Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.

https://www.youtube.com/watch?v=wDU9uksc82U

По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.

Причина опоясывающего герпеса

Появление опоясывающего герпеса связано в первую очередь с ослаблением иммунной системы человека. Это вызывает повышение активности инфекции, которая присутствует в организме в неактивной форме.

Причинами возникновения могут стать:

  • снижение иммунитета вследствие приема иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов;
  • психоэмоциональная нагрузка, стресс;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • как осложнение при проведении лучевой терапии;
  • онкологические болезни;
  • трансплантация костного или спинного мозга;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.

В качестве диагностических мероприятий проводится сбор анамнеза, опрос пациента на предмет жалоб и непосредственный осмотр больного. В целях выявления первоисточника инфекции осуществляется эпидемиологический анамнез для уточнения о наличии контакта с больными опоясывающим герпесом или ветряной оспой.

Возможно проведение лабораторных методов в качестве дополнительных исследований:

  • установление антител к возбудителю в крови человека;
  • метод полимеразной цепной реакции для выявления ДНК вируса;
  • идентифицирование генома вируса возбудителя непосредственно в клетках или гистологических препаратах посредством метода гибридизации in situ.

Заболевание передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с его переносчиками, поэтому он очень заразен.

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой.

Varicella Zoster
Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

  • недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • беременные женщины;
  • принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди старше 60 лет.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

К провоцирующим факторам заболевания относится:

  • стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • онкологические заболевания лимфатической системы;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • сахарный диабет;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • лечение стероидными гормонами;
  • трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

от нескольких лет до десятилетий. Если человек в детстве перенес ветрянку, то говорят, что больше для него такое заболевание не страшно. По сути, так и есть, но только теперь вирус зостера поселился в его организме и может проявиться в любой момент.

Зачастую проявляется он при ослаблении иммунитета или повторном заражении герпесом. Вирус, который уже на протяжении многих лет находился в спящем состоянии, может дать о себе знать в любое время (даже в старческом возрасте).

Опоясывающий герпес причины его возникновения обусловлены следующими факторами:

  1. Постоянные нервные перенапряжения, стрессы и прочие виды расстройств.
  2. Переохлаждение или перегрев организма, что негативно отражается на защитной системе.
  3. Продолжительный прием антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов, которые вызывают дисбаланс полезных микроорганизмов.
  4. Появление злокачественных новообразований.
  5. Инфекционные и хронические виды заболеваний.
  6. Ультрафиолетовое облучение или избыточный загар.
  7. Химиотерапия.
  8. Неизлечимые заболевания: сахарный диабет, СПИД.
  9. Травмы кожных покровов.
  10. Операции, которые негативно отражаются на иммунной системе человека.

Опоясывающий герпес относится к вирусным недугам, которое может проявиться даже в период беременности, поэтому очень важно женщинам укреплять иммунитет. Чтобы распознать, как проявляется герпес, необходимо проследить за симптомами.

Заболеть опоясывающим герпесом может только человек, ранее перенесший ветряную оспу (ветрянку). «Ранее» означает когда-либо в жизни, даже 50-60 лет назад. Это возможно потому, что возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая один и тот же.

Возбудителем обоих заболеваний является вирус герпеса 3-го типа (а всего их пока известно 8) под названием Varicella zoster (к сведению – простуду на губах вызывают 1-й и 2-й типы вирусов герпеса). Этот вирус при первой встрече с организмом человека порождает ветряную оспу.

Чаще всего это происходит в детском возрасте. Клиническое выздоровление от ветрянки не сопровождается 100%-й элиминацией вируса из организма. Его количество в организме падает под действием антител, но, так сказать, остатки «прячутся» в нейронах задних рогов спинного мозга, ганглиях черепно-мозговых нервов, ганглиях вегетативной нервной системы, реже – в клетках нейроглии.

В течение всей жизни при воздействии провоцирующих факторов вирус может реактивироваться и покинуть пределы своего «убежища». При этом он движется по периферическим нервам по направлению к коже, где проявляет себя зудящими высыпаниями. Провоцирующими факторами могут служить:

  • переохлаждение (в том числе воздействие сквозняков);
  • острые респираторные вирусные инфекции (особенно на фоне снижения иммунитета);
  • прием кортикостероидов или химиопрепаратов (поскольку они сами по себе снижают иммунные силы организма);
  • травмы;
  • стрессы;
  • обострение хронических соматических заболеваний (особенно это касается болезней крови);
  • пожилой возраст.

Все провоцирующие факторы, в принципе, становятся источником снижения иммунитета. И вот при уменьшении защитных сил и выходит из своего неврологического «убежища» вирус герпеса 3-го типа. И тогда возникает опоясывающий лишай.

Перенесенный опоясывающий герпес не оставляет стойкого иммунитета, поскольку вирус снова прячется в нервных ганглиях. При повторном снижении иммунитета он снова может реактивироваться и вызвать заболевание. Так может происходить несметное количество раз.

Сам по себе вирус высоко контагиозен (заразен). Это означает, что даже небольшой контакт с больным человеком может стать причиной ветряной оспы. То есть если в семье взрослый человек заболевает опоясывающим лишаем, и имеется ребенок, который не болел ветряной оспой, то практически 100%, что он подхватит ветрянку.

Хотя вирус и очень заразен, но он весьма неустойчив во внешней среде. Он быстро гибнет при нагревании, действии солнечных лучей, обработке дезинфицирующими средствами. А вот низкие температуры только способствуют его сохранению.

Симптомы

Высыпаниям на коже обычно предшествует повышение температуры тела и общее недомогание.

Чаще всего заболевание начинается с продромальных симптомов: возникает общее недомогание, слабость, усталость, разбитость, головная боль, повышение температуры (незначительное), ломота в мышцах, озноб.

Затем интоксикация резко нарастает, что сопровождается более сильным повышением температуры, ломотой во всем теле, ознобом. На фоне этих явлений  на коже появляются высыпания. Как выглядит сыпь при опоясывающем герпесе?

Сначала на коже появляются красно-розовые пятна размером 2-5 мм. Через сутки пятна превращаются в пузырьки, расположенные на широком основании, имеющие тенденцию к слиянию. Кожа вокруг пузырьков отечная, гиперемированная (красная).

Содержимое пузырьков прозрачное, однако быстро мутнеет. В течение нескольких дней появляются новые и новые пузырьки (рядом с предыдущими). Приблизительно через 6-8 дней пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки.

Появление сыпи сопряжено с болевыми ощущениями в месте ее расположения. Боль связана с поражением нервных отростков, отвечающих за боль, и местными изменениями кожи. В большинстве случаев, больные характеризуют свои ощущения, как выраженный зуд, который не дает покоя и возможности спать.

Боль может быть сверлящей, прожигающей, стреляющей по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Больные щадят пораженную область, так как даже дуновение ветерка, не то что прикосновение, может усиливать болевые ощущения.

Весьма специфическим является характер высыпаний, что служит критерием для диагностики. Пятна и пузырьки располагаются по ходу периферических нервов: на туловище в виде поперечных полос (причем чаще всего только с одной стороны), на лице в зоне расположения отдельных ветвей тройничного нерва, в области ушной раковины (при поражении ганглия лицевого нерва), по длиннику конечностей.

Наиболее часто высыпания при опоясывающем герпесе локализуются по ходу межреберных нервов либо слева, либо справа, реже – опоясывая все туловище. Отсюда и пошло название заболевания «опоясывающий», поскольку сыпь напоминает след от ремня, охватывающего туловище.

Повышенная температура держится несколько дней, обычно пока появляются новые элементы сыпи, а затем постепенно нормализуется. Также постепенно уходят и признаки интоксикации. В среднем, общая длительность заболевания составляет около 3-х недель.

Боль обычно уменьшается с исчезновением сыпи, но иногда остается длительно. В последнем случае формируется так называемая постгерпетическая невралгия. О том, в каких случаях возникает постгерпетическая невралгия, чем проявляется и как лечится, Вы можете узнать из следующей статьи.

Выделяют несколько отдельных форм опоясывающего лишая:

  • глазная форма, при которой поражается первая ветвь тройничного нерва. В этом случае высыпания располагаются в области глазницы, в том числе и глазного яблока. В этом случае может развиться герпетический кератит (поражение роговицы), что чревато осложнениями со стороны органа зрения;
  • ушная форма (синдром Рамсея-Ханта). В этом случае высыпания связаны с поражением ганглия лицевого нерва. Помимо сыпи и болей может развиться периферический парез мимических мышц с перекашиванием лица, выливанием пищи изо рта и попаданием ее в нос, и невозможностью сомкнуть веки на пораженной стороне;
  • некротическая форма, при которой повреждаются глубокие слои кожи. При этом почти всегда наслаивается вторичная бактериальная инфекция, заболевание протекает довольно тяжело, а после выздоровления на коже пораженной области остаются рубцы. Такая форма развивается у лиц с резким снижением иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции);
  • пузырная (буллезная) форма. Она возникает, если мелкие пузырьки сливаются в крупные;
  • геморрагическая форма. Ее диагностируют, если содержимое пузырьков кровянистое;
  • генерализованная, или диссеминированная форма, при которой высыпания распространяются по всему телу и даже по слизистым оболочкам. Такая форма также развивается у лиц с выраженным снижением иммунитета;
  • абортивная форма. Она характеризуется только появлением пятен по ходу нервных стволов, пузырьки не образуются. Это довольно легкая форма, которая не сопровождается симптомами интоксикации и может даже пройти незаметно для больного.

В ряде случаев возможен переход инфекции на центральную нервную систему. В таком случае развиваются менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит с соответствующей симптоматикой. Такие формы могут даже иметь смертельный исход.

 Разновидность заболевания определяется характером поражения кожных покровов. Всего выделяют 5 видов заболевания:

  1. Абортивный герпес характеризуется появлением поражений на коже, с узелковыми образованиями.
  2. Пузырный герпес, или буллезный, при котором кроме обычной при опоясывающем герпесе, ветрянке и небольших пузырьках образуются и более крупные, по размеру похожие на голубиное яйцо.
  3. Геморрагический — проявляется образованием характерных пятен, которые затем преобразуются в экхимозные элементы: пузырьки с гноем, струпья, язвы, местами появляются небольшие кровоизлияния.
  4. Гангренозный (некротический): на некоторых пузырьках появляется некрозные струпья черного цвета. Если вскрыть пузырь, будет видна поврежденная кожа. Течение болезни тяжелое, затяжное, длительность – до 3 месяцев, сопровождается сильной болью.
  5. Генерализованный, или диссеминированный, по внешним признакам напоминает ветрянку. Основное проявление – высыпания на слизистых оболочках и кожном покрове. Болезнь сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Генерализованный опоясывающий герпес больше характерен для пожилых людей.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и лечение расслаивающихся ногтей на руках

Опоясывающий лишай иногда напоминает следующие заболевания: экзема, импетиго, рожистое воспаление и простой герпес.

Между инкубационным периодом и самой болезнью существует так называемый продром, или продромальный период, когда появляются предвестники заболевания. Этот период имеет характерные черты: общая слабость, гипертермия, недомогание.

Симптомы опоясывающего герпеса на 1 стадии заболевания становятся уже более серьезными. В местах, где появятся высыпания, образуются отечные пятна, округлые, с приподнятыми краями. Они формируются на местах, соответствующих по иннервации нервных узлов.

Еще через 1-2 суток после появления эритрем мелкие пузырьки-папулы сливаются в более крупные пузырьки, наполненные жидкостью. Такие пузырьки называют везикулами. Величина таких образований различна, могут быть и мелкими, и достаточно крупными.

На 5-7 сутки начинается процесс превращения прозрачной жидкости в везикулах в гнойную. Этот процесс называется пустуализацией. Пузырьки – пустулы, постепенно сливаются друг с другом и начинают разрываться.

римерно через месяц после начала заболевания корочки отпадают. На том участке, где были корочки, кожа начинает шелушиться. На месте пузырька остается пигментация разного цвета и выраженности, которая обычно не проходит очень долго.

 Сыпь при опоясывающем герпесе у взрослых сопровождается болью. Болевой синдром может иметь опоясывающий характер, почему заболевание и получило свое название.

Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от практически незаметной боли до изнуряющей. Сильные боли проходят ненадолго только под воздействием сильнодействующих обезболивающих. В результате у многих больных начинается депрессия, пропадает аппетит, ухудшается сон и уменьшается вес. Все это может привести к социальной изоляции человека.

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и сопровождается специфическими симптомами. Вызывается вирусом ветряной оспы. Высыпания образуются по ходу отдельных чувствительных нервов.

Подвергнуться заражению опоясывающим герпесом может любой человек в любом возрасте:

  • в случае контакта с зараженными, при отсутствии прививки от ветряной оспы и если ранее здоровый человек ей не болел;
  • при реактивации вируса, появление в организме которого вызвано первичной инфекцией Варицела-зостер.

Наиболее часто опоясывающий герпес у детей возникает после достижения возраста 10 лет.

Протекание заболевания происходит с характерными специфическими симптомами. Инкубационный период длиться до 3х недель. В случае если больной ранее перенес ветряную оспу, то этот срок может длиться несколько лет.

Опоясывающий герпес сопровождается:

  • болезненностью кожных покровов, покраснением и отечностью;
  • появление высыпаний сопровождается болями разной степени выраженности и характера в мышцах и суставах;
  • в области пораженных участков кожи ощущается жжение, онемение, покалывание;
  • на коже происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра, высыпания локализуются преимущественно в односторонней форме и располагаются вдоль межреберных нервов, веточек тройничного нерва.

Поэтому появление опоясывающего герпеса на лице, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, образует опоясывающую тело полосу. На голове он распространяется по волосистой ее части.

По мере прохождения острого периода содержимое пузырьков мутнеет, они высыхают, поверхность покрывается  корочкой. Затем, когда она отпадает, на ее месте остается легкая пигментация. Повторное высыпание вслед за этим не исключено.

Устранение боли

Опоясывающий лишай заразен?

Согласно международной классификации МКБ-10, герпес а также его производные, имеют код В02. МКБ-10 представляет собой международную классификацию заболеваний, которые были пересмотрены после десятого анализа.

В нее входит 21 вид болезней, которые имеют свои производные. Опоясывающий герпес код по МКБ-10 говорит о том, что недуг относится к серьезным видам, который может проявиться с такими осложнениями, как менингит, энцефалит, глазные отклонения, а также прочие виды. Каждый из них имеет свою кодировку, собственно по которой назначается лечение.

Ответить на вопрос о том, опоясывающий герпес заразен ли он, можно коротко и ясно – конечно да. С первым заражением организма вирусом зостера человек встречается зачастую в детском возрасте то есть с ветрянкой.

Достаточно заразиться одному ученику в классе, чтобы после этого перенесла недуг вся школа. Когда ребенок или взрослый пережил ее, то вирус продолжает пребывать в организме, собственно, поэтому мы не болеем вторично. Многие считают, что дело в иммунитете, хотя все гораздо проще.

Повторное проявление вируса случается после его реактивации. Это чем-то напоминает ветряную оспу, но уже с отличительной симптоматикой. Заразным человек считается только тогда, когда признаки заболевания протекают в ярко выраженной форме.

Это преимущественно первые 5 дней, пока язвочки на теле не покроются корочкой и не начнут заживать. Вылечить или избавиться от вируса зостера полностью нельзя, но при этом можно предотвратить его проявление и усмирить, для чего существуют различные противогерпетические препараты.

Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.

Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Очень важно начать лечение как можно скорее, желательно не позднее, чем на третьи сутки. Легкие формы можно вылечить дома. Для того, чтобы предотвратить осложнения, уменьшить вероятность возникновения невралгии, обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу, который назначит необходимые процедуры.

Традиционные

Главные цели терапии (лечебного процесса) будут следующие:

  • Выздоровлениеускорение выздоровления, путем воздействия на источник герпеса;
  • снятие или уменьшение болевых ощущений;
  • уменьшение риска возникновения различных осложнений;
  • предупреждение нагноения везикул.

Для того, чтобы локализовать (не дать распространиться) болезнь, врач обычно прописывает следующие препараты:

  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • противозудные.

Для блокировки вируса герпеса, вызывающего это заболевание используется группа противовирусных препаратов. Их действие чаще всего распространяется на уровне ДНК вируса, предупреждая его синтез, либо вызывая обрыв цепочки ДНК.

Как правило, для лечения назначают следующие таблетки или инъекции, курс лечения которыми длится в среднем 8-10 дней, хотя все зависит от тяжести заболевания:

  • ФамвирАцикловир;
  • Зовиракс;
  • Фамцикловир или Фамвир;
  • Валацикловир или Валтрекс.

Обязательно почитайте:

Лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей в домашних условиях

При опоясывающем лишае вирус герпес-зостер активизируется и размножается, проникая по нервным клеткам. Это может вызвать сильные боли в месте высыпаний.

У некоторых болевой синдром остается надолго, такое состояние называется постгерпетической невралгией. Невралгия наблюдается у 10-15 % больных, подавляющее число которых — пожилые люди старше шестидесяти.

Для того чтобы снизить болевой шок, назначают следующие обезболивающие:

  • Анальгин;
  • Аспирин;
  • Бутадион;
  • Баралгин;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Парацетамол.

Некоторые из данных лекарств обладают еще противовоспалительным и жаропонижающим действием. Или же противовоспалительные назначают отдельно, такие как, например, ацетилсалициловая кислота.

Иногда, для снижения особо сильных болей назначают новокаиновые блокады, при которых уколы делают в ткани, окружающие пораженный нерв.

Местно назначают смазывание везикулярных высыпаний зеленкой или другими антисептиками.

Для того, чтобы уменьшить зуд можно смазывать это место ментолом. Для этой же цели подбирают одежду так, чтобы максимально уменьшить трение при соприкосновение с телом.

Что категорически нельзя делать во время протекания заболевания:

  • принимать ванны;
  • распаривать место поражения в бане;
  • носить тесную одежду для профилактики нагноения;
  • принимать солнечные ванны, которые способствуют распространению высыпаний.

Ученые долгое время разрабатывали вакцину, которая бы надежно предупреждала развитие вируса Varicella-zoster.

На данный момент существует только одна вакцина для профилактики против опоясывающего лишая — это Зоставакс (Zostavax).

Исследование на пожилых людях, чей возраст составлял 60 лет и более, показал эффективность ее применения. Введение вакцины понизило риск появления заболевания на 51%. Вакцина создает искусственный иммунитет, который действует на протяжении от трех до пяти лет.

Существуют противопоказания для вакцины Zostavax:

  • аллергия на составляющие вакцины;
  • при повышенной температуре тела, а также наличии простудных заболеваний;
  • ВИЧ-инфекции и СПИД;
  • беременность.

Народные, или нетрадиционные способы лечения, сейчас получили широкое распространение. Отвары трав, настои и примочки в большинстве случаев благотворно действуют на больного, не вызывая побочных эффектов.

Однако, при лечении опоясывающего лишая нужно быть крайне осторожным, поскольку болезнь проходит очень индивидуально.

Самолечение недопустимо в следующих случаях:

  • при беременности;
  • если речь идет о лечении ребенка первого года жизни;
  • Беременностьвозраст больного 50 лет и больше;
  • заболевший опоясывающим лишаем имеет сахарный диабет;
  • наличие опухолей и прием противоопухолевых препаратов;
  • имеющиеся любые хронические заболевания.

Улучшают самочувствие и оздоравливают организм в целом различные настои из трав. К тому же лекарственные травы — ценный источник витаминов и микроэлементов.

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Напроксен.

При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков.

Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.

При появлении опоясывающего герпеса производится лечение несколькими группами препаратов, которые включают:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • общеукрепляющие средства – витамины группы В.

В зависимости от формы протекания лечение медикаментозными препаратами сопровождается дополнительным назначением курса антибиотиков. Особенно актуально лечение опоясывающего герпеса у пожилых лиц в гангренозной форме на фоне снижения иммунитета.

Для снятия зуда применяются:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь;
  • кортикостероиды в форме мазей и кремов для местного воздействия.

Также лечение опоясывающего герпеса включает необходимость обработки мест локализации пузырьков 1 % раствором бриллиантовой зелени либо фурацилином.

Помимо этого при появлении опоясывающего герпеса для скорейшего выздоровления и препятствия распространению инфекции требуется:

  • регулярная смена постельного белья, одежды, полотенца;
  • отказ от водных процедур в период острой стадии;
  • питание во время лечение должно быть с соблюдением диетических рекомендаций – отказ от жареной, острой, копченой пищи, употребление больше фруктов и овощей, богатых витаминов С.

Лечение производится как в домашних условиях, так и стационар в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания, а также наличия сопутствующих инфекций и осложнений.

Лечение медикаментозными препаратами может дополняться применением средств народной медицины для ускорения выздоровления и уменьшения проявления симптомов.

Морская соль

Снятие зуда и отечности может помочь принятие ванн с морской солью. Они также способствуют заживлению и дезинфекции ран. Для этих целей необходимо добавить 4-5 ст. л. соли в воду, несколько капель йода и принимать в течение 15-20 минут перед сном.

Для облегчения симптомов принимают травяные примочки. Отваром из мяты протирают пораженные участки. Его готовят из 1 ст. л. листьев мяты, которую заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 2-3 часов, остужают до комнатной температуры, процеживают. Смачивая в чистой марле, обрабатывают кожу.

Лечение опоясывающего герпеса на теле также дополняется местным средством: настоем из лопуха в качестве компресса. Для этого 1 ст. л. сухого растения заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. В полученном травяном настое смачивают марлю и прикладывают к больному месту, сверху оборачивая бинтом. Оставить на ночь. Применять до облегчения симптомов.

Уменьшают болезненные ощущения и зуд листья алоэ. Для этого перед сном прикладывают разрезанный пополам листок алоэ, фиксируют повязкой и оставляют на ночь.

Репейник

Настой из репейника способствует снижению вирусной активности. Его принимают по половине стакана 2 раза в день. Приготовление: 1 ст. л. репейника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается, остужается, процеживается. Пить перед едой.

Ромашка

Для снятия болей используют холодные компрессы из смоченного в холодной воде полотенца. Также можно заморозить отвар из ромашки и протирать этими кусочками льда кожу для облегчения состояния.

Березовый деготь

Для ускорения регенерации и заживления кожи используют деготь из березы. Он наносится на кожу на несколько часов, оставляя поверхность открытой. По окончанию процедуры пузырьки обрабатываются перекисью водорода или зеленкой, чтобы подсушить пораженные участки. Также они оказывают антибактериальное действие, препятствуя распространению инфекции.

Лечение опоясывающего герпеса представляет собой комплексный подход к решению проблемы. Конечно, можно обойтись без врачебного вмешательства, так как продолжительность острой стадии недуга не превышает 10 дней, но при этом не исключено развитие осложнений.

Особенно опасно заболевание для детей и людей в пенсионном возрасте, так как именно у них наблюдается высокая вероятность развития осложнений. Герпес опоясывающий лишай лечат с той целью, чтобы максимально облегчить тяжесть недуга, и предотвратить развитие неприятных последствий и осложнений. Рассмотрим основные варианты медикаментозного лечения опоясывающего герпеса.

Для снижения болевого порога применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как:

  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Кетапрофен;
  • Парцетамол;
  • Ибупрофен.

Наличие невралгических болей можно снизить при помощи мазей, в основе которых лежит капсаицин. Симптоматическое лечение опоясывающего герпеса опирается на тяжесть протекания недуга. При наличии температуры свыше 38 градусов потребуется применять жаропонижающие лекарства.

Для укрепления иммунитета назначаются также общеукрепляющие препараты. Седативные средства прописывают в случаях, когда имеются признаки неврологических болей, а также для улучшения сна. К тому же во время лечения недуга потребуется много пить, что позволит скорее избавиться от вируса и неприятных симптомов его проявления.

Устранение боли

Противовирусная терапия

Как только обнаружены первые симптомы, которые описаны выше, требуется обязательно обратиться в стационар за помощью. На их основании врач определяет заболевание, после чего назначает лечение.

Противовирусная терапия подразумевает применение препаратов, действие которых направлено преимущественно на разрушение вируса.

К таковым относятся:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Виролекс.

Применение этих лекарств позволит значительно снизить неприятную симптоматику, облегчить процесс протекания заболевания, а также предотвратить развитие серьезных осложнений. Они могут быть назначены в любой форме приема:

  • Для Ацикловира характерно употребление лекарств в дозировке по 800 мг 5 раз на день. При этом общий курс лечения не должен быть менее 5-7 суток.
  • Для Зовиракса характерно употребление 2 грамм препарата на протяжении 10 суток.
  • Виролекс необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза на день.
  • Для детей Ацикловир может применяться после решения врача с назначенной дозировкой.

Кроме противовирусной терапии больному также предписывается поддержание иммунитета с помощью иммуноглобулина.

Помимо основного лечения, может быть назначена местная терапия. Она представляет собой применение кортикостероидных мазей, которые решают такие негативные проявления, как зуд, жжение, а также появление пузырьков.

Данное лечение осуществляется при помощи следующих процедур:

  1. Образования на теле смазывают специальными противогрибковыми препаратами: Ацикловир, Зовиракс, Панавир.
  2. Визикулы необходимо обрабатывать антисептиками и подсушивающими средствами, например, зеленка.
  3. Если заболевание переходит в стадию ремиссии, то образовавшиеся корочки на теле размягчают с помощью дерматоловой мази.
  4. Если к основному заболеванию присоединяется бактерия, то дальнейшее лечение осуществляется в комплексе с антибиотиками.
  5. Для выведения герпеса используют также кварцевание, УФО и даже лазерное воздействие.

При этом важно знать, что распаривать кожные покровы категорически запрещено. Мыться можно только под душем с теплой водой. Пораженные участки следует держать на открытом воздухе, что позволит ускорить их заживление.

Быстро устранить опоясывающий герпес можно в том случае, если начать комплексное лечение при первых же признаках. Исцеление опоясывающего герпеса у взрослых может также проводиться при помощи народной медицины. Что это за методы, выясним детальнее.

Формы опоясывающего лишая

Ганглиокожная форма

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.

herpes zoster
На фото пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.

Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.

При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.

Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.

Офтальмическая форма

https://www.youtube.com/watch?v=GfyHjG20DMU

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.

Пациент, страдающий офтальмической формой опоясывающего герпеса
На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.

Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.

В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.

При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

Ушная форма

Синдром Рамсея-Ханта
Синдром Рамсея-Ханта

Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.

У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.

Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Двигательная форма

Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.

Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

  • Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
  • Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
  • Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
  • Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
  • Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

  • нарушение стула;
  • задержку мочеиспускания;
  • зябкость конечностей;
  • выраженный венозный рисунок;
  • опущение век;
  • западание глазного яблока;
  • сужение зрачка.

Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:

  • вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
  • ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
  • на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.
Предлагаем ознакомиться:  Диета пегано при псориазе - рецепты и меню на неделю

При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.

Диагностика опоясывающего герпеса

Диагноз принято устанавливать на основании типичной клинической картины, то есть наличия характерной сыпи со специфическим расположением (вдоль хода периферических нервов) на фоне общеинфекционных симптомов.

Иногда возникают затруднения при постановке диагноза в первые несколько дней заболевания, когда еще нет сыпи или в тех случаях, когда больной не знает, болел ли он ранее ветрянкой, а сыпь располагается по всему телу (генерализованная форма).

Методы лабораторной диагностики применяют редко, в трудно распознаваемых случаях. Применяется обнаружение вируса под микроскопом, иммунофлюоресцентный или серологический методы.

Для того чтобы успешно устранить заболевание, стоит учесть симптомы опоясывающего герпеса, с которыми можно ознакомиться по фото на соответствующих сайтах медицинской тематики, и лечение после этого назначить наиболее оптимальное.

В продромальном периоде диагностика герпеса значительно затруднена, так как появившиеся симптомы – лихорадка, редкая боль, интоксикация – могут свидетельствовать о других заболеваниях. В таком случае велика вероятность ошибочного диагноза.

 На последующих стадиях, когда четко выражена симптоматика заболевания, диагностика не представляет особой сложности.

Диагностика при опоясывающем лишае сводится к установлению причины появления сыпи. Подтверждение диагноза в условиях лаборатории проводится с помощью исследования под микроскопом, серологических или иммунофлюоресцентных методов. В случае, если есть сомнения относительно диагноза, назначается тестирование по Тцанку.

В отдельных случаях обычный герпес вызывает точно такие же поражения, что и опоясывающий лишай. Отличие между этими заболеваниями проявляется в характере протекания. Если опоясывающий герпес при правильном лечении практически никогда не вызывает рецидивов, то после обычного герпеса вероятность повторного появления симптомов болезни достаточно высока. Идентифицировать вирус можно с помощью взятия биопсии и культивирования материала.

Для установления причины заболевания больному назначают обследование (нервной ткани, межреберных и спинномозговых нервов) и анализы (общий анализ крови, анализ мочи).

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;
  • анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
  • ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
  • иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Лечение народными средствами

Лечение домашними способами можно проводить в комплексе с медикаментозным и только после разрешения врача. Противовирусный и противовоспалительный эффект оказывают отвары из таких трав, как шалфей, зверобой, полынь, мелисса, алоэ. Для их применения необходимо приготовить отвар, процедить его и употреблять внутрь.

Помимо системной терапии народными средствами, можно осуществлять также местное лечение, которое представлено в виде смазывания очагов поражения. Для этого применяются следующие средства:

  • настойка мелиссы;
  • смесь золы от ивы, а также чеснок и мед;
  • жидкий корвалол;
  • раствор серы в глицерине.

Все средства достаточно эффективны, поэтому правильное их применение поможет скорее избавиться от неприятных последствий заболевания.

Березовый деготь

Народная медицина имеет свои способы лечения опоясывающего лишая, но все они однотипны и основываются на приеме отваров и настоек лекарственных растений. Чаще всего вирус герпеса проявляется вследствие снижения иммунитета, поэтому часто лечение опоясывающего герпеса в домашних условиях основывается на решении такой проблемы.

Повысить иммунитет помогает настой ивы. Для приготовления достаточно залить столовую ложку измельченной ивовой коры стаканом кипятка, а затем оставить на один час. Принимать настойку рекомендуется трижды в день перед основными приемами пищи по ¼ стакана.

Кроме приема настоек, можно делать компрессы: они помогут снять воспаление и уменьшить высыпания. Для этой цели часто рекомендуют компресс из жареного лука. Одну луковицу нужно очистить, наколоть на вилку и подержать над огнем до тех пор, пока луковица не поджарится.

 Уменьшить зуд позволяет полотенце, смоченное в холодной воде, его нужно приложить к месту воспаления.

У пожилых людей опоясывающий герпес проходит тяжелее. Лечение народными средствами опоясывающего герпеса позволяет ускорить выздоровление. В этом поможет настой бессмертника. Для приготовления понадобится сырье (1 ст. л.

Еще один простой способ лечения – ежедневно, по 3 раза в сутки обрабатывать пораженный участок неразведенным яблочным уксусом. После нанесения боль и зуд заметно слабеют, а через несколько дней высыпания могут пройти полностью.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.

Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.

Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.

Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.

Осложнения

Заболевание опоясывающим герпесом опасно своими осложнениями.

При отсутствии соответствующего лечения и несоблюдение рекомендаций специалиста, а также при тяжелых формах протекания возможны последствия:

  • утрата частично или полностью чувствительности и нарушение двигательной способности в конечностях;
  • утрата чувствительности в областях высыпаний;
  • инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов;
  • развитие вторичной инфекции, в результате чего происходит нагноение пузырьков;
  • болевой синдром на фоне постгерпетической невралгии, который проходит, спустя некоторое время. Хроническая форма постгерпетической невралгии встречается крайне редко, ей подвержены преимущественно лица, с серьезными нарушениями иммунитета;
  • воспалительные процессы, затрагивающие роговицу глаза и глазное яблоко, что может привести к потере зрения;
  • паралич лицевого нерва.

При гангренозной форме протекания болезни наблюдается образование рубцов, а также в случае, когда больной расчесывает образовавшиеся пузырьки.

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Вакцинация
Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • туберкулез;
  • беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Профилактические мероприятия

Избежать заболевания не только можно, но и нужно. Чем меньший стресс организм испытает при протекании болевых симптомов недуга, тем будет лучше для вас и для иммунитета в целом. Что же необходимо, чтобы избежать появления заболевания?

Основной способ не допустить герпеса — это укреплять иммунитет всегда и повсеместно. Этого можно добиться путем ведения здорового образа жизни и правильного питания. Дополнительно употребляют витамины в медикаментозной форме или периодически пропивают Эхинацею.

Для людей в возрасте старше 60 лет проводятся специальные вакцинации против проявлений вируса зостера. При этом неважно, болели ли такие люди ветрянкой или опоясывающим герпесом, или нет. Самое неприятное последствие, которым может усложниться недуг — это развитие менингита.

Это достаточно серьезное заболевание головного мозга, которое практически не поддается лечению. Люди чаще страдают от невралгии после того, как перенесли опоясывающий герпес. Чтобы не допустить этого, необходимо соблюдать все причины, которые упоминаются в материале.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector