Альвеококкоз альвеококк в печени

Стадии заболевания

По-другому болезнь так и называется – альвеолярный эхинококкоз. Он провоцирует опухоль в печени, быстрый ее рост и метастазирование в остальные органы. Пострадать может даже мозг. Альвеококкоз встречается в США и Канаде, в Европе и на территории всей России.

Возбудитель

Альвеококкоз вызывает Alveococcus multilocularis (многокамерный альвеококк) – плоский червь (цестода) семейства эхинококков. Взрослый червь достигает в длину всего 4 мм и состоит из 2-3 члеников – элементы тела, содержащие в себе яйца или онкосферы (около 800 шт. в каждом).

https://www.youtube.com/watch?v=aPJWV-BhD3w

По мере роста паразита членики отсоединяются от тела и отправляются в «свободное плавание». В какой-то момент яйца высвобождаются: часть из них продолжит созревать до личинок, часть – выйдет с фекалиями в окружающую среду.

Взрослые гельминты живут в тонкой кишке, прикрепляясь к ее слизистой многочисленными крючками, расположенными на головке (сколексе). Отделившимся яйцам комфортнее в толстом кишечнике, а личинки благоприятно чувствуют себя в кровеносной системе и печени. Именно в ней и происходит размножение личинок, которое переходит в альвеококкоз.

Механизм поражения

Опухоль из пузырьков в любое время может стать злокачественной и начать давать метастазы. Также узел по мере увеличения прорастает в близлежащие органы: правую почку, поджелудочную железу и даже в легкие.

Размеры опухоли ужасают: у человека растет живот с правой стороны или начинает выпирать еще какой-то орган. С кровотоком метастазы достигают головного мозга. На этом этапе альвеококкоз считается практически неизлечимым, потому что метастазы уже существенно поразили многие органы и кровь.

Заражение

Основные хозяева альвеококка – кошки, собаки, волки, лисы, песцы. Они производят зараженный кал, в котором содержатся зрелые яйца гельминта. Они распространяются по растениям и по шерсти животных. Человеку достаточно погладить кошку или сорвать в лесу ягоду – яйца попадают на кожу, а затем в организм.

Альвеококкозом легко заразиться и во время разделки туш или заготовки шкур. Яйца гельминта очень живучи и могут существовать в дикой природе (вне организма человека или животного) достаточно долгое время. Употребление сырой воды из ручьев или рек тоже может стать причиной альвеококкоза.

Альвеококкоз печени. Расширенная правая гемигепатэктомия. Макропрепарат

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

  1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
  2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
  3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Альвеококк — самка личинки цепня, достигающая в длину не больше 4 мм. Имеет головку, шейку и членики, где находится репродуктивный орган. При большом скоплении данных паразитов начинают поражаться ткани органов. Так появляется киста.

Лидирующий источник заражения — животные, а в частности собаки, лисы, волки, кошки и песцы. Яйца с паразитами выделяются вместе с испражнениями животных. Таким образом, загрязняется их шерсть, а заодно и окружающая среда (к примеру, почва).

Человек заражается, питаясь отравленными продуктами: мясо, овощи и фрукты и при непосредственном контакте с животными. Прогулка в лесу тоже может быть опасной. Любители охоты могут пренебречь правилами санитарии и выпить воды из неизвестного источника.

В свою очередь, животные могут заразиться, поедая грызунов, которые уже имеют в своем организме развитую форму паразитов. Все преобразования происходят в кишечнике, где количество цестод может достигать достаточно большого количества (до 800 яиц).

На протяжении 7 месяцев в окружающую среду могут выделяться эти личинки.

У человека, который заразился альвеококкозом, симптомы пока не проявляются, но яйца (онкосферы) уже освобождаются в кишечнике от оболочки и становятся одним целым с его слизистой. Следующий пункт — сосуды крови и лимфатические сосуды, таким образом достигают печени. Именно тут и находится очаг воспаления, который может формироваться в течение многих лет.

Здоровая ткань органа замещается кистой и подобной неблагоприятной средой. Нормальное функционирование печени и всего организма прекращается. Зараженные клетки распространяются, а внешне имеются все признаки опухоли.

  1. На ранней стадии ярко выраженным симптомам являются частые жалобы больного на боль в области печени. Также наблюдается снижение аппетита и упадок сил. При анализах можно заметить повышенное содержание гамма-глобулинов и белка;
  2. На второй стадии уже задета пищеварительная система и ее нормальное функционирование. Наблюдается усталость, отрыжка и проблемы со стулом, параллельно с этим все сопровождается постоянными болями под правым ребром. Осмотр печени покажет, насколько она уплотнилась за счет образовавшихся в ней узлов. При изучении анализов больного будут обнаружены признаки воспаления печени;
  3. На тяжелой стадии пациент заболевает желтухой. Серого оттенка становятся испражнения, а моча — темного цвета. Начинается зуд. Тяжелым испытанием для человека становится выделение жидкости в брюшную полость, что ведет к варикозному расширению вен, а дальше — риску кровотечения. Если запустить болезнь, то следующим шагом будет появление вторичных очагов заражения, за счет выделенных метастаз, что начали проникать в сердце, головной мозг, легкие и кости. Больной испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании — это свидетельствует о нарушении работы почек.
  4. Последняя стадия — терминальная — является окончательной. Организм больного полностью поврежден, не способен нормально функционировать. Иммунитет не справляется со своей основной задачей, потеря веса становится более значительной. Также можно наблюдать признаки осложнений:
  • из-за плотного прилегания тканей друг к другу и образованию узлов внутри образовывается гной, а больной ощутит новые симптомы: острую боль и повышенную температуру;
  • зараженные узлы могут расти в сторону желчного пузыря или в легкие (через диафрагму);
  • неминуемо поражение почек и воспаление клетчатки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечения С-витаминными средствами

Больной обязательно должен лечь в больницу, ведь лечение в данном случае лишь одно — хирургический путь. В обычных случаях операцию делают лишь тем людям, у которых не наблюдается распространение метастаз и нет узлов, что «проросли» в другие органы.

В случаях когда операцию невозможно выполнить и на протяжении послеоперационного периода в качестве лечения врач назначает необходимые лекарства. Принимать их придется до 4-х лет с небольшими перерывами.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

В течение всего времени пациент обследуется у доктора, который, в свою очередь, внимательно следит за всеми изменениями организма больного. Бывают случаи, когда выписанные препараты вызывали аллергические реакции или были источником токсического действия на организм.

Дважды в год проводится УЗИ, а для достоверных результатов проверяют анализы крови и проводят различные исследования.

Опираясь на причины заражения организма, можно выделить следующие методы для защиты организма. Если у вас имеются домашние животные, то не меньше двух раз в год необходимо проводить их обследование на наличие паразитов.

Если вы собираетесь на природу (лес, луг) или просто проводите много времени там, то необходимо позаботиться о личной гигиене. Всегда мойте руки перед едой! Предупрежден, значит, вооружен — расскажите своим друзьям и знакомым об угрозе заражения альвеококкозом.

Для альвеолярного эхинококкоза (альвеококкоза, многокамерного эхинококкоза) характерно первичное опухолевидное поражение печени с тенденцией к метастазированию.

Жизненный цикл сходен с таковым Echinococcus Granulosus, но в отличие от него взрослая особь обитает в кишечнике лисиц, песцов и волков (редко собак), являющихся её конечными хозяевами. Личиночная – в организме грызунов (полёвки, крысы, лемминги, суслики, песчанки, нутрии, бобры) и иногда человека (промежуточные хозяева).

Лечение альвеококкоза

Природа недуга – паразитарная. Заражение происходит, после попадания в организм яиц альвеококка. После формируется первичный очаг поражения, локализация в организме — печень. Данную патологию сравнивают с онкологией злокачественного характера, потому что присутствует метастазирование и вылечить заболевание сложно.

Поражает болезнь больше молодое поколение, тех людей, чья профессия или увлечения связаны с охотой, животными и сборкой ягод. Также альвеококкоз встречается у малышей до 6 лет и у старых людей.

Эхинококкоз и альвеококкоз – это заболевания, которые часто путают, так как они имеют похожую симптоматику. Заражение наступает через яйца паразитов. Имеются существенные отличия личиночных стадий эхинококка и альвеококка.

Рассматриваемая патология (альвеококкоз) может расти в печени, соседних или отдаленных органах. Имеет вид опухолевидного процесса, но медленно распространяется, растворяя окружающие ткани. В результате наступает непроходимость желчных путей, результат — желтуха.

Эхинококкоз в свою очередь не идет дальше, а только приводит к образованию кисты в печени, которая давит на соседние органы (чаще на желчные протоки) — это порождает желтуху.  Также их закупорка может быть связана с излитием в них гноя. Прорвать киста также может в полость брюшины.

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования.

Общий вид Alveococcus multilocularisОбщий вид Alveococcus multilocularis

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды.

Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

В мире существуют природные очаги альвеококкоза, где циркулирует возбудитель гельминтоза, которые обеспечиваются присутствием определенных диких источников заражения (животных). В мире это страны Центральной Европы, Центральная и Южная Америка, Северная Канада, Аляска, Средняя Азия, Закавказье, в России – это Дальний Восток, Западная Сибирь, Кировская область и другие.

Возбудитель заболевания – альвеококк (Alveococcus multilocularis) или личиночная стадия цепня Echinococcus multilocularis. Есть определенное сходство с возбудителем эхинококкоза. Половозрелая самка – цестода – длиной до 3,5-4 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевания печени у беременных » Библиотека врача

В строении различают головку (сколекс), шейку и членики в количестве от 2х до 5ти. Число крючьев на сколексе до 30, конечные зрелые членики имеют шаровидную матку с яйцами. Яйца аналогичные эхинококковым (яйцо содержит онкосферу – 6-тикрючную личинку-зародыш).

Отличаются ларвоцисты (патологические кисты), формируемые альвеококком. Ларвоцисты многокамерные, содержат множество пузырьков (выводных капсул), внутри которых от 1 до 3х сколексов (головок паразита).

Альвеококкоз печени. Прорастание в головку поджелудочной железы

Каждая ларвоциста размером до 0,5 мм, постепенно образуется их скопление, причем растут они кнаружи, поражая ткани органа. Это и есть образование многокамерной или альвеолярной кисты. На разрезе киста имеет ячеистое строение с очагами некроза в центре.

 Альвеококкоз, узел на разрезе

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах – лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) – собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин – человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко).

Альвеококкоз, источники инвазии

Восприимчивость к альвеококкозу всеобщая, но в силу определенных моментов заражения заболевают люди молодого и среднего возраста (30-50 лет).

Цикл развития альвеококкоза животных (окончательного хозяина): цикл развития схож с циклом при эхинококкозе. Заражение происходит при поедании промежуточных хозяев – грызунов, у которых в организме сформировалась личиночная стадия альвеококка (ларвоцисты или многокамерные кисты).

В кишечнике окончательного хозяина из сколексов ларвоцисты и формируются половозрелые особи – цестоды, количество которых может быть большим. У окончательного хозяина половозрелая особь формируется за 35 дней.

К этому сроку в конечных члениках формируются онкосферы (яйца) – до 800 яиц.. Продолжительность паразитирования и, соответственно, выделение онкосфер в окружающую среду может длиться в течение 6-7 месяцев.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина): через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника.

Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа.

При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли. Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

Альвеококк, ларвоциста в печени

1) Сенсибилизация организма (токсико-аллергическое действие продуктов жизнедеятельности паразита – токсинов).2) Механическое сдавление пораженных органов и тканей растущей многокамерной ларвоцистой (узлом, кистой), в результате которого существенно нарушается функция пораженного органа, что влечет за собой ряд смежных проблем.

Например, нарушение функции печени приводит к «наводнению» токсинами общего кровотока и угрозе токсического поражения почечной ткани, головного мозга и других органов. При поражении печени развивается механическая желтуха, очаги некроза в печени.

В 90% случаев альвеококкоз связан с первичным поражением именно печени.3) Возникновение метастазов (вторичных очагов) в разных органах (легкие, головной мозг, надпочечники, сердце, селезенка и другие).

Что собой представляет очаг альвеококкоза (узел альвеококка, киста альвеококка) – конгломерат из пузырьков с очагами воспалительно-некротического процесса размером от 0,5 до 35 см. в диаметре. Пузырьки образуются экзогенно и, благодаря отсутствию плотной капсулы, активно распространяются в здоровую ткань печени.

Процесс напоминает рост злокачественной опухоли. В окружении пузырьков разрастается соединительная ткань – формируется фиброз. Возможно присоединения вторичной инфекции с опасностью образования абсцессов, прорастание в желчные протоки и развитие холангитов.

Иммунитет при альвеококкозе схож с таковым при эхинококкозе – нестойкий, однако повторные инвазии альвеококка не описаны.

Длительное время (годы) болезнь протекает бессимптомно, больные не предъявляют жалоб. Самочувствие пациентов удовлетворительное. Подозрение возникает при объективном осмотре больного – выявляется увеличенная в размерах печень, плотная, бугристая на ощупь.

Манифестная (клинически выраженная) стадия альвеококкоза развивается через несколько лет после инвазии и начала развития ларвоцисты. Выделяют раннюю стадию, стадию разгара заболевания, стадию тяжелых проявлений, терминальную стадию.

Ранняя стадия характеризуется появлением первых признаков нарушения функции печени: больного беспокоит периодическая боль ноющего характера в области печени (правом подреберье), чувство тяжести, некоторое снижение аппетита, слабость.

Патогенез

Альвеококк представляется плотным, похожим на новообразование, узлом, состоящим из фиброзной ткани и большого количества плотно прилегающих друг к другу мелких, наполненных желтоватой жидкостью пузырьков диаметром до 5 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое абсцесс печени симптомы причины и лечение

В центре образования развивается некроз из-за инфильтрации и разрушения ткани печени постоянно формирующимися пузырьками паразита. Они распространяются по ходу крупных сосудов и желчных протоков. Развивается продуктивный эндартериит (зарастание артерии изнутри) и эндофлебит (воспаление вены).

Иногда инвазионный процесс сравним со злокачественным новообразованием, в частности, по способности паразита распространяться метастатически. При отрыве отдельные пузырьки с током лимфы заносятся в лимфоузлы, формируя метастазы.

Узлы округлой формы, цвета слоновой кости, от 4 до 50 см в диаметре, твёрдые, приобретают очертания пятна с крупными или мелкими бугорками на поверхности печени. При развитии осложнений непораженные отделы печени могут подвергаться изменениям, характерным для цирроза.

Эпидемиология

Заражение альвеококкозом печени происходит при поедании некультивируемых растений, загрязнённых фекалиями инфицированных диких животных (лис, волков) или при обработке их шкур. При попадании в организм человека, яйца глистов внедряются в стенку тонкой кишки и далее по кровеносным и лимфатическим путям достигают печени.

Классификация:

  1. Стадия скрытого течения;
  2. Стадия неосложненного течения;
  3. Стадия осложнённого течения;

В числе осложнений заболевания могут быть:

  • механическая и обтурационная желтуха;
  • портальная гипертензия;
  • прорастание ворот печени и других органов;
  • омертвение;
  • прорыв полостей распада;
  • метастазы;
  • атипичные формы – «маски».

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, своевременное выявление больных животных и их дегельминтизация. В местах добычи пушнины и обработки шкур зверей должны быть специально оборудованные помещения, в которых строжайше запрещено пить, принимать пищу или курить.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

  • механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
  • абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
  • портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
  • перитонит;
  • гнойный холангит;
  • эмпиема плевры;
  • асцит;
  • желудочные и пищеводные кровотечения;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Клиника, симптомы, течение альвеококкоза

Нередко увеличивается селезенка. Иногда присоединяется асцит. При наличии распада в центре узлов в запущенных случаях наблюдаются подъем температуры, упадок сил, потливость. Появляются лейкоцитоз, эозинофилия, ускоряется СОЭ.

Образование больших некрозов и полостей в узлах или прорастание в нижнюю полую вену может повлечь профузные кровотечения.

При альвеококкозе в печения появляется паразитарная опухоль, способная метастазировать в легкие, головной мозг и прочие органы

На протяжении месяцев и даже лет альвеококкоз печени может не иметь никаких проявлений. Увеличение печени в основном выявляется случайно. Диагноз альвеококкоза чаще всего ставят на поздних стадиях. При осмотре обнаруживается выпячивание передней брюшной стенки в области правого подреберья.

понижение аппетита, слабость, уменьшение веса, желтуха, сопровождающаяся светлым (глинистого оттенка) стулом и кожным зудом, возможно развитие асцита (наличие свободной жидкости в брюшной полости), часто встречаются такие симптомы, как крапивница, диарея.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

После радикальной операции – благоприятный. Высок процент рецидивов, летальность составляет 10%.Эта информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию.

Альвеококкоз имеет высокую распространенность на планете. Частота встречаемости данного гельминтоза в эндемичных районах достигает до 8-10 случаев на 100 тыс. населения. Обращает на себя внимание тяжесть и многоорганность поражения, трудность медикаментозного лечения, а также летальность заболевания.

Альвеококкоз (альвеолярный гидатидоз, многокамерный паразитоз) – паразитарная природноочаговая болезнь человека, вызываемая альвеококком (Alveococcus multilocularis), характеризующаяся тяжелым течением с образованием первичного очага – многокамерных кист в печени (реже однокамерных), способностью к распространению и образованием своеобразных метастазов (вторичных очагов), имеющее склонность к хроническому течению, высокой летальности.

Альвеококкоз, возбудитель

Профилактика альвеококкоза

Альвеококкоз печени – тяжелая инвазия, за развитием и распространением которой тщательно наблюдает ВОЗ. Поэтому эндемичные районы в каждой стране известны, и жители обычно оповещаются о потенциально опасных местах, в частности, лесах.

К профилактике относится и личная гигиена, которую нужно обязательно соблюдать. Опасность может прийти неожиданно. Например, в город приехала семья из деревни, привезла с собой зараженную кошку и выпустила ее на улицу.

Зверек невольно заражает местных животных и окружающую природу фекалиями. Стоит только не помыть руки перед едой, и альвеококкоз обеспечен. Особенно внимательно родители должны следить за маленькими детьми, которые часто падают на землю или просто любят в ней ковыряться.

Лица, работающие на разделке туш или обработке пушнины, должны пользоваться спецодеждой и средствами индивидуальной защиты (маски, перчатки). Пренебрежение элементарными правилами может стоить здоровья или даже жизни не только работнику такого производства, но и его семье. Ведь заразиться альвеококкозом или другими паразитами от человека в быту проще простого.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector