Лечение химического ожога пищевода. Причины и методы лечения химического ожога желудка

Симптоматика

В данном случае медики различают местную и общую симптоматику ожога желудка. Так местное поражение характерно сильным болевым приступом, отдающим в область шеи и за грудиной клеткой, в верхнюю часть живота.

При таком поражении внутренних органов у пациента диагностируется отдышка в силу отечности тканей, плюс могут быть рвота с вкраплениями кровяных сгустков из-за поражения внутренних тканей.

Общая симптоматика характерна и аналогичны для общей интоксикации организма – это повышение температуры тела, слабость и приступы тошноты, сбой в ритмике сердца. Все это вызвано негативным действием продуктов распада на все тело и каждый орган.

Ожог желудка и степень поражения будет напрямую зависеть от такого показателя как концентрация продукта, который попал в организм, а также количества отравляющего вещества, поступившего в желудок.

Что вызывает опасное состояние?

Наиболее встречающийся вид повреждения пищевода – это химические ожоги. В более чем половине случаев (55%), они происходят случайно. Остальные проценты (45%) соответствуют преднамеренному употреблению для осуществления суицида.

Основные агрессивные жидкости, вызывающие ожоговое повреждение:

  • концентрированные кислоты: серная, соляная, уксусная;
  • концентрированные щелочи: гидроксид натрия или калия;
  • другие едкие соединения: этиловый спирт и суррогаты алкоголя, фенол, йод, раствор аммиака, ацетон, перманганат калия (марганцовка), перекись водорода и др.

При попадании этих агрессивных соединений на слизистую, они вызывают ожог эпителия по ходу всего пищеварительного тракта: рта, глотки, пищевода, а затем и желудка. При прогрессировании процесса, поражаются и следующие слои ткани.

При нем формируется плот­ный струп, препятствующий попаданию вещества в более глубокие слои и уменьшающий проникновение в кровь. Концентрированные щелочи воздействуют на ткань с развитием колликвационного некроза.

Чаще всего опасное состояние вызывается употреблением таких веществ:

  • кислот высокой концентрации – уксусной, серной, щавелевой;
  • щелочью – каустической содой;
  • нашатырным спиртом;
  • ацетоном;
  • перекисью водорода;
  • этиловым спиртом;
  • раствором марганцовки…

Последний раствор часто употребляют неразведенным в лечебных целях, не подозревая, что в таком виде он причиняет больше вреда, чем болезни, которые пытаются его приемом устранить. Вместе с ожогом пищевода сразу же приходится лечить ожог слизистой оболочки полости рта, носоглотки и желудка.

Большинство пострадавших – дети и мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Сознательно пытаются причинять себе вред обычно женщины.

Наиболее тяжелые последствия возникают при ожоге щелочью. Химический ожог пищевода растворяет мгновенно ткани, разрушая белки и омыляя жиры. Щелочь быстро внедряется в студенистое вещество, которое уже не является защитным барьером, вызывая некроз глубоких слоев.

При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, затрудняющий проникновение реагента вглубь организма. Кроме того, реакция тканей организма на попадание кислоты – выделение жидкости, соответственно концентрация раствора снижается.

Какого бы характера ни был ожог – пострадавший испытывает сильную боль.

Она распространяется за грудину, иннервирует брюшную полость, отдается под лопатку, ключицы и в шею.

  • Симптомы в виде визуальных изменений – поражение губ и слизистой ротовой полости;
  • Голос становится сиплым, или возможность издавать звуки полностью пропадает;
  • Слизистые отекают, просвет пищевода перекрывается;
  • Нарастает отдышка, появляется рвота – при тяжелых поражениях в рвотных массах можно видеть слизь, кровь, кусочки отслоившейся слизистой пищевода и желудка;
  • Могут появиться спазмы кишечника.

В тяжелых случаях – чаще при попадании в организм едких веществ – начинается прободение пищевода и желудка, в отделе пищевода появляются трахеально-пищеводные свищи.

В организме развивается общая интоксикация с присущими ей признаками:

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • нарушением сердечной деятельности;
  • расстройством сознания…

Наиболее опасное осложнение – печеночно-почечная недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

Тяжесть поражения зависит от концентрации химического вещества или температуры пищи, объема проглоченной жидкости.

  • Самая легкая – 1 степень. Характер поражения – отек верхних эпителиальных слоев слизистой и ее покраснение, появление повышенной чувствительности;
  • При 2 степени повреждения разрушается не только слизистая, но и подслой мышечных клеток. При отеке просвет пищевода может перекрываться. Изъязвления постепенно покрываются слоем фибрина;
  • Самая тяжелая – 3 степень повреждения. Разрушаются все слои тканей ротовой полости, пищевода и желудка, а также клетчатка близлежащих органов. Пострадавший испытывает болевой шок. Если заживление оказывается возможным, то органы деформируются за счет появления рубцов.

Какая бы ни была степень ожога, лечение следует проводиться в стационаре – тем более, что самостоятельно степень поражения определить невозможно.

До приезда «скорой помощи» больному необходимо попытаться облегчить состояние:

  • промывают желудок пероральным способом – дают выпить чистой воды и пытаются вызвать рвоту;
  • нейтрализуют действие активного вещества.

При ожоге пищевода укусом или другой кислотой в воду следует добавить щелочь – редко когда дома нет пищевой соды. Раствор для нейтрализации составляется в следующих пропорциях – половину чайной ложки соды на 1 литр воды.

При попадании в организм щелочи в воду добавляют лимонную кислоту – можно растворить в воде сок лимона. Иногда лучше нейтрализовать щелочь уксусом – 1 чайную ложку на литр воды – или растительным маслом в чистом виде.

Марганец нейтрализуют аскорбиновой кислотой – водой с соком лимона или составляя 1% раствор. Если неизвестно, что принял пострадавший, ему дают домашний антидот – растворяют в воде взбитый яичный белок и молоко.

Лечение при ожоге пищевода горячей пищей или алкоголем в домашних условиях – больному дают стакан – или больше – холодного молока, пытаются смягчить боль приемом любого растительного масла.

В стационаре проводят следующие терапевтические мероприятия:

  1. Промывание желудка через зонд, смазанный маслом. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием;
  2. Снимают спазм пищевода;
  3. Используются средства для устранения шокового состояния;
  4. Подключается инфузионные вливания солевых растворов и лекарственных средств, помогающих избежать почечно-печеночной недостаточности;
  5. Могут потребоваться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – выбираются средства широкого спектра действия;
  6. Для поддержания деятельности организма вводятся гормональные средства.

Нужно учитывать, что при тяжелых поражениях пищевода и желудка больной находится в условияхреанимации и ему может потребоваться срочная операция – иссечение поврежденных участков слизистой, помощь при внутреннем кровотечении, если произойдет прободение. Также для поступления пищи в организм проводится гастроскопия.

Лечение при ожоге пищевода алкоголем и горячей пищей – если поражение серьезное – также необходимо проводить в больнице. Нужно учитывать, что пострадавший первые дни не может глотать – в стационаре его будут кормить через зонд или поддерживать организм внутривенным введением необходимых полезных веществ и жидкости.

Первую неделю после ожогов проглотить больной в состоянии иногда только масляный раствор.

После первичного заживления слизистой для предупреждения сужения пищевода и восстановления глотательной способности выполняется бужирование – в пищевод водят зонды разного диаметра. В домашних условиях – как можно видеть – интенсивную терапию задействовать невозможно, а она может предотвратить патологическую деформацию внутренних органов.

Повреждение пищевода желудочным соком не появляется одномоментно. Тяжесть состояния нарастает по мере усугубления хронических заболеваний, например, рефлюкса-эзофагита, или пищевых нарушений, вызываемых неправильным питанием или приемом медикаментозных препаратов.

Осложнения достаточно серьезные:

  • эрозии пищевода и желудка;
  • язвы;
  • прободение;
  • кровотечения;
  • тромбоз сосудов.

Возрастает риск кишечной непроходимости. Состояние требует обязательного лечения.

Неприятностью с тяжелыми последствиями является ожог желудка. Обжечь орган можно химическими веществами (бытовыми химикатами, алкоголем) или высокотемпературными жидкостями (горячей едой). Следовательно, различают ожоги химического и термического характера, которые бывают разной степени тяжести, определяемой по масштабности нанесенных повреждений, глубине проникновения агрессивного вещества.

Лечение ожогов желудка

Существуют три степени тяжести поражения пищеводной трубки:

  • легкая степень, характеризующаяся поражением поверхностных слоев эпителия на ограниченном участке слизистой оболочки.
  • средняя степень, симптомами которой являются обширные повреждения с некрозом, распространяющимся на все слои слизистой оболочки.
  • при тяжелой степени поражается вся слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная ткань и адвентиция, а также параэзофагеальная клетчатка и соседние органы.

Выделяют 4 стадии развития ожога: острая, мнимого благополучия или некротическая, грануляционная и рубцевание. Острая стадия, в которой происходит покраснение оболочки и развитие отека после ожога, характеризуется тяжелыми страданиями пациента. Помимо ожоговых симптомов, наблюдается:

  • выраженный болевой синдром по ходу пищеварительной системы;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота;
  • нарушение акта глотания;
  • нервно-психическое возбуждение, испуг;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • при тяжелой интоксикации возможно шоковое состояние.

Вторая стадия носит название периода мнимого благополучия. Это связано с тем, что острая стадия заканчивается, симптомы немного стихают. Но к 7–10 дням начинается отторжение некротических волокон. При этом возможно развитие кровотечения.

В случае выраженного некроза наблюдается перфорация (образование отверстия) стенки и развитие острого воспаления средостения (медиастинит), гнойного плеврита (эмпиема), воспаления перикарда или формирование от пищевода к бронхам свища (патологическая трубка).

Поверхностные участки поражения на третьей стадии заживают без образования грубого рубца. На рентгенологическом снимке наблюдается отсутствие продольных складок слизистой оболочки, а также видны участки стриктур органа различной длины.

Глубокие поражения заживают дольше. При этом происходит образование грануляций (специфической зернистой ткани, возникающей при заживлении раневой поверхности) и рубцовой соединительной ткани.

Различают следующие ожоги слизистой желудочной стенки:

  • Термические. Возникают при попадании на внутреннюю поверхность органа очень горячей жидкости (кипятка или раскаленного масла), а также в результате длительного вдыхания паров. Такие травмы редки и неопасны для здоровья человека, так очаг поражения не затрагивает глубоко расположенные слои, а повреждает лишь железистый эпителий.
  • Химические ожоги. Диагностируются гораздо чаще.

Их причиной могут быть:

  • предметы бытовой химии;
  • крепкий раствор перманганата калия;
  • спиртовая настойка йода;
  • каустическая сода;
  • уксусная, сульфатная и хлоридная кислоты и другие агрессивные химические агенты.

Следствием такого травмирования может стать перфорация и омертвение тканей.

Действие агрессивных реагентов особенно сильно отражается на узких частях желудка: в месте выхода в двенадцатиперстную кишку (пилорическая часть) и в месте входа пищевода (кардиальная).

При употреблении концентрированных растворов кислот в большей степени страдает пищевод, так как желудок более стоек к воздействию кислой среды. А вот щелочи оказывают гораздо более пагубное воздействие на слизистую желудка, разрушая эпителий и глубокорасположенные ткани.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  • Сопровождается некрозом слизистой желудка.
  • Происходит отторжение мертвых тканей.
  • Образуются рубцы, имеет место стеноз всего органа или его пилорической части.

В зависимости от нанесенного органу ущерба, классифицируют степени ожога:

  • I – очаг поражения коснулся только поверхности слизистой, имеет место гиперчувствительность и отечность тканей.
  • II – повреждения затронули всю слизистую, развивается ее некроз и отторжение.
  • III – возможна перфорация и воспаление брюшины из-за поражения всей толщи желудочной стенки.
  • IV – кроме нарушения целостности желудка, пострадали и соседние органы.

Первая помощь зависит от свойств агрессивной субстанции, вызвавшей ожог:

  • При термическом ожоге I степени пострадавшему дают выпить 1 л холодной воды, чтобы остудить обожженную слизистую. Легкая форма термического поражения желудка вылечивается в домашних условиях, достаточно исключить из рациона копчености, пряности, соленья и обеспечить грамотный уход со стороны близких. При более сложных повреждениях проводится лечение в стационаре под наблюдением специалистов.

При химических ожогах кислотой или щелочью разъедается железистый эпителий и ткани, расположенные под ним:

  • Под действием концентрированных кислот образуется сухой коагуляционный некроз, который препятствует проникновению кислоты вглубь. Больному дают выпить щелочной раствор для нейтрализации кислой среды, если точно известно, что внутрь попала кислота. Для приготовления такого раствора достаточно взять 1 л охлажденного кипятка и 1 ч. л. пищевой соды, после выпить и вызвать рвоту.
  • Щелочи вызывают на слизистой влажный некроз, так как происходят реакции омыления жиров и растворения белковых молекул, в результате образуются более серьезные повреждения. Соляная кислота желудочного сока в состоянии нейтрализовать лишь незначительную часть щелочи, оказавшейся в желудке. Пострадавшему дают выпить кислый раствор, для приготовления которого берут 1 л воды и немного кислоты (лимонной, уксусной), и вызывают рвоту.
  • При попадании в верхний отдел пищеварительного канала уксуса (6-9%) объемом 50 мл происходит разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина, который попадает в почки и вызывает их недостаточность. Вслед за этим развивается дисфункция печени. При приеме 200 мл раствора столового уксуса наступает смерть.
  • Прием внутрь уксусной эссенции с массовой долей кислоты 70% вызывает смерть, причиной которой становится травматический шок. После такой травмы полное выздоровление невозможно, даже после успешного и длительного медикаментозного и хирургического лечения.

В условиях стационара проводится диагностика для оценки состояния травмированного лица.

Для этого используют лабораторные и инструментальные методы:

  • эндоскопический;
  • рентгенографию (при необходимости с контрастом);
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму, уточняющую состояние миокарда.

Для промывания желудка бригадой скорой помощи может использоваться зонд. При лечении травмы применяются:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • препараты, поддерживающие работу различных систем органов;
  • лекарственные средства для выведения пострадавшего из шока;
  • медикаменты, устраняющие последствия интоксикации.

Обожженные участки слизистой могут быть облучены лазером низкой энергии (процедура эндоскопической лазерной фотостимуляции), что снижает вероятность развития рубцового стеноза. Перспективный терапевтический метод, сочетающий лазерное облучение с предварительным введением мексидола, дает отличный результат.

Намеренное или случайное проглатывание обжигающе горячих или разъедающих слизистые оболочки и ткани жидких субстанций приводит к ожогу желудка. Как правило, ему сопутствует ожог пищевода, глотки и ротовой полости, которые первыми встречаются с агрессивной средой.

Эта патология возникает от реакции на попавшую в желудок очень горячую пищу, кипяток или продолжительное вдыхание горячих паров – термический ожог. Такие случаи редки и менее опасны, так как поражается только слизистая оболочка, более глубокие ткани остаются не поврежденными.

Гораздо чаще медики сталкиваются с химическими ожогами, обусловленными разъедающими жидкими средствами: кислотой (соляной, серной, уксусной), щелочью (каустической содой), спиртосодержащими концентрированными растворами (лекарственных растений, йода, аммиака), бензином, ацетоном, раствором марганцовокислого калия, средствами бытовой химии. Химические ожоги влекут за собой более тяжелые последствия вплоть до некроза и перфорации тканей.

Намеренно или случайно проглоченный агрессивный реагент по пути к желудку вызывает ожог ротовой полости и пищевода, его следы хорошо заметны на губах и во рту.

Первые признаки ожога желудка – жгучая боль в эпигастральной зоне, которая может отдаваться в загрудинную область и шею; мышечные спазмы в пораженных органах и рвота. Отек гортани вызывает расстройства глотания, дыхания, произношения;

  • острая – омертвение пораженных тканей стенки желудка;
  • отторжение некротизированных участков;
  • рубцевание поверхности внутренней стенки желудка, стеноз пилорической области (более часто) или всего желудка.
  • сильная неутихающая боль везде: во рту, гортани, пищеводе и в самом желудке;
  • сильная отдышка, вызывающая удушье;
  • сильная рвота с кровью и с обрывками слизистой желудка.

Разновидности ожогового поражения

Химический ожог пищевода подразумевает скорейшее лечение. При диагностике ожога 1 степени не потребуется медикаментозного лечения. Однако необходимо пострадавшего доставить в стационар, где оценят его состояние, проведут диагностику, назначат необходимые мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений.

При процедура проводится при помощи зонда, перед введением которого необходимо обработать маслом пищевод, дать обезболивающий и противошоковый препарат. Обычно больному назначают гормональные средства, сердечные глюкозиды.

Если развивается острая почечная недостаточность, тогда пострадавшему делают гемодиализ, если после поражения химическими веществами появляются признаки асфиксии, то может потребоваться наложение трахеостомы.

Во время выздоровления пострадавшему необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Для исключения развития инфицирования обычно назначается антибиотикотерапия, проводимая препаратами широкого спектра действия.

На протяжении 3 дней обычно больного кормят внутривенно, затем можно постепенно включать охлажденную жидкую или кашицеобразную пищу. Чтобы исключить развитие рубцов назначают кортикостероиды. По прошествии 10 дней рекомендуется бужирование, которое доказало свою эффективность, и одновременное введение Лидазы.

Степени повреждения стенок пищеварительного тракта зависят от концентрации, химического и термического показателей и временного промежутка контактирования слизистой с агрессивной средой.

Легкая форма провоцирует образование катарального воспалительного процесса с отделением прослойки артерии и дальнейшим появлением пузырчатых образований, которые впоследствии преобразуются в эрозии. Глубокие слои деформируются вследствие развития воспалительного процесса. При легкой степени ожога заращение эрозийных образований происходит без образования шрамов.

Средняя степень деформации слизистой характерна распространением агрессивной среды на внутренние уровни структуры, в данном случае поражаются подслизистые и мышечные материи.

Кислотные и кислотно-солевые ожоги образуют коагуляционные некротические клетки с образованием сухого струпа, который в некоторой мере защищает расположенные под ним структуры от дальнейшего поражения.

При отравлении хлоридом ртути развиваются глубокие коагуляционные некротические изменения пищевода с разложением стенки и образованием гнойного и гнилостного процесса в грудине.

Самый тяжелый ожог пищевода появляется в результате воздействия едкой щёлочи, так как она вызывает колликвационные некротические изменения материи с разрушением структуры белков и омылением жировой прослойки.

  • Первая степень (легкая стадия). При ожоговом поражении повреждается только верхний слой мягкого эпителия, при этом внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Симптомами 1 степени ожога является покраснение и небольшой отек стенок слизистой, пострадавший ощущает незначительную болезненность. Как правило, особого медикаментозного вмешательства в данном случае не требуется, а все признаки ожогового поражения проходят в течение полумесяца самостоятельно.
  • Вторая степень (средняя стадия). Во время ожога поражается слизистая оболочка и внутренняя мышечная ткань пищевода или желудка. Последствиями ожога на слизистой появляется сильный отек, а поверхность самой слизистой покрывается язвами. В данном случае пострадавшему необходимо получить квалифицированное медикаментозное лечение. Если осложнений в результате травмы не возникает, то травма заживает через месяц.
  • Третья степень (тяжелая стадия). В результате ожогового поражения повреждаются все слои пищевода и желудка, нередко поражение распространяется и на близлежащие внутренние органы. После происшествия пострадавший испытывает шок, в организме происходит интоксикация. Даже в том случае, если пострадавшему оказана своевременная медицинская помощь, на месте ожога остаются рубцы и шрамы, а рана заживает в период от 3-х месяцев и до 3-х лет.

Различные виды химического повреждения имеют свои особенности:

  1. Ожог пищевода кислым желудочным соком происходит, когда пищеварительный процесс в желудке сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Заброс кислоты в пищевод приводит к появлению эрозий и изъязвлений, кровотечениям, стенозу и предраковым процессам.
  2. Отравление каустической содой. При ожоге содой, который в наше время теперь редко встречается, возникают выраженные повреждения слизистой оболочки, язвы, развитие рубцов и стеноза.
  3. Ожог кислотными растворами и уксусной кислотой. Когда пищевод обжигают уксусом столового назначения, не происходит сильного ожога, но возникает выраженная интоксикация с разрушением клеток крови и поражением почек. После попадания в пищевод уксусной кислоты формируется струп, обезвоживание тканей мышечной трубки. Человек испытывает сильную боль, возникает серьезная интоксикация.
  4. После принятия алкогольных напитков. Чаще всего диагностируется ожог пищевода крепким алкоголем: 96% спиртом или настойками на его основе. При попадании спирта на слизистую возникает фибриновый налет, задерживающий попадание спиртного вглубь тканей. Такие ожоги никогда не бывают очень сильными, гораздо больше вреда больной получает от интоксикации большими дозами напитка.

В 65% случаев химический ожог желудка диагностируется у детей. Причиной такого состояния становится невнимательность родителей, которые оставляют опасные вещества на видном месте.

В детском возрасте отравление химическими веществами особенно опасно. Организм реагирует отеком легких и гортани, что грозит летальным исходом. У детей химический ожог желудка требует лечения в стационаре, независимо от тяжести отравления.

Малышам промывают желудок и дожидаются приезда скорой помощи. Если у ребенка отмечается спазм пищевода, то дезинтоксикационные мероприятия проводят при помощи зонда.

Принципы лечения ожога желудка

Повреждение эпигастрия при помощи агрессивных жидкостей очень опасно. Чтобы предотвратить образование нежелательных последствий, необходимо реагировать немедленно. Первая помощь при химических ожогах желудка заключается в скорейшей нейтрализации выпитого реагента.

Если человек проглотил щелочной состав, необходимо срочно промыть желудок слабым кислотным раствором. Можно размешать ложку столового уксуса в трехлитровой банке и заставить больного выпить как можно больше приготовленной жидкости.

Если больной отравился кислотой, то промывание желудка делается при помощи раствора питьевой соды. Помните: желудок нужно промыть полностью и добиться того, чтобы весь химикат вышел из желудка. Пока промываете желудок, сделайте звонок в «скорую помощь» – химический ожог желудка требует срочной госпитализации.

Лечение пострадавшего будет долгим и комплексным. Оно будет направлено на постепенное выведение больного из состояния шока и ожоговой токсемии. Врачи произведут:

  • коррекцию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • профилактику острой почечной недостаточности;
  • предотвращение рубцевания стенок желудка и пищевода.

Помните: химический ожог желудка – самое опасное патологическое состояние, которое легко может закончиться летальным исходом. Поэтому нельзя медлить ни минуты: своевременная помощь и последующее комплексное лечение помогут сохранить здоровье и полноценную жизнь.

– повреждение тканей пищевода, возникшее в результате непосредственного воздействия на них агрессивных химических, термических или лучевых агентов. Первыми признаками ожога являются сильная жгущая боль во рту, за грудиной, в эпигастрии;

гиперсаливация, рвота, отек губ. В дальнейшем преобладает клиника интоксикации, шока, непроходимости пищевода. В диагностике ведущее значение имеет анамнез заболевания; после выхода из острой фазы проводят эзофагогастроскопию, рентгенографию пищевода.

Первая помощь при ожоге пищевода может оказываться на догоспитальном этапе либо в отделениях хирургии и реанимации. Сразу после получения ожога пищевода следует промыть полость рта большим количеством чистой воды комнатной температуры, выпить два стакана молока.

После поступления в стационар производится постановка желудочного зонда, обильно орошенного маслом. Перед постановкой зонда осуществляется местная анестезия слизистой рта и глотки. Через зонд удаляется содержимое желудка и производится инактивация повреждающего вещества.

При ожоге щелочью производят промывание желудка неконцентрированным раствором уксусной кислоты или маслом; кислоту нейтрализуют содовым раствором. Если точно неизвестно, чем вызван ожог, рекомендуется промыть желудок большим количеством воды, либо ввести через зонд молоко.

Сразу после инактивации повреждающего агента вводится антибиотик для профилактики гнойных осложнений, осуществляется обезболивание и седация пациента, начинается дезинтоксикационная и противошоковая терапия.

При ожоге пищевода первой степени кормить больного можно начинать уже на вторые-третьи сутки пребывания в стационаре. При ожоге второй степени кормление не начинают раньше седьмых-восьмых суток. В случае ожогов третьей степени вопрос энтерального питания решается в индивидуальном порядке.

На седьмые-десятые сутки от получения ожога начинают проводить бужирование пищевода. Процедура заключается в ежедневном введении в просвет пищевода бужей возрастающего диаметра, что способствует расширению просвета и уменьшению рубцевания.

Если в остром периоде ожога терапевтические мероприятия были проведены в полном объеме, а в подострой фазе – правильно произведено бужирование пищевода, то удовлетворительные результаты восстановления проходимости пищевода достигаются в 90% случаев.

Если же в отдаленном периоде развиваются грубые рубцовые стриктуры, значительный стеноз пищевода , либо его полная непроходимость – проводится оперативное лечение (стентирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, эндоскопическое расширение стеноза пищевода, пластика пищевода).

Прогноз при ожоге пищевода обусловлен видом, количеством и концентрацией химического раствора; степенью тяжести ожога; уровнем рН жидкости (наиболее тяжелые повреждения развиваются при рН ниже 2 и выше 12);

правильностью оказания первой и дальнейшей медицинской помощи; наличием и тяжестью осложнений. Наиболее неблагоприятный прогноз при ожогах пищевода третьей степени – смертность в этой группе достигает 60%.

У остальных пациентов прогноз более благоприятен, при правильном оказании помощи нормальное функционирование пищевода сохраняется у 90% больных. Профилактика ожогов пищевода – это соблюдение правил хранения опасных и едких веществ: отдельно от напитков и пищи, в недоступном для детей месте, в специально промаркированной таре.

Оглавление [Показать]

бывает двух видов: термический и химический. Термический вызван проглатыванием горячей пищи. Но в большинстве случаев возникает химический ожог – поражение стенок пищевода агрессивными и едкими химическими веществами.

Чаще всего химический ожог пищевода вызывают:

  • Концентрированные кислоты (уксусная эссенция, серная хлористоводородная)
  • Щелочи (едкий натр, каустическая сода, натрия гидроокись)
  • Другие вещества: фенол, лизол, этиловый спирт, йодная настойка, сулема, нашатырный спирт, силикатный клей, раствор марганцовки, ацетон, перекись водорода, растворы электролитов.

Вместе с ожогом пищевода часто возникают поражения слизистой оболочки рта, глотки и желудка.

70% пострадавших – это дети в возрасте от года до десяти лет. Такая статистика связана с природным любопытством малышей, и их привычкой пробовать все на вкус. Остальную часть составляют взрослые, которые случайно или преднамеренно выпили едкие жидкости. Среди тех, кто пытался с помощью химии свести счеты с жизнью, большинство женщин.

Считается, что ожог пищевода кислотой переносится легче, чем щелочью. Это объясняется тем, что в первые секунды, при попадании кислоты, на слизистой образуется своеобразная пленка (струп), который препятствует дальнейшему проникновению вещества в более глубокие слои.

Ожоги, вызываемые щелочами, часто имеют более тяжелые последствия. Это вызвано особенностью химической реакции, происходящей в тканях. Белки разрушаются, жиры омыляются, и из клеток образуется студенистая масса.

Анатомия пищевода

Пищевод – часть желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой мышечную трубку длиной 25-30 см. Его функция обеспечить поступление пережеванной пищи из глотки в желудок.

В поперечном разрезе пищевод имеет звездчатый вид из-за складок и желобков. Такое строение помогает скорейшему продвижению жидкости. В том случае, когда необходимо проглотить порцию твердой пищи, то складки разглаживаются, и просвет пищевода расширяется.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

  1. Слизистая оболочка
    выстилает пищевод изнутри. Ее железы вырабатывают слизь, которая способствует прохождению пищи.
  2. Мышечная оболочка
    составляет средний слой пищевода. Имеет два слоя гладких мышц. Одни идут вдоль пищевода, другие опоясывают его кольцами. Их задача обеспечить продвижение проглоченной пищи от глотки к желудку.
  3. Соединительнотканная оболочка (адвентиция)
    ограничивает пищевод, дает возможность изменять ширину его просвета.

Начинается и заканчивается пищевод сфинктерами. Это мышечные кольца, которые выглядят, как утолщения стенок пищевода. Их задача пропустить или не пропустить пищу в желудочно-кишечный тракт и предотвратить ее заброс из желудка в пищевод.

Симптомы ожога пищевода Местные симптомы ожога пищевода

Ткани пищевода пронизаны нервными окончаниями. Поэтому их ожог, вызывает сильную

Она ощущается в шее, за грудиной и в верхней части живота. Следы

заметны и на губах и в ротовой полости.

Быстро возникает отек тканей. В результате этого просвет пищевода перекрывается и нарушается процесс глотания.

Возникает одышка, вызванная отеком тканей гортани. Часто это сопровождается рвотой с примесью слизи, крови и кусочков пораженной слизистой пищевода и желудка. Иногда возникают спазмы пищевода.

Сразу после приема агрессивной жидкости возникает поражение сначала слизистой, а потом и других оболочек пищевода. Химические соединения разрушают клетки и вызывают омертвление тканей. Больше всего страдают участки, где пищевод имеет физиологические сужения. Прижигающие жидкости задерживаются там и вызывают сильные ожоги.

При ожоге 3 степени может образоваться отверстие в стенке пищевода. В тяжелых случаях разрушается также стенка бронха и возникает пищеводно-трахеальный свищ.

Общие симптомы поражения организма

Развивается общая интоксикация организма. Она вызвана отравлением, которое возникает из-за накопления

  • принимать ежедневно натощак по 1 ст. ложке растительного, облепихового или оливкового масла;
  • пить свежее молоко несколько раз за день;
  • трижды в день принимать по 1 стакану отвара лекарственных трав (трава ромашки, семена айвы, корни алтея).
  • обезболивающие препараты,
  • средства для снятия спазма пищевода,
  • препараты, нормализирующие функцию сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем,
  • средства для снятия травматического шока у больного.
  • Промывание желудка;
  • Прием анальгетиков для того, чтобы снять болевые ощущения;
  • Употребление спазмолитических препаратов;
  • Поддержание нормального уровня функционирования сердца и дыхания;
  • Вывод больного из состояния шока (при необходимости);
  • Устранение интоксикации;
  • Профилактические рекомендации.

В больнице промывание желудка делают орально, при отеке гортани процедуру проводят через анальное отверстие с помощью зонда.

Неотложные меры

После поступления в стационар, пострадавшему сделают промывание желудка, что необходимо для правильной оценки степени поражения. Для этого ему назначают следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови поможет определить наличие токсинов в организме;
  • биохимический анализ крови поможет оценить функционирование внутренних органов;
  • анализ мочи определяет наличие белка, работу почек;
  • рентген с введением контрастного вещества показывает степень поражения пищевода, имеется ли нарушение проходимости и свищи;
  • рентгенография грудной клетки определяет состояние легких;
  • рентген живота помогает оценить поражение желудка.

Чем скорее будет оказана первая помощь, тем больше шансов на выживание и выздоровление человека. При повреждениях химическими элементами необходимо срочное принятие нейтрализующего раствора. Нейтрализатор подбирается в соответствии с особенностями употребленного химиката.

  • При кислотном поражении для нейтрализации применяется содовый раствор или магнезия.
  • Щелочная среда нейтрализуется уксусным раствором, для этого отравленному дают чайную ложку уксуса, растворенного в стакане воды.

Второй этап срочной реабилитации – это промывание желудка:

  • При щелочных ожогах пищевода лечение производят промыванием уксусной кислоты с добавлением воды.
  • Кислотные ожоги промываются содовым раствором.

Промывание проводят с помощью перорального приема теплого содового или уксусного раствора.

Положительно действует применение сульфамидных препаратов, которые защищают клетки от распада и разложения, уменьшают болевые ощущения. Ослабляет разрушительный процесс химической реакции – смесь молока с медицинской взвесью угля и сернокислой магнезией.

Третий этап срочной реабилитации:

  • Наркотические препараты для предотвращения возникновения комы.
  • Ледовые компрессы на область пищевода.
  • Для уменьшения слюноотделения и снятия спазматических позывов вводятся ганглиоблокаторы.

Ожог пищевода всегда требует срочной госпитализации. Больных необходимо направить в хирургическое отделение, так как часто может понадобиться срочная операция: введение эндотрахеальной трубки, рассечение передней стенки трахеи, создание искусственного входа в полость желудка.

В стационаре производят терапевтические процедуры, направленные на снятие шока и дезинтоксикацию.

При полученном повреждении в результате употребления уксусной эссенции и образования внутрисосудистого гемолиза применяют ощелачивающий метод реабилитации: для этого вводят раствор 5% бикарбоната натрия и форсированный диурез.

При возникновении острой почечной недостаточности проводят гемодиализ больного. При затруднении дыхания производят трахеостому.

Срочная гастростомия показана для исключения питания через ротовую полость.

Первая помощь при ожоге пищевода заключается в том, чтобы немедленно вызвать скорую помощь и тщательно промыть ротовую полость большим количеством обычной воды комнатной температуры, что можно сделать самостоятельно.

Для оказания доврачебной помощи нужно постараться узнать у больного, чем было вызвано поражение. В случаях, когда происходят ожоги пищевода у детей, это очень затруднительно из-за того, что ребенок не знает, что он выпил. Если человек выпил:

  • щелочь или содержащий ее раствор – устранение агрессивного вещества нужно проводить с помощью слабого кислотного раствора, например, с помощью лимонной кислоты или разведенного столового уксуса;
  • кислоту или содержащий ее раствор – инактивация проводится слабыми щелочами. Из подручных средств можно использовать пищевую соду;
  • в случае когда невозможно выяснить причину, необходимо дать пострадавшему выпить 0,5 л молока, чтобы защитить пищеварительный тракт от дальнейшего действия агрессивного фактора.

Лечение и первая помощь

Основные признаки опасного состояния – болезненные ощущения в животе, чувство жжения пищевода, рвота, тошнота и отек гортани. Действия по оказанию первой помощи зависят от вида агрессивного компонента. Щелочной и кислотный ожог требует различных методик промывания:

  1. При отравлении концентрированной кислотой промывание желудка осуществляется с помощью раствора щелочи. Эти мероприятия предотвращает попадание опасных веществ в глубокие ткани органов ЖКТ. Для приготовления раствора 1 ч. л. соды растворяют в 1 л кипяченой воды и принимают по 500 мл за один раз.
  2. Щелочи вызывают более серьезные повреждения желудочных стенок. Соляная кислота, вырабатывающаяся в органе пищеварения, нейтрализует только часть щелочных компонентов. Для облегчения состояния больному выполняют промывание кислыми растворами. Для этого несколько капель уксусной или лимонной кислоты растворяют в 500 мл кипяченой воды.
  3. Ожог пищевым уксусом (6-9%) негативно отражается на работоспособности почек и печени. При принятии 50 мл жидкости происходит разрушение эритроцитов в организме. Столовый уксус, принятый в объеме более 200 мл, приводит к летальному исходу.
  4. Прием уксусной эссенции (70%). В большинстве случае приводит к смерти человека, из-за развившегося травматического шока. Даже при успешном исходе полное восстановление при таком ожоге невозможно. Для нормализации жизнедеятельности потребуется длительное хирургическое и медикаментозное лечение.

Химический ожог 1 степени у взрослых можно лечить в домашних условиях. В этом случае основные терапевтические мероприятия – промывание желудка и прием препаратов, способствующих регенерации поврежденных тканей.

Медикаментозная схема лечения составляется только специалистом. Врач определяет дозировки препаратов для каждого конкретного случая отравления и оптимальную продолжительность лечения.

После легкого химического ожога человек должен потреблять большое количество чистой прохладной воды. Соответствующим должно быть и питание. В реабилитационном периоде потребляют жидкую, измельченную пищу комнатной температуры.

Промывание желудка взрослым с помощью зонда выполняют при спазмах пищевода. Перед этим проводят обезболивание глотки и ротовой полости. Терапия химического ожога в стационаре оказывается комплексно:

  • для обезболивания поврежденных тканей желудка больному назначают Анальгин, Морфин,
  • для устранения спазма пищевода используется Атропин,
  • для снятия психологического напряжения применяется Реланиум,
  • для предупреждения шокового состояния внутривенно вводятся солевые растворы или Преднизолон,
  • для профилактики рубцевания поврежденных стенок внутримышечно вводятся средства коры надпочечников,
  • для предупреждения подселения инфекции к пораженным очагам используются антибактериальные средства – Ампиокс, Цефамезин.

В первые 5-7 дней после отравления больным рекомендуют принимать внутрь вазелиновое масло для ускорения регенерации поврежденных зон. Прием пищи, даже жидкой, исключается на несколько дней. Также запрещено проведение рентгена и эндоскопии сразу после ожога.

В стационаре отравившимся назначают бужирование. Процедура позволяет избежать сужения пищевода. Бужирование выполняют на 5-7 день терапии и продолжают до восстановления слизистых оболочек.

Успех выздоровления зависит от нескольких факторов:

  • количества выпитого вещества,
  • кислотности раствора (жидкости с рН более 12 и менее 2 становятся причиной тяжелых ожогов),
  • своевременности оказанных экстренных мероприятий.

При химических отравлениях 3 степени смертность возрастает до 60%. Легкие стадии имеют более благоприятный прогноз выживаемости – до 90%.

Главное действие – промывка желудка. В домашних условиях пострадавшему нужно дать как можно больше воды и вызвать приступ рвоты. Для нейтрализации ожогового вещества предварительно следует определить его вид.

Для этого нужно найти брошенную тару и определить, чем пахнет изо рта. Кислотное поражение устраняется содовым раствором (1 ч. л. в литре воды). Щелочь в желудке нейтрализуется растительным маслом, слабыми растворами уксусной или лимонной кислот.

При ожоге марганцовкой используется способ промывки 1%-м раствором аскорбиновой кислоты или водой с лимонным соком. При воздействии неизвестного вещества больному нужно дать от 2-х стаканов теплого молока.

Химический ожог пищевода, равно как и термический – считается достаточно распространенной травмой, которую можно получить по неосторожности, даже в быту. Поражение слизистых пищевода – довольно опасно и может привести к целому ряду тяжелых последствий.

Данная травма может носить химический или термический характер. В первом случае, поражение возникает в результате воздействия агрессивных химических веществ, кислоты, щелочей, возможен даже ожог алкоголем. Во-втором случае, слизистые обжигаются под действием чрезмерно высоких температур.

Термический ожог пищевода возникает в результате употребления чрезмерно горячей пищи, кипятка, при заглатывании пара. Химические ожоги пищевода могут произойти при заглатывании спирта, перекиси, уксусной кислоты, аммиака, средств бытовой химии.

Взрослые люди такие травмы получают редко, либо по вине случайности, либо сознательно, при попытке самоубийства. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом, при отсутствии возможности приобрести качественные спиртные напитки, часто употребляют медицинский или технический спирт, что тоже приводит к тяжелым поражениям желудка и пищевода.

Согласно статистическим данным, наиболее распространен среди данного рода повреждений ожог желудка горячей пищей. Специалисты ожоговые поражения разделяют на несколько категорий, в зависимости от степени тяжести глубины повреждения пищеводных тканей:

  1. Первая степень характеризуется поражением поверхностных эпителиальных слоев, без повреждения внутренних мягких тканей, что сопровождается легкой отечностью. Пациент испытывает умеренные болезненные ощущения, которые исчезают на протяжении нескольких дней, даже без проведения медицинских мероприятий.
  2. При второй степени поражаются слизистые, мышечная ткань, локализованная в области желудка и пищевода. Наблюдается развитие сильного отека и язвенных поражений слизистой оболочки. В этом случае, пациенту требуется квалифицированное лечение. При своевременно оказанной помощи повреждения заживают на протяжении месячного срока.
  3. Третья степень – характеризуется поражением всех глубинных слоев в области желудка и пищевода, распространением повреждения на рядом расположенные внутренние органы. Травма сопровождается развитием болевого шока и сильнейшей интоксикацией организма. Даже при своевременно проведенном лечении, такие повреждения требуют длительного восстановления.

При спазмах пищевода назначаются спазмолитики. Все лекарства предписываются доктором и принимаются в строго установленной дозировке. Оптимальную продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, индивидуально для каждого больного.

Важно, чтобы пациент как можно больше пил жидкости, отдавая предпочтение прохладным напиткам. Применяется в процессе лечения и диетотерапия. Пострадавшим рекомендуется жидкое питание, причем, пища должна быть комнатной температуры или прохладной.

Для скорейшего заживления и восстановления внутрь рекомендуется принимать подсолнечное масло в чистом виде. В среднем, процесс реабилитации занимает от 3 недель до полутора месяцев.

Лечение химического ожога пищевода зависит от степени тяжести поражения и уровня интоксикации. В большинстве случаев, такие травмы лечатся в клинике, после госпитализации пациента. В первую очередь, специалисты проводят зондирование, мероприятия по детоксикации организма.

Дальнейшая терапия включает в себя применение вяжущих средств для образования защитной пленки на пораженных участках, назначение антибиотиков и обезболивающих, гормональную терапию. При сильном отравлении проводится детоксикация с использованием внутривенного капельного введения растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин.

Терапия включает также проведение процедуры бужирования, направленной на профилактику и лечение пищеводного сужения.

Эффективными, универсальными рецептами народного лечения, рекомендованными при данных травмах, являются:

  1. Облепиховое и оливковое масло – помогают ускорить процесс восстановления пораженных тканей, уменьшить боль, если принимать их в утренние часы на голодный желудок по 25 г ежедневно.
  2. Ромашковый отвар – обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, ускоряет регенерацию. Готовится лекарство просто. Столовая ложка аптечной ромашки заливается стаканом кипящей воды, настаивается, охлаждается, а затем принимается по стакану, три раза на протяжении суток.
  3. Хороший восстанавливающий эффект дает имбирный напиток. Для его приготовления корневище имбиря необходимо тщательно измельчить, полученный порошок залить четвертью стакана кипящей воды. Лекарство рекомендуется пить по утрам, сразу после приема пищи.
  4. Молоко – одно из самых популярных средств для борьбы с поражениями желудочно-кишечного тракта. Для достижения терапевтического эффекта достаточно выпивать три раза в день по стакану свежего, прохладного молока.

Профилактика

  • назначение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
  • назначение спазмолитических и успокоительных препаратов;
  • поддержание нормальных функций сердца, органов дыхания и выделения;
  • мероприятия по выведению больного из шокового состояния;
  • устранение и/или профилактика интоксикации.
  • тошнота и рвота;
  • выраженный отек губ, языка, щек, подбородка;
  • нарушение сознания;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • нервное возбуждение;
  • бледность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рефлекторный кашель;
  • осиплость голоса;
  • одинофагия (боль при глотании);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • синдром сильной интоксикации (слабость, недомогание, спутанность сознания, светобоязнь);
  • лихорадка;
  • одышка и учащенное дыхание;
  • при тяжелом течении возможно шоковое состояние, а также появление пищеводно-бронхиальных свищей.

Первая помощь:

  • промыть желудок. Для этого пострадавшему необходимо своевременно выпить не менее 1 литра чистой теплой воды, а затем спровоцировать рвоту;
  • если поражение вызвано химическими соединениями, то проводится нейтрализация реагента. Данное действие можно проводить только в том случае, если достоверно известен характер раздражителя. Если же ожоговый агрессор не известен, то нейтрализация проводится только медиками;
  • пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение или же на место происшествия вызвать бригаду скорой помощи.

Ожог пищей

Режим питания

Реабилитация больного начинается с соблюдения диетического питания. Первые 2–3 суток после повреждения пищеварительного тракта показана диета 0, которая обозначает отсутствие приемов пищи. Глюкоза, витамины и аминокислоты вводят больному в виде внутривенных инфузионных растворов парентерально.

В случае легкой степени повреждения пищеварительной системы примерно на 3 сутки возможно употребление очень жидкой теплой пищи, которая не содержит жареных и жирных продуктов. При выраженном воздействии щелочи или кислоты на пищеводную трубку, кушать можно только на 7–10 день. В случае тяжелого ожогового повреждения и его симптомов вопросы питания решаются индивидуально.

Бужирование пищевода

В процессе восстановления пищеводной трубки, как правило, происходит формирование соединительнотканных сужений (стриктур) органа. Для предупреждения их развития на 7–10 сутки необходимо начинать бужирование (расширение просвета) трубчатого органа.

Если процесс восстановления все же сопровождается формированием грубых рубцовых сужений, выраженным стенозом пищевода или его полной непроходимостью, – показано оперативное вмешательство. Хирургия заключается в стентировании органа, рассечении рубцовой стриктуры, расширении суженного участка с помощью эндоскопа, а также пластике трубки.

Самый лучший вариант борьбы с заболеванием – это его профилактика. В данном случае профилактические меры ожога пищевода должны быть направлены на аккуратное обращение с опасными средствами, особенно если в доме есть маленькие дети.

Тяжелый ожог пищевода – это поражение указанного участка пищеварительной системы высокой температурой или химическим воздействием. Реже диагностируют ожоги, вызванные радиацией. Более чем в 70% случаев такие ожоги и повреждения диагностируются у детей, так как случаются по причине присущего малышам любопытства, когда взрослые не беспокоятся о безопасном хранении химических реагентов.

Из оставшихся 30% травм, зафиксированных у взрослых, примерно половина приходится на химический ожог, вызванный случайным приемом агрессивных реактивов вместо лекарственных препаратов или напитков. К сожалению, немалая доля случаев повреждения тканей пищевода у взрослых приходится на суицидальные проявления.

Обратившись к медицинской статистике, можно сделать вывод, что чаще ожоги пищевода бывают спровоцированы приемом уксусной эссенции. Не так давно лидирующие позиции в этом отношении занимал марганец и каустик.

Это очень тяжелое патологическое состояние, которое вызывает подчас необратимые изменения внутренних органов. Он может возникнуть в результате случайного или преднамеренного употребления любых агрессивных жидкостей, чья химическая формула содержит в себе щелочные, кислотные, спиртовые или уксусные соединения.

Подобные повреждения опасны не только тем, что развивают ожоги всех внутренних органов, по которым прошлась агрессивная жидкость, но и тем, что провоцируют развитие сильной интоксикации, и неизвестно, что опаснее.

Токсический гепатит, сложный нефроз, закупорка почечных канальцев, метаболический алкалоз – это далеко не полный список возможных побочных осложнений. Как правило, химические ожоги желудка сопровождаются отеком легких, что значительно ухудшает прогнозы и клинику состояния больного.

Почему происходит ожог?

Наиболее часто происходят термические и химические ожоги. Когда провоцирующий компонент попадает в желудок, повреждается и отмирает эпителий. Длительные сроки заживления и рубцевания тканей приводят к сужению и полной непроходимости желудка. Предшествуют состоянию следующие неблагоприятные факторы:

  • большое количество крепкого алкоголя, употребляемого на голодный желудок;
  • случайное проглатывание бытовой химии, содержащей щелочи или кислоты;
  • употребление уксуса в чистом виде (не разбавленного водой или не как пищевая добавка);
  • прием слишком горячей пищи или жидкости.

Особенности поражения пищевода различными веществами

Народные средства, а именно компрессы, действительно могут оказаться эффективными, но лишь в том случае, когда часть химического компонента попала и на кожный покров. Для того чтобы справиться с этим, прибегают к таким методикам, как смачивание марли в облепиховом масле и прикладывание к ожогу.

Чтобы компресс оказался эффективным, необходимо будет выдержать не менее 20 минут, после чего масляный компресс сменяют на новый или осуществляют перерыв. Говоря о других народных средствах, специалисты обращают внимание на такие методики, как:

  • обожженную область, которая была поражена какими-либо химическими компонентами, требуется промыть при помощи проточной воды. Делать это нужно не меньше 10-15 минут;
  • после этого такую зону обрабатывают раствором пищевой соды (с целью нейтрализации кислоты) или ослабленным составом лимонной кислоты (для борьбы с щелочами);
  • после подобной обработки на пораженную область накладывают по очереди такие компрессы, как марля, которая была смочена в облепиховом масле с растворенным в представленном составе витамином Е;
  • наряду с этим потребуется использовать такую ткань, которая была пропитана исключительно крепким отваром мать-и-мачехи или, допустим, дубовой коры.

Гораздо более эффективными в отношении пищевода являются всевозможные настои. Например, более чем допустимо будет подготовить отвар ромашки или коры дуба, чтобы применять его в качестве постоянных полосканий ротовой области.

Ничуть не менее действенным средством специалисты называют следующий состав: столовую ложку фиалки заливают кипятком в количестве 200 мл и настаивают на протяжении 120 минут. Полученный состав при ожоге пищевода и его лечении используют на протяжении 24 часов.

Альтернативным средством можно назвать еще одно, для приготовления которого применяется не только молоко, но еще и мед.
Способ приготовления таков: разводят в одном стакане молока 2 ч.л. натурального свежего меда.

Употребить такой состав необходимо внутрь в течение одного приема. Делать это допустимо лишь после завершения основного восстановительного курса или, в исключительных случаях, на последнем этапе терапии.

Пищевод длиной около 30 см является промежуточным участком органов пищеварительной системы, продолжением глотки, начинается в периметре четвертого отдела позвоночника. В передне-заднем отделении характеризуется сплюснутой полой мышечной трубой, плавно переходящей в желудок.

Анатомическое:

  • шейный с диафрагмальным сужением;
  • грудной – фарингеальное сужение;
  • брюшной – бронхиальное сужение.

Физиологическое: аортальные и кардиальные утончения.

Пищеварительный участок имеет два сфинктера (верхний и нижний пищевой клапаны), которые контролируют прохождение пищи и препятствуют прониканию едкого желудочного сока в пищевод, глотку и ротовую полость:

  • верхний сфинктер располагается у гортани;
  • нижний пищеводный клапан расположен у основания желудка.

Структура стенки состоит из слизистых, подслизистых мышечных и адвентициальных пленок. Мышечная двухслойная пленка содержит продольные наружные и внутренние циркулярные ткани. Верхний участок структурирован поперечно-полосатыми мышцами, в середине органа они постепенно видоизменяются и к основанию желудка полностью переходят на гладкомышечную структуру.

Слизистая пленка покрывается множественными слоями неороговевшего эпителия слизистых желёз. Эпителий расположен на тонковолокнистом соединении, состоит из пучка коллагеновых, ретикулиновых волокнистых соединений и соединительнотканных клеток, которые вдаются в структуру эпителия в сосочковом виде.

Моторика желудка обеспечивает ускоренное продвижения проглоченных веществ из гортани в желудочную область без перемешивания и комкования. Транспортировка происходит за 10 секунд при проглатывании твердых элементов, и за 3 секунды — при глотании жидкой субстанции.

Пищевод – это мышечная трубка, являющаяся частью пищеварительной системы. У взрослого человека длина этой части ЖКТ, обеспечивающей продвижение пищевого комка из полости глотки в желудок, составляет 25-30 см.

Внутренняя часть слизистой пищевода представляет собой складчатую поверхность, которая может расправиться во время глотания объемного плотного комка пищи.
Благодаря этому диаметр пищеводного просвета становится значительно шире.

Структура тканей пищевода:

  • внутренняя слизистая оболочка – продуцирует слизь, облегчающую продвижение пищи;
  • средняя мышечная оболочка – состоит из 2 мышечных слоев, расположенных в продольном и поперечном направлении, продвигающих комок пищи от глотки к желудку;
  • адвентиция, или оболочка из соединительной ткани, – ограничивает мышечную трубку извне.

Симптоматические характеристики

После приема травматического агента возникают сильные болевые ощущения в области ротовой полости, глотке, грудине и в эпигастральной полости. Начинается обильное слюноотделение, появляется многократная рвота, возникает дисфагия в результате спазма пищевода в пораженных участках.

Кожные поверхности больного приобретают бледно-синие оттенки, появляется холодный пот. Дыхание обожжённого учащается, начинается тахикардия. В этот период могут отмечаться различные проявления шокового состояния:

  • Сонливость, вялость, сниженная реакция на окружение.
  • Возбуждение, агрессивное поведение.

Через определённый период начинаются проявления посттравматической токсемии, что выражается в температурном показателе, бредовым состоянии, галлюцинациях и судорогах. Дыхание учащается, становится поверхностным, пульс увеличивается до 130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, начинается мучительная жажда в результате дегидрации организма.

При ожоге пищевода беспокоят как местные, так и общие симптомы. Агрессивный раствор, попадая на эпителий пищевода, вызывает значительное повреждение тканей и нервных окончаний, которых в пищеводе огромное количество.

Из-за этого возникает сильная боль по ходу распространения ожога: в ротовой полости, горле, за грудиной и в эпигастрии (повреждающий агент попадает из пищевода в желудок, вызывая химический гастрит).

Тяжелое повреждение тканей (коррозионный эзофагит) приводит к их отеку: сначала начинают отекать губы и язык, затем процесс распространяется на глотку и пищевод. Из-за отека гортани появляется одышка, а повреждение голосовых связок приводит к осиплости голоса.

В пищеводе наибольшие патологические изменения формируются в местах физиологических сужений. Сначала это приводит к дисфагии (нарушению глотания), в последующем развивается рвота . В рвотных массах можно заметить сгустки крови и фрагменты слизистой оболочки пищеварительной трубки.

Общие признаки ожога пищевода обусловлены всасыванием токсичных продуктов распада тканей, болевым синдромом. Глубокие ожоги сопровождаются массивным некрозом тканей и выраженной интоксикацией, болевым шоком.

Продукты распада повреждают клетки сердца, мозга, почек и печени. Полиорганная недостаточность и интоксикация проявляются сильной слабостью, тошнотой, лихорадкой, нарушениями сознания и сердечной деятельности.

Если состояние пациента стабилизируется, то через несколько дней после получения ожога пищевода отек уменьшается, начинается заживление тканей путем грануляции и рубцевания. В начале заболевания (острый период) из-за боли и отека пациенты отказываются от пищи и воды.

Вместе с появлением грануляций начинается подострый период, в котором наступает так называемая «ложная ремиссия» – страх приема пищи постепенно уходит, глотать становится легче. Однако явления дисфагии снова возвращаются в связи с появлением рубцовых стриктур в хроническом периоде ожога пищевода.

Согласно клиническим исследованиям в области гастроэнтерологии , рубцовые стриктуры той или иной степени формируются у всех пациентов с ожогом пищевода в течение двух месяцев от начала заболевания. Этот процесс сопровождается прогрессирующей дисфагией, гиперсаливацией, рвотой, алиментарной дистрофией .

Локальные симптомы:

  • сильные болевые ощущения в горле, за грудной клеткой и верхней части живота;
  • отечность слизистых рта и ротовой полости;
  • изменение голоса, вызванное поражением связок – хрипота, сиплость или его отсутствие;
  • нарушения глотания, нехватка воздуха;
  • рвота с кровянистыми выделениями от омертвевших тканей пищевода и желудка;
  • желудочные спазмы.

Общие симптомы поражения организма:

  • тотальная интоксикация всего организма химикатами, проявляющаяся повышением температуры, слабостью, тошнотой, сердечной аритмией;
  • дестабилизация работы печени и почек, которые не справляются с очисткой организма от отравляющих веществ.

В зависимости от степени концентрированности, вида поглощенной ядовитой жидкости и по проявляющимся симптомам различают 3 степени ожога пищевода:

  1. Легкий, затронувший верхние слои эпителия слизистой пищевого тракта. Отмечается незначительный отек, покраснение и повышенная болевая чувствительность. Симптоматика исчезает в течение 2 недель.
  2. Средней тяжести. Поражения в виде изъязвлений разрушили слизистую оболочку и затронули мышечные слои. Сильный отек вызывает перекрытие просвета пищевода. При исключении осложнений заживление наблюдается в течении 3-4 недель.
  3. Тяжелая. Все слои разрушены, поражены близлежащие органы. Процесс сопровождается интоксикацией и шоковым состоянием. Зажившие участки покрываются рубцами, провоцирующими деформацию пищеварительной системы. При своевременно предпринятых мерах излечение длится долго – от 3 месяцев до 2 лет

Основным признаком рубцовой стриктуры пищевода при ожоге является дисфагия (непроходимость), которая проявляется на 3-ю неделю. Слабо выраженная вначале, она увеличивается за счет сужения пищевода, вплоть до полной непроходимости.

Самое нежелательное последствие подобного сужения – застревание остатков еды в пораженных участках пищевода (обтурация), которая может быть устранена только путем хирургического вмешательства. Кроме того, довольно часто возникают осложнения, связанные с попаданием пищи в органы дыхания, провоцирующие хронические бронхиты и воспаления легких.

Поскольку вся площадь пищеводной трахеи устелена цепью нервных окончаний, его повреждения вызывают острые болевые ощущения. Боль также задевает шейный отдел, грудную область (верхнюю и заднюю часть) и живота.

Ротовая полость может краснеть, отекать, в результате чего наблюдается затруднение дыхания. Химические ожоги пищевода ведут к отеку тканей, затрудняется глотание, появляется задышка, рвота (возможно с кровью и частицами эпителия). После начинаются спазмы, внутренний эпителий постепенно отмирает.

В некоторых случаях агрессивные жидкости вызывают сквозное повреждение стенок желудка и пищевода. Кроме того, возможно прожигание стенок бронха и образование явления под названием трахеальный свищ. Ожог желудка горячей пищей способен вызывать резкие спазмы в области живота, нарушение обмена веществ, навсегда повредить форму гладких стенок.

В зависимости от типа сложности повреждений традиционная медицина определяет три степени пищевых ожогов:

  • Первая – легкое. Агрессивная жидкость задевает только верхние слои стенок и частично слизистую. Максимальное проявление – это оттек, головокружения и покраснение поврежденных участков.
  • Вторая – средняя. Задевает слизистую структуру оболочки желудка и тонусные волокна. Травмы напоминают небольшие язвы, укрытые фибрином (белок крови).
  • Третья – тяжелая. Поражается весь пищевой тракт и смежные органы. Отмечается сильная интоксикация, шоковое состояние, развитие рубцовых покровов.

Ткани пищевода пронизаны нервными окончаниями. Поэтому их ожог, вызывает сильную боль . Она ощущается в шее, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога и отек заметны и на губах и в ротовой полости.

В результате поражения голосовых связок химическими веществами отмечается осиплость голоса.

Сразу после приема агрессивной жидкости возникает поражение сначала слизистой, а потом и других оболочек пищевода. Химические соединения разрушают клетки и вызывают омертвление тканей. Больше всего страдают участки, где пищевод имеет физиологические сужения. Прижигающие жидкости задерживаются там и вызывают сильные ожоги .

Стадия Симптомы
Легкая Умеренная болезненность
Обожжена верхняя часть эпителия
Средняя Повреждаются ткани желудка и пищевода
Острая боль в эпигастральной области
Тошнота или рвота
Общее ухудшение самочувствия
Тяжелая Происходит отмирание тканей желудка
Интенсивная боль
Отек пищевода
Рвота с примесью крови и слизи
Расстройство глотания
Затрудненность или остановка дыхания
Нарушение сердечного ритма
Повышение температуры
Потеря сознания

Химический ожог

Общие признаки проявляются для двух типов травмы одинаково:

  • Боль шеи и груди, отдающая в верхнюю часть живота;
  • Отек внутренних органов;
  • Отсутствие возможности глотать;
  • Хриплость голоса;
  • Рвота с вкраплениями крови.

Общие симптомы ожога слизистой желудка аналогичны явлениям, сопровождающим сильную интоксикацию организма:

  • Высокая температура тела;
  • Дисфункция работы сердца;
  • Слабость;
  • Тошнота.

При ожогах пищевода симптомы проявляются очень ярко. В зависимости от того, что стало причиной травмы и насколько она серьезная, характер признаков может различаться.

Общие признаки

Симптоматика ожогов пищевода выражает общее состояние пострадавшего. Ткань органа находится в состоянии разрушения, что приводит к выделению продуктов интоксикации. Различают такие общие признаки:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • слабость;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • почечно-печеночная недостаточность.

При первых симптомах следует обратиться в больницу для детального обследования. Если травма средней или тяжелой степени, лечить ожог самостоятельно в домашних условиях не рекомендовано, так как можно только усугубить ситуацию.

Местные признаки

К симптомам ожога пищевода относятся и местные признаки, проявляющиеся в виде неприятных ощущений и последствий поражения органа. К местным симптомам относят:

  • ожоги в полости рта;
  • отечности на губах и частичное омертвение частей мягких тканей;
  • болевой синдром в областях: за грудиной, в горле, полости рта, пищеводе и верхней части живота;
  • обильное слюноотделение;
  • затруднительное глотание;
  • отеки языка, глотки и пищевода;
  • изменения тембра голоса из-за поражения голосовых связок;
  • одышка посредством отека гортани (при сильном отеке несет серьезную угрозу жизни пострадавшего);
  • при тяжелой степени повреждение возможно появление свищей в пищеводе.

Причины ожога желудка

Вызвать повреждение тканей желудка способны:

  • средства бытовой химии,
  • раствор марганцовки в сильной концентрации,
  • спирт,
  • разнообразные виды кислот: уксусная, хлоридная, сульфатная.

Основные последствия ожога – повреждение структуры стенок пищеварительного органа и их омертвление. Агрессивные компоненты наносят наибольший вред узким частям пищеварительной системы: пилорической и кардиальной зонам.

Повреждения в большей степени приходятся на пищевод при отравлении кислотами, так как ткани желудка более устойчивы к этой среде. Отравление щелочью негативно сказывается в первую очередь на желудке, становясь причиной поражения глубоких тканей органа.

Степень повреждения стенок зависит от наполненности желудка. При наличии фрагментов пищи в нем химический ожог проявляется меньше. С течением времени отравление становится причиной образования рубцов, которые приводят к непроходимости органов ЖКТ.

В тяжелых случаях стенки желудка полностью деформируются, приводя больного к обезвоживанию и дистрофическим изменениям. Интоксикация отражается на общем состоянии организма: страдают мочевыделительная система, печень и надпочечники.

Химический ожог чаще наблюдается у детей, которые по неосторожности принимают опасную жидкость. Прогноз выздоровления пострадавшего зависит от своевременно оказанной первой помощи.

Ожоги возникают по причине реакции, которая происходит на попадания слишком горячих веществ в желудок. В случае термического ожога, когда причиной ожога является горячая пища либо напитки, глубокие ткани не повреждаются, а негативному воздействию подлежит лишь слизистая.

Намного чаще происходят химические ожоги — вследствие попадания в организм продуктов, которые разъедают слизистую и ткани органов. К таким веществам относят бензин, соляная кислота, спирт, ацетон и множество других.

Одной из причин возникновения проблем является случайное заглатывание жидкости, которая является опасной и не предназначена для внутреннего приема. К подобным случайностям приводит халатность и нарушение правил хранения опасных веществ: лекарственные настойки, бытовая химия должна находится в недоступных для детей местах — это является залогом минимизации случаев получения ожогов вследствие принятия случайных веществ.

Большая доля повреждений приходится на ожог химическими жидкостями, среди которых:

  • уксусная, серная, соляная кислота высокой концентрации;
  • щелочные среды: едкий натр, каустик, гидроокись Na;
  • нашатырный спирт;
  • перекись водорода;
  • силикатный клей;
  • ацетон;
  • этиловый спирт;
  • растворы марганца, электролитов;
  • фенол.

Чаще всего люди употребляют эти вещества по невнимательности, дети могут перепутать их с напитками, когда они хранятся в бутылках из-под лимонада и соков.
Взрослые чаще всего получают ожог пищевода суррогатами и крепким алкоголем, или случайно приняв агрессивную жидкость в состоянии сильного опьянения.

Локализация ожоговых поражений неоднозначна: при приеме щелочей больше всего страдает желудок, а при приеме кислот – пищевод. Слизистая желудка имеет защитные механизмы от воздействия кислоты, а пищевод лишен этих свойств. Ожог пищевода кислотой или щелочью чреват тяжелейшими последствиями:

  • разрыв оболочек;
  • медиастенит;
  • желудочное кровотечение;
  • развитие воспаления и гнойных процессов.

Очень опасно для состояния больного такое осложнение, как проникновение в кровь токсинов, выделяющихся при распаде тканей. Эта интоксикация поражает жизненно важные органы: сердце, головной мозг, печень, выделительную систему.

Наиболее частая разновидность повреждений пищевода – химические ожоги. Ожог пищевода может вызываться концентрированной кислотой (уксусная, соляная, серная), щелочью (каустическая сода, едкий натр, гидроокись натрия), другими веществами (этил, фенол, йод, нашатырь, лизол, клей силикатный, ацетон, марганцовка , растворы электролитов, перекись водорода и др.). Причины приема агрессивных химических веществ могут быть самые разнообразные.

Подавляющее большинство пациентов с ожогами пищевода составляют дети от года до десяти лет. Повышенный травматизм детей этого возрастного диапазона объясняется их природной любознательностью и рассеянностью.

Большое значение имеет и бытовая невнимательность родителей, когда едкие вещества хранятся в немаркированной таре или емкостях из-под напитков. Среди взрослых химическое повреждение пищевода примерно в половине случаев может быть обусловлено случайностью (прием суррогатов алкоголя , едких веществ в состоянии алкогольного опьянения или по невнимательности), остальные случаи обычно связаны с попыткой суицида .

Едкие вещества при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода и желудка вызывают повреждение эпителия, а при прогрессировании процесса – более глубоких тканей. Обычно кислоты вызывают более выраженный ожог пищевода, а щелочи – желудка.

Связано это с устойчивостью слизистой оболочки желудка к кислой среде. Для ожогов пищевода щелочами характерно более тяжелое течение и глубокие повреждения, такие ожоги часто сопровождаются разрывом пищевода , медиастинитом , гнойными осложнениями, желудочным кровотечением .

По глубине распространения патологического процесса выделяют ожог пищевода первой степени (затрагивает только эпителий), второй степени (поражает мышечный слой включительно) и третьей степени (патологические изменения охватывают окружающую пищевод клетчатку и соседние органы).

Чем глубже распространяется ожог пищевода, тем больше токсических продуктов распада тканей попадает в кровь. Выраженная интоксикация может приводить к повреждению сердца, головного мозга, почек и печени.

  • концентрированная кислота, в частности, уксусная, соляная или серная;
  • определенные разновидности щелочи, а именно каустическая сода, едкий натр и даже гидроокись натрия;
  • другие компоненты, в перечне которых находится этил, фенол, йод, нашатырь. Также речь может идти о таких широко применяемых в быту составах, как силикатный клей, марганцовка или, допустим, перекись водорода.

Причины использования таких агрессивных химических составляющих могут оказаться самыми разнообразными. Следует лишь отметить, что подавляющее большинство больных с ожогами пищевода и симптомами представленного состояния будут составлять дети от одного года до 10 лет.

В числе взрослых подобное агрессивное повреждение непосредственно области пищевода в 50% случаев ассоциируется со случайностями. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на применение так называемых суррогатов алкоголя или едких компонентов.

Остальные примеры подобных ожогов связывают с попыткой совершения самоубийства. Использование агрессивных составов именно с суицидальными целями является гораздо более характерным для представительниц женского пола. Термические и лучевые ожоги, связываемые с областью пищевода, проявляются достаточно редко.

Химический ожог пищевода, будучи патологическим состоянием, характеризуется более чем выраженными симптомами, на которые просто нельзя будет не обратить внимания. Прежде всего, отмечают формирование существенной боли по ходу распространения ожогов.

Говоря об этом, подразумевают ротовую полость, горло, а также зону за грудиной и в эпигастрии. Именно такой алгоритм распространения ассоциируется с тем, что повреждающий компонент проникает из области пищевода в желудок, провоцируя специфический химический гастрит.

Усугубленное повреждение тканевых структур, называемое коррозионным эзофагитом, приводит к их значительной отечности. Так, в первую очередь будут отекать губы и язык, после чего процесс начнет распространяться на глотку и далее по пищеводу.
Говоря о симптомах, отмечают следующие характерные черты:

  • вследствие отечности глотки и гортани начинается усугубленная одышка – такая, которая сопровождает человека даже в состоянии покоя;
  • повреждение голосовых связок достаточно быстро влияет на развитие осиплости голоса;
  • в области пищевода наиболее значительные изменения проявляются в зонах так называемых физиологических сужений;
  • на начальном этапе это приводит к дисфагии (дестабилизации процесса глотания). В дальнейшем же, естественно, при отсутствии квалифицированного лечения, речь идет о развитии рвотных позывов.

В рвотных массах можно будет самостоятельно идентифицировать не только сгустки крови, но и определенные фрагменты слизистой оболочки трубки, прилегающей к пищеводу. Химические ожоги пищевода третьей степени вполне могут привести к серьезнейшим нарушениям дыхательного процесса.

Это же может касаться и профузного кровотечения, а также возникновения пищеводных и бронхиальных свищей. Безусловно, лечение ожогов очень важно начинать как можно раньше, применяя с представленной целью исключительно проверенные средства и методы.

Очень часто встречающийся ожог пищеводной трубки, вызванный химическими соединениями. Дети от года до пяти составляют 70% таких больных. Это связано с тем, что в таком возрасте они очень любопытны и пробуют все на вкус. Плюс, если вредные вещества находятся в яркой таре, в доступных для ребенка местах.

Клинические проявления

Различают три степени поражения:

  1. При первой степени, считающейся по этой классификации самой легкой, диагностируют ожог слизистой, не затрагивающий мышцы и соединительную ткань. Эпителиальный слой краснеет, отекает, становится чувствительным к механическим воздействиям. Все симптомы легкого ожога купируются за 1,5-2 недели.
  2. При 2 степени агрессивное воздействие разрушает эпителий и мышечную ткань. Отек вызывает сужения пищевода после ожогов, иногда полностью перекрывающие его просвет. Язвы на мышцах и слизистой спустя непродолжительное время покрываются белком плазмы крови. При отсутствии осложнений признаки проявления ожога спустя 3-4 недели рубцуются или заживают.
  3. При 3 степени выраженный термический и химический ожог пищевода затрагивает все слои этого отдела пищеварительной системы и поражает окружающую клетчатку. Этот процесс вызывает болевой шок, быструю интоксикацию. Из-за рубцовых изменений пищевод сужается и укорачивается, заживление может занимать от 3 до 20 месяцев или более.

Из-за коррозийного эзофагита развивается отек тканей по всей площади поражения. По причине отека гортани затрудняется дыхание, пропадает или становится осиплым голос, возникает одышка, становится невозможно глотать даже воду.

Из-за невозможности осуществить процесс глотания возникает рвота, в массах которой различимы сгустки крови, частицы эпителия слизистой. Выраженный ожог приводит к нарушению дыхания, кровотечениям, появлению свищей между бронхами и пищеводом.

Общие проявления патологии обусловлены некрозом клеток, вызывающим отравление продуктами распада тканей. Кроме болевого шока, человек испытывает слабость, теряет сознание, его лихорадит, нарушается сердечная деятельность.

При благополучном исходе спустя несколько дней начинается регенерация тканей, их рубцевание и грануляция. Вернувшаяся способность глотать при этом снова нарушается из-за появления рубцовых стриктур. В течение 2 месяцев и более больной испытывает следующие симптомы и проявления:

  • дисфагия (невозможность глотания);
  • рвота;
  • повышенное выделение слюны (гиперсаливация);
  • алиментарная дистрофия.

Как отмечалось выше, при употреблении химических компонентов попавший внутрь химпрепарат токсически воздействует на деятельность всех органов и приводит к поражениям сердца, печени, почек. При одновременных химических ожогах желудочного тракта и органов дыхания (гортани, трахеи, бронхов) существует опасность отека легких и удушья. Такие последствия вызваны воздействием паров кислот и щелочей.

Согласно статистике, 70% всех отравлений и ожогов от химических веществ приходится на отравления уксусной эссенцией, которая становится причиной таких последствий, как закисление крови и гемолиз эритроцитов – развивается токсический гепатит с осложнениями в печени и почках, происходит снижение уровня билирубина, гемоглобина, анемия, моча окрашивается в темно-красный мясистый цвет.

При ожоге щелочными элементами наблюдается обезвоживание (дегидратация) и размягчение тканей пищевода, в результате чего отравляющие щелочи проникают в глубокие ткани и вызывают некрозы, кровотечения и перфорацию органов пищеварения (возникновение свищей).

Патологические осложнения, которые начинают развитие в пищевом тракте, проходят 4 стадии: омертвение слизистых и мягких тканей, образование изъязвлений и грануляций, начало рубцевания, оканчивающееся рубцовыми сужениями пищевода.

Наиболее болезненной, причиняющей страдания больному, является 1-я стадия (в течении первой недели). Пострадавший испытывает сильнейшие боли в ротовой полости, в грудной клетке и животе. Отмечается обильное слюнотечение, рвота, чуть позже – учащенное дыхание, повышение температуры, сильная тахикардия и снижение давления вплоть до впадения в шок.

2-я стадия (7-30 дней) – стадия мнимого улучшения, когда пациент в состоянии принимать жидкую пищу. Этот период характеризуется началом отторжения омертвевших тканей и, как следствие, кровотечениями. В особо тяжелых случаях может возникнуть перфорация, свищи, начаться заражение крови.

На 3-й стадии (1-2 месяца) начинается рубцевание поверхностных пораженных участков. 4-я стадия завершается рубцеванием глубоких участков, сужением и нарушением проходимости пищевода. Процесс может продолжаться от 2 до 6 месяцев. В особых случаях глубокое рубцевание может начаться через десятилетия после несчастного случая.

Анатомия пищевода

токсинов

– продуктов распада ткани. Ее признаками являются повышение

температуры

Сильная

слабостьтошнота

Нарушение деятельности сердца.

Почечно-печеночная недостаточность может стать результатом поражения организма токсинами. Почки и печень, которые отвечают за очистку крови от продуктов распада, не справляются со своей задачей.

Тяжесть поражения внутренних органов зависит от концентрации химического вещества и количества проглоченной жидкости.

Выделяют три степени ожога пищевода
:

  1. I степень, самая легкая. Поражение коснулось только верхних слоев эпителия, который покрывает слизистую оболочку пищевода. Возникает ее покраснение, отек, повышенная ранимость. Все явления проходят в течение 10-14 дней.
  2. II степень, средняя. Разрушена слизистая оболочка и подслизистый слой из мышечных клеток. При этом возникает сильный отек, который может полностью перекрыть просвет пищевода. Поражения имеют вид изъязвлений, которые постепенно покрываются слоем из волокон фибрина – белка плазмы крови. Если осложнений не возникло, поверхность пищевода заживает к концу 3-4 недели.
  3. III степень – тяжелая. Поражение охватывает все слои пищевода и может перейти на окружающую его клетчатку и ближайшие органы. При этом возникают общие явления – интоксикация и шок. В процессе заживления развиваются рубцовые процессы. Возможно сужение и укорочение этого органа. При условии правильно проведенной экстренной помощи, заживление длится от трех месяцев до двух лет.

Лечение ожога пищевода Лечение ожога пищевода II-III степени проводится в больнице. Это необходимо для предотвращения появления серьезных осложнений (кровотечения, разрыв пищевода, сепсис). Самостоятельно невозможно определить степень ожога. Поэтому в случае проглатывания прижигающих жидкостей как можно скорее вызовите скорую помощь.

В зависимости от степени поражения, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Лечением занимается врач-токсиколог.

Первое, что необходимо сделать – это промывание желудка. Пострадавшему дают выпить литр воды и вызывают рвоту для удаления химических соединений.

Следующий шаг – это нейтрализация вещества. Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь нужно определить, чем вызван ожог пищевода. Часто опросить пострадавшего невозможно: шоковое состояние, детский возраст.

Если установлено, что ожог был вызван кислотой, то для нейтрализации ее действия необходимо промывание желудка щелочью. Для этого используют 2% раствор натрия гидрокарбоната (2 г. на литр воды). В домашних условиях нужно развести половину чайной ложки пищевой соды в литре чуть теплой кипяченой воды и дать пить небольшими глотками. После этого постараться вызвать рвоту.

В качестве первой помощи при ожоге пищевода щелочью используют промывание желудка слабым раствором уксусной, лимонной кислоты или растительным маслом.

Если ожог вызван марганцовкой КMnO4, то проводят промывание 1% раствором аскорбиновой кислоты.

В том случае, если не удалось установить причину ожога, нейтрализовать действие химического соединения можно с помощью молока. 2 стакана молока дают пить небольшими глотками в теплом, но не горячем, виде.

Важно провести промывание в первые 6 часов после приема жидкости.

Лечение ожога пищевода в лечебном учреждении

Если у больного возник спазм, и он не может глотать, то промывание желудка проводят в больнице через зонд. Перед этим его обильно смазывают маслом. Предварительно вводят анальгетики для обезболивания процедуры – промедол 1 мл. 2% раствора или атропина сульфат. Кроме того проводят местную анестезию рта и глотки.

Комплексное лечение химического ожога пищевода:

  1. Для обезболивания используют промедол, морфин, анальгин.
  2. Для снятия спазма пищевода назначают атропин 0,5-0,6 мл.
  3. В качестве успокоительного для снятия возбуждения – реланиум.
  4. Для снятия шокового состояния – преднизолон, раствор бикарбоната натрия, реополиглюкин, солевые растворы внутривенно.
  5. Для профилактики образования рубцов на стенках пищевода вводят препараты коры надпочечников.
  6. Для предупреждения инфекционных осложнений применяют антибиотики широкого спектра действия – цефамезин, ампиокс
  7. При необходимости назначают препараты, нормализующие деятельность сердца и почек

В первые 5-7 дней назначают прием растительного или вазелинового масла – это способствует лучшему заживлению ожогов. Прием пищи, даже жидкой в этот период исключается.

В тяжелых случаях больному делают гастростомию. Это отверстие в полоть желудка через переднюю стенку. Это необходимо для питания в первые недели после ожога.

В первые дни при ожоге II-III степени не назначают рентген и эндоскопическое исследование, чтобы дополнительно не травмировать пищевод.

Для профилактики сужения пищевода назначают бужирование. Это процедура постепенного расширения пищевода с помощью эластичных зондов разного диаметра. Такие манипуляции начинают проводить с 5-7 дня и повторяют на протяжении нескольких месяцев после того, как слизистая заживет.

Прогноз зависит от:

  • вида раствора, вызвавшего ожог и его количества.
  • степени повреждения, при 1-2 степени он благоприятный
  • уровня рН прижигающей жидкости – жидкости с рН меньше 2 и больше 12 вызывают тяжелые повреждения
  • правильности и своевременности оказания первой помощи и дальнейшего лечения
  • осложнений, которые возникают после ожога

Диагностические меры

Еще более перспективным методом лечения считается эндоскопическая лазерная фотостимуляция с предварительным введением мексидола, что усиливает его эффект благодаря тому, что лазерное облучение способствует улучшению микроциркуляции крови в месте воздействия.

Мексидол
обладает активным действием, препятствующим гипоксии тканей. Он увеличивает устойчивость к состояниям, связанным с недостаточной оксигенацией, в том числе шоковым, и снижает токсические эффекты.

Используют его для внутримышечных или внутривенных инъекций. Длительность терапии и подбор дозирования пропорционален тяжести состояния пациента. Суточная дозировка не более 0,8г. Как правило, пациенты переносят мексидол хорошо. Изредка вероятна тошнота и сухость во рту.

Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, аллергии к витамину В6 в анамнезе.

Для предупреждения втричного инфицирования назначаются антибиотики, например, Цефазолин
, обладающий широким спектром противомикробного воздействия. Эффект основан на нарушении процесса строительства клеточной мембраны бактерий.

Обезболивание проводится, как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, такими как Омнопон
– комплексное лекарственное средство, состоящее из трех наркотических анальгетиков (морфин, кодеин, тебаин) и папаверина, препятствующего спастическим сокращениям гладких мышц кишечника. Ингибирует любые болевые ощущения без отключения сознания, сохраняя при этом остальные ощущения.

Больным назначают подкожные инъекции в дозировке 10мг препарата от трех до четырех раз в сутки.

Может вызывать тошноту, рвоту, угнетение дыхания. Продолжительное применение вызывает наркотическую зависимость.Противопоказан при дыхательной дисфункции, дистрофии, пациентам преклонного возраста.

Для профилактики тромбогеморрагического синдрома в области ожога назначается Гепарин
, антикоагулянт, прямо действующий на факторы свертывания крови, блокирующий биосинтез тромбина; уменьшающий тромбообразование.

Активизирует способность крови растворять сгустки, улучшает кровообращение в коронарных артериях. Способ применения и дозировка гепарина рассчитывается индивидуально. Используя этот препарат, нужно учесть вероятность кровотечений.

Для ранней профилактики стеноза желудка предполагается применение гормональной терапии, однако – это вопрос более, чем спорный. Не все авторы согласны с необходимостью назначения глюкокортикоидов, риск их применения, связанный с побочными действиями (подавлением иммунитета, следовательно, ингибированием процесса заживления, маскировкой признаков прободения и инфицирования), превышает преимущества, поэтому лучше их не применять.

По показаниям назначают препараты для поддержания обычного функционирования сердечной мышцы и почек, органов дыхания, жирогормональные смеси для ускорения репарации желудочного эпителия, слабощелочные минеральные воды.

Лекарственная терапия дополняется введением витаминов группы В (В6 и В12) внутримышечно либо подкожно и аскорбиновой кислоты перорально.

Физиотерапевтическое лечение при ожогах желудка призвано компенсировать недостаточную оксигенацию обожженных участков (гипербарическая оксигенация).

Может быть полезной лазерная терапия и высокоинтенсивная импульсная магнитотерпия, стимулирующая процессы репарации пораженных тканей.

Народная медицина при ожогах пищевода и желудка рекомендует пероральный прием растительного масла. Причем официальная медицина тоже включает его в комплексное лечение таких травм. Каждое утро до еды нужно проглотить столовую ложку подсолнечного, оливкового или облепихового масла.

Хороший эффект дает народное лечение гоголем-моголем, обладающим обволакивающими и успокаивающими качествами. Употреблять гоголь-моголь нужно трижды в день. Приготовить его просто – взбить два сырых желтка с сахаром.

Хорошими регенерирующими и повышающими иммунитет свойствами обладает прополис:

  • взять 100мл растительного масла (подсолнечного, оливкового) и 20г прополиса, кипятить на водяной бане, регулярно помешивая деревянной ложкой, спустя час – процедить, остудить и поставить в холодильник, три раза в сутки принимать по столовой ложке;
  • прополисное молоко – пол-литра молока закипятить в эмалированной кастрюльке, добавить 40г прополиса, размешать и выдержать четверть часа при температуре около 80°С на маленьком огне или в духовке, процедить, охладить; снять с поверхности затвердевший воск, принимать натощак одну десертную ложку, завтракать через 20 минут.

В домашних условиях можно применять лечение травами. Для восстановления эпителиальной поверхности желудка пьют настой цветков лекарственной ромашки: заваривать в термосе из расчета на пол-литра воды пять чайных ложек, пить вместо чая дважды или трижды в сутки.

Можно приготовить слизистый напиток из семян льна или айвы, залив 10г семян стаканом кипятка и встряхивая состав 15 минут. Дать остыть, процедить и выпить перед едой.

Экстракт корня алтея способствует клеточному обновлению и улучшает кровообращение: две чайные ложки измельченного корня алтея залить 250мл холодной кипяченой воды, настоять 30 минут, помешивая время от времени.

Лечение ожога желудка гомеопатическими препаратами должно проводиться строго индивидуально по назначению врача-гомеопата и под его наблюдением. Гомеопатия предлагает препараты, предотвращающие избыточное рубцевание и стеноз желудка, например, Calcarea fluorica (Калькарэя флюорика).

«если не рекомендуется хирургическое вмешательство». Препарат Cantharis (Кантарис) может использоваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых жгучей болью. Применяется при сильных ожогах с пузырями любой локализации. Mancinella (Манцинэлла) ускоряет восстановление раневой поверхности любого происхождения.

Грамотно назначенные гомеопатические лекарства могут принести безусловную пользу, однако заменить хирургическую операцию их приемом вряд ли удастся, а вот восстановиться после операции вполне реально.

Оперативное лечение

Итогом захвативших обширную площадь и глубокие слои ткани ожоговых поражений, может стать пилоростеноз желудка либо его полная дисфункция, и как следствие – дегидратация и дистрофия пациента.

В основном ожог желудка сочетается с ожогом пищевода. Часто следствием проведения процедуры бужирования пищевода является обнаружение патологических изменений в желудке.

При невозможности бужирования проводят лапаротомию, в процессе которой определяют характер желудочных патологий и ход дальнейшего лечения.

В случаях локального повреждения желудка (пилоростенозе) восстанавливают дренирование наложением гастростомы. Как правило, выполняется резекция – хирургическое удаление части желудка, в которой нарушена проходимость.

  • отдельно от пищевых продуктов;
  • в недосягаемых для маленьких детей местах.
  • В беседах с детьми разъяснять, в чем опасность химических веществ, о возможности и последствиях отравлений и ожогов.

    При катаральном повреждении вмешательство медицинского характера не является необходимостью, но все же необходимо прийти на осмотр и получить необходимые рекомендации для восстановления. В случае тяжелой стадии необходима неотложная медицинская помощь.

    Первой помощью при ожогах является принятие холодной воды или вызов рвоты, которая поспособствует выводу из организма токсинов. Но подобные меры следует применять строго индивидуально и в зависимости от типа ожога.

    Основное лечение ожогов заключается в следующих процедурах:

    • прием обезболивающих средств;
    • использование препаратов для снятия спазма пищевода;
    • нормализация работы сердечной и выделительной систем;
    • предотвращение интоксикации организма;
    • снятие шокового состояния у пострадавшего.

    В качестве дополнительных методов лечения медики рекомендуют пострадавшему принимать внутрь растительное масло. Кроме того, пострадавшему следует соблюдать строгую диету.

    Перед тем как лечить химический ожог пищевода, врач определяет тип вещества, вызвавшего поражение, его объем и концентрацию. Поскольку при выраженном ожоге возможно прободение стенки пищевода, инструментальная диагностика в первые 3 суток не проводится.

    В дальнейшем применяют следующие методы:

    • рентгеноскопия – можно выявить утолщение складок слизистой, симптомы гиперкинезии;
    • эзофагогастроскопия – можно обнаружить отек и гиперемию слизистой, язвы и эрозии, расширение и стеноз.

    Рубцы пищевода, обнаруженные во время диагностического исследования, могут иметь вид клапанов, колец, труб. В редких случаях развивается озлокачествление рубцовых изменений.

    • щелочь – слабой уксусной или лимонной кислотой, маслом;
    • кислоту – раствором пищевой соды;
    • неизвестную жидкость нейтрализуют молоком.

    Если предварительно не смыть агрессивную среду, во время подобной реакции произойдет активное выделение углекислого газа, и больной задохнется.

    После оказания первой помощи больного госпитализируют, чтобы лечить тяжелый ожог пищевода в стационаре.

    Основные методы лечения:

    • обезболивание и седативная терапия;
    • проведение курса антибиотиков для профилактики воспаления;
    • дезинтоксикация;
    • противошоковая терапия;
    • бужирование пищевода для профилактики стеноза и появления рубцовых стриктур.

    Легкие химические ожоги после консультации врача можно купировать народными средствами:

    • раствор в воде белка куриного яйца;
    • ромашковый чай;
    • отвар семени льна;
    • настой корня алтея;
    • настой фиалки трехцветной;
    • настой семян айвы.

    Чтобы не пришлось переносить сложное лечение и не менее тяжелый процесс реабилитации, нужно избегать несчастных случаев и защищать от них детей.

    1. Легкий ожог желудка алкоголем или горячей пищей – 1 степень. Распространяется на поверхностные ткани, слизистую, часть пищевода. В таком случае повреждение сопровождается небольшим отеком, краснотой, умеренной болезненностью. Спустя 3-5 дней терапии проблема проходит.
    2. Ожог желудка средней тяжести или 2-я степень затрагивает мышечные ткани, эпидермис под слизистой. Наблюдается сильная припухлость внутренних органов, сужается просвет пищевода. При грамотном и своевременном лечении, осложнения походят спустя 15-30 дней.
    3. Третья степень – самая тяжелая, затрагивающая прилегающие органы и ткани. В таком случае наблюдается следующие симптомы: болевой шок, сильная интоксикация, после лечения остаются рубцы. Консервативная помощь при ожогах занимает 1-3 месяца.

    Профилактика

    • Средства бытовой химии держите в недоступных для детей местах;
    • Храните продукцию во флаконах с этикетками;
    • После любых контактов с химическими веществами обязательно мойте руки;
    • Не употребляйте пищу, температура которой составляет более 40 градусов;
    • Прежде чем дать ребенку чай, суп, горячую еду, попробуйте ее температуру;
    • Осторожно и аккуратно, употребляйте горячую пищу и напитки.

    Оперативное лечение

    • строжайшая диета;
    • при ожогах первой степени тяжести прием пищи полностью исключается на 24 часа;
    • вторая и третья степени – голодание в течение семи суток;
    • пероральный прием анестетиков и антибиотиков с добавлением растительных масел.

    Клинические проявления

    Симптомы:

    • спазм мышц пищевода;
    • резкая боль в области желудка, отдающая в область шеи или спины;
    • болевой шок;
    • интоксикация организма;
    • рвота;
    • нарушение дыхания;
    • осиплость голоса.

    После химического ожога пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. От скорости оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное лечение, а нередко, и жизнь пострадавшего.

    Ожог кислотой

    Если достоверно известно, что травматическое повреждение пищевода произошло кислотой, то действие раздражителя необходимо нейтрализовать щелочным раствором. Для приготовления щелочного раствора используется питьевая сода (в соотношении 1 ч.

    Ожог щелочью

    В результате ожога пищевода и желудка щелочью промывание желудка производится кислотными растворами. В данном случае можно использовать уксусную, винную или лимонную кислоты. В литре теплой и кипяченой воды растворяется небольшое количество необходимой кислоты, а затем пострадавший выпивает подготовленный раствор. После чего вызывается рвота.

    Уксусную или иную кислоту можно заменить растительным или облепиховым маслом.

    На степень поражения при ожоге спиртосодержащим веществом влияет количество выпитой жидкости и ее крепость. Первыми признаками травматизации алкоголем являются: головокружение, общая слабость, потеря вкусовых качеств, боль в желудке, животе, шее и спине.

    Первичная помощь при ожоговом поражении заключается в промывании желудка. После этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

    Ожог уксусом

    Самое опасное ожоговое поражение вызывает уксус. Быстрота первичных действий помощи напрямую влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. После приема уксуса необходимо срочно промыть желудок щелочным раствором (содовый раствор) или простой водой.

    Даже когда пострадавший не ощущает болезненности или изменения общего физического состояние, его все-равно необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания основного лечения при ожоге уксусом.

    Одной из первых мер, которые возможно оказать до приезда врачей, является очищение желудка. Пострадавшему дают выпить не менее 1 л воды и вызывают рвотный рефлекс.

    Однако эта мера не всегда действенна, так как прохождение отравляющих субстанций обратно из желудка может вызвать повторные ожоги и без того изъязвленного пищевода и ротовой полости.

    Если известно, чем отравился человек, необходимо провести обеззараживание химиката. Для нейтрализации кислоты желудок промывают раствором пищевой соды (2 г на 1 л воды). При отравлении щелочными материалами используют слабый раствор уксусной или лимонной кислоты.

    Промывку целесообразно провести в первые часы после отравления. Установив тип вещества, вызвавшего ожог, больному необходимо дать выпить 2 стакана теплого молока.

    Ткани пищевода и желудка снабжены нервными волокнами, из-за которых в результате принятия жидкости агрессивного характера человек испытывает резкую боль. Начальными признаками поражения является болезненность живота.

    После влияния химических составляющих происходит смена голоса, характеризующаяся осиплостью. Из-за отечности слизистой у человека нарушается глотательная функция, возникает рвота, отдышка, сокращение пищевода.

    Очень тяжелые поражения вызываются порошками и растворами для прочистки канализационных труб (например, «Крот»). Даже вдыхание мелкодисперсных частиц может спровоцировать раздражение слизистых. Работать с ними следует осторожно: в резиновых перчатках, маске и желательно в защитных очках.

    Химические ожоги могут быть вызваны:

    1. Веществами с низким рН (кислоты): уксусной эссенцией, хлорной, карборановой, азотной, плавиковой, ксеноновой кислотами, а также «царской водкой».
    2. Щелочью: гидроокисью щелочного металла, натрия гидроокисью.
    3. Веществами с различными рН: фенолом, спиртом, алкоголем, лизолом, йодом, сулемой, перекисью водорода, силикатным клеем, марганцовкой, ацетоном.

    Причиной образования такого повреждения обычно становится употребление жидкостей, которые вызывают агрессивные реакции. При химическом ожоге возможны следующие признаки:

    • болевой синдром;
    • удушье и отсутствие голоса;
    • нарушение дыхания;
    • подтеки вокруг рта;
    • повышенное слюноотделение;
    • рвотные массы могут содержать кровь.

    Определить этап развития поражения пищевода можно при помощи следующей классификации:

    1. Первый – образуется отечность и покраснения слизистой оболочки. На первом этапе развития пострадавший ощущает дискомфорт и сильную боль на протяжении десяти дней. Также можно наблюдать повышение температуры, снижение артериального давления и учащенное дыхание. В некоторых случаях возможно шоковое состояние.
    2. Второй – начинается в период омертвения поврежденных тканей, в ходе чего поверхность пищевода покрывается ранами. Второй этап может длиться на протяжении трех недель, в ходе чего пострадавшему становится легче принимать пищу.
    3. Третий – поврежденные участки начинают заживать.
    4. Четвертый – в это время уже образуются рубцы на тех участках, где ранее были раны вследствие некроза тканей. Такой процесс может занять годы с момента заживления. Образование рубцов способствует сужению пищевода.

    Чтобы снизить риск осложнений от полученного ожога, необходимо обязательно обратиться за помощью в больницу. Только в условиях стационара можно эффективно вылечить поврежденный пищевод и предотвратить неприятные последствия.

    Опасный химический ожог случается в результате случайного или преднамеренного заглатывания агрессивных химических реагентов. Агрессором химического поражения чаще всего выступают спиртосодержащие жидкости или уксусная эссенция.

    Симптомы:

    • резкая боль в области желудка, отдающая в область спины или шеи;
    • спазм мышц пищевода;
    • интоксикация организма;
    • болевой шок;
    • нарушение дыхания;
    • осиплость голоса;
    • рвота.

    Лечение химического ожога пищевода осуществляется только в медицинских учреждениях.

    Ожог щелочью

    Если повреждение вызвано щелочью, то промывание желудка выполняется с использованием кислотных растворов. В этом случае можно использовать винную, лимонную или уксусную кислоты. Необходимая кислота растворяется в литре кипяченой теплой воды, после чего пострадавший выпивает подготовленный раствор. Затем вызывается рвота.

    Уксусную или другую кислоту можно заменить облепиховым или растительным маслом.

    Ожог алкоголем

    Ожог пищевода алкоголем может иметь разную степень повреждения, которая определяется крепостью выпитой жидкости и ее количеством. Ожог пищевода алкоголем проявляется следующими признаками: потеря вкусовых качеств, общая слабость, головокружение, боль в желудке, шее, животе и спине.

    Ожог уксусом

    Именно уксус вызывает самое опасное ожоговое поражение. Быстрота первичных действий напрямую влияет на жизнь и здоровье пострадавшего. После приема уксуса требуется срочное промывание желудка щелочным (содовым) раствором или простой водой.

    Даже в тех случаях, когда пострадавший не ощущает изменения общего физического состояние или болезненности, его все-равно нужно доставить в медицинское учреждение.

    Чаще всего ожог пищевода случается от попадания на его стенки агрессивных жидкостей. Признаки, что с человеком случилась эта беда:

    • отсутствие голоса, больной испытывает удушье;
    • человек напуган, ритм дыхания сбит;
    • вокруг рта могут быть подтеки,
    • рот приоткрыт, взгляд застывший, слюнотечение;
    • в рвотных массах могут быть включения крови,
    • человек в холодном поту, выглядит бледным,
    • пострадавший может быть без сознания.

    Стадии

    Классификация поражения пищевода при химическом ожоге дает информацию о том, на каком этапе находится процесс, вызванный поражением.

    1. На начальной стадии ситуация обозначается как острая, слизистая оболочка приобрела красный воспаленный цвет и стала отечной. Острая стадия длится до 10 дней. В этот период больной испытывает дискомфорт и сильные боли. Наблюдается:
      • учащенное дыхание,
      • повышенная температура,
      • пониженное артериальное давление,
      • повышенное число сердечных сокращений.
      • возможно шоковое состояние.
    2. Вторая стадия определяется, если начался процесс омертвения тканей, что подверглись ожогу. В результате некроза поверхность пищевода может покрываться язвочками.Вторая стадия имеет продолжительность до трех недель. Пациент уже глотает пищу несколько свободней, чем в первую стадию.
    3. Третья стадия характеризуется тем, что места поражения начинают заживать.
    4. Четвертая стадия обозначает период появления рубцов в местах, где происходит заживление тканей после глубокого некроза.Этот процесс может длиться несколько лет после того, как началось заживление. Рубцы способны спровоцировать сужение пищевода.

    Поражения у детей

    • Развитие одышки, возникающее на фоне сужения пищеводного просвета, в результат отека слизистых;
    • Тошнота и приступы рвоты;
    • Мышечные спазмы пищевода.

    Симптоматические характеристики

    Термическое повреждение чаще всего возникает в результате приема горячей еды или жидкости. Менее распространенное явление: термический ожог пищевода от вдыхания испарений. Тяжелая степень поражения ткани с развитием рубцов и сужением стенок сосудов практически не встречается.

    Химический ожог образуется вследствие перорального употребления химически активных элементов. При химических воздействиях поражаются все органы пищеварения и средостения, что провоцирует отёчность легких и возникновение дыхательной недостаточности. Это происходит в результате действия химических активных летучих соединений.

    30% пострадавших от травматического повреждения – это взрослые, отравление происходит в результате суицидальных попыток или непреднамеренного употребления ядовитого напитка.

    Самый распространенный контингент среди пострадавших: ребенок до 6 лет, на втором месте стоят возрастные категории с 6 до 11. Ожоги пищевода у детей возникают в результате неправильного хранения химических смесей в домашних или общественных условиях.

    Первая степень: пероральный прием мизерного количества едкого или термически активного вещества, а также недостаточная концентрированность агрессивного элемента. При отравлении поражается верхний слой эпителия по всей или частичной длине пищевода. Болевые ощущения слабовыраженного характера. Состояние стабилизируется в течение двух-трех дней.

    Вторая степень: захватываются внутренние прослойки эпителия до росткового участка. Происходит формирование пузырчатых новообразований с серозным наполнением. Поражённые области полностью заживают через две недели благодаря регенерации сохранившегося росткового участка.

    Третья степень разделяется на уровень тяжести А и Б:

    • Уровень А – идет частичная деформация слизистых, подслизистых и мышечных структур ткани.
    • Уровень Б – тотальное поражение структуры ткани.

    Четвертая степень ожогового поражения – полные некротические деформации, уничтожение тканей, образование обширных дыр.

    Каждое ожоговое повреждение характеризуется индивидуальными особенностями заживления, риском развития осложнений или необратимых последствий.

    Стадии деформирования органов и тканей:

    • Первая стадия – физическое повреждение ткани, начинается в момент приёма агрессивных обжигающих веществ, заканчивается через несколько часов после взаимодействия со слизистой оболочкой органов. В течение этого времени происходит первичное поражение органа – альтерация.
    • Второй этап характеризуется развитием воспалительного процесса в пораженной области. Является непосредственным продолжением первой стадии и продлевается от трех до пяти суток после возникновения травмы. Интенсивность процесса зависит от степени тяжести ожогового поражения, может сопровождаться нагноением ткани.

    Легкая форма травмирования химическими растворами – это серозный и катаральный воспалительный процесс.

    Средняя и тяжелая форма во второй стадии характеризуется патологическими видоизменениями, начинается дегенерация некротической структуры: происходит расплавление, ограничение и расщепление некротических образований.

    • Третий этап – это отделение отмершего участка и изъязвление области, что продолжается от 14 суток и длится неопределенный временной промежуток в зависимости от характера травмы.

    Колликвационный некротический процесс характерен тем, что разжиженные массы протекают через пищевод в желудок и выходят из организма естественным путем.

    Коагуляционный период выражается процессом отделения некротических масс – секвестрацией. Опасность процесса заключается в том, что отдельные куски однородного соединения в виде шланга или обрывка материи могут спровоцировать асфиксию.

    Тяжелая степень (в третьей стадии) может проявиться полным нарушением целостности структуры пищеварительного тракта. Развитие запоздалых перфораций наблюдается у ослабленных пациентов вследствие реакции цепного разрушения:

    • Четвёртый этап развития патологии касается только поражений второй и третьей степени. При легком поражении ткань полностью регенерируется самостоятельно.

    Вторая и третья степени ожога на четвертой стадии характеризуются образованием новых клеток ткани путем гранулирования элементов. С ограниченными травмами с неповрежденным подслизистым слоем естественная регенерация активно восстанавливает утраченные клетки и заканчивается в короткий промежуток времени.

    Обширное повреждение затормаживает регенерацию, происходит образование кольцевидного выпячивания, что влечет уменьшение органического пространства.

    • Пятая стадия заживления участка – это рубцевание ткани после гранулирования и созревания соединительного волокна. Вследствие рубцевания происходит укорочение пищевода. При глубоких травмах образуются рубцы, что провоцирует выпрямление угла Гиса, нарушается функциональность кардии желудка, деформируется рефлюкс и начинается воспаление слизистой.
    Предлагаем ознакомиться:  Краснуха у детей симптомы и лечение
    Ссылка на основную публикацию
    
    Adblock detector