Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Может ли ребенок повторно заболеть ветрянкой

Еще в далеких 70-х годах прошлого века удалось установить, что у детей после ветряной оспы иммунная система подвергается более сильному испытанию, чем у взрослых. Соответственно в ней происходит больше нарушений.

Из-за этого возможны повторные заражения. И даже если вакцинировать ребенка, то изменения, которые произошли в иммунной системе, могут стать причиной повторного развития болезни в случае инфицирования.

Чаще всего первые признаки болезни проявляются такими симптомами, как:

  • очень высокая температура тела;
  • интенсивные высыпания по всему телу;
  • большое количество волн высыпания;
  • сама сыпь имеет более рельефную структуру;
  • чаще всего сыпь появляется на ладонях, а также подошвах;
  • заживление происходит намного сложнее и дольше;
  • часто данная болезнь сопровождается какой-нибудь вторичной инфекцией.

Также нужно отметить, что при повторном заражении инкубационный период более длительный, и существует высокая вероятность гибели пациента при развитии осложнений.

Конечно, большинство специалистов уверены, что перенесенная единожды ветрянка уже никогда не повторится. Но такая картина возможна только для тех людей, которые имеют нормально работающую иммунную систему, без каких-либо отклонений.

Исходя из этого понятно, что повторная ветрянка у детей возможна, и её симптомы бывают намного ярче.

Повторное заражение возможно только в том случае, если у пациента проявляются признаки иммунного дефицита. Он может быть вызван различными ситуациями. Это могут быть любые другие вирусные инфекции, которые перенес ребенок, или врожденные отклонения.

Важно! Чаще всего в группу риска попадают дети с онкологическими заболеваниями, ведь их иммунитет очень ослаблен и нарушен из-за основного заболевания.

И конечно, он очень сильно изменяется после перенесенной химио- или лучевой терапии.

Как уже говорилось выше, повторная ветрянка у детей проявляется интенсивней, её симптомы намного сильнее и хуже переносятся больным. Поэтому очень важно вовремя обнаружить начало развития болезни и постараться максимально быстро предотвратить её дальнейшее распространение.

Они внешне очень похожи на ветряную оспу. Чаще всего они проявляются в виде местных высыпаний, и именно там, где расположены нервные веточки. Эта сыпь очень похожа на ветрянку, поэтому при обнаружении нужно сразу же начинать лечение.

Когда иммунитет начинает дальше ослабевать, сыпь распространяется по всему телу.

Как уже говорилось выше, многие специалисты уверены, что повторное заражение ветряной оспой просто невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=aYSM0hLSMrM

Известно, что существует 8 типов вирусного герпеса. Каждый из них может вызвать инфекцию, которая сопровождается сыпью. Поэтому не всегда высыпания являются однозначным признаком развития ветряной оспы. Очень похожи симптомы у обычного герпеса первого и второго типа и ветряной оспы.

А вот, допустим, вирус герпеса шестого типа чаще всего развивается у детей раннего возраста и также сопровождается высокой температурой, интенсивной сыпью, которая внешне проявляется в виде небольших пузырьков. Также возможна пузырьковая сыпь и при развитии энтеровирусной инфекции.

Поэтому вполне логично, что во всех этих случаях врачи могут утверждать, что у детей повторно развилась ветрянка. Чтобы удостовериться в этом, лучше всего провести полное обследование со сдачей соответствующих анализов, и только после этого ставить окончательный диагноз.

Еще стоит отметить, что чаще всего повторно ветрянка развивается у детей, которые впервые перенесли её в грудничковом возрасте. Ведь, в таком раннем возрасте их иммунная система просто не успевает правильно сформироваться.

Теперь понятно, что для того, чтобы установить действительно верный диагноз, нужно изначально провести правильную диагностику организма. А для этого больному нужно обратиться в специализированное медицинское учреждение, которое предоставляет данные услуги.

Итак, диагностика состоит из нескольких этапов. А именно:

  • Внешний осмотр. Педиатр проверяет состояние лимфоузлов больного, осматривает состояние кожи ребенка с целью проанализировать этиологию сыпи. Затем он сравнивает остальные симптомы с теми, что присутствуют при развитии ветряной оспы.
  • Затем нужно сдать клинические анализы. Обычно сюда относится анализ крови и мочи. Ну и лабораторное исследование тканей самого прыща. По результатам данных исследований врач определяет группу вируса, которым заразился пациент, и ставит окончательный диагноз.  

Как показывает практика, ответ на вопрос, можно ли повторно заразиться ветрянкой, почти всегда будет положительным. Особенно, если речь идет о ребенке, который болел данным недугом в младенчестве, или о том, кто перенес сильное заболевание, что повлияло на иммунную систему организма.

Но поставить окончательный диагноз можно только после того, как будут проведены все исследования. Иначе можно назначить неверный курс лечения.

После того как стало немного понятно, может ли быть повторная ветрянка у детей, а также, как правильно её диагностировать, нужно разобраться с лечением болезни.

Важно! Если все-таки пришлось столкнуться с ситуацией, когда произошло повторное заражение ветряной оспой, следует правильно расписать схему лечения.

Ведь при повторном заражении данная болезнь может нанести еще больший вред здоровью больного. Тем более, что смертность в данном случае более вероятна.

Итак, длительность болезни обычно составляет от 10 до 20 дней. После того как на теле появится последний прыщик, пациент болеет еще около 5 дней.

Категорически запрещено давать Аспирин — он противопоказан больным ветряной оспой.

Также нельзя забывать и о том, что нужно своевременно обрабатывать волдыри. Для этого используют антисептические специальные растворы. Обычно это:

  • зеленка;
  • раствор фукорцина;
  • или же жидкость Кастеллани.   

Если же у малыша возникают какие-либо осложнения, то следует прибегать к более серьезным методам лечения.

Родителей интересует и еще один важный вопрос. Если, к примеру, в семье несколько детей, и все они уже единожды переболели данным недугом, можно ли повторно заразиться ветрянкойздоровому малышу.

В данном случае все зависит от состояния иммунной системы ребенка, если она была нарушена после перенесенного ранее заболевания, то повторное заражении возможно.

Предлагаем ознакомиться:  Гормон кортизол у мужчин Повышенный и пониженный уровень

Тогда придется лечить детей, и при этом каждого следует изолировать друг друга, чтобы они не передавали инфекцию между собой.

Само лечение нужно проводить по установленной схеме. Например, для обработки прыщей нужно полностью отказаться от любых спиртовых растворов. Кроме того, главная задача при лечении высыпаний — это не допустить развития гнойных образований на месте прыщей. Поэтому уровень гигиены малыша должен быть на высшем уровне.

Еще можно использовать для ополаскивания ребенка специальные отвары трав. Это могут быть:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • крапива;
  • кора дуба и многое другое.

Данные процедуры помогут уменьшит зуд, и предотвратят появление гнойных образований.

Еще следует помнить о том, что в данный период кожа малыша очень нежная, и нужно постараться минимально раздражать её. После купания малыша лучше протереть тканью натурального происхождения.

Нельзя использовать для этого грубые полотенца, иначе на месте прыща останется глубокий рубец.

Также следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал в просторной одежде, ну и понятно, что она должна быть из натуральной ткани.

В комнате, где спит ребенок, должна быть самая оптимальная температура воздуха, чтобы он не потел, но и в то же время, чтобы ему не было холодно, должен быть и подходящий уровень влажности.

Не менее важно следить за правильным рационом питания ребенка, нужно обеспечить ему обильное питье.

Детский сад… Для многих взрослых это манная каша, кисель, сонный час, утренники и периодические эпидемии ветрянки в группах. Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса Varicella Zoster.

Инкубационный период (с момента заражения до клинических проявлений) составляет от 7 до 21 дня. Зараженный человек становится опасным в эпидемиологическом понимании за 1-2 недели до появления высыпаний.

Сыпь характерная – папулезно-везикулезная, напоминает бугорки и пузырьки с мутной жидкостью. Располагается по всей поверхности тела и волосистой части головы, может возникать на слизистых ротоглотки, конъюнктивы, половых органах.

Элементы высыпаний зудят, особенно когда покрываются характерной корочкой. Накожные проявления характеризуются полиморфностью, это означает, что в определенный момент на теле можно увидеть все стадии сыпи – пятно, везикулу, корочку.

Высыпания носят волнообразный характер, с каждым новым этапом подсыпаний может повышаться температура.

Через пять дней (максимум 10) новые элементы перестают образовываться на коже, тогда же отпадают корочки, на их месте возникает временная пигментация. Темные пятнышки видны до 14 дней. Через пять дней с момента финального высыпания пациент перестает быть заразным.

И вот родители, пережившие страдания, характерные для клиники ветрянки, задаются справедливым вопросом, может ли их ненаглядный ребенок повторно заболеть такой неприятной ветрянкой?

Опоясывающий лишай как вариант проявления вторичной ветряной оспы

На деле вторичное инфицирование – не распространенное явление. Необходимы определенные условия для появления болезни. О них будет сказано подробнее дальше.

Особенная группа риска – дети грудного возраста, перенесшие ветряную оспу, так как иммунная система еще не сформирована. Также под нее подпадают те, у кого была легкая форма заболевания с невысокой температурой и небольшим количеством высыпаний.

Так какова вероятность повторного заражения у детей? Ответ неоднозначный, ведь иммунитет у людей с каждым годом ухудшается, и это касается в первую очередь детей. Из этого можно сделать вывод, что с течением времени случаи вторичной ветрянки учащаются. Пока по официальной статистике повторное инфицирование составляет 3%.

Клинические проявления имеют схожий с ветряной оспой характер, но есть и различия. Одним из важных отличительных признаков является локализация везикул. Ввиду того, что вирусом поражаются нервные клетки, то и расположение пузырьков будет по ходу пораженных волокон, состоящих из нейронов.

Из характерных симптомов можно выделить увеличенные лимфоузлы, температуру и общие признаки интоксикации. Течение болезни напоминает ветряную оспу, поэтому диагностировать нужно внимательно.

Сыпь при опоясывающем лишае
Сыпь при опоясывающем лишае
Критерий Вторичная ветряная оспа Опоясывающий герпес
Характер высыпаний Неоднородные, продолжаются 4-5 дней. Однородные, наблюдаются в течение 24 часов, затем прекращаются.
Локализация Повсеместно, затрагивая все кожные покровы и слизистую. Локализуются в одном месте и располагаются цепочкой.
Температура 39 °С 38°С, реже 39°С
Повторная волна высыпаний Есть повторная волна. Отсутствует.
Симптомы Нестерпимый зуд. Зуд, жжение, болевые ощущения.
Длительность От 10 до 20 дней. До 3-4 недель.

Для детей существует два основных предрасполагающих фактора:

  • сезонность (весна – осень);
  • внутриутробное заболевание ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Имеющие герпетическую этиологию заболевания, симптомы которых схожи с ветрянкой, разделяют на несколько типов. Отличить один вид от другого и подтвердить реинфекцию может только специалист на основании лабораторных данных. От результатов зависит вид лечения и способы защиты от инфицирования всех членов семьи.

После перенесенной болезни вирус не исчезает из организма совсем. Его остатки находятся в спинномозговых нервных узлах, на медицинском языке именуемых ганглиями. После определенного периода человек не представляет опасности для окружающих, но является носителем вируса.

Его внутренними системами перманентно вырабатываются антитела к инфекции. Под влиянием негативных обстоятельств защитные силы организма дают сбой, и болезнь появляется дважды и трижды. Существуют два вероятных способа снова столкнуться с ветряной оспой:

  • Получить ее повторно при контакте с инфицированным человеком.
  • Заболеть по типу опоясывающего лишая. В благоприятных условиях дремлющий вирус активизируется, в отличие от первичного заболевания, ветрянка может наблюдаться несколько раз и перейти в хроническую стадию.

Частота реинфицирования говорит скорее о том, что такие случаи – исключение из правил.

Предлагаем ознакомиться:  Открыт белок помогающий проникновению вирусов ветряной оспы и опоясывающего лишая в клетки хозяина

Сколько раз болеют ветрянкой в жизни, зависит от ряда причин:

  • Первичное заражение ветрянкой у новорожденного ребенка произошло, на фоне несформировавшихся структур иммунной системы.
  • Заболевание протекало в легкой форме.
  • Имеет место нарушение иммунной функции.

Считается, что это заболевание – удел пожилых людей. Однако страдать от него можно и в детстве, в подростковый период, встречается оно и у молодежи, если есть сопутствующие причины. Если больной – подросток, опоясывающий лишай может быть следствием гормональной перестройки организма.

Первая стадия заболевания характеризуется слабостью, перепадами настроения, снижением общего тонуса. Предвестники сыпи – красноватые округлые пятна, локализующиеся в области спины, груди, живота. Высыпания имеют округлую форму и неровную поверхность, вызывают зуд и болезненные ощущения.

Спустя некоторое время на месте воспаленной кожи появляется сыпь: везикулы с жидкостью внутри. Пузырьки располагаются отдельно или сливаются вместе, образуя волдырь. Фаза высыпаний везикул может составлять период длиной в четыре недели.

Повторяться болезнь может неоднократно в течение жизни. У мужчин и женщин может принимать тяжелые формы: гангренозные и геморрагические.

Причем это продолжается до тех пор, пока организм не выработал к болезни иммунитет. Ветряная оспа является заразным заболеванием и передается воздушно – капельным путем. Хотя заразиться вирусом возможно и через предметы домашнего обихода или белья, что бывает гораздо реже.

При обычном раскладе после перенесенной болезни у человека идет формирование иммунитета и стойкости к данному виду возбудителя. Можно липовторно заболеть ветрянкой? Оказывается, что да. Вирус из организма не исчезает.

Может ли ребёнок повторно заболеть ветрянкой и как распознать заражение?

Однако, в последнее время повторные случаи заболеваемости регистрируются не так уже и редко, что связано с общим понижением иммунитета человека. Поэтому вполне очевидно, что ребёнок может заболеть ветрянкой во второй раз.

Вопрос о повторной ветрянке дискуссионный. На сегодняшний день есть множество врачей, считающих, что ветрянкой заразиться вторично нельзя. Вирус не склонен к мутированию, а поэтому при повторном проникновении в организм уже имеет антитела, способные бороться с возбудителем.

Однако, исключением из правил является случай двойного, повторного заражения, когда симптоматика заболевания чётко соотносится с классическим развитием ветряной оспы. Почему так происходит и может ли заражение быть повторным?

Повторно болеют малыши, заразившиеся в раннем возрасте, до одного года. Ведь заразиться ветрянкой можно даже в первый год жизни, хотя пик заболеваемости и приходится на 2-10 лет.

У детей со слабым иммунитетом в грудничковый период происходит формирование крайне слабых, малоактивных антител, поэтому при активизации патологии они далеко не всегда способны полноценно противостоять ветряной оспе и болезнь возвращается вновь.

Также стоит отметить, что ветряная оспа у детей более старшего возраста может протекать атипично. Этот фактор тоже вызывает разночтения со стороны медиков.

Некоторые врачи считают опоясывающий лишай совершенно новым заболеванием и не склонные связывать повторное заражение с ранее перенесённой ветрянкой.

В то же время схожесть этиологии, типа возбудителя и симптоматики не позволяет сомневаться, что обе болезни имеют крайне много общего и связаны между собой. Именно поэтому по появившемуся опоясывающему герпесу врачи устанавливают, болел ребёнок ветрянкой ранее или нет.

Причины

Причины, по которым переболеть ветрянкой можно не один раз, вполне понятны и объяснимы. Вирус герпеса третьего типа, который вызывает ветряную оспу, проникает в организм в тот момент, когда происходит первичное заражение.

Долгое время после первичного заражения ребёнок может не болеть ветрянкой, поскольку вирус герпеса сдерживается силами иммунной системы. Однако, как только иммунитет серьёзно слабнет, то возбудитель герпеса активизируется и заболевание проявляется вновь. На теле ребёнка в этот момент появляются первые признаки повторного герпеса.

Причины повторной ветрянки следующие:

  • перенесение герпеса в раннем возрасте;
  • стрессовая ситуация, способствующая резкому падению иммунитета;
  • приобретённый иммунодефицит;
  • перенесение химиотерапии;
  • трансплантация органов;
  • термические ожоги больших площадей поверхности тела;
  • рак крови и другой тип онкологии;
  • приём глюкокортикоидных препаратов.

Каждый из этих факторов может способствовать активизации герпетической инфекции и течения инфекции в виде ветряной оспы или опоясывающего герпеса. Также не стоит сбрасывать со счетов и возможную неправильную диагностику первичной болезни, ведь к проявлениям ветрянки могли отнестись поверхностно, поставив другой диагноз.

Ведь диагноз ветряная оспа ставится на основе визуального осмотра, жалоб со стороны больного малыша, объективных данных – повышение температуры тела, слабость, вялое состояние.

Если возникновение ветрянки в дальнейшем происходит первично, то при наличии неправильного диагноза в амбулаторной карте ребёнка ставится вторичное инфицирование.

Симптомы

Если ребёнок уже переболел ветрянкой, это не значит, что симптоматика будет точно похожа на первичный случай заражения. В большинстве случаев у ребёнка наблюдаются следующие признаки:

  • ухудшение общего состояния здоровья;
  • головная боль, слабость;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела.

Это общая симптоматика, которая проявляется почти у каждого ребёнка.

Если при первичном заражении такого могло и не быть, и ребёнок относительно легко перенёс заболевание, то повторная ветрянка практически всегда переносится более тяжело, с одновременным проявлением нескольких признаков болезни.

Симптомы повторной ветрянки у детей, связанные с сыпью, проявляются по-разному. У некоторых детей везикулы располагаются по классическому типу – они захватывают преимущественно всё тело, как и при первичном заражении. Этот тип течения болезни наименее распространён.

Чаще всего появление пузырьков локальное, ограниченное в одной зоне.

Развитие патологии начинается с общего ухудшения самочувствия, а также местных симптомов – детям становится больно прикасаться к месту будущих высыпаний, через некоторое время после появления дискомфорта кожа становится горячей на ощупь, её поверхность становится неровной, рыхловатой, а спустя несколько часов появляются высыпания.

Предлагаем ознакомиться:  Как узнать болел ли ты ветрянкой в детстве или нет: как проверить

Сыпь при повторной ветрянке

Пузырьки проходят все те же стадии, что и при первичном заражении. Несколько суток жидкость внутри пузырьков прозрачная, но потом она становится мутноватой, пузырьки лопаются, образуя сверху корочку.

Через несколько дней корочка сходит, под ней обнажается нежно-розовый эпителий. В среднем заболевание может длиться 10-14 дней в зависимости от того, насколько иммунитет противостоит возбудителю.

После выздоровления на коже могут остаться шрамы, если ребёнок расчёсывал корки, было долгое заживление, инфицирование ранок.

Лечение

Повторное лечение ветрянки во многом схоже с первичным типом заболевания, но есть и свои особенности повторного заражения. Если заболевание протекает в легкой форме, то можно не беспокоиться – ребёнку на первые 1-2 суток нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питьё.

У пациентов с тяжёлым состоянием есть необходимость мощного симптоматического лечения.

Можно воспользоваться противовирусными мазями – «Ацикловир», «Ациклостад», «Герпевир» — ими обрабатывают поверхность везикул в первые несколько дней, как только пузырьки начинают появляться.

Обработку необходимо проводиться несколько раз в день, параллельно отмечая высыпания зелёнкой. На стадии лопнувших пузырьков уже нет смысла обрабатываться везикулы герпетическими мазями.

Ацикловир и Герпевир

При повышении температуры тела важен контроль показателя. Сбивать температуру можно, если она превышает 38 градусов. Только тогда можно применять традиционные жаропонижающие средства. Если температура тела поднимается резко и не сбивается, необходимо вызывать врача.

Осложнения

Признаки повторной ветрянки не стоит игнорировать – это может привести к осложнениям, если своевременно не отреагировать на ухудшение самочувствия. Чаще всего среди осложнений регистрируют:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • большую длительность течения заболевания (особенно при наличии хронических процессов);
  • возникновение сильного кожного зуда;
  • нагноение везикул, инфицирование.

С большинством осложнений можно справиться, если ветряная оспа будет правильно диагностирована. В дальнейшем, когда пациент будет выздоравливать, рекомендовано пройти курс иммуностимулирующей терапии, а через некоторое время – сделать прививку от вируса герпеса.

Привычно думать о том, что заражение происходит исключительно при первичном контакте. Большинство родителей задаются вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз.

Существуют особые факторы, которые способствуют вторичному инфицированию ребенка:

  • вакцинация (на фоне нарушений иммунитета);
  • частый и близкий контакт с детьми;
  • иммунный дефицит;
  • период после химиотерапии;
  • лечение глюкокортикостероидами;
  • грудной возраст ребенка;
  • ВИЧ;
  • трансплантация;
  • онкозаболевания;
  • стертая форма;
  • абортивная, при которой не образуются пузырьки, из-за чего иммунитет не образуется.
При ежедневном тесном контакте с детьми и ослабленном иммунитете возможно повторное заражение оспой

При присутствии даже одного из факторов дремлющий в крови вирус может войти в активную фазу. Тогда ребенок может еще 1 раз заболеть ветряной оспой.

  • выраженная гипертермия;
  • более обильные высыпания по телу, особенно на подошве ног и ладонях;
  • может возникать во рту, ушах, гениталиях, на конъюнктиве и под волосами;
  • характер сыпи более рельефный;
  • интенсивный и нестерпимый зуд;
  • головокружение и головные боли;
  • симптомы интоксикации и потеря аппетита;
  • тяжелое и длительное лечение, вплоть до 20 дней.
Вторичное инфицирование протекает гораздо сложнее

В интернете существует большое количество фото, на которых можно рассмотреть, как выглядят папулы, везикулы во время ветрянки. Важно различать, на каком этапе находятся оспенные пузырьки.

Во избежание повторного заражения следует ограничивать контакт с больными детьми. Надо помнить о сезонности опоясывающего лишая и в осенне-весенний период быть особенно аккуратным.

Наконец, необходимо следить за своей иммунной системой. При плохом состоянии защитных сил организма можно принимать иммуномодуляторы.

  1. Врачебная ошибка. В один из двух раз, когда ребенок болел, врач мог ошибиться и поставить неправильный диагноз. По своим проявлениям ветряная оспа схожа с такими заболеваниями, как импетиго, строфулюс, стрептодермия, герпангина, простой герпес и даже с укусами некоторых насекомых. Не редки случаи, когда диагностируется повторная ветрянка у детей, симптомы которой схожи со многими другими заболеваниями, в то время как на самом деле у малыша опоясывающий лишай.
  1. Ранний возраст. Если в первый раз малыш болел ветряной оспой еще в раннем детстве, а точнее в младенчестве, то иммунитет у него мог и не выработаться, так как иммунная система человека формируется к 3-4 годам. А если еще и находился на естественном вскармливании, то антитела, находящиеся в грудном молоке, помогли перенести заболевание с минимальными негативными симптомами.
  1. Нарушения иммунной системы. Вопрос о том, сколько раз можно переболеть ветрянкой, интересует и родителей тех детей, в анамнезе которых есть различные нарушения иммунной системы вследствие таких обстоятельств, как:
  • иммунодефицит (приобретенный);
  • прием глюкокортикостероидов;
  • ВИЧ;
  • химиотерапия;
  • раковые опухоли, в том числе рак крови;
  • Пересадка внутреннего органа.
  1. Легкая форма. В легкой форме протекания заболевания существует два подвида:
  • стертая – высыпания единичны и имеют небольшие размеры;
  • абортивная – стадия формирования пузырька в этой форме пропущена, а образуется сразу папула, температура тела при этом не повышается.
  • неприятные и болезненные ощущения в суставах и мышцах, глазах, головную боль;
  • отсутствие потребности в еде и сне или ее снижение;
  • неутихающий зуд, который трудно переносить.

Возможны ли ошибки в диагностике?

От ошибок в диагностике не застрахован никто. Их может допустить как врач, так и лаборант на этапе проведения анализа.

Во-первых, очень важен осмотр врачом, его компетентность в данном вопросе. В идеале обследовать больного должен инфекционист. По характеру высыпаний и симптоматике доктору нужно определить, является это заболевание ветряной оспой или нет.

Во-вторых, в особо тяжелых и спорных ситуациях могут быть назначены серологические тесты на наличие антител к Herpes zoster в острый период. Молекулярно-генетическая диагностика проводится для определения ДНК возбудителя. ПЦР на данный момент является наиболее точным методом, а также одним из самых дорогостоящих.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector