению сроков появления и регресса высыпаний (пузырьков) за счет высокой биодоступности активных веществ в локализованном патологическом очаге и их действия — ингибиции цитопатического действия вируса на эпителиальные клетки, в которых и происходит полный цикл репродукции ВПГ и выход полноценных вирионов.

Изучение механизмов персистенции и репродукции вируса показало, что ВПГ в период ремиссии находится в местах традиционных клинических проявлений («Locus minoris») в виде провируса интегрированного в геном клетки, в период рецидива – в период формирования пузырьков он активно репродуцируется в эпителиальных клетках и оказывает на них выраженное цитопатическое действие.

Препараты герпеса мазь, крем для наружного применения в большинстве случаев используются больными с ГИ в условиях амбулаторного лечения, т.е. в домашних условиях. Препараты для наружного применения показаны в качестве монотерапии ГИ легкой и средней степени тяжести, при эпизодическом лечении, во время беременности.

Следует отметить, что лечение ГИ во время беременности представляет значительные сложности, что связано с потенциальной тератогенностью системного применения противовирусных препаратов для лечения герпеса.Ацикловир (мазь, крем) – эффективное лекарство от герпеса во время беременности.

1% крем Фенистил® Пенцивир — новый препарат против герпеса показан только для лечения рецидивирующего лабиального герпеса у больных старше 12 лет.
Эффективность препарата связана с быстрой динамикой регресса основных симптомов рецидива. Это связано с большей скоростью и степенью фосфорилирования пенцивира в зараженных ВПГ клетках, чем у ацикловира, значительно более длительным периодом полувыведения, а также его способностью к более легкой диффузии сквозь роговой слой в связи с особенностью химического строения, приводящей к достижению более высоких концентраций в глубоких слоях эпидермиса.

Фенистил® Пенцивир на 20–30% эффективнее крема на основе ацикловира при купировании острых проявлений простого герпеса легкой (1–2 рецидива в год) и средней степени (3–4 обострения в год) тяжести.

Следует отметить, что максимально легкое проникновение пенцикловира в кожу сквозь ороговевшие клетки и корочки обеспечивают входящие в его состав пропиленгликоль и цетомакрогол. Таким образом, 1% крем Фенистил® Пенцивир — эффективное лекарство от герпеса на губах.

Препараты против герпеса в таблетках (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир) можно применять в комплексе с противовирусными препаратами для местного лечения. Комбинированная терапия рецидивов ГИ приводит к более высоким результатам, позволяя полностью купировать клиническую симптоматику обострения на стадии предвестников или эритемы у подавляющего числа пациентов.

Как лечить герпес, используя медикаментозные препараты противовирусной направленности?

По данным исследований, проведенных в Англии и США у иммунокомпетентных пациентов (с рецидивирующим генитальным герпесом, кератитом, генерализованной формой герпесвирусной инфекции), получавших АЦВ эпизодически, уровень резистентности изолятов ВПГ к АЦВ составляет 0,1 – 6,4%.

У иммунокомпетентных лиц, получавших АЦВ повторно или в режиме длительной профилактической или иммуносупрессивной терапии, уровень резистентности выше и составляет 6,0% -17,0%, у лиц с умеренной степенью иммунодефицита — 3,5% — 10%, у ВИЧ-инфицированных пациентов — 3,5% — 17,0%;

Риск возникновения устойчивости к препаратам обосновывает необходимость применения этиотропных препаратов с иным механизмом действия, таких как фоскарнет – аналог пирофосфатов; инозин пранобекс, либо раннего подключения иммунотерапии, способной сократить требуемый период использования противовирусного средства.

Фоскарнет (фоскарнет натрий) является ингибитором вирусной ДНК- полимеразы и в меньшей степени — РНК- полимеразы. При этом препарат связывается с пирофосфатом и частично ингибирует нуклеозидтрифосфат, что опосредует терапевтический эффект.

Фоскарнет – эффективное лекарство от герпеса при тяжелых органных поражениях, вызванных ВПГ-инфекции, а также при лечении герпеса, обусловленного штаммами вируса, резистентного к Ацикловиру. Относительно высокая токсичность ограничивает широкое применение этого препарата (фоскарнет – лекарство от герпеса второго ряда).

Цидофовир и бривудин — новые препараты против герпеса, относящиеся к группе противогерпетических химиопрепаратов. Эти лекарственные средства обладают более высокой эффективностью, чем ацикловир, однако хуже переносятся, что ограничивает их широкое клиническое применение. Их используют при тяжелых, угрожающих жизни формах герпесвирусных инфекций при условии известной или ожидаемой резистентности к ацикловиру.

Виру-Мерц серол (гель) — препарат нового поколения, главным действующим веществом которого является тромантадина гидрохлорид. Виру-Мерц серол — лекарство от герпеса для наружного применения с противовирусным эффектом в отношении вирусов герпеса 1 и 2 типов. Активное вещество, входящее в состав препарата, блокирует прикрепление вируса к клетке и проникновение внутрь. Преимуществом геля является тот факт, что вирусы не развивают устойчивости к активным действующим компонентам.

Среди других противовирусных препаратов следует упомянуть инозин пранобекс (таблетки), который можно применять per os в дозе 50 мг/кг на протяжении ≥21 дня; алпизарин (таблетки, мазь) — ингибитор растительного происхождения на основе мангиферина вещества ксантоновой природы, получаемого из листьев манго;

аллоферон (аллокин-альфа — лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения, алломедин гель) – синтетический аналог цитокинподобного пептида аллокина, полученного из насекомых, однако их эффективность намного ниже, чем у ациклических аналогов гуанозина и фоскарнета.

Не рекомендуется применять Валацикловир при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  1. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
  2. Проведенная трансплантация почки или костного мозга.
  3. Заражение вирусом иммунодефицита человека.

Плохая совместимость с алкоголем исключает прием спиртных напитков во время лечения.

При беременности вирус герпеса особо опасен, так как может произойти инфицирование новорожденного или плода.

Если произошло малейшее изменение гормонального фона,  появились заболевания слизистой половых органов или прочие недуги, то может произойти рецидив герпеса, включая генитальный. Однако ученые до сих пор не могут понять связь этих факторов.

В любом случае женщинам перед беременностью придется соблюдать те же меры профилактики, которые прописаны для других пациентов. Вдобавок к ним женской половине следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок, которые также могут привести к рецидивам болезни.

По инструкции к Герпевиру, использование препарата противопоказано пациентам в случае:

  • Индивидуальной гиперчувствительности к компонентам состава;
  • Беременности и грудного вскармливания;
  • Тяжелого нарушения функции почек;
  • Обезвоживания организма.

Нельзя назначать мазь Герпевир детям младше 12 лет.

Профилактика генитального герпеса

На сегодняшний день нет такого способа, который бы на 100 % защитил вас от полового герпеса. Единственной мерой профилактики генитального герпеса является отказ от половой связи с зараженным партнером.

Более того, если вы знаете, что человек болен, нельзя даже допускать орального секса.

Если вы думаете, что вам поможет презерватив, то вы ошибаетесь, так как герпетические высыпания могут быть на всех мужских половых органах.

Предлагаем ознакомиться:  Аутизм синдром Каннера

Я бы вам советовала применять местные противовирусные препараты, которые снизят риск заражения. Хорошим средством является Панавир интим-гель .

Главное, применить эти медикаменты не позднее 2х часов после полового контакта. Только в этом случае они помогут инактивировать вирус герпеса.

Комплексное лечение герпеса

Во время появления признаков герпеса терапия длится 5-10 дней. Точную продолжительность лечения назначает специалист.

I ЭТАП — ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ (РЕЦИДИВ). Основная цель — купирование острых проявлений.

  1. Базовая терапия — противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно).
    Антивирусные (этиотропные) химиопрепараты с различным механизмом действия, химиопрепараты в сочетании с иммунобиологическими средствами: препараты ИФН или его индукторы, иммуномодуляторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины.
  2. Природные антиоксиданты (витамины Е и С), гепатопротекторы, курс 10-14 дней.

II ЭТАП — ТЕРАПИЯ В СТАДИИ РЕМИССИИ, ПОСЛЕ СТИХАНИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ (РАННЯЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ, 8-15-й дни рецидива). Основная цель — подготовка больного к вакцинотерапии.

  1. Иммуномодуляторы.
  2. Адаптогены растительного происхождения.
  3. При выраженной иммуносупрессии — гормоны тимуса (тималин и др.) коротким курсом.

Коррекция ферментативных нарушений, восстановление нормальной микрофлоры кишечника (системная энзимотерапия, про- или пребиотики, витаминотерапия).

III ЭТАП — СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМГЕРПЕТИЧЕСКИХ ВАКЦИН (в период клинико-иммунологической ремиссии).

Цель вакцинации — активация клеточного иммунитета, его иммунокоррекция и специфическая десенсибилизация организма.

IV ЭТАП — ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

Активное наблюдение с клинико-лабораторным мониторингом, санация хронических очагов инфекции, иммунореабилитация. Симптоматическая (патогенетическая) терапия с учетом состояния пациента (системная энзимотерапия, пребиотики, иммуномодуляторы и т. д.). Повторное использование вакцины с целью профилактики рецидивов ГГИ.

Комплексный подход к терапии имеет ряд преимуществ по сравнению с использованием каждого из методов лечения в отдельности и позволяет значительно улучшить показатели качества жизни больных с герпесвирусной инфекцией.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.

Циклоферон в таблетках принимается внутрь по схеме, указанной в инструкции. Циклоферон не оказывает влияния на печень, быстро выводится из организма, не вызывает привыкания даже при частом применении.

Отпускается в аптеках без рецепта. Медицинские работники назначают таблетки Циклоферона при любых проявлениях герпеса. Особенно важно пройти курс Циклоферона при генитальном герпесе и при частых рецидивах (более 3-х эпизодов в год) лабиального герпеса.

Полноценный курс Циклоферона увеличивает продолжительность ремиссии в 2 раза*.

4 таблетки 1 раз в день за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая 1/2 стакана воды на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки (курс лечения 40 таблеток).

Чаще всего мы сталкиваемся с таким проявлением вируса герпеса, как «простуда» на губах. В норме «простуда» на губе серьёзной угрозы для здоровья не представляет и сложного лечения не требует, достаточно линимента Циклоферона 5%.

Линимент используется для быстрого местного лечения простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), глубоко проникает в кожу, позволяет сократить количество высыпаний и ускорить заживление пораженной поверхности. Линимент (жидкая мазь) наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки в течение 5 дней.

Линимент Циклоферона 5% разрешён к применению с 18 лет. В случаях, когда высыпания на губах представляют серьезную проблему (большая площадь поражения, сильный зуд) врачи рекомендуют комплексное лечение, которое заключается в системном применении таблеток Циклоферона совместно с линиментом Циклоферона, применяемым местно.

В то время как таблетки Циклоферона оказывают воздействие на вирус непосредственно через защитную систему организма, линимент Циклоферона позволяет создать на поверхности герпетической сыпи так называемый защитный барьер, который способен препятствовать распространению инфекции.

Для лечения наружных проявлений генитального герпеса (на коже) врачи также придерживаются комплексного подхода: сочетание системного применения таблеток Циклоферона внутрь по схеме приема и наружнее использование линимента Циклоферона 5%. Такое лечение помогает сократить сроки заболевания и значительно облегчить течение болезни.

Укрепляем иммунитет!

Вирус герпеса может годами сидеть в организме человека, никак себя не проявляя. Но если произошло снижение иммунитета, то болезнь может начать развиваться. Чтобы этого не произошло, вам надо начать укреплять свой иммунитет. Как это делать? Вот вам 5 простых и действенных способов:

  • Прием иммуностимуляторов или по-другому иммуномодуляторов.

Это своеобразная тренировка иммунной системы. Есть лекарства бактериального происхождения, такие как ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Биостим.

Как правило, их назначают при хронических заболеваниях лор-органов, а также ОРЗ. Именно эти болезни могут привести к сильному снижению иммунитета.

Можно также пить таблетки — иммуномодуляторы искусственного происхождения (Циклоферон, Анаферон, Эргоферон, Амиксин, Арбидол).

Они будут стимулировать выработку интерферона, противодействующего вирусам. Однако не стоит переусердствовать.

Часто после нескольких курсов такого «укрепления» организм перестанет самостоятельно бороться с инфекциями и вирусами. В качестве очень хорошего, а главное, натурального средства против вирусов я хочу отметить Иммунал, на основе эхинацеи.

Это способ укрепления иммунитета знаком всем с давних лет. Лучше всего начать это делать с рождения, чтобы у детей не было проблем со здоровьем. Поверьте, здоровому ребенку никакой герпес не страшен.

Если вы будете правильно и полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости, то ваш организм будет работать как часы, борясь самостоятельно с любыми пагубными бактериями.

О спорт – ты жизнь! Это так и есть. Жизнь без болезней, включая герпес.

Это отвары и настойки из смеси трав (одуванчик, молодая крапива, полынь, корень аира), чеснок и лук, настойки из зверобоя, элеутерококка, эхинацеи. Нос можно закапывать слабым раствором соли (1 маленькая ложка на 200 мл воды).

Как лечить герпес, используя вакцину Витагерпавак?

Абсолютно все виды герпеса (простой, опоясывающий, генитальный и прочие) приводят к разрушению человеческой иммунной системы, вследствие ослабления иммунитета и развития хронических заболеваний.

Вакцина против герпеса способна активировать и стимулировать клеточные механизмы резистентности человеческого организма к герпесу.

Сейчас применяют такие вакцины:

  • Герпевак (ранее называлась Симплирикс).
  • Герповакс;

Хочу отметить, что делать прививку можно только по прошествии двух месяцев после завершения острой стадии болезни. Также предупреждаю, что эффективность вакцины против всех типов вируса герпеса не доказана.

Сейчас проводятся исследования по изучению свойств вакцины против герпеса.

Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.

Анализ эффективности применения вакцины «Витагерпавак», проведенный в амбулаторно-поликлинических условиях у 54 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет, в том числе у 27 больных с генитальным герпесом (ГГ) и у 27 больных с другими формами ГИ, показал достоверное снижение числа и продолжительности рецидивов, а также удлинение сроков ремиссии на фоне вакцинации у 87% больных (Алимбарова Л.М. и соавт.).

Полное отсутствие рецидивов было отмечено у 45% больных. Позитивная динамика восстановления Т-клеточного звена иммунной системы была отмечена в 81,3% случаев. Изучение реакций Т-клеточного иммунитета у вакцинируемых в разные сроки после вакцинации показало увеличение уровня специфической Т-киллерной активности лимфоцитов и активности NK – клеток в среднем в 3 раза у 67% больных на фоне неизменно высокого уровня В-клеточных реакций.

Применение вакцины Витагерпавак сопровождалось значительным иммунокорригирующим эффектом, приводящим к снижению степени иммунных расстройств с 3-ей и 2-ой степени до 1-ой степени. После окончания вакцинации у всех больных отмечено прекращение вирусемии по данным ПЦР.

При наблюдении за больными в динамике было отмечено снижение количества рецидивов хронической ГИ, длительности и выраженности продромального периода, значительное уменьшение выраженности клинических проявлений в остром периоде и его длительности с 10,9 ± 0,3 дня до 4,2 ± 0,3 дня (р ≤ 0,05), числа очагов заболевания, значимое увеличение длительности ремиссии.

При оценке качества жизни у всех больных до лечения с помощью опросника отмечалось снижение показателей, характеризующих физический и психологический компоненты здоровья. После проведенного лечения выявлялось достоверное улучшение указанных показателей и повышение в целом уровня общего состояния здоровья у 48 (88,8%) больных.

В процессе наблюдения и по результатам лабораторно-инструментальных методов обследования серьезных нежелательных явлений у больных с различными формами ГИ, находящихся под наблюдением, зарегистрировано не было.

Применение вакцины Витагерпавак не сопровождалось отклонениями от нормальных значений в биохимическом анализе крови (общий белок, амилаза, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ). Удовлетворенность от проводимого лечения была установлена в среднем у 90% больных.

Эффективность и безопасность использования вакцины Витагерпавак, как лекарства от герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек различной локализации подтверждается также и другими исследователями.

В исследовании, проведенном Баринским И.Ф. и соавт., была изучена эффективность вакцины «Витагерпавак» у 61 больного с часто рецидивирующим генитальным герпесом (ГГ) в возрасте от 21 до 45 лет. Пациенты получали вакцину «Витагерпавак» согласно инструкции по применению в период ремиссии.

Схема терапии: 5 инъекций вакцины «Витагерпавак» с интервалом в 7–10 дней. Результаты показали, что через 6 месяцев после вакцинотерапии у 19 (31,1%) больных наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного периода в 3 раза), у 35 (57,3 %) — улучшение (ремиссия увеличивалась в 1,5–2 раза) и только у 7 (11,6 %) терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал.

При этом большинство больных (38 человек) прекратили лечение в связи с наступившим улучшением в результате вакцинации. Рецидивы болезни после вакцинотерапии наблюдались у 41,0% больных, однако длительность течения рецидивов уменьшилась в среднем с 8-ми дней (до вакцинотерапии) до 2–3-х дней (после вакцинотерапии).

Ранее уже говорилось, что у больных с рецидивирующей ГИ в фазе ремиссии может длительно сохраняться иммунодефицит, в том числе низкий титр сывороточных интерферонов, сниженная продукция ИФН лейкоцитами.

Так, Исаковым В.А. и соавт., было проведено исследование эффективности противогерпетической вакцины в сочетании с циклофероном у 64 больных в возрасте от 21 до 39 лет обоего пола с часто рецидивирующим генитальным герпесом (частота рецидивов 1 раз в 4-6 недель).

Курс вакцинотерапии составлял 5 внутрикожных инъекций по 0,2 мл через 72 часа. За сутки до введения вакцины больным назначались инъекции циклоферона (5 инъекций по схеме). Через 10 дней повторяли курс вакцинотерапии совместно с циклофероном.

34 пациента получали вакцину в сочетании с циклофероном, 30 больных — только вакцину. Во время проведения терапии рецидивов заболевания не было. Однако в течение 1 месяца после окончания терапии у 6 больных (17,6%), получавших вакцину и ЦФ, а также у 12 больных (40%), леченных только вакциной, были зарегистрированы рецидивы генитального герпеса.

Предлагаем ознакомиться:  Аскаридоз у взрослых симптомы и лечение заболевания

Продолжительность ремиссии после применения вакцины в сочетании с ЦФ увеличилась в 2,5-3,5 раза у 4 больных (11,7%) и у 24 (70,7%) — в 4-5 раз. В группе больных, леченных одной вакциной, продолжительность ремиссии возросла лишь в 2,5-3,5 раза.

В другом исследовании, проведенном Баринским И.Ф. и соавт., было проведено исследование эффективности вакцины «Витагерпавак» в сочетании с иммуностимулятором Гиаферон у 53 больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом (ГГ) в возрасте от 21 до 45 лет.

курс Гиаферона по 1-у суппозиторию 2 раза в день в течение 10-ти дней. На 8-е сутки проводили 1-ю инъекцию вакцины «Витагерпавак». Последующие вакцинации проводили с интервалом в 7–10 дней. Увеличение длительности межрецидивного периода в 3 раза оценивали как значительное улучшение, увеличение ремиссий в 1,5–2 раза как улучшение.

Сокращение длительности рецидивов менее чем в 1,5 раза при сохранившейся частоте обострений расценивалось как отсутствие терапевтического эффекта. Результаты показали, что через 6 месяцев после вакцинотерапии с гиафероном у 21 (39,3%) больного наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного периода в 3 раза), у 6 (57,1%) — улучшение (ремиссия увеличилась в 1,5–2 раза) и только у 1 (3,6%) терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал.

Эффективность терапии составила 96,4%. Монотерапия вакциной Витагерпавак приводила соответственно к значительному улучшению у 28 (14%), улучшению – у 14 (56%) больных. Эффект отсутствовал у 4 (16%) больных.

Эффективность терапии составила 84,0%. Результаты исследования показали преимущество использования комбинированной схемы в профилактике обострений заболевания. Таким образом, вакцина Витагерпавак и иммуностимулятор Гиаферон – эффективные, современные препараты лечения герпеса, которые могут быть как препаратами монотерапии, так и комбинированной терапии.

  • Лечение пациентов с применением вакцины Витагерпавак экономически доступно практически для всех пациентов и составляет 850$, в то время как цена годового супрессивного лечения с применением Ацикловира, по данным, представленным на 27-ом конгрессе герпетологов в Лондоне в 2015 г, — 8300$.
  • Для профилактики рецидивов заболевания, а также в качестве иммуностимулирующей терапии возможно проведение аутогемотерапии. Данная процедура заключается в том, что больному переливается собственная кровь, которая берется из вены. Затем взятая кровь вводится внутримышечно в область ягодицы. Курс лечения устанавливает лечащий врач.

анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные, жаропонижающие (парацетамол, эффералган, панадол), антигистаминные средства (супрастин, тавегил), витамины, ферментные препараты, пре- и пробиотики (ацилакт, бифидумбактерин), растительные адаптогены (средства растительного происхождения, которые активируют внутренние ресурсы организма, тонизируют, повышают иммунные силы), антисептические средства.

Антисептические препараты (бриллиантовая зелень 2% (зеленка); метиленовый синий 2%; перекись водорода 1%; фукорцин, мирамистин, хлоргексидин и другие) при непосредственном контакте с инфекционным очагом пораженной кожи оказывают противовирусный, подсушивающий эффекты, тормозят развитие микроорганизмов и особенно показаны при местном лечении.

Антисептические средства наносят с помощью ватной палочки или тампона непосредственно на пораженные участки кожи, а также участки вокруг них с целью предупреждения распространения и/или присоединения бактериальной инфекции, от двух до четырех раз в день. По истечению 20-ти минут после высыхания средства на кожу можно нанести противовирусную мазь.

Противопоказания

Применение Герпевира показано при:

  • Инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек тела, вызванных вирусом герпеса (1 и 2 типа), включая первичный или рецидивирующий генитальный герпес;
  • Ветряной оспе;
  • Опоясывающем лишае;
  • Профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;
  • Лечении и профилактике вирусного герпеса у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной системы.

Кроме этого, инъекционное введение Герпевира назначается при лечении:

  • Герпетического энцефалита;
  • Инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных.

Таблетки Герпевир принимаются внутрь, запивая большим количеством воды.

Терапевтическое использование препарата желательно начинать с момента появления первых признаков болезни.

По инструкции к Герпевиру, назначение суточного дозирования при лечении первичной инфекции герпеса типа 1 и 2 составляет для:

  • Детей до двух лет – 5 раз по 100 мг;
  • Больных старше двух лет – 5 раз по 200 мг.

Курс лечения 5-7 дней.

Для профилактики рецидива инфекции взрослым назначается приём Герпевира по 200 мг через каждые 6 часов или два раза в сутки по 400 мг.

При лечении опоясывающего лишая и ветряной оспы суточное дозирование назначается для:

  • Маленьких детей – из расчета 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка, но не более 800 мг в сутки;
  • Детей старше шести лет – 4 раза по 800 мг;
  • Взрослых – 5 раз по 800 мг.

Герпевир принимается с равномерным перерывом между приёмами.

Период лечения устанавливает лечащий врач, обычно он длится 5-7 дней.

Лечение больных пожилого возраста и пациентов, имеющих нарушения выделительной функции почек, проводится под наблюдением врача, при этом разовое дозирование рекомендуется корректировать в зависимости от показаний клиренса креатинина.

Больным, перенесшим трансплантацию костного мозга и органов или страдающим синдромом мальабсорбации, Герпевир назначается по 400 мг в составе комплексной терапии 5 раз в сутки не более 10 дней.

Пациентам с выраженным иммунодефицитом приём препарата в качестве профилактики инфекций рекомендуется проводить с разовым дозированием по 400 мг через каждые 4 часа, длительность терапии устанавливает лечащий врач.

Порошок Герпевир предназначен для приготовления раствора для внутривенного введения с помощью инъекции или капельным путём.

Для приготовления раствора для инъекции необходимо один флакон Герпевира развести в 10 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить готовый раствор необходимо очень медленно с помощью инфузионного насоса.

Раствор для инфузии готовится в строгой пропорции – на два флакона препарата 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

Инфузии рекомендуется проводить три раза в сутки. По инструкции к Герпевиру, назначение разового дозирования средства на один килограмм веса пациента составляет при:

  • Простом герпесе – 5 мг;
  • Герпетическом энцефалите – 10 мг;
  • Ветряной оспе – 5 мг;
  • Ветряной оспе у больных с иммунодефицитом – 10 мг;
  • Профилактике инфекций – 5 мг.

Для пожилых людей и пациентов с нарушением выделительной функции почек рекомендуется введение обычной дозы с интервалом между процедурами в 12 часов.

Применение Герпевира в форме мази и крема производится путём нанесения тонкого слоя на инфицированные участки кожи не более пяти раз в сутки. Направление движений всегда должно быть от края с захватом прилегающих тканей к центру. Курс лечения 5-10 дней.

Показаниями к использованию средства являются:

  • Генитальный герпес.
  • Опоясывающий лишай.
  • Профилактика патологий и частые рецидивы хронической формы болезни.
  • Предупреждение развития цитомегаловирусной инфекции.
  • Простуда на губах, вызванная вирусом простого герпеса (Herpes simplex).

Во время обострения герпеса препарат применяют в количестве 1000 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам. Однако точную дозировку может подбирать только врач, особенно при наличии у пациента проблем с почками.

Лекарство принимают 2 раза в день. Аналогичным способом используют Валацикловир для профилактики болезни. Эффективность лечения возрастает во время использования средства при первых симптомах заболевания.

Препарат противопоказан для лечения пациентов младше 18 лет.

Побочные действия

Терапевтическое использование Герпевира оказывает негативное воздействие на организм и может стать причиной следующих недомоганий:

  • Тошноты, отсутствия аппетита, диареи, рвоты, кишечной колики;
  • Слабости, головокружения, головной боли;
  • Кожной сыпи и зуда, отеков, лихорадки.

Часто при приёме таблеток и инъекционном введении резко ухудшаются показатели лабораторных исследований крови.

Применение Герпевира в форме мази и крема может вызвать незначительные местные аллергические реакции в виде сухости, шелушения и покраснения кожи.

Опасные нарушения, вызванные одновременным использованием Валацикловира и других лекарств, отсутствуют. Однако существуют особенности, которые обязательно учитывают во время терапии:

  • Средства, блокирующие канальцевую секрецию почек, мешают выведению противовирусного лекарства из организма.
  • Такролимус, Циклоспорин – увеличивают нагрузку на почки.
  • Микофенолат – повышает концентрацию ацикловира в плазме крови.

Профилактика герпеса у детей

Вам нужно тщательно следить, чтобы ребенок не пользовался чужими вещами и игрушками. Если вы знаете, что кто-то из вашего окружения болеет этим заболеванием, то полностью исключите с ним контакты.

В весенне-осенний период рекомендую проводить витаминотерапию для поддержания иммунитета, а также всегда соблюдать рацион и режим питания.

Когда в городе идет эпидемия простудных заболеваний и гриппа, дважды в день закладывайте ребенку в нос противовирусные мази (Левомеколь, Оксолиновая, тетрациклиновая, борная и прочие).

На этом, дорогие читатели, все. Надеюсь, вы будете соблюдать все серы профилактики, чтобы не заразиться герпесом. Советую вам подписаться на обновления нашего сайта и всегда быть в курсе эффективных методов лечения различных заболеваний. Будьте здоровы!

Автор статьи: Ксения Борисова (врач-дерматолог)

Условия хранения

Необходимо хранить средство в местах, которые недоступны для детей. Валацикловир оберегают от повышенной влажности и солнечных лучей.

Валацикловир отпускается по рецепту.

Беречь от детей.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18-25 °C.

Срок годности препаратов Герпевир в форме:

  • Таблеток – 3 года;
  • Крема и мази – 2 года;
  • Порошка – 5 лет.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, крема и мази для наружного применения, порошка для приготовления раствора для инъекций. Основным действующим веществом Герпевира является ацикловир, его содержание составляет в:

  • 1 таблетке – 200 мг, 400 мг;
  • 1 г крема – 50 мг;
  • 1 г мази – 25 мг;
  • 1 флаконе – 250 мг.

В аптечную сеть препараты Герпевир поступают:

  • Таблетки – в контурной ячейковой упаковке по 10 штук;
  • Крем и мазь – в алюминиевых тубах по 5 г, 10 г, 15 г;
  • Порошок – во флаконах по 250 мг в картонных пачках по 10 штук.

Валацикловир выпускается в виде таблеток, которые продаются в стеклянных банках или картонных пачках. В каждой упаковке содержится по 10 штук.

В составе лекарства содержится активное вещество – валацикловира гидрохлорид, с противовирусной активностью.

Беременность и лактация

Исследования, которые доказывают безвредность лекарства для беременных женщин, не проводились. По этой причине Валацикловир назначает только врач.

Однако исключается прием средства при грудном вскармливании, т.к. действующее вещество проникает в молоко. Если необходимость применения препарата высока, то ребенка нужно перевести на искусственный тип питания, проконсультировавшись перед началом лечения со специалистом.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector