Пиодермия – виды, причины, симптомы, лечение

Общие сведения

Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний.

Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии. Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов.

В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

Глубокая пиодермия

Глубокая пиодермия

(гнойничковые заболевания кожного покрова) представляет собой целую группу кожных заболеваний, вызванных гноеродными микроорганизмами, основными из которых являются и стафилококки, и стрептококки.

К возникновению гнойничковых заболеваний могут привести следующие причины:

  • укусы насекомых,
  • расчесы,
  • опрелость,
  • различные микротравмы,
  • нарушения ЦНС,
  • повреждение внутренних органов,
  • заболевания, связанные с обменом веществ,
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • белковое голодание,
  • игнорирование правил личной гигиены,
  • проживание или работа в антисанитарных условиях.

Надо сказать, что пиодермия диагностируется в трети всех случаев кожных заболеваний, причем в детском возрасте уровень заболеваемости выше, чем у взрослого населения, составляя порядка 30 – 60% от общего количества дерматозов в этом возрасте.

Поверхностная пиодермия – часто встречающееся в дерматологии гнойное поражение поверхностных слоёв кожного покрова бактериального происхождения. На её долю приходится не менее четверти всех заболеваний кожи и более половины всех пиодермий. Поверхностная пиодермия возникает на фоне несоблюдения правил личной гигиены и проживания в антисанитарных условиях. Пиодермический процесс является профессиональным для работников сфер производства и сельского хозяйства, чья трудовая деятельность связана с антисанитарными условиями. Дети болеют поверхностной пиодермией чаще взрослых, уровень заболеваемости достигает 30-60% от общего количества детских дерматозов. Пути инфицирования – воздушно-капельный и контактный.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и состава флоры, а также от уровня резистентности организма. Основными возбудителями поверхностной пиодермии являются представители кокковой флоры, каждый из которых имеет свои особенности. Стрептококки вызывают патологический процесс, эндемичный для регионов с тропическим и субтропическим климатом. Пик сезонной активности микробов приходится на летние месяцы, поэтому в июне-августе отмечается рост заболеваемости поверхностной пиодермией. Особенностью данной инфекции является манифестность клинических проявлений и неспособность к латентному носительству. Стафилококки, напротив, неэндемичны, возможно латентное носительство, что требует превентивного лечения всех контактировавших с больным поверхностной пиодермией. Актуальность определяется распространённостью и контагиозностью патологии.

Поверхностная пиодермия

Поверхностная пиодермия

Причины глубокой пиодермии

Пиодермия– группа кожных болезней, сопровождающихся воспалительным процессом и образованием гнойников. Возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки. В 40-80% случаев причиной патологии становится именно стафилококк, атакующий большую часть поверхности кожи.

Стафилококки и стрептококки – часть условно-патогенной микрофлоры человеческого организма. При сильном иммунитете рост бактерий сдерживается, поэтому они не причиняют вреда. Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов иммунная система ослабевает, микроорганизмы начинают размножаться. Когда их количество превосходит максимально допустимое, развивается заболевание.

Пиодермию провоцируют внутренние факторы:

  • Истощение, аутоиммунные болезни, травмы. Сопротивляемость организма падает в результате нехватки витаминов, патологий иммунной системы, онкологии. Снижению иммунитета способствует и травматизм: увеличивается выработка гормонов надпочечников, которые угнетают работу системы. Аналогичная ситуация наблюдается и в постоперационный период.
  • Возраст. Было замечено, что дети 3-4 лет страдают пиодермией гораздо чаще, чем взрослые. Это связано с неразвитостью иммунной системы и тонкой кожей. Кроме того, выделения сальных желез еще не обладают достаточными дезинфицирующими свойствами, которые вырабатываются в старшем возрасте.
  • Генетический фактор. Многие кожные болезни передаются по наследству. Если у человека есть генетическая предрасположенность, вероятность заболеть пиодермией повышается.
  • Переутомление. Недосыпание, тяжелая физическая работа и другие факторы, ведущие к переутомлению, снижают иммунитет, ослабляя защитный барьер организма.
  • Эндокринные болезни. Такие серьезные патологии, как сахарный диабет, влияют на состояние кожных покровов. Последние теряют эластичность, становятся сухими и уязвимыми к заражению инфекцией.
  • Хронические инфекционные очаги. При неправильном лечении или его отсутствии в отношении таких болезней, как холецистит, формируется постоянный очаг инфекции, почти никак себя не проявляющий. Он подрывает иммунитет и провоцирует развитие пиодермии.

На формирование заболевания оказывают влияние и внешние факторы:

  • Перепад температур. Перегрев или переохлаждение отрицательно влияют на состояние кожи, снижая местный иммунитет. Особенно восприимчивыми к этому фактору являются дети.
  • Повышенная потливость. Если пот выделяется в большом количестве, при этом его кислотность смещается в сторону ощелачивания, некоторые виды кожных бактерий лишаются своих бактерицидных свойств и не могут противостоять условно-патогенной микрофлоре.
  • Применение химических средств. Частое использование бытовой химии, косметики, в частности обезжиривающих средств для кожи создает на ней участки эрозии. Они и становятся «воротами» для попадания бактерий внутрь.
  • Микротрещины. Ссадины, порезы, ушибы при отсутствии достаточной дезинфекции являются местом размножения патогенных микроорганизмов.
  • Плохая экология. Загрязнение окружающей среды снижает иммунитет и способствует увеличению числа микробов на коже.

О причинах развития стрептодермии как одной из разновидностей пиодермии и ее признаках расскажут гости программы «Жить здорово!». На примере макета кожи вы увидите, как происходит инфицирование и дальнейшее формирование пораженного участка.

Возбудителями патологии являются кокки, широко распространенные в окружающей среде и обладающие высокой инвазивной активностью, что позволяет им преодолевать барьерные свойства кожи, фиксироваться в поверхностных слоях эпидермиса и дермы, а затем размножаться. Провоцируют поверхностную пиодермию экзогенные и эндогенные факторы. К первым относятся травмы, перепады температур, воздействие химических веществ. Ко вторым – переутомление, интоксикации, очаги перифокальной инфекции, гиповитаминоз, соматические заболевания. Вероятность возникновения поверхностной пиодермии повышается при нарушении правил личной гигиены, наличии антисанитарных условий труда и быта.

Развитие воспалительного процесса на коже зависит от количества патогенной флоры, реактивности и резистентности организма. Кокковая флора, повреждая клетки кожи, стимулирует выработку биологически активных веществ, активирует Т-лимфоциты с развитием воспаления. Преобладание экссудации способствует образованию заполненных жидкостью полостей в эпидермисе, то есть, появлению булл на коже. Пролиферация приводит к появлению узелков. Воспаление сопровождается выделением гистамина, возникает зуд, появляются расчёсы, присоединяется вторичная пиококковая флора, развивается поверхностная пиодермия.

В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека. При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

На определенном этапе иммунитету удается локализовать воспаление, и его распространение в тканях останавливается. Нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы и отчасти собственные ткани (вторичная альтерация) в очаге с формированием гноя – субстанции, состоящей из «осколков» возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов. Развитие глубокой пиодермии облегчается при ряде обстоятельств – пониженном иммунитете, сахарном диабете, истощении, гиповитаминозах и других ослабляющих организм состояниях. Немаловажную роль играет пренебрежение правилами личной гигиены, избыточная продукция кожного сала, местное переохлаждение кожи. Для лиц с пониженным иммунитетом глубокая пиодермия опасна тем, что способна вызывать сильные поражения, стать причиной различных осложнений, некоторые из которых могут напрямую угрожать жизни человека.

Этиология и особенности патогенеза

Основные возбудители пиодермии – это стафилококки, стрептококки,

так называемый вульгарный протей, синегнойная палочка и кишечная палочка. При этом первые два вида возбудителей самостоятельно вызывают кожные поражения. Так, в ходе стафилококковой инфекции образуется гнойное воспаление, а при стрептококковой – серозное.

На коже стафилококки зачастую расположены в устье волосяных фолликулов, не говоря уже про протоки сальных желез. Интересен тот факт, что в верхних дыхательных путях, включая ротовую полость, патогенные стафилококки присутствуют практически у половины абсолютно здоровых людей.

В свою очередь, патогенные стрептококки диагностируются в основном в носовой и ротовой полостях у 10% здоровых людей, тогда как у детей, посещающих коллективы (детские сады, школы, больницы), этот показатель достигает 70%.

И стафилококки, и стрептококки попадают в кожу в местах микротравм. И здесь все зависит от иммунитета инфицированного. Так, развитию пиодермии способствуют следующие факторы:

  • сахарный диабет,
  • переохлаждение,
  • перегревание,
  • нерациональное и недостаточное питание,
  • переутомление,
  • хроническая интоксикация (к примеру, алкоголизм),
  • заболевания ЖКТ, печени и прочих внутренних органов,
  • облучение рентгеновскими лучами,
  • употребление кортикостероидных и иммунодепрессивных препаратов.

Источник инфекции при пиодермии – это больной с хронической инфекцией ЛОР-органов гнойного характера, люди с нарушениями работы ЖКТ, с пораженной женской половой сферой, пациенты с хирургической инфекцией и, конечно, больные пиодермией.

От попадания микробов через кожу человеческий организм предохраняют именно защитные факторы. К примеру, роговой слой кожи отличается высокой степенью плотности и прочности. Кератин данного слоя представляет собой химически неактивное вещество, а вот ороговевшие клетки расплавляются лишь в крайне концентрированных кислотах либо же основаниях.

bakterii-na-kozhe

Постоянно осуществляется отшелушивание верхних слоев кожи, а, следовательно, механическое удаление микроорганизмов. И кожный покров, и бактериальная клетка обладают положительным электрическим зарядом, что способствует удалению различных микроорганизмов непосредственно с поверхности эпидермиса.

усиленное размножение микроорганизмов на кожном покрове и слизистых оболочках. К тому же вследствие нарушения целостности и функций эпидермиса создаются благоприятные условия для попадания микроорганизмов в глубоко лежащие ткани.

В ходе тщательного обследования у больных пиодермией выявляются поражения, которые сопутствуют пиодермии:

  • пародонтоз представляет собой хроническое заболевание тканей, которые окружают зубы,
  • гингивит – воспаление десен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения,
  • кариес – процесс, сопровождающийся гниением зубов,
  • хронический тонзиллит – это воспаление небных миндалин хронического характера,
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки, а также лимфоидной ткани глотки,
  • ожирение – увеличение массы посредством отложения жировой ткани.

Присутствие хронической фокальной инфекции провоцирует развитие последующей специфической сенсибилизации, отягощающей вместе с аутоиммунным компонентом клинику инфекционного процесса.

Больше половины больных с диагностированной хронической пиодермией не придерживаются рационального пищевого режима. Такие больные злоупотребляют углеводами, что приводит к постоянной перегрузке поджелудочной железы, способствуя расстройствам углеводного обмена, провоцируя накопление в ткани углеводов, которые являются благоприятной питательной средой для группы пиококков.

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления и лечение гипергидроза у детей

Немаловажную роль в патогенезе пиодермии играют клеточные иммунологические реакции:

  • интенсивность развития и выраженность лейкоцитоза,
  • фагоцитарная активность лейкоцитов.

Если заболевание имеет хроническую форму, то фагоцитоз в самом очаге поражения отличается неоконченным, либо замедленным характером, сопровождаясь внутриклеточной изоляцией микроорганизма. В результате уменьшается степень активности неспецифических защитных сил человеческого организма.

При этом нарушение работы систем антиинфекционной защиты напрямую зависит от массивности того или иного очага поражения, от степени интоксикации и продолжительности гнойного процесса на кожном покрове.

У больных хронической формой заболевания наблюдается уменьшенная функциональная активность щитовидки, что оказывает влияние на активность всех регенерационных процессов и способствует длительному течению обострений.

Как упоминалось выше, возникновению и развитию пиодермии зачастую способствует повышенное количество сахара. Поэтому хроническое течение любой гнойной инфекции кожи просто обязано наводить на мысль относительно наличия у больного заболевания под названием сахарный диабет. Такие пациенты должны быть обследованы на наличие данного заболевания.

Патология углеводного обмена приводит к таким последствиям:

  • укорочению фазы ремиссии,
  • продолжительности рецидива,
  • устойчивости к применению тех или иных медицинских препаратов,
  • продолжительной потере трудоспособности.

Таким образом, нормализация нарушенного углеводного обмена – одно из главных звеньев при профилактике рецидивов болезни.

Формы пиодермии и их симптомы

В настоящее время дерматологи подразделяют поверхностные пиодермии по этиологическому признаку на стрептококковые, стафилококковые и смешанные, по остроте процесса – на острые и хронические. Клинически все разновидности поверхностной пиодермии объединяет первичный элемент – фликтена разных размеров и локализации.

Острые стрептококковые поверхностные пиодермии включают:

  • Стрептококковую опрелость (интертриго), характеризующуюся мацерацией и отёчностью кожных складок. На этом фоне появляются фликтены, которые быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих тенденцию к слиянию. Из-за постоянного трения сливной очаг неправильной формы по периферии окружён оборкой эпидермиса – остатками покрышки фликтен. Процесс сопровождается зудом, жжением, экскориациями и присоединением вторичной инфекции.
  • Стрептококковое импетиго – контагиозный дерматоз, который проявляется мелкой буллёзной сыпью на фоне гиперемии. Сыпь локализуется на лице, конечностях и туловище. Буллы эрозируются, покрываются корками, не оставляющими после себя следа. Высокая контагиозность дерматоза требует изоляции пациента до полного клинического выздоровления.
  • Стрептококковую заеду – пустулы в углу рта, не опасные для здоровья пациента, но причиняющие болевые ощущения. Обычно страдают заедами (хейлитом) дети или пациенты с эндокринными нарушениями.
  • Стрептококковую сухую стрептодермию, характеризующуюся возникновением шелушащихся пустул с тенденцией к слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями до 10 см в диаметре. Чаще болеют дети. Локализуется патология в носогубных складках, за ушами, на щеках.
  • Стрептококковый панариций – пустулёзное воспаление на ладонной поверхности пальцев с отёком, гиперемией и болезненностью.

В числе острых стафилококковых поверхностных пиодермий различают:

  • Остиофолликулит – воспаление волосяного фолликула или сальной железы с формированием пустул, из которых при надавливании выделяется гной.
  • Поверхностный фолликулит– пустулёзное воспаление волосяного мешочка, разрешается без следов.
  • Буллёзное импетиго у детей – самую опасную разновидность поверхностной пиодермии с гнойно-геморрагическими буллами, эрозиями и многослойными корками. Поражаются ногти, обостряются соматические заболевания, существенно нарушается общее самочувствие пациентов.
  • Пемфигоид новорожденных – характеризуется появлением фликтен вокруг пупка и в складках кожи. В процесс могут вовлекаться слизистые.
  • Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера – напоминает пузырчатку новорожденных, высыпания в виде булл локализуются вокруг рта, пупка и ануса, на половых органах. Заболевание имеет три степени тяжести, сопровождается нарушением общего состояния, способно трансформироваться в эритродермию. Чем старше ребёнок, тем мягче протекает дерматит.

Смешанные поверхностные пиодермии представлены остро текущим вульгарным импетиго – заразным кожным заболеванием с образованием фликтен вокруг естественных отверстий и вовлечением в процесс придатков кожи.

Хронические формы поверхностной пиодермии включают:

  • Хроническую диффузную стрептодермию с рецидивирующими высыпаниями пустул на нижних конечностях, разрешающихся с образованием эрозий, корок. Высыпания сопровождаются неинтенсивным зудом.
  • Стафилококковый вульгарный сикоз с формированием фолликулитов в области усов и бороды, обладает рецидивирующим течением.
  • Смешанную хроническую атипичную абсцедирующую пиодермию с возникновением фликтен любой локализации на фоне иммунодефицита и инверсными конглобатными угрями – разновидностью абсцедирующей рецидивирующей пиодермии с образованием фликтен в области подмышек, гениталий и ягодиц после перенесённой угревой болезни.

Симптомы заболевания зависят от того, поверхностное оно или глубокое, протекает в острой или хронической форме. Признаки болезни также отличаются по типу возбудителя.

Стафилодермия

Стафилококки затрагивают фолликулы волос и кожные железы, проникая вглубь кожи и способствуя развитию воспаления. Существуют формы стафилодермии:

  • Остиофолликулит. Это начальная стадия большинства форм пиодермии, когда поражаются фолликулы волос, что способствует появлению небольших гнойных образований. Постепенно гнойнички рассасываются, на их месте возникает корочка, шрамов не остается. Наиболее частая зона поражения – кожа вокруг рта у мужчин, лицо, иногда грудь, конечности, подмышки. Длительность заболевания – до 5 суток, после чего оно либо стихает, либо переходит в более тяжелые формы.
  • Фолликулит. Болезнь поражает фолликулы, на месте которых появляются болезненные папулы красноватого оттенка. Через 2-3 суток в зоне красноты развивается гнойник с серой точкой в центре. Если воспаление не затихает самостоятельно, из гнойничка развивается небольшая язва, на ее месте впоследствии остается шрам в форме точки. Фолликул повреждается, волос на этом месте больше не растет.
  • Везикулопустулез. Проявляется у детей до 3 лет, при этом поражаются потовые железы. Локализация воспаления – волосы на голове, область подмышек и паха. Начало болезни похоже на потницу, затем на месте покраснений возникают гнойнички, которые сливаются и формируют крупные образования. Через 10 суток симптомы исчезают.
  • Сикоз. Хронический воспалительный процесс, локализующийся в волосяных фолликулах в любой части тела. Гнойники охватывают почти все фолликулы. Образования напоминают небольшие эрозии, которые затем покрываются корочками. При сикозе волосы становятся хрупкими, обламываются и выпадают. Патология характерна для мужчин.
  • Фурункулез. При этом заболевании отдельные участки тела покрываются фурункулами. Это болезненное, слегка возвышающееся образование, с гнойным стержнем внутри. Фурункулы располагаются на покрасневшем участке кожных покровов. Острый фурункулез характеризуется высокой температурой и лихорадкой. При хронической болезни рецидивы возникают несколько раз в год.
  • Псевдофурункулез. Заболевание, развивающийся в потовых железах. Болезнь развивается чаще у детей до года и локализуется на конечностях, спине, затылке. Над кожей появляются багровые возвышающиеся образования. Впоследствии гной вытекает наружу, формируя небольшой рубец. Осложнениями псевдофурункулеза могут стать остеомиелит, конъюнктивит, отит, менингит.
  • Карбункул. Гнойно-воспалительный процесс в потовых железах и фолликулах, локализующийся в верхней части туловища, на пояснице. На начальной стадии образуется до 4 уплотнений, которые затем сливаются. Кожа вокруг новообразований становится напряженной, синеет. Через 10 дней на этом месте образуются гнойники. Разрываясь, они обнажают язвы. Через 2 недели формируется глубокий шрам. Карбункул характеризуется повышенной температурой, доходящей до 40 градусов, рвотой, иногда бредом и галлюцинациями. Если карбункул располагается на носогубной складке, заболевание может привести к остеомиелиту, сепсису.
  • Гидраденит. Воспаление в потовых железах, располагающееся под мышками или в паху. В болезненных участках возникают небольшие опухоли диаметром до 2 см. В центре образования формируется отверстие, из него выделяется гной. Кожа в месте воспаления становится багрово-красной. При болезни повышается температура. Рецидив возможен, если иммунитет ослаблен.

Стрептодермия

Эта группа заболеваний вызывается стрептококком, поражающим верхний слой тканей (потовые и сальные железы остаются нетронутыми возбудителем). Отличительный признак патологии – пузырчатый гнойник. Стрептодермия имеет несколько форм:

  • Импетиго Фокса. Заразное заболевание, характеризующееся прозрачными пузырьками с жидким содержимым. Размер образований не превышает 1 см. Когда пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки. Кожа краснеет, шелушится. Нередко воспаляются лимфатические узлы. Возбудитель затрагивает кожные покровы, слизистую ротовой полости, глаз, носа.
  • Заеды. Поражают углы рта, при этом возникает эрозия в форме щели. Воспаленный участок отекает, плохо заживает из-за регулярного движения губ и смачивания слюной. Заболевание склонно к рецидивам и хроническому течению.
  • Простой лишай. Поражает детей в межсезонье, когда иммунная система ослаблена. Отличительный симптом – розовые шелушащиеся пятна. После лечения остается депигментированное пятно.
  • Паронихия. Эта форма стрептодермии поражает ногтевой валик. Кожа вокруг ногтя отекает, становится болезненной, образуется пузырь с прозрачным содержимым. Через 2-3 дня на основе пузыря развивается гнойник, кожные покровы вокруг него синеют. Кожа по периферии отслаивается, из припухлости регулярно сочится гной. Воспаление переходит и на ногтевую пластину, которая тускнеет и темнеет.
  • Рожа. Заболевание поражает подкожную клетчатку и лимфососуды. Кожа краснеет, уплотняется, напоминая апельсиновую корку, отекает и становится горячей. При отсутствии лечения рожа проникает в более глубокие слои тканей.
  • Целлюлит. Болезнь поражает подкожную клетчатку, проникая вглубь тканей. Кожа краснеет, болит, горячая на ощупь, иногда пузырится. Целлюлит характеризуется острым течением с температурой, ознобом. Осложнением заболевания может быть воспаление почек, лимфатических сосудов, остеомиелит.
  • Эктима. Воспаленный участок краснеет, возникает пузырек с гнойным содержимым. Впоследствии в этой зоне формируется корочка, которая через 2 недели превращается в язву. Рана заживает, на ее месте образуется рубец. Образования локализуются в нижней части туловища.

Лечение пиодермии

Эта форма пиодермии развивается вследствие заражения кожи несколькими видами микроорганизмов. В ходе болезни поражаются глубинные слои тканей, возможно появление язв.

Выделяют 3 формы стрептостафилодермии:

  • Стрепто-стафилококковое импетиго. На начальной стадии заболевания кожа краснеет. Затем образуется пузырь с жидким наполнением. В течение 2-3 часов он заполняется гноем. Если вскрыть гнойник, образуется эрозия, которая постепенно покрывается корочками. Через неделю они отходят, на месте корочек формируется пятно с шелушениями. Со временем оно пропадает.
  • Язвенно-вегетирующая пиодермия. Поражает человека в любом возрасте и может продолжаться годами, приобретая хронический характер. Сначала на коже возникают гнойники, затем на их месте формируются темно-красные бляшки. На поверхности бляшки образуются язвочки. Одна сторона их зарубцовывается, другая продолжает увеличиваться. Локализация образований не ограничена отдельными участками тела.
  • Рубцующийся фолликулит. Воспаляется луковица волоса, что приводит к распадению сосочков волос и облысению. Поражается волосистая часть головы, преимущественно у мужчин. На месте фолликула остается рубец.

Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей. Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани. Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса. На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов. Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе мужчине -

Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными. Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области. Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях. При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц. Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается. Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей. Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера. Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей. Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки. У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

Диагностика глубокой пиодермии

Для определения тяжести заболевания и его вида врачу бывает недостаточно визуального осмотра. Чтобы точно определить возбудителя, назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • выявление антител к гепатиту В и ВИЧ-инфекции;
  • посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам;
  • в сложных случаях – гистологические исследования кожи;
  • иммунологический анализ крови.

По показаниям проводятся МРТ и рентген грудной клетки. Кроме консультации дерматолога, больному может понадобиться осмотр у терапевта, иммунолога.

Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга). Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса. Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз. В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево. Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови. Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

Клинический диагноз ставится на основании анамнеза и типичной симптоматики с использованием дерматоскопии и посевов содержимого фликтен на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С учётом фоновой патологии берут кровь на сахар, при тяжёлом течении поверхностной пиодермии исследуют основные характеристики иммунной системы с помощью иммунограммы. Дифференцируют поверхностную пиодермию с угревидным сифилидом, розовыми угрями, медикаментозной токсикодермией, эозинофильным фолликулитом ВИЧ-инфицированных, гидраденитом, плоским лишаем, дерматомикозами, буллёзным эпидермолизом, экземой, кандидозом, бромодермой.

Лечение направлено на санацию очага поражения с целью предупреждения распространения поверхностной пиодермии. При локализованных формах осуществляется местная терапия. Фликтены вскрывают, дезинфицируют, назначают антисептические растворы, анилиновые краски, пасты с антибиотиками, кератопластические подсушивающие пластыри. При резистентности к наружной терапии применяют витамины и антибиотики перорально. В тяжёлых случаях показаны гормоны, иммуномодуляторы, цитостатики, аутогемотерапия. При стафилококковой поверхностной пиодермии используют противостафилококковый иммуноглобулин, плазму, анатоксин, бактериофаг. Кроме того, при поверхностной пиодермии эффективны УФО, УВЧ, электрофорез с медикаментами, гелий-неоновый лазер. Фурункулы лечат хирургически.

Профилактика поверхностной пиодермии заключается в соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, санации очагов хронической инфекции. Запрещено мыть очаг поражения, выдавливать фликтены, накладывать компрессы. Необходима обработка поражённого участка по периметру спиртовыми растворами. Прогноз при соблюдении гигиенических норм, своевременной диагностике и лечении благоприятный, исходом становится полное выздоровление.

Народные рецепты

Наряду с методами традиционной медицины используйте народные средства.

Ингредиенты:

  1. Сухие листья и цветки одуванчика – 2 ч. л.
  2. Вода – 1 ст.

Как приготовить: Залейте сушеные части одуванчика водой и поставьте на огонь. Вскипятите и варите смесь 10 минут. Настаивайте в течение 8 часов, процедите.

Как принимать: Пейте отвар по 0,5 ст. до еды. Курс лечения – 2-4 недели.

Результат: Кожа очищается, образования уменьшаются и постепенно проходят.

Мазь с чистотелом

Ингредиенты:

  1. Сухие листья чистотела – 20 г.
  2. Растительное масло – 100 мл.

strong{amp}gt;Как приготовить: Листья чистотела измельчите в ступке или кофемолке. Смешайте их с растительным маслом.

strong{amp}gt;Как применять: Смазывайте пораженные участки полученной смесью 3 раза в день. Курс лечения – 3 недели.

Результат: Гнойнички и язвочки подсыхают, воспаление уменьшается.

1 картофелина.

Как приготовить: Очистите картофель от кожуры и натрите на мелкой терке, чтобы мякоть пустила сок.

piodermiya-foto-u-vzroslyh-i-detej

Как применять: Выложите картофельную массу на марлевую повязку и приложите к ранам. Держите в течение 2 часов. Повторяйте 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Результат: Воспаление стихает, гнойники уменьшаются в размере, раны заживают.

Остиофолликулит

Представляет собой мелкие фолликулярные поверхностно расположенные пустулы конусовидной формы с гнойными головками. Образуются гнойнички в зоне сально-волосяных фолликулов, отличаются присутствием пронизанного волоска, который не всегда можно различить. По периферии образовавшейся пустулы наблюдается розовый ободок, ширина которого равна 1 мм.

Локализуются такого рода высыпания на лице, на руках, ногах и туловище. Через три – пять дней содержимое пустул превращается в отпадающие корочки, не оставляющие после себя рубцов.

Вопрос-ответ

Какие профилактические мероприятия избежать развития пиодермии?

Большую роль в профилактике заболевания играет санация очагов воспаления и личная гигиена. Если в организме присутствует очаг инфекции, он может стать потенциальной причиной развития пиодермии. Чаще всего толчком к формированию кожных воспалительных реакций становятся хронический тонзиллит или холецистит, сопровождающиеся повышением температуры. Чтобы устранить очаг инфекции, требуются комплексные лечебные мероприятия, назначаемые врачом.

Личная гигиена также помогает эффективно бороться с инфекцией и подразумевает соблюдение чистоты в домашних условиях и на рабочем месте, своевременную стирку одежды и постельного белья. Мытье рук лучше производить антибактериальным мылом не менее 2-3 раз в сутки.

Не менее важными являются мероприятия по укреплению иммунитета: прием витаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения.

Как отличить пиодермию от аллергического дерматита?

Аллергическая реакция появляется только после контакта с аллергеном. Кожа зудит, пятна и прозрачные пузырьки сливаются друг с другом. Высыпания мелкие, до 2-3 мм в диаметре. Если пиодермия присоединяется к аллергическому дерматиту, пустулы наполняются гнойной жидкостью и покрываются желтоватой корочкой.

Каков инкубационный период пиодермии?

Инкубационный период для этого заболевания сложно определить. Условно-патогенная микрофлора в небольшом количестве всегда присутствует на теле человека. Заражение происходит вследстврматитаие попадания инфекции в рану при сниженном иммунитете. Если считать с этого момента, первые симптомы появляются через 3-8 суток.

Фолликулит

Воспаление непосредственно волосяного фолликула, характеризующееся образованием небольшой пустулы, которая наполнена желтовато-зеленым содержимым. Пустула имеет размер булавочной головки (может доходить до размера чечевицы), причем в ее основании определяется конусовидный инфильтрат.

Спустя неделю пустула ссыхается, вследствие чего образуется желтоватая корка. Фолликулит, который возникает из-за длительного загрязнения кожи горючими или смазочными материалами, называется «масляными угрями».

Пустулы сосредотачиваются на тыльной поверхности кистей рук, на предплечьях и бедрах.

От предыдущего вида этот отличается несколько большими размерами (примерно 0,5 – 0,7 см), глубиной поражения (заполняет две трети волосяного фолликула). Надо сказать, что эритематозная зона, расположенная вокруг гнойника, равна 2 – 3 мм.

Пустула обладает плотной покрышкой, гной в ней густой и сливкообразный, имеет желтовато-зеленый оттенок. В зонах высыпаний отмечается боль нерезкого характера, исчезающая после вскрытия пустул и, следовательно, отделения гнойного содержимого. Общее состояние больного никоим образом не страдает.

Отличается наличием гнойничков диаметром порядка 1,5 см, при этом гнойники захватывают полностью волосяной фолликул. Появляющиеся высыпания очень болезненны, не имеют некротического стержня.

При обширном распространении гнойников наблюдается ухудшение состояния больного:

  • субфебрильная температура,
  • фебрильная лихорадка – состояние, которое внезапно и достаточно остро развивается у больных с низким количеством нейтрофилов,
  • головные боли,
  • лейкоцитоз,
  • значительное повышение СОЭ.

Эктима вульгарная

Представляет собой хронический гнойничковый процесс, который характеризуется воспалением волосяных фолликулов в зоне области бороды, усов (редко воспаление затрагивает область лобка или других зон). В подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин.

Причины развития сикоза:

  • травматизация кожи (зачастую – бритье),
  • хронический ринит,
  • всевозможные нарушения функционирования нервной системы,
  • нарушение работы внутренних органов,
  • повышенная степень чувствительности к стафилококкам, а, следовательно, продуктам их жизнедеятельности,
  • фокальные инфекции.
Предлагаем ознакомиться:  Рассмотрим как у женщин проявляется гонорея

Для данного заболевания характерно беспрерывно рецидивирующее высыпание остиофолликулитов и фолликулитов, которые содержат гной и отличаются болезненностью (в некоторых случаях у больных гнойнички зудят).

Очаги, сливаясь, образуют достаточно обширные участки поражения. Сам процесс принимает хроническое и довольно вялое течение, причем общее состояние больного вполне удовлетворительное, хотя пораженные участки кожи принимают неопрятный и неухоженный вид.

Язвенная и достаточно глубокая форма стрептодермии, начинающаяся с образования фликтены либо глубокой эпидермальной пустулы, которая быстро подсыхает, превращаясь в корку, под которой в глубине и происходит формирование язвенного дефекта. Корка может быть устрицеобразной (сильно выраженной) или резко приподниматься над поверхностью.

Сам язвенный дефект обладает:

  • округлой или же овальной формой,
  • отечными краями,
  • кровоточащим дном с вялыми грануляциями и слизистым, гнойным отделяемым,
  • болезненностью.

На протяжении длительного времени (может пройти несколько месяцев) осуществляется очищение эктимы от гноя и заживание ее глубоким рубцом. В ходе неблагоприятного течения заболевания возможна гангренизация в зоне язвы или же обширный распад всех подлежащих тканей, включая кости.

В последнем случае речь идет про проникающую либо сверлящую эктиму. Наиболее распространенной локализацией эктим является кожа голеней, при этом элементы эктим в основном единичны. Намного реже эктимы могут формироваться на ягодицах, бедрах или на туловище.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

gangrenoznaya-piodermiya-foto

Представляет собой высококонтагиозное острое заболевание, которое поражает новорожденных в первую неделю жизни. Характеризуется множественными пузырями разной величины, имеющими прозрачное либо мутное содержимое и тонкую, дряблую покрышку.

Может наблюдаться продолжение увеличения пузырей в размерах, которые, сливаясь, вскрываются, что приводит к появлению эрозивных поверхностей, которые иногда захватывают весь кожный покров. Следует отметить, что в этот процесс могут быть вовлечены не только слизистые оболочки, но иногда и тяжелые общие явления, которые приводят к смертельному исходу.

Фурункул

Это глубокая стафилодермия, которая характеризуется гнойным и некротическим воспалением непосредственно волосяного фолликула и окружающей ткани. Чаще всего фурункулы образуются на лице (нос и щеки), шее, плечах, на бедрах и ягодицах.

Постепенно очаг трансформируется в узел, имеющий конусовидную форму и диаметр 3 – 5 см, причем в центре узла через три дня появляется «некротический стержень». Если вскрыть фурункул, то на протяжении последующих четырех дней из него будет выделяться гной, произойдет отторжение, во-первых, некротического стержня, во-вторых, гнойно-кровянистого отделяемого. Сформировавшаяся язвочка в течение пяти дней заживет, оставив после себя рубец.

Вполне возможно развитие хронического рецидивирующего процесса на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях – нескольких лет) при условии, что различные фурункулы имеют абсолютно разные стадии развития, что приводит к периодическому появлению все новых элементов.

neirosistema-otzyvy

В целом общее состояние больного, у которого наблюдаются одиночные фурункулы, не страдает, тогда как при множественных фурункулах присутствуют следующие симптомы:

  • лихорадка,
  • общее недомогание,
  • частые головные боли,
  • лейкоцитоз,
  • увеличение СОЭ.

Особого внимания и незамедлительного лечения требуют больные с локализацией фурункулов на кожном покрове лица, губ, носа. Дело в том, что у них возможно развитие следующих заболеваний: тромбофлебита лицевых вен, одного из видов менингита, сепсиса, септикопиемии с формированием многочисленных абсцессов в разных органах и тканях, а это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Карбункул

Это гнойное и некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных фолликулов, сопровождающееся скоплением в тканях клеточных элементов, в которых содержится примесь крови и лимфы. Размеры карбункула намного больше, чем размеры фурункула: так, карбункул может достигать в диаметре порядка 5 – 10 см.

Инфильтрат багрово-синего (практически черного) цвета, отличающийся плотностью и болезненностью, медленно (на протяжении двух недель) размягчается, следствие чего образуется несколько свищевых отверстий (именно через них происходит выделение жидкого кровянистого гноя).

На дне образовавшей обширной язвы можно увидеть множественные некротические стержни, которые, отторгаясь, приводят к возникновению широкого и глубокого дефекта. Язва со временем заживает, но после нее остается обширный втянутый рубец.Процесс сопровождается:

  • повышением температуры до 40 – 41 градуса,
  • выраженными болевыми ощущениями в очаге,
  • интоксикацией организма,
  • септическими осложнениями.

Гидраденит

Это серьезное гнойное воспаление потовых желез, находящихся под мышками, а также в паху. Данный вид пиодермии вызван стафилококками, поступающими в железы непосредственно через их проток, через небольшие травмы кожи.

Процесс локализуется именно в подмышечных впадинах, хотя распространены случаи воспаления возле сосков молочных желез, вблизи заднего прохода, то есть в тех зонах, где у половозрелых людей находятся железы, вырабатывающие пот.

Образование гидраденита характеризуется появлением болезненного узла величиной с горошину в самой толще кожи. Через несколько дней уплотнение увеличивается в диаметре до 2 см, приобретая багрово-красный цвет.

Вместе с этим около главного инфильтрата появляется несколько холмообразных узлов, достаточно быстро спаивающихся в уплотненный болезненный конгломерат. В таких случаях и отечность, и инфильтрация существенно увеличиваются, тогда как узлы нагнаиваются, вскрываясь перфорационным отверстием (именно из него и выделяется гнойное сметанообразное отделяемое).

Импетиго вульгарное (или смешанное)

Эта группа пиодермий встречается в основном у женщин и маленьких детей. Первичный морфологический элемент – это, прежде всего, пузырь, имеющий вялую тонкую покрышку и серозное содержимое (гной). Поверхностная пустула расположена в границах эпидермиса, для нее характерен периферический рост и отсутствие стойкого следа.

Следует отметить, что при глубоких стрептококковых пиодермиях пузыри образуются в эпидермисе, дерме, а также в подкожной клетчатке, вследствие чего после их заживления формируются не только рубцы, но и рубцовая атрофия.

Это высококонтагиозная болезнь, которая возникает чаще всего у представительниц слабого пола и детей с нежной кожей и тонким роговым слоем. Импетиго – это поверхностный нефолликулярный пузырный компонент, который наполнен серозно-гнойным содержимым.

Отметим, что поверхность самого пузыря ненапряженная, отличается вялостью. По краям фликтены может наблюдаться незначительный бордюр отечного и гиперемированного характера, который свидетельствует о тенденции роста.

Перечислим разновидности стрептококкового импетиго:

  • щелевидное – образуется в кожных складках (так называемая стрептококковая заеда),
  • буллезное – характеризуется большими размерами фликтены,
  • кольцевидное – формируется в ходе выраженного центробежного роста очага: так, в центре кожный покров уже эпителизируется, тогда как вокруг сохраняются пузыри,
  • сифилоподобное – фликтена напоминает сифилитические папулы, локализуясь в зоне гениталий, ягодиц,
  • панариций – поражение задних валиков ногтей.

Заболевание отличается высокой контагиозностью (особенно если речь идет о детских коллективах). Клиника характеризуется проявлениями, которые присущи импетиго стрептококковому, остиофолликулитам, а также фолликулитам.

Так, на воспаленном и гиперемированном участке кожи появляются фликтены, остиофолликулиты и, соответственно, фолликулиты, которые окружены венчиком гиперемии. В ходе развития патологического процесса на кожном покрове появляются эрозии округлой, но при этом неправильной формы, характеризующиеся розово-красным дном, которое немного кровоточит. Кроме того, образуются толстые, грубые корки соломенно-желтого цвета.

Важно то, что очаги вульгарного импетиго предрасположены к периферическому росту, при этом могут сливаться, захватывая существенные участки кожи, тем самым приобретая диссеминированный характер. В подобных случаях наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов, повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Так, локализация заболевания – кожа лица и открытые участки рук и ног. Чаще всего прогноз заболевания благоприятный: так, на седьмой день корки отторгаются, оставляя после себя вторичное и немного шелушащееся пятно, бесследно исчезающее впоследствии. При тяжелых случаях вполне возможно развитие острого нефрита.

Пиодермия лица

Пиодермию лица называют загадочной болезнью. В основном она поражает только молодых женщин. При этом появляется внезапно и очень быстро развивается.

В большинстве случаев пиодермии лица высыпания локализуются на подбородке, висках, лбу. Очень редко сыпь появляется на других частях тела.

Первым симптомом пиодермии лица является сильное покраснение и распухание пораженной кожи. Через 2-3 дня в области поражения появляются скопления гнойников. Пораженная область лица четко отделяется от здоровой кожи.

foto-i-lechenie

Высыпания доставляют больной ощутимый дискомфорт. У женщины ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, появляется апатия, бессонница. Длительность протекания заболевания может составлять от одного до двенадцати месяцев. При этом лабораторные показатели анализа крови не изменены.

Чаще всего при лечении пиодермии лица применяют стероидные (противовоспалительные гормональные) препараты.

Этот вид пиодермии относится к атипичной форме. Зачастую встречается у детей, активизируясь весной либо осенью. В детском коллективе болезнь может носить эпидемический характер.

 Формированию простого лишая способствуют следующие факторы:

  • несоблюдение элементарных правил гигиены,
  • недостаточное высушивание кожного покрова после мытья.

Так, на кожном покрове щек, подбородка, носа (в редких случаях поражается туловище) появляются круглые либо овальные участки шелушения, имеющие белый цвет. В некоторых случаях участки сливаются, тем самым образуя крупнофестончатые очаги.

Зачастую рядом с разрешающимися очагами отмечаются новые. Пораженные участки могут чесаться. Под воздействием солнечных лучей болезнь может пройти, при этом кожа на пораженных участках загорает слабее, что провоцирует вторичную лейкодерму (нарушение пигментации кожи). Лечение проводится врачом-дерматологом амбулаторно.

Целлюлит

vulgarnyj-sikoz

Это глубокое воспаление, при котором поражается не только кожа, но и подкожная клетчатка. Характеризуется наличием эритемы, отеком тканей, болевым синдромом. Целлюлит чаще всего спровоцирован стрептококками группы А, к которым присоединяется золотистый стафилококк.

 Данный вид пиодермии может быть вызван следующими факторами:

  • травмами,
  • изъязвлениями кожи,
  • микозом стоп,
  • дерматитом,
  • отеком разной этиологии.

Эритема отличается плотностью и болезненностью, ощущающейся в ходе пальпации, имеет размытые края и разлитый островоспалительный характер. Размеры ее бывают различными: малыми (например, целлюлит пальца) либо обширными, которые захватывают все плечо либо ягодицу (например, целлюлит послеинъекционный).

Для этого заболевания характерны довольно крупные отечные бляшки с округлыми очертаниями, но нечеткими границами. Так, на их поверхности формируются пузыри или фликтены с горячей на ощупь поверхностью. Такие образования напоминают «кожуру апельсина».

Многие больные не жалуются на ухудшение здоровья, хотя у них могут проявляться следующие изменения:

  • лихорадка,
  • озноб,
  • сильные головные боли,
  • лейкоцитоз (сдвиг влево),
  • увеличение СОЭ.

Кстати, целлюлит – это маска определенных оппортунистических инфекций у людей с ВИЧ-инфекцией. Кроме того, бляшечные высыпания, сопровождающиеся отеком нижних конечностей, тоже можно рассматривать в качестве целлюлита, особенно это касается темнокожих пациентов.

Рожа

Представляет собой острую воспалительную форму целлюлита, при которой в патологический процесс вовлекается лимфатическая ткань (именно в ней и происходит размножение возбудителя). Отличается это заболевание более поверхностным характером самого процесса, не говоря уже про наиболее ясную демаркацию краевой зоны от непораженного окружающего кожного покрова. Локализация болезни – нижние конечности, лицо, уши (вернее, ушные раковины).

 Самым распространенным местом локализации рожи являются нижние конечности. Эта форма целлюлита обычно возникает у людей старше 50 лет.Симптоматика:

  • недомогание,
  • головная боль,
  • высокая температура (39 – 40 градусов),
  • появление в зоне поражения ощущения жжения и боли,
  • возникновение на коже покраснения, превращающегося всего лишь за несколько часов в очень яркую эритему с отечностью и инфильтрацией кожи, при этом эритема имеет четкие неровные контуры (или «языки пламени»),
  • нейтрофильный лейкоцитоз (сдвиг влево),
  • токсическая зернистость лейкоцитов,
  • увеличенное СОЭ.

Пораженная кожа напряжена и горяча на ощупь. Надо сказать, что на фоне эритемы появляются пузыри с так называемым геморрагическим содержимым. При рецидивирующем течении заболевания возможно формирование очага стрептококковой инфекции в хронической форме, что приводит в дальнейшем к развитию фиброза, а также элефантиаза (или слоновости).

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector