Понятие липоматоза его виды и способы лечения

Причины недуга

Этиология заболевания, к сожалению, не известна, однако существуют данные, указывающие на взаимосвязь изменений по типу липоматоза с расстройством углеводного и липидного обмена, стрессами, наследственной (генетической) отягощенностью и внешними неблагоприятными факторами.

Доказано, что основой заболевания Деркума является полигландулярная эндокринопатия, представляющая собой ожирение, генез которого не известен. Липоматоз межпредсердной перегородки в 80 % случаев развивается на фоне общего ожирения, а в 20 % – на фоне диабета 2-го типа.

Липоматоз врожденный, Маделунга синдром, болезнь Лери-Роша и плазматическая форма недуга представляют собой наследственные болезни, при которых имеется врожденное нарушение обмена липидов.

Виды и формы

По распространению липоматоз классифицируют на общий и местный (локальный).

В зависимости от характера процесса выделяют следующие формы:

  • диффузный липоматоз – характеризуется наличием разлитых, лишенных четких границ разрастаний жировой ткани в подкожной клетчатке, прослойках соединительной ткани, паренхиме некоторых органов;
  • узловатый – отличается образованием болезненных, плотных, четко ограниченных от окружающей подкожной жировой клетчатки жировых узлов;
  • диффузно-узловатый – смешанная форма.

Существуют также особые формы липоматоза, которые определяются характерной поверхностной локализацией:

  • гипертрофический (псевдоатлетический) липоматоз – множественные липомы в области плечевого пояса;
  • синдром Роша – Лери – липомы концентрируются на туловище и конечностях (ниже уровня сосков и выше коленных суставов);
  • липоматоз Маделунга – множественный симметричный липоматоз, липомы локализованы в области шеи в форме хомута;
  • липоматоз Вернея – Потена – множественные липомы в надключичных областях;
  • липоматоз Пастера – липомы размещаются на боковой поверхности грудной клетки;
  • болезнь Деркума («болезненное ожирение») – характерна локализация липом в области туловища, конечностей, лица;
  • ладонный липоматоз.

Липоматоз может протекать в одной из следующих форм:

  • узловатая. Для неё характерно наличие одного или нескольких жировиков, расположенных в подкожной жировой клетчатке;
  • диффузная. Для этой формы характерно более тяжёлое течение и большее, по сравнению с узловатой формой, количество узлов, которые располагаются на туловище или конечностях;
  • узловато-диффузная. Предполагает наличие большого количества липом. Также возможно формирование жировых узлов на внутренних органах – сердце, печени, поджелудочной железе. Обычно характеризуется медленным течением.
  • Узловатая. Образуется одна либо несколько шишек в виде небольших узелков.
  • Симметричная. Другое название — форма Роша-Лери. Симметричный липоматоз, поражающий подкожные участки между грудным отделом и коленками. Как правило, выше и ниже липомы не образуются.
  • Вернея — Потена. Узловые формирования, появляющиеся в ключичной области.
  • Гипертрофическая. Жировая ткань распространяется среди атрофированных мышечных тканей.
  • Ограниченная симметричная. Многочисленные липомы появляются на бедрах, пояснице, на руках и животе. Размер — 3—5 см. Группы риска — возраст до 40-ка, подростки в период полового созревания и женщины в период климакса. Такая форма передается по наследству.
  • Множественная симметричная. Болезнь чаще локализуется на шее.
  • Болезненная форма Деркума. Множественный лимфоматоз, сформированный на поверхности туловища, верхних и нижних конечностях. Прикосновение к образованиям сопровождается болью.
  • Ладонная липома (липоматоз Пастера). Образуются жировики на ладонях и боковых поверхностях рук, по бокам грудной клетки и под мышкой.
  • Диффузная. Форма множественного распространения жировиков, которые чаще образуются на бедрах и предплечье.
  • Подкожная. Гипертоническая форма, прогрессирующая у женщин с лишним весом. Узловые липомы быстро растут и локализуются на голени, на поверхности бедра и в районах скопления лимфоузлов.
  • Узловато-диффузная. Характерно неспешное течение, часто поражаются жизненно важные органы — сердце, печень и панкреас (поджелудочная железа).
Липоматоз поджелудочной железы может спровоцировать утрату функции органа и перейти в раковую форму.

Выделяют несколько разновидностей болезни:

  • узловатая форма – характеризуется формированием плотных, четко очерченных, болезненных жировых узлов;
  • смешанная форма (диффузно-узловатая).

Кроме того, недуг классифицируют в соответствии с локализацией процесса: липоматоз поджелудочной и щитовидной желез, печени, кожи, лимфатических узлов и так далее.

Существуют и особые формы недуга, имеющие характерную локализацию образований:

  • Деркума синдром. Сопровождается возникновением множественных болезненных (или режуще-зудящих) липом, разрастающихся в области поясницы и конечностей, депрессией и бессилием. Патология носит наследственный характер.
  • Липоматоз эпидуральный. Сопровождается накоплением жировых клеток меж позвоночной надкостницей и твердой спинномозговой оболочкой. Причиной процесса часто является прием кортикостероидных средств либо общее ожирение. Подобная форма липоматоза часто развивается наряду с опухолями гипофиза (пролактинома) и синдромом Кушинга.
  • Грама синдром. Считается вариантом синдрома Деркума и представляет собой формирование множественных липом у женщин 45-70-летнего возраста, страдающих ожирением и имеющих отягощенную наследственность. При этом образования располагаются на коленных суставах и пояснице.
  • Липоматоз почечных синусов. Данная форма сопровождается патологическим ростом жировой ткани в почках (их синусах и периферических отделах), приводящее к атрофии почечной паренхимы и фиброзированию тканей органа. Наиболее часто такой липоматоз сочетается с мочекаменной болезнью и проявляется длительной гипертермией (до 37-38 градусов) и болями в пояснице.
  • Роша-Лери синдром. Подобный липоматоз – это удел пациентов 40-60 лет. Крайне редко возникает у детей. Характерным для этой формы является формирование новообразований на ягодицах и руках. В некоторых случаях липомы могут возникать и на внутренних (в основном пищеварительных) органах. Развивается недуг вследствие трофических изменений либо при наличии генетической предрасположенности.
  • Гипертонический подкожный липогранулематоз. Форма это очень редкая, а потому изученная мало. Страдают этим недугом тучные женщины, имеющие ГБ. Проявляется болезнь формированием на бедрах и голенях быстро растущих плотных узлов, нередко подвергающихся центральному распаду с предварительным размягчением.
Предлагаем ознакомиться:  Кандидоз полости рта симптомы и способы лечение кандидоза во рту

Симптомы липоматоза

Липома проявляется в виде единичных или множественных подкожных узлов, округлых или дольчатых.

Новообразования отличаются мягко-эластической консистенцией, отсутствуют спайки с кожей. При множественном липоматозе очаги имеют большие размеры, отличаются эластичной консистенцией. Чаще всего локализуются на шее, затылке, в верхней части тела и проксимальных отделах конечностей.

Липомы располагаются также на спине и животе. Новообразования безболезненные, мягкие на ощупь, отличаются подвижностью, диаметр варьируется в пределах 1–10 см. Заболевание чаще всего не сопровождается физическим дискомфортом и болью. Пациент обращается с косметическими или эстетическими жалобами.

Советуем вам почитать о жировиках под кожей.

  • астения
  • хроническая усталость
  • болезненность при пальпации, если жировики расположены вдоль нервных стволов
  • депрессия

Узловатые жировые разрастания, распространяющиеся по всему телу, рукам и ногам, но не затрагивающие стоп и кистей рук, характерны для липоматоза Деркума.

Липомы, образующиеся на поджелудочной железе, становятся причиной образования газов, позыов к рвоте, тошноты, плохого пищеварения. Больной мучается болями с правой стороны тела.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто обнаруживаются межпредсердно-перегородочные липомы, которые на фоне общего тяжёлого недомогания не всегда проявляют себя по характерным для них признакам: затрудненному дыханию, перебоями в работе сердца, общей слабости, головокружению.

Плазматическая форма болезни сигнализирует разрастанием тканей печени и селезенки, появляющимися на кожных покровах ксентомами. В крови по результатам анализов выявляется высокое содержание клеток жира.

Симптоматика разнообразна и зависит от формы липоматоза.

Болезнь Деркума – развитие в подкожной клетчатке множественных, часто симметричных липом или диффузнолокализованных жировых образований, проявляющих болезненность.

Симптомы болезни Деркума:

  • появление патологических жировых отложений на теле и конечностях за исключением кистей и стоп;
  • болевые ощущения в разных частях тела;
  • кожный зуд;
  • адинамия;
  • мышечная слабость, астения;
  • реактивные депрессивные состояния, ипохондрия.

Заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями. Чаще болеют женщины пожилого возраста.

Один из вариантов болезни Деркума – синдром Грама. Заболевание характеризуется сочетанием ожирения с деформирующим артрозом коленных суставов и кератодермией.

Синдром Маделунга отличается избыточным разрастанием жировой ткани в области шеи и верхней трети туловища. Жировые разрастания заполняют межлопаточную область, распространяются в надключичные пространства, образуя кольцевидную (диффузную) липому шеи.

Множественный липоматоз Роша – Лери отличается преимущественной локализацией липом в нижней трети туловища, на верхних конечностей, в паховых, ягодичных областях. При этом части тела выше уровня сосков и ниже коленных суставов не поражаются.

Жировые разрастания представляют собой подкожные симметричные эластические образования, обычно безболезненные. Появление этой патологии связывают с наследственной предрасположенностью, заболевание проявляется после 25–30 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение и причины появления прыщей на мочках ушей

Если липоматоз кожи приводит в основном лишь к эстетическому дефекту, то разрастание жировой ткани во внутренних органах представляет серьезную угрозу для здоровья.

Липоматоз печени – жировая инфильтрация печени. Точный механизм формирования патологии не выяснен, однако установлено, что отложение жировой ткани в печени происходит вследствие аномального повышения уровня липидов в крови при ожирении, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени.

Синдром Симптоматика
Деркума. Наследственный тип, вызывающий гипертрофию жировой клетчатки. Адинамия, кожный зуд, боль при пальпации, угнетенное состояние.
Грама. Разновидность синдрома Деркума Отложение жира в коленях, артроз, кератодермия, артериальная гипертензия.
Маделунга. Относится к типу наследственного липоматоза. Жировики отличаются быстрым ростом. Возникает расстройство дыхательного ритма, стенокардия, слабость в мышцах, дисфагия.
Роша-Лери Гипертрофия мышц, нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.
Липогранулематоз Множественное появление мягких на ощупь узлов в области голени и бедер. Появление симптомов гипертонии и ожирения.

Липоматоз в разных местах его локализации может стать причиной значительного дискомфорта. Особенно это касается случаев, когда такое образование расположено на внутренних органах и может мешать выполнению их функций. Общие же признаки болезни таковы:

  • общая усталость;
  • болезненные ощущения при пальпации места с жировиком (если они расположены возле нервных окончаний);
  • депрессивное состояние.

Среди характерных признаков наличия жировиков на разных органах выделяют следующие:

  • если наблюдается одно или несколько жировых разрастаний, которые расположены на руках и ногах, за исключением кистей и стоп, то это признак липоматоза Деркума. Нередко такое заболевание наблюдается у пенсионеров и способствует артрозу коленных суставов;
  • если у больного наблюдается липоматоз поджелудочной железы, то он испытывает рвотные позывы, страдает метеоризмом и ухудшенным пищеварением. Также признаком является наличие болей преимущественно в правой стороне тела;
  • если жировик расположен в сердечно-сосудистой системе (наиболее частный случай – липомы, размещающиеся на межпредсердной перегородке), то характерными симптомами болезни являются сбои в работе сердца, головокружение, одышка;
  • существует плазматическая форма недуга. Она предусматривает разрастание клеток печени или селезёнки. Характерный признак – повышенное содержание жира в крови.
Признаки липоматоза

Признаки липоматоза

Поражение других органов

  • Детский диффузный липоматоз – это заболевание поражает исключительно детей. При этом патологические образования обнаруживаются на предплечьях и бедрах и часто сопровождается патологическим приростом объема мышц, кроме того, липомы локализуются в соединительной ткани, паренхиме органов и не имеют четких границ, течение стремительное. В большинстве случаев патология наследственная.
  • Гипертрофическая форма. Являет собой симметричное генерализованное накопление жировой ткани меж атрофированными волокнами мышц, в результате чего пациент выглядит как Геркулес.
  • Липоматоз Потена-Вернея. Проявляется формированием узловатых липом в надключичных ямках.
  • Симметричная ограниченная форма. Сопровождается возникновением на руках, животе, бедрах, пояснице жировых узлов до 4 см. Как правило, развивается у пациентов 35-40-летнего возраста и крайне редко – у детей.
  • Липоматоз Пастера и ладонная форма.
  • Сегментарная форма.

Формирование липом может происходить в любом месте организма от средостения и до почек.

Формирование липом в молочных железах происходит достаточно редко. Причиной патологического процесса при этом может быть похудение либо набор массы, увеличение размера желез при беременности или лактации.

Диаметр жировиков может быть до 10 см, если узел крупный – возможна деформация груди. Процесс длительный, медленно прогрессирующий и бессимптомный (исключением является лишь вовлечение в процесс нервов либо их сдавливание липомой, что приводит к появлению болезненности).

Возможно возникновение недуга и в ткани печени. При этом процесс возникает как следствие метаболических нарушений в тканях органов, например, из-за избыточного потребления алкоголя. Жирные кислоты усиленно поступают из окружающей жировой клетчатки, а затем жировые клетки начинают вырабатываться и самой печенью.

Пациенты жалуются на слабость, болезненность тупого характера в боку справа и ухудшение аппетита. Диагностируется патология при проведении КТ либо УЗИ. Различают мелко- и крупнокапельную разновидности недуга.

Липоматоз сердца чаще всего обнаруживается в межпредсердной перегородке и характеризуется накоплением жира в миокардиоцитах. Вследствие чего миокард не осуществляет полноценных сокращений, могут возникать аритмии и блокады, камеры растягиваются, сердце увеличивается в размерах и развивается сердечная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Иммуномодуляторы при герпесе: как повысить иммунитет при ВИЧ, список препаратов взрослым, как принимать

Липоматоз почек возникает как следствие сахарного диабета, амилоидоза, гломерулонефрита. Сопровождается увеличением органа, отеком коркового слоя и скоплением жира в канальцах и в конечном итоге приводит к гибели нефроцитов.

Осложнения

Липоматоз может приводить к следующим осложнениям:

  • сдавливание жизненно важных структур;
  • разрыв липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
  • нарушение циркуляции крови, застойные явления в тканях, развитие отеков, венозной недостаточности.
  • нарушение циркуляции спинномозговой жидкости;
  • развитие сердечной недостаточности, аритмии.

Поражение поджелудочной

Липоматоз железы (будь то поджелудочная или щитовидная) – это необратимый, медленно прогрессирующий доброкачественный процесс, при котором нормальные клетки органа замещаются жировыми, вследствие чего функция ее нарушается.

Среди факторов, приводящих к формированию данного недуга, можно выделить: сахарный диабет, разнообразные травмы и воспалительные процессы, поражение органа токсинами (алкоголь и другие). Немаловажным фактором является и отягощенная наследственность.

Степень развития Занимаемая площадь, % Патогенез
Липоматоз 1 степени менее 30 Нарушения в работе и симптомы наличия новообразования в органе не выражены.
Липоматоз 2 степени 30—60 Замещение поджелудочной железы более чем наполовину. Выражается частым вздутием и тяжестью в желудке.
Липоматоз 3 степени 60 и более Орган теряет способность продуцировать ферменты необходимые для расщепления пищи. Недостаток выработки инсулина приводит к развитию сахарного диабета. Возможен переход в злокачественное течение.

Прогноз

Липоматоз — доброкачественное формирование, отличающееся медленным развитием, что дает время для диагностики и лечения. При правильном лечении и соблюдении назначенной диеты прогноз в 95—97% случаев благоприятный.

Первостепенная профилактика — активный образ жизни и сбалансированное питание. Если делать физические упражнения на свежем воздухе, это поможет укрепить организм и избежать появления патологии. Откажитесь от вредных привычек и постоянно следите за телом, чтобы избежать появления лишнего веса.

Прогноз в отношении жизни благоприятен, что обусловлено медленным развитием и доброкачественным протеканием патологического процесса.

Степени липоматоза поджелудочной железы

Для более легкого формулирования диагноза и назначения адекватного лечения доктора пользуются разделением процесса в поджелудочной по типу липоматоза на степени:

  • 1 степень. Течение бессимптомное, процесс компенсирован, повреждения затрагивают лишь 30 % органа.
  • 2 степень. Жировые клетки замещают до 60 % железистой ткани. Возникают неспецифические симптомы нарушения пищеварения.
  • 3 степень. Жировая ткань занимает более 60 % тканей органа, существенно ухудшая его работу. То есть железистые клетки не вырабатывают достаточное количество гормонов и ферментов, вследствие чего инсулин перестает синтезироваться и, как следствие, значительно возрастает количество глюкозы и развиваются осложнения.

Липоматоз представляет собой множественное образование липом – доброкачественных жировых опухолей

Существует и другое подразделение липоматоза, в соответствии с которым выделяют такие формы:

  • мелкоочаговая (диффузная);
  • островковая.

Терапия состояния

Пациентов часто интересует вопрос, чем лечить липоматоз поджелудочной железы.

Наиболее часто для лечения данного заболевания назначаются консервативные методы. При этом пациенту предлагается сбросить излишнюю массу, откорректировать рацион и избавиться от вредных привычек. Из медикаментозных средств прописываются ферментативные и гормональные лекарства для устранения “неполадок” пищеварения и дефицита гормонов.

Кроме того, параллельно проводят лечение сопутствующих недугов (СД, гепатиты, болезни щитовидной железы), при их наличии.

В случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного воздействия, липоматозные участки удалятся оперативно.

Общие принципы лечения

Часто больных интересует вопрос, как лечить липоматоз.

Стоит отметить, что выбор терапии зависит от формы недуга, его локализации и выраженности.

Лечение липоматоза чаще хирургическое, однако после этого болезнь может рецидивировать. В случае диффузно-узловых форм, операция может осложниться кровотечением, вследствие повреждения развитой сосудистой сети в образовании.

Синром Деркума предполагает проведение симптоматического лечения. Так, при наличии гипофункции желез назначается гормональная терапия, при возрастании массы тела – диета, а при психических расстройствах – специфические лекарства, воздействующие на психическое состояние больного.

Липомы молочных желез наблюдают, устраняют хирургически либо без вмешательства (введение дипроспана, лазер и так далее).

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector