Симптомы, причины и лечение спазмов желудка

Меню диеты при заболевании желудка

Диагностические мероприятия определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от текущей клинической картины. В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого гастроэнтеролог:

  • проводит осмотр с пальпацией живота;
  • выясняет характер текущей клинической картины;
  • изучает личный и семейный анамнез;
  • просматривает историю болезни.

Проводят такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общий клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ каловых масс на глистные инвазии, скрытую кровь;
  • рН-метрия;
  • ПЦР-тест;
  • рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом;
  • гастроскопия;
  • УЗИ желудка;
  • ЭГДС;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ почек.

Могут назначаться и дополнительные методы диагностики, в зависимости от текущей клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Во время спазма происходит деформация всего органа или только одного его участка. Выглядит это как втяжение стенки или циркулярное сужение. Коническая деформация происходит при спазме антрального отдела и указывает на препилорическую язву.

Боли в желудке

Чтобы исключить органические причины деформации, пользуются фармакорадиографией. При введении подкожно раствора атропина, дибазола или метацина спазмы прекращаются, что указывает на функциональные нарушения.

Для проверки тонуса органа используют взвесь сульфата бария. В норме барий выводится через 2 часа. При повышенном тонусе он эвакуируется быстрее, а при пониженном –задерживается в организме. Если барий не выводится на протяжении 4 часов, возникает подозрение на стеноз привратника, в том числе и опухолевой этиологии.

Выяснить состояние моторики желудка позволяет электрогастрография. Пилороспазм, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипотонию, а также опущение органа помогает выявить рентгеноскопия. Для постановки диагноза нужно обязательно делать гастроскопию, во время проведения которой даже небольшое попадание воздуха в желудок вызывает сильные сокращения органа.

Вторичные разновидности патологии являются органическими и возникают в результате других заболеваний. К их числу относят:

  • гастриты;
  • гастроэнтериты;
  • язвенную болезнь;
  • эрозивные поражения;
  • опухоли желудка;
  • токсическое (в том числе прижигающее) воздействие и другие поражения ЖКТ.

Первичные формы носят функциональный характер и бывают обусловлены следующими причинами:

  • психологический стресс;
  • нерегулярное питание и употребление трудноусваиваемой пищи;
  • кофе, крепкий чай;
  • курение, в особенности на голодный желудок;
  • переохлаждение;
  • лекарственные препараты, негативно влияющие на ЖКТ;
  • желудочная диспепсия.

Нужно заметить, что первичные спазмы обычно однократные или эпизодические, проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Явление, обусловленное соматической патологией, может сохраняться несколько часов или дней, если необходимая помощь отсутствует.

Сам по себе спазм желудка легко диагностируется по характерной клинической картине. Специальных исследований для обнаружения рассматриваемой патологии не требуется. Несмотря на это, пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных процедур.

  1. Общий анализ крови – позволяет выявить неспецифические признаки воспаления, если таковые имеются. Необходим для определения воспалительных болезней кишечника.
  2. Биохимический анализ крови – выявляет нарушения в работе печени, поджелудочной железы, которые также могут являться причиной спазма.
  3. УЗИ живота – ультразвуковой метод является скрининговым, позволяя подтвердить или исключить наличие патологических изменений в ЖКТ.
  4. Рентгенографические методики с контрастированием (RG, КТ) – обеспечивают визуализацию необходимого отдела ЖКТ. Используются преимущественно для диагностики опухолевых заболеваний.
  5. ФГДС (гастроскопия) – позволяет произвести непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки. Суть процедуры – введение в желудок гибкого зонда, оснащенного видеокамерой. Кроме того, методика позволяет производить простейшие хирургические манипуляции (забор тканей на биопсию, гемостаз), что особенно важно, если спазм вызван язвенной болезнью, опухолью.
  6. Анализ кала на копрограмму и яйца глист. Паразиты, обитающие в кишечнике, могут являться причиной спастических явлений. Непосредственно в желудке они не обитают, однако могут влиять на него, выделяя токсичные вещества. Последние попадают в ткани органа с током крови.

Когда наблюдаются спазмы в желудке, то причины могут быть разными. Они делятся на функциональные и органические. В первую группу относятся те, что связаны с эмоциональным состоянием, образом жизни, экологической обстановкой:

  • продолжительные стрессы;
  • интоксикация;
  • неврозы;
  • пищевые аллергии;
  • метеоризм;
  • ротовирус;
  • плохое питание;
  • вегетососудистая дистония;
  • сосудистые нарушения;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • грубая пища;
  • паразитарная инвазия;
  • резкая смена продуктов питания;
  • нарушение обмена веществ;
  • некоторые медикаменты;
  • еда на «ходу»;
  • фото 3аэрофагия (когда заглатывается много воздуха во время разговоров или трапезы);
  • длительное или сильное переохлаждение;
  • чрезмерное употребление кофеина;
  • генетическая предрасположенность;
  • механическое воздействие.

Спазмы могут появиться из-за чувства голода, когда человек не есть долгое время. Особенно это чувствуется при язве желудка. Функциональные расстройства во многом зависят от индивидуальности организма – например, чрезмерная эмоциональность и т.д.

К органическим причинам относятся изменения в тканях, заболевания. Такие спазмы чаще возникают в зрелом возрасте. Причинами расстройств становятся:

  1. Обострение панкреатита или появление коликов в желудке. Их обычно провоцирует жирная пища или алкоголь.
  2. Нарушение выработки соляной кислоты.
  3. Дивертикулит.
  4. Холецистит.
  5. Гастриты, особенно в стадии обострения. При тяжелом течении болезни спазмы могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
  6. Эрозивные поражения слизистой желудка.
  7. Тромбоз.
  8. Колит.
  9. Раковые новообразования.
  10. Нарушение кровоснабжения желудка.
  11. Гепатиты.
  12. Синдром раздраженного кишечника.
  13. Полипы.
  14. Язвенная болезнь, обострение которой провоцирует алкоголь или пища.
  15. Гастродуоденит.

Природа спазмов может быть определена с помощью введения пациенту «Атропина» или «Дибазола». Если после этих препаратов расстройство остается, причины спазмов относятся к органическим. Иногда спазмы возникают на фоне диабета, патологий органов брюшной полости, половой системы (у женщин).

Диагностикой появления спазмов занимается гастроэнтеролог. Он выслушивает жалобы больного, осуществляет визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию брюшной полости. Определяет характер расстройства, причины. Например:

  1. Негативные ощущения появляются через 15-30 минут после пережитого стресса, невроза, приема пищи. Боль начинает утихать после порождения содержимого желудка.
  2. При язвенной болезни ощущения появляются через полчаса после трапезы. Одновременно возникает тошнота, рвота. Боль исчезает после переваривания пищи – примерно через 1,5 часа.
  3. При панкреатите негативные ощущения возникают сразу после еды. Месторасположение боли – в районе левого подреберья. Ощущения носят опоясывающий характер.
  4. При раздраженном кишечнике сокращения появляются через 60 минут после трапезы. Одновременно наблюдается сильное газообразование, мышцы брюшины напрягаются, возникает диарея. Боли проходят после опорожнения кишечника.
  5. Дискинезия и воспаление желчного пузыря сопровождается сокращениями в области правого подреберья.
  6. Если причиной стал гастродуоденит, то спазмы возникают через 1,5 часа после трапезы. Одновременно человек ощущает тяжесть и распирание живота. Боль возникает в эпигастрии, области пупка.
  7. Острое пищевое отравление сопровождается спазмами, ознобом, диареей. Боль носит приступообразный характер. У человека повышается температура, в кале могут быть примеси гноя, слизи и крови.

При необходимости гастроэнтеролог может назначить ФЭГДС, УЗИ, КТ, МРТ,рентгенография. Пациент сдает общий анализ крови, мочи. Проверяются каловые массы, делается биохимия крови.

Основные симптомы:

  • резкая острая боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • холодный пот;
  • общая слабость.

Очень часто во время стресса можно наблюдать непроизвольные сокращения мышц всего тела. Касается это и желудочной мускулатуры. Интересно, что подобными спазмами чаще страдают женщины, поскольку они имеют более восприимчивую нервную систему и слабый желудок (порой просто истощенный регулярными диетами).

trusted-source

Если в эмоционально напряженной ситуации вы почувствовали приступ резкой боли в животе, оптимальное решение – прилечь и расслабиться. Когда сделать это не представляется возможным, постарайтесь просто переключиться на позитивные мысли.

Устранив основную причину спазма – нервное перевозбуждение – вы избавитесь и от его основных симптомов. Из медикаментов в подобной ситуации наиболее рационально принять Но-шпу.

Важно: спазмы желудка на нервной почве могут быть признаком гастрита, поэтому при их регулярном повторении следует посетить доктора и пройти гастроэнтероскопию.

Некоторые люди отмечают спазмы от алкоголя, причем даже от незначительного его количества. Это может указывать на функциональную диспепсию или язвенные поражения стенок ЖКТ. Вызывают подобное состояние наши вредные привычки: частое курение и злоупотребление спиртным, неправильное питание.

Лечение должно быть соответствующим. При обнаружении проблемы стоит пересмотреть свой ритм и стиль жизни, откорректировать меню, отказаться от сигарет и алкоголя.

Второй вариант – защитная реакция организма, который пытается не допустить алкогольной интоксикации. Подобные проявления наблюдаются у людей, выпивающих крайне редко, уже после первых двух-трех глотков.

Голодание.

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение от папилломы вируса человека

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Симптоматика

фото 1

Профилактические меры для предотвращения повторных спазмов желудка всегда сводятся к «трем китам»: повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек и диета. При этом успешность мероприятия на 80% зависит от правильно подобранного режима питания и меню.

Оптимальная диета при спазмах желудка предусматривает:

  1. Исключение из рациона тяжелой, острой, жирной пищи, газированных напитков, шоколада.
  2. Существенное снижение количества употребления сдобных мучных изделий, концентрированных мясных бульонов и грибных блюд, поскольку они требуют длительной переработки и дают большую нагрузку на желудок.
  3. Отказ от кислых овощей и фруктов, квашенных и маринованных продуктов. Их наличие в рационе стимулирует повышенную кислотность, что может приводить к спазмам желудка.
  4. Приготовление пищи на пару вместо жарения и запекания.
  5. Использования овощных бульонов.
  6. Употребление несвежего (вчерашнего) хлеба и галетного печенья.
  7. В качестве питья идеально выбирать кисели и компоты без сахара, отвар шиповника и какао.
  8. Четкое соблюдение режима питания: интервал между приемами пищи не должен превышать 3 часов.

Подобная диета будет полезна каждому, даже абсолютно здоровому человеку. А уж если вы страдаете регулярными спазмами желудка, разгружать организм подобным образом следует не реже одного раза в квартал. Продолжительность диеты определяется индивидуально и составляет 2-4 недели.

Сталкиваясь с болями в животе, помните: главное лекарство от них – правильная пища, которая может лечить или калечить в зависимости от способа ее приготовления.

Сильные спазмы в желудке в большинстве случаев сопровождаются другими клиническими признаками, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора.

Так, если причина в гастроэнтерологическом заболевании, дополнительные симптомы у спазмов желудка следующие:

  • тошнота, достаточно часто со рвотой — следует отметить, что далеко не всегда рвота приносит облегчение;
  • нарушение частотности и консистенции стула;
  • изжога, отрыжка;
  • жжение в загрудинной области;
  • повышенный метеоризм;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • вздутие живота, урчание;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • боли в желудке;
  • в каловых массах могут появляться примеси крови, слизи;
  • нарушение сна, так как спазмы могут проявляться даже в ночное время;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если причиной проявления симптома становится заболевание негастроэнтерологического характера, клиническая картина может сопровождаться такими признаками:

  • головные боли;
  • нестабильное артериальное давление;
  • боли и спазмы в желудке проявляются периодически;
  • если в анамнезе есть хронические заболевания, возможен их рецидив.

По одной только клинической картине определить причину проявления такого симптома невозможно. Поэтому если имеют место такие признаки, следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Единой программы терапевтических мероприятий нет, так как все зависит от первопричинного фактора. В большинстве случаев устранить патологический процесс удается путем консервативных мероприятий.

Медикаментозная терапия может включать следующие медикаменты:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • прокинетики;
  • антациды;
  • пробиотики;
  • антимикробные;
  • сорбенты.

В курс лечения в обязательном порядке включается диета — конкретный диетический стол определяется врачом в индивидуальном порядке.

Не исключается лечение народными средствами, но такие мероприятия нужно согласовывать с лечащим врачом. Нужно понимать, что как самостоятельный метод терапии такие средства рассматривать нецелесообразно.

Спазмами называются судорожные сокращения мышечного слоя. Он состоит из гладких волокон и служит ответом на раздражение слизистой или реакцией на патологии ЖКТ. Мышцы желудка отличаются от скелетных, и подчиняются нервной системе. В норме работа ЖКТ не ощущается, но вследствие ряда причин человек ощущает дискомфорт и боль.

Гастроспазмы могут быть ограниченными, тотальными или частичными. В последнем случае расстройства в основном рефлекторные, указывают на диспепсию. Ограниченные спазмы часто возникают из-за перенесенных желудочных заболеваний (туберкулезной гранулемы, язвенных рубцеваний и т.д.).

Спазмы всегда сопровождаются болями, ознобом, отрыжкой. Ощущения усиливаются по нарастающей. Ухудшается общее состояние, появляется напряжение брюшных мышц. Боли чаще всего схваткообразные, локализованы в области желудка. Могут отдавать в пупок или поясницу, сопровождаться тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Боль возникает из-за сжатия сосудов, в результате кровь поступает в этот участок тканей в недостаточном количестве. Ощущения могут быть в виде покалываний или длится многие часы. Если спазмы резкие, то они часто сопровождаются диареей, поносом, головокружением, слабостью.

Спазмы при беременности – явление распространенное. Ощущения бывают легкими, несильными и проходят самостоятельно. Спазмы возникают из-за увеличения размеров матки. Одновременно растягиваются связки и мышцы, усиливается циркуляция крови. Спазмы появляются внизу живота – с любой стороны или сразу с обеих.

Иногда могут служить признаком заболеваний или аномального строения органов. Например, при загибе матки она расположена ближе к верху мочевого пузыря. В результате, после закрепления яйцеклетки и развития плода, на него возникает сильное давление.

Также спазмы появляются вследствие повышения уровня прогестерона. Однако в этом случае ощущения появляются только в начале беременности. Спазмы практически всегда сопровождают токсикоз. При нем женщина иногда некоторое время ходит голодной, пока не закончится приступ. Это и провоцирует появление негативной симптоматики.

Частично помощь можно оказать самостоятельно, особенно если нет тревожных симптомов. На время нужно отказаться от пищи и воды, принять удобную позу, в которой боли становятся меньше (чаще – «калачиком»).

Обезволивающие препараты принимать не рекомендуется. Это может усложнить определение причины спазмов. При их появлении следует избегать давления в области пупка или на живот. Если нет опасной симптоматики, то можно воспользоваться следующим алгоритмом оказания помощи:

  1. Проверить пульс. На приступе боли он должен быть 100 уд/мин.
  2. Измерить АД. Оно не должно быть меньше 100/60 и больше 140/90.
  3. Измерить температуру (допускается до 37,3 градусов).

Лечение спазмов можно осуществлять двумя способами – медикаментозно или народными средствами. Чаще ощущения купируются комплексной терапией. Однако основа терапии – лекарственные препараты (в том числе и обезболивающие), если спазмы вызваны заболеваниями.

Когда ощущения носят временный характер и появились вследствие функциональных причин, можно ограничиться народной медициной. При серьезных патологиях (например, онкологии) устранить спазмы можно только с помощью операции.

Препараты

Для лечения применяются в основном спазмолитики. Они устраняют симптоматику.

Медикаменты Краткое описание
«Но-Шпа» Самый распространенный препарат. За один раз можно принять 80 мг. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру, снижает на них давление.
«Дюспаталин» Относится к новым лекарствам. Действует избирательно.
«Метеоспазмил» Препарат комплексного действия. Одновременно оказывает ветрогонный эффект.
«Бускопан» Быстродействующее лекарство. Применяется при болях в ЖКТ. Однако препарат запрещен при беременности.

«Папаверин» изготавливается в таблетках и свечах. Однако имеет много побочных эффектов, поэтому применяется редко. Все перечисленные препараты или обезболивающие нельзя принимать во время обострения, пока не будет выявлена причина симптоматики.

Симптомы спазмов желудка:

  • тупые боли в желудке;
  • тяжесть и дискомфорт;
  • тошнота, рвота;
  • изжога.

Дивертикулит кишечника

Болевые симптомы могут захватывать область груди и спины. Симптомы пилороспазма дополняются задержкой опорожнения желудка и нарушением его перистальтики. В редких случаях гастроспазм вызывает обмороки и похолодание конечностей.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация нужна, если пациента мучают выраженные болевые симптомы. В этом случае необходимы срочные диагностические исследования для выяснения причины их появления.

Чтобы правильно определиться с тем, как снять спазм желудка, нужно учитывать, какие симптомы превалируют и каковы их причины.

Болевые симптомы снимаются приемом спазмолитических препаратов – «Но-Шпа», «Спазмалгон» или «Алмагель».

Лечение спазмов из-за двигательной дисфункции желудка требует назначения препаратов, назначаемых при гиперкинезии, а именно М-холинолитиков.

Если симптомы вызывают обнаруженные в ходе диагностики заболевания ЖКТ (язва или гастрит), необходимо снижать кислотность желудочного сока с помощью ингибиторов протонной помпы. При наличии бактериальной причины заболевания ЖКТ (язвенной болезни), проводится лечение эрадикационной терапией, включающей в себя антибиотики в сочетании с препаратом-ингибитором протонной помпы («Омепразол», «Пантопразол» или «Лансопразол»).

При развитие гиперкинезии из-за эмоционального состояния пациента, его нервозности и повышенной подверженности стрессам, назначаются антидепрессанты, например амитриптиллин.

При внезапном спазме можно делать теплую грелку и класть ее на болезненный участок живота. Лечение острого приступа состоит из приема теплого некрепкого чая, который пьется не спеша и маленькими глотками, активированного угля (5-10 г.), спазмолитиков и легкого массажа живота.

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Предлагаем ознакомиться:  Все виды анализов на ВИЧ

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Варикозное расширение вен пищевода

В большинстве случаев у пациентов с варикозно расширенными венами пищевода кровотечения из них не возникает никогда. Однако когда кровотечение из них всё-таки возникает, оно обычно бывает более тяжёлым, чем кровотечение из каких-либо других источников верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопически диагноз не вызывает сомнений, если при исследовании выявляются кровоточащие варикозно расширенные вены пищевода. Предположительный диагноз кровотечения из таких вен можно поставить в тех случаях, когда в пищеводе выявляются варикозно расширенные вены и не обнаруживается никаких других возможных источников кровотечения ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке.

При продолжающемся кровотечении в ходе эндоскопического исследования в пищеводе обнаруживают много жидкой крови. Чтобы не способствовать травме слизистой оболочки осмотр производят при минимальной инсуфляции воздуха, а для смыва используют катетер, проведенный через биопсийный канал или используют шприцевой смыв.

При эзофагоскопии видно струйное или капельное поступление крови с поверхности варикозного ствола, что затрудняет исследование. Дефекта в слизистой обычно не видно. Варикозный ствол может быть в виде одиночного продольного ствола, идущего от середины грудного отдела до кардии, или в виде 2, 3 или 4 стволов.

в желудок проводят эндоскоп, загибают его конец на кардию и задерживают на 1,5-2,0 мин, затем выпрямляют конец, выводят эндоскоп до нижней части грудного отдела пищевода и вен пищевода, наблюдают заполнение вен пищевода (только при отсутствии дефектов на слизистой пищевода).

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода лучше всего останавливается эндоскопической склерозирующей терапией или эндоскопической перевязкой кровоточащих варикозно расширенных вен. Для склерозирующей терапии используют 5% раствор варикоцида, 1% или 3% растворы тромбовара или 1% раствор тетрадецилсульфата натрия.

Вену под контролем зрения пунктируют ниже источника кровотечения и в неё вводят 2-3 мл склерозирующего препарата. Затем вену пунктируют выше места кровотечения и вводят в неё такое же количество препарата.

После этого участок вены между точками пункции прижимают на некоторое время дистальным концом эндоскопа, предупреждая тем самым распространение препарата по сосудистым анастомозам в верхнюю полую вену.

Во время эндоскопического исследования следует тромбировать не более двух-трёх варикозно расширенных вен, так как полное прекращение оттока по венам пищевода способствует значительному повышению венозного давления в области кардиального отдела желудка, что может привести к профузному кровотечению из варикозно расширенных вен этой области.

Повторное склерозирование оставшихся варикозно расширенных вен пищевода выполняют через 2-3 дня, а курс лечения включает 3-4 сеанса. Контроль заэффективностью проводимого лечения осуществляют через 10-12 дней с помощью рентгенологического и эндоскопического исследований.

При проведении склерозирующей терапии приблизительно в 20% случаев возникают различные осложнения, такие как изъязвления, развитие стриктуры, двигательные нарушения пищевода и медиастинит.

Эндоскопическая перевязка кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода также достаточно эффективна, а частота развития осложнений при её выполнении значительно меньше. Обе манипуляции, если их повторять 5 раз и более в течение 1-2 недель, приводят к облитерации варикозно расширенных вен и снижают вероятность развития рецидива кровотечения.

Для остановки кровотечения применяют также баллонную тампонаду кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода. Для этого используют пищеводно-желудочные зонды Сенгстейкена-Блейкмора (Sengstaken-Blake-more) или желудочные Миннесота-Линтона (Minnesota-Linton).

Правильно установленные зонды позволяют в большинстве случаев остановить кровотечение. Однако при распускании манжет оно нередко рецидивирует. В связи с большой частотой возможных осложнений применять эти зонды следует только тем врачам, которые имеют достаточный опыт в их установке.

Синдром Мэллори-Вейсса

Синдром Мэллори-Вейсса чаще всего возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем при рвотных движениях в результате некоординированных сокращений стенок желудка. Кровотечение развивается из трещин слизистой оболочки, расположенных в глубине борозд между продольными складками.

Располагаются всегда по задней стенке пищевода и кардиоэзофагеального перехода, т.к. они обусловлены взаимосвязью слизистой оболочки с подслизистым слоем. Разрывы слизистой имеют вид продольных рваных ран длиной до 2-3 и даже 4-5 см и шириной до 1-5 мм, красноватого цвета, линейной формы.

Прицельное промывание ведёт к удалению крови и обнажению дефекта слизистой. Разрывы могут захватывать слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои, иногда наблюдаются полные разрывы стенки. Слоистость краёв разрыва легко определить при умеренном постоянном введении воздуха в желудок, хотя применение этого приёма таит в себе угрозу усиления или возобновления кровотечения.

Края раны расходятся и стенки её обнажаются. В глубине раны удаётся увидеть отдельные мышечные волокна с нарушенными и сохранившимися структурами, которые перекинуты в виде узких полосок между стенками.

Кровотечение редко бывает интенсивным. В процессе эндоскопического исследования, как правило, удаётся надёжно остановить его при помощи склеротерапии, электро- или фотокоагуляции. Если с момента кровотечения прошло достаточно много времени (4-7 дней), то при проведении эндоскопии обнаруживают продольные полосы желтовато-белого цвета – раны слизистой оболочки, покрытые фибрином.

Они имеют вид желобков с невысокими краями. При нагнетании воздуха поверхность их не увеличивается. Глубокие разрывы стенки желудка заживают в течение 10-14 дней, нередко с образованием продольного желтоватого рубца, а поверхностные – в течение 7-10 дней, не оставляя никаких следов.

Разрывы слизистой могут быть не только при синдроме Маллори-Вейсса, но и травматического происхождения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Кровотечение из язвы

Кровотечение из опухоли может быть массивным, но редко бывает длительным, т.к. в опухоли нет магистральных сосудов. Внешний вид опухолей не представляет трудности, но иногда по большой кривизне они могут быть полностью прикрыты сгустками крови и не видны.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Эффективность эндоскопической диагностики острых изъязвлений тем выше, чем меньше времени прошло с момента возникновения кровотечения и чем меньше выражена постгеморрагическая анемия. Уменьшение диагностической ценности эндоскопии с течением времени объясняется быстрым заживлением поверхностных изъязвлений, исчезновением воспалительной гиперемии вокруг дефекта и отсутствием признаков кровотечения на момент осмотра.

Острые эрозии могут эпителизироваться в течение 2-5 дней. Диагностика хронических язв как причин гастродуоденальных кровотечений в большинстве случаев несложна ввиду типичных для них эндоскопических признаков.

Особое внимание необходимо уделять обнаружению тромбированных сосудов на дне дефектов, что позволяет определить угрозу рецидива кровотечения. Особенность эндоскопической картины хронических язв при кровотечениях из них заключается в том, что уменьшается глубина язв и высота краёв, плохо видны рубцы.

Эти изменения являются причиной диагностических ошибок: хронические язвы расценивают как острые. Кровоточащая язва может быть покрыта рыхлым кровянистым сгустком или гемолизированной кровью, что затрудняет её распознавание.

Когда виден хотя бы край язвы – диагноз не вызывает сомнений. При кровотечении из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки отмечается поступление крови из луковицы через привратник в желудок, чего не бывает при кровотечении из язвы желудка. При профузном кровотечении язвы не видно.

Для определения тактики лечения при кровоточащей хронической язве эндоскопические язву желудка. проявления кровотечения делят на типы по Форресту:

  • IА – струйное артериальное кровотечение из язвы,
  • IВ – подсачивание крови из язвенного дефекта,
  • IС – кровь поступает из-под плотно фиксированного сгустка,
  • IIА – язва с тромбированным сосудом в дне,
  • IIВ – наличие фиксированного сгустка крови,
  • IIС – в язве мелкие тромбированные сосуды,
  • III – признаки кровотечения отсутствуют (дефект под фибрином).

При эндоскопической картине типа Форрест IА показана экстренная операция. При IБ возможны попытки эндоскопической остановки кровотечения (электрокоагуляция, обкалывание), однако при безуспешных попытках эндоскопист должен вовремя уступить место хирургу для оперативной остановки кровотечения.

Необходимо отметить, что данный подход является несколько упрощённым, т.к. о возможном развитии рецидива кровотечения и выборе соответствующей тактики лечения можно судить по виду самой хронической язвы при эндоскопическом исследовании.

При наличии язвы с чистым белесоватым основанием вероятность повторного кровотечения – менее 5%, а если язвенный кратер имеет плоские пигментированные края – приблизительно 10%. При наличии фиксированного сгустка крови, который не удается смыть с основания язвы, риск повторного кровотечения составляет 20%, а если выявлен крупный сгусток крови над хорошо видимым сосудом, вероятность повторного кровотечения возрастает до 40%.

Если во время эндоскопии выявлено продолжающееся артериальное кровотечение, а общее состояние пациента остается стабильным, то в тех случаях, когда эндоскопический гемостаз не выполняется, вероятность продолжения или возникновения рецидива кровотечения составляет 80%.

При этом риск развития последующих рецидивов кровотечения при наличии каждого из указанных выше эндоскопических признаков возрастает приблизительно в 2 раза. Таким образом, описанные эндоскопические характеристики хронической язвы являются очень удобными морфологическими признаками для оценки вероятности развития рецидива кровотечения.

Пациентам с язвенной болезнью, у которых имеется хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки с чистым белесоватым основанием или с плоскими пигментированными краями кратера, никакие специальные лечебные мероприятия не требуются.

10 000 с последующей электротермокоагуляцией моно- или биполярным электродом. При этом коагулировать следует ткань (дно и край язвы), расположенную рядом с сосудом. В этом случае зона теплового некроза распространяется на сосуд, вызывает образование в нём тромба и остановку кровотечения.

Предлагаем ознакомиться:  Виды анализов и диагностики герпеса

Коагулировать непосредственно сосуд нельзя, т.к. образующийся струп «приваривается» к электротермозонду и вместе с ним отрывается от сосуда, приводя к кровотечению. После такого лечения рецидив кровотечения возникает приблизительно у 20% пациентов.

Применить электротермокоагуляцию можно и при обнаружении тромбированного сосуда для увеличения протяжённости тромба и уменьшения опасности рецидива кровотечения. В этом случае также необходимо коагулировать ткань около сосуда.

При рецидиве кровотечения у пациентов с высоким риском оперативного лечения можно предпринять вторую попытку эндоскопического гемостаза. Остальным пациентам показано оперативное лечение.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Может быть массивным, если эрозии расположены над крупными сосудами. Эрозии выглядят как поверхностные дефекты слизистой округлой или овальной формы. Инфильтрация слизистой как при язвах не наблюдается.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

В отличие от язвы при мезентериальном тромбозе в желудке сгустков крови не бывает, хотя поступление крови есть. Она имеет вид «мясных помоев» и свободно отсасывается. Дефектов на слизистой двенадцатиперстной кишки обычно не бывает.

Эндоскоп надо завести в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, аспирировать кровь и наблюдать, откуда она поступает: если из дистальных отделов – кровотечение в результате мезентериального тромбоза.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

В виде гемобилии, редко сопровождается забросом крови в желудок, обычно в двенадцатиперстной кишке. Клинические проявления в виде мелены. При отсутствии видимых причин кровотечения, особенно у больных с травмой, целесообразно тщательно осмотреть слизистую БДС и попытаться спровоцировать выброс крови из него (попросить больного активно покашлять – повышается внутрибрюшное давление).

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Когда нужно обращаться к врачу

При спазмах можно просто вызвать врача или записаться на прием. Однако есть ряд тревожных симптомов, когда необходима срочная помощь:

  • фото 6резкое снижение АД;
  • острая боль, не проходящая длительное время;
  • внезапное повышение температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • боль, отдающая в шею или грудь;
  • кровяные примеси в рвотных массах.

В этих случаях необходимо вызывать «скорую». До приезда врача не рекомендуется принимать никакие лекарства, желательно не употреблять пищу и воду.

Продукты для желудка при гастрите

Чаще развивается в проксимальных отделах желудка. Слизистая покрыта кровью, которая легко смывается водой, но тотчас появляются «росинки» крови, которые сплошь покрывают слизистую. Дефектов на слизистой не отмечается.

После бывшего кровотечения видны точечные внутрислизистые кровоизлияния, которые иногда, сливаясь в поля, образуют внутрислизистые гематомы, но на их фоне видны точечные геморрагические вкрапления.

  • маложирные сорта мяса (предпочтительнее белое мясо);
  • овсянка «Геркулес»;
  • рисовая и гречневая крупа;
  • маложирные сорта морской рыбы;
  • молочные продукты;
  • яйца в отварном виде или в виде паровых омлетов;
  • бананы, запеченные сладкие яблоки;
  • отварные овощи (морковь, кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, картофель);
  • некислые ягоды в виде компотов, желе, киселей.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Полезные продукты для желудка

Почему возникают спазмы можно узнать из этого видео.

Народная медицина

Если иногда наблюдаются спазмы в желудке – что делать в домашних условиях? Купировать симптоматику можно народными методами. Очень эффективен чай с ромашкой лекарственной. Он одновременно успокаивает и является антидепрессантом, восстанавливает работу ЖКТ, расслабляет мускулатуру.

Более эффективным является сбор из бессмертника и ромашки. Он купирует спазмы, боли и воспаления. Берется 1 ст. л. ромашки и 1,5 ст. л. бессмертника. Сбор заливается 250 мл кипятка и настаивается полчаса. Затем пьется за три раза. Длительность такого лечени – три недели.

Для начала определим список продуктов, полезных и необходимых для здорового пищеварения:

  • Растительные масла (в частности, льняное, оливковое) – содержат в большом количестве токоферол и омега-3-жирные кислоты. Такие масла – наилучшая заправка для салатов вместо вредного майонеза.
  • Овсяная крупа – это кладезь полезных веществ, а также растворимой и нерастворимой клетчатки.
  • Кисломолочная продукция – это наилучший продукт для стабилизации функции кишечника и пищеварительной системы в целом, так как содержит натуральные бифидо и лактобактерии. Кефир, творог, йогурт – это сытные и полезные продукты, которые легко усваиваются желудком.
  • Бананы – сытный и полезный фрукт, который прибавит энергии и поддержит микрофлору кишечника.
  • Ягоды – хорошая альтернатива фруктам: они легче перевариваются и наполняют организм антиоксидантами, легкоусвояемыми витаминами и минералами.
  • Овощи – воспринимаются желудком легче, чем фрукты, но содержат не меньше витаминов и микроэлементов.

И ещё один специфический продукт для желудка – это чистая питьевая вода, которая очень необходима для нормальной работы всего пищеварительного тракта. Вода выводит токсические вещества, улучшает перистальтику, устраняет излишки кислоты в желудке, улучшает кровообращение.

Лечение и профилактика

К веществам, тормозящим работу желудка и кишечника, можно отнести тяжелые продукты для пищеварения, особенностью которых является высокая калорийность и сложность переваривания. К таким продуктам относятся сдобные изделия из муки высшего сорта, мясо и мясные изделия, полуфабрикаты, сладости, пироги и печенье, жирные молочные продукты.

фото 2

Легкие продукты для пищеварения наоборот отличаются пониженным количеством калорий и легкостью усвоения. Это в основном большинство овощей, фруктов и ягод, а также некоторые сорта мяса (нежирное мясо индюка, курицы, перепела, телятина), обезжиренные молочные продукты и др.

Но для того, чтобы поделить продукты на 2 вида, необходимо учитывать не только химический состав, но и способ приготовления продуктов. Один и тот же продукт может оказаться легким в вареном или печеном виде и тяжелым в жареном. Например, яйцо всмятку имеет небольшую калорийность и усваивается намного легче, чем яичница.

К тому же важно учитывать сочетание продуктов во время приема пищи. К примеру, котлета или молоко без хлеба усваиваются легче и быстрее, чем вместе с ним, а тем более с булочкой, как в фаст-фудах.

При появлении спазмов обязательно нужно соблюдать правильное питание. Хотя бы на время нужно отказаться от жирного, острого, копченого и выпечки. Нельзя принимать спиртное. Важно отказаться от вредных привычек. Из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, кофе, крепкий чай.

Такое питание подходит и в качестве профилактики спазмов. Другие рекомендации для предотвращения негативной симптоматики:

  • нужно есть часть, но понемногу (5 раз в сутки);
  • делать дыхательную гимнастику;
  • соблюдать диету и при ожирении стараться снизить вес до нормы;
  • вести активный образ жизни;
  • давать организму физические нагрузки (кроме силовых упражнений);
  • пищу нужно только отваривать, тушить или запекать.

Прогноз носит индивидуальный характер, но при условии своевременно начатого лечения может быть благоприятным. Что касается профилактики, здесь следует выделить такие рекомендации:

  • соблюдать режим питания — своевременное употребление пищи в спокойной обстановке;
  • меню должно быть сбалансированным;
  • нельзя запивать еду;
  • вести активный образ жизни.

При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз

  • после еды возникает чувство переполненности в эпигастральной области;
  • часто наблюдается повторяющаяся изжога, обусловленная гастроэзофагеальным рефлюксом. Для купирования изжоги больные неоднократно в течение дня принимают соду;
  • нередко наблюдаются отрыжка кислым и рвота пищей, приносящая облегчение;
  • при рентгенологическом исследовании желудка определяется высоко начинающаяся усиленная сегментирующая перистальтика желудка, но существенного замедления его опорожнения нет.

Продолжительность компенсированной стадии может быть различной от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • важнейшим признаком является обильная рвота, которая приносит больному значительное облегчение, она позволяет ему избавиться от очень тягостного и мучительного чувства распирания желудка. Нередко больной сам вызывает рвоту для облегчения своего самочувствия. В рвотных массах содержится пища, съеденная накануне или даже вечером;
  • очень характерна отрыжка тухлым;
  • довольно часто беспокоят значительные боли и чувство распираний в эпигастрии даже после приема небольшого количества пищи;
  • отмечается прогрессирующее похудание больного, однако в начале субкомпенсированной стадии оно выражено не резко;
  • при осмотре живота в проекции желудка заметны перистальтические волны, направляющиеся слева направо;
  • при перкуторной пальпации верхней половины живота соответственно расположению желудка (особенно в антральном отделе) определяется выраженный шум плеска через несколько часов после еды и даже натощак. Нижняя граница желудка определяется значительно ниже пупка, что указывает на расширение желудка;
  • рентгенологически отмечается значительное количество желудочного содержимого натощак, умеренное его расширение, вначале оживленная, усиленная, но затем быстро ослабевающая перистальтика. Наиболее характерным рентгенологическим признаком является нарушение эвакуаторной функции желудка: контрастное вещество остается в желудке 6 и более часов, а иногда и более суток.

Длительность субкомпенсированной стадии составляет от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

  • частая рвота, уже почти не приносящая облегчения больному, так как полностью не освобождает желудок от застоявшегося содержимого;
  • постоянная отрыжка тухлым;
  • тягостное ощущение постоянного переполнения желудка;
  • мучительная жажда в связи с тем, что больной теряет жидкость во время рвоты и при промывании желудка;
  • периодические мышечные подергивания, обусловленные электролитными нарушениями, а при очень выраженных электролитных сдвигах судорожные припадки («желудочная» тетания);
  • полное отсутствие аппетита;
  • прогрессирующее истощение больного;
  • резкое снижение тургора и эластичности кожи;
  • заострившиеся черты лица;
  • проступание контуров растянутого желудка в подложечной области через истонченную переднюю брюшную стенку и исчезновение определявшихся в субкомпенсированной стадии перистальтических волн;
  • постоянно определяющийся шум плеска даже при легком толчкообразном покалачивании по передней брюшной стенке;
  • очень низко расположенная нижняя граница желудка, иногда ниже l. biliаса (по шуму плеска);
  • необходимость регулярных промываний желудка, что позволяет освободить желудок и облегчить состояние больного;
  • резкое расширение желудка, снижение его пропульсивной способности, большое количество содержимого (все эти признаки хорошо выявляются при рентгеноскопии желудка).

При частой рвоте может произойти потеря большого количества электролитов, жидкости и развиться гипохлоремическая кома.

[19], [20], [21], [22]

Лабораторные данные и электрокардиография

  • Общий анализ крови: возможно развитие нормо- или гипохромной анемии (в связи с уменьшением поступления и всасывания в кишечнике основных компонентов пищи и микроэлементов (в частности железа). По мере прогрессирования пилородуоденального стеноза с наступление многократной рвоты и обезвоживания возможно повышение количества эритроцитов и гемоглобина (за счет сгущения крови). Характерно также увеличение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка и альбумина; при многократной рвоте и обезвоживании наступают электролитные нарушения – гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия; возможно снижение содержания железа Резко выраженная гипохлоремия сопровождается развитием гипохлоремического алкалоза и повышением содержания в крови мочевины.
  • ЭКГ. Выраженные диффузные изменения в миокарде – снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях. При нарушении электролитного состава крови появляются характерные изменения ЭКГ:
    • при гипокальциемии – прогрессирующее удлинение электрической систолы желудочков – интервала Q-T, реже укорочение интервала P-Q и снижение амплитуды зубца Т;
    • при гипокалиемии – уменьшение амплитуды зубца Т или формирование двухфазного (±) или отрицательного несимметричного зубца Т; увеличение амплитуды зубца U; удлинение электрической систолы желудочков – интервала Q-T; горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector