Острая форма фарингита вс что нужно знать о заболевании

Общие сведения

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Принято подразделять фарингит на виды согласно с локализацией воспаления. Глотка у человека имеет три отдела – носоглотка (верхний отдел), ротоглотка (средний отдел) и гортаноглотка (нижний отдел). Но такое подразделение в большинстве случаев будет только условным, ведь при развитии острого фарингита происходит диффузное поражение слизистой оболочки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Поражение бактериальными и вирусными инфекциями происходит миргирующе и в основном носит нисходящий характер. Если у больного развивается хронический фарингит, то воспаление происходит в одном из указанных выше отделов глотки.

Фарингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры.

Фарингит

Фарингит

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками).

Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость). Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе. Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой;

это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания. Если у человека заложен нос (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания аденоидов, полипов в носу, насморка), то он вынужден дышать ртом.

В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (ОРВИ). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, авитаминоз, сахарный диабет, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Причины острого фарингита разнообразны, среди них:

  • Вирусная инфекция. Именно вирусы в 70% случаев вызывают воспаление слизистой оболочки горла. Этиологическое значение имеют риновирусы, вирусы гриппа, аденовирус, энтеровирусы, коронавирусы, вирус парагриппа и пр.

  • Бактериальная инфекция. Различные бактерии провоцируют развитие острого фарингита в 30% случаев. Это такие патогенные микроорганизмы, как гемофильная палочка, стрептококки, диплококки, гонококки, хламидии, микоплазмы и пр.

  • Грибковые микроорганизмы. Как правило, для того, чтобы развился острый фарингомикоз, необходимо воздействие провоцирующих болезнь факторов, сред которых лечение глюкокортикоидами, длительный прием антибактериальных препаратов, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

  • Раздражающее воздействие аллергенов на слизистую горла. Аллергены могут присутствовать как во вдыхаемом воздухе, так и поступать в организм с пищей и лекарствами. Если выявить компоненты, раздражающие слизистую не удается, то постепенно острая фаза фарингита перейдет в хроническую.

  • Острый фарингит может развиваться на фоне полученной травмы горла. Сюда можно отнести химические ожоги уксусной и иными кислотами, щелочами, спиртами, термические ожоги паром или кипятком, а также механические травмы. Последние могут быть получены в результате попадания в глотку инородного тела, при ранении, во время оперативных вмешательств.

Отдельно стоит отметить, что для того, чтобы у человека развился острый бактериальный, либо вирусный фарингит, необходимо не только заражение самой инфекцией, но и падение местной иммунной защиты.

Поэтому дополнительными факторами риска, предрасполагающими к формированию острого воспаления, являются:

  • Приверженность различным диетам, которые приводят к нарушению в обмене веществ, к истощению организма.

  • Переохлаждение организма. Имеет значение как местное, так и общее переохлаждение.

  • Прием препаратов, угнетающих иммунную систему.

  • Тяжелые хронические заболевания.

  • Повышенная концентрация в воздухе пыли, газов, дыма и иных раздражающих веществ. Часто воздействие этого фактора объясняется профессиональными вредностями.

  • Злоупотребление алкоголем, курение.

  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастриты.

  • Хронические воспаления в полости носа, в параназальных пазухах, в носоглотке.

  • Дисбактериоз.

Причины фарингита многообразны, среди них выделяют:

  • Поражение слизистой оболочки глотки вирусами. Это одна из наиболее распространенных причин развития воспаления, которая провоцирует фарингит в 70% случаев. Возбудителями могут являться риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и гриппа, коронавирус, цитомегаловирус. Часто вирусное заболевание при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к размножению бактериальной флоры;

  • Поражение слизистой оболочки глотки бактериями. Чаще всего фарингит у взрослых вызывают стрептококки;

  • Поражение слизистой оболочки глотки микотическими микроорганизмами. Грибковый фарингит формируется чаще всего у больных с ослабленной иммунной системой, либо в том случае, если проводилась продолжительная терапия антибиотиками. Негативно сказывается лечение ингаляционными или системными глюкокортикоидами, сахарный диабет, иммунодефицит;

  • Возможно развитие воспаления в глотке на фоне аллергических реакций;

  • Иногда провоцирующим фарингит фактором становится травма глотки. Она может быть получена во время хирургического вмешательства либо при попадании инородного тела в горло;

  • Травмировать слизистую оболочку способны различные щелочи и кислоты, попавшие в глотку. Аналогичным эффектом обладает пар и горячая жидкость;

  • Спровоцировать фарингит может переохлаждение организма, особенно если при этом имеются проблемы с иммунитетом;

  • Болезнь может сопутствовать тяжелым хроническим заболеваниям;

  • Качество вдыхаемого человеком воздуха оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки носоглотки. Чем больше в окружающей среде раздражающих химических веществ, дыма, пыли, тем выше риск развития воспаления;

  • Негативное влияние оказывает неумеренный прием алкогольных напитков и курение табака;

  • Такие патологии органов ЖКТ, как гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищевода способствует попаданию в глотку кислого желудочного содержимого, что раздражает слизистую оболочку и может провоцировать фарингит;

  • Состояние носовой полости напрямую влияет на состояние слизистой глотки. Так, причиной развития фарингита может стать хронический ринит или синусит. Сказывается не только постоянное дыхание через рот, но и влияние сосудосуживающих капель, которые используются для лечения насморка. Они при закапывании в носовые полости обязательно будут стекать по задней стенке глотки, раздражая ее;

  • Иногда поддержанию воспаления в глотке способствуют кариозные зубы;

  • Отдельно выделяют лучевой фарингит, который формируется на фоне воздействия ионизирующего излучения. Например, это часто случается при прохождении онкологическими больными курса лучевой терапии.

В основном фарингит у детей и взрослых возникает вследствие вдыхания слишком холодного или загрязненного воздуха. Также спровоцировать проявление фарингита могут некоторые раздражения химическими веществами – табаком, спиртом и др.

Возникновение инфекционного фарингита происходит вследствие воздействия микробов — стрептококков, стафилококков, пневмококков. Также он развивается под воздействием ряда вирусов и грибков. Иногда проявление фарингита обуславливает распространение инфекции из расположенного рядом с глоткой очага воспаления. Часто фарингит проявляется у больных ринитом, синуситом, кариесом.

В некоторых случаях развитие хронического фарингита происходит вследствие наличия патологии желудочно-кишечного тракта. Такое возможно при холецистите, гастрите, панкреатите. Хронический катаральный фарингит проявляется как последствие попадания кислого содержимого желудка в глотку во сне, если у человека прогрессирует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Развитие фарингита часто наблюдается у людей, которые страдают от постоянно затрудненного дыхания носом. На развитие фарингита непосредственно влияет и постоянное дыхание ртом, и воздействие сосудосуживающих капель, которые стекают и в глотку.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Хронический фарингит также иногда развивается как последствие аллергии, а также у больных, имеющих разнообразные эндокринные расстройства, при сахарном диабете, а также при сердечной, легочной и почечнойнедостаточности.

Клиника острого и хронического фарингита

Антибиотики для лечения хронического фарингита у взрослых применяют лишь в том случае, если заболевание вступает в фазу обострения. При этом у больного должны наблюдаться такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Препаратами выбора, обладающими широким спектром действия, являются:

  • Азитрал 250 мг (принимают на протяжении 3 дней по 2 таблетки в сутки);

  • Сумамед 250 мг (продолжительность лечения определяется лечащим врачом);

  • Амоксиклав 1000 мг (2 раза в сутки на протяжении недели);

  • Ципролет 500 мг (2 раза в сутки, курс лечения 5 дней).

фарингит

Кроме того, параллельно следует принимать антигистаминные препараты, среди которых:

  • Диазолин 150 мг – 2 раза в день;

  • Супрастин 200 мг – 1 раз в день;

  • Пипольфен – 2 раза в день по 1 таблетке.

Курс лечения антигистаминными препаратами составляет неделю.

Если есть необходимость подавить кашлевой рефлекс, который раздражает сухую слизистую глотки, то по рекомендации доктора можно использовать противокашлевые препараты. Это может быть Коделак, трава термопсиса, Кодтерпин, Либексин.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего и какие бактерии нужно принимать с антибиотиками

Воспаленное горло нужно полоскать антисептическими растворами как можно чаще, лучше всего делать это каждые полчаса. Дополнительным обеззараживающим средством может выступать раствор Люголя. Его удобно использовать в форме спрея.

Хорошо справляются с воспалением местные бактериофаги. К таковым относятся таблетки для рассасывания Лизобакт. Также местное лечение можно дополнить такими препаратами, как Гексорал, Имудон, Стрепсилс, ИРС-19.

Человек на время лечения обострения фарингита должен находиться дома, для чего ему открывают больничный лист на срок от 10 дней до двух недель. Параллельно возможно прохождение физиотерапевтического лечения: УФО, магнитотерапии, лазеротерапии.

Симптомы острого фарингита развиваются на фоне патоморфологических изменений в слизистой оболочке горла. Так, она становится отечной, сосуды расширяются и инъецируются, эпителий горла процессу десквамации (слущивание чешуек). Часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы.

Особенно ярко выражена реакция воспаления слизистой в тех местах горла, где имеется скопление лимфоидной ткани – это задняя стенка, боковые валики. При остром фарингите также, как и при хронической форме болезни могут образовываться гранулы, представленные воспаленными и отекшими фолликулами задней стенки горла. Объективными симптомами острого фарингита являются:

  • Появившееся ощущение жжения, першения, сухости и саднения в горле.

  • Осиплость голоса.

  • Заложенность ушей.

  • Чувство инородного тела в глотке.

  • Усиление болей в горле при глотании, их иррадиация в ухо.

  • Температура тела чаще всего остается в норме, хотя иногда может повышаться до субфебрильных отметок. Если воспаление протекает тяжело, то отметка на градуснике будет достигать значения в 38 °C и выше. При этом присоединяются признаки общей интоксикации организма со слабостью, утомляемостью, болями в мышцах и пр.

  • Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, появление головных болей.

  • Вызывает болезненные ощущения пустой глоток, который человек совершает для проглатывания слюны. Интенсивность болей при этом будет выше, чем во время еды.

  • Слизисто-гнойный секрет, стекающий по задней стенке горла, заставляет больного кашлять. Для того, чтобы избавиться от мокроты, больной будет постоянно покашливать, пытаясь избавиться от густого секрета. Особенно силен кашель в утренние часы или во время длительного разговора.

Диагностика острого фарингита для специалиста не является затруднительной. Диагноз выставляется на основе жалоб пациента, после его осмотра.

При фарингоскопии доктор визуализирует гиперемированную слизистую оболочку горла, ее отечность. В некоторых местах скапливается слизисто-гнойный налет. Воспаленными часто оказываются миндалины, небные дужки, устья слуховых труб.

Важно провести дифференциальную диагностику с катаральной ангиной, дифтерией и иными инфекциями дыхательных путей, так как они дают схожую симптоматику.

Для уточнения диагноза и для определения типа возбудителя фарингита, в отдельных случаях требуется забор мазка с задней стенки горла. Мазок отправляют на микробиоскопическое исследование.

Лечение острого фарингита, который имеет легкое течение, можно будет ограничить симптоматической терапией. Сюда входит щадящая диета, прием горячих ножных ванн, наложение согревающих компрессов на шею, паровые ингаляции, ингаляции небулайзером, полоскание горла антисептическими растворами и его орошение специальными лекарственными составами.

На время лечения важно минимизировать все факторы, раздражающие слизистую горла. Для этого, в первую очередь, нужно отказаться от курения. Если болезнь не имеет бактериальной природы, то прием антибиотиков не является целесообразным.

Антимикробные средства назначают в виде полосканий, ингаляций, таблеток для рассасывания.

При выборе препарата важно учитывать следующие моменты:

  • Средство должно обладать широким спектром действия и бороться не только с бактериями, но и с вирусами.

  • Препарат не должен оказывать токсического воздействия на организм.

  • Абсорбция препарата со слизистой оболочки горла должна быть медленной.

  • Выбранное средство не должно оказывать раздражающего воздействия на слизистую.

Для лечения легкой формы острого фарингита можно воспользоваться антисептическими средствами в форме таблеток. Это могут быть препараты Гексализ, Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс и пр. Однако, стоит помнить, что леденцы и пастилки для рассасывания обладают слабой антибактериальной активностью, что требует комплексного подхода к лечению.

Кроме того, их прием не может быть бесконтрольным, так как активные действующие вещества таких таблеток являются лекарственными средствами и могут нанести вред здоровью. Особенно это касается пациентов детского возраста.

С осторожностью следует использовать препараты йода, так как они обладают высокой аллергенностью и способны сильно раздражать слизистые оболочки. Это касается таких препаратов, как: Повидон-йод, Вокадин, Йодинол и пр.

Также для местного лечения можно использовать препарат Имудон, который содержит лизаты 10 бактерий и двух микотических микроорганизмов. Попадая на слизистую оболочку горла, препарат активизирует фагоцитоз, увеличивает количество иммунных комплексов, что позволяет организму активно бороться с воспалением.

В форме раствора для полоскания горла и в форме аэрозоля для местного нанесения можно использовать препарат Гексорал. Он не токсичен и обладает высокой активностью в отношении большинства бактерий, являющихся возбудителями фарингита.

Наиболее широким спектром действия в отношении не только большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и в отношении микоплазмы, хламидий, грибков и вирусов обладает препарат Октенисепт.

В состав комплексной терапии острого фарингита могут быть включены антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак и пр.) хорошо снимающие отек со слизистой. Для повышения устойчивости организма к иным инфекциям, больному назначают препараты-иммунокорректоры – это ИРС-19, Тонзилгон, Имудон и иные.

Если повышается температура тела, имеется риск нисходящей инфекции или иных осложнений, а само воспаление протекает тяжело, то рекомендован прием системных антибиотиков. Препаратами выбора являются средства пенициллиновой группы, в частности Феноксиметилпенициллин.

Что касается питания, то важно отказаться от острых, маринованных и соленых блюд. Пищу и напитки следует потреблять только в теплом виде, следя за тем, чтобы они были не слишком горячими и не слишком холодными.

Желательно во время обострения болезни придерживаться постельного режима и минимизировать контакты с окружающими людьми. Это позволит сократить сроки выздоровления и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Автор статьи:Лазарев Олег Владимирович | Врач-ЛОР

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Другие врачи

5 лучших рецепта от грибка ногтей

7 причин есть больше белка каждый день!

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки. Хронический фарингит, как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют гипертрофическую, атрофическую и катаральную формы хронического фарингита.

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы: сухость, жжение или покалывание в глотке; кашель; боль при глотании; затрудненное дыхание; ухудшение общего самочувствия с появлением боли в затылочной части головы; возможно незначительное повышение

тела. Кроме того, наблюдается скопление трудно отделяемой слизи с неприятным запахом. У детей фарингит протекает всегда при высокой температуре и осложняется воспалением носоглотки и острым катаральным

Симптомы фарингита

В процессе развития заболевания у человека отмечаются выраженные симптомы фарингита. Для этого заболевания характерно выраженное першение в горле, ощущение постоянной сухости и дискомфорта. Больной может жаловаться на наличие болевых ощущений в процессе глотания, которые наиболее выражены при пустом глотке.

Иногда развитие фарингита связано с выраженным общим недомоганием, возрастанием температуры тела. Если при фарингите происходит воспалительный процесс тубофарингеальных валиков, то больной может ощущать боль в ушах.

В процессе пальпации шейных лимфоузлов пациент может ощущать их болезненность и увеличение. Присутствует также гиперемия задней стенки глотки и дужек неба. Однако воспаление миндалин, которое имеет место при ангине, не наблюдается.

Очень часто острый фарингит является первым признаком ряда инфекционных недугов. Таким образом, может проявляться корь, краснуха, скарлатина.

При хроническом фарингите не происходит повышения температуры тела, а также общее самочувствие больного существенно не ухудшается. Человек постоянно чувствует сухость в горле, першение и ощущение комка в горле, что вызывает у него постоянное желание откашляться.

При фарингите у больного отмечается упорный сухой кашель, который существенно отличается от кашля при бронхите. Постоянное ощущение дискомфорта при хронической форме фарингита вызывает также необходимость постоянно глотать слизь, которая накапливается на задней стенке глотки слизь.

Симптомы атрофического фарингита выражаются сильной сухостью глотки. Ее слизистая оболочка истончена, иногда она покрывается высохшей слизью. Иногда не поверхности слизистой просматриваются инъецированные сосуды.

фарингит

Для гипертрофического фарингита характерно наличие на задней стенке глотки очагов гиперплазированной лимфоидной ткани. Могут также увеличиваться тубофарингеальные валики. При обострении заболевания к данным симптомам фарингита добавляется гиперемия, отек слизистой оболочки.

Хронический фарингит у детей иногда выражается не только постоянным сухим кашлем, но и наличием свистящих хрипов. Поэтому при осмотре врач должен четко дифференцировать это состояние с бронхиальной астмой.

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

На фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

У детей в возрасте до 2 лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Симптомы хронического фарингита

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

Предлагаем ознакомиться:  Глисты у человека симптомы и методы лечения

На фарингоскопии при катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Симптомы фарингита во многом будут зависеть от того, какая форма болезни у человека. Тем не менее, у больного всегда присутствуют боли, першение и дискомфорт в горле.

Диагностика острого фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностика фарингита находится в компетенции врача-отоларинголога. Во время осмотра горла, которое называется фарингоскопией, врач визуализирует характерные для заболевания признаки: отечность дужек и задней стенки глотки, ее сухость и пр. Кроме того, при постановке диагноза учитываются жалобы пациента.

Чтобы выявить возбудителя воспаления, необходимо проведение бактериологического и вирусологического исследования. Для анализа потребуется забор мазка из глотки.

Профилактика хронического фарингита – прежде всего, устранение местных и общих причин заболевания. Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и т.п.

Изображение 2: Фарингит - клиника Семейный доктор

Следует проводить соответствующее лечение общих хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена веществ, так как развитие и течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.

• вирусный;

• бактериальный;

• грибковый;

• аллергический;

Изображение 1: Фарингит - клиника Семейный доктор

• травматический;

• вызванный воздействием раздражающих факторов.

• назофарингит;

• мезофарингит;

• гипофарингит.

• катаральный (простой);

• гипертрофический;

• атрофический (субатрофический) фарингит.

Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.

Изображение 3: Фарингит - клиника Семейный доктор

Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания.

При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект.

Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.К развитию хронического фарингита может привести воздействие неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества), курение, злоупотребление алкоголем и т.п.

Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Развитие хронического фарингита может быть обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.

Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность также бывают причиной хронического фарингита. Наконец, хронический фарингит может возникнуть и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

При катаральной форме хронического фарингита выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра; при этом наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.

фарингит

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением всех слоев слизистой оболочки, большим количеством рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты.

Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована.

Для атрофического хронического фарингита характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки; в выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и их количество уменьшены; наблюдается десквамация эпителиального покрова.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения.

При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахом изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

С целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.

При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.

Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины; небная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений (гранул) – гранулезный фарингит.

Иногда на боковых стенках, сразу за небными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит).При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отечность и утолщение слизистой оболочки;

местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул – полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен.

Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними небными дужками. Для атрофического процесса характерна истонченная, сухая слизистая оболочка, бледно-розового цвета с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.

При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки, поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдается регионарный лимфаденит.

Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.

К гипертрофическим формам фарингита можно отнести гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм.

Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности небных миндалин, на сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твердостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом);

морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. leptotrix, что дает основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний (синдром Шегрена) и болезнях нервной системы (невралгии языкоглоточрого или блуждающего нерва).

Диагноз фарингита выставляется отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

Диагностика острого фарингита

Если у больного диагностирован острый фарингит или произошло резкое обострение хронической формы недуга, и при этом в общем состоянии человека не отмечается выраженных расстройств, то в данном случае применяется симптоматическое лечение фарингита.

Важно, чтобы больной некоторый период соблюдал диету, не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Не следует в острый период употреблять горячие и очень холодные блюда, кислую и соленую еду.

Не мене важно употреблять много жидкости с целью активизации выведения из организма токсинов. В сутки нужно пить не меньше двух литров разных напитков. Показаны горячие ванны для ног, проведение согревающих компрессов, которые кладут на шею спереди.

Можно использовать паровые ингаляции, производимые в домашних условиях, а также пить теплое молоко с медом. Очень важно на время болезни полностью отказаться от курения. При неосложненном фарингите лечение антибиотиками не практикуется.

Предлагаем ознакомиться:  Формы аллергии на коже и методы терапии заболевания

Иногда врач назначает местные антимикробные препараты, а также антибактериальные средства. При фарингите обычно назначается антисептический препарат – это может быть гексетидин, хлоргексидин, бензидамин, амбазон и др.

Антимикробные средства применяются для полоскания горла, в виде ингаляций, инсуфляций, таблеток и леденцов. Важно, чтобы на слизистую оболочку наносились препараты, которые имеют широкий спектр действия против микробов и вирусов. При этом они не должны быть токсичными, провоцирующими раздражение и аллергические реакции.

Препараты в форме леденцов для рассасывания, как правило, назначают при легких формах фарингита. Важно учесть, что в состав большинства таких препаратов входит хлоргексидин, который является токсичным веществом.

Некоторые препараты, содержащие, например, прополис, производные йода, сульфаниламиды могут вызывать аллергические реакции. Лекарственные средства, в которых содержатся эфирные масла и растительные антисептики, также могут провоцировать проявление аллергии у некоторых больных.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, для полоскания можно использовать негорячие растворы фурациллина, легкий раствор перманганата калия. Полоскания в острый период можно практиковать каждый час.

Если фарингиты возникают у человека слишком часто, то это – прямое свидетельство проблем с защитными силами организма. Следовательно, лечение фарингита должно в некоторых случаях включать и коррекцию иммунитета.

Поэтому назначать оптимальный препарат для лечения фарингита должен исключительно врач, руководствуясь его антимикробной активностью, а также индивидуальными особенностями больного.

О том, как лечить фарингит, может поведать и народная медицина. Существует целый ряд отваров трав, которые можно использовать как для употребления внутрь, так и для полоскания горла. В качестве питья при остром состоянии целесообразно использовать отвар листьев малины, чай из ромашки, мяты, ежевики.

Для приготовления травяного сбора, который эффективен при лечении фарингита и используется для полоскания, можно взять листья шалфея и мяты, цветки ромашки, плоды фенхеля в равных частях. Одну столовую ложку измельченного сбора следует залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении двадцати минут.

Аналогично готовится еще один сбор, в который входит корень аира, семена льна, цветки ромашки, трава донника.

Лечение фарингита народными средствами предусматривает также применение некоторых отваров и настоев трав для ингаляций. С  этой целью часто используют настой ромашки, коры дуба, шалфея, почек сосны, календулы.

Чтобы приготовить настои из  трав, которые используются для ингаляции, следует взять 10 г измельченного сырья на один стакан кипятка. Такие ингаляции продолжаются пять минут, их можно делать несколько раз на день, используя разные травы.

Кроме того, при любой форме фарингита народная медицина рекомендует полоскать горло сырым соком картофеля, настой из листьев черники и отвар из ягод.

Если человек страдает атрофическим фарингитом, то улучшить его состояние могут масляные ингаляции. Для такой ингаляции подходит персиковое, оливковое, Ментоловое масло. Приготовить раствор для ингаляции можно из расчета 5-10 капель масла на стакан кипятка. Вдыхать пары нужно через воронкообразную трубочку несколько раз на день.

Содовые ингаляции (одна чайная ложка соды на один стакан воды) заметно смягчают сухость в горле.

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось. Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов. Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

В некоторых случаях причиной развития хронического фарингита могут быть болезни эндокринной системы (гипотиреоз, менопауза) или нарушение обмена веществ (диабет, диатез и пр.), болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания.

Иммунологическая толерантность и иммунодефициты, когда иммунная система позволяет малому количеству микроорганизмов беспрепятственно размножаться в тканях миндалин до определенного уровня, также могут привести к хроническому фарингиту. В результате хронический фарингит может иметь стадии обострения и ремиссии.

Характерные фарингиту симптомы при хронической форме менее выражены. Наблюдается сухость и першение в горле, постоянный кашель без повышения температуры тела. Хронический фарингит различается не по причинам возникновения, а по клиническим проявлениям.

без раздражающей пищи с обильным теплым питьем, исключение курения, горячие ванны для ног и согревающие компрессы на шею. Доктор может назначить антимикробные препараты в виде леденцов и ингаляций или антибактериальные препараты местного действия.

При бактериальной природе фарингита могут быть назначены системные антибиотики. Помните, что любое медикаментозное лечение необходимо проводить под контролем врача.

• вирусный;

• бактериальный;

• грибковый;

• аллергический;

• травматический;

• назофарингит;

• мезофарингит;

• гипофарингит.

• гипертрофический;

Осложнения

Осложнением острого фарингита, который не был излечен вовремя, часто становится хронический фарингит. В то же время хроническая форма заболевания со временем провоцирует развитие ряда других неприятных болезней.

Осложнением хронического фарингита часто становятся ларингит, трахеит (соответственно, воспалительные процессы гортани и трахеи). Возможно также проявление хронического бронхита.

Некоторые формы фарингита (в частности, форма болезни, которую вызывает b-гемолитический стрептококк группы А) впоследствии также провоцируют развитие у человека острого суставного ревматизма.

Еще одним неприятным осложнением хронического фарингита является общее снижение качества жизни. Больной с хронической формой недуга не может говорить длительное время. Поэтому для людей, чья профессия связана с необходимостью чтения лекций и других видов ораторства, такая болезнь может стать очень большой проблемой.

Любая форма фарингита требует в первую очередь определения типа инфекции и источника ее происхождения. С этой целью необходимо обратиться к специалисту, который произведет осмотр глотки и при необходимости назначит дополнительные исследования.

, отит или другие серьезные заболевания. Или же перейти в хроническую форму.

Осложнения и последствия фарингита могут быть достаточно серьезными, среди них выделяют:

  • Переход острой формы фарингита в хроническую патологию. Избавиться от хронической болезни весьма проблематично;

  • Перитонзиллярный абсцесс. Это осложнение характерно для бактериального, преимущественно стрептококкового фарингита. Происходит увеличение лимфатических узлов, усиливаются боли в горле, повышается температура тела, изо рта исходит неприятный запах. На фоне абсцесса повышается риск попадания инфекции в кровь. Сепсис, в свою очередь, является состоянием, несущим прямую угрозу жизни пациента;

  • Заглоточный абсцесс. Для этого состояния характерно обширное гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства;

  • Формирование хронического бронхита, присоединение трахеита и ларингита;

  • Развитие суставного ревматизма. Осложнение возникает после того, как бактерии проникают в суставы. При этом они отекают, повышается как местная, так и общая температура тела. Опасность заключается еще и в том, что поражению подвергаются не только суставы, но и сердечная мышца;

  • Воспаление слуховой трубы, средний отит;

  • Постстрептококковый гломерулонефрит. Те бактерии, которые спровоцировали фарингит, могут попасть в почки и запустить там процесс воспаления. Однако чем старше человек, тем риск развития этого осложнения ниже;

  • Шейный лимфаденит. Это осложнение характеризуется воспалением шейных лимфатических узлов;

  • Сиалоаденит. Редкое осложнение фарингита, которое проявляется в воспалении слюнных желез. При тяжелом течении сиалоаденита требуется помощь хирурга.

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит.

Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а боль в горле и кашель то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ларингит) и трахею (трахеит).

Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, ангины.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Диета, питание при фарингите

Диета 13 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
  • Сроки: не более 2 недель
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector