Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых. Заворот кишок: причины, симптомы, лечение

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Виды заболевания

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Заворот кишок — это кишечная непроходимость из-за перекрута кишки

Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.

Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.

Важно! Такая патология, как заворот кишок, может быть связана с анатомическими особенностями строения человека. Но заворот кишок может быть вызван также длительными воспалительными процессами, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и длительным бездействием.

Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:

  • Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
  • Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
  • Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
  • Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
  • Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).

Заворот кишок может возникнуть из-за неправильного питания

  • Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или диареей может способствовать завороту.
  • Запоры. Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
  • Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
  • Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.

У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.

Обратите внимание! Родители недаром не разрешают своим чадам кувыркаться и бегать сразу после еды. Заворот кишок вполне может наступить, если сразу же после еды заняться сильными физическими нагрузками.

Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.

У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка

У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.

Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы.

Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается.

Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.

При завороте кишки ее просвет практически полностью перекрывается, что блокирует продвижение содержимого кишечника

Заворот кишечных петель может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

  1. Заворот слепой кишки;
  2. Заворот сигмовидной ободочной кишки;
  3. Заворот тонкого кишечника;
  4. Заворот поперечной ободочной кишки.

Тонкая кишка расположена рядом со слепой кишкой, поэтому симптомы заворота будут у них схожими.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

  • Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
  • Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
  • Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
  • Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
  • Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.

Рвота — один из симптомов заворота кишок

  • Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.
  • Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

  • Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
  • Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах — желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
  • Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
  • Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
  • Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.
  • Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.

При завороте сигмовидной кишки могут наблюдаться проблемы с работой сердца

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Сначала появляется острая резкая боль, после чего сразу же начинается сильная рвота. На животе появляется явно выраженное вздутие с выпячиванием петель кишечника. Больной становится бледным, могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцебиением.

На этом этапе важно не принимать никаких лечебных мероприятий самостоятельно, а сразу же вызвать врача.

Если врач не вызван вовремя, начинается развитие перитонита. В этот момент может повыситься температура, но появляется ложное ощущение облегчения состояния, что очень опасно, т.к. больной может передумать вызывать врача.

Любые признаки заворота кишок – повод для немедленного обращения за врачебной помощью. В противном случае состояние грозит необратимыми осложнениями и летальным исходом.

Заворот кишок считается смертельно опасным заболеванием, поэтому даже при небольшом подозрении на кишечную непроходимость следует подтвердить диагноз и срочно начать лечение.

Диагностика заболевания проходит в больнице и включает в себя следующие мероприятия:

  • Опрос больного;
  • Первичный осмотр (пальпация, перкуссия);
  • Биохимический и клинический анализ крови;
  • Рентгенография кишечника.

При первых подозрениях на заворот кишок необходимо обратиться к врачу, который проведет опрос и назначит сдачу анализов и диагностику

Консервативные методики лечения применяются в случае, если нет признаков перитонита и некроза, а также в случае заворота сигмовидной кишки.

При завороте сигмовидной кишки расправление кишечника возможно через анальное отверстие, т.к. сигмовидная кишка расположена вблизи заднего прохода.

Если нет опасности развития осложнений, пациенту дают обезболивающие препараты, а также средства, снимающие интоксикацию организма. Одновременно проводится очищение кишечника с помощью специального зонда.

Первая помощь

Как устроен кишечник

Заворот кишечника, чаще всего, характеризуется стремительным развитием, однако, все же выделяют 2 его стадии. Это начало и кульминация.

Предлагаем ознакомиться:  Вирус папилломы человека: причины возникновения, симптомы и лечение патологии
Стадия развития Характерные проявления
Начало развития
  1. Выраженная боль;
  2. Обильная рвота;
  3. Вздутие живота;
  4. Нарушение дефекации;
  5. Характерный звук, напоминающий барабанную дробь, который возникает при постукивании по животу.
Кульминация
  1. Невозможность отхода газов;
  2. Изменение окраса кожи (бледно-сероватый оттенок);
  3. Озноб;
  4. Гипергидроз;
  5. Удушье;
  6. Ухудшение общего самочувствия, бред.

Основная задача кишечника — это окончательное переваривание пищи и забор полезных веществ, а в дальнейшем выведение отработанной массы из организма.

Чтобы понять, что такое заворот кишок и от чего он бывает, следует, более детально ознакомится с отделами выводного пищеварительного органа.

Кишечник больше похож на трубку длиною в 4 м. Начало он берет сразу после пилорического желудочного отдела, а конец – это анус.

В свою очередь они делятся на собственные отделы.

Тонкий на:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • тощую;
  • подвздошную.

Диагноз - заворот кишок: причины, симптомы, лечение

Толстый делится на:

  • ободочную кишку;
  • слепую;
  • прямую.

Дополнительным элементом в строении толстого кишечника считается аппендикс. Его место расположения – слепая кишка. Это орган иммунной системы организма, который выполняет фильтровальную и защитную функцию.

Чтобы предотвратить заворот кишок нужно соблюдать простые рекомендации. Это важно для тех, у кого врождённые аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

К профилактике заворота кишок относят:

  • Правильное питание;
  • Правильное лечение запоров;
  • Лечение кишечных инфекций.

Заворот кишок — характерные симптомы у взрослых

Остро сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки, до заражения гельминтами.

Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи

заворот кишок симптомы

На фоне перекрута петель органа вокруг брыжейки или между собой значительно нарушается свободный пассаж содержимого. В итоге, стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резко выраженных болевых импульсов, происходит общая интоксикация всего организма человека.

При отсутствии своевременных лечебных мероприятий возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.

Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.

Причины

Спровоцировать тяжелую кишечную непроходимость у взрослых вполне способны:

  • чересчур быстрый поворот корпуса,
  • упорный запор,
  • различные травмы,
  • наличие спаечного, рубцового процесса,
  • тяжелое ущемление грыжевого выпячивания,
  • острое переполнение петель кишечника содержимым,
  • появление опухолевого процесса в животе,
  • заражение гельминтами,
  • нескорректированный рацион,
  • злоупотребление отдельными медикаментами,
  • проникновение в просвет петли инородного объекта.

Заподозрить заворот кишок, его симптомы у взрослых на ранней стадии появления под силу только специалисту. Поэтому обращение должно быть при первых же признаках ухудшения самочувствия.

Специалисты классифицируют заболевание по признаку расположения очага поражения и протеканию симптомов:

  • частичное поражение,
  • полный вариант переворота петель кишечника,
  • приобретенный вариант заболевания,
  • врожденная форма,
  • с высокой или низкой непроходимостью,
  • толстокишечный вариант или тонкокишечная форма,
  • по этиологии — механический или динамический заворот.

Заворот кишок опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, перитонита

Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.

Заворот кишок

Симптомы заворота кишок напрямую зависят от локализации патологического очага.

Пораженная воспалительным процессом ткань брыжейка начинает сморщиваться, и на ней формируются рубцовые дефекты. Из-за этого два соседних участка кишечника чересчур сближаются, и возникают условия для заворота.

Если пациент вынужден был продолжительный период времени соблюдать постельный режим, а потом вернулся к обычному распорядку дня – резко возросшая физическая нагрузка становится провоцирующим фактором для заворота кишок. О его появлении свидетельствует сильнейшая боль в животе.

Сигмоидит диагностируют гораздо чаще, чем воспалительные поражения других отделов кишечника

Среди множества видов непроходимости толстого кишечника лишь 5-7% случаев приходится на заворот его участков. Обусловлен он патологическим разворотом кишки вокруг своей оси.

В этот момент пациент испытывает мучительную боль в левом нижнем отделе живота. Его беспокоит метеоризм и позывы на опорожнение кишечника, которое невозможно осуществить.

При отсутствии адекватной медицинской помощи состояние человека неуклонно ухудшается, вплоть до летального исхода.

В случае переполненности содержимым тонкого кишечника на фоне усиленной его перистальтики формируется заворот. Эта форма недуга признается специалистами самой тяжелой, имеющей частые осложнения. В качестве явлений, предшествующих патологии, признается частичная непроходимость в органе.

Имеет эта форма заворота кишок и иные симптомы у взрослых:

  • болезненные, приступообразные, импульсы,
  • повышение температуры тела,
  • расстройство деятельности ЖКТ,
  • неукротимые позывы на рвоту – скопившиеся массы выходят в различном количестве.

Заворот тонкой кишки формируется быстро, стремительно. У больного создается впечатление, что приступ возник после переедания или приема послабляющих медикаментов. Ноющая болезненность на начальном этапе заболевания постепенно переходит в схваткообразные ощущения.

Быстрое ухудшение состояния пациента требует экстренного хирургического вмешательства.

Основные симптомы

Распознать заворот кишок у взрослых намного проще, чем в детской практике. Поскольку люди старшей возрастной категории могут четко описать, что их беспокоит.

При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают

Заподозрить заворот кишок можно по симптомам:

  • наличие интенсивных схваткообразных болей в животе,
  • повторение неприятных ощущений каждые 10-15 минут – по мере продвижения каловых масс к выходу из кишечника,
  • прогрессирование заболевания проявляется притуплением болевых импульсов – настораживающий признак, свидетельствующий о декомпенсации: активность петель кишечника прекратилась,
  • значительно выраженный метеоризм,
  • расстройство стула – либо упорный запор, при низкой кишечной непроходимости, либо неукротимая диарея, при высоком кишечном варианте заболевания.

Визуально могут наблюдаться выпячивания петель кишечника на брюшной стенке – скопление каловых масс выше уровня затора.

Диагностика

На основании характерных жалоб пациента специалист может предположить примерную локализацию патологического очага.

Уточнить диагноз ему помогают физикальное обследование пострадавшего и аппаратные методы диагностики:

  • УЗИ позволяет рассмотреть пораженные участки петель кишечника, места уплотнений при инвагинации,
  • рентгенография представляет заворот кишечника в виде участков чрезмерного скопления газов или жидкостей в петлях.

Благодаря УЗИ удается рассмотреть воспаленные участки кишечника и места уплотнений

Более точная диагностика причин формирования патологии, локализации патологического очага возможна при лапароскопии.

Тактика лечения

При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее жизнеугрожающее состояние, больному в 85 – 90 % случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.

Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:

  • прием современных анальгетиков и спазмолитиков,
  • очищение всего кишечника с помощью сифонной клизмы,
  • прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевые параметры в организме,
  • тщательная диетотерапия,
  • различные физиопроцедуры.

Выставив диагноз – заворот кишок, лечение определяется специалистом в каждом случае строго индивидуально.

В послеоперационный период ведения пациента медицинскими сотрудниками предпринимаются меры по предотвращению рецидива патологии и развития ее осложнений.

Основной упор делается на коррекцию рациона больного. В первые дни поддержка организма осуществляется за счет питательных смесей. Далее соблюдается определенная диета:

  • абсолютное отсутствие продуктов, провоцирующих обильное газообразование,
  • под полным запретом тяжелые, жирные, жареные блюда, консерванты и соусы,
  • обязательно включаются в рацион различные овощные супы, слизистые каши, мясные бульоны, парные котлеты из мяса кролика, куриной грудки.

Если человек знает о имеющихся отклонениях, то следует обязательно изменить рацион питания

На весь период реабилитации в стационарных условиях пациент обеспечивается анальгетиками, спазмолитиками. В этот период недопустимы резкие движения, физические перегрузки.

Для предотвращения заворота кишок в дальнейшем, специалистом будут выданы пациенту следующие рекомендации:

  • вести активный стиль жизни – посещать бассейн, фитнес-зал,
  • скорректировать рацион – дробное питание малыми порциями,
  • не заниматься спортом сразу же после еды,
  • организовать правильный режим работы и отдыха.

Внимательное отношение к собственному здоровью – это ключ к будущей продуктивной жизни, без таких патологий, как заворот кишок.

Заворот кишок — характерные симптомы у взрослых Ссылка на основную публикацию

Симптомы заворота у взрослых и детей имеют свои специфические черты в зависимости от места возникновения патологии. Однако есть и общие признаки перекручивания, которые не зависят от того, где оно произошло.

Боли в животе – типичный симптом заворота

 Общую клиническую картину формируют:

  • абдоминальные боли;
  • задержка газов, сопровождающаяся вздутием живота;
  • четко просматриваемая асимметрия живота;
  • рвота;
  • обезвоживание;
  • тахикардия.

У детей заворот приводит к резкому скачку температуры тела.

  1. Если перекрут случился в тонком кишечнике, боли в основном локализуются в эпигастрии или около пупка. Идет рвота съеденной пищей, причем ее частота и сила увеличиваются. Сразу после перекручивания возникает опорожнение кишечника, а позже дефекация и отхождение газов становятся невозможными. В первые часы характерна повышенная моторика кишечника, которая затем сменяется его парезом. Состояние больного очень тяжелое.
  2. Сразу распознать перекручивание сигмовидной кишки можно только тогда, когда оно имеет острую форму. Болевой симптом проявляется в виде схваток в левой части живота. Наблюдается рвота содержимым желудка, а иногда и кишечника. Резко снижается кровяное давление. Типичным является симптом косого живота.
  1. Обычно не сразу проявляются признаки перекрута, если он произошел в области илеоцекального угла. Симптомы могут появиться и через полторы недели.
Предлагаем ознакомиться:  Почему присутствует повышенная потливость у мужчин?

Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

К числу основных признаков развития заболевания относят:

  1. Тошноту и рвоту. На ранних стадиях развития проблемы данный симптом выражен слабо, у пациента наблюдается незначительное количество рвотных масс. С течением времени ситуация ухудшается;
  2. Боль внизу живота. Часто болевые ощущения имеют распространенный характер: пациент чувствует дискомфорт не только в животе, но и в крестцовом отделе позвоночника;
  3. Неправильная форма живота. Часто распирание и вздутие наблюдается только с одной стороны, в результате чего живот приобретает асимметричную форму;
  4. Отсутствие газообразования и дефекации;
  5. Боли в области грудины, нарушение ЧСС. При завороте кишок повышается давление в области грудной клетки, что оказывает негативное действие на работу сердца;
  6. Удушье, затруднения дыхания. Задержка каловых масс в кишечнике способствует патологическому увеличению размеров органа, что приводит к сдавливанию других участков, в том числе и органов дыхательной системы.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии наиболее распространенной формы патологии: заворота кишок в толстом отделе кишечника. Если проблема локализуется на участке тонкого кишечника, у пациента наблюдается немного иная клиническая картина, включающая в себя такие проявления как:

  1. Тревожность, повышенная возбудимость, связанная с развитием выраженного болевого синдрома, когда пациент не может терпеть боль;
  2. Острые боли внизу живота;
  3. Появление выпячиваний в области пупка;
  4. Обильная рвота. В рвотных массах обнаруживаются элементы желчи, а затем и фекалий;
  5. Признаки интоксикации организма (рвота, ухудшение общего самочувствия, симптомы обезвоживания организма, слабость);
  6. Отсутствие дефекации (данный признак возникает не сразу, как в случае с поражением толстого кишечника, а через несколько часов после возникновения проблемы).

Важно понимать, что заворот кишок – состояние, которое не проходит самостоятельно. А значит, пациенту необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае высок риск развития жизненно-опасных осложнений, таких как:

  1. Каловый перитонит. Каловые массы не могут выводиться из организма, они накапливаются в кишечнике. Это приводит к развитию воспаления и перфорации стенок органа. Через образованные отверстия каловые массы выходят из полости кишечника, распространятся в близлежащих участках, вызывая их токсическое поражение;
  2. Значительное нарушение работы сердца (вплоть до развития инфаркта) возникает в результате того, что кишечник, увеличившийся в размерах, сдавливает сердечную мышцу, мешая ее нормальному сокращению;
  3. Полная кишечная непроходимость.

Первые признаки заворота кишок можно определить буквально сразу после скручивания кишечной трубки.

Они проявляются в:

  • острой боли в животе;
  • тошноте и рвоте;
  • область брюшины, где случилось нарушение, вздута;
  • непроходимости (запоре);
  • при постукивании по вздутому участку, слышен звук напоминающий дробь барабана.

Чуть позднее после того, как произошел заворот кишки, симптомы добавляются следующие:

  • активное газообразование, но газы не отводятся;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • озноб с сильным потоотделением;
  • бредовое состояние;
  • тяжелое дыхание;
  • плеск воды в кишечнике при движении.

В зависимости от отдела кишечника, где произошел заворот и степени тяжести нарушения, определяются меры лечения.

В заворотный процесс могут быть вовлечены следующие участки кишечной трубки:

  • тонкая кишка;
  • слепая кишка;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • поперечная ободочная кишка;

Заворот сигмовидной кишки и тонкого кишечника проявляется примерно в одинаковом наборе признаков, в большей или меньшей степени.

Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается. Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.

Отмечается спад встречаемости заворота кишок, поскольку наблюдается улучшение качества жизни и правильное питание людей.

В большинстве случаев патология образуется в толстом кишечнике.

Большинство случаев приходится на образование заворота сигмовидной кишки, 15% относится к слепой кишке, меньше 5% относят поперечно-ободочной части и селезеночному углу.

У детей заворот обычно наблюдается в области тонкого кишечника. Как правило, врачи отмечают этот факт, как врожденный. Данное состояние может быть и у беременных женщин на последних месяцах. То происходит по причине увеличения матки и ее давлением на сигмовидную кишку. Самая значительная масса с заворотом кишок приходится на престарелые и психиатрические клиники.

Заворот кишок — характерные симптомы у взрослых

  • сильные схваткообразные боли в животе;
  • выпирание пораженного участка кишечника;
  • бульканье в животе;
  • обильная рвота каловыми массами;
  • отсутствие испражнений;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, одышка, тахикардия;
  • бледность и обмороки.
  • Боль может быть менее интенсивна на начальных этапах и усиливаться постепенно. Схваткообразные боли сменяются ноющими и отдают в поясницу.
  • Рвота каловыми массами возникает после попадания содержимого кишечника в брюшную полость, это состояние называют перитонит.
  • Отсутствие отхождения газов и запор. Состояние наступает сразу, в отличии от заворота тонкого кишечника.
  • В правой части живота можно увидеть уплотнение, которое состоит из каловых масс, не имеющих возможности покинуть кишечник.

После появления угрожающих симптомов, скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно. Подобное состояние может привести к гибели больного в короткий срок.

Возможные осложнения

  • Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
  • Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
  • Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Если не обратиться к доктору вовремя, то это чревато опасными осложнениями. Уже через несколько часов после произошедшего, развиваться начнет перитонит.

Температура тела становится выше, и временно наступит ложное улучшение общего состояния. Но при отсутствии определенной медицинской помощи пациента ждет ряд осложнений, и летальный исход.

Список возможных осложнений:

  • некроз пищеварительной трубки;
  • нагноение;
  • внутрибрюшная инфекция;
  • общая интоксикация организма;
  • вторичный перекрут кишечника;
  • дегидратация;
  • перфорация стенки.

В результате таких осложнений, как правило, появляются дополнительные вторичные нарушения в работе всех жизненно важных органов человека, в том числе и сердца.

Диагностирование

В первую очередь пациент при обращении к гастроэнтерологу проходит обследование посредством пальпации (ощупывания) и опроса. Врачу необходимо рассказать о всех своих ощущениях и присутствующих симптомах, для грамотного составления клинической картины.

Далее, больного направляют в хирургическое отделение, где проводится рентген брюшины. На основании полученного снимка специалисты уже могут рассуждать о степени тяжести перекрута и дальнейшем его устранении.

Обязательно пациенту делают лабораторный анализ кровяной плазмы для определения наличия осложнений и некроза тканей кишечника.

При анализе крови проверяется:

  • уровень лейкоцитов и скорость опускания эритроцитов;
  • биохимический состав;
  • кислотно-основное состояние.

В некоторых случаях дополнительно может быть проведено УЗИ исследование и лапароскопия.

Бывают случаи, когда заворот кишки по результатам обследования напоминает другие заболевания. Так, он может быть похож на спайки или дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидной кишки по заключениям клинических исследований напоминает раковые опухолевые образования. Завернувшаяся слепая кишка, может быть спутана с разорвавшейся кистой, аппендицитом или другой воспалительной патологией толстого кишечника.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Примерный рацион

Сразу после операции пациенту прописывается постельный режим. На второй день после оперативного вмешательства вставать с постели нельзя, но можно двигать конечностями или переворачиваться с боку на бок.

Начиная с четвертого дня, разрешается вставать и прогуливаться по коридорам лечебного заведения, но прогулки должны быть недолгими. Желательно, чтобы в это время был сопровождающий, так как велика вероятность возникновения головокружения или обморочного состояния.

Обработку швов должен делать только врач в стерильных условиях. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено. Перевязка должна производиться 1-2 раза в сутки, до полного заживания раны.

Что касается питания, то здесь требуется соблюдение щадящей диеты. После операции с 1 по 3 день человеку кушать нельзя. Все необходимые вещества и питательные соединения поступают в организм через капельницу.

На 4 день допускается употребление диетической пищи мелкими порциями, до 7 раз в день.

Особенности питания после операции:

  1. Допустима только жидкая и кашеподобная еда.
  2. Есть разрешается лишь теплую пищу (горячее и холодное противопоказано).
  3. Пить важно по 2 л чистой воды в сутки.
  4. Употреблять можно продукты легкоперевариваемые.

Что можно кушать:

  • каши;
  • творог;
  • очищенные печеные яблоки;
  • нежирные бульоны и супы-пюре;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • нежирное мясо и рыбу (в измельченном виде);
  • омлет на белке;
  • соки;
  • отварные овощи;
  • овощное пюре;
  • сметана.

Что есть нельзя:

  • молоко;
  • кефир и ряженку;
  • хлеб;
  • жареную, жирую и соленую пищу;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • соевые продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • макаронные изделия;
  • приправы и специи.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Об индивидуальном составлении правильного послеоперационного рациона, следует расспросить своего лечащего врача.

  • отруби;
  • каши грубого помола с кожурой;
  • кисломолочные продукты;
  • холодные напитки;
  • овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
  • бобовые;
  • абрикосы, чернослив;
  • орехи;
  • все виды зелени;
  • растительное масло.
  • жареное;
  • консервы;
  • острое;
  • копченое;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • газировки.

Для успешного восстановления после заворачивания кишечника пациенту необходимо соблюдать особый рацион питания. Важно ограничить потребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, активизировать процессы брожения, газообразования.

Важно уделять внимание и термической обработке пищи. Лучше всего употреблять отварные, запеченные, тушеные продукты, блюда, прошедшие паровую обработку. От жареных или маринованных блюд, консервов и пресервов, лучше всего отказаться.

Разрешено Запрещено
  1. Мясные пюре из нежирных сортов продукта;
  2. Отварную речную рыбу;
  3. Протертые жидкие каши из круп;
  4. Яичные белки;
  5. Молочные продукты;
  6. Фруктовые соки (не кислые);
  7. Слабозаваренный чай.
  1. Хлебобулочные изделия;
  2. Жирные продукты;
  3. Жареные, острые, соленые блюда;
  4. Мучные продукты;
  5. Ягоды и фрукты в сыром виде;
  6. Бобовые;
  7. Грибы;
  8. Белокочанная капуста;
  9. Алкоголь и крепкие напитки.

Для каждого приема пищи необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов:

  1. Завтрак: Белковый омлет, молочная жидкая каша;
  2. Ланч: Творожная запеканка, йогурт;
  3. Обед: Мясное пюре, суп-пюре из овощей, отварная рыба;
  4. Полдник: Жидкий йогурт, запеченный фрукт;
  5. Ужин: Рыба на пару, тушеные овощи.

Полноценное лечение заворота кишечника включает в себя все необходимые этапы. Только при комплексном подходе можно обеспечить полное выздоровление пациента, предотвратить риск развития опасных последствий.

Лечебные меры

Лечение только медикаментами при таком серьезном и опасном нарушении в большинстве случаев невозможно. Поэтому докторам приходится прибегать к методу оперативного вмешательства.

Разрез выполняется вдоль средней линии живота. После проникновения хирурга внутрь, он производит раскручивание пострадавшей части кишечника. Затем следует очистка кишечного просвета от содержимого посредством зонда.

Все дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от наличия осложнений и состояния выводного пищеварительного органа.

Состояние пострадавшего кишечного участка определяется по:

  • цвету и блеску тканей;
  • пульсации сосудов;
  • восстановлению перистальтики.

Если отмирание стенок не успело начаться, то доктор убирает из брюшины все вспомогательные инструменты (зонды, дренаж и проч.), и сшивает ткани живота.

При наличии некроза и вторичных нарушений, отмерший участок кишки удаляется, а после проведения всех необходимых манипуляций, концы кишечника сшиваются.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы избежать возникновения патологии, важно знать от чего вообще бывает заворот кишок, и исключить все факторы риска. О своем организме обязательно надо заботиться.

В первую очередь важно:

  • наладить режим питания и пересмотреть рацион;
  • регулярно пить отвары ромашки, бузины или земляники (1ст. ложки на 250 мл кипятка);
  • не есть перед сном и ночью;
  • избегать запоров, при их возникновении сразу принимать лечебные меры;
  • не заниматься физкультурой после еды.

Операция по ликвидации заворота относится к разряду тяжелых и травматичных. В постоперационный период необходимы меры реабилитационного характера:

  • прием снимающих боль препаратов;
  • постельный режим;
  • регулярная обработка раны;
  • специальная диета;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

Альтернативные методы лечения

В лечении заворота кишок альтернативные методы не применяются, особенно если речь идет о врожденных патологиях.

  • Салат из моркови, свеклы и капусты. Все ингредиенты натирают и заправляют растительным маслом. Употребляют каждый день в качестве завтрака. Салат обладает выраженным очистительным действием.
  • Свекольная настойка. Предварительно измельченный 1 кг. свеклы заливается двумя литрами кипятка. Настаивать нужно 4 часа, после чего добавить 2 ч. л. дрожжей (сухих) и 300 гр. сахара. В таком виде смесь стоит еще сутки в темном месте, процеживается. Употреблять нужно по половине стакана, до 4-х раз в день. Рецепт помогает расслабить напряженные стенки кишечника и сбалансировать моторику.
  • Кора крушины. В 1 литр кипящей воды всыпать 100 гр. коры, огонь прикрутить на минимум и варить около часа. Пить по 1 ст. л. до 6-ти раз в день, через час после приема пищи или за пол часа до него. Средство обладает сильным слабительным эффектом.

Не стоит применять народные средства без ведома вашего врача. Некоторые из них способны усиливать моторику, что категорически противопоказано многим пациентам.

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся симптомов и провести ряд дополнительных исследований. В ходе опроса пациента врач уточняет следующие моменты:

  1. Длительность развития симптомов;
  2. Локализация и характер болевых ощущений;
  3. Наличие рвотных позывов, их количество, обилие и характер выделяемых рвотных масс;
  4. Частота стула и консистенция кала;
  5. Пищевые пристрастия пациента, продукты, которые он употреблял перед тем, как появились симптомы;
  6. Наличие или отсутствие хирургических операций на органах ЖКТ;
  7. Особенности образа жизни человека, его физическая активность.

Кроме оценки имеющихся жалоб, врач проводит и такие исследования как:

  1. Осмотр пациента для выявления асимметрии живота, очагов вздутия, оценки кожных покровов;
  2. Пальпация для обнаружения уплотненных участков и повышенной перистальтики кишечника;
  3. Перкуссия области кишечника (при развитии патологии при постукивании слышен характерных хлопающий звук);
  4. Прослушивание перистальтики. В ходе процедуры выявляется усиленная перистальтика, либо ее отсутствие, врач также может услышать различные всплески;
  5. Рентгенография для определения локализации патологии;
  6. ОАК;

Методы терапии

При появлении характерных симптомов заворота кишечника необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в медицинское учреждение. Однако, до приезда врачей также необходимо принять особые меры. Это позволит предотвратить развитие опасных осложнений и, возможно, сохранить человеку жизнь.

Первая помощь

До приезда скорой помощи необходимо:

  1. Обеспечить больному полный покой, уложить его в наиболее удобную позу;
  2. Исключить употребление пищи или жидкости;
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха, освободить больного от предметов одежды, стесняющих движения;
  4. Не принимать каике – либо лекарства;
  5. Не делать очищающие клизмы, так как это только усугубит ситуацию.

Хирургия

Важно правильно подготовить пациента, подготовка включает такие моменты как:

  1. Проведение ОАК и ОАМ;
  2. Восстановление жидкостного баланса организма;
  3. Лекарственная терапия;
  4. Очищение желудка посредством клизмы или использования специального зонда, который вводится через нос.

Операция также осуществляется в несколько этапов:

  1. Разрез кожных покровов, подкожного слоя и мышечной ткани для обеспечения полноценного доступа к очагу поражения;
  2. Раскручивание поврежденных петель;
  3. Очищение кишечника с использованием зонда;
  4. Антисептическая обработка тканей;
  5. Установка специальной дренажной трубки, один конец которой расположен в кишечнике, другой – выведен наружу;
  6. Зашивание раны.

Операция является весьма сложной и травматичной, поэтому пациент нуждается в длительном период восстановления, включающем в себя следующие моменты:

  1. Лекарственная терапия обезболивающими средствами;
  2. Отсутствие двигательной активности;
  3. Антисептическую обработку операционных швов;
  4. Соблюдение строгих ограничений в питании;
  5. Дыхательные упражнения.

Последствия

Если медлить с оказанием помощи, последствия могут быть непредсказуемыми. Это:

  • негативное влияние на развитие ребенка;
  • интоксикация организма;
  • некроз тканей кишечника из-за передавливания сосудов;
  • перитонит;
  • разрыв кишки;
  • обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса;
  • сепсис;
  • летальный исход.

К тому же подобное явление приводит к нарушению пищеварения. Нарушение целостности тканей или свободного кровообращения ухудшает работу кишечника. Частыми последствиями являются диарея или запор.

Диагностика

Для эффективного лечения в первую очередь нужно определить точное расположение поврежденного участка. Симптомы заворот кишок позволяют определить примерную локализацию проблемной области. Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр живота пациента.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Благодаря УЗИ удается рассмотреть воспаленные участки кишечника и места уплотнений при инвагинации. На рентгеновском фото заворот кишок определяется как скопление газов или жидкости в петлях кишечника.

Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с использованием баритовой воды;
  • мультисрезная спиральная компьютерная томография;
  • лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия.

На современном этапе диагноз ставится довольно быстро. Еще на приемном покое хирург прощупывает и прослушивает живот. Далее он проводит пальцевое исследование прямой кишки, после чего назначает рентген кишечника без контраста. Обычно это исследование и определяет специфичные для заворота кишок признаки.

Иногда прибегают к УЗИ живота – чтобы увидеть перистальтику. Также обязательно нужно сдать мочу на определение в ней диастазы: если этот фермент повышен, скорее всего, у человека имеется не заворот кишок, а парез кишечника, связанный с воспалением поджелудочной железы.

Если ситуация неоднозначная, что при завороте кишок бывает крайне редко, хирурги прибегают к рентген-контрастному исследованию кишечника. Для этого они вводят в ЖКТ барий и делают серию рентгенограмм.

Также в затруднительных случаях может выполняться мультиспиральная компьютерная томография живота (МС-КТ). Этот метод очень информативен и часто позволяет избежать контрастного исследования, но соответствующая аппаратура есть не в каждой больнице.

  • ирригоскопию (рентген с контрастом);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) кишечника;
  • коллоноскопию (ввод зонда с видеокамерой через анальное отверстие);
  • общий и биохимический анализ крови.

Описание к видео и ссылка на видео

А это видео нам расскажет какую опасность таит в себе заворот кишок. Как не пропустить первые симптомы и куда обращаться за помощью. Можно ли вылечить недуг без операции и какой прогноз при запоздалом обращении.

Благодаря ярко-выраженным симптомам, больному удается вовремя заподозрить неладное и вызвать скорую помощь. В обратном случае это заканчивается множественными осложнениями (частичным удалением кишечника, перитонитом и нередко смертельным исходом).

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

  • Опрос человека;
  • Осмотр и обследование;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Общие анализы крови.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector