Эхинококкоз этиология эпидемиология и патогенез

История

Заболевание известно со времен глубокой древности. Еще Гиппократ писал о «Jecur aqua repletum» — печени, наполненной водой. В трудах Цельса, Аретея говорится о «Cystides» — кистах в печени. В 1681 г. Реди описал червя, а в 1833 г.

История хирургического лечения эхинококкоза относится в основном к XIX веку, когда стали предприниматься попытки хирургическим путем удалить паразитарную кисту из печени. В древней Греции Гиппократ пытался лечить больных путем прожигания тканей брюшной стенки над увеличенной печенью с целью выпустить из нее якобы переполнявшую печень воду.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Современные представления о хирургическом лечении эхинококкоза начинаются с 1874 г., когда Фолькман осуществил открытую двухмоментную эхинококкотомию. Вмешательство заключалось в разрезе брюшной стенки над кистой с последующей тампонадой салфетками с 3% карболовой кислотой.

Аналогичное вмешательство осуществил Линдеман (1871, 1879), который после вскрытия и опорожнения кисты подшил ее края к краям раны брюшной стенки. Тортон (1883) и Кониг (1890) произвели закрытую операцию, которая заключалась во вскрытии и опорожнении кисты с последующим ушиванием ее и наложением глухого шва брюшной стенки.

Подобное вмешательство было сделано в то же время Билротом, но оно почти не нашло отражения в литературе, поскольку автор наполнил полость кисты 10% йодоформглицериновой эмульсией и больной погиб от отравления.

Особое место в лечении эхинококкоза занимают отечественные хирурги А.А. Бобров и С.И. Спасокукоцкий, которые внесли большой вклад в борьбу с этим заболеванием и способствовали разработке методов оперативной техники, не потерявших своего значения до наших дней. А.А. Бобров (1894) широко применял одномоментную закрытую эхинококкотомию.

Для дезинфекции полости кисты и предупреждения рецидивов после вскрытия и удаления ее содержимого он предлагал обрабатывать стенки кисты 10% настойкой йода с последующим протиранием марлевыми салфетками.

Большой авторитет А.А. Боброва, тщательная разработка методики операции и хорошие результаты способствовали внедрению одномоментной закрытой эхинококкотомии в хирургическую практику. Это вмешательство почти в неизмененном виде применяется и сейчас.

Для обеззараживания полости кисты после удаления герминативной оболочки и дочерних пузырей применяли также формалин [Спасокукоцкий С.И., 1926] и другие вещества. Наибольшее распространение получил 9% раствор формалина, предложенный С.И.

Эту операцию автор предлагал осуществлять в случаях асептического некроза паразита, когда при наличии гноя в полости кисты отсутствуют симптомы гнойника печени. Операция С.И. Спасокукоцкого сыграла большую роль в улучшении результатов хирургического лечения эхинококкоза и сокращения сроков лечения больных.

В.И. Разумовский (1900) предложил после закрытой одномоментной эхинококкотомии накладывать на края стенки кисты восьмиобразные швы, которыми последняя фиксируется к брюшной стенке в области операционной раны.

Дальнейшее совершенствование операции эхинококкотомии проходило по пути более полной ликвидации остаточной полости после удаления элементов паразитарной кисты. В хирургии из многих предложений нашли широкое применение сшивание полости кисты изнутри (капитонаж) по Делбе (1895) и тампонада полости кисты сальником [Аскерханов Р.П., 1964; KouriasW.K., 1968].

Операция одномоментной закрытой эхинококкотомии нашла широкое применение в хирургии эхинококкоза. Примерно в то же время было произведено иссечение паразитарной кисты вместе с фиброзной капсулой (Lawson-Tait, 1887).

Эхинококк. Вид червя и зародыша в яйце

B.C. Семенов к 1953 г. собрал сведения только о 260 подобных операциях с 11,2% смертности. В связи с массивными кровотечениями, осложнявшими операции иссечения кист с фиброзной капсулой, это вмешательство было оставлено большинством хирургов, тем более что закрытая эхинококкотомия, операция несравненно более простая, давала не худшие результаты.

В 1888 г. Loretta впервые в мире выполнил резекцию участка печени с эхинококковой кистой. В России эта операция была впервые осуществлена С.П. Федоровым в 1918 г. В связи с трудностями и опасностями операции резекции печени она нечасто применялась при эхинококкозе.

По сборной статистике А.Н. Великорецкого и Т.Н. Касаикиной (1955), отечественными хирургами было сделано 126 резекций печени при этом заболевании. В 1956 г. А.В. Мельников собрал в отечественной литературе сведения о 159 резекциях печени при эхинококкозе.

В настоящее время благодаря ряду исследований, главным образом отечественных хирургов, хирургия эхинококкоза детально разработана и хирургическое лечение дает благоприятные результаты.

2. Что такое эхинококкоз печени?

Эхинококкоз печени (echinococcosis

hepatis) – гельминтоз человека,

вызываемый внедрением и развитием

в печени личинок ленточных червей

Echinococcus granulosus и E.

(Alveococcus) multilocularis.

Эхинококкоз печени встречается в двух

разновидностях – пузырный и

альвеолярный (многокамерный). В России

и странах ближнего зарубежья

эхинококкоз распространен главным

образом в Средней Азии, Казахстане,

Грузии, Крыму, Сибири (Новосибирская,

Омская, Томская области), Якутии.

Пузырный (однокамерный, кистевидный,

гидатидозный) эхинококкоз примерно в

половине случаев протекает с поражением

печени, причем киста чаще локализуется в

правой доле, изредка наблюдается

несколько кист. Болезнетворное влияние

эхинококка на организм определяется

механическим давлением эхинококковой

кисты па печень и соседние органы, а

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

также токсическим и сенсибилизирующим

воздействием паразита.

Эпидемиология

Червь эхинококка в половозрелом состоянии паразитирует в основном в кишечнике окончательного хозяина — собаки. Окончательными хозяевами эхинококка могут быть также куницы, хорьки, шакалы, волки, но они не имеют практического значения в патогенезе заболеваний человека.

Количество червей в организме окончательного хозяина может достигать нескольких тысяч. Червь состоит из головки с четырьмя присосками и крючьями, двух-трех члеников, последний из которых содержит матку с яйцами паразита. Количество яиц достигает 400. Каждое яйцо имеет плотную хитиновую оболочку и содержит личинку.

Предлагаем ознакомиться:  Все о чесоточном клеще и эпидемиологии заболевания

Эхинококк. Вид червя и зародыша в яйце

Яйца эхинококков выделяются в окружающую среду, где их поедают промежуточные хозяева (овцы, коровы, свиньи и верблюды). В их организме развивается промежуточная стадия паразита — кистозная. После гибели или забоя промежуточных хозяев больные органы животных поедают собаки, в организме которых затем развиваются половозрелые черви. Таким образом замыкается цикл развития эхинококка.

Цикл развития эхинококка

Человек заражается эхинококком при случайном поедании яиц паразита. После попадания яиц эхинококка в организм человека их оболочка под влиянием желудочного сока растворяется, и освободившаяся личинка проникает через желудочную или кишечную стенку в ток крови и заносится в капилляры печени.

У 80% зараженных пациентов там она застревает и начинает развиваться. У человека уже на 7 сутки в печени образуется пузырек, который через 1 мес достигает размеров 1 мм, к 5 мес — 55 мм и может достигать громадных размеров.

Развитие эхинококковой кисты в печени

Независимо от размеров пузырь эхинококка состоит из трех слоев и заполнен прозрачной опалесцирующей жидкостью с небольшим содержанием солей и янтарной кислоты. Внутренняя стенка материнского пузыря представляет собой ростковый слой и изнутри выстлана эпителием.

Цикл развития эхинококка

Снаружи пузырь окружен плотной соединительнотканной (фиброзной) капсулой — продуктом жизнедеятельности тканей организма хозяина, которой он как бы пытается отграничиться от паразита. Для паразита характерен аппозиционный рост — он растет, раздвигая, сдавливая окружающие ткани. Питается он за счет веществ, извлекаемых из тканевой жидкости и крови хозяина.

По мере роста из ростковой зоны внутрь пузыря отпочковываются вторичные — дочерние пузыри и сколексы — головки паразита, свободно плавающие в эхинококковой жидкости материнского пузыря в виде эхинококкового песка.

Кубический миллиметр эхинококкового песка содержит около 400 000 сколексов, а литр жидкости из эхинококкового пузыря — 2-3 мл эхинококкового песка. При прорывах пузыря в брюшную или плевральную полости сколексы из эхинококкового песка и дочерние пузыри имплантируются в местах заноса, где начинает развиваться пузырь, аналогичный материнскому.

Эхинококкоз распространен в странах с развитым животноводством. Заболевают люди, связанные по роду занятий с обслуживанием домашних животных — пастухи, доярки, а также лица, имеющие контакт с собаками, особенно дети, которые играют с ними и позволяют своим любимцам облизывать лицо и обнюхивать пищевые продукты.

Эхинококкоз наиболее распространен в странах Латинской Америки, где регистрируют до 7,5 заболеваний на 100 000 населения в год. Его также выявляют в Средней Азии, Австралии, Новой Зеландии и Европе.

Из европейских стран заболевание распространено в Италии, Болгарии и Исландии. В России его регистрируют преимущественно на Кавказе, по среднему и нижнему течению Волги, в Западной Сибири, Якутии (Саха) и на Чукотке.

Заболевают в основном люди молодого работоспособного возраста, но заболевание выявляют также у маленьких детей и у стариков. В последнее время заболевание регистрируется и вне эндемических очагов, что связано с увеличением миграции населения.

7. Этиология

Развитие эхинококковой кисты в печени

Возбудителем эхинококкоза человека

является личиночная стадия цепня

эхинококка – Echinococcus

granulosus.

Половозрелая форма эхинококка мелкая цестода длиной 2,5 – 5,4 мм,

шириной 0,25 – 0,8 мм. Она состоит из

грушевидного сколекса, шейки и 3 – 4

члеников.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь

весьма сложной структуры. Снаружи он окружен

слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

иногда достигает 5 мм. Под многослойной

кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя

зародышевая (герминативная) оболочка, которая

продуцирует выводковые капсулы со сколексами,

дочерние пузыри, а также дает рост слоистой

оболочке

Выводковые капсулы представляют собой небольшие

пузырьковидные образования, рассеянные на

зародышевой оболочке и соединенные с ней тоненькой

ножкой. Они имеют то же строение, что и основной

пузырь, но с обратным расположением оболочек

(снаружи герминативная, внутри – слоистая). Каждая

выводковая капсула содержит прикрепленные к ее

стенке сколексы, ввернутые внутрь и имеющие

типично для цепней строение. Пузырь заполнен

жидкостью, играющей роль защитной питательной

среды для выводковых капсул и сколексов.

Классификация

СПОСОБЫ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ 1. Закрытая – без вскрытия кисты: – «идеальная»; резекция органа с кистой; – удаление органа с кистой; – цистперицистэктомия.

2. Открытая – с пункцией или вскрытием кисты и удалением ее содержимого.

3. Сочетанная – при множественном эхинококкозе – сочетание закрытого удаления одних и

открытого удаления других кист.

МЕТОДЫ ЛИКВИДАЦИИ ОСТАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ 1. Полная ликвидация остаточной

полости путем: – капитонажа; – инвагинации фиброзной капсулы; – тампонады сальником,

оментопластики; – тотальной резекции фиброзной капсулы (открытой перицистэктомии); субтотальной резекции фиброзной капсулы с аплатизацией остающейся (неудаляемой)

площадки фиброзной капсулы. 2. Неполная ликвидация остаточной полости с ее наружным

дренированием после: – капитонажа; – инвагинации фиброзной капсулы; – тампонады

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

сальником и т.д. 3. Только наружное дренирование остаточной полости. 4. Внутреннее

дренирование остаточной полости – цистодигестивные анастомозы.

При эхинококкэктомии печени оперативный доступ выбирался с учетом данных обследования больного

(УЗИ, компьютерная томография), с помощью которых определялось количество, размер и локализация

кист. При локализации кисты в правой доле печени и при множественном эхинококкозе обеих долей

печени применялся разрез по Федорову (13 случаев). При поражении левой доле печени выполнялась

верхнесрединная лапаротомия (3 случая). После вскрытия брюшной полости производилась ревизия,

оценивалось расположение и размеры кисты. При наличии спаек производилось их разъединение

острым и тупым путем. Далее операционное поле обкладывалось салфетками, смоченными

антипаразитарным веществом (10 % гипертонический раствор NaCl или 0,05 % водным раствором

хлоргексидина) для отграничения кисты от свободной брюшной полости. Производились пункция

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления герпеса на лобке и методы его лечения

кисты иглой, диаметром 2,5 мм, подсоединенной к электрическому отсосу и аспирация содержимого

кисты. Пункция производилась в наиболее выступающем из паренхимы печени

участке фиброзной капсулы. После аспирации паразитарной жидкости на фиброзную капсулу, на

расстоянии 1 – 3 см от иглы, накладывались две шелковых держалки, за которые фиброзная капсула

приподнималась и между держалками монополярным электрическим ножом производилось рассечение

фиброзной капсулы на протяжении 3 – 4 см.

Из полости кисты удалялась хитиновая оболочка, а внутренняя поверхность фиброзной капсулы

– 80 % раствор глицерина и 70° спирт,

– 10 % раствор NaCl и 70° спирт

Обработка каждым раствором проводилась в течение 3 минут. При обнаружении на внутренней

поверхности фиброзной капсулы желчного свища производилось его ушивание синтетической

нерассасывающейся нитью на атравматической игле № 4-0 или 5-0 кисетным швом. Уменьшение

1. Капитонаж – предварительно производилось иссечение фиброзной капсулы до ее границы с

паренхимой печени и осуществлялся гемостаз краев остаточной полости моно – или биполярным

электрическим коагулятором. Затем на внутреннюю поверхность фиброзной капсулы, начиная со

дна остаточной полости, накладывались от 2 до 4 кисетных швов с расстоянием между швами 1 2 см. Кисетные швы завязывались, начиная от дна остаточной полости. 2. «Абдоминизация»

остаточной полости – производилось иссечение несвязанных с тканью печени участков фиброзной

капсулы, гемостаз краев фиброзной капсулы с применением моно – и биполярного

электрокоагулятора. Остаточная полость оставлялась открытой. 3. Ушивание остаточной полости

погружными швами. Первым рядом узловых швов производилось подшивание краев фиброзной

капсулы ко дну остаточной полости – швы завязывались. Вторым рядом узловых швов

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

производилось сближение стенок фиброзной капсулы. 4. Тампонада остаточной полости прядью

большого сальника – прядь большого сальника на питающей ножке погружалась в остаточную

полость и фиксировалась к краям остаточной полости отдельными узловыми швами. 5.

Если фиброзная капсула расположенной на диафрагмальной поверхности печени кисты плотно

прилегала к ткани печени и диафрагме, то иссечение этих участков не производилось. Остаточные

полости, диаметром более 10 см, дренировались силиконовой трубкой, диметром 8-10 мм, которая

выводилась через контрапертуру. Рана послойно ушивалась наглухо.

Предложено несколько классификаций эхинококкоза печени. Наибольшее распространение получила классификация А.В. Мельникова, который в течении эхинококкоза выделяет:
– бессимптомную стадию;
– стадию прогрессирующего роста паразита;
– стадию осложнений.

О.Б. Милонов (1972) также делит течение процесса на три стадии, но бессимптомную стадию назвал начальной, а вторую стадию определяет с подробным перечислением клинических проявлений инвазии. Л.А. Левин и С.Л.

Эти классификации, по существу, не меняют понимания происходящих изменений в паразитарной кисте и в организме. Ф.Г. Назыров и Ф.А. Ильхамов (2005), имеющие огромный опыт лечения пациентов с эхинококкозом, предложили свою подробную классификацию этого заболевания.

Клинико-морфологическая классификация эхинококкоза печени по Ф.Г. Назырову и Ф.А. Ильхамову.• По морфологии ларвоцисты:
– Echinococcus veterinorum;
– Echinococcus hominis;
– Echinococcus acephalocystis.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

• По количеству кист:
– одиночный;
– множественный:
– с поражением одной доли;
– с поражением обеих долей.

• По наличию сочетанного поражения других органов:
– изолированное поражение печени;
– сочетанное поражение других органов.

• По диаметру кисты:
– малые (до 5 см);
– средние (6-10 см);
– большие (11-20 см);
– гигантские (21 см и более).

• Посегментная локализация кисты:
– I—VIII сегменты.

• По особенностям локализации кисты:
– краевая локализация;
– кисты диафрагмальной поверхности;
– кисты висцеральной поверхности;
– внутрипаренхиматозные кисты;
– кисты в области ворот печени;
– кисты, занимающие всю долю печени.

• По наличию и виду осложнений:
– неосложненная форма;
– осложненная форма:
– нагноение кисты;
– прорыв в билиарные протоки (1-й тип — с выраженной клиникой, 2-й тип — со стертой клиникой, 3-й тип — бессимптомный);

– прорыв в брюшную полость;
– прорыв в плевральную полость;
– сдавление желчных путей с механической желтухой;
– портальная гипертензия;
– обызвествление;
– сочетанные осложнения;
– редкие виды осложнений.

• По происхождению:
– первичный;
– рецидивный;
– имплантационный.

Данная классификация, несмотря на некоторую перегруженность, достаточно полно отражает основные патологические процессы, протекающие в печени при эхинококкозе.

Альперович Б.И.

10. Патогенез

Эхинококкоз развивается в связи с внедрением и

ростом в различных органах личинки ленточного

глиста – эхинококка.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно

перорально, и в связи с гематогенным путем

распространения онкосферы могут поражать любой

орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 – 85%),

затем легкие (15 – 20%) в более редких случаях по

большому кругу кровообращения – почки, кости,

головной и спинной мозг и другие органы.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено

механическим и сенсибилизирующим влиянием

растущей личинки. Размеры кист от 1 – 5 см в

диаметре до гигантских кист, содержащих несколько

литров жидкости. Механическое воздействие такой

кисты приводит к нарушению функции пораженного

органа. Локализация и размеры определяют

основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена

паразита ведет к развитию гиперчувствительности

немедленного и замедленного типа. Ярким

проявлением аллергической реакции немедленного

типа являются эозинофилия и крапивница в

результате просачивания эхинококковой жидкости, а

в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря)

анафилактический шок. В поздних стадиях болезни

особенно при множественном эхинококкозе важную

роль играют иммунопатологические реакции.

14. Симптомы

Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную

(гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная

форма эхинококкоза определяет собой заболевание,

обусловленное кистозной или личиночной стадией

Предлагаем ознакомиться:  Вирус Коксаки: симптомы и лечение у детей

развития эхинококкозного ленточного глиста

Echinococcus granulosus

Клиническая манифестация болезни начинается лишь при

достижении гидатиды довольно больших размеров.

Возникают тупые, ноющие, постоянные боли в правом

подреберье и эпигастральной области, нижних отделах

правой половины грудной клетки. При осмотре в случае

больших размеров кисты можно обнаружить выбухание

передней брюшной стенки в области правого подреберья.

Перкуторно отмечается расширение границ печени вверх.

При пальпации печени можно определить округлое,

эластической консистенции опухолевидное образование (при

локализации больших эхинококковых кист в передненижних

отделах печени). При локализации кист глубоко в паренхиме

печени наблюдается гепатомегалия.

передний, нисходящий (абдоминальный) и восходящий

(грудной). При большом объеме передних кист область

печени сильно расширяется. Верхние кисты, симулирующие

выпотной плеврит, определяются рентгеноскопически по

высокому стоянию диафрагмы справа с куполообразным

выпячиванием местоположения кисты. При нижних кистах

опухоль может прощупываться в брюшной полости, она

движется при дыхании с печенью, имеет эластичную

консистенцию. Кисты, локализующиеся в левой доле печени,

становятся доступными пальпации в более поздние периоды

болезни.

Ухудшение состояния связано с аллергической реакцией

организма на присутствие живого паразита, что

проявляется в виде крапивницы, диареи и др.

Симптоматика заболевания изменяется при сдавлении

крупными кистами соседних органов. Наиболее частые

осложнения гидатидозной формы эхинококкоза: желтуха,

разрыв гидатидозной кисты, нагноение гидатидозной

кисты. Желтуха (механическая) связана или со сдавлением

кистой магистральных желчных путей, прорывом кисты в

желчные пути (у 5–10% больных). Асцит возникает редко

(5-7%) при сдавлении воротной вены

Разрыв гидатидозной кисты может происходить с

излиянием содержимого в своеобразную брюшную

полость, в просвет желудочно-кишечного тракта, в

желчные протоки, в плевральную полость или в бронх.

Наиболее серьезное осложнение – перфорация кисты в

свободную брюшную полость. Возникают симптомы

анафилактического шока и распространенного перитонита.

Перфорация кисты в свободную брюшную полость

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

существенно ухудшает прогноз заболевания в связи с

диссеминацией процесса.

Нагноение эхинококковой кисты связано с

образованием трещины в капсуле гидатиды, особенно

при наличии сообщения с желчными путями.

Находящиеся в желчи бактерии служат источником

инфицирования. При нагноении эхинококковой кисты

возникают сильные боли в области печени,

гепатомегалия, гипертермия и другие симптомы

тяжелой гнойной интоксикации

В диагностике гидатидозной формы эхинококкоза помогает анамнез больного

(проживание в местности, являющейся эндемичной по данному заболеванию).

Решающую роль отводят дополнительным способам исследования. В общем анализе

крови часто обнаруживают эозинофилию (до 20% и выше). Применяют

внутрикожную реакцию Кацони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря.

Механизм этой пробы аналогичен реакции на туберкулин при туберкулезе. Проба

Кацони положительная у 75 85% больных. Приблизительно через 1 год после гибели

паразита реакция становится отрицательной. Более точна и информативна реакция

агглютинации с латексом (синтетическая полистирольная смола) и реакция непрямой

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

гемагглютинации. При обзорной рентгенографии можно отметить высокое стояние

купола диафрагмы или его выпячивание, кальцинаты в проекции эхинококковой

кисты. Более подробную информацию можно получить при рентгенографии в

условиях пневмоперитонеума. О локализации и размерах эхинококковой кисты

можно судить по данным радиоизотопного гепатосканирования (в месте проекции

кисты будет виден дефект накопления изотопа). Наиболее достоверна и проста

ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография. Среди инвазивных способов

исследования широкое распространение получили лапароскопия и ангиография. При

целиакографии обнаруживают дугообразное оттеснение сосудов печени, характерное

для объемного образования

Оптимальный способ лечения эхинококкэктомия.

Идеальную эхинококкэктомию, при которой удаляют всю

кисту с ее хитиновой и фиброзной оболочками без вскрытия

просвета, применяют редко при небольших размерах кисты,

ее краевом расположении. При крупных кистах,

расположенных в толще ткани печени, такой способ чреват

повреждением крупных сосудов и желчных протоков. Чаще

применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой

оболочками после предварительной пункции полости кисты,

с отсасыванием ее содержимого. Этот прием позволяет

избежать при выделении кисты ее разрыва и диссеминации

паразита. После удаления кисты фиброзную оболочку

изнутри обрабатывают 2% раствором формалина и ушивают

отдельными швами изнутри (капитонаж).

При невозможности ушить полость

прибегают к тампонаде ее сальником. При

нагноении содержимого кисты после

завершения основного этапа операции

оставшуюся полость дренируют. При

больших размерах кисты, а также в случае

обызвествления ее стенок в качестве

вынужденной меры прибегают к

марсупиализации (вшиванию стенок

кисты в переднюю брюшную стенку).

Цель операции – радикальное удаление кисты

вместе с оболочками и их содержимым не

оставляя в печени, брюшной или грудной

полости сколексов и пузырей. Фиброзная

капсула в большинстве случаев не удаляется.

Объемы оперативных вмешательств зависят от

локализации, размеров, количества и

осложнений кист. При краевой локализации

кисты с обызвествлением выполняется

идеальная эхинококкэктомия вместе с

фиброзной капсулой по А.В.Мельникову,

возможно с применением С02-лазера.

Личная профилактика эхинококкоза состоит

в том, чтобы ограничить контакт с собаками,

игры с ними детей, тщательно мыть руки после

контакта с животными, перед едой после

работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора

грибов, не употреблять в пищу немытые

дикорастущие ягоды, не пить некипяченую

воду из природных водоемов.

25. Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при эхинококкозе печени имеет целью удаление

эхинококковых кист с их содержимым и при этом максимально обезопасить

больного от возможности оставления в печени или где-либо в брюшной

полости жизнеспособных сколексов и дочерних пузырей эхинококка,

которые могут привести к рецидиву заболевания.

Любая операция при эхинококкозе печени состоит из двух этапов – удаление

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

паразита и ликвидации остаточной полости.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector