Полиомиелит у детей – симптомы, лечение, последствия

Что же это за заболевание и чем оно опасно?

Когда в 1950-х гг. были развернуты кампании по национальной иммунизации, количество зарегистрированных случаев полиомиелитапосле массовых прививок инактивированной вакциной было значительно больше такового до массовой иммунизации, оно увеличилось более чем в два раза только в США.

Например, Вермонт сообщил о 15 случаях полиомиелита в течение одного года к 30 августа 1954 г. (перед началом массовой вакцинацией) и о 55 случаях полиомиелита в течение года до 30 августа 1955 г. (после начала массовой иммунизации), или повышении на 266%.

В Род-Айленде было зарегистрировано 22 случая в течение года до прививок и 122 случая после прививочной кампании, или повышении на 454%.

В Нью-Гемпшире заболеваемость повысилась с 38 до 129, в Коннектикуте — со 144 до 276, в Масачуссетсе — с 273 до 2027, показав колоссальный рост в 642% (график 2) [26:140;29:146;42].

Полиомиелит – острая вирусная инфекция. Для него характерны воспаление слизистой кишечника и носоглотки, куда в первую очередь попадает вирус из внешней среды.

В ряде случаев поражаются и некоторые отделы нервной системы, куда вирус позже заносится с кровью.

Название болезни происходит от латинских корней: polios – серый, myelos – спинной мозг. Суффикс -ит указывает на то, что это воспаление. В нервной системе, действительно, чаще всего поражается серое вещество спинного мозга, то есть сами нервные клетки.

(Белое вещество – их отростки, проводящие нервные импульсы.) В первую очередь страдают передние отделы ствола спинного мозга, реже – дыхательный центр в подкорковом ядре головного мозга (бульбарная форма заболевания) и лицевой нерв (понтинная форма).

Полиомиелит знаком врачам очень давно, но описан лишь 70 лет назад. Дело в том, что в XIX веке наблюдались единичные вспышки этого заболевания. Лишь с XX века оно стало грозным, вызывающим эпидемии в развитых странах.

Тогда и возникла необходимость изучить его, наблюдать проявления и искать способы борьбы с его массовым распространением. В 1940 году появилось научное описание полиомиелита с достаточным числом наблюдений.

Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов. Заразиться им можно и пищевым, и воздушно-капельным, и воздушно-пылевым способами, а также, как предполагается, через воду.

Он очень устойчив. В воде может сохраняться до 100 дней, в фекалиях – до полугода. Его не убивают ни замораживание, ни высушивание, ни воздействие соляной кислоты желудочного сока. Он не чувствителен ни к антибиотикам, ни к каким-либо химиопрепаратам.

Источником инфекции являются только люди. Животные не болеют. Опасно то, что встречается много (99%) стертых форм заболевания, которые воспринимаются в семье как «кишечный грипп». А вот у тех, кто заразится от этих больных, может возникнуть паралич.

Чаще всего болеют дети до 10 лет. Максимум восприимчивости наблюдается в 3-4 года. Правда, в последнее время полиомиелит все чаще встречается и у взрослых людей. Причем, по некоторым сведениям, для взрослых характерны более тяжелые, опасные формы.

Наибольшая вероятность заболеть приходится на летне-осенний период. Заразившийся человек бывает опасен уже за три дня до проявления заболевания и еще в течение недели после выздоровления. Однако иногда перенесшие заболевание выделяют вирус гораздо дольше – по некоторым данным, до 40 дней после выздоровления.

Детский спинальный паралич

Полиомиелит еще называют детским спинальным параличом, но такое заболевание вполне может проявиться и у взрослого. Как передается полиомиелит? Его возбудителем является полиовирус poliovirus hominis, который проникает в организм здорового человека через слизистую органов дыхания или ротовую полость.

Он попадает в лимфатическую систему, где успешно размножается, а уже после попадает в кровь. Так он разносится по организму и может осесть в ЦНС, вызывая серьезные необратимые нарушения в организме человека, приводящие к параличу.

Основная группа риска – маленькие дети в возрасте до 10 лет. Но заразиться может и взрослый, особенно если в детстве ему не делалась вакцинация от полиомиелита. У взрослых болезнь протекает очень агрессивно и вызывает тяжелейшие последствия.

Как вирус распространяется

Тысячи вирусов и других потенциально опасных микроорганизмов существуют в организмах обезьян и коров — животных, обычно используемых для производства полиовакцин [83:159]. SV-40, ВИО и БГЭ-ассоциированные инфекционные агенты — всего лишь три возбудителя, выделенные исследователями.

Например, с 1955 г. ученые знают, что обезьяны являются носителями вируса “В”, пенистого вируса, вирусов гемабсорбции, LCM–вируса, арбовирусов и многих других вирусов [157].

Недавно был обнаружен вирус иммунодефицита коров (ВИК), схожий по генетической структуре с ВИЧ [103:100]. В 1956 г. у шимпанзе был обнаружен респираторный синцитиальный вирус (РСВ) [158].

Согласно данным д-ра Виеры Шайбнер, изучившей более 30000 страниц медицинских исследований в области вакцинации, РСВ “присутствовали в виде загрязнителей в большинстве полиовакцин и вскоре обнаруживались у детей” [159].

Они являлись причиной возникновения тяжелых простудоподобных симптомов у маленьких детей и младенцев, получивших полиовакцину [159]. В 1961 г. Journal of American Medical Association опубликовал два исследования, подтверждавших причинно-следственную связь между РСВ и “сравнительно тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей” [160].

Вирус был обнаружен у 57% детей с бронхиолитом или пневмонией и у 12% детей с более мягким течением ОРЗ [161]. Инфицированные дети болели от 3 до 5 месяцев [161]. Обнаружилось также, что РСВ заразен и вскоре распространяется среди взрослых, где его принимают за обычную простуду [162].

11032014.jpg

Сегодня РСВ поражает почти всех детей к двум годам, он же является наиболее распространенной причиной бронхиолита и пневмонии у детей и младенцев до года [163]. Он вызывает, кроме того, тяжелые респираторные заболевания у пожилых [164].

РСВ остается крайне заразным и является причиной тысяч госпитализаций каждый год; много людей погибает [165]. По иронии, сегодня ученые разрабатывают вакцину против РСВ [166] — инфекционного агента, наиболее вероятно попавшего в человеческую популяцию посредством вакцины [159].

Д-р Джон Мартин, профессор патологии в Университете Южной Калифорнии, с 1978 г. предупреждает власти, что и другие опасные вирусы обезьян могут заражать полиовакцины.

В частности, Мартин пытался исследовать обезьяний цитомегаловирус (ОЦМВ), вирус-невидимку, вызывающий нарушения в мозге человека.

Вирус был обнаружен у обезьян, использовавшихся для производства вакцин. Правительство категорически отказалось поддержать его попытки изучить связанный с ним риск [83:159–61].

Тем не менее, в 1995 г. Мартин опубликовал свои данные, указывающие на африканских зеленых мартышек как на возможный источник ОЦМВ у пациента, страдающего синдромом хронической усталости [167].

В 1996 г. д-р Говард Б. Урновиц, микробиолог, основатель и главный научный сотрудник “Калипт Байомедикэл” (штат Калифорния), выступал на национальной конференции по СПИДу, где сообщил, что в оригинальной вакцине Солка могло содержаться до 26 обезьяньих вирусов.

А именно: обезьяньи эквиваленты человеческих эхо-вирусов, вирусов Коксаки, вирусов герпеса человека (ВГЧ–6, ВГЧ–7 и ВГЧ–8), аденовирусов, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) [168–170].

Урновиц предполагает, что зараженная вакцина Солка, введенная американским детям в период с 1955 по 1961 гг., дала старт иммунным и неврологическим нарушениям в этом поколении.

Он усматривает связь между ранними кампаниями по вакцинации от полиомиелита и внезапными вспышками Т–клеточной лейкемии, эпидемией саркомы Капоши, лимфомы Беркетта, герпеса и синдрома хронической усталости [168:1].

Урновиц также затронул тему “прыгающих” генов — феномена, когда здоровые гены могут соединяться с фрагментами вирусов и образовывать гибридные вирусы, так называемые химеры.

Он полагает, что именно так и произошло, когда вирусы обезьян и гены человека свели вместе во время ранних кампаний по вакцинации от полиомиелита.

Поскольку химера “имеет оболочку нормального человеческого гена”, обычные способы лечения не помогают. А можно ли разработать вакцину или другой антидот против собственной ДНК? [168:1–4;171]

Как передается вирус полиомиелита? Переносчиком возбудителя является зараженный человек, реже – мухи, транспортирующие полиовирус на себе. Наиболее часто заражение происходит именно орально-фекальным путем, то есть вирус можно подхватить через немытые руки, зараженную пищу или общие предметы быта.

Также полиомиелит передается воздушно-капельным путем. Вирус широко распространен по всему миру. Но мы в своей жизни сталкиваемся с такими случаями крайне редко, благодаря повсеместной вакцинации. Именно она избавила развитые страны от коварной болезни, а вот в африканских странах и Южной Азии вспышки носят эпидемический характер и по сегодняшний день.

Что происходит при заражении полиомиелитом?

Вирус полиомиелита попадает в организм через дыхательный или пищеварительный тракт. Сначала он размножается в лимфоидной ткани, которая призвана защищать от инфекции. В этом случае она не только оказывается беспомощной, но и представляет собой питательную среду для микробов.

Размножившись, вирус полиомиелита прорывается в кровь, а затем в нервную систему, где чаще всего поражает серое вещество передних отделов спинного мозга. Страдают и другие отделы спинного и головного мозга, но в меньшей степени.

Пораженные вирусом полиомиелита нервные клетки гибнут. Но дня через три активное размножение вируса в спинном мозге приостанавливается. Предполагается, что это результат борьбы с вирусом самих тканей, вырабатывающих какое-то защитное вещество.

Параличи возникают при гибели 3/4 клеток на данном участке мозга. Потом погибшие клетки замещаются рубцом, который, конечно, функционально их заменить не может. Иногда поражается и сердце: происходит воспаление мышечных клеток сердца – миокардит.

Симптоматика атипичного полиомиелита

Теперь мы знаем, что такое полиомиелит, как передается. Признаки и симптомы болезни – вот еще одно коварство этого заболевания. Дело в том, что при атипичной форме болезнь протекает с признаками, очень схожими с обычной простудой.

У зараженного появляется головная боль, лихорадка, недомогание, болезненность в горле, которую иногда путают с ангиной. Порою заболевание протекает и вовсе с мало выраженными симптомами и остается незамеченным.

Всего выделяют несколько стадий того, как проявляет себя полиомиелит. Причины и симптомы, диагностика, лечение и дальнейший прогноз формируется в зависимости от типа и течения болезни.

Симптомы и признаки по формам

Такое заболевание чревато нарушением функций нервной системы. Выделяют несколько стадий его течения:

  1. Препаралитическая – проявляется так же, как и атипичный полиомиелит. Симптомы напоминают ОРЗ, иногда совмещаются с расстройством пищеварительной системы. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, а после наступает улучшение. Больной думает, что простуда отступила, но после болезнь возвращается, и к ней добавляются уже другие симптомы: резкое ухудшение самочувствия, сильные головные боли, болезненность в спине и конечностях. Иногда наступает спутанность сознания. Болезнь переходит в следующую стадию.
  2. Паралитическая – снижается мышечный тонус, а спустя несколько часов наступает паралич. К общим симптомам добавляется боль в мышцах. Обычно поражаются нижние конечности, реже – мышцы туловища и шеи. В последнем случае может развиться дыхательная недостаточность, пациент не может нормально глотать. Такое состояние может продержаться от нескольких дней до нескольких недель. После наступает улучшение, и заболевание перетекает в следующую стадию.
  3. Период восстановления – двигательная функция быстро начинает приходить в норму, но со временем восстановление замедляется. Такой период может растянуться до нескольких лет. Нет никакой гарантии того, что пациент сможет восстановиться от болезни полностью. У переболевшего может закрепиться остаточный синдром полиомиелита.

У большинства детей полиомиелит не проявляется даже после окончания инкубационного периода. Симптоматика будет зависеть от формы заболевания и состояния иммунитета ребенка.

Инаппаратная

Симптомов нет. Параличи не развиваются. Обнаруживается только в анализах крови. Маркерами являются антитела к полиовирусу.

Висцеральная

Самая распространенная форма. По окончании инкубационного периода в самом начале болезни могут быть симптомы самой обычной вирусной инфекции – боль в горле, головная боль, повышение температуры, иногда диарея и тошнота.

Болезнь отступает примерно через неделю. Параличей не развивается.

Непаралитическая

При ней проявляются все симптомы вирусной инфекции (боль в горле, температура, боли в животе), но более выраженно, чем при висцеральной форме.

Наблюдается напряжение затылочных мышц, неврологические проявления. Болезнь сопровождается сильной головной болью, но параличей не вызывает.

Ребенок выздоравливает через 3-4 недели.

Паралитическая

Это самая редкая и самая опасная форма заболевания. При ней все начинается, как обычная ОРВИ, но симптомы быстро прогрессируют, состояние ребенка стремительно ухудшается вплоть до возникновения бреда, эпизодов потери сознания, судорог.

Если ребенку провести пальцами вдоль позвоночника, он испытает сильную боль. Если попросить ребенка коснуться губами собственных коленок, у него это не получится. Сидит малыш с такой формой недуга с наклоном туловища вперед и с упором на обе руки, в так называемой позе треножника. Такая форма может вызывать параличи. Обычно паралич наступает при гибели одной четвертой части нервных клеток.

Полный паралич достаточно редок, он возникает лишь в 1% случаев. Но вот частичные парезы отдельных мышц встречаются чаще. Паралитические проявления наступают не сразу, а по мере снижения температуры, ближе к выздоровлению. Наиболее часто атрофируются мышцы ног, реже дыхательной системы или туловища.

В течение первых 5-12 дней протекает скрытый период (от заражения до первых проявлений). Иногда он длится до 1 месяца.

При нетипичных формах симптомы похожи на «кишечный грипп». Повышается температура, появляются насморк, боли в горле, кашель, тошнота, жидкий стул, иногда рвота. Выздоровление даже без лечения наступает через 3-7 дней.

Типичная паралитическая форма встречается в одном случае из ста. Первые дня три ее симптомы те же, что и при нетипичных формах, но более выражены: выше температура, сильнее понос и т.п. Затем на 2-4 дня температура обычно снижается.

Но за этим следует повторный подъем температуры – уже до 40 градусов. Появляются резкая головная боль, сильные боли в спине и конечностях, очень повышена чувствительность кожи, характерна заторможенность – вялость, сонливость, малоподвижность, затем может наступить спутанность сознания.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить жжение в интимной зоне у женщин самые эффективные средства

Тревожное проявление полиомиелита – менингиальные симптомы. Они требуют немедленной госпитализации больного, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность избежать паралича.

Чтобы вовремя заподозрить полиомиелит, родителям надо обращать особое внимание на поведение ребенка. Настораживать должно то, что он необычно тих и заторможен. Вяло реагирует на обращенные к нему слова и все время будто дремлет. Тут-то и надо вызывать врача, чтобы проверил менингиальные симптомы. Можно сделать это и самим.

Попробуйте наклонить голову ребенка так, чтобы подбородок достал до грудной клетки. При менингиальной симптоматике сделать это не удается, ощущается большое сопротивление, поскольку сильно напряжены затылочные мышцы.

Далее надо проверить так называемый симптом Кернига: ногу больного, лежащего пассивно, согнуть в тазобедренном и в коленном суставах и поднять, после чего попробовать разогнуть так, чтобы она была поднята вверх.

При положительной реакции разогнуть ногу в коленном суставе оказывается трудно или даже невозможно. В этом случае надо немедленно вызывать скорую помощь и везти в больницу, потому что очень быстро, в течение нескольких часов, могут развиться параличи.

Чаще поражаются ноги, реже руки, туловище, шея. Могут нарушаться глотание, речь, дыхание, сердечная деятельность. Ребенок начинает говорить невнятно, поперхивается при попытке пить или есть, может перестать дышать.

Эти формы бывают сравнительно редко, но они очень опасны для жизни. Иногда поражается лицевой нерв – в этом случае лицо становится асимметричным. Паралитическая стадия может продолжаться около двух недель.

Восстановление продолжается до трех лет, сначала быстро, затем все медленнее. А остаточные явления могут сохраниться на всю жизнь в виде параличей, атрофии мышц (пораженные мышцы меньше по объему и слабее), контрактуры (неподвижность костей в суставах), деформации конечностей.

Лечение полиомиелита проводит только врач и только в стационаре. До госпитализации надо обеспечить ребенку жесткую постель, полный покой, строгий постельный режим. В период восстановления роль родителей особенно велика. Требуются массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Хотя паралитическая форма встречается в одном случае из ста, полиомиелит относят к опасным заболеваниям – учитываются возможные последствия.

Как избежать полиомиелита?

Поскольку вирус полиомиелита может передаваться с водой и пищей, сырую воду пить нельзя. При купании в открытых водоемах вода не должна попадать в рот. Привозные фрукты и овощи (особенно из Средней Азии) надо тщательно мыть и обдавать кипятком.

Теперь о прививках. Несомненно, они нужны детям, за исключением тех, у кого изначально сильно снижен иммунитет. У них прививки не могут выработать невосприимчивость к вирусу, они только подорвут иммунитет еще больше. В этом случае по поводу целесообразности прививки надо проконсультироваться с иммунологом.

Нельзя прививать больного ребенка, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. После ОРВИ нужно выждать 1,5 месяца. Правда, по эпидпоказаниям прививают всех детей и взрослых, контактировавших с вирусоносителями.

Но даже если есть все основания для прививки, вопросы остаются.

В настоящее время существует два вида вакцин против полиомиелита: инактивированная противополиомиелитная вакцина (ИПВ) Солка с убитыми вирусами трех типов и живая противополиомиелитная вакцина (ЖПВ или ЖВС) Сэйбина.

Вначале все использовали инактивированную вакцину. Оказалось, она недостаточно эффективна. Тогда разработали живую. Она значительно эффективнее, но может вызвать легкое заболевание. А в одном случае на 1,5 миллиона бывают вакциноассоциированные случаи паралитического полиомиелита.

Кроме того, как сейчас доказано, привитый ребенок может некоторое время выделять ослабленный вирус и заражать окружающих детей. А от них заражаются следующие. И вирус, пройдя через несколько детских организмов, может мутировать, стать снова болезнетворным и вызвать заболевание с параличами.

То, что вакцинные штаммы вируса полиомиелита могут иногда вызывать паралитические заболевания и у привитых, и у контактировавших с ними, было признано в 1969 году консультативным комитетом ВОЗ. Поэтому в лабораториях сейчас при анализах материала от больных полиомиелитом определяют, вакцинный ли это вирус или «дикий».

В связи с такими свойствами вируса в Америке с 1992 года принята секвенциальная схема прививок. Две первые прививки делают убитой вакциной, затем одну – живой. У нас инактивированная вакцина не производится.

Прививки по-прежнему делаются живой вакциной. Как сказано в одном медицинском руководстве, она достаточно эффективна, проста в использовании (не надо делать инъекцию) и стоит недорого (для пациента и вовсе бесплатна). А вот про безопасность ничего не говорится.

Инактивированную же вакцину можно получить только в платных прививочных центрах.

Татьяна Сахарчук,кандидат медицинских наук.

Последствия

Важно знать, каким путем передается полиомиелит, как защититься от него, и регулярно соблюдать профилактические меры. Это заболевание относится к тем, которые легче предупредить, нежели бороться с последствиями.

При наступлении тяжелой паралитической формы заболевания полиомиелит оставляет о себе память до конца жизни человека. Более половины пациентов живут с постоянной мышечной слабостью или другими патологиями.

В тех группах мышц, которые подверглись воздействию болезни, со временем слабость может развиться еще сильнее, вплоть до полной атрофии. С возрастом это состояние может ухудшаться. Треть пациентов, перенесших паралитическую форму, остаются инвалидами.

А вот для людей, которые перенесли легкую форму полиомиелита, прогноз весьма хорош. В таком состоянии нарушений ЦНС не происходит, потому человек поправляется полностью, получив иммунитет к полиомиелиту, который сохранится до конца жизни.

Погибшие клетки спинного мозга постепенно замещаются, рубцуются, поэтому частично утрачиваются функции той части тела, за которую они отвечали. Спинальная форма паралича, при которой поражаются грудной, шейный и поясничный отделы, грозит вялыми параличами конечностей.

При бульбарном полиомиелите поражены черепные нервы, поэтому осложнения будут локализоваться выше – в основном, нарушается процесс глотания, воспроизведения звуков голосовым аппаратом. Наиболее опасным считается паралич дыхательных мышц, это может привести к смерти.

Пораженными могут оказаться и лицевые нервы, и головной мозг, если вирус доберется до центральной нервной системы. Последнее чревато развитием пожизненного стойкого паралича.

Прогнозы при непаралитическом полиомиелите благоприятны.

Самая эффективная профилактика от этого недуга – прививки. Сегодня в России используют два типа вакцины: одна содержит живые, но сильно ослабленные полиовирусы, вторая – полностью инактивированные вирусы, убитые формалином.

Прививка от полиомиелита внесена в перечень обязательных на территории Российской Федерации, она входит в Национальный календарь профилактических прививок и является бесплатной.

Первую волну вакцинации начинают в самом раннем возрасте. Вакцину в форме капель для перорального приема дают ребенку в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 5 месяцев. Затем капли дадут ребенку в полтора года, в 6 лет и в 14 лет.

Очень часто педиатры объединяют вакцинацию от полиомиелита с прививкой АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка), правда, при условии, что ребенок на этот момент старше 2 лет.

Прививка может быть не только в форме капель, но и в виде раствора для инъекций, но такие вакцины производятся только за рубежом (во Франции, Бельгии) и закупаются российским Минздравом ежегодно.

Многокомпонентные вакцины, которые сразу сочетают в себе компоненты против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита, также производятся иностранными фармацевтическими компаниями.

Бесплатно в детской поликлинике предлагаются отечественные вакцины. Если у родителей есть желание привить малыша импортным препаратом, то за него придется заплатить.

Перед прививкой ребенка не рекомендуется обильно кормить, важно, чтобы накануне визита в поликлинику он опорожнил кишечник. На момент прививки малыш должен быть здоров, у него не должно быть повышенной температуры и других симптомов возможных заболеваний.

После прививки ребенка час не кормят и не поят.

Прививка не опасна для детского здоровья, хотя порой может вызвать определенные неприятные последствия, в частности, диарею. Она носит временный характер и для ребенка не представляет опасности.

В одном случае на миллион введение живой вакцины вызывает заболевание полиомиелитом. Если привитый ребенок заболел, то вероятность параличей оценивается всего в 1%.

Иногда ребенок может отреагировать на прививку небольшой аллергической реакцией по типу крапивницы. Повышения температуры вакцина обычно не вызывает.

Введение

Полиомиелит — потенциально опасное вирусное заболевание. Для борьбы с ним ученые изобрели две вакцины, инактивированную и живую, которые выращиваются на культурах почек обезьян.

Начиная с 1950-х годов, эти вакцины были введены миллионам людей в Соединенных Штатах и по всему миру.

Симптомы и лечение полиомиелита у детей

Официально прививка против полиомиелита признается безопасной и эффективной, и единственно ей приписывается уменьшение заболеваемости. Статистика не подтверждает данные утверждения.

В вакцинах против полиомиелита, введенных миллионам людей, был обнаружен канцерогенный обезьяний вирус SV-40. Он был найден в опухолях мозга, костей, легких и крови. SV-40 передается половым путем, а также внутриутробно.

Обезьяны, использованные при производстве вакцин от полиомиелита, были поражены также вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), близким родственником вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (*), связанным со СПИДом.

Вакцины против полиомиелита также содержат телячью сыворотку, глицерин и другой материал, полученный от коров, которые могут быть заражены бычьей губчатой энцефалопатией (БГЭ) или коровьим бешенством, смертельно опасным заболеванием мозга, который некоторые исследователи связывают с болезнью Крейцфельда–Якоба (БКЯ), его человеческим эквивалентом.

Вместе с открытием и реализацией новых безопасных подходов в здравоохранении, необходимо переоценить и прекратить применение нынешних методов снижения заболеваемости, преследующих краткосрочную выгоду в ущерб долгосрочным последствиям для здоровья.

Диагностика

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Существует большое количество заболеваний, которые похожи на полиомиелит. Кто им болеет, симптомы, профилактика и многие прочие факторы играют роль при сборе анамнеза. При легкой форме наличие вируса обычно проявляется лихорадкой или другими симптомами, похожими на простуду.

Потенциальному больному при подозрении на полиомиелит назначается сдача мазков на выявление вируса и люмбальная пункция. При полиомиелите она покажет повышенный уровень белка и увеличение числа лимфоцитов.

Симптомы полиомиелита очень похожи на клинические проявления многих болезней, вызванных энтеровирусами и герпетическими вирусами. Именно поэтому при появлении симптомов ОРВИ важно обязательно вызвать врача, чтобы не упустить время и обнаружить заболевание, если оно есть. В этом помогут методы лабораторной диагностики.

В лабораторию отправят кровь, мазок из носоглотки и образец каловых масс. Именно в них может быть обнаружен вирус.

В первую очередь, врачу понадобится отличить полиомиелит от похожего травматического неврита, синдрома Гийена-Барре, поперечного миелита. Для полиомиелита свойственна высокая температура в начале заболевания, нисходящие параличи, сниженные сухожильные рефлексы.

При подозрении на полиомиелит ребенка обязательно госпитализируют в инфекционный стационар.

Диагностика заболевания включает лабораторные исследования крови и фекалий

Диагностика основывается на клинической картине болезни, результатах лабораторных исследований, а именно: на вирусологических и серологических данных, электромиографии. В обязательном порядке проводят исследования фекалий и крови еще на ранних сроках болезни.

Диагностировать недуг обычно не составляет труда. Большую трудность представляет выявить полиомиелит в препаралитической стадии, а также его непаралитическую форму. В таком случае диагноз ставится, основываясь на клинической симптоматике (слабость в мышцах и сухожилиях), эпидемиологических предпосылках (развитие полиомиелита в окружении, в летнее время) и данных лабораторного исследования.

2. Как передается полиомиелит?

Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкий отдел кишечника, где проходит инкубационный период.

Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].

Многие ошибочно полагают, что любой контакт с вирусом полиомиелита приводит к параличам или смерти. Однако чаще всего при заражении этим заболеванием мы увидим лишь очень мало характерных симптомов [2].

У 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии [3,4]. Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы, такие как воспаление горла, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп [3,5].

Мышечные параличи поражают только одного из тысячи заболевших [3,6]. Это привело некоторых ученых к заключению, что для развития паралитической формы полиомиелита нужно обладать анатомической восприимчивостью к этому заболеванию.

Оставшиеся, подавляющее большинство, могут иметь природный иммунитет к вирусу полиомиелита [7].

Инъекции. Исследования показали, что инъекции (антибиотиков или других вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту.

Уже с начала 1900–х было известно, что паралитический полиомиелит часто провоцируется инъекцией [8,9].

Когда в 1940–х гг. были введены прививки против дифтерии и коклюша, случаи полиомиелита резко участились (график 1) [10].

Эти данные были опубликованы в Lancet и других медицинских журналах [11–13]. В 1949 г. Медицинский исследовательский совет Великобритании учредил комитет для изучения причин этого.

В ходе работы комитета выяснилось, что в течение 30 дней после инъекции индивид находится в зоне повышенного риска паралича; инъекции изменяют распределение параличей; вид инъекций (подкожные или внутримышечные) не имеет большого значения [14,15].

3. Излечим ли полиомиелит?

Полиомиелитный паралич редко остается на всю жизнь. Обычно все заканчивается полным выздоровлением [30–34]. Мышечная сила начинает возвращаться через несколько дней и продолжает нарастать в течение следующих 12–24 месяцев [30–34].

Лечение в основном заключается в соблюдении постельного режима и расслаблении пораженных конечностей. Если затронуты дыхательные функции, могут использоваться респиратор или искусственная вентиляция легких. Может также потребоваться физиотерапия.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение псориаза перекисью водорода по Неумывакину

Лечение традиционной медициной

Эффективных лекарств против этой болезни и вызываемых ей осложнений, к сожалению, не существует. Медики способны лишь облегчить симптоматику, но не могут предотвратить губительные последствия болезни и помочь избежать инвалидности в тяжелых случаях.

Несмотря на то, что человечество немало потрудилось над созданием вакцины от полиомиелита, лекарств против этого заболевания не разработано. Вирус совершенно не чувствителен к антибиотикам, а противовирусные препараты не способны замедлить его продвижение.

Единственный защитник ребенка в этот момент – его собственный иммунитет. Только он способен выработать антитела, которые смогут расправиться с вирусом раньше, чем тот поразит головной мозг и убьет большое количество клеток спинного мозга.

Вся терапия сводится к тому, что ребенку оказывается симптоматическая помощь. При повышении температуры дают жаропонижающие средства, при мышечных болях дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Возникновение параличей внимательно контролируют врачи в стационаре, при появлении неврологических нарушений и судорог ребенку назначают миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, противосудорожную схему лечения.

При повреждении дыхательной функции оказывают реанимационную помощь с подключением ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

Большего внимания заслуживает период восстановления. Именно в нем будет решаться, останутся ли параличи или пройдут, получит ребенок инвалидность или нет. Реабилитация после полиомиелита начинается с ограничения физической нагрузки и двигательной активности ребенка. Напрягать мышцы нельзя, чтобы ограничить парализованные зоны.

Затем постепенно нагрузку увеличивают. Ребенку назначают:

  • лечебную гимнастику (ЛФК);

  • водолечение;

  • электростимуляцию парализованных или атрофированных мышц;

  • лечебный массаж.

Все эти меры нужны исключительно в комплексе, и период реабилитации обещает быть небыстрым. Задача этого этапа заключается даже не в восстановлении функций погибших клеток мозга, а в стимуляции компенсаторных механизмов – здоровые клетки должны взять на себя часть функций погибших собратьев. Если этого удается достичь, то прогнозы более благоприятные.

В этот период могут быть назначены гормональные препараты, ферменты, витамины, препараты кальция и магния, поскольку эти вещества обеспечивают более быстрый контакт при проведении нервных импульсов между головным мозгом, нервными клетками и мышцами.

Лечение назначается поддерживающее. Пациенты помещаются в изолированные боксы, где будут находиться в течение 40 дней. Они должны строго соблюдать постельный режим, это снизит вероятность появления осложнений.

Препараты назначаются симптоматически, показан прием витаминов. В тяжелых случаях, когда дыхательная функция нарушена, больному проводится искусственная вентиляция легких. Для профилактики работы суставов показаны горячие компрессы в болезненной мышечной зоне.

В период восстановления пациентам назначаютс физиотерапевтические процедуры: массаж, ванны и лечебную физкультуру. Если после болезни имеются остаточные явления, человеку показано ортопедическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшей деформации и на улучшение качества жизни.

В комплекс процедур для лечения входит лечебная физкультура на воде

В современной медицине, к сожалению, нет специфических средств для лечения недуга. В принципе, иммунная сыворотка или гамма-глобулин обязаны были бы предоставить защиту организма, но должного эффекта они так и не дали.

Препаралитическая стадия строго требует соблюдения постельного режима. Мышцы защищаются шинами для предотвращения возможной деформации. В лечении используется горячая влажная ткань для прикладывания к пораженным мышцам.

Такой способ благотворно влияет на психику больного. В дальнейшем широко применяется лечебная физкультура, первое место в которой по праву занимают упражнения под водой; занятия проводят в специальных ортопедических клиниках.

Независимо от формы недуга каждого человека с подозрением на полиомиелит обязаны госпитализировать. Лечение, как правило, проводят в боксах инфекционного отделения на протяжении месяца. Основные факторы, которые указывают на переход заболевания в период восстановления, — это ликвидация признаков интоксикации, боли, нормализация спинномозговой жидкости.

Противоэпидемические методы подразумевают собой изоляцию на срок до 40 дней. Вакцина против полиомиелита показана всем непривитым лицам, поэтому осуществляют экстренную иммунизацию ослабленной вакциной от полиомиелита.

Если такая прививка противопоказана, вводят внутримышечно донорский иммуноглобулин. Сюда можно отнести вакциноассоциированный полиомиелит, когда вакцинация тоже противопоказана. Детей, которым прививка не проведена, изолируют в обязательном порядке.

Для снижения температуры рекомендуется принимать свежий вишневый сок

Народная медицина, как и традиционная, не сильна в лечении полиомиелита, но существуют методы, которые успешно используются и по сей день.

  • Настойку или сироп шиповника можно применять на всех стадиях болезни, а острую стадию можно лечить чистотелом. Необходимо принимать сок чистотела, начиная по 1 капле, и каждый день увеличивать объем на 1 каплю до 10, потом в обратном порядке — от 10 до 1. Чистотел принимать с молоком. Если сок чистотела отсутствует, то можно сделать настой: 50 гр. сухой травы чистотела на 300 гр. кипятка, настаивать на протяжении часа, процедить. Принимать теплым по 30 гр. несколько раз в день.

К отличному методу лечения можно отнести алоэ. Это лекарственное растение прекрасно действует на процессы восстановления организма, более того, использовать его можно при многих заболеваниях, которые затрагивают нервную систему.

  • Рецепт лечения при помощи алоэ для взрослых. На протяжении месяца каждый день вводить подкожно в бедро 1 мл экстракта алоэ, после одного месяца перерыва принять еще 30 уколов по 1 мл каждый день утром. После каждой инъекции необходим покой в течение 20 минут.
  • Рецепт для детей от 5 лет. На протяжении 4 дней подкожно вводить по 0,5 мл экстракта алоэ каждый день, в дальнейшем — 5 уколов в течение 25 дней по такой же схеме (по 1 уколу через 4 дня); затем — перерыв на 28 дней. Потом еще 8 уколов ежедневно по 0,5 мл, семидневный перерыв, а по его окончании — завершающие 14 уколов по 0,5 мл через день подкожно. Вид лечения, в зависимости от формы и протекания болезни, может изменять врач.

Пока держится повышенная температура тела, нужно помнить следующее: в пищевом рационе обязателен свежий вишневый сок, способствующий снижению температуры, сырые овощи и фрукты. Позвоночник и спину нужно смазывать 4 раза в день оливковым маслом.

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Противопоказания к вакцинации

Существует эффективный метод избежать опасности – вовремя вакцинироваться. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации против этого страшного заболевания – в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, третья – в 14-летнем возрасте.

Дозы чрезвычайно ослабленного или убитого вируса вызывают сильную защитную реакцию организма, стимулируя выработку соответствующих антител, формируя пожизненный иммунитет. Шанс заболеть повторно возникает только в условиях серьезного ослабления иммунной системы в результате заражения ВИЧ, возникновения тяжелых заболеваний костного мозга, а также при длительном приеме лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Осложнения от вакцинации крайне редки – гораздо меньше, чем шанс заразиться у непривитого ребенка. Также последние исследования убедительно опровергли факт связи прививок и появления признаков аутизма.

Обычно такие побочные эффекты появляются либо сразу после введения вакцины, либо в течение нескольких часов. Заметив их, следует немедленно обратиться за помощью к своему педиатру. В клинике Фэнтези вы можете сделать прививку от полиомиелита своему ребенку.

Перед вакцинацией обязателен прием педиатра – доктор осмотрит малыша, ответит на все вопросы родителей по поводу прививки и будет держать под контролем самочувствие маленького пациента после вакцинации.

В последнее время все больше родителей отказываются от плановых прививок своим малышам. Причины тому могут быть самые разные: от нежелания лишний раз подвергать организм ребенка воздействию вакцины до банальной халатности, ведь страшные заболевания сегодня встречаются не так уж и часто.

Но следует помнить, что чем больше людей минуют такую прививку в детстве, тем больше их шансы в будущем не просто заболеть, но и стать участником настоящей эпидемии. Также часто родители задаются вопросом о том, как передается полиомиелит после вакцинации и передается ли вообще.

В современной медицине используются вакцины, которые практически не вызывают никаких осложнений. Такой шанс существует, но он ничтожно мал – 1:2,5 млн человек. Чтобы избежать подобной участи, нужно лишь следовать четким инструкциям.

Так, детям с ослабленным иммунитетом введение вакцины противопоказано. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на препарат, в таком случае последующую вакцинацию отменяют. Серьезных последствий для здоровья малыша такая отмена не вызовет.

В 1947 г. Джонас Солк, американский врач и микробиолог, стал главой лаборатории по изучению вирусов в Университете Питсбурга. Он занимался разработкой вакцины против полиомиелита.

В 1952 г. Солк объединил три типа полиовирусов, выращенных на культурах почек обезьян. С помощью формальдегида ему удалось “убить” или инактивировать вирус так, что запускалась выработка антител, но заболевания не наступало.

В том же году он начал первые эксперименты на людях. Полученные им данные были опубликованы в 1953 г. в “Журнале Американской медицинской ассоциации”.

В апреле 1954 г. среди детей школьного возраста была начата первая национальная иммунизационная кампания [35].

Однако вскоре после этого сотни людей заразились полиомиелитом через вакцину Солка, многие погибли.

Вирусы в этой вакцине не были, вероятно, полностью инактивированы [1].

Вакцина была доработана, и в 1955 г. в Соединенных Штатах было использовано более 4 миллионов доз. К 1959 г. вакцина Солка использовалась уже более чем в 100 странах [1,35].

В 1957 г. Альберт Сэбин, другой американский врач и микробиолог, разработал живую оральную вакцину против полиомиелита.

Он считал, что инактивированная вакцина Солка не способна предотвратить эпидемии. Сэбин хотел, чтобы его вакцина воспроизводила реальное заболевание.

Этого предполагалось достичь, используя аттенуированную или ослабленную форму живого вируса.

Он провел тысячи экспериментов на обезьянах и шимпанзе, прежде чем выделил редкий тип вируса полиомиелита, который размножается в желудочно-кишечном тракте и не проникает в нервную систему. Первые испытания были проведены в зарубежных странах.

В 1958 г. вакцина была опробована в Соединенных Штатах. И, наконец, в 1963 г. оральная вакцина Сэбина на кусочках сахара стала общедоступной [1,35].

В 1963 г. оральная вакцина Сэбина быстро заменила инъекционную вакцину Солка.

Она дешевле в производстве, ее легче вводить и она лучше “защищает”, создавая также коллективный иммунитет у непривитых людей [здесь имеется в виду заражение привитыми непривитых вакцинным штаммом полиомиелита].

Однако ее нельзя вводить тем, кто подвержен заболеваниям иммунной системы [1,35].

Вдобавок, она может вызвать полиомиелит у некоторых прививаемых или у индивидов с иммунодефицитом при тесном контакте с недавно вакцинированными детьми [1,35–38].

Как следствие, в январе 2000 г. Центр контроля заболеваний обновил свои рекомендации по вакцине против полиомиелита, вернувшись к политике 1950–х гг., а именно: “Дети должны получать инъекции инактивированным вирусом. Оральную полиовакцину следует использовать только в “особых случаях” [39–41].

Фактически, полиомиелита в Соединенных Штатах не существует. Однако, по данным д-ра Роберта Мендельсона, педиатра и исследователя, нет достоверных научных свидетельств того, что вакциноассоциированный полиомиелит исчез [50].

С 1923 по 1953 гг., перед появлением инактивированной вакцины Солка, показатели смертности от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии снизились сами по себе на 47 и 55% соответственно (график 4) [51]. Статистика показывает сходное снижение также и в других европейских странах [51].

А когда стала доступна вакцина, многие европейские страны сомневались в ее эффективности и отказывались систематически прививать своих граждан. Тем не менее, и в этих странах закончились эпидемии полиомиелита [50].

В 1959 г. Бернис Эдди, блестящий правительственный ученый, работавшая в отделении биопрепаратов Национального института здоровья, обнаружила, что полиовакцины, применяемые во всем мире, содержат канцерогенные инфекционные агенты.

Когда Эдди попыталась сообщить об этом и прекратить производство зараженных вакцин, начальство запретило ей сделать проблему достоянием гласности. Вместо этого, у нее забрали ее лабораторию и оборудование, а сама она была понижена в должности [54,55].

В 1960 г. д-ра Бен Свит и М. Р. Гиллеман, ученые из Исследовательского института компании “Мерк” (Merck Institute for Therapeutic Research), открыли этот инфекционный агент, SV–40, вирус обезьян, которым были заражены почти все макаки-резус, чьи почки были использованы для производства полиовакцин.

Гиллеман и Свит обнаружили SV–40 во всех трех типах живой полиовакцины Альберта Сэбина, и отметили, что они, вероятно, способны вызывать рак, “особенно при введении младенцам” [55,56].

Во-первых, мы узнали, что SV–40 проявляет онкогенную (является причиной рака) активность в организме хомяков, и это уже было плохой новостью.

Во-вторых, мы выяснили, что он скрещивается с определенными ДНК–вирусами… так что (они) в дальнейшем будут содержать гены SV-40…

Когда мы начали выращивать вакцину, от SV–40, загрязнившего вирус, оказалось невозможным избавиться. Мы пытались его нейтрализовать, но не смогли… Теперь, учитывая теоретическую связь с ВИЧ и раком, я чувствую себя очень неуютно [57].

Дальнейшие исследования SV–40 раскрыли еще более тревожную информацию. Этот канцерогенный вирус не только глотали с оральной полиовакциной Сэбина на кусочках сахара, но и получали его непосредственно в кровоток.

Очевидно, этот вирус сохранялся даже в присутствии формальдегида, используемого Солком для нейтрализации заражающих инъекционную вакцину микроорганизмов [58,59].

Эксперты оценивают, что между 1954 и 1963 гг. от 30 до 100 миллионов американцев и возможно еще 100 миллионов или более людей по всему миру подверглись воздействию SV–40 через зараженные вакцины в ходе кампании по искоренению полиомиелита (рис 1.) [58–60].

Исследования, опубликованные в известных журналах по всему миру, подтвердили, что SV-40 является катализатором для многих типов рака [61–80].

Он был найден в опухолях мозга и при лейкемии [69–80].

Предлагаем ознакомиться:  Обзор препаратов от герпеса на губах

Недавно, в 1996 г., Мишель Карбоун, молекулярный патолог из медицинского центра в Университете Лойолы в Чикаго, выделил SV–40 у 38% пациентов с раком костей и у 58% пациентов с мезотелиомами, смертельным видом рака [81–83].

Исследование Карбоуна показывает, что SV–40 блокирует важный белок, который в норме защищает клетки от злокачественного перерождения [83].

В 1998 г. была проанализирована национальная база данных по раковым заболеваниям: людей, привитых зараженной вирусом SV-40 полиовакциной, было на 17% больше среди больных раком костей, на 20% больше среди больных раком мозга и на 178% больше среди больных мезотелиомами [84].

Национальный институт здоровья создал карту, показывающую географическое распределение заражения [85]. С помощью этой карты в некоторых регионах, где использовалась такая вакцина, исследователи выявили показатели заболеваемости остеосаркомой (опухолью кости), в десять раз превышающие обычные (диаграмма 1) [86,87].

Аризона, Калифорния, Колорадо, Джорджия, Канзас, Кентукки, Луизиана, Миссури, Северная Дакота, Небраска, Нью-Мексико, Нью-Джерси, Огайо, Теннеси, Техас, Западная Виржиния. Аляска, Алабама, Арканзас, Флорида, Гавайи, Айдахо, Индиана, Мэн, Миссисипи, Монтана, Северная Каролина, Невада, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Виржиния.
Image
Коннектикут, Дакота, Делавэр, Айова,
Иллинойс, Массачусетс, Мэриленд, Мичиган,
Миннесота, Нью-Гемпшир, Нью-Йорк,
Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Юта,
Вермонт, Вашингтон, Висконсин, Вайоминг.

От прививки освобождаются дети, которые на предыдущую прививку отреагировали бурными проявлениями со стороны нервной системы, у которых после прививки были неврологические нарушения. Детям с ВИЧ-инфекцией и другими причинами иммунодефицита, прививку также не делают.

Если ребенок болен или переболел не так давно любой вирусной инфекцией, прививку временно откладывают. При этом другие болезни, не вызванные вирусами, не являются основанием для отмены очередной вакцинации.

Отказываться от этой прививки не стоит, поскольку полиомиелит является опасным заболеванием, которое может сделать ребенка инвалидом, несмотря на уровень развития современной медицины, ее возможности и своевременное оказание квалифицированной помощи.

Дополнительно о полиомиелите смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Профилактика

Вакцинация — единственный верный способ профилактики заболевания

Залогом успеха в профилактике является иммунизация. При этом используется инактивированная, или живая вакцина от полиомиелита. В постсоветских странах используют исключительно живую вакцину, которая вводится через рот.

Детям на первом году жизни делаются прививки АКДС и полиомиелит совместно в трехмесячном возрасте 3 раза с интервалом в 11 месяцев и 15 дней. Затем на протяжении второго и третьего года проводится ревакцинация полиомиелита — 2 прививки на год с таким же интервалом. Вторая ревакцинация осуществляется в возрасте 7–8 лет, а затем в 15–16 лет.

Следует помнить, что вакцина вполне безопасна, но существуют некие противопоказания: это болезни, которые сопровождаются высокой температурой тела или системными расстройствами, иммунодефицитом или иммунодепрессией, ионизирующим излучением и др.

Осложнения после прививки, как правило, не проявляются. Температура может немного увеличиться, это может случиться на протяжении 2 недель с момента вакцинации, но никаких действий эта реакция не требует и проходит сама.

Полиомиелит — заболевание очень тяжелое и опасное, поэтому профилактика чрезвычайно важна.

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Как передается полиомиелит? При несоблюдении правил личной гигиены и прямом контакте с больным человеком. Потому следует строго придерживаться санитарно-гигиенических норм. В пищу использовать только свежие и чистые продукты, воду нужно кипятить, а руки мыть как можно чаще.

Вирус разрушается при кипячении, боится хлорсодержащих веществ, разрушается под воздействием ультрафиолета. В помещении, где находился больной, нужно провести тщательную дезинфицирующую уборку. Некоторые вещи можно прокипятить, а само помещение обеззаразить с помощью ультрафиолетовых ламп.

Неспецифическая профилактика заболевания включает в себя стандартные гигиенические требования – ребенок должен мыть руки после возвращения с прогулки и перед едой, взрослые должны бороться с мухами, поскольку они являются переносчиками полиовируса.

Малышей с подозрением на это заболевание изолируют в специальные стационары, а в детском саду или школе, которые они посещают, объявляют карантин на 21 день. За эти три недели медицинские работники внимательно следят за малейшими изменениями в самочувствии и состоянии остальных детей, ежедневно измеряют температуру, осматривают миндалины.

Вакцинация – эффективная профилактика полиомиелита

“Культура почек обезьян является резервуаром для бесчисленного количества обезьяньих вирусов; обнаруженное количество таковых варьируется в зависимости от того, сколько времени было потрачено на их обнаружение.

Задача, поставленная перед производителем, выглядит очень сложной, если не сказать непреодолимой”, — так писал комиссии конгресса по изучению безопасности выращивания живой полиовакцины на почках обезьян один из первых исследователей вакцин [95].

“По мере того как совершенствуются наши технические возможности, мы обнаруживаем все меньше и меньше партий вакцины, которые можно назвать свободными от обезьяньих вирусов” [95].

Профессор медицинского факультета Гарвардского университета Рональд Десрозье заявил, что практика выращивание полиовакцин на почках обезьян подобна “бомбе с часовым механизмом” [83:159].

Очевидно, что некоторые вирусы могут присутствовать в организме обезьян, не причиняя тем никакого вреда. Однако если они каким-то образом пересекут межвидовой барьер и проникнут к человеку, возникнут новые заболевания.

Десрозье продолжил: “Опасность в использовании ткани обезьяны для производства вакцин для человека заключается в том, что некоторые вирусы, существующие у обезьян, мутируют в вакцине в человеческие, а это может иметь очень плохие последствия для здоровья” [83:159].

Он также заметил, что испытания могут проводиться лишь с известными человеку вирусами, в то время как наши знания ограничиваются примерно “2% существующих вирусов обезьян” [83:159].

Крейг Энгессер, представитель “Лабораторий Ледерле”, крупной компании по производству вакцин, признал, что “невозможно испытывать вакцины на то, что неизвестно” [96].

Методы обнаружения вирусов были грубыми и ненадежными в течение 1950–х, 60–х и 70–х гг., когда начали производить и применять полиовакцины. Лишь к середине 1980-х гг. были разработаны более совершенные методики тестирования [84:5;96].

Это было тогда, когда исследователи открыли, что более 50% всех африканских зеленых мартышек, приматов выбора для производства полиовакцины, были заражены вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), тесно связанного с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — инфекционного агента, предположительно связанным со СПИДом [97–100].

Это заставило некоторых ученых задаться вопросом, может ли ВИЧ быть ВИО “поселившимся в человеческом организме и адаптировавшимся к нему” [101].

Других этот факт заставил заподозрить, что ВИО мог мутировать в ВИЧ, будучи введенным в человеческую популяцию через зараженные полиовакцины [59:54;96–100;102–104].

Прививочные власти были настолько озабочены тем, что ВИО возможно предшествует ВИЧ, и что полиовакцины были средством передачи вируса от обезьяны человеку, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала две конференции экспертов в 1985 г. для изучения и обсуждения данных [100,105].

Как-никак, ВИО был очень близок ВИЧ, и встречался у видов обезьян, преимущественно используемых производителями вакцин [98,100]. Тем не менее, ВОЗ постановила, что вакцины безопасны и настояла на продолжении прививочных кампаний в полном объеме [100,105].

Сразу после этого японские ученые начали свое собственное расследование и обнаружили антитела к ВИО у зеленых африканских мартышек, которых использовали для производства полиовакцин [106].

Вывод был ясен: обезьяны, используемые для производства полиовакцин, были естественными носителями вируса, выглядевшего и проявлявшего себя подобно вирусу иммунодефицита человека, инфекционному агенту, связанному со СПИДом. В 1989 г. они рекомендовали не использовать обезьян, зараженных ВИО, в производстве полиовакцин [106].

В 1990 г. было обнаружено, что дикие шимпанзе в Африке инфицированы одним из штаммов ВИО, очень близким к ВИЧ [107]. Некоторые исследователи назвали это “недостающим звеном” в происхождении вируса иммунодефицита человека [108].

А так как шимпанзе использовались в тестах на вирус для возможного дальнейшего использования в вакцинах и содержались в неволе в исследовательских лабораториях, они могли быть источником заражения вакцин [109,110].

Интерес ученых усилился и после того, как некоторыми исследователями у нескольких западноафриканцев был обнаружен ВИО-подобный вирус, близнец ВИЧ. Он был назван ВИЧ–2 и, как и первичный подтип ВИЧ, был связан с развитием СПИДа [111].

Согласно Роберту Гало, эксперту по вирусу СПИДа, некоторые штаммы вируса иммунодефицита обезьян практически неотличимы от некоторых штаммов вируса иммунодефицита человека: “Обезьяний вирус — это тот же человеческий вирус.

В мае 1991 г. методы определения вирусов в очередной раз были усовершенствованы, и это позволило ученым обнаружить ДНК ВИО в почках зараженных обезьян [112].

Измельченные почки обезьян использовалась (и используются сейчас) для производства живой полиовакцины [3;59:60]. ВИО был также обнаружен в раковых клетках жертв СПИДа и других людей [113–115].

Для многих исследователей стало невозможно отрицать такой очевидный след.

Очевидно, миллионы людей были инфицированы вирусами обезьян, способными привести к СПИДу [101], и это межвидовое проникновение произошло, по всей видимости, посредством зараженных ВИО полиовакцин [59;84;96–100;102–104;116–119].

Большинство историков сходятся во мнении, что СПИД происходит из Африки [120]. Но Солк тестировал свою вакцину в Соединенных Штатах, а испытания Сэбина проводились в Восточной Европе и бывшем Советском Союзе [100].

Если зараженные полиовакцины были ответственны за инфицирование ВИО и ВИЧ человека, почему тогда первые случаи СПИДа обнаруживаются на столь отдаленном континенте?

В марте 1951 г., за несколько лет до того, как доктора Джонас Солк и Альберт Сэбин столкнулись в споре, чья же вакцина действительно предохраняет от заболевания, д-р Хилари Копровски заявил на медицинской конференции, что он стал первым доктором в истории, который опробовал вакцину против полиомиелита на людях.

Его “волонтерами” стали несколько детей с умственными расстройствами из лечебного учреждения закрытого типа. Они получили вакцину в шоколадном молоке [121].

С 1957 по 1960 гг., после периода работы с почками обезьян и возбудителем полиомиелита, Копровски тестировал свою собственную экспериментальную вакцину на 325000 экваториальных африканцев, среди которых было 75000 граждан Леопольдвилля в Бельгийском Конго (сегодня г. Киншаса, Заир) [59:59;121].

Созываемые барабанами, сельские жители приходили в местные деревни, где им в рот впрыскивали жидкую вакцину [122]. Девяносто восемь процентов реципиентов были дети и младенцы [121].

Самые маленькие дети получили дозу, в 15 раз превышающую таковую для взрослых [103:98]. Хотя Копровски заявил, что выступает от имени Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ отрицала свою поддержку широкомасштабных испытаний [123].

В 1959 г. д-р Альберт Сэбин сообщил в “Бритиш медикэл джорнэл”, что полиовакцина Копровски, использованная в ходе африканских исследований, содержала “нераспознанный” убивающий клетки вирус [124]. Его так и не определили.

Тем не менее, следы первого обнаруженного в 1986 г. образца крови, содержащего антитела к ВИЧ, восходят к 1959 г. Сыворотка была получена от пациента, посещавшего клинику в Леопольдвилле [125]. До 1959 г. не было свидетельств того, что ВИЧ поражает людей [126,127].

Джеральд Майерс, эксперт по генному секвенированию из Национальной лаборатории в Лос-Аламосе (Нью-Мексико), проследил эволюцию ВИЧ и подтвердил, что основные современные подтипы вируса СПИДа, встречаемые у человека, возникли в начале 1960-х гг. [128].

Вакцина Копровски не была разрешена к использованию у человека, поэтому работа с ней была прекращена вскоре после африканских опытов [100]. Таким образом, ее получили только жители Бельгийского Конго, Руанды и Бурунди [104,121] — именно того района, где 30 лет спустя был зарегистрирован высокий уровень ВИЧ-инфекции [129].

Кроме того, известно, что вирус СПИДа инфицирует слизистые клетки, которые преобладают во рту [59:60]. Африканские вакцины впрыскивались в рот.

Могла ли введенная оральным путем зараженная ВИЧ полиовакцина привести к СПИДу? Как утверждает Том Фолкс, главный ретровирусолог из Центра контроля заболеваний, “заражение вирусом возможно при любом повреждении слизистой рта” [59:60].

Доктор Роберт Боганнон из Бэйлоровского медицинского колледжа поддерживает мнение о том, что процесс впрыскивания полиовакцины в рот может приводить к распылению жидкости. Мельчайшие капли попадают прямо в легкие и далее в восприимчивые к инфекции клетки крови [59:60].

Такой способ передачи ВИЧ мог оказаться очень эффективным [100]. Специалисты по этому заболеванию считают, что средний период между инфицированием ВИЧ и развитием СПИДа составляет 8-10 лет [100].

При том, что африканская полиовакцина была заражена вирусами ВИО/ВИЧ, первые вспышки СПИДа должны были происходить с середины 1960-х — начала 1970-х гг. Этот период в точности совпадает с периодом возникновения СПИДа в Экваториальной Африке [130].

Например, д-р Дэвид Хейман, руководитель Глобальной программы по СПИДу Всемирной организации здравоохранения, прямо заявил, что “происхождение вируса СПИДа не имеет значения для сегодняшней науки” [59:106 ].

Уильям Хезелтайн, профессор патологии из Гарварда и исследователь СПИДа, также полагает, что любая дискуссия по поводу происхождения СПИДа непродуктивна и уводит науку в сторону: “Это не имеет отношения к делу”, “Мне неинтересно это обсуждать” [59:106 ].

Джонас Солк также не хотел обсуждать эту тему. Он работал над созданием вакцины против СПИДа [59:55].

Альберт Сэбин был уверен, что “за это Копровски не повесят” [59:60]. Сам Копровски со смехом отверг эту идею, а позднее заявил, что “это лишь теоретическая ситуация” [59:106 ].

Тем не менее, образцы полиовакцины, использовавшейся в Африке, хранятся в морозильниках Института Вистар, где он проводил большинство своих исследований. Их можно проверить [59:106 ].

Том Фолкс из Центра контроля заболеваний считает, что неплохо было бы изучить семенной фонд полиомиелита, потому что “каждый раз, когда мы узнаем что-то новое о природной истории [СПИДа], это помогает нам понять его патогенез… и пути передачи” [59:106 ].

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector