Диагностика и лечение уртикарного васкулита и его отличия от крапивницы. Васкулит: причины, симптомы и лечение

Геморрагическая крапивница — проявление уртикарного васкулита

Крапивница может квалифицироваться как самостоятельное заболевание аллергического происхождения. В случае некоторых заболеваний крапивница является их проявлением. Как правило, она представляет собой пятна и волдыри разного размера на коже.

Васкулит — это системное заболевание. В случае уртикарной формы воспаляются стенки мелких сосудов кожи. Это воспаление проявляется в виде уртикарных высыпаний, которые представляют собой папулы или волдыри.

https://www.youtube.com/watch?v=cnIJNlA-bk0

Поражение кожи напоминает внешне крапивницу, но высыпания сохраняются значительно дольше, порядка 3-4 суток. Высыпания могут повторяться довольно часто, тогда возникает впечатление хронического процесса.

Уртикарный васкулит может быть:

  • Первичным, когда поражается только кожа,
  • Вторичным, который возникает в результате системной красной волчанки, мононуклеоза, гепатита A и C, гломерулонефрита, онкологии или развивается как побочный эффект после лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

Данное заболевание носит иммунную природу. Нарушения иммунитета происходят либо по неизвестным причинам (тогда основа заболевания — аллергия), либо вследствие воздействия на организм очага инфекции. В результате этих процессов сначала увеличивается проницаемость стенок сосудов, потом происходит их разрушение.

  • Высыпания на коже в виде волдырей,
  • Зуд, боль и жжение в местах высыпаний,
  • Повышение температуры,
  • Боли в суставах, мышцах.

Уртикарные высыпания более плотные, чем при обычной крапивнице, присутствует отек тканей, их покраснение, кровоточивость, небольшие узелки. В некоторых случаях характерные для уртикарного васкулита высыпания чередуются с высыпаниями, ничем не отличающимися от обычной крапивницы.

Могут присутствовать поражения внутренних органов:

  • Нарушение функции почек (вследствие гломерулонефрита),
  • Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей,
  • Конъюнктивит,
  • Отек гортани,
  • Поражение нервной системы: параличи, парезы, головная боль,
  • Нарушение сердечного ритма.

Для эффективного лечения нужна точная диагностика. Для постановки диагноза обязательно выполняется гистологическое исследование тканей, взятых в области высыпаний. Проводится иммунологическое обследование: анализы на иммуноглобулины, антитела.

Если уртикарный васкулит является вторичным, то необходимо лечение основного заболевания, например ликвидация очага хронической инфекции. В случае аллергических причин принимаются меры по ограждению от воздействия аллергенов, если это возможно.

Для первичного уртикарного васкулита лечение заключается в подавлении воспаления в стенках вен с помощью антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов. При неэффективности этих препаратов назначаются глюкокортикостероиды.

Течение геморрагической крапивницы чаще всего доброкачественное. Возможно полное спонтанное выздоровление в течение нескольких недель. Однако заболевание может приобрести рецидивирующий характер с тяжелыми осложнениями вследствие поражения внутренних органов.

Уртикарный васкулит – это заболевание, характеризующееся воспалением стенок капиллярных и мелких сосудов (в редких случаях поражаются вены, артерии и др.). Клиническое проявление патологии – уртикарные высыпания на кожных покровах (плотные волдыри, папулы, геморрагическая сыпь, узелки, которые нередко «спаиваются» друг с другом).

Основными причинами возникновения данной патологии считаются:

  • Аллергические реакции (на продукты, бытовую химию, лекарства и проч.);
  • Инфекции (в том числе и хронические);
  • Прием лекарственных средств (особенно тех, которые способны истончать сосудистую стенку, повышать или понижать ее проницаемость, например, гормональные препараты).

Виды васкулита

Уртикарный васкулит условно разделяют на два вида:

  • Гипокомплементемический или первичный, при котором поражаются клетки кожи. Во время установки диагноза его дифференцируют от таких патологий, как красная волчанка, т. к. оба заболевания имеют схожие проявления.
  • При вторичном проявляются симптомы заболевания, его вызвавшего, так как эта патология – всегда следствие другого серьезного заболевания.

Симптомы уртикарного васкулита зависят от вида заболевания, но наиболее показательными являются:

  1. Кожные высыпания. Это могут быть папулы, пурпуры, волдыри, которые, в отличие от крапивницы, болезненны при пальпации, сопровождаются зудом и жжением. Также важно помнить, что крапивница исчезает через некоторое время после того, как аллерген, вызвавший ее, перестает воздействовать на организм. Васкулит же не проходит самостоятельно и прогрессирует без должного лечения.
  2. Воспаление суставной сумки, боли в области суставов.
  3. Поражения ЦНС.
  4. Головные боли.
  5. Отеки в пораженной области.
  6. Иногда наблюдается повышение температуры.
  7. В редких случаях у пациентов увеличиваются лимфатические узлы.

Важно помнить, что внекожные проявления васкулита встречаются далеко не всегда и зависят от вида заболевания, причины его появления и др. Более того, в зависимости от типа пораженных сосудов и локализации воспалительного процесса васкулит может стать угрожающим для жизни состоянием. Например, при поражении сосудов головного мозга уртикарный васкулит может привести к инсульту.

При обнаружении у себя кожной симптоматики обратитесь к врачу.

При отсутствии внекожной симптоматики врачи обязаны в первую очередь дифференцировать заболевание от других кожных патологий. Пациенту назначают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимию крови, при подозрениях на аутоимунную причину заболевания направляют также на иммунограмму.

Для диагностики изменений работы сердца назначают ЭКГ.

Для исследования кожи проводится биопсия кожных покровов. Образцы предпочтительно берутся с пораженных высыпаниями участков для более точной диагностики. Наличие обломанных частиц лейкоцитов, фибриноидных изменений, разрушения клеток кожи свидетельствует о васкулите.

Во время гистологического исследования наблюдается, что стенки сосудов отечны, местами тронуты некрозом, ткани рядом с пораженным участком пропитаны плазмой (ввиду нарушения проницаемости сосуда).

Если у специалистов возникает подозрение на вторичный уртикарный васкулит, назначаются и другие обследования для выяснения вызвавшей его патологии.

Особенности терапии

Лечение уртикарного васкулита зависит от степени и вида заболевания. Главной целью медикаментозной терапии является подавление воспаления.

  • В случае если васкулит вторичен, специалисты лечат заболевание-первопричину.
  • Если васкулит слабо выражен и течение болезни медленное, пациенту назначаются антигистаминные (Кларисенс, Кларитин и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др.).
  • Если терапевтический эффект не достигается, врач назначает глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон).
  • Для стимуляции иммунитета показан прием поливитаминов.
  • Противовирусные препараты и средства, купирующие острые воспаления применяются при осложнении инфекциями.
  • Физиотерапия показана на любых стадиях заболевания.
  • Корректируется диета: в рацион вводятся продукты с большим содержанием витамина С, а также богатые микро и макроэлементами.
  • Для восстановления сосудов назначают рутин, аскорбиновую кислоту, отвары шиповника, крапивы, рябины и проч.
  • В некоторых случаях при легком протекании больного направляют на плазмофорез (процедура очищения крови с помощью высокотехнологичного оборудования).
  • Для местного применения в очагах воспаления рекомендуют использовать мази Троксевазин, Левозин и другие.
  • При обширном поражении инфекцией уделяется особое внимание возможным очагам ее дальнейшего развития: кариес, отит, фронтит, гайморит.
  • Если имеют место нарушения в работе сердца, применяется Рибоксин и витамины (в частности – В 12).

Прогноз

При должном лечении и своевременном обращении к специалистам уртикарный васкулит способен создать угрозу жизни только в том случае, если поражены другие системы организма.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, оно, как правило, становится хроническим. Однако тщательно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии и существенно улучшить качество жизни больного.

К сожалению, специальной профилактики против васкулита не разработано. Защитить себя от данной патологии можно с помощью сбалансированного питания, ведения здорового образа жизни, занятий спортом. Также очень важно не допускать инфекционных заболеваний, а при их возникновении соблюдать все предписания врача для скорейшего выздоровления.

Явными признаками заболевания являются:

  • Высыпания на коже. Предшествуют им волдыри, которые со временем лопаются. Сыпь чем-то напоминает крапивницу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Кожные образования имеют плотную структуру, после высыхания на месте остаются рубцы, пигментные пятна или кровоизлияния желтого, зеленого или синего цвета.
  • Боль и жжение.
  • Поражение внутренних органов и тканей. В основном это почки, желудок и суставы.
  • Повышение температуры и изменения артериального давления.
  • Поражение ЦНС.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфоузлов.

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

  • сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
  • артриты и боли в суставах – 82%
  • боли в животе – 63%
  • поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

Каковы причины развития заболевания?

Появление уртикарного васкулита может быть вызвано различными причинами:

  • инфекционными заболеваниями, включая те, которые перешли в хроническую форму;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • аллергической реакцией на различные вещества или продукты питания.

Эти факторы вызывают появление воспаления стенок сосудов и их разрушение.

Первичный Гипокомплементемический уртикарный васкулит (первичный) поражает кожные покровы.
Вторичный Является более тяжелой формой недуга. Его вызывают прогрессирующие в организме инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, гломерулонефрит, противовоспалительные лекарственные препараты.

Аллергия на пищевые продукты может стать причиной развития уртикарного васкулита.

Основные причины, которые могут спровоцировать развитие уртикарного васкулита:

  • инфекционные заболевания, в том числе и протекающие в хронической форме;
  • принятие лекарств;
  • аллергия на пищевые продукты или любые другие вещества.

Под действием этих факторов в стенках мелких сосудах происходят изменения, которые сначала повышают их проницаемость, а затем разрушают их.

Различают две разновидности уртикарного васкулита:

  • Первичный, при котором поражаются только кожные покровы.
  • Вторичный. В этом случае, кожные проявления – это следствие какого-то системного заболевания. Причиной развития вторичного уртикарного васкулита могут стать инфекционные болезни (гепатиты, мононуклеоз и пр.), онкология, гломерулонефрит. Иногда симптомы уртикарного васкулита могут проявиться на фоне приема нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Патология зачастую имеет аллергическую основу, поэтому симптомы нередко путают с обычной крапивницей, но, в отличие от нее, болезнь протекает дольше, сыпь не проходит в течение нескольких дней.

Для правильной диагностики заболевания и назначения адекватной терапии необходимо обратиться к врачу, поскольку самолечение может быть в корне неверным, что лишь навредит организму.

Патология может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Основной причиной этого процесса является аллергия на пищевые продукты или вещества, содержащиеся в средствах обихода.

Также на развитие уртикарного васкулита могут повлиять инфекционные заболевания в острой или хронической форме.

Предлагаем ознакомиться:  Положительный iqq цитомегаловирус расшифровка

Еще одной возможной причиной появления патологии является прием некоторых групп лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Причиной возникновения васкулитной сыпи может выступать развитие злокачественной или доброкачественной опухоли, гепатита, мононуклеоза, гломерулонефрита и т. д. При этом после купирования первичной болезни уртикарный васкулит нередко проходит без дополнительной терапии.

Клиническая картина

Симптомы уртикарного васкулита, как правило, являются характерными и наблюдаются в большинстве случаев в неизменном виде.

Главным проявлением заболевания являются кожные высыпания в виде четко очерченных плотных папул (узелков) или волдырей.

Они могут держаться на коже в течение нескольких суток, после чего постепенно сдуваются, а на их месте возникает геморрагическая сыпь. Это множество красных или бордовых пятнышек, которые постепенно сливаются друг с другом.

Важно

Отличительной особенностью васкулита является то, что, если надавить на кожу предметным стеклом, папулы или волдыри побледнеют, а вот геморрагическая сыпь останется без изменений.

Помимо характерных проявлений со стороны кожных покровов, при уртикарном васкулите могут возникать и другие симптомы, связанные с вторичным поражением внутренних органов.

Основными причинами васкулита являются:

  • аллергия,
  • инфекционные заболевания, в том числе, и хронические,
  • прием лекарственных препаратов.

Уртикарный васкулит делится на два вида:

  1. Первичный – имеет ярко выраженные высыпания на коже. Его основной причиной является аллергическая реакция организма.
  2. Вторичный – высыпания на коже сигнализируют о наличии какого-либо инфекционного заболевания (мононуклеоз, гепатит).

Еще один вид уртикарного васкулита – гипокомплементарный. Это тяжелая форма заболевания, которое затрагивает внутренние органы.

Основные характеристики:

  • воспаление глаз,
  • болезнь почек,
  • плеврит – заболевание легких,
  • отек подкожных тканей,
  • патология легких – трудности при дыхании,
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда и другие.
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания, в том числе, и хронические;
  • прием лекарственных препаратов.
  • воспаление глаз;
  • болезнь почек;
  • плеврит – заболевание легких;
  • отек подкожных тканей;
  • патология легких – трудности при дыхании;
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда и другие.

Важно понимать, что сама по себе сыпь – не болезнь, а кожный индикатор состояния внутренних органов. Говоря иными словами, в организме происходит патологический процесс, о котором извещает сыпь на теле.

В числе основных причин можно выделить:

  • хронической инфекции;
  • нарушение кровообращения;
  • прохождение курса лечения антибиотиками, противовоспалительными и препаратами стероидной группы;
  • пищевая, контактная и/или респираторная аллергия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • нарушение работы органов ЖКТ;
  • мононуклеоз.

По симптоматике уртикарную сыпь делят на 2 группы – первичная и вторичная.

При первичной на коже больного появляются небольшие папулы, затрагивающие только верхний слой эпидермиса. Причина — аллергия на продукты питания, синтетику, химию и пр. Это эпизодическая сыпь, которая может появиться лишь однажды и больше никогда не повториться.

Вторичный васкулит протекает гораздо более тяжело, в основном отмечается на фоне бактериального поражения организма золотистым стафилококком и стрептококками, при гепатите и мононуклеозе. Опасность для больного заключается в глубоком поражении тканей и органов.

Уртикарный васкулит: симптомы, диагностика и лечение

Уртикарный васкулит – это кожное заболевание, протекающее в виде воспалений капилляров и мелких сосудов. В запущенных случаях васкулит может затронуть внутренние органы, вены и артерии. Болезнь проявляется высыпаниями (узелки, пузырьки, язвы, гангрена) на любом участке тела. Чаще всего проявляется у женщин после 50 лет, реже – у детей.

Симптомы васкулита

Выбор метода лечения во многом зависит от степени активности заболевания. В данном случае выделяют два типа:

  1. С первой степенью активности – общая симптоматика практически не выражена (сюда относят головную боль, повышение температуры и т.д.), кожная сыпь затронула малый участок кожи, внутренние органы не подвержены негативному воздействию. Лабораторные исследования не показали явных отклонений.
  2. Со второй степенью активности – характеризуется сильными кожными высыпаниями, которые затронули большой участок кожи в нескольких местах, имеются общие симптомы и нарушения работы внутренних органов.

Эти два кожных заболевания имеют схожие симптомы, однако их течение различно.

Диагностика

Для того, чтобы назначить лечение, нужно точно поставить диагноз, а для это проводится комплексное обследование. Пациенту назначают:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. ЭКГ.
  4. Биопсия кожных покровов. Образец берется с места высыпаний. Если результат показал обломанные частицы лейкоцитов, изменения структуры и разрушение клеток, значит, ставится диагноз – уртикарный васкулит. По результатам биопсии оценивается отечность стенок сосудов, устанавливается наличие или отсутствие некроза.

Важно! Если это вторичный васкулит, врачом могут быть назначены и иные виды обследования.

Немаловажен и визуальный осмотр специалиста, который по имеющимся высыпаниям может предположить диагноз. Обычно волдыри имеют яркую, пурпурную окраску, если надавить на них стеклом, то они бледнеют. Тоже и с узелками, возникающими после того, как волдыри лопнут.

При обнаружении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к дерматологу, инфекционисту или ревматологу.

Методы лечения

В первую очередь пациенту назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. Если это не дает результатов, могут назначить глюкокортикоиды.

Фото высыпаний уртикарного васкулита

Важно! Чтобы полностью излечиться от васкулита, необходимо найти первопричину.

  1. Если заболевание имеет слабовыраженный характер и быстро не прогрессирует, то назначаются такие препараты, как Кларисенс, а также Ибупрофен, Диклофенак и другие.
  2. Если эффекта нет, то назначаются Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон.
  3. Чтобы повысить иммунитет, назначают поливитамины.
  4. При присоединении инфекции назначают противовирусные средства.
  5. Обязательна физиотерапия.
  6. Пациенту назначается специальная диета, которая включает продукты с высоким содержанием полезных веществ и не вызывает аллергии.
  7. Для улучшения работы сосудов рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, отвар из шиповника, рябины и другие.
  8. Возможно назначение процедуры – плазмофорез, чтобы очистить кровь.
  9. Для лечения высыпания используются мази – Троксевазин, Левозин.
  10. При наличии проблем с сердцем назначают препараты, поддерживающие его работу (Рибоксин и другие, содержащие витамин В12).

Виды заболевания

Они появляются и исчезают, с каждым разом поражая новые участки кожных покровов. Заболевание иногда затрагивает и внутренние органы, вызывая серьезные осложнения.

При отсутствии должного лечения в течение длительного времени пораженные кровеносные сосуды  разрушаются.

Обратите внимание

Уртикарный васкулит имеет аллергическую природу и часто рассматривается медицинской наукой как разновидность аллергического васкулита.

Чаще всего заболевание диагностируется у женской половины населения после 40 лет. Однако в последнее время нередки случаи проявления сыпи и у мужчин.

В детском возрасте васкулит легко перепутать с крапивницей. Если рассматривать фотографии, на которых изображены пациенты, страдающие этими заболеваниями, нельзя с точностью определить, какое фото иллюстрирует симптомы крапивницы и васкулита.

Важно вовремя диагностировать заболевание, учитывая характерные симптомы и признаки кожных проявлений, и обратиться к врачу для назначения курса лечения.

В зависимости от природы возникновения воспалительного процесса в сосудах и капиллярах уртикарный васкулит может быть двух видов:

  1. Первичный.
    Воспаление проявляется как самостоятельное заболевание кровеносной системы и поражает только кожные покровы.
  2. Вторичный.
    Сыпь при васкулите – последствие какого-либо недуга. Некоторые инфекционные заболевания, например, гепатит, онкологические нарушения, могут сопровождаться подобной пигментацией. Иногда уртикарный васкулит развивается на фоне длительного употребления препаратов нестероидной группы, обладающих противовоспалительным действием.

Однозначно сказать, что послужило толчком к развитию недуга, невозможно. Уртикарный васкулит – последствие аллергических реакций.

Но, в отличие от аллергии обычной природы, признаки которой исчезают после прекращения взаимодействия с аллергеном, симптомы васкулита держатся в течение длительного времени и не исчезают даже после устранения источника аллергии.

Специалисты выделяют возможные причины, провоцирующие специфическую пигментацию кожных покровов, которая приобретает хронический характер:

  1. Длительные вялотекущие инфекционные болезни, подрывающие иммунитет человека.
  2. Прием некоторых медикаментов.
  3. Пищевая аллергия.

В организме появляются определенные вещества, которые не усваиваются, но провоцируют возникновение аллергической реакции.

Функциональная деятельность сосудов дает сбой из-за того, что они становятся тоньше, а затем начинают разрушаться.

Симптомы уртикарного васкулита могут различаться в зависимости от его разновидности, а также от степени тяжести заболевания.

Главный признак развития патологии – появление на коже характерной сыпи в виде красных волдырей различного размера или узелков, имеющих четкий контур и плотную структуру. Локализация может быть разной.

Они держатся около 4 дней, затем лопаются. На этом месте появляется красная сыпь, которая вызывает зуд, жжение и боль.

Важно

Подкожные кровоизлияния оставляют следы в виде пигментных пятен и синяков даже после излечения от недуга.

Главное отличие уртикарного васкулита от крапивницы состоит в том, что при последней пятна быстро лопаются и пропадают. В пораженных местах возникает зуд. При отсутствии аллергена повторное появление сыпи исключено. После лечения крапивница не оставляет следов на коже.

Если васкулит относится ко вторичным по происхождению и свидетельствует о прогрессировании какого-либо системного заболевания организма, то к основному признаку добавляются некоторые другие симптомы:

  1. Воспаление суставов.
  2. Отечность, особенно на лице.
  3. Проблемы с пищеварением, тошнота.
  4. Нарушение зрения.
  5. Головные боли, повышение внутричерепного давления.
  6. Насморк аллергического характера.
  7. Воспалительный процесс в почках.
  8. Кашель, затрудняющий дыхание, удушье.
  9. Увеличение лимфатических узлов.

Кожные проявления иногда являются единственным симптомом васкулита, поэтому важно уметь отличать его от крапивницы.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза при обращении к врачу больному могут быть назначены такие методы обследования.

Общий анализ мочиНаличие примесей белка и крови свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
Анализ крови Общий анализ и анализ крови из вены позволяют диагностировать аутоиммунные изменения.
Биопсия пораженной кожи Изучение под микроскопом соскоба с пораженного участка кожных покровов дополняет общую картину заболевания.
ЭКГ Проверяется работоспособность сердца.

Диагностика очень важна на данном этапе, поскольку позволяет не только выявить заболевание, но и установить предполагаемую причину его возникновения.

Симптомы васкулита

Кожные высыпания очень похожи на крапивницу, только держатся дольше – до 4 дней. Заболевание чаще всего поражает женское население от 30 до 50 лет, также выявляют случаи заболевания и у мужчин.

Васкулит имеет два вида:

  1. Первичный – наблюдаются высыпания только на коже, которые имеют аллергическую природу происхождения.
  2. Вторичный – проявление заболевания говорит о какой-тосистемной болезни. Он может возникнуть вследствие инфекционного поражения типа гепатита или мононуклеоза, а также онкологии.

Уртикарный васкулит встречается нечасто. Сыпь в виде волдырей или узелков может проявиться в любом месте на теле.

Они могут периодически исчезать, а потом снова появляться, при этом захватывая все большую площадь поражения.

Это не безопасное заболевание, поскольку может спровоцировать сильную аллергию всего организма, что очень чревато своими последствиями. Поэтому патология нуждается в незамедлительном лечении.

  1. Болезни инфекционного происхождения, даже те, что перешли в хроническую форму.
  2. Прием некоторых лекарственных средств, способных истончать стенки сосудов и увеличивать их проницаемость. Среди них на первом месте – гормональные средства.
  3. Аллергические проявления на продукты питания, бытовую химию и прочие вещества.

Появление в организме веществ, которые не усваиваются, а отторгаются им и приводят постепенно к разрушению стенок кровеносных сосудов.

Решающим фактором данного процесса является ослабленный иммунитет пострадавшего, вызванный серьезным заболеванием или частыми инфекционными патологиями.

Клиническая картина васкулита характеризуется хронизацией процесса. Полностью вылечить воспаление стенок сосудов удается редко (за исключением простых форм аллергий). Оздоровление пациентов базируется на проведении симптоматической терапии для минимизации дискомфорта, восстановления функции поврежденных органов и продления жизни.

Классификация

Васкулит – болезнь, сопровождающаяся нарастанием патологического процесса воспалительного характера внутри сосудов. Проблема может носить как первичный, так и вторичный характер.

Классификация васкулитов:

  • Системные васкулиты с поражением сосудистого русла мелкого калибра. На фоне болезни воспаляются капилляры в разных частях тела пациента. Примеры – гранулематоз Вегенера, синдромом Чарджа-Стросса, микроскопический полиангиит, болезнь Шамберга.
  • Системные васкулиты с поражением сосудов среднего диаметра. Примеры – заболевание Кавасаки и узелковый полиартериит.
  • Системные васкулиты с преимущественным поражением больших сосудов.Примеры – болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит.
  • Аллергические васкулиты. Патология протекает сравнительно легко и хорошо поддается лечению.
  • Геморрагический васкулит. Особенностью данной проблемы остается появление небольших кровоизлияний петехиального (поверхностного) типа.
  • выраженным экссудативным компонентом;
  • склонностью к процессам генерализации;
  • развитием абдоминального синдрома;
  • ограниченной ангионевротической отечностью;
  • острым проявлением симптомов и склонностью к рецидивам.

Симптомы васкулита

Патогенез детского геморрагического ангиита

Данный вид высыпаний может сопровождать некоторые заболевания и быть лишь одним из симптомов. Таким симптомом является геморрагическая крапивница.

Слово «геморрагический» означает наполненный кровью. То есть при геморрагической крапивнице волдыри наполняются кровью, а не прозрачной жидкостью, как при других видах крапивницы. Геморрагический синдром проявляется из-за снижения свертываемости крови или набухания сосудов.

Геморрагическая крапивница — это проявление такого системного заболевания, как васкулит в его уртикарной форме. В этом случае происходит воспаление стенок мелких сосудов, расположенных в коже. Воспаленные стенки становятся более проницаемы, формируются высыпания в виде пятен или волдырей красновато-коричневого цвета из-за примеси крови. Эти высыпания могут слегка кровоточить, если верхний слой кожи повреждается.

Итак, геморрагическая крапивница — это симптом уртикарного васкулита. При обычной крапивнице высыпания остаются на коже от нескольких минут до суток. При уртикарном васкулите — около 3-4 дней. Появление волдырей может проходить пересекающимися по времени волнами. Тогда создается впечатление, что процесс носит хронический характер.

Нарушение иммунной реакции — причина развития васкулита. Основа нарушения иммунитета может быть аллергической или инфекционной. Патологические процессы приводят к воспалению и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов, которые постепенно начинают разрушаться.

  • Первичный васкулит,
  • Вторичный васкулит.

При первичном уртикарном васкулите поражается только кожа. Причиной становится сбой иммунной системы по непонятным причинам.

При вторичном виде заболевания оно развивается как побочный эффект от приема лекарств или как осложнение других заболеваний, сопровождающихся инфекционным процессом.

Причины вторичного уртикарного васкулита:

  • Системная красная волчанка,
  • Мононуклеоз,
  • Гепатит A и C,
  • Гломерулонефрит.

Также причиной геморрагической крапивницы может стать онкологический процесс в организме.

Поскольку любой васкулит — заболевание системное, то и проявления его, как правило, комплексные:

  • Уртикарии на коже,
  • Места высыпаний зудят,
  • Жжение в области волдырей,
  • Боли в мышцах и суставах,
  • Поражение внутренних органов,
  • Повышение температуры.

Уртикарии (то есть волдыри) отличаются от образующихся при обычной крапивнице. Они имеют более плотную структуру, кровоточат или краснеют, отекают. Однако одновременно могут образоваться и обычные волдыри.

Уртикарный васкулит может поражать и внутренние органы, когда повреждаются сосуды в их слизистых оболочках или в более глубоких слоях.

Какие органы могут пострадать:

  • Почки,
  • Желудок и кишечник,
  • Сердце,
  • Глаза,
  • Гортань,
  • Нервная система,
  • Суставы.

Провести гистологическое обследование тканей,

При первичной форме заболевания применяются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. Если этих мер недостаточно, чтобы подавить воспаление в стенках сосудов, то назначают гормональные препараты.

Известны случаи, когда выздоровление происходит спонтанно без лечения. При вторичной форме все силы по лечению направляются на основное заболевание. Ликвидация очага инфекции приводит к нормализации иммунитета и прекращению заболевания.

Очень важно выявить заболевание и приступить к лечению, пока процесс не распространился на внутренние органы.

Подвиды васкулита

Система комплемента представляет собой комплекс сложных белков, которые участвуют в гуморальной защите организма от действия «чужеродных агентов». Эти белки играют определенную роль при аутоиммунных расстройствах, в том числе когда проявляются кожные васкулиты, в частности, при уртикарном им отводится главенствующая роль. Так какие проявления заболевания бывают?

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

  • появление сыпи, называемой пурпура;
  • ее симметричность;
  • пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
  • одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
  • первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
  • через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
  • иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению.

  • белок в моче;
  • отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
  • боли в поясничной области;
  • покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
  • преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

  • тошнота;
  • рвота;
  • появление кровянистых прожилок в кале;
  • разлитой болью по всему животу по типу колик;
  • боль усиливается после приема пищи;
  • жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

  • отсутствие деструкции сустава;
  • симметричность поражения;
  • отсутствие миграции болей;
  • частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Смотреть фото[свернуть]

Основной симптом рассматриваемого недуга — сыпь, вызывающая зуд. Обширные участки кожи (чаще на ногах, бедрах и ягодицах) покрывают пятна или выпуклые бугорки фиолетового либо красновато-лилового цвета. Как выглядит заболевание, можно посмотреть на фото ниже.

ИНТЕРЕСНО: сыпь у ребенка на руках и ногах: почему появляются прыщики и как их лечить?

Виды и формы

Аллергический васкулит у детей классифицируют по глубине повреждения. Основные два вида — поверхностный и глубокий васкулит, которые имеют дальнейшее подразделение.

Поверхностные виды патологии:

  • аллергический артериолит Руитера;
  • геморрагический;
  • некротический узелковый (Вертера Дюмлинга);
  • лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка;
  • острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Выделяют также капилляриты (гемосидерозы):

  • экзематоидная пурпура;
  • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
  • болезнь Шамберга;
  • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
  • зудящая пурпура;
  • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
  • пигментный пурпурозный ангиодермит;
  • белая атрофия кожи;
  • ортостатическая пурпура.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
    • поражение легких в виде легочных кровотечений;
    • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
    • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

В современной медицине существует несколько способов диагностирования патологии у детей. Это может быть:

  • клиническое обследование;
  • лабораторная диагностика;
  • диагностирование с помощью инструментальных методов;
  • дифференциальная диагностика.

Каждую из них проводят высококвалифицированные специалисты. Но перед тем как пойти на одну из диагностик сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберёт самый эффективный и безопасный метод.

  • Волдыри и узелки различной величины, которые образуются на разных участках кожи. Держатся волдыри сутки и более, высыпания имеют четкие контуры и плотную структуру.
  • После разрешения волдырей на месте их образования появляется геморрагическая сыпь.
  • При проведении диаскопии (обескровливания участка кожи путем надавливания на него предметным стеклом) волдыри бледнеют, а возникшая на их месте сыпь не меняет своего цвета.
Предлагаем ознакомиться:  Лекарства при язве желудка - перечень медикаментов для устранения симптомов и профилактики

Симптомы

Прогноз

Если болезнь находится в первичной форме, то лечить ее будет гораздо проще, соответственно, и результат наступит быстрее. Однако все зависит от пациента, своевременности обращения к врачу и правильности лечения.

Уртикарный васкулит очень легко спутать с аллергической реакцией, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу. После ряда исследований он поставит диагноз и назначит правильное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь запущенная и хроническая стадия заболевания очень опасна, и при нарушениях в головном мозге может привести к инсульту.

Уртикарный васкулит первичного типа можно легко вылечить, применяя медикаментозные препараты или средства народной медицины, поэтому при первых проявлениях недуга стоит обращаться к доктору.

Недуг часто переходит в хроническую форму. Ремиссия наступает после своевременного лечения и может продолжаться на протяжении годов.

Как отличить васкулит от крапивницы

Признаки Крапивница Васкулит
Характеристика сыпи Средняя плотность места сыпи Сыпь имеет плотную структуру
Когда высыпания проходят? Если ограничить контакт с аллергеном, то она исчезнет в течение суток Держится в течение 3-4 суток
Последствия сыпи На коже не остается и следа После того, как сыпь прошла, на ее месте остаются пятна или кровоизлияния
Состояние пациента Пациента беспокоит лишь зуд Возможно повышение температуры, АД
Влияет ли болезнь на другие органы Возможен аллергический насморк, отек Квинке, кашель и удушье. Болезнь влияет на почки, органы пищеварения и суставы.

Меры профилактики

Меры по предупреждению заболевания до конца не разработаны. Имеются лишь определенные рекомендации по предотвращению развития вторичной его формы. Сюда относят:

  • укрепление иммунитета (физические нагрузки, сведение стресса к минимуму, прогулки на свежем воздухе);
  • лечение инфекций при первых же симптомах.
  • укрепление иммунитета (физические нагрузки, сведение стресса к минимуму, прогулки на свежем воздухе),
  • лечение инфекций при первых же симптомах.

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

При подозрении у себя васкулита, следует обратиться к врачу терапевтического профиля. Он не занимается лечением болезни, но сможет поставить предварительный диагноз и назначить необходимые методы обследования.

Обычно люди не знают, какой врач лечит васкулиты, поэтому сначала отправляются к участковому доктору. Подтверждение диагноза и назначение соответствующего лечения производится ревматологом. Этот врач владеет специфическими навыками в диагностике и лечении системных патологий соединительной ткани, сосудов, которые носят аутоиммунный характер.

Болезнь Шенлейн-Геноха

Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.

В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:

  • прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
  • укусы насекомых,
  • переохлаждение,
  • пищевую аллергию.

Симптомы

Выделяют несколько форм течения заболевания:

  1. Простая (кожная) — геморрагическая сыпь, отдельные участки которой могут некротизироваться. В начале заболевания сыпь в основном сосредоточена в дистальных отделах нижних конечностей, а затем распространяется на ягодицы и бедра.
  2. Суставная (ревматоидная) — боли в крупных суставах нижних конечностей, часто сопровождающиеся миалгиями и поражением кожи.
  3. Абдоминальная — спастические боли в животе, периодические тошнота и рвота, желудочно–кишечные кровотечения.
  4. Почечная — протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие гломерулонефрита.
  5. Молниеносная — обширные кровоизлияния, гангрены стоп, кистей, прочие некротические поражения, которые чаще возникают у детей первых 2-х лет жизни после перенесенной детской инфекции.
  6. Смешанная — характеризуется наличием симптомов нескольких форм васкулита.

Симптомы

Симптомы васкулита зависят от локализации патологического процесса. Единой клинической картины, которая бы характеризовала одновременно все виды болезней, описанных выше, не существует.

Возможные проявления:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Сыпь. Кожный васкулит сопровождается образованием небольших красных пятен на поверхности эпидермиса.
  • Боль в животе. Системный васкулит, поражающий сосуды кишечника и других органов ЖКТ, вызывает соответствующий симптом.
  • Снижение количества мочи. Системный васкулит, втягивающий в процесс сосуды почек, – причина описанного симптома. Происходит нарушение фильтрационной функции соответствующих органов.
  • Кровотечения. На фоне воспаления сосудистой стенки наблюдается ослабление ее тонуса, что может привести к разрыву.
  • Зуд. Кожный васкулит, который дополнительно усугубляется вторичным заражением поврежденных покровов эпидермиса, вызывает чесотку.
  • Нервозность, нарушение памяти, эмоциональная лабильность. Системный васкулит с поражением сосудов НС вызывает патологию проводящих импульсы волокон из-за недостаточного питания соответствующих окончаний.

Выраженность клинической картины зависит от причины патологии, агрессивности процесса, а также индивидуальных особенностей организма.

Причины

Васкулит кожи или любого другого органа – болезнь, заразиться которой от пациента невозможно. Проблема кроется в нарушениях работы организма конкретного человека и не передается через рукопожатие, общение или поцелуи.

Патогенез заболевания базируется на аутоиммунном сбое, в результате которого эпителий сосудов в теле больного подвергается атаке со стороны собственных клеток.

Провоцирующие факторы:

  • Инфекционные процессы внутри организма.
  • Вирусная инвазия.
  • Побочные эффекты от приема медикаментов.
  • Вредные привычки.
  • Аутоиммунные заболевания в анамнезе.
  • Аллергия.
  • Гломерулонефрит.
  • Эндокринная патология.

Точную причину возникновения болезни установить трудно. Даже при заражении одним и тем же возбудителем (когда от пациента с васкулитом передаются бактерии здоровому человеку) шанс на возникновение воспаления сосудов у последнего минимален.

Диагностика

Диагностика васкулита – сложный и трудоемкий процесс, требующий использования разнообразных методов. Кроме стандартного опроса больного, осмотра и сбора анамнеза, применяются следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • УЗИ сосудов и внутренних органов.
  • Ангиография – визуализация сосудов после введения контрастного вещества.
  • Иммунологические пробы, направленные на выявление специфических антител к возможным возбудителям.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы, используемые для оценки степени повреждения внутренних органов.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования.

Лечение

Выбор адекватной терапии воспаления сосудов зависит от первопричины соответствующей проблемы. Если васкулит диагностирован на раннем этапе развития, тогда шансы на благоприятный исход заболевания существенно возрастают.

Однако из-за трудностей в выявлении патологии оздоровление проводится с помощью препаратов, направленных на минимизацию выраженности базового процесса.

В практике используются:

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) – медикаменты для минимизации аутоиммунного воспаления сосудов.
  • Цитостатики (Метотрексат). Препараты данной группы угнетают иммунную систему организма.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин). Цель – предотвращение тромбообразования с закупоркой сосудов.
  • Противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Диклофенак). Цель – минимизация патологического процесса в сосудах.

Терапии лучше поддаются взрослые пациенты. Оздоровление детей сопряжено с риском развития побочных реакций и осложнений. Лечение васкулита народными средствами малоэффективно и не рекомендуется.

Профилактика

Сосудистое воспаление не заразно. Поэтому переживать из-за контакта с больным человеком смысла нет. Однако стоит помнить о неспецифических методах предотвращения развития проблемы:

  • Соблюдение здорового образа жизни.
  • Минимизация влияния провоцирующих факторов.
  • Своевременное лечение любой инфекционной и аутоиммунной патологии.
  • Полноценное питание.

Узнать, когда начнет прогрессировать воспаление капилляров или других сосудов, практически невозможно. Ключевым фактором предотвращения патологии остается бережное отношение к собственному здоровью.

Васкулиты – большая группа заболеваний, которые сопровождаются серьезными нарушениями функций всего организма. В зависимости от типа и агрессивности патологии, будет отличаться характер лечения. Однако нужно помнить, что болезнь не передается от одного человека к другому и не стоит избегать таких людей. В противном случае происходит дополнительное психологическое травмирование пациента.

Клиническая картина

Основными симптомами геморрагического васкулита у детей считается появление сыпи в виде крапивницы – характеризуется формированием многочисленных мелких кровоизлияний после щипание кожи, болевые ощущения в животе и повышение температуры тела.

Выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Кожная или простая. На начальном этапе элементы сыпи проявляются небольших размеров и располагаются далеко друг от друга, однако с течением времени они увеличиваются, превращаясь в пузырьки, и сливаются между собой. Любимыми участками локализации считаются верхние, нижние конечности и ягодицы. Сыпь может появляться даже на мягком небе и слизистой ротовой полости.Основной отличительной чертой элементов сыпи является симметричность их расположения. В тяжелых и осложненных случаях наблюдается появление зон отмирания клеток кожи и формирование корочек. После прохождения курса лечения на пораженных участках остается пигментация, для исчезновения которой нужно много времени.
  2. Суставная. Встречается редко, чаще наблюдается ее сочетание с простой формой. Характеризуется заболевание появлением нестерпимой боли в крупных суставах, время от времени она исчезает, а также их отечностью. У пациентов детского возраста суставной синдром не оставляет после себя отрицательных последствий.
  3. Абдоминальная. Основными симптомами являются болевые ощущения в животе, сопровождающиеся чувством тошноты и рвотой. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие желудочного кровотечения. Боль может самостоятельно проходить и через несколько часов появляться снова.
  4. Диагностировать данную форму заболевания трудно, так как подобные клинические проявления характерны для аппендицита, кишечной непроходимости, перфорации язвы. У детей эта форма считается первым сигналом формирования геморрагического васкулита.
  5. Почечная. Зона поражения – почки. Основным симптомом заболевания считается мутная моча с осадком и примесями крови. Встречается заболевание редко, приводит к развитию тяжелых осложнений.
  6. Злокачественная. Данный вид заболевания характеризуется очень быстрым течением, развитие симптомов молниеносное.

При поражении сосудов головного мозга и его оболочек появляется головная боль, судорожные припадки, онемение конечностей, повышение температуры тела.

Если воспалительный процесс поражает органы зрения, наблюдаются кровоизлияния в склеры.

Изменения во внутренних органах

Почки

Изменения, связанные с васкулитами, зависят от степени поражения питающего сосуда. Возможно развитие:

  • инфарктов внутренних органов;
  • мелко- или крупноочагового склероза;
  • диффузной атрофии органа с потерей его функций;
  • хронической ишемии с формированием рубцов;
  • кровоизлияний в окружающую ткань;
  • гангрены.

Кроме того, в клинике приходится сталкиваться с проявлениями патологии измененных органов. Например, ишемия почечных артерий ведет к стойкой гипертензии, нарушение питания легких — к проявлениям легочной и сердечной недостаточности, поражение сосудов кожи — к геморрагическому диатезу.

При васкулитах часто страдают почки

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector