Нейропатия и полинейропатия неврит невропатия

Особенности патологии

Поражения нервных тканей характерно для людей, живущих с сахарным диабетом много лет. Статистика показывает, что с такой проблемой сталкивается не менее 54% больных сладким недугом. От регуляции периферической нервной системы зависит жизнедеятельность.

Диабетическая нейропатия — это такое расстройство нервной системы, которое поражает ноги больных. Поражение начинается со стопы диабетика и постепенно поднимается выше. Механизм распространения патологии медиками полностью не изучен. В зависимости от типа нейропатия диабетическая может по-разному проявляться.

Стадии заболевания, сопровождающие диабет, одинаково опасны для человека, и, конечно же, обязательно требуют не отлагаемого и длительного лечения. Отсутствие лечения диабетической нейропатии приводит к необратимым последствиям: гангренам и некрозам, ведущим к инвалидности.

Нейропатия нижних конечностей — диабетическая зараза, делающая жизнь больных невыносимо сложной. Этот недуг относится к осложнениям 1 и 2 типа диабета, которое, так или иначе, устанавливает ограничения полноценного существования.

Эта патология вызывает расстройства полноценного сна. Так или иначе, от бессонных ночей страдает практически каждый пациент с патологией эндокринной системы. Какие препараты применять, а также методики лечения нижних конечностей, которые поразила диабетическая нейропатия будут рассмотрены далее.

Деление нервной системы на два вида провоцирует деление нарушений на виды:

  • диабетическая автономная нейропатия — вызывает проблемы с мочевой, сердечно-сосудистой системами, нередко с летальными исходами, приводит к расстройствам мужских половых функций;
  • соматическая полинейропатия — вызывает образование язв на ногах, которые долго и сложно заживают, могут перерастать в гангрены.

Также существует классификация, ориентируясь на функциях нервной системы, с которыми возникают проблемы:

  • повышенная болезненность в ногах, либо отсутствие чувствительности характерно для сенсорной полинейропатии;
  • истончение мышечной массы, невозможность передвижения — типичные проявления моторной полинейропатии;
  • объединение проявлений обеих патологий характерно для сенсомоторной полинейропатии. Этот смешанный тип недуга проявляется полной потерей чувствительности к боли в определенных местах.

Опасность заболевания заключается в том, что больные не ощущают холода и тепла. Ступни не поддаются контролю, при шагах пациенты невольно поднимают ноги выше положенного.

классификация

Периферийная невропатия могут быть классифицированы в соответствии с количеством и распределением нервов пострадавших (мононевропатия, Mononeuritis мультиплекс, или полинейропатии), тип нервного волокна преимущественно пострадавших (моторные, сенсорные, вегетативные), или процесс , затрагивающей нервы;

мононевропатия

Мононевропатия представляет собой тип невропатии , которая затрагивает только один нерв . Диагностически важно , чтобы отличить его от полинейропатии , потому что , когда один нерв влияет, то, скорее всего, связано с локализованной травмы или инфекции.

Наиболее распространенная причина мононевропатии является физическим сжатием нерва, известным как сжатие нейропатии . Кистевой туннельный синдром и подмышечный паралич нерва являются примерами. Прямой вред нерву, прерывание его кровоснабжения в результате чего ( ишемии ), или воспаление , также может привести к мононевропатии.

полинейропатия

« Полиневропатия » является образцом повреждения нерва , который довольно сильно отличается от мононевропатия, часто более серьезным и затрагивает больше областей тела. Термин «периферическая невропатия» иногда используется свободно для обозначения полиневропатии.

В случаях полинейропатии, многие нервные клетки в различных частях тела пострадавших, независимо от нерва , через которую они проходят; не все нервные клетки поражаются в каждом конкретном случае. В дистальной аксонопатии , один общий шаблон является то , что клеточные тела нейронов остаются нетронутыми, но аксоны страдают пропорционально их длине;

самые длинные аксоны являются наиболее пострадавшими. Диабетическая нейропатия является наиболее распространенной причиной этой модели. В демиелинизирующих полиневропатии, то миелин оболочка вокруг аксонов повреждена, что влияет на способность аксонов для проведения электрических импульсов.

Третий и наименее общий шаблон влияет на клеточных тел нейронов непосредственно. Это , как правило , выбирает либо моторные нейроны (известные как болезни двигательных нейронов ) или сенсорные нейроны (известные как сенсорное neuronopathy или спинной корень ganglionopathy ).

Эффект этого является причиной симптомов более чем в одной части тела, часто симметрично по левой и правой сторон. Как и для любой невропатии, главные симптомы включают двигательные симптомы , такие как слабость или неловкость движений;

и сенсорные симптомы , такие как необычные или неприятные ощущения , такие как покалывание или сжигания ; снижается способность чувствовать ощущения , такие как текстуру или температуру, и нарушение баланса при стоянии или ходьбе.

Во многой полиневропатии, эти симптомы возникают первые и наиболее сильно в ногах. Вегетативные симптомы также могут возникнуть, например, головокружение на стоя, эректильной дисфункции , а также трудности , контролирующей мочеиспускание.

Полиневропатии обычно вызваны процессами , которые влияют на организм в целом. Диабет и нарушенная толерантность к глюкозе являются наиболее распространенными причинами. Формирование Гипергликемии-индуцированной передовых гликировании конечных продуктов (возраст) связанно с диабетической невропатией.

Другие причины связаны с конкретным типом полинейропатии, и существует много различных причин каждого типа, в том числе воспалительных заболеваний , таких как болезнь Лайма , витаминной недостаточности, заболеваний крови, и токсинов ( в том числе алкоголя и некоторых лекарств).

Большинство видов прогресса полинейропатии довольно медленно, в течение нескольких месяцев или лет, но быстро прогрессирующая полинейропатия и происходит. Важно признать , что в свое время считалось , что многие из случаев небольшой волокна периферической нейропатии с типичными симптомами покалывание, боль и потеря чувствительности в руках и ногах были из – за нетерпимости глюкозы до диагностики диабета или преддиабет.

Тем не менее, в августе 2015 года Mayo Clinic опубликовал научное исследование в журнале неврологических наук не показывая «значительного увеличения … симптомы … в группе Prediabetes», и заявил , что «поиск альтернативных невропатии причин является необходимо у пациентов с преддиабетом «.

Лечение полиневропатии направлено в первую очередь на устранение или контроль причины, во- вторых на поддержание мышечной силы и физической функции, и в- третьих на контроль симптомов , таких как нейропатической боли .

Mononeuritis мультиплекс , иногда называют полиневрит мультиплекс , является одновременное или последовательное вовлечение отдельных несмежных нервных стволов , частично или полностью, развивается в течение нескольких дней до нескольких лет , и , как правило , с острой или подострой потеря сенсорной и моторной функции отдельных нервов .

Картина участия является асимметричной, однако, как болезнь прогрессирует, дефицит (ы) становится более сливающимся и симметричными, что делает его трудно отличить от полиневропатии. Таким образом, внимание к структуре ранних симптомов важно.

Mononeuritis мультиплекс также может вызвать боль, которая характеризуется как глубокий, ноющая боль, которая усиливается по ночам и часто в нижней части спины, бедра или ноги. У людей, страдающих сахарным диабетом , Mononeuritis мультиплекс обычно встречается как острый, односторонний и сильной боли бедра следуют передней мышечная слабость и потеря коленного рефлекса.

Электродиагностическая медицина исследование покажет мультифокальную сенсорную двигатель аксонов нейропатии.

  • сахарный диабет
  • васкулиты : узелковый полиартрит , гранулематоз с поливаскулитом и эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом
  • иммуноопосредованные заболевания, такие как ревматоидный артрит , системная красная волчанка (СКВ)
  • инфекции: проказа , болезнь Лайма , парвовирус В19 , ВИЧ
  • саркоидоз
  • криоглобулинемия
  • Реакции к воздействию химических веществ, в том числе трихлорэтилена и дапсона
  • редко, после жала определенной медузы , таких как морская крапива

Вегетативная невропатия является формой полинейропатии , которая затрагивает недобровольную, несенсорная нервную систему (т.е. вегетативной нервной системы ), затрагивающую в основном внутренние органы , такие как мочевые пузырь мышцы, в сердечно – сосудистой системе , в желудочно – кишечном тракте , а также половые органы органы.

Эти нервы не находятся под контролем сознания человека и работать в автоматическом режиме. Вегетативные нервные волокна образуют большие коллекции в грудной клетке, брюшной полости и таза вне спинного мозга .

Они имеют связи с спинным мозгом и в конечном счете мозга, однако. Чаще всего вегетативная нейропатия проявляется в лицах с давнее сахарным диабетом типа 1 и 2. В большинстве, но не во всех случаях-, вегетативная невропатия происходит наряду с другими формами нейропатии, такие как сенсорная нейропатия.

Автономная нейропатия является одной из причин неисправности вегетативной нервной системы, но не единственная; некоторые условия , влияющие на мозг или спинной мозг могут также вызвать вегетативные дисфункции , такие как множественная атрофию системы и , следовательно, может вызвать подобные симптомы автономной нейропатии.

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают в себя следующее:

  • Мочевой пузырь условие: недержание мочевого пузыря или задержка мочи
  • Желудочно – кишечный тракт : дисфагия , боли в животе , тошнота , рвота , нарушение всасывания , недержание кала , парез , диарея , запор
  • Сердечно – сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатической гипотензии , недостаточное увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке
  • Дыхательная система : нарушения в сигналах , связанных с регулированием дыхания и газообмена ( центральное апноэ во сне , гипопноэ , брадипноэ ).
  • Другие области: гипогликемия неосведомленность, генитальная импотенция, нарушения потовых

Неврит

Неврит это общий термин для воспаления нерва или общего воспаления в периферической нервной системе . Симптомы зависят от нервов , участвующих, но может включать в себя боль , парестезии (булавки-и-игл), парез (слабость), гипестезия (онемение), обезболивание , паралич , истощение, и исчезновение рефлексов .

Диагностика полинейропатий

Нейропатия – заболевание нервов. Достаточно часто возникает при многих заболеваниях, нарушении обменных процессов. Признаки нейропатии конечностей зависят от того, какой тип нервов затронут. При повреждении нервных волокон человек испытывает потерю чувствительности конечностей, ощущение онемения, невосприимчивость прикосновений, холода или тепла.

Также в некоторых случаях, реакция может быть наоборот слишком выраженной. Невропатия верхних конечностей случается реже, чем нижних конечностей, это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на ноги.

Причины, симптомы при невропатии нижних и верхних конечностей схожи. В большинстве случаев беспокоят судороги мышц, поражаются вегетативные веточки нервов, нарушается питание кожи и появляется сухость, снижается защитная функция.

Все эти проблемы приводят к развитию незначительных гнойных процессов, даже возможно замедление заживления порезов и других травм кожи. Среди причин развития нейропатии нижних и верхних конечностей – сахарный диабет.

Проникновение в организм паров ртути, интоксикация при попадании в организм мышьяка, ацетона или других химических веществ также в числе причин. Многие истории болезней подтверждают, что заболеть нейропатией можно, если у человека постоянно сдавливается нерв при грыже в позвоночнике, провоцируют болезнь различные воспаления и травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение варикозного расширения вен на ранней стадии

Инфекционные заболевания очень сильно влияют на состояние нервов нижних и верхних конечностей. Пагубное влияние возможно при ВИЧ, недостатке витаминов и микроэлементов, побочном действии некоторых медикаментов, при рассеянном склерозе. переохлаждении, облучении, физических напряжениях мышц, нередко при эндокринных заболеваниях.

Из всех перечисленных причин вытекает деление нейропатиии на диабетическую, одну из наиболее сложных форм, алкогольную нейропатию и посттравматическую, которая является следствием травм, полученных во время аварий и других повреждающих факторов.

Часто лучевой нерв руки поражается во время сна, возможны сдавление нерва костылем, при переломах плечевой кости, передавливании медицинским жгутом, неправильно выполненной инъекции. Повреждение может затрагивать один (мононевропатия) и несколько (полиневропатия) периферических нервов, это нарушение и вызывает проблемы в конечностях.

Распространенная форма полинейропатии, влияет в первую очередь на удаленные от мозга нервные волокна, и они теряют свои функции, вызывают боль и другие симптомы, возникающие симметрично, в обеих ногах. Это, сопровождается прогрессией в нижних конечностях.

Часто повреждаются не только пальцы рук, но и средняя часть рук.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Во время диагностики поражение нерва верхней конечности подтверждается, если при поднимании руки вперед кисть свисает, I палец приведен ко II пальцу, нельзя согнуть или разогнуть сустав в локте. Легкая степень полинейропатии не проявляет значительных двигательных или чувствительных нарушений.

В дальнейшем прогрессирование болезни вызывает снижение чувствительности обеих стоп на ногах, отсутствие ахилловых рефлексов, затруднения тыльного сгибания и разгибания ног, исчезновение коленных рефлексов и появление пареза стоп.

При достижении расстройств чувствительности голени происходит нарушение адекватности ощущения в кончиках пальцев рук, больной может воспринимать холод как тепло и наоборот. Появляется сильная боль, неустойчивость при ходьбе, атрофия мышц.

Диагностика глубины повреждения нерва нижних и верхних конечностей проводится при помощи электронейромиографии (ЭНМГ) — электрические импульсы определяют место, причину и степень нарушения их прохождения.

В процессе лечения любой из форм болезни необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую её развитие. Если это сахарный диабет следует контролировать уровень сахара, очистить организм от токсинов, прекратить приём лекарства. Больных страдающих алкоголизмом нужно лечить от пагубной зависимости.

Обычно врачи назначают медикаментозные обезболивающие средства, витамины группы В, при необходимости лекарства противосудорожного и антидепрессантного свойства. Полезно и эффективно на лечение влияет физиотерапия, специальные оздоровительные ванны, комплекс упражнений.

Важно вовремя обратиться к врачу, молодые люди чаще обращаются за помощью при первых симптомах, а люди пожилого возраста болезненные ощущения воспринимают как признак я старения организма, поэтому это затрудняет лечение невропатии в таком возрасте.

Отличные результаты лечения получают благодаря использованию физиобальнеотерапии, массажа, ЛФК, иглоукалывания. Полное нарушение проводимости нерва означает нарушение его целостности и подразумевает оперативное лечение.

Полинейропатия — общее название нескольких заболеваний, в результате которых возникают множественные поражения периферических и черепных нервов. Проявляется нарушениями чувствительности и симметричными параличами дистальных отделов конечностей — кистей и стоп.

К поражению верхних конечностей приводят патологические процессы в нервной системе — симметричные и дистальные. Различают острую, подострую и хроническую форму заболевания.

— заболевания внутренних органов, при которых в организме накапливаются вредные вещества, оказывающие вредное влияние на нервы;— инфекции (бактерии, вирусы); — различные интоксикации: алкоголь, пищевые отравления, накопление в организме свинца, ртути, таллия и иных вредных соединений; — авитаминоз.

Какие у полинейропатии симптомы ?

— болезненные ощущения в верхних конечностей различного характера, в том числе нейропатические (жгучие), тремор пальцев, непроизвольные мышечные подергивания;

— повышенная потливость, изменение тактильной, болевой, температурной чувствительности, появление мурашек на коже;

— нарушение нормального питания кожи: она истончается, а ногти становятся ломкими.

Лечение полинейропатии верхних конечностей

Лечение данного заболевание всегда комплексное, включающее в себя применение лекарственных препаратов, витаминов, физиотерапевтических процедур.

Поскольку полинейропатия чаще всего является следствием какого-либо заболевания, либо интоксикации, терапия направлена на выявление и устранение основной причины. Поэтому лекарственное лечение всегда назначается индивидуально, состоит в использовании средств, активизирующих обменные процессы в нервной ткани.

Прежде всего требуется прекратить воздействие вредного фактора, поражающего нервную систему. Например, нормализовать уровень глюкозы при диабете, исключить употребление алкоголя при алкоголизме, провести лечение основного заболевания и т.д. В противном случае лекарственная терапия не окажет должного эффекта.

Что касается лекарственных препаратов, то при полинейропатии используют средства нескольких групп. В частности, для улучшения микроциркуляции крови назначают Трентал, Пентоксифиллин и др. Также используют лекарства, улучшающие трофику тканей, сосудистые средства, антиоксиданты (Берлитион, Липоевая кислота), витаминные комплексы.

При лечении широко применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с витамином В1 и Дибазолом.

Необходимо отметить, что терапия данной патологии всегда длительная. Нервные корешки, их оболочки восстанавливаются очень медленно — до 2 мм за сутки. Если нарушено кровообращение в верхних конечностях, то и того дольше.

При своевременно выявленном заболевании, лечение всегда успешное и пациент может рассчитывать на полное выздоровление, либо на длительную ремиссию патологического процесса.

Лечение народными средствами

— Приготовьте настой из сушеных цветков донника — 1 ст.л на 200 мл кипятка. Когда остынет, процедите и выпейте весь объем на протяжении дня. Курс лечения — 2 мес.

— Для лечения полинейропатии нижних и верхних конечностей целители рекомендуют использовать зверобойное масло. Его можно приготовить самостоятельно: заполните полулитровую банку сушеной травой зверобоя (чуть больше половины), долейте подогретое рафинированное растительное масло до верха.

— Для выведения токсических веществ из организма и насыщения его витаминами, приготовьте такую смесь: налейте в банку 300 мл свежего, натурального кефира, насыпьте туда же 2 ст.л толченых, очищенных семян подсолнечника, 2 ст.

— При полинейропатии верхних конечностей полезно делать контрастные обливания или ванночки для рук: чередуйте холодную (15С) и горячую (45С) воду, для улучшения циркуляции крови.

— Кроме того полезно втирать в кожу кашицу из мелко натертой черной редьки, массажировать руки с использованием пихтового масла.

Мы говорили о признаках полинейропатии и лечении. В заключение отметим, что своевременное очищение организма от токсинов значительно снижает риск развития этого заболевания. В частности, если ваша работа связана с токсическими веществами, нужно использовать рекомендованные средства защиты.

Нейропатия (в медицинских терминах можно встретить название невропатия) – разрушение нервных тканей. Процесс, который нарушает целостность нерва или оболочки.

В медицине невропатия имеет несколько направлений, отличающихся друг от друга. Так, нейропатия – состояние, при котором поражен 1 нерв, который вызывает сбои двигательных функций. Может возникать ослабление мышц, вялость, появляются боли и повышенная чувствительность. К причинам, по которым развивается нейропатия, относят:

  • Пережатие нервов. Затекание конечностей, зажатие корешка нерва из-за запущенного остеохондроза или грыжи.
  • Развитие воспалительного процесса.
  • Сахарный диабет.
  • Ушибы, растяжения, надрывы и полный разрыв нервных тканей.
  • Интоксикация алкогольными и токсичными веществами.

Это группа заболеваний, связанных с нарушением проведения электрических импульсов по периферическим нервам.

Полинейропатия и полиневропатия – это синонимы. Они означают страдание нервных волокон в результате их повреждения воспалением (инфекционным или аутоиммунным), нарушенным обменом веществ или токсическим веществом.

Радикулопатия, полирадикулопатия – страдание нервных корешков спинного мозга, обусловленное теми же причинами или сдавлением корешка (например, грыжей позвоночного диска).

Полиневритом называется множеcтвенное воспаление нервов.

Признаки и симптомы

Те , с заболеваниями или дисфункциями их нервов может представлять проблемы в любой из нормальных нервных функций. Симптомы варьируются в зависимости от типов нервных волокон , участвующих. С точки зрения сенсорной функции, симптомы обычно включают в себя потерю функции ( «негативный») симптомы, в том числе онемение , тремор , нарушение баланса, и нарушение походки .

Усиление функции (положительные) симптомы включают покалывание , боль , зуд , ползать и булавку-и-иглы . Двигательные симптомы включают потерю функции ( «негативную») симптомы слабости, усталость , мышечную атрофию, и походку аномалию ; и усиление функции ( «положительные») симптомы судороги и мышечные подергивания ( пучки ).

В наиболее общей форме, длина-зависимой периферической невропатии, боль и парастезия появляется симметрично и как правило , на терминалах самых длинных нервов, которые находятся в нижней части ног и ступней.

Сенсорные симптомы обычно развиваются до того двигательные симптомы , такие как слабость. Длина в зависимости от симптомов периферической нейропатии сделать медленный подъем ноги, в то время как симптомы могут не появляются в верхних конечностях;

если они это сделают, это будет во время, когда симптомы ноги достигают колено. Когда нервы вегетативной нервной системы страдают, симптомы могут включать запор, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, и головокружение, стоя .

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете в первую очередь поражает нижние конечности, в отдельных случаях распространяется на руки.

Развитие патологии имеет несколько стадий, с разными проявлениями:

  • Субклиническая — проходит практически без болезненных ощущений. На этом этапе закладывается начало поражения нервных тканей. Проявляется ухудшение чувствительности к смене температуры, вибрациям, не ощущается болезненность.
  • Клиническая. Вторая стадия заболевания характеризуется болями разной интенсивности, независимо от части тела, стремительно падает чувствительность к внешним факторам, немеют конечности.
  • Стадия, на которой кожа конечностей больного покрываются язвами, которые нередко приносят боли. На этом этапе может развиваться гангрена, образование которой ведет к ампутации конечности.
Предлагаем ознакомиться:  Ацикловир при герпесе - как правильно принимать при лечении

Клиническая стадия имеет несколько форм:

  • Хроническая, при которой к основным признакам добавляются жжение и колики в ногах. В большей мере проявляется в ночное время.
  • Безболевая. Для этой формы характерно онемение стопы, полное отсутствие чувствительности конечностей.
  • Аморфическая. Здесь помимо всех указанных симптомов, появляется ослабление мышечных тканей, возникают трудности в передвижении.

Выделяют также характерные для диабетической нейропатии общие симптомы:

  • появление судорог;
  • характерная головная боль;
  • частые судороги конечностей;
  • невозможность испытывать оргазм;
  • частые головокружения;
  • дефекты речевых функций;
  • ослабление мышечных тканей;
  • диарея;
  • не контролированное мочеиспускание;
  • начинают неметь нижние конечности, полностью или отдельными участками;
  • болезненность в области ног;
  • нарушения зрительных функций;
  • проблемы с передвижением.

При наблюдении этой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

  • Нарушения обмена веществ. Ткань нервной системы очень требовательна к ее обеспечению питательными веществами. Малейший дефицит может привести к нарушению работы нервов и даже к гибели нервных волокон. Чаще всего мы обнаруживаем два вида полинейропатии: диабетическую полинейропатию, полинейропатию при болезни щитовидной и других желез.
  • Инфекционное воспаление при различных нейроинфекцияхЧаще всего это воспаление периферических нервов вирусом опоясывающего герпеса (Герпес Зостер, Варицелла Зостер), нейроборрелиоз.
  • Аутоиммунное воспаление нервов, т.е. агрессия иммунитета к ткани нервной системы. Возникает из-за генетической предрасположенности, часто провоцируется инфекцией и хроническим стрессом. Иммунная система распознает ткань периферических нервов как чужеродную, атакует и разрушает ее. Типичные случаи аутоиммунной полинейропатии: ХВДП демиелинизирующая полинейропатияполинейропатия Гийена-Барреполинейропатия при ревматических болезняхпри вирусном гепатите, полинейропатия при саркоидозе.
  • Токсическое поражение периферических нервов. Ткань нервной системы чувствительна к различным токсинам (ядам). Это могут быть растворители, краски и лаки, металлы, бытовые яды, наркотические вещества  и др. Чаще всего мы обнаруживаем Алкогольную полинейропатию.

Возможные симптомы (полиневрит, радикулопатия, полирадикулоневрит, полиневропатия и др. заболевания данной группы):

  • Онемение и снижение чувствительности, начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»), возможно распространение вверх;
  • Повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.), начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»), возможно распространение вверх;
  • Слабость мышц (паралич, парез), начинающаяся, как правило, в кистях и/или стопах, распространяющаяся вверх;
  • Нарушение зрения, слуха, обоняния из-за нарушения проведения возбуждения по зрительным, слуховым нервам и обонятельному тракту;
  • Нарушение равновесия и координации, шаткость, головокружение из-за дефицита поступающих в мозг сигналов от чувствительных рецепторов;
  • Боль по ходу нервов при их воспалении, при поражении вирусом герпеса боль сопровождается кожными высыпаниями по ходу нервов;
  • Кожные высыпания – это, как правило, признак поражения вирусом герпеса (Варицелла-Зостер), болезненные пузырьки, окруженные зоной покраснения кожи, которые со временем вскрываются и образуют корочки;
  • Нарушение тазовых функций, т.е. расстройство функций мочевого пузыря и кишечника из-за недостаточного контроля нервной системы;
  • Общее недомогание, усталость, повышение температуры тела, депрессия, апатия.

Если пострадали моторные нервные волокна (передают команды из мозга к телу),  то возможно нарушение работы мышц и других органов-исполнителей (например, мочевой пузырь и кишечник).

Если пострадали чувствительные нервные волокна (передают информацию от чувствительных рецепторов тела к мозгу), то возможно снижение или извращение чувствительности (кожной чувствительности, зрения, слуха, обоняния, суставно-мышечного чувства).

Причины и симптомы полиневрита (полинейропатии)

  • Хирургия Lasik (роговичный нейропатия – от 20 до 55% людей).
  • Генетические заболевания: атаксия Фридрейха , болезнь Фабри , болезнь Шарко-Мари-Тута , наследственная невропатия с ответственностью к расслабленному давлению
  • гипергликемии , вызванное формирование передовых гликирований конечных продуктов (АПЭ)
  • Метаболические и эндокринные заболевания: сахарный диабет , хроническая почечная недостаточность , порфирия , амилоидоз , печеночная недостаточность , гипотиреоз
  • Токсические причины: лекарственные препараты ( винкристин , метронидазол, фенитоин , нитрофурантоин , изониазид , этиловый спирт , статины ), органические гербициды ТГЖД диоксин , органические металлы, тяжелые металлы , избыточное потребление витамина B 6 (пиридоксин). Периферические невропатии также может быть результатом длительного срока (более 21 дней) лечения с линезолида (Zyvox).
  • Побочные эффекты фторхинолонов : необратимая невропатия является серьезной негативной реакцией из фторхинолонов наркотиков
  • Воспалительные заболевания: синдром Гийена-Барре , системная красная волчанка , проказа , множественный склероз , синдром Шегрена , Бабезиозы , болезнь Лайма , васкулит , саркоидоз ,
  • Дефицит витамина состояния: Витамин B 12 (Метилкобаламин), витамин А , витамин Е , витамин В 1 (тиамин)
  • Физическая травма: сжатие , автомобильной аварии, спортивные травмы, спортивные щипать, резка, метательные травмы (например, огнестрельное ранение), инсульты в том числе длительной окклюзии кровотока, электрического разряда, в том числе ударов молнии
  • Влияние химиотерапии – см вызванной химиотерапией периферической невропатии
  • Воздействие Agent Orange
  • Другие: поражение электрическим током , ВИЧ , злокачественные заболевания, радиация , лишай , MGUS ( Моноклональные гаммапатия неопределенного значения ).

Диагностика и лечение полиневрита (полинейропатии). Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение, обычно, состоит из двух блоков:

  • Прекращение разрушения нервной ткани. Это лечение будет направлено на причины болезни, которые будут выявлены при обследовании (инфекция, аутоиммунный процесс, обменные нарушения, интоксикация).
  • Восстановление утраченной нервной ткани и функции периферических нервов. Чем раньше начать восстановление, тем более полным будет его результат.

На необходимость посещения медицинского центра указывает наличие нескольких симптоматических проявлений. Специалистами данной области считаются эндокринолог, невролог или хирург. При постановлении диагноза за основу берутся жалобы пациента, результаты осмотра и лабораторных исследований.

Осмотр ориентирован на определение рефлекса сухожильных тканей и чувствительности к внешним факторам.

Диагностирование в лабораторных условиях показывает уровень:

  • холестерина;
  • липопротеидов;
  • сахара крови и мочи;
  • гликированого гемоглобина;
  • С-пептидов.

Не меньшее значение для постановления диагноза имеет инструментальное обследование. Точно поставить диагноз можно используя такие методы диагностирования:

  • электрокардиограмма и ультразвуковое обследование сердечной мышцы;
  • электронейромиограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

Одного из вышеуказанных методов будет недостаточно. Необходим комплексный подход.

Периферическая нейропатия сначала может быть рассмотрена, когда человек сообщает симптомы онемения, покалывание и боль в ногах. После исключения из поражение в центральной нервной системе в качестве причины, диагноз может быть сделан на основании симптомов, лабораторных и дополнительных исследований, истории болезни и детального изучения.

Во время физического обследования , в частности в неврологическом обследовании , те , с обобщенными периферической нейропатии чаще всего имеют дистальной сенсорной или моторной и сенсорной потери, хотя те с патологией (проблемы) нервов может быть совершенно нормальным;

может показать проксимальную слабость, как в некоторых воспалительных невропатиях, такие как синдром Гийена-Барре ; или могут показать фокусные сенсорные нарушения или слабость, например, в мононевропатии. Классически, ахиллов рефлекс отсутствует в периферической нейропатии.

Физическое обследование будет включать в себя тестирование глубокого голеностопного рефлекса , а также исследуя ноги для любого изъязвления . Для большого волокна невропатии, экзамен, как правило , показывает аномально снижение ощущение к вибрации, которая протестирована с 128 Гц камертоном , и снижением ощущения легкого прикосновения при прикосновении нейлоновой мононити.

Диагностические тесты включают электромиографии (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (НКС), в которых оцениваются большие миелинизированные нервные волокна. Тестирование на небольшие волокна периферических невропатии часто относится к вегетативной нервной системе функции малых thinly- и немиелинизированных волокон.

Эти тесты включают тест пота и тест наклона стола. Диагностика малый участия волокон в периферической нейропатии может также включать биопсии кожи , в которой 3 мм толщина участок кожи удаляется из теленка с помощью биопсии удара , и используется для измерения плотности кожи intraepidermal нервных волокон (IENFD), то плотность нервов во внешнем слое кожи.

Лабораторные тесты включают анализы крови на B-12 витаминов уровней, полный анализ крови , измерение тиреотропного гормона уровней, комплексный метаболическую панель скрининг диабета и пру-диабет, и испытание сыворотки иммунофиксации , который проверяет наличие антител в крови.

), осмотр пациента, а затем назначает дополнительные исследования. В ходе опроса врач интересуется, когда нарушилось состояние пациента, обстоятельства появления нарушений и есть ли у пациента сопутствующие заболевания. Врач уточняет также наследственный анамнез (

), аллергологический и иммунологический анамнез (

Необходимо обращать внимание на весь спектр возможных проявлений, а также особое значение имеет оценка быстроты развития симптомов.

Неврологический осмотр является одним из важных моментов в диагностике полинейропатий. В первую очередь, необходимо оценить внешний вид костно-мышечной системы, обратив при этом внимание на возможные костные деформации, такие как сколиоз или полая стопа.

Во-вторых, врач исследует тонус и силу различных групп мышц конечностей и туловища. Сила мышц оценивается по усилию, которое необходимо для преодоления активного сопротивления той или иной мышечной группы.

В-третьих, необходимо оценить чувствительность и состояние сухожильных и периостальных рефлексов. Исследование чувствительности включает оценку как глубокой (вибрационной и суставно-мышечной) чувствительности, так и поверхностной (болевой и температурной).

Несмотря на то, что иногда диагноз может быть очевидным, врач, как правило, назначает пациенту сдать анализы и пройти дополнительные инструментальные исследования.

Лабораторные исследования при диагностике полинейропатии, которые может назначить лечащий врач, следующие:

  • исследование антител к ганглиозидам;
  • антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину (анти-MAG антитела);
  • концентрация витамина В12 в крови (при полинейропатии, вызванной дефицитом витамина В12);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови и анализ мочи на содержание тяжелых металлов (проводят при подозрении на полинейропатии, вызванные отравлением ртутью, свинцом и другими тяжелыми металлами);
  • исследование мочи;
  • биопсия нервов;
  • исследование ликвора (спинномозговой жидкости).
  • стимуляционная электромиография (комплекс методик, которые позволяют определить функциональное состояние периферических нервов при помощи анализа электрических потенциалов сокращения мышц при электрических раздражениях нерва);
  • игольчатая электромиография (комплекс методик, который основывается на установлении биоэлектрических потенциалов мышц при их сокращении и в состоянии покоя).

При необходимости исключения тех или иных заболеваний лечащий врач может назначить пациенту пройти дополнительные исследования.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением полинейропатий – это

Предлагаем ознакомиться:  Неврит лицевого нерва: лечение, симптомы

. Так как полинейропатия – это нервное заболевание, то и должен лечить ее врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний нервной системы (

). Изначально данное заболевание может заподозрить и семейный врач, а также

При необходимости могут быть назначены консультации таких врачей как инфекционист, кардиолог, эндокринолог, уролог, ревматолог и других специалистов для установления или исключения различных заболеваний внутренних органов.

Принципы лечения полинейропатий

Нейропатия при диабете 1 и 2 типа полностью не излечивается. В данном случае лечение призвано остановить дальнейшее развитие патологии. Первым делом необходимо поддерживать при сахарном диабете нормальный показатель глюкозы в крови.

При нейропатии лекарство должно уменьшать болезненные проявление, с этой целью больным назначают анальгетики. Устранить боль поможет удобная обувь, снижение передвижения на ногах, контрастный душ помогает убрать жжение стоп.

Лечение ног должно проводиться через прием витамина группы В. Также диабетическая нейропатия нижних конечностей вынуждает следить употреблением углеводов и соблюдать диеты.

Прием медикаментов

Лечение диабетической нейропатии осуществляется с использованием большого количества медикаментов.

Чаще всего используются следующие препараты:

  • препараты против судорог: Ламотриджин, Прегабалин;
  • анальгетик с наркотической основой: Трамадол, Таргин;
  • комплекс витаминов;
  • препарат для восстановления пораженных нервных тканей;
  • антидепрессанты: Дулоксетин и т.п.;
  • медикаменты направленные на усиление кровотока нервов;
  • лекарства повышающие защиту нервных окончаний от сахара — Сорбинил, Изодибут;
  • антибиотики, при язвах с угрозой образования гангрен.

Все препараты должен назначать только лечащий врач.

Не стоит надеяться, что для полного выздоровления будет достаточно домашнего лечения или только народной медицины. Здесь эффективно будет посещение следующих процедур, на ровне с одновременным медикаментозным лечением.

Необходимые процедуры:

  • магнитотерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • массажи;
  • электростимуляция;
  • иглоукалывания;
  • упражнения с лечебной физкультуры

Использование медикаментов улучшить состояние больного, облегчит симптоматику и устранит причину нейропатии. Чтобы эффект был заметен, лучше применять комплекс с нескольких методов борьбы с осложнениями.

Лечение периферической невропатии варьируется в зависимости от причины состояния, и лечение основного заболевания может помочь в управлении невропатии. При периферической невропатии результаты от сахарного диабета или преддиабета , управление сахара в крови является ключом к лечению.

В преддиабете , в частности, строгий контроль сахара в крови может значительно изменить ход невропатии. В периферической невропатии, вытекающей из иммунных заболеваний , опосредованные, лежащие в основе состояния обрабатывают внутривенный иммуноглобулин или стероиды.

Целый ряд лекарственных средств, которые действуют на центральную нервную систему было установлено , чтобы быть полезным в управлении нейропатической боли. Обычно используемые методы лечения включают трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин или амитриптилина ), то серотонин-норадреналин ингибитора обратного захвата (ИОЗСНО) лекарство дулоксетину и противоэпилептическую терапию , такие как габапентин , прегабалина , или вальпроат натрия .

Симптомом рельеф для боли периферической невропатии могут быть получены путем местного применения капсаицина . Капсаицин является фактором , который вызывает тепло перца чили. Доказательства того, что капсаицин нанесения на кожу уменьшает боль для периферической невропатии умеренных и низкого качества , и следует интерпретировать с осторожностью , прежде чем использовать этот вариант лечения.

Доказательства поддерживает использование каннабиноидов для некоторых форм невропатической боли.

Чрескожная электрическое возбуждение нерва терапия может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии. Недавний обзор три исследований с участием 78 пациентов обнаружил некоторое улучшение в шкале боли после 4 и 6, а не 12 недель лечения и общего улучшения симптомов нейропатии в 12 недель.

Другой обзор четырех исследований было выявлено значительное улучшение в боли и общих симптомов, у 38% пациентов , в одном исследовании становится бессимптомно. Лечение остается эффективным даже после длительного использования, но симптомы возвращаются к исходному уровню в течение месяца после прекращения лечения.

Стволовые клетки

Стебель-клеточная терапия является также рассматривать как возможное средство для восстановления периферического повреждения нерва, однако эффективность еще не была продемонстрирована.

  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • устранение возможных токсических факторов;
  • проведение коррекции системных метаболических нарушений;
  • восполнение дефицита витаминов и питательных веществ;
  • адекватный контроль болевого синдрома;
  • проведение коррекции вегетативной дисфункции и предупреждение соматических осложнений;
  • назначение иммунотропной терапии при идиопатических воспалительных невропатиях (плазмаферез, кортикостероиды, цитостатики, внутривенный иммуноглобулин);
  • рассмотрение целесообразности назначения нейрометаболических и нейротрофических препаратов;
  • осуществление активной поэтапной реабилитации, которая включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию;
  • обеспечение психологической поддержки больному.

Для лечения болевого синдрома при полинейропатиях используют различные препараты из разных фармакологических групп. Из группы

можно применять габапентин (

). К назначаемым трициклическим

относятся

) и имипрамин (

). Для лечения невропатической боли также можно применять местные анестетики, такие как

) и мексилетин (

). Удобными в применении бывают кожные пластыри с 5% лидокаином. В тяжелых случаях невропатической боли приходится использовать

Лечение синдрома беспокойных ног подразумевает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. В легких случаях можно ограничиться приемом седативных (успокоительных) средств растительного происхождения.

При более тяжелых случаях лечащий врач может назначить дофаминергические средства (препараты леводопы пролонгированного действия), амантадин, баклофен, золпидем. Важным моментом является также восполнение дефицита железа, фолиевой кислоты и магния в организме пациента. Дополнительно могут быть назначены витамины группы В, витамин С и витамин Е.

Неотъемлемой частью терапии является лечение вегетативной недостаточности, а именно устранение симптомов, которые связаны с дисфункцией сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и других систем организма.

При ортостатической гипотензии цель лечения состоит в нормализации артериального давления. Наиболее быстрый способ поднять артериальное давление – это принять внутрь 200 – 400 мл жидкости. К препаратам, которые назначаются для лечения ортостатической гипотензии, относится флудрокортизон (0,1 – 0,4 мг в сутки), эфедрин (25 – 100 мг в сутки), индометацин (50 – 150 мг в сутки), пропранолол (20 – 160 мг в сутки), домперидон (10 – 30 мг в сутки).

При нарушении мочеиспускания используют препараты для нормализации опорожнения мочевого пузыря или улучшающие функцию наполнения мочевого пузыря. При лечении нарушения опорожнения мочевого пузыря применяют празозин, теразозин, доксазозин и другие.

При нарушении наполнения мочевого пузыря используют имипрамин, амитриптилин, дезипрамин (10 – 150 мг в сутки в 1 – 3 приема), оксибутинин (2 – 2,5 мг 2 – 4 раза в день), толтеродин (1 – 2 мг 2 раза в день) и другие.

При лечении дисфункции желудочно-кишечного тракта назначают средства, которые усиливают моторику желудка и кишечника. К таким средствам относится метоклопрамид (5 – 20 мг 3 раза в день, за полчаса или час до приема пищи и на ночь), мотилиум (10 мг 4 раза в сутки), левосульпирид (25 мг 3 раза в день).

Также можно применять цизаприд (5 – 10 мг 3 раза в день за 15 минут до приема пищи и перед сном). При запорах назначаются слабительные средства (бисакодил, свечи с глицерином, препараты сены и другие).

При диарее (поносе) можно назначить пациенту маленькие дозы антибактериальных средств, например, тетрациклин, доксициклин, метронидазол или бисептол. Также можно применять лоперамид (2 – 4 мг 2 – 4 раза в сутки).

При нарушении потоотделения, а именно при выраженной сухости кожи во избежание трофических нарушений (при угрозе развития диабетической стопы) можно обрабатывать кожу увлажняющими кремами.

При эректильной дисфункции необходимо для начала выявить причину ее возникновения, так как у пациентов с полинейропатией она может быть не связана с неврологическим заболеванием. Для восстановления эректильной функции применяют силденафил (виагру) по 50 мг за 1 час до предполагаемого полового акта.

Также могут применяться и другие препараты, такие как тадалафил и варденафил. Для лечения ретроградной эякуляции (выброса семенной жидкости в мочевой пузырь, а не наружу во время эякуляции) применяется имипрамин, фенолпропаноламин или эфедрин.

Физические методы лечения, безусловно, способствуют более успешному и быстрому восстановлению неврологических функций при заболеваниях периферической нервной системы. Следует отметить, что с точки зрения психологического аспекта применения данных методов они также оказывают благоприятное действие.

У пациентов с параличами проводятся пассивные движения во всех суставах с осторожным растяжением мышц, начиная с первых дней заболевания. Положение тела парализованного человека необходимо осторожно менять каждые 2 – 3 часа, чтобы снизить вероятность развития пролежней.

В острой стадии полинейропатии важным компонентом реабилитации является лечение положенией, которое направлено на уменьшение боли и предупреждение развития контрактур. Применяют специальные шины, которые фиксируют стопу в среднем положении. А при парезе рук шина накладывается на предплечья и кисти.

Народные рецепты

Множество врачей рекомендуют наравне с медикаментами использовать средства народной медицины для лечения последствий диабета.

В народной медицине часто применяют:

  • травы;
  • глину;
  • календулу;
  • финики;
  • лопуха корни;
  • козье молоко;
  • орехи мускатные;
  • мумие;
  • мед и лимоны;
  • чеснок;
  • лист лавра;
  • корень топинамбура;
  • уксус яблочный.

Он же точно определит, какие продукты будут эффективны. Нельзя брать народные средства за основу лечения, их используют как дополнение к медикаментозной терапии и в целях профилактики осложнений сахарного диабета.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики нейропатии и полинейропатии нужно следовать следующим рекомендациям:

  • правильный сбалансированный рацион;
  • подвижный способ жизни;
  • забыть о вредных привычках;
  • поддерживать тело в норме.

Пациентам, для которых сахарный диабет — образ жизни, в первую очередь привыкли контролировать уровень сахара, не доводя к развитию патологии. При первых проявлениях осложнений необходимо незамедлительно посещать врача.

дальнейшее чтение

  • Латов N (2007). Периферическая нейропатия: Когда Онемение, слабость и боль не прекратится . Нью – Йорк: Американская академия неврологии Пресс Demos Medical. ISBN  978-1-932603-59-0 .
  • «Практик консультативный для профилактики периоперационной периферической невропатии: в докладе Американского общества анестезиологов Целевой группы по предупреждению периоперационных периферических невропатий». Анестезиологии . 92 (4): 1168-82. Апрель 2000 DOI : 10,1097 / 00000542-200004000-00036 . PMID  10754638 .
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector