Язва язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Механизм образования язвы

Два важных компонента пищеварительных соков – соляная кислота и фермент пепсин. Оба вещества имеют решающее значение в разрушении и переваривании крахмалов, жиров и белков в пище. Они играют разные роли в язвах.

– Соляная кислота. Распространено ошибочное предположение, что избыток соляной кислоты, которая выделяется в желудке, несет полную ответственность за производство язвы. Пациенты с двенадцатиперстной кишкой, как правило, имеют более высокий, чем обычно, уровень соляной кислоты, но большинство пациентов с язвенной болезнью желудка имеют уровень кислоты нормальный или ниже нормального.

Наличие желудочной кислоты, на самом деле, важно для защиты от H. Pylori – бактерии, которая в большинстве случаев вызывает пептическую язву. Исключением являются язвы, которые происходят от синдрома Золлингера-Эллисона – редкого генетического состояния, при котором опухоль в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке выделяет очень высокий уровень гастрина – гормона, стимулирующего выделение соляной кислоты.

– слой слизи, которая покрывает желудок и двенадцатиперстную кишку (первая линия обороны);- бикарбонат, выделяющий слой слизи, нейтрализующий пищеварительные кислоты;- гормоноподобные вещества простагландины, помогающие расширить кровеносные сосуды в желудке для обеспечения хорошего кровотока и для защиты от травм. Простагландины также могут стимулировать действие бикарбоната и слизи.

Разрушение этих защитных механизмов делает слизистую оболочки желудка и кишечника восприимчивыми к действию кислоты и пепсина, повышая риск язвы.

Что такое пептическая язва двенадцатиперстной кишки?

Пептичекая язва — это название язвенной болезни по международной классификации. В отечественной медицине данное заболевание по-прежнему носит название «язвенная болезнь».

Внутренняя поверхность двенадцатиперстной кишки покрыта слизистой оболочкой, которая выполняет много функций, в том числе защитную. Инфекции, медицинские препараты вызывают воспаление и разрушают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются язвы.

В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивным содержимым желудка, пропитанным желудочным соком, и защитными свойствами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего обнаруживаются в области, расположенной приблизительно в двух сантиметрах от привратника желудка. Значительно реже встречаются постбульбарные язвы — это язвенные дефекты, которые расположены дистальнее луковицы двенадцатиперстной кишки, то есть на стенках кишки.

Причины возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

Большинство ученых и экспертов склоняются к тому, что основной причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является бактериальная инфекция Helicobacter Pylori (H. Pylori). Доктор Батмангхелидж Фирейдон, основываясь на своем богатом опыте, говорил о том, что язвы возникают у миллионов людей в результате хронического обезвоживания организма, в связи с тем, что большинство людей практически не употребляют обычную воду или употребляют недостаточное ее количество.

Язвы желудка, как правило, возникают в связи с поражением ЖКТ бактериями H. Pylori или в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Кислота и слизь   

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи. Слизистые оболочки желудка покрыты слизью, которая защищает слизистую от вредного воздействия кислоты.

Бактерии H. Pylori и противовоспалительные препараты (НПВП) могут нарушить защитный слой желудка, противостоящий кислоте, что и провоцирует возникновение язвы. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не страдают повышенной кислотностью, блокирование выработки кислоты позволяет язве заживать.

Helicobacter Pylori

Бактериальная инфекция H. Pylori очень распространена, и ее можно иметь, даже не подозревая об этом, потому что инфекция обычно не вызывает никаких симптомов.

До сих пор не известно, почему у некоторых людей H. Pylori становится причиной язвы, тогда как у большинства людей она язву не вызывает. Однако, как показывают исследования, курение увеличивает риск, связанный с хеликобактериозом.

Кроме того, язвы желудка, как известно, могут передаваться по наследству от родителей к ребенку генетически. Это может сделать некоторых людей более чувствительными к H. Pylori. Некоторые штаммы H. Pylori являются более опасными, нежели другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарственные средства, обычно используемые для лечения следующих состояний:

  • Боль. Сюда можно отнести зубную боль, головную боль, боли в суставах и периодические боли у женщин.
  • Высокая температура (лихорадка).
  • Воспалительные процессы. Состояния, при которых происходит болезненное воспаление суставов, таких как ревматоидный артрит, реактивный артрит и пр.

Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, регулярно принимающие аспирин для уменьшения образования тромбов (которые могут вызвать инфаркты и инсульты), также рискуют спровоцировать возникновение язвы.

НПВП, которые можно купить в аптеке без рецепта:

  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Напроксен.

НПВП, которые можно купить только по рецепту:

  • Диклофенак;
  • Этодолак;
  • Фенопрофен.

В связи с риском возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вам могут порекомендовать не принимать НПВП, в том случае, если вы страдаете язвой или вы страдали ей в прошлом.

Что такое язва желудка

В качестве альтернативного болеутоляющего может быть назначен парацетамол, т.к. он безопаснее.

Тем не менее, бывают случаи, когда польза от приема НПВП превышает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, может потребоваться прием аспирина в незначительных количествах для предотвращения еще одного инфаркта.

При таких обстоятельствах параллельно может быть назначен препарат, под названием ингибитор протонного насоса, для уменьшения количества кислоты в пищеварительной системе. Он назначается для предотвращения образования язвы и снижает риск возникновения осложнений.

Курение, алкоголь, острая пища и стресс повышают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие считают, что язва желудка образуется в связи определенными факторами, присутствующими в образе жизни человека. К этим факторам относят – употребление острой пищи, стресс, курение и алкоголь. Тем не менее, существует мало убедительных доказательств, подтверждающих это.

Вполне может быть, что, эти факторы не являются прямой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но они точно могут ухудшать симптомы язвы.

В последнее время установлено, что основной причиной развития этого заболевания является заражение бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Исследования показали, что эта бактерия обнаруживается у 90-100% пациентов с язвенной болезнью. В России в настоящее время ею заражено примерно 70% жителей.

Хеликобактерии являются условно патогенными. При ослаблении иммунитета организма их колония увеличивается и вырабатываемый ими токсин (который является кислотой) повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако ряд факторов значительно повышают риск развития заболевания, особенно на фоне заражения Helicobacter Pylori.

  • Длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, особенно обезболивающих лекарств.
  • Нарушение режима и характера питания. Частое употребление острой пищи, торопливая еда, большие перерывы между приемами пищи.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Крепкий кофе.
  • Психоэмоциональные перегрузки, недостаточный отдых и сон, стрессовые ситуации.
  • Физическое перенапряжение.
  • Имеют значение тип телосложения, чаще язва встречается у людей астенического типа телосложения и 0(I) группы крови.
  • Наличие заболевания у родственников. По наследству передается предрасположенность к этому заболеванию.

Главные причины язвы – агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудочного сока и Helicobacter pylori (в 40% случаев). Развитию болезни и ее обострениям способствуют патологические факторы:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности, при артритах, остеохондрозе, остеоартрозе; гормонов (глюкокортикостероидов);
  • неправильное питание (грубая, плохо приготовленная пища); изнуряющая диета;
  • курение и злоупотребление кофе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стресс, депрессия, невроз, булимия, анорексия;
  • наркомания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли желудка и других органов (аденокарцинома, саркома);
  • лимфома;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • кариес;
  • болезнь Крона;
  • инородные тела желудка; глистные инвазии;
  • гастрит, дуоденит.

Провоцирует ли H. Pylori развитие рака?

Бактериальная инфекция H. Pylori практически не увеличивает риск развития рака желудка. Однако начинать лечение H. Pylori только по этой причине, не рекомендуют. Риск возникновения рака желудка у любого человека крайне невысок, и никто не знает, будет ли способствовать лечение H. Pylori снижению риска развития рака желудка.

– возраст 65 лет и старше;- история язвенной болезни или ЖКТ-кровотечений;- другие серьезные заболевания – такие, как застойная сердечная недостаточность;- использование таких лекарств, как: антикоагулянт Варфарин (Кумадин), кортикостероиды, Алендронат остеопороз препарата (Фосамакс) и т.д.;

– злоупотребление алкоголем;- заражения Хеликобактер Пилори;- другие факторы риска язвы от H. Pylori или НПВП;- стресс и психологические факторы; – бактериальные или вирусные инфекции;- телесное повреждение;

– лучевая терапия;- курение. Курение повышает секрецию кислоты, снижает простагландины и бикарбонат и уменьшает приток крови. Тем не менее, результаты исследований фактического влияния курения на язвы различны.

– генетические факторы. Некоторые люди имеют штаммы H. Pylori с генами, которые делают более опасными бактерии и увеличивают риск язвы;

– иммунные нарушения. Некоторые люди имеют нарушение кишечного иммунного ответа, которое позволяет бактериям травмировать слизистую оболочку кишечника;

– факторы образа жизни. Хотя такие факторы образа жизни, как хронический стресс, кофе и курение давно считались основными причинами язвы, в настоящее время считается, что они только повышают восприимчивость к язвам у некоторых носителей H. Pylori – и не более того;

– стресс. Хотя стресс больше не считается причиной язвы, некоторые исследования показывают, что стресс может предрасполагать человека к язве или предотвращать исцеление существующих язв;

– сменная работа и прерванный сон. Люди, которые работают в ночную смену, имеют значительно более высокую частоту язв, чем дневные работники. Исследователи подозревают, что частые перерывы сна могут ослабить способность иммунной системы к защите от вредных бактерий.

– нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное применение таких НПВП, как аспирин, Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Алеве, Напросин) – вторая наиболее распространенная причина язвы.

НПВП также повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Риск кровотечений продолжается до тех пор, пока пациент принимает эти препараты, и он может продолжаться в течение около 1 года после перерыва.

Пациентам с язвами от НПВП следует немедленно прекратить прием этих препаратов. Тем не менее, пациенты, которым требуются эти лекарства на долгосрочной основе, могут снизить риск развития язвы приемом препаратов группы ИПП – ингибитора протонной помпы – таких, как Омепразол (Прилосек), Фамотидин (Пепсид – блокатор Н2) и др.

У 15-25% пациентов, принимавших НПВП регулярно, будут доказательства наличия одной или нескольких язв, но в большинстве случаев эти язвы очень малы. Долгосрочное использование НПВП может повредить, возможно, и тонкий кишечник.

Хеликобактер Пилори

Даже низкие дозы аспирина (81 мг) могут представлять определенный риск, хотя риск ниже, чем при более высоких дозах. Наибольший риск у людей, использующих очень высокие дозы НПВП в течение длительного периода времени, особенно у пациентов с ревматоидным артритом.

– Лекарственные препараты.  Язвы могут усугубить и некоторые другие лекарственные препараты, кроме НПВП. К ним относятся: Варфарин (Кумадин) – антикоагулянт, который увеличивает риск кровотечения, оральные кортикостероиды, некоторые химиотерапевтические препараты – Спиронолактон и Ниацин.

Бевацизумаб – препарат для лечения колоректального рака, может увеличить риск желудочно-кишечных перфораций (перфорация или прободение язвы – это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого).

– синдром Золлингера-Эллисона (ЗЭС).. Еще одной причиной язвенной болезни, хотя гораздо меньшей, чем H. Pylori или НПВП, является синдром Золлингера-Эллисона. Большое количество кислоты производится в ответ на перепроизводство гормонов гастрина, который, в свою очередь, вызывает опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

ЗЭС следует подозревать у пациентов с язвой, которые не инфицированы H. Pylori и у которых нет истории НПВС. Диарея может произойти до симптомов язвы. Язвы, происходящие во второй, третьей или четвертой частях двенадцатиперстной кишки или в тощей кишке (средней части тонкой кишки) – признаки ЗЭС.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является более распространенной и часто более тяжелой у пациентов с ЗЭС. Осложнения ГЭРБ включают язвы и сужения (стриктуры) пищевода.Язвы, связанные с ЗЭС, как правило, стойкие и трудно поддаются лечению.

Лечение заключается в удалении опухоли и подавлении кислоты специальными лекарственными препаратами. В прошлом удаление желудка было единственным вариантом обработки.Эксперты не знают, какие факторы фактически увеличивают риск развития язвы.

Предлагаем ознакомиться:  Схваткообразные боли в животе: причины и лечение

Стандартная схема лечения использует комбинацию двух антибиотиков и препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

– Омепразол (Прилосек)- Лансопразол (Превасид)- Эзомепразол (Нексиум)- Рабепразол (Асифекс).

– Кларитромицин (Биаксин)- Амоксициллин-
Метронидазол может быть использован вместо Амоксициллина у пациентов, страдающих аллергией на пенициллин. –
Тетрациклин иногда рекомендуется вместо стандартных антибиотиков, но сегодня он редко назначается.

Висмут может быть рекомендован вместе с антибиотиками. Если последующее тестирование убедит, что бактерии не были устранены, это должно быть сделано не раньше, чем через 4 недели после завершения терапии. Результаты испытаний до этого времени не могут быть точными.

В большинстве случаев медикаментозное лечение снимает симптомы язвы. Тем не менее, облегчение симптомов не всегда является признаком успешного лечения, как стойкая диспепсия не обязательно означает, что лечение не удалось. Изжога и другие симптомы ГЭРБ могут ухудшиться и требуют подавляющих кислоту лекарств.

Лечение не получается примерно у 10-20% больных, как правило, когда они не следуют назначениям своего врача. Соответствие стандартам антибиотиков может быть плохим. Около 30% пациентов испытывают побочные эффекты от антибиотиков. Желудочно-кишечные проблемы очень распространены, и может произойти сильный понос.

Лечение также может потерпеть неудачу, если пациенты имеют штаммы H. Pylori, устойчивые к антибиотикам. Когда это происходит, пробуют различные препараты.

Повторные инфекции после успешного лечения. Исследования в развитых странах показывают, что, как только бактерии устранены, рецидивы ниже 1% в год. Повторное инфицирование бактериями возможно, однако в тех областях, где заболеваемость H.

– пройти тест на Helicobacter Pylori и, если инфицированы, принимать антибиотики;- использовать препараты, понижающие кислотность. Исследования показывают, что эти препараты снижают риск для НПВП-вызванных язв, хотя и не полностью их предотвращают.

Лекарства, применяемы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, вызваной НПВП или Helicobacter Pylori.


Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ за счет снижения продукции соляной кислоты. Это препараты для лечения пациентов с язвенной болезнью, независимо от причины.

ИПП может быть использован либо как часть лекарственного режима для H. Pylori, либо только для профилактики и исцеления НПВП-вызванных язв. Они также полезны для лечения язв, вызванных синдромом Золлингера-Эллисона.

– Омепразол-
Эзомепразол-
Лансопразол- Рабепразол.

В теории, длительное применение ИПП людьми с Хеликобактер Пилори, может снижать секрецию кислоты достаточно, чтобы вызвать атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка), что является фактором риска рака желудка.

Длительное применение ИПП может также маскировать симптомы рака желудка и путать диагноз. Однако не было никаких сообщений об увеличении заболеваемости раком желудка при долгосрочном использованием этих препаратов.

– Н2-блокаторы. Н2-блокаторы блокируют производство гистамина – вещества, вырабатываемого организмом и поощряющего секрецию кислоты в желудке. Н2-блокаторы были стандартным методом лечения язвенной болезни, до тех пор, пока не были разработаны ИПП и антибиотики против Helicobacter Pylori.

Симптомы

– Диспепсия. Наиболее распространенные симптомы язвенной болезни известны под общим названием «диспепсия». Тем не менее, пептическая язва может происходить без диспепсии или любых других ЖКТ-симптомов, особенно если они вызваны НПВП.

– вздутие живота;- ощущение полноты;- голод и ощущение пустоты в желудке, часто через 1-3 часа после еды;- отрыжка.

– Изжога и отрыжка. Наиболее распространенными симптомами язвенной болезни являются боли в животе, изжога, отрыжка, возможно ощущение кислоты в горле.

Многие пациенты с данными симптомами не имеют язвенной болезни. У большинства из них есть то, что называется «функциональной диспепсией». Пожилые пациенты с меньшей вероятностью имеют такие симптомы, чем более молодые.

– Периодические боли в животе. Периодические боли в животе и другие ЖКТ-симптомы часто встречаются у детей. Это становится нормой для педиатров при выявлении инфекции Хеликобактер Пилори у детей с этими симптомами.

– Боли при язве. Боли при язвах могут локализоваться в одном месте, или могут быть по всей брюшной полости. Боль может быть как жжение или ноющая в верхней части живота, или, как колющая боль, проникающая через кишечник.

– в двенадцатиперстной кишке часто бывает ноющая боль через несколько часов после еды, и пациентам тогда может облегчить боль еда. У многих также бывает изжога;- тупая, ноющая боль в желудке, часто сразу после еды.

Прием пищи не облегчает боль, а может даже ее усилить. Боль может приходить также и в ночное время;- язвенная боль может быть особенно запутанной, когда она отдает на спине или на груди, за грудиной.

В таких случаях ее можно спутать с другими заболеваниями – такими, как сердечный приступ;- из-за того что язва может вызвать скрытые кровотечения, пациенты могут испытывать симптомы анемии, включая усталость и одышку.

– черный или кровавый стул;- тяжелую рвоту, которые могут включать в крови вещества, похожие на кофейную гущу (признак серьезного кровоизлияния), или все содержимое желудка (признак непроходимости кишечника);- сильная боль в животе, с рвотой или без нее, с кровью.

Язва может привести к чрезвычайным ситуациям. Сильная боль в животе, иногда с признаками кровотечения, может означать, что язва перфорируется из желудка или двенадцатиперстной кишки. Рвота веществами, которые напоминают кофейную гущу, или наличие черного смолистого стула, могут указывать на серьезные кровотечения в ЖКТ.

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является жжение или ноющая боль в брюшной полости (животе). Боль может также отдавать вверх в шею и вниз вплоть до пупка или в спину.

Область эпигасьрия

Продолжительность боли может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

При язве желудка боль начинается вскоре после приема пищи. Если язва возникла в двенадцатиперстной кишечнике, боли могут начаться спустя 3 – 4 часа после еды и зачастую они могут разбудить вас ночью.

Употребление большего количества пищи, и прием антацидов (препаратов, нейтрализующих действие соляной кислоты в желудочном соке) зачастую помогает облегчить боль при язве двенадцатиперстной кишки, но не помогает при язве желудка.

К менее распространенным симптомам язвы желудка можно отнести:

  • Расстройство желудка;
  • Изжога;
  • Потеря аппетита;
  • Неважное самочувствие.

Некоторые люди также могут обнаружить, что они больше не переносят жирную пищу.

Язвы желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда и не вызывают никакой боли. Это означает, что даже не догадываясь о наличии язвы можно получить осложнение в виде внутреннего кровотечения.

Вам необходимо как можно скорее посетить врача, если вы ощущаете некоторые из вышеперечисленных симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и вы подозреваете у себя наличие язвы. Хотя существуют доступные методы лечения без использования аптечных препаратов, все же рекомендуется посетить врача для выявления причины возникновения язвы и консультации.

Проявления язвы могут ухудшиться в случае, если язва желудка вдруг вызывает серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение или прободение. В таком случае, могут возникать следующие симптомы:

  • Рвота с кровью – кровь может иметь ярко-красный или темно-коричневый, зернистый вид, смахивающий на кофейную гущу.
  • Черный дегтеобразный стул (свидетельствует о наличии крови в кале).
  • Повышенная температура тела.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Интоксикация.
  • Внезапная, острая боль в желудке, которая становится все хуже и хуже и не улучшается. Живот при этом может стать очень твердым. Это свидетельствует о возникновении такого серьезного осложнения, как прободение или по-другому перфорированная язва.

Если у вас возникли эти или подобные симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. При этом вам нельзя вставать и делать резкие движения, наклоны и прочее, что может поднять кровяное давление.

До приезда скорой помощи лучше всего выпить теплую, очень сладкую воду, добавив сахар или мед (нельзя этого делать при острой боли и твердом животе). Это поможет остановить кровотечение и улучшить общее состояние.

Важно! При подозрении на прободение ни в коем случае не нужно ничего есть или пить. Ничего не предпринимайте. Срочно в неотложку. Опасно для жизни.

Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от области образования язвенных дефектов. Однако ведущими признаками язвенной болезни являются:

  • боли, возникающие в подложечной области слева от срединной линии при язвах желудка и справа от нее при язвах в области канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки,
  • часто они могут распространяться в левую и правую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, грудной и поясничный отдел позвоночника,
  • боли четко связаны с приемом пищи.

При язвах тела желудка боли появляются, как правило, через 30-60 минут после еды (ранние боли), при язвах канала привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки — через 2-3 часа (поздние боли), а также натощак (голодные боли).

Боли язвенной болезни желудка уменьшаются при действии тепла, поздние и голодные боли прекращаются после приема пищи.

Пептическая язва

Типичным симптомом язвенной болезни является рвота кислым желудочным содержимым, возникающим на пике болей и приносящим облегчение. Нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, запорами.

Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки обычно образуются на передней стенке кишки. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого возраста.

Обострение заболевания при локализации язвы на передней стенке кишки проявляется следующими признаками:

  • возникновение болей в эпигастрии через 1,5-2 часа после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли (натощак),
  • практически всегда отсутствует рвота,
  • положителен симптом Менделя справа в эпигастрии (при постукивании по этой области возникает резкая боль).

Отличительной особенностью этого вида язв является их сезонность обострений и частое осложнение в виде перфорации (прободения).

При локализации язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки возможно распространение боли в правую половину спины, лопатку и ключицу.

Семя льна

При некотором расположении внелуковичных язв боли могут локализоваться в области правого подреберья, вызывая обострение хронического холецестита.

В ряде случаев боль может вообще отсутствовать. При этом появляются такие признаки, как изжога, слюнотечение, повторяющие ту же периодичность возникновения, что и боли (ранняя, поздняя изжога и тд).

Болезнь или ее обострение, как правило, развивается осенью и весной. Начинается остро или постепенно с появления одного или нескольких симптомов.

Самое частое клиническое проявление язвы желудка – боль вверху живота, возникающая сразу после еды. При расположении язвы в верхнем (кардиальном) отделе желудка боль локализуется у самого мечевидного отростка или под ним;

при расположении язвы в области малой кривизны желудка – в эпигастральной (подложечной) области; при расположении язвы в нижней части желудка  (кардиальный отдел, пилорический канал) – на 10-15 см ниже мечевидного отростка.

Другие симптомы:

  • кислая, горькая (реже) отрыжка;
  • изжога (чаще встречается при язве двенадцатиперстной кишки);
  • тошнота и рвота после еды;
  • слабость, тахикардия;
  • похудение;
  • язык обложен сероватым налетом.

Диагностика язвы желудка

Периодичность и характерный ритм болей являются важным признаком, позволяющим заподозрить язву двенадцатиперстной кишки. При пальпации живота зачастую возможно определить локальную болезненную область.

Важное место в диагностике занимает анализ кала на скрытую кровь.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Рентген проводится с контрастным веществом.

Наличие Хеликобактерии можно легко определить с помощью дыхательно-уреазного теста.

Для определения злокачественности язвы проводят биопсию и эндоскопию.

Диагностикой и лечением язвы желудка занимается гастроэнтеролог, терапевт, семейный врач, эндоскопист, хирург.

Язву желудка выявляют с помощью опроса, осмотра пациента. Главный инструментальный метод – фиброгастроскопия, проводимая с помощью гибкого эндоскопа. Также исследуют кислотообразующую функцию слизистой оболочки желудка (определение pH желудочного сока), анализ кала на Хеликобактер.

Для диагностики осложнений назначают общий анализ крови (выявление анемии), анализ кала на скрытую кровь, рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости; прицельную эндоскопическую биопсию – отщипывание кусочка из края или дна язвы с последующим морфологическим исследованием.

– другие важные симптомы – такие, как потеря веса или усталость;- настоящее и прошлое принятие лекарственных препаратов (особенно долгосрочное использование НПВП);- члены семьи с язвами;- привычки пить и курить;

– Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Около половины пациентов с ГЭРБ также имеют диспепсию. У ГЭРБ или других проблем пищевода основными симптомами являются: изжога, жгучая боль до горла. Она обычно развивается после еды и проходит от антацидов.

Предлагаем ознакомиться:  Бешенство у человека: симптомы, причины диагностика и лечение

У пациента может быть затруднение глотания, могут возникнуть отрыжка или изжога. Менее вероятно, что у пожилых пациентов с ГЭРБ есть эти симптомы, но вместо этого могут быть: потеря аппетита, потеря веса, анемия, рвота или дисфагия (трудное или болезненное глотание);

– Проблемы с сердцем. Боли в сердце, например, от стенокардии или инфаркта, скорее всего, происходят от упражнений и могут передаваться в шею, челюсть и т.д. Кроме того, пациенты обычно имеют факторы риска сердечнососудистых заболеваний;

– Желчные камни. Основной симптом – устойчивый приступ или въедливая боль с правой стороны под грудной клеткой. Эта боль может быть тяжелой и может отдавать в верхней части спины. Некоторые пациенты испытывают боль за грудиной.

– Синдром раздраженного кишечника – может вызвать расстройство желудка, боли в животе, тошнота, рвоту, вздутие живота. У женщин встречается чаще, чем у мужчин;

– Побочные эффекты лекарств. Диспепсия может также происходить от гастрита, рака желудка или как побочный эффект некоторых лекарственных средств, в том числе НПВП, антибиотиков, железа, кортикостероидов (Теофиллина) и блокаторов кальция;

– Неинвазивные тесты ЖКТ для выявления кровотечений. При подозрении язвенной болезни врач назначает тесты для выявления кровотечения. Они могут включать: ректальное исследование, клинические анализы крови и кала на скрытую кровь. Это тесты для скрытой (оккультной) крови в стуле;

– Тесты для определения Helicobacter Pylori. Анализ крови и кала может обнаружить Helicobacter Pylori с достаточно высокой степенью точности. Эксперты рекомендуют тестирование всех пациентов с язвенной болезнью на H.

Курильщики и те, кто испытывает регулярные и постоянные боли натощак, также могут быть хорошими кандидатами для скрининг-тестов.

– Дыхательный тест. Это простой, изотопа углерода-уреазный дыхательный тест (МДТ), он может идентифицировать до 99% людей, которые имеют H. Pylori;

faktori-povishayuschie-risk-vozniknoveniya-yazvi-zheludka

– Анализы крови – для измерения антител к Хеликобактер Пилори – результаты доступны в считанные минуты. Диагностическая точность – 80-90%. Одним из важных здесь является тест твердофазного иммуноферментного анализа, а также ИФА-тест мочи;

– Анализы кала – для определения генетического следа H. Pylori в фекалиях;

– Биопсия или эзофагогастроскопия. Самый точный способ определить наличие Helicobacter Pylori – биопсия ткани слизистой оболочки желудка, с помощью эндоскопии;

– Эндоскопия. Эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС) – процедура для оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа – длинной тонкой трубки, оснащенной крошечной видеокамерой.

В сочетании с биопсией, эндоскопия является наиболее точной процедурой обнаружения присутствия пептической язвы, кровотечения и рака желудка, а также для подтверждения Хеликобактер Пилори. Эндоскопии, как правило, зарезервированы в первую очередь для пациентов с диспепсией, также имеющих факторы риска язвы желудка, рака, или и того, и другого.

– пациентам старше 50 лет, которые имеют новые симптомы диспепсии;- пациентам любого возраста, которые имеют симптомы «тревоги» (необъяснимая потеря веса, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, затруднение глотания, анемия);

– Рентгенологическое исследование с применением контраста. Этот метод был стандартным в диагностике язвенной болезни до эндоскопии и тестов для обнаружения Helicobacter Pylori. Пациент пьет раствор, содержащий барий.

Затем рентгеновские лучи обрабатывают участки, в которых может выявиться воспаление, активные язвы или деформации, а также рубцы из-за предыдущих язв. Эндоскопия является более точным методом диагностики, чем рентген.

Характер течения язвенной болезни

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий (спокойных периодов). Обострения имеют выраженный сезонный характер и возникают преимущественно весной и осенью. Продолжительность их от 3-4 до 6-8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до до нескольких лет.

В большинстве случаев, прежде чем язва проявится обострением, человека беспокоят в течение нескольких лет тошнота, изжога, боли и распирание в подреберье, которые характерны для хронического гастрита или дуоденита. Эти заболевания рассматриваются как предъязвенные состояния.

В течении данной болезни выделяют четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Для стадии обострения свойственны колющие, режущие боли в животе, иррадиирующие в спину и поясницу. Боли возникают приступами. Они появляются как сразу после еды (ранние боли), так и спустя 1,5-2 часа после приема пищи (поздние боли), а также натощак и по ночам.

При этом существует четкая зависимость между болью и приемом пищи. На голодный желудок появляется боль, после приема пищи наступает облегчение, голод — боль и т.д. Мышцы живота напряжены, и пальпация затруднительна или невозможна. Эндоскопическое исследование определяет «свежую» язву.

Первая стадия длится 2-3 недели и переходит во вторую.

Вторая стадия

Эта стадия соответствует фазе стихания обострения. Симптомы при этом такие же, как в первой стадии, но менее выраженные. Боли после еды возникают, как правило, только в дневное время суток (ночные боли встречаются редко) и прекращаются после приема пищи.

Особенностью болей является их тупой, давящий, тянущий характер, а также менее выраженная иррадиация. Глубокая пальпация живота становится возможной, однако еще сохраняется напряжение мышц и выраженная болезненность в пилородуоденальной области.

В третьей стадии (соответствует фазе восстановления) наблюдаются периодические «голодные» боли. После еды они полностью проходят. Тошнота, изжога, слабость выражены умеренно. Живот доступен для пальпации, однако болезненность в пилородуоденальной области сохраняется.

Четвертая стадия

В четвертой стадии (полное выздоровление), наступающей в среднем через 1,5-2 года после выявления заболевания. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки изменений не выявляется.

Лечениеязвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Решение, какое лечение эффективнее для пациентов с симптомами неязвенной диспепсии или язвенной болезни, зависит от ряда факторов.

– если язву видно, и пациент инфицирован Helicobacter Pylori, лечение инфекции начинается с последующим добавлением 4-8 недель лечения ингибитором протонного насоса (ИПП). У большинства пациентов с этим лечением состояние улучшается;

– если язва есть, а H. Pylori нет, пациенты обычно лечатся ИПП в течение 8 недель;- если кишечник не выпадает, и пациент не инфицирован H. Pylori, первые попытки лечения, как правило, идут с ИПП. Эти пациенты для лечения Хеликобактер Пилори не нуждаются в антибиотиках. Но также должны быть рассмотрены и другие возможные причины их симптомов.

Большинство пациентов, которые не имеют факторов риска развития осложнений, лечатся без предварительной эндоскопии. Тип лечения определяется на основе симптомов пациента, по результатам H. Pylori в крови или дыхательным тестам.

Пациенты, которые не инфицированы H. Pylori, проходят диагностику на функциональную (неязвенную) диспепсию. Этим пациентам чаще всего 4-8 недель дают препараты, понижающие кислотность. Если эта доза не эффективна, ее удваивают, что иногда облегчает симптомы.

kora-skolzkogo-vyaza

Пациенты с положительной реакцией на хеликобактерную инфекцию получат антибиотики для лечения от Helicobacter Pylori. Те, у кого язва, чаще реагируют на лечение антибиотиками. Когда эндоскопия не сделана до начала лечения, пациентов, не имеющих язву, лечат с применением антибиотиков.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки природными средствами

Кора скользкого вяза является эффективным натуральным средством от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

К счастью, есть несколько природных средств от язвы, способных излечить и успокоить язву желудка без побочных эффектов, которые можно получить, принимая фармацевтические препараты.

Зачастую, боль при язвенной болезни путают с изжогой, расстройством желудка или голодом. Человек с язвой двенадцатиперстной кишки может также набирать в весе в связи с тем, что для устранения боли и дискомфорта в животе, он начинает больше есть.

Ниже мы рассмотрим девять натуральных и безопасных средств от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы желудка: Helicobacter pylori

Один из самых лучших домашних средств при язвенной болезни – это сырая капуста. Ее можно есть просто так, а лучше выжимать сок из сырой капусты и моркови. Пить такой сок необходимо по полстакана перед каждым приемом пищи и перед сном.

Перед употреблением убедитесь в том, что сок свежий. Ваша язва может исчезнуть по истечении нескольких недель употребления этого продукта. Особенно хороша при язве капуста брокколи. Подробнее о лечении желудка капустой читайте здесь – Лечим желудок капустой – проверенный и эффективный способ.

2. Бананы

Когда пациент приходит в больницу с кровоточащими язвами, обычно выполняется эндоскопия. Эта процедура имеет решающее значение для диагностики, определения вариантов лечения и лечения кровоточащих язв.

Для пациентов с высоким риском или тех, у кого признаки кровотечения, варианты включают: выжидательную тактику с медицинским лечением или хирургическое вмешательство. Первые важные шаги для массивного кровотечения – стабилизация пациента и поддержка жизненно важных функций с заменой жидкости в желудке и, возможно переливанием крови.

Кровотечение останавливается спонтанно у 70-80% больных, но операция потребуется примерно 30% пациентам, которые приходят в больницу с кровоточащими язвами.

– Эндоскопия- хирургическая процедура, которая чаще используется, как правило, в сочетании с такими лекарствами, как адреналин и внутривенные ИПП для лечения язв и кровотечений у пациентов с высоким риском повторного кровотечения. 10-20% пациентов требуется при кровотечениях большая абдоминальная хирургия.

В случаях высокого риска, врач может ввести Адреналин непосредственно в язву, чтобы усилить воздействие процесса нагрева. Адреналин активирует процесс, ведущий к свертыванию крови, сужает артерии и повышает свертываемость крови.

Внутривенное введение Омепразола или Пантопразола в значительной степени предотвращает повторное кровотечение. Эндоскопия эффективна для большинства людей при кровотечении. Если имеет место повторное кровотечение, повторная эндоскопия эффективна примерно у 75% больных.

После эндоскопии могут потребоваться некоторые лекарства. Пациентам, у которых есть бактерии Helicobacter Pylori, для их устранения сразу после эндоскопии нужна тройная терапия, которая включает антибиотики и ИПП.

Осложнения язвы желудка: язвенное кровотечение

Соматостатин – гормон, который  используется для предотвращения кровотечения при циррозе печени. Исследователи изучают и другие методы лечения – такие, как Фибрин (фактор свертывания крови) и т.д.

– Обширная абдоминальная хирургия. Обширному оперативному вмешательству в кровоточащие язвы в настоящее время обязательно предшествует эндоскопия. Некоторые чрезвычайные ситуации могут потребовать хирургическое вмешательство – например, когда язва прокалывает стенки желудка или кишечника, вызывая внезапную сильную боль и угрожающие жизни инфекции.

Стандартные открытые операции используют широкий разрез брюшной стенки стандартными хирургическими инструментами. Лапароскопической техникой совершают небольшие разрезы брюшной полости, через которые вставляются миниатюрные камеры и инструменты.

Лапароскопическую технику все чаще используют для перфорированной язвы, как считается, сравнимой по безопасности с открытой операцией. Лапароскопическая хирургия также приводит к уменьшению боли после процедуры.

– Резекция желудка (гастрэктомия). Это процедура показана при  язвенной болезни в очень редких случаях. Пораженный участок желудка удаляется. Тонкая кишка присоединена к остальной части желудка, функция желудочно-кишечного тракта сохраняется;

– Ваготомия – блуждающий нерв разрезают, чтобы прервать сообщения от мозга, которые стимулируют секрецию кислоты в желудке. Эта операция может привести к нарушению опорожнения желудка. Недавнее изменение, при котором режут только части нерва, может уменьшить эту сложность;

– Антректомия, при которой удаляется нижняя часть живота. Эта часть желудка производит гормон, отвечающий за стимулирующие пищеварительные соки;

– Пилоропластика. В ходе этой операции врач увеличивает отверстие, ведущее в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, давая более свободный выход содержимому желудка. Антректомия и пилоропластика часто выполняются с ваготомией.

Цель – залечить (зарубцевать) язву и предупредить обострение язвенной болезни (повторное появление язвы на новом, реже, старом месте).

Вот 4 главные направления консервативного (нехирургического) лечения:

  • щадящая диета (стол 1) – протертая, сваренная на воде или на пару пища со стандартным содержанием белков, жиров и углеводов. Показан частый (5 раз в день) дробный прием пищи;
  • нейтрализация кислотности желудочного содержимого с помощью антацидных препаратов;
  • подавление секреторной активности слизистой оболочки желудка с помощью блокаторов гистаминовых (Н2) рецепторов и ингибиторов протонной помпы;
  • уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori с помощью комбинации антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.

Хирургическое лечение язвы желудка – иссечение язвы, части желудка или всего желудка (резекции желудка) через разрез передней брюшной стенки.

Оперативное лечение язвы желудка бывает плановым и экстренным (при кровотечении, перфорации и пенетрации язвы).

Если обнаружена Хеликобактерия, то необходимо лечение антибиотиками. Кроме того принимаются препараты — ингибиторы протонного насоса. Лечение этими препаратами показывает хорошие результаты.

Обычно медикаментозное лечение приводит к полному рубцеванию язвы.

Предлагаем ознакомиться:  Какие опасные осложнения и последствия возникают при болезни герпесвирусом

Осложнения язвы желудка

Большинство людей с тяжелыми язвами испытывают серьезные боли и бессонницу, которые могут иметь драматическое и негативное влияние на качество их жизни. К тому же, лечение язвы обходится чрезвычайно дорого.

– Кровотечения и кровоизлияния. Язвы, вызванные H. Pylori или НПВП, могут быть очень серьезными, если они вызывают кровотечение или перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки. До 15% людей с язвами имеют некоторые кровотечения, которые могут быть опасными для жизни.

Бывают язвы, при которых тонкая кишка присоединяется к животу и, в результате сужения или закрытия кишечного отверстия, может набухать и давать шрамы. В таких случаях, у пациента бывает рвота всего содержимого желудка, и назначается срочное аварийное (экстренное) лечение.

Оттого, что часто язвы открываются не от желудочно-кишечных симптомов НПВП, пока не начнется кровотечение, врачи не могут предсказать, у каких пациентов, принимающих эти препараты, будут развиваться кровотечения.

Риск неблагоприятного исхода является самым высоким у людей, которые имели долгосрочные кровотечения из-за НПВП, нарушения свертываемости крови, низкое систолическое кровяное давление, психическую нестабильность или другие серьезные и неблагоприятные состояния здоровья.

– Рак желудка. Рак желудка является второй ведущей причиной смерти от рака во всем мире. В развивающихся странах, где уровень Helicobacter Pylori является очень высоким, риск развития рака желудка в настоящее время в шесть раз выше, чем в развитых. H.

Pylori могут быть канцерогенными (производящими рак в желудке), как сигаретный дым в легких. Инфицирование Хеликобактер Пилори способствует предраковому состоянию, которое называется «атрофический гастрит». Этот процесс, скорее всего, начинается в детстве.

Когда инфекция Хеликобактер Пилори начинается в зрелом возрасте, она представляет более низкий риск развития рака, потому что может развиться атрофический гастрит. Другие факторы – такие, как конкретные штаммы Helicobacter Pylori, и диеты, могут также влиять на риск развития рака желудка.

Например, диета с высоким содержанием соли и низким содержанием свежих фруктов и овощей – связана с большим риском. Некоторые данные свидетельствуют о том, что штамм H. Pylori, который несет цитотоксину-ген, может быть конкретным фактором риска развития предраковых изменений.

Хотя имеются противоречивые данные, некоторые исследования показывают, что раннее устранение H. Pylori может снизить риск развития рака желудка у населения в целом. Важно наблюдать за пациентами после лечения в течение длительного периода времени.

Лечение язвы желудка: диета (стол 1)

Люди с язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной Хеликобактер Пилори, по-видимому, имеют более низкий риск развития рака желудка, хотя ученые не знают, почему. Вполне возможно, что на двенадцатиперстную кишку и на желудок влияют различные штаммы H. Pylori.

– Другие заболевания. H. Pylori также слабо связаны с другими внекишечными расстройствами, в том числе c мигренью, болезнью Рейно и такими кожными заболеваниями, как хроническая крапивница. Мужчины с язвой желудка могут сталкиваться с более высоким риском развития рака поджелудочной железы, хотя, кажется, рак двенадцатиперстной кишки – не представляет такой же риск.

Осложнения язвы желудка наступают в следующих случаях:

  • без лечения;
  • при запоздалом, неэффективном, незавершенном лечении;
  • при частых осложнениях язвы;
  • при больших язвах, лечение которых завершается формированием крупных, грубых рубцов;
  • при длительном язвенном анамнезе.

Вот типичные осложнения язвы желудка:

  • кровотечение – возникает при больших глубоких язвах; при вовлечении в патологический процесс кровеносных сосудов. Проявляется резкой слабостью, бледность, потливостью, тахикардией, падением артериального давления, анемией, рвотой кровью, жидким черным стулом (миленой). Язвенное кровотечение лечат консервативно, с помощью медикаментов; при неуспехе применяют хирургические методы;
  • перфорация (прободение) – прорыв язвы за пределы желудка, при котором содержимое желудка попадает в брюшную полость. Следствие – перитонит. Возникает при глубоких нелеченных язвах. Клинические признаки прободной язвы желудка: внезапная сильная (“кинжальная”) боль; пациент ложится в постель и замирает в положении на боку с прижатыми к коленям локтями (“поза эмбриона”); резкая слабость, бледность, потливость, тахикардия, повышение температуры тела, метеоризм. Требуется срочное хирургическое вмешательство. При появлении первых признаков прободения язвы желудка нужно срочно вызвать Скорую помощь или обратиться в хирургический стационар;
  • пенетрация – прорыв язвы за пределы желудка, при котором отверстие открывается не в брюшную полость, а в поджелудочную железу, печень, толстую кишку, малый сальник. Пенетрация язвы желудка проявляется постоянными сильными болями в животе, которые не снимаются противоязвенными и даже обезболивающими препаратами; повышением температуры тела. Лечение срочное хирургическое;
  • стеноз нижней части желудка (привратника) – возникает при частых крупных язвах желудка, когда формируются большие деформирующие рубцы. Из-за нарушения перемещения пищи в двенадцатиперстную кишку желудок растягивается. Клинические проявления: тухлая отрыжка, рвота непереваренной пищей, разлитая боль в животе, истощение, исхудание и обезвоживание. Лечение плановой хирургическое;
  • малигнизация – формирования рака на месте язвы. Лечение хирургическое.

Язва 12-перстной кишки является прогрессирующим заболеванием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз полного излечения.  Запущенное заболевание приводит к осложнениям и даже возможно перерождение язвы в злокачественную форму.

К осложнениям язвенной болезни относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язв, перивисцерит, рубцово-язвенный стеноз привратника.Наиболее частое осложнение, возникающее у 15-20% пациентов с язвенной болезнью, — кровотечение.

Кровотечение проявляется следующими симптомами:

  • рвота, напоминающая кофейную гущу (гематемезис),
  • черный, дегтеобразный стул (мелена).

Иногда кровотечение может сначала проявиться общими признаками, такими как:

  • слабость,
  • головокружение,
  • падение артериального давления,
  • бледность кожи.

А основные признаки (цвет кала и рвота) могут возникнуть лишь через несколько часов.

Перфорация язвы возникает по статистике у 5-15% больных, чаще у мужчин. Иногда пациенты не обращают внимание на проявления заболевания. В этих случаях при отсутствии лечения они узнают о заболевании только после прободения язвы. Предрасполагающими факторами могут быть физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание.

Признаки перфорации (прободения) язвы:

  • острые «кинжальные» боли в подложечной (эпигастральной) области,
  • развитие коллапса (резкое снижение артериального давления).

Внезапность и интенсивность боли не бывают выражены в такой степени ни при каком другом заболевании. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены («дискообразный» живот), отмечается резкая болезненность при пальпации.

Пенетрация

Пенетрация — это проникновение язвы за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы (поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути и др.).

При этом периодические боли превращаются в постоянные, распространяются на другие области туловища (например, в поясничную при пенетрации язвы в поджелудочную железу). Температура тела поднимается до субфебрильной (37,0 — 37,3 град. С), отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Профилактика язвы желудка: этим злоупотреблять нельзя

Перивисцерит развивается из-за образования спаек между желудком или двенадцатиперстной кишкой и соседними органами. Он проявляется возрастанием интенсивности болей, особенно после обильной еды, физического напряжения и сотрясения тела, иногда повышением температуры тела и увеличением СОЭ.

При рубцевании язвы, находящейся в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, или после операции по ушиванию прободной язвы в этой области может развиться стеноз (дуоденостеноз). Под этим термином понимают образование рубца, который мешает продвижению пищевых масс по двенадцатиперстной кишке.

Чем заменить аспирин при язве желудка

– ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы) – они блокируют воспаление в результате действия фермента COX-2. С этим препаратом НПВП меньше вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Однако после многочисленных сообщений о сердечнососудистых событиях с ингибиторами ЦОГ-2, только Целекоксиб (Целебрекс) по-прежнему доступен, но и он должен быть использован с большой осторожностью (регулярное НПВП также увеличивает риск сердечнососудистых болезней);

– Артротек – это сочетание Мизопростола и НПВП Диклофенака. Может уменьшить риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Однако есть побочный эффект: препарат может вызвать выкидыш на любом сроке беременности, и поэтому его нельзя использоваться во время беременности;

– Ацетаминофен (Тайленол, Анасин-3) – наиболее распространенная альтернатива НПВП. Недорогой и в целом безопасный. С Ацетаминофеном гораздо меньше риск желудочно-кишечных НПВП. Однако пациенты, которые принимают его в высоких дозах в течение длительных периодов, подвержены риску поражения печени, особенно если они злоупотребляют алкоголем.

Парацетамол также может представлять небольшой риск серьезных осложнений в почках у людей, у которых уже есть заболевания почек. До недавнего времени рекомендуемая максимальная суточная доза Парацетамола была 4 грамма (4000 мг), но сейчас рекомендуется снижение этой дозы;

Песін Ян Маркович

– Трамадол – обезболивающее, которое раньше использовалось в качестве альтернативы опиоидам. Он имеет опиоидоподобные свойства, но не вызывает привыкание. Комбинация «Трамадол и Ацетаминофен (Ултрасет)» обеспечивает более быстрое облегчение боли, чем один Трамадол, и оказывает более долгосрочную помощь, чем Ацетаминофен в одиночку.

Питание при язве желудка

В прошлом это была обычная практика – рекомендовать людям с язвенной болезнью потреблять небольшое количество мягких продуктов, часто в течение дня.

Исследования, проведенные с тех пор, показали, что легкая диета не является эффективной для снижения распространенности или рецидива язвы, и что употребление пищи многочисленными мелкими порциями в течение дня не более эффективно, чем еда три раза в день.

– Фрукты и овощи. Диета, которая богата клетчаткой, может сократить риск развития язв в два раза и ускорить заживление существующих язв. Клетчатка содержится в овощах и фруктах. Полезный Витамин А содержится во многих из этих продуктов.

– Молоко. Молоко поощряет производство кислоты в желудке, хотя умеренное количество (2-3 чашки в день), похоже, не принесет никакого вреда. Некоторые пробиотики, которые являются «хорошими» бактериями, добавлены в йогурт и другие кисломолочные напитки. Их употребление может защитить желудочно-кишечный тракт.

– Кофе и газированные напитки. Кофе (как с кофеином, так и без него), безалкогольные напитки, фруктовые соки с лимонной кислотой – увеличивают производство кислоты в желудке. Хотя ни одно исследование не доказало, что любой из этих напитков способствует язвам, люди, потребляющие более 3 чашек кофе в день, могут увеличить свою восприимчивость к инфекции Helicobacter Pylori.

– Специи и перец. Исследования, проведенные на специях, в том числе перце, дали противоречивые результаты. Основное правило заключается в использовании этих веществ умеренно, и в их избежании, если они раздражают желудок.

– Чеснок. Некоторые исследования показывают, что большое количество чеснока может проявлять некоторые защитные свойства против рака желудка, хотя одно исследование показало, что чеснок не предложил никаких преимуществ против H. Pylori, и в больших количествах может вызвать значительное бедствие ЖКТ.

– Оливковое масло. Исследования, проведенные в Испании, показали, что фенольные соединения, имеющиеся в оливковом масле, могут быть эффективными против восьми штаммов H. Pylori, три из которых являются устойчивыми к антибиотикам.- Витамины.

Статьи по теме:

Последние исследования врачей показали, что при язве 12-перстной кишки нет необходимости отказываться от какого-либо вида продуктов. Наоборот, стол должен быть разнообразным, содержать все необходимые для здоровья компоненты.

Но разнообразие стола подразумевает продукты полезные для здоровья.

При обострениях можно использовать лечебную диету 4.

Специально для лечения язвенной болезни разработана диета М.И. Певзнера, диета №1 и диета №2. Подробнее о лечебном питании читайте в статье «Лечебное питание при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка».

Очень важно кушать в спокойной обстановке, не торопясь, тщательно пережевывая пищу.


data-matched-content-rows-num=”4,2″
data-matched-content-columns-num=”1,2″
data-matched-content-ui-type=”image_stacked”
data-ad-format=”autorelaxed”{amp}gt;

Чем можно себе помочь в домашних условиях?

  1. Лечение язвы должно проводиться врачом. Если появилась кровавая рвота, то больного необходимо уложить в постель, на живот положить холод (например, не тяжелый пузырь со льдом) и вызвать скорую помощь.
  2. Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки доставляют больному много неприятных ощущений. Боли можно облегчить теплой грелкой на живот (если появятся признаки кровотечения, заменить на холод).
  3. Хорошим обезболивающим и обволакивающим средством является настой семени льна. 2 столовые ложки семени льна заливают половиной литра кипятка, настаивают в термосе. Принимать настой по ½ стакана 3-4 раза в день до еды.
  4. Настой из семян подорожника большого применяют для лечения язвы и уменьшения болей. Столовую ложку семян заливают ½ стакана кипятка и настаивают 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.
  5. Для общего укрепления организма и как противовоспалительное средство используют настой шиповника. Одну столовую ложку плодов следует залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе ночь. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день перед едой.
  6. Необходимо отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector